JP2003016196A - 健康サービスのプロセス進行を制御かつ監視する方法 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 中央のデータ処理装置から提供する遠隔医学
的な健康サービスのプロセス進行を制御・監視するた
め、簡単な方法で遠隔医学的な健康サービスの少なくと
も１つの部分機能の提供を委託し、かつ部分機能の提供
を監視可能とする。 【解決手段】 各々が特定の部分機能を提供するサービ
ス施設の連鎖を自動的にセットアップすべく、少なくと
も１つの基準に基づき、中央のデータ処理装置で健康サ
ービスの特定の部分機能を提供すべく、特定の部分機能
を提供する上で利用可能なサービス施設の少なくとも１
つに自動的な委託を行う過程と、中央のデータ処理装置
が、各部分機能が時間的な設定に応じ適時にサービス施
設の計算機から通信網を介して中央のデータ処理装置に
伝達されるか否かおよび／又は委託した各部分機能が質
的な設定を満足するかどうかを監視することで各々委託
したサービス施設による各部分機能の提供の自動的な監
視を行う過程とを含む。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は中央のデータ処理装
置により提供すべき遠隔医学的な健康サービスのプロセ
ス進行を制御かつ監視する方法に関する。

【０００２】

【従来の技術】患者の治療および医学的看護の過程で、
遠隔医学的な健康サービスはますます重要性を増してい
る。ここで遠隔医学的な健康サービスとは、あらゆる形
式のテレメディシン、例えば遠隔医学的な健康サービス
のためのサービス施設に通信網を介して送られた医学的
なデータセットの所見、又はデータの遠隔伝送のための
技術的手段の助けをかりての身体機能のオンライン所見
を意味する。即ち遠隔医学的な健康サービスは、好まし
くは、委託から実行を経て結果の提供迄、完全にデータ
の遠隔伝送のための手段の助けをかりて進められる。

【０００３】通常複数の部分機能、例えば像データの取
得と評価を含む健康サービスは、大抵単一のサービス施
設、例えば開業医、即ちホームドクターおよび専門医、
病院並びに特別な画像撮影又は所見センターでは実施さ
れない。むしろ遠隔医学的な健康サービスの提供は、通
常健康サービス連鎖を形成する複数のこの種サービス施
設で行われる。遠隔医学的な健康サービスの枠内で、提
供すべき全体機能の種々のサービス施設への割当に基づ
き、類似の機能カタログを含むサービス施設において制
御およびコントロール機構に対し、利用可能なサービス
施設のどれが遠隔医学的な健康サービスの部分機能を提
供するのに最適かを判定するのが困難という問題が生ず
る。更に、提供すべき遠隔医学的な健康サービスの現在
の状況や、遠隔医学的な健康サービスの滞っている部分
機能を提供すべく現在資格のある場所を確かめることが
しばしば困難になる。即ち、責任および資格がしばしば
一義的に定められておらず、かつ対応付けられていない
ので、遠隔医学的な健康サービスの提供時に、不変の高
い質が保証されない危険がある。

【０００４】米国特許第５７６４９２３号明細書には、
どのように医学的サービス施設の従業員が医学的助言を
求める患者を、医学的な診断を行うことなく、患者にそ
の病気の適当な医学的な治療法を紹介可能なように、情
報提供ツールの使用により種々のリスクカテゴリーに分
類する方法が記載されている。患者の当てはまるカテゴ
リーと患者の要求に基づき、医学的治療の時点、患者の
治療のために適当な医学的施設および患者の治療方式を
推奨する。

【０００５】米国特許第５８３５８９７号明細書は、保
健衛生機関の管理者が保健衛生機関内のサービス提供者
の質および価格／機能比を決定し比較するのを助ける方
法を開示する。その際に患者は、その疾患および治療に
応じて分類される。この分類に基づき、疾患を治療する
種々のサービス提供者の機能を比較され、かつ疾患の治
療のために最適の提供者が探し出す。

【０００６】米国特許第５８６７８２１号明細書から、
多数のデータ、特に患者のカルテ、像データ、ラボラト
リデータ、調剤データ等を記憶する所謂マスタライブラ
リを含む通信システムが知られている。これらデータ
に、例えば病院の内部又は外部の医師の患者ステーショ
ンに設けたマスタライブラリと接続されている種々の計
算機がアクセスする。

