JP7259363B2 - 患者管理装置、患者管理方法、プログラム - Google Patents
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Description
図1は同実施形態による患者管理装置を含む患者管理システムの構成を示す図である。
この図で示すように患者管理システム100は、患者管理装置1、検査管理装置2、第一端末3、第二端末4が通信ネットワークを介して接続される。患者管理システム100は例えば数百床程度の規模の病院に設けられている。患者管理システム100には図示する以外の装置が通信接続して含まれてよい。
検査管理装置2は、患者の検査の実施結果を管理する装置である。検査管理装置2は検査装置に直接、通信接続して、検査装置により生成されたデータを取得する装置であってよい。検査装置は、放射線治療装置や、磁気共鳴画像生成装置、レントゲン撮影装置などであってよい。
第一端末3は患者管理装置1と通信接続し、患者管理装置1の送信する情報をモニタ等に出力する。
第二端末4は検査管理装置2と通信接続し、検査管理装置2の送信する情報をモニタ等に出力する。
なお第一端末3と第二端末4とは共通の端末であってもよい。
患者管理装置1、検査管理装置2、第一端末3、第二端末4は、それぞれ、CPU(Central Processing Unit)101、ROM(Read Only Memory)102、RAM(Random Access Memory)103、データベース104、通信モジュール105等の各ハードウェアを備えたコンピュータである。
患者管理装置1はCPU101によりデータベース104等に記録される患者管理アプリケーションのプログラムを実行する。これにより患者管理装置1は制御部11、電子カルテ部12、レポート管理部13の各機能を発揮する。
電子カルテ部12は、患者のカルテの情報を電子的に記録、出力する処理を行う。カルテの情報には、患者の氏名、患者番号、入院病棟、部屋番号、患者の診察結果等の記録情報が含まれる。記録情報は、SOAP種別と記録内容とが含まれる。SOAPとは、Subjective(主観的情報)、Objective(客観的情報)、Assessment(評価情報)、Plan(計画、治療情報)の頭文字を取ったものであり、これらの情報の種別を示す。Subjectiveの種別をS、Objectiveの種別をO、Assessmentの種別をA、Planの種別をPと表記する。なおSubjective(S)は患者から直接得られた情報を示す。Objective(O)は看護師による身体診察や検査から得られた情報を示す。Assessment(A)はSubjectiveやObjectiveに基づく看護師や医師による評価の情報を示す。Plan(P)はAssessmentの結果として実施した計画や治療を示す。医師等のユーザはこれらSOAP種別ごとの記録内容を患者のカルテに記録する情報として患者管理システム100に登録する。なお、本実施形態においては、患者管理装置1に電子カルテ部12の機能が設けられる態様について説明するが、電子カルテ部12の機能が患者管理装置1とは異なる、他の電子カルテサーバ等の装置に設けられるようにしてもよい。
レポート管理テーブルは、医師ID、患者番号、検査種別、検査番号、実施フラグ、確認フラグ、説明フラグ、コメント、重要フラグ、詳細情報、などの情報が紐づいて登録される。医師IDはユーザである医師の識別情報である。患者番号は医師IDが示すユーザの医師が診察する患者の識別情報である。検査種別は、患者番号の示す患者について行われた検査の識別情報である。検査番号は検査を特定する番号である。実施フラグは、医師による検査の実施要求に基づいて行われた患者の検査の実施結果を示す情報であり、検査か未実施か実施済みかの何れかの値を示す。確認フラグは、医師が実施結果である評価レポートを確認したか否かの何れかの値を示す。説明フラグは、医師が評価レポートに基づく説明を行ったか否かの何れかの値を示す。コメントは医師等のユーザが入力したコメントである。重要フラグは医師等が付与した重要度合に関する値を示す。詳細情報には、患者氏名、評価レポートの最新版の版数、評価レポートの確認を依頼した医師名、確認依頼の通知先の医師名、検査実施日、評価レポートの作成日時、評価レポートを作成した医師名、当該医師の所属部署、これらレコードの最終更新者、最終更新日時などが含まれる。
