JP2014037442A

JP2014037442A - 心臓疾患におけるｓ１ｐレセプターアゴニストの使用

Info

Publication number: JP2014037442A
Application number: JP2013243134A
Authority: JP
Inventors: Volker Brinkmann; フォルカー・ブリンクマン; Gilles Feutren; ジル・フトラン; Robert Paul Hof; ロベルト・パウル・ホーフ
Original assignee: Novartis AG
Current assignee: Novartis AG
Priority date: 2002-07-24
Filing date: 2013-11-25
Publication date: 2014-02-27
Also published as: WO2004010987A3; US20110136739A1; WO2004010987A2; US20050222092A1; US20090029922A1; US7910626B2; AU2003258534A1; GB0217152D0; JP2005535679A; JP2010241829A

Abstract

【課題】本発明は、慢性心不全、鬱血性心不全、不整脈または頻脈性不整脈の処置におけるスフィンゴシン−１−ホスフェート（Ｓ１Ｐ）レセプターアゴニストの新規使用を提供することを目的とする。
【解決手段】Ｓ１Ｐレセプターアゴニストである遊離形もしくは医薬上許容される塩形の２−アミノ−２−［２−（４−（オクチルフェニル）エチル］プロパン−１,３−ジオールまたはＦＴＹ７２０リン酸塩の新規使用を提供することにより、上記課題を解決する。
【選択図】なし

Description

本発明は、特に心臓疾患の処置におけるスフィンゴシン−１−ホスフェート（Ｓ１Ｐ）レセプターアゴニストの新規使用に関する。

Ｓ１Ｐレセプターアゴニストは、リンパ球ホーミング（ＬＨ）促進剤であり、これは、全身的な免疫抑制を惹起することなく、循環から二次リンパ組織への再分布、好ましくは可逆的な再分布に由来するリンパ球減少を引き起こす。ナイーブ細胞が隔離される；血液からのＣＤ４およびＣＤ８Ｔ細胞およびＢ細胞を刺激すると、リンパ節（ＬＮ）およびパイエル板（ＰＰ）に移動し、その結果、たとえば移植器官への細胞の浸潤が阻害される。

Ｓ１Ｐレセプターアゴニストは、典型的にはスフィンゴシンアナログ、たとえば２−置換２−アミノ−プロパン−１,３−ジオールまたは２−アミノ−プロパノール誘導体、たとえば式Ｘ

〔式中、
Ｚは、Ｈ；Ｃ_１−６アルキル；Ｃ_２−６アルケニル；Ｃ_２−６アルキニル；フェニル；ＯＨで置換されたフェニル；ハロゲン、Ｃ_３−８シクロアルキル、フェニル、およびＯＨで置換されたフェニルからなる群から選択される１〜３個の置換基で置換されたＣ_１−６アルキル；またはＣＨ_２−Ｒ_４ｚ｛ここで、Ｒ_４ｚはＯＨ、アシルオキシもしくは