【０００７】米国特許第５７０６４４１号明細書は、医
学的サービス提供者から提供可能な医学的健康サービス
の複雑さを顧慮して、特定の医学的領域での医学的サー
ビス提供者の一種のランキングリストを求める方法を開
示している。そのために種々の医学的サービス提供者か
ら求められた特定の疾患の、治療のためのデータセット
が一括され、また治療の困難度に関する個別の場合の評
価が行われる。この評価を手がかりに、最後にその医学
的健康サービスが評価されている医学的健康サービスの
提供者に対し、疾患のどの複雑度にこの医学的健康サー
ビス提供者が適切な治療を行える立場にあるという提案
がなされる。

【０００８】

【発明が解決しようとする課題】本発明の課題は、冒頭
に挙げた形式の方法であって、簡単な方法で遠隔医学的
な健康サービスの少なくとも１つの部分機能の提供を委
託でき、かつ部分機能の提供を監視できる方法を提供す
ることである。

【０００９】

【課題を解決するための手段】この課題は、本発明によ
れば、中央のデータ処理装置により提供すべき遠隔医学
的な健康サービスのプロセス進行を制御かつ監視する方
法であって、その健康サービスが１つ又は複数の異なる
部分機能を含んでいてよく、その際に特定の部分機能が
複数の利用可能なサービス施設により提供され、それら
のサービス施設が各々少なくとも１つの計算機を備えて
おり、それらの計算機が中央のデータ処理装置と通信網
を介し通信する場合に用いられる方法において、 −複数の部分機能を含む遠隔医学的な健康サービスの際
に、各々が特定の部分機能を提供する資格のあるサービ
ス施設の連鎖が自動的にセットアップされるよう、少な
くとも１つの基準に基づき、中央のデータ処理装置によ
り健康サービスの特定の部分機能を提供する特定の部分
機能を提供するために利用可能なサービス施設の少なく
とも１つに自動的な委託を行う過程と、 −中央のデータ処理装置が、各部分機能が時間的な設定
に相応して適時にサービス施設の計算機から通信網を介
して中央のデータ処理装置に伝達されるかどうかおよび
／又は委託された各部分機能が質的な設定を満足するか
どうかを監視することで、各々委託されたサービス施設
による各部分機能の提供の自動的な監視を行う過程とを
含むことを特徴とする方法により解決される。

【００１０】即ち本発明によれば、健康サービス連鎖の
サービス施設の相応のデータ処理装置と接続され、かつ
プロセス進行に対する制御機能を引き受ける中央のデー
タ処理装置内に、少なくとも１つの基準、好ましくは基
準カタログが存在しており、それに従って少なくとも１
つの遠隔医学的な健康サービスの部分機能の提供に対す
る責任が決定される。中央のデータ処理装置は、その際
遠隔医学的な健康サービスの委託者から述べられた希望
および課せられた条件を考慮に入れ、またサービス施設
から与えられた又は存在する機能カタログを考慮に入れ
て、どのサービス施設が、またどの順序でこれらが遠隔
医学的な健康サービスの提供のために考慮の対象になる
かを調べる。提供すべき健康サービスが種々の部分機能
に分割できない、又は分割が有意義でないとすると、デ
ータ処理装置は少なくとも１つの基準を手がかりに全機
能の提供のために必要な能力を決定する。この方法で一
義的に、呼出し可能に、かつ跡付け可能に、遠隔医学的
な健康サービスの提供のための資格が決定されるので、
全機能の提供について一義的な責任が存在し、又は部分
機能の提供について一義的な責任が存在しており、その
際に健康サービスのプロセス進行の目的に適う制御によ
り、遠隔医学的な健康サービスの提供の際に不変に高い
質を保証する前提条件を成就できる。その際、中央のデ
ータ処理装置がサービス施設に部分機能の提供を委託
し、かつ提供すべき遠隔医学的な健康サービスのプロセ
ス進行を提供すべき健康サービスの時間的および／又は
質的な設定の遵守の下に監視する。

【００１１】本発明の変形例では、委託されたサービス
施設が中央のデータ処理装置に処理の引き受けを確認せ
ねばならない。サービス施設が遠隔医学的な健康サービ
スの部分機能又は全機能の引き受けを拒否すると、中央
のデータ処理装置は適当な代替サービス施設に全機能又
は部分機能の提供を委託する。この方法で、健康サービ
スを実際に提供すること、又は提供すべき部分機能の連
鎖内に間隙が生じないことを保証する。その際に資格が
跡付け可能なだけでなく、遠隔医学的な健康サービス部
分機能を提供するための処理の順序も跡付け可能であ
る。