以下、患者管理装置1、検査管理装置2、第一端末3、第二端末4の各処理について説明する。
まず、患者管理システム100を利用する医者等のユーザは、第一端末3を操作して患者管理装置1の送信するトップページを表示する。この時、患者管理装置1の電子カルテ部12はユーザに対応する医師IDやパスワードを第一端末3から受信し、医師IDやパスワードに基づいて記憶する当該ユーザの担当する患者の情報を取得する。電子カルテ部12はユーザである医師の担当する患者の情報を一覧として表示する電子カルテのトップページを第一端末3へ送信する(ステップS101)。電子カルテ部12はトップページの送信後、レポート管理部13へ医師IDを出力する。
また、レポート管理部13は、第一端末3から取得した確認フラグの値が「未確認」を示し、かつ、第一端末3から取得した説明フラグの値が「未説明」を示す場合には、検査の実施結果に関する評価レポートが未確認の患者で、かつ、評価レポートに基づく検査の実施結果に関する説明を実施していない患者の両方を特定する。
また、レポート管理部13は、第一端末3から取得した確認フラグの値が「確認済み」を示し、かつ、第一端末3から取得した説明フラグの値が「説明済み」を示す場合には、検査の実施結果に関する評価レポートが確認済みの患者で、かつ、評価レポートに基づく検査の実施結果に関する説明を実施している患者を特定する。
また、レポート管理部13は、第一端末3から取得した確認フラグの値が「確認済み」を示し、かつ、第一端末3から取得した説明フラグの値がと「未説明」を示す場合には、検査の実施結果に関する評価レポートが確認済みの患者で、かつ、評価レポートに基づく検査の実施結果に関する説明を実施していない患者を特定する。
レポート管理ページは、図6で示すように、患者番号、患者氏名に紐づけて、確認フラグ、説明フラグ、検査種別、評価レポートの版数、依頼元の医師名、通知先の医師名、検査実施日、評価レポートの作成日時、評価レポートの確認依頼を行った医師名、当該医師の所属部署、これらレコードの最終更新者、最終更新日時、依頼元の医師や、評価レポートを作成した医師によるコメントなどが表示される。図6で示すレポート管理ページでは、ユーザによって確認フラグや説明フラグの値が指定された結果生成されるページ情報であって、今日の診察スケジュールにおいて診察する患者のうち、検査の実施結果に関する評価レポートの未確認の患者や、当該評価レポートに基づく検査の実施結果に関する説明を実施していない患者の一覧を当該ページの上部に表示している。図6で示すように、レポート管理ページでは、ユーザによって確認フラグや説明フラグの値が指定された結果生成されるページ情報であって、今日の診察スケジュールにおいて診察する患者のうち、検査の実施結果に関する評価レポートの確認済みの患者や、当該評価レポートに基づく検査の実施結果に関する説明を実施済みの患者の一覧を当該ページの下部に表示してもよい。
図7は、ユーザによって確認フラグや説明フラグの値が指定された結果生成されるページ情報であって、今日の診察スケジュールにおいて診察する患者のうち、検査の実施結果に関する評価レポートの未確認の患者や、当該評価レポートに基づく検査の実施結果に関する説明を実施していない患者の一覧を拡大した図である。この図の破線で示すように、重要フラグが付与されている患者である場合、未確認(未読)を示す確認フラグに紐づく患者である場合、未説明を示す説明フラグに紐づく患者である場合に、レポート管理部は、それらの患者の情報を上記に表示するレポート管理ページを生成する。
図8の破線で示すように、レポート管理ページにおいては、評価レポートの確認依頼を行った医師等により登録された患者に対するコメントが表示されてもよい。
ユーザは評価レポートを確認した場合には、確認フラグを未確認(未読)から確認済み(既読)へ変更することができる。図9では確認フラグを変更する画面例を示している。なお未実施は、検査自体が実施されていないことを示し、実施済みは検査が終了した状態を示す。同様にユーザは、患者に対して評価レポート、放射線画像の視認結果や、自身の見解に基づく病状の説明を行い、当該患者の電子カルテに説明フラグを未説明から説明済みに変更する操作を第一端末3で行うことができる。