【００１２】本発明の変形例では、遠隔医学的な健康サ
ービスの少なくとも１つの部分機能の提供の委託を、個
々に特有の医学的な基準に従って行う。かかる基準は処
理すべき個々の形式、即ち例えばマンモグラフィ像の撮
像と評価、磁気共鳴像シーケンス又は組織学的切開の実
行である。他のこのような個々の対象、即ちどの臓器又
は身体部分を検査すべきかであってよい。更にこの形式
の基準には、個々の複雑さ、健康サービス連鎖のサービ
ス施設で処理すべきデータの範囲、例えば既往歴データ
の範囲や像データの数並びに健康サービス連鎖のサービ
ス施設により処理すべきデータの質が、特に供給される
データを手作業、自動のいずれで評価すべきか、また相
応の医学的判定をそれから導出すべきかに関係して属し
ている。個々に特有の基準は、どのサービス施設がそも
そも要求される医学的な部分機能を提供できる立場にあ
るかを確かめる上で決定的な役割を果たす。

【００１３】本発明の変形例によれば、委託に対する基
準が、遠隔医学的な健康サービスを注文する人又は施設
である。その際に優先順位、例えば顧客から要求される
緊急性並びに顧客の意義又は重要性を考慮する。更に感
受性、即ち遠隔医学的な健康サービスの提供の際に最高
の秘密保持段階を有するデータ又は暗号化すべきデータ
が生ずるかどうかが基準である。注文する人又は施設と
結び付けられる別の基準は発注者の専門的な知識、即ち
遠隔医学的な健康サービスを名声の高い専門クリニック
が発注するか、又は知られていない開業医が発注するか
にある。

【００１４】本発明の実施例では、委託に対する基準が
所望の結果の方式、範囲および質にある。それによれ
ば、基準として、第一所見を作成すべきか、既に存在す
る所見に第二所見を取り入れるべきか、又は詳細な専門
的所見が必要かを考慮する。

【００１５】本発明の他の実施例では、委託が共同作業
者特有又は設備特有の基準に従って行われる。共同作業
者特有の基準では、作業者の労働条件、適性および場合
によってはそれらの証明、即ち例えば名声の高い専門家
や実証済の共同作業者であるかどうか、既に作業をして
いる共同作業者の負担軽減、また結果を提供すべき推定
の時点が考慮される。同じく、遠隔医学的な健康サービ
スの提供の際に適切な結果を期待できるように、サービ
ス施設に作業手段および技術的設備が存在していること
が委託のために重要である。

【００１６】本発明の変形例では、サービス施設の委託
に対する基準が時間的条件である。その際の基準とし
て、提供すべき遠隔医学的な健康サービスの要求や約束
した処理時間、特に処理時間が週末や祝祭日の、更には
夜間交代勤務中の処理を必要とするか否かを考慮する。
特に種々の国にわたり分布する健康サービス連鎖のサー
ビス施設では、時差、祝祭日および相異なる週日構造に
注意が必要である。

【００１７】本発明の実施例によれば、委託が技術的な
基準に従っても行われる。その重要な基準は、サービス
施設に付属するデータ処理装置の遠隔通信接続の質と速
度である。即ちサービス施設のデータ処理装置が、例え
ばモデムや高速データ接続を介して、例えば健康サービ
ス連鎖の中央のデータ処理装置と接続されているかどう
かである。その他の技術的な基準は、健康サービスの提
供のために使用する必要のあるサービス施設のシステム
の負担軽減並びに確実さに関する要求である。委託の決
定時に、特にデータ転送に関する確実さに関する要求に
関し、どの範囲迄遠隔医学的な健康サービスの部分機能
の処理に係わるサービス施設が発生されたデータを暗号
化すべきか調べる必要がある。

【００１８】本発明の別の実施例によれば、委託は少な
くとも１つの経済的な基準に従っても行われる。その
際、遠隔医学的な健康サービスの部分機能を提供するた
めにサービス施設の内部で生ずる、特に至急処理のため
のコストと、場合によっては発注者から予め定められた
コスト限界とを考慮すべきである。

【００１９】本発明の他の実施例によれば、委託が法律
的な基準に従って、即ちどの範囲迄特定の遠隔医学的な
健康サービスを特定の国内で提供可能か否かに従い行
う。更に、個々の国に存在するデータ保護の法律を考慮
せねばならない。

【００２０】委託のための別の基準は、遠隔医学的な健
康サービスの結果を通信する言語であり、また政治的又
は倫理的な観点であり、その際、特に民衆と信仰共同体
との間の葛藤を考慮に入れねばならない。更に、委託の
ための基準は、どの範囲迄遠隔医学的な健康サービスの
結果が引き続いて、例えば研究又は統計のために使用さ
れるかにある。即ち、例えば現在の研究の対象である医
学的機能を必要とする健康サービスは、研究を実行する
サービス施設に提供される。

【００２１】本発明の変形例では、時間的および／又は
質的な設定が守られない場合、拡大プロセスが始まる。
拡大プロセスの途中で、時間的な遅れや要求された部分
機能の結果内の質的な欠陥を指摘する警報がサービス施
設に伝達される。本発明の変形例によれば、拡大プロセ
スの枠内で健康サービスの少なくとも１つの部分機能提
供のための委託が変更される、即ち設定を守らなかった
サービス施設から他のサービス施設へ委託が変更され
る。

【００２２】本発明の実施例では、委託および遠隔医学
的な健康サービスの全過程で達成された結果を文書化す
る。このことは、本発明の変形例で、遠隔医学的な健康
サービスの提供時のプロセス進行を、委託および達成さ
れた結果を考慮して可視化することを可能にする。この
可視化は、例えば一緒になって遠隔医学的な健康サービ
スを提供する全プロセス、即ち全サンプリング施設を表
示し、その際既に達成された部分結果と委託、現在の状
況およびなお通過すべきサンプリング施設を、例えば色
付きの強調により互いに区別できるように表示する。

【００２３】特に文書化は、本発明の変形例により、例
えば処理時間又は質設定を定め、連続的に又はサンプリ
ングにより求め、プロセス測定量に基づきプロセス進行
の弱点を認識し、かつこれら弱点をプロセス進行の修正
により除去するのを可能にする。更にプロセスの跡付け
可能な制御に基づき、かかる弱点を証明できる。

【００２４】

【発明の実施の形態】本発明の実施例を、添付の概要図
面に示す。

【００２５】図１は、例として遠隔医学的な健康サービ
スの部分機能を提供する４つのサービス施設１〜４と、
この実施例の場合には提供すべき遠隔医学的な健康サー
ビスのプロセス進行の制御およびコントロールを引き受
ける中央のデータ処理装置６とを示す。サービス施設１
〜４の計算機は、そのため通信網５を介して中央のデー
タ処理装置６と接続されている。この実施例では、この
ようなプロセス進行の制御とコントロールを、眼科学的
な像の取得と評価を含む遠隔医学的な健康サービスを手
がかりにして説明する。

【００２６】サービス施設１は眼科学的な像を取得する
役割をし、また本実施例の場合、眼科学的な像を取得す
る３つの装置１１〜１３が接続された計算機１０を含
む。サービス施設１は同じく眼科学的な像を取得する役
割を果たし、かつ計算機２０〜２２を含んでいる。各計
算機２０〜２２に、各々眼科学的な像を取得する装置２
３〜２５が接続されている。計算機２０〜２２は、通信
網５を介して直接に中央のデータ処理装置６と接続され
ており、これと通信する。サービス施設３は直接に通信
網５を介して中央のデータ処理装置６と接続された計算
機３０を含み、これと３つの別の計算機３１〜３３が接
続されている。サービス施設３は眼科学的な像を評価す
る役割を果たす。サービス施設４も眼科学的な像を評価
する役割を果たし、その際にサービス施設４は、通信網
５を介して直接に中央のデータ処理装置６と接続されて
いる３つの計算機４０〜４２を含む。