図11はレポート管理ページの第六の例を示す図である。
図12はレポート管理ページの第七の例を示す図である。
図13はレポート管理ページの第八の例を示す図である。
図10~図13を用いて、レポート管理ページを用いたユーザの操作をさらに詳細に説明する。
検査が実施されて放射線画像が生成され、その放射線画像を読影医が確認していない状態においては、第一端末3は実施フラグが実施済み、確認フラグが未設定、説明フラグが未説明となる情報を含むレポート管理ページを患者管理装置1から受信する。この場合、第一端末3は、確認フラグが実施済みと設定され、説明フラグが未説明と設定されるレポート管理ページをモニタに表示する(図10)。ユーザは、レポート管理ページにおいて、確認フラグが実施済みと設定され、説明フラグが未説明と設定されるため、検査の実施は完了し、読影医による放射線画像の確認と評価レポートの作成が未完了であることを認識することができる。
図15はレポート管理ページの第九の例を示す図である。
ユーザである医師は、電子カルテのページにおいて、検査要求の登録を行うことができる。一例としては所定の患者専用のカルテページ等において、検査要求登録ボタンを押下する。すると電子カルテ部12はそのボタンの押下を検出し、検査要求登録ページ(図14)を第一端末3へ送信する。検査要求登録ページにおいてユーザは、検査日時、検査項目名、検査種別、などを登録することができる。ユーザは検査要求登録ページにおいて確定ボタンを押下する。すると第一端末3は、検査要求登録ページにおいて選択または入力された各種情報を含む検査要求を患者管理装置1へ送信する。患者管理装置1は検査要求に含まれる各種情報をデータベース104の検査要求テーブルに記録する。検査装置や検査管理装置2はこの検査要求テーブルに記録されている情報を取得して、検査を行う。電子カルテ部12は、検査要求に基づいて、レポート管理テーブルへのレコード追加指示をレポート管理部13へ出力する。レコード追加指示には、検査要求を行った、ユーザを示す医師ID、患者番号、患者氏名、検査種別、検査番号、などの情報が含まれる。レポート管理部13は、図15で示すように、これらの情報を紐づけた一つのレコードをレポート管理ページに追加する。
読影医が既に評価レポートの1版が作成された検査について、新たに評価レポートの2版を作成して検査管理装置2へ登録したとする。2版は1版の評価レポートと比較して、内容の修正、追加が行われた最新の評価レポートである。この時、読影医は検査管理装置2のインタフェースにおいて検査番号や患者番号などを指定する。検査管理装置2は、検査番号、患者番号、評価レポートの登録完了などの情報を含む作成完了情報を患者管理装置1へ送信する。患者管理装置1のレポート管理部13は、検査番号、患者番号に基づいて、レポート管理テーブルのレコードを特定する。レポート管理部13は、レコードに評価レポートの版数が登録されている場合には、その版数に1を加えた版数を当該レコードに書き込む。またレポート管理部13はレポート管理テーブルのレコード内の確認フラグが既読と設定されている場合には、未読に更新する。またレポート管理部13は、レポート作成日時等を2版の作成日時に更新する。
図17で示すように患者管理装置1は少なくともレポート管理部13の機能を備える。レポート管理部13は、患者の検査に関する実施要求の実施結果を取得して、患者番号と実施結果を確認したか否かを示す確認フラグと、実施結果を説明したか否かを示す説明フラグとに紐づけて実施結果を記録する。レポート管理部13は、患者番号の診察スケジュールに基づいて今日の診察スケジュールにおいて診察する患者を特定する。レポート管理部13は、今日の診察スケジュールにおいて診察する患者の前記患者識別情報に紐づく前記実施結果と前記確認フラグと前記説明フラグとの閲覧要求一覧を出力する。
2・・・検査管理装置
3・・・第一端末
4・・・第二端末
11・・・制御部
12・・・電子カルテ部
13・・・レポート管理部
Claims (9)