【００２７】この実施例の場合、データ処理装置６は顧
客、例えば患者又は医学的な施設から、２００１年６月
５日の１０：００時に、患者の眼の眼底撮像とその評価
を含む遠隔医学的な健康サービスを提供する委託を受け
る。この委託は、顧客の計算機５０からＥメールを介し
データ処理装置６に伝達される。顧客は評価の結果を遅
くても２００１年６月８日の１５．００時迄にドイツ語
で得ることを望んでいる。顧客は結果の形式、範囲およ
び質に特別な要求をしておらず、むしろ眼底撮像のでき
るだけ費用のかからない第一所見に関心がある。データ
処理装置６の側からは、いまこのような遠隔医学的な健
康サービスを提供するために利用可能なサービス施設１
〜４から、顧客の希望を考慮に入れて遠隔医学的な健康
サービスの実行のために最適のサービス施設を選出し、
かつ資格のあるサービス施設として宣言する課題があ
る。基準カタログを手がかりにしてデータ処理装置６は
最後に健康サービスの部分機能提供のための資格を決定
する。先ずデータ処理装置６は、場合毎に特有の基準を
手がかりにして、サービス施設のどれが眼底撮像の撮像
のために考慮の対象になるかを調べる。この課題に対し
てデータ処理装置６はいまの実施例の場合にはサービス
施設１および２を利用する。

【００２８】顧客は普通の顧客なので、資格を決定する
基準として、特に優先性又は感受性の高い処理を必要と
するであろう特別な患者又は施設特有の基準を考慮に入
れなくてよい。所望の結果の方式、範囲および質に関し
て、特別な基準を考慮しなくてよい。前記のようにこの
顧客は第一所見を得たいのである。

【００２９】共同作業者特有又は設備特有の基準に関
し、データ処理装置６は、サービス施設１、２のどれが
眼底撮像を実行すべきかを調べる。本実施例の場合に
は、データ処理装置６がサービス施設１の計算機１０を
介して装置１１〜１３の負担軽減並びに装置１１〜１３
のオペレータの勤務条件を直後の３日間に関し確かめ
る。質問の結果、本実施例の場合には、眼底撮像を装置
１２により２００１年６月６日の１０：００時と１２：
００時との間に実行可能なことが明らかになる。サービ
ス施設２の場合にはデータ処理装置６は直接に、装置２
３〜２５の計算機２０〜２２に向けられる質問により装
置２３〜２５の利用可能性並びにそれらのオペレータの
勤務条件を確かめる。計算機２０〜２２の帰還報知か
ら、データ処理装置６は、眼底撮像を２００１年６月６
日の１５：００時〜１６：００時に装置２１ならびに２
２により実行すべきことを登録する。

【００３０】通信接続の質と速度並びに確実性要求等の
技術的な基準に関し、サービス施設１、２は同一の質レ
ベルを指示する。経済的な基準、特に健康サービスの費
用的に望ましい提供に関する顧客の希望を考慮すると、
サービス施設１に委託する方が施設２に委託するよりも
望ましいことが明らかになる。法律的な観点、使用され
る言語、政治的又は倫理的な観点並びに他の場合評価の
可能性の観点に関係するその他の基準は、本実施例の場
合の眼底撮像に関しては考慮せずともよい。

【００３１】眼底撮像の経済的により望ましい実施のた
め、データ処理装置６がサービス施設１に２００１年６
月６日の１０：００時に顧客の眼底撮像を作成し、その
結果を２００１年６月６日の１３：００時迄にデータ処
理装置６に伝達するよう委託する。本実施例の場合、サ
ービス施設１の計算機１０はデータ処理装置６の委託を
引き受ける旨応答する。データ処理装置６は顧客にこの
情報を提供し、かつサービス施設１に２００１年６月６
日の１０：００時に像を撮像させる。顧客への情報提供
は、例えばデータ処理装置６が相応の内容のＥメール
を、通信網５を介して顧客の計算機５０に送ることで行
う。顧客がこの期限に都合が悪い場合、本実施例では、
データ処理装置６が代替的な期限を確かめ、顧客に通知
する。

【００３２】第２ステップでは、データ処理装置６が、
遠隔医学的な健康サービスの処理に利用可能なサービス
施設１〜４から、眼底撮像の評価に対し資格のあるサー
ビス施設をこの課題に対する適性に従い決定する。個々
に特有の基準、眼の眼底撮像の評価を考慮し、そのため
に両方の撮像施設３、４が利用できる。顧客は、前記の
ように特別な優先性や感受性を顧慮しなくてよい普通の
人なので、人に関する基準は眼底撮像の評価のための資
格の決定に際し役割を演じない。評価は眼底撮像の第一
評価であるから、これに関しても特別な基準を顧慮しな
くてよい。

【００３３】共同作業者又は設備に特有の基準に関して
は、データ処理装置６が、計算機３０の接触により、人
に対応している計算機３１〜３３のどれが、眼底撮像の
評価のために２００１年６月６日の１４：００時〜２０
０１年６月８日の１２：００時に利用可能であるかを確
かめる。計算機３０はデータ処理装置６に、計算機３２
がこのような評価のために２００１年６月７日の０９：
００時〜１１：００時に利用可能であることを知らせ
る。サービス施設４に関してはデータ処理装置６が、直
接に人に対応付けられている計算機４０〜４２をそれら
の利用可能性に関して質問し、この場合は計算機４２が
評価のために２００１年６月７日の１０：００時〜１
２：００時に利用可能である。

【００３４】技術的な基準、経済的および法律的な観点
に関しては、この実施例の場合、サービス施設３、４は
区別されない。即ち、本実施例ではこのような基準は役
割を演じない。しかしこの実施例の場合に考慮すべき
は、言語上の基準である。何故ならば、顧客は評価と、
評価から導き出される医学的判定とをドイツ語で得たい
からである。しかし、本実施例の場合には、サービス施
設３は評価とそれから導き出した医学的判定を、時間が
短いため英語でしか提供できない。従ってサービス施設
３は眼底撮像の評価から除外される。その他の政治的お
よび／又は倫理的な基準又はその他の個々の評価の可能
性に関係する基準サービス施設４の委託に不利な材料を
提供しないので、データ処理装置６は最後にサービス施
設４に、特にサービス施設４の計算機４２に、この計算
機又はそのオペレータが眼底撮像を評価する資格がある
ことを通知する。眼底撮像の評価は２００１年６月７日
の１４：００時迄にデータ処理装置６に伝達せねばなら
ない。この実施例の場合、データ処理装置６の計算機４
２がその委託、即ち依頼の引き受けを報知する。その後
にデータ処理装置６は、眼底撮像の実行と眼底撮像の評
価のための基準カタログを手がかりにして一義的に委託
を呼出し可能かつ跡付け可能に決定する。その際、この
遠隔医学的な健康サービスを提供する健康サービス連鎖
は、サービス施設１およびサービス施設４を含む。

【００３５】資格決定後にデータ処理装置６は自動的
に、該装置６が相応の質問をサービス施設の計算機１０
に向け、又は眼底撮像が必要な時点でデータ処理装置６
に到達するかどうかを監視することで、眼底撮像が予め
定めた時点２００１年６月６日にサービス施設１で実行
されるかどうか監視する。本実施例の場合、眼底撮像が
予定の時点にサービス施設１内で始まり、かつデータ処
理装置６に伝達される。それを受け取った後にデータ処
理装置６は検査プログラムを用いて自動的に眼底撮像の
質を検査する。その際データ処理装置６は、例えば像の
明るさとコントラスト等の像質を特徴付けるパラメータ
を求め、かつこれらを質の設定値と比較する。像質が本
実施例の場合のように設定値と一致すると、データ処理
装置６は眼底撮像をサービス施設４の計算機４２に眼底
撮像の評価のために伝達し、かつ時間的設定内で眼底像
の評価が行われるかどうかを監視する。データ処理装置
６が眼底撮像の質的な欠陥をつきとめると、眼底撮像を
もう一度実行せねばならず、このため資格の新たな決定
と顧客との期限取り決めが必要となる。

【００３６】本実施例の場合、計算機４２のオペレータ
の休業に伴い眼底撮像の評価は２００１年６月７日の１
４：００時迄に行えない。従ってデータ処理装置６は、
評価の伝達がなかった後で、顧客により設定された時間
枠を守るべく、この実施例の場合には誰が短時間のうち
に眼底撮像の評価を行えるかを調べる拡大プロセスを開
始する。短時間内の評価に関し、サービス施設４内で
は、特に優先性の高い場合に処理する計算機４０のオペ
レータが利用される。優先性が高い場合とは、評価を行
うポジションが予想外の複雑さに基づき過大な要求を課
されている場合、又は本実施例の場合のように時間的な
期限が守られなかった場合である。本実施例の場合、サ
ービス施設４内に相異なる権限レベルが存在するが、他
のサービス施設内にも相異なる権限レベルが存在しても
よい。