- 患者の検査に関する実施要求の実施結果を取得して、患者識別情報と、医療行為を行うユーザが前記実施結果の内容を確認したか否かを示す確認フラグと、前記ユーザが前記実施結果を患者に説明したか否かを示す説明フラグとに紐づけて前記実施結果を記録し、
前記患者識別情報に基づく前記患者それぞれの診察スケジュールに基づいて今日の診察スケジュールにおいて診察する患者を特定し、
前記今日の診察スケジュールにおいて診察する患者の電子カルテを出力先に出力した場合に、前記患者識別情報に紐づく前記実施結果と前記確認フラグと前記説明フラグと前記実施結果の閲覧を依頼した依頼元の情報と、を少なくとも表示するレポート管理ページを同時に出力する
患者管理装置。 - 前記実施結果が前記検査に関する評価レポートであり、
前記検査に関する情報を処理する検査管理装置から前記評価レポートを取得した際には前記評価レポートを確認していないことを示す前記確認フラグと、前記評価レポートに基づく前記患者に対する説明をおこなっていないことを示す前記説明フラグとに紐づけて前記評価レポートを記録し、
前記評価レポートを確認したユーザの操作に基づいて、前記評価レポートを確認していないことを示す前記確認フラグを、前記評価レポートを確認したことを示す前記確認フラグに更新し、
前記ユーザの操作に基づいて、前記評価レポートに基づく前記患者に対する説明をおこなっていないことを示す前記説明フラグを、前記評価レポートに基づく前記患者に対する説明を行ったことを示す前記説明フラグに更新する
請求項1に記載の患者管理装置。 - 前記ユーザの操作開始に基づいて前記実施結果の前記レポート管理ページを自動的に生成する
請求項2に記載の患者管理装置。 - 前記評価レポートの更新版の情報を取得後に、更新前の前記評価レポートに紐づいて記録される前記確認フラグが確認したことを示す場合、前記評価レポートを確認していないことを示す値に当該確認フラグを更新する
請求項2または請求項3に記載の患者管理装置。 - 前記評価レポートの更新版の情報を取得後に、更新前の前記評価レポートに紐づいて記録される前記説明フラグが説明したことを示す場合、前記評価レポートに基づく前記患者に対する説明を行っていないことを示す値に当該説明フラグを更新する
請求項2から請求項4の何れか一項に記載の患者管理装置。 - 前記ユーザの操作に基づいて前記レポート管理ページにおける何れかの前記実施結果についての重要フラグを付与する
請求項2から請求項5の何れか一項に記載の患者管理装置。 - 前記レポート管理ページに、前記実施結果の内容が改版されたことを示す情報をさらに表示する
請求項1から請求項6の何れか一項に記載の患者管理装置。 - 患者の検査に関する実施要求の実施結果を取得して、患者識別情報と、医療行為を行うユーザが前記実施結果の内容を確認したか否かを示す確認フラグと、前記ユーザが前記実施結果を患者に説明したか否かを示す説明フラグとに紐づけて前記実施結果を記録し、
前記患者識別情報に基づく前記患者それぞれの診察スケジュールに基づいて今日の診察スケジュールにおいて診察する患者を特定し、
前記今日の診察スケジュールにおいて診察する患者の電子カルテを出力先に出力した場合に、前記患者識別情報に紐づく前記実施結果と前記確認フラグと前記説明フラグと前記実施結果の閲覧を依頼した依頼元の情報と、を少なくとも表示するレポート管理ページを同時に出力する
患者管理方法。 - 患者管理装置のコンピュータを、
患者の検査に関する実施要求の実施結果を取得して、患者識別情報と、医療行為を行うユーザが前記実施結果の内容を確認したか否かを示す確認フラグと、前記ユーザが前記実施結果を説明したか否かを示す説明フラグとに紐づけて前記実施結果を記録する手段、
前記患者識別情報に基づく前記患者それぞれの診察スケジュールに基づいて今日の診察スケジュールにおいて診察する患者を特定する手段、
前記今日の診察スケジュールにおいて診察する患者の電子カルテを出力先に出力した場合に、前記患者識別情報に紐づく前記実施結果と前記確認フラグと前記説明フラグと前記実施結果の閲覧を依頼した依頼元の情報と、を少なくとも表示するレポート管理ページを同時に出力する手段、
として機能させるプログラム。
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