【００３７】データ処理装置６は計算機４０又はそのオ
ペレータに、まだ評価されていない眼底撮像を可能な限
り折り返し評価し、かつ遅くとも２００１年６月７日の
１８：００時迄迄にデータ処理装置６に伝達するよう委
託する。この実施例の場合には、計算機４０のオペレー
タが眼底撮像の評価の委託を引き受け、それによって資
格が変化し、このことはデータ処理装置６の内部に登録
される。計算機４０に対応するオペレータは最後に眼底
撮像を評価し、医学的な判定を導出し、かつ適時に相応
の報告をデータ処理装置６に伝達する。データ処理装置
６は、眼底撮像、評価およびそれから導き出された医学
的な判定を含む全報告を作成し、かつ該報告を２００１
年６月８日の１５：００時迄に注文した顧客に伝達す
る。

【００３８】遠隔医学的な健康サービスの処理過程で、
データ処理装置６により全資格、資格の交代並びにサー
ビス施設１、４内で得られた全ての部分結果が文書化さ
れ、かつ記憶されるので、可視化ソフトウェアを用いプ
ロセス進行を可視化できる。かかる可視化を、上記の遠
隔医学的な健康サービスに関し図２に示す。図２から判
るように、眼底撮像はサービス施設１内で装置１２を用
いて行われ、それがデータ処理装置６を介してサービス
施設４の計算機４２に伝わる。計算機４２のオペレータ
の短時間の休業に応じ、資格が計算機４０のオペレータ
に切換わり、計算機４０のオペレータが眼底撮像の評価
を行い、かつ評価結果をデータ処理装置６に伝える。デ
ータ処理装置６が最後に全報告を作成し、顧客に伝達す
る。

【００３９】以上、本発明による方法を眼底撮像とその
評価の例について説明した。しかし本方法は、かかる健
康サービスの制御に限られない。本方法は、全機能又は
２つ以上の部分機能を提供すべき遠隔医学的な健康サー
ビスの制御のために使用できる。健康サービスは像の撮
像と評価を含まず、又はそれに限られなくてもよい。

【００４０】その他に、資格の決定は必ずしも全基準カ
タログのチェックに関係して行わなくてもよい。本質的
な基準のチェックのみで、資格の決定に十分である。

【００４１】更に、資格の肯定的な応答は、サービス施
設の側から必ずしも明示的に行わなくてもよい。肯定的
な応答は、部分機能又は全機能の実行中にも存在し得
る。

【００４２】以上に記載した実施例と異なり、拡大プロ
セスの途中では機能の提供に対する資格を直ちには変更
しなくてよい。もしろ機能が遅滞したサービス施設に
は、遅滞を警報信号の形態で表示し、かつ機能の提供に
対する補充期限を設定又は同意する。資格の変更は、補
充期限が守られないときに初めて行う。資格はその際に
サービス施設の内側又はサービス施設の間で変更され
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】遠隔医学的な健康サービスを提供するための、
中央のデータ処理装置と接続されている４つのサービス
施設。

【図２】遠隔医学的な健康サービスの提供のプロセス進
行の可視化。

【符号の説明】

１〜４ サービス施設 ５ 通信網 ６ 中央のデータ処理装置 １０、２０〜２２、３０〜３３、４０〜４２ 計算機 １１〜１３、２３〜２５ 撮像のための装置 ５０ 顧客の計算機

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ハインツ プリホダ ドイツ連邦共和国 90562 ヘロルズベル ク エガーラントシュトラーセ ９ (72)発明者 フォルカー シュミット ドイツ連邦共和国 91054 エルランゲン ヴェルスヴェーク ３ (72)発明者 ジークフリート シュナイダー ドイツ連邦共和国 91056 エルランゲン クルムバッヒァー シュトラーセ 33 (72)発明者 ハンス‐ディーター シュル ドイツ連邦共和国 91085 ヴァイゼンド ルフ ゲルベルスライテ 19 (72)発明者 ヴェルナー シュトリーベル ドイツ連邦共和国 90592 シュヴァルツ ェンブルック レーテンバッヒァーシュト ラーセ 19 (72)発明者 グドゥルン ツァールマン ドイツ連邦共和国 92318 ノイマルクト ヨハン‐モイス‐リング 15アー

Claims (18)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 中央のデータ処理装置（６）により提供
   すべき遠隔医学的な健康サービスのプロセス進行を制御
   かつ監視する方法であって、健康サービスが１つ又は複
   数の異なる部分機能を含み、特定の部分機能が複数の利
   用可能なサービス施設（１〜４）から提供され、それら
   サービス施設が各々少なくとも１つの計算機（１０〜１
   ３、２０〜２３、３０〜３３、４０〜４２）を備え、そ
   れら計算機（１０〜１３、２０〜２３、３０〜３３、４
   ０〜４２）が中央のデータ処理装置（６）と通信網
   （５）を介して通信する際に用いる方法において、 −複数の部分機能を含む遠隔医学的な健康サービスの際
   に、各々が特定の部分機能を提供する資格のあるサービ
   ス施設の連鎖が自動的にセットアップされるよう、少な
   くとも１つの基準に基づき、中央のデータ処理装置
   （６）により健康サービスの特定の部分機能を提供する
   特定の部分機能を提供するために利用可能なサービス施
   設（１〜４）の少なくとも１つに自動的な委託を行う過
   程と −中央のデータ処理装置（６）が、各部分機能が時間的
   な設定に相応して適時にサービス施設（１〜４）の計算
   機（１０〜１３、２０〜２３、３０〜３３、４０〜４
   ２）から通信網（５）を介して中央のデータ処理装置
   （６）に伝達されるかどうかおよび／又は委託された各
   部分機能が質的な設定を満足するかどうかを監視するこ
   とで、各々委託されたサービス施設（１〜４）による各
   部分機能の提供の自動的な監視を行う過程とを含むこと
   を特徴とする方法。
2. 【請求項２】 委託されたサービス施設（１〜４）が、
   処理の引き受けを応答することを特徴とする請求項１記
   載の方法。
3. 【請求項３】 委託を場合毎に特有な医学的基準に従っ
   て行うことを特徴とする請求項１又は２記載の方法。
4. 【請求項４】 委託に対する基準が、遠隔医学的な健康
   サービスの主導権を握る人又は施設であることを特徴と
   する請求項１から３の１つに記載の方法。
5. 【請求項５】 委託に対する基準が、所望の結果の方
   式、範囲および質であることを特徴とする請求項１から
   ４の１つに記載の方法。
6. 【請求項６】 委託を、共同作業者特有又は設備特有の
   基準に従って行うことを特徴とする請求項１から５の１
   つに記載の方法。
7. 【請求項７】 委託に対する基準が、時間的な設定であ
   ることを特徴とする請求項１から６の１つに記載の方
   法。
8. 【請求項８】 委託を、技術的な基準に従って行うこと
   を特徴とする請求項１から７の１つに記載の方法。
9. 【請求項９】 委託を、経済的な基準に従って行うこと
   を特徴とする請求項１から８の１つに記載の方法。
10. 【請求項１０】 委託を、法律的な基準に従って行うこ
    とを特徴とする請求項１から９の１つに記載の方法。
11. 【請求項１１】 委託に対する基準が、遠隔医学的な健
    康サービスの結果を通信する言語であることを特徴とす
    る請求項１から１０の１つに記載の方法。
12. 【請求項１２】 委託を、政治的又は倫理的な基準に従
    って行うことを特徴とする請求項１から１１の１つに記
    載の方法。
13. 【請求項１３】 委託に対する基準が、遠隔医学的な健
    康サービス結果の、引き続いての使用可能性であること
    を特徴とする請求項１から１２の１つに記載の方法。
14. 【請求項１４】 時間的および／又は質的な設定が守ら
    れない場合、拡大プロセスを開始することを特徴とする
    請求項１から１３の１つに記載の方法。
15. 【請求項１５】 拡大プロセスの枠内で、健康サービス
    の少なくとも１つの部分機能提供のため委託を変更する
    ことを特徴とする請求項１４記載の方法。
16. 【請求項１６】 委託および遠隔医学的な健康サービス
    の過程で達成した全ての結果を文書化することを特徴と
    する請求項１から１５の１つに記載の方法。
17. 【請求項１７】 プロセス進行を委託および達成された
    結果を考慮に入れて可視化することを特徴とする請求項
    １から１６の１つに記載の方法。
18. 【請求項１８】 文書化に基づいてプロセス測定量を求
    めることを特徴とする請求項１６又は１７記載の方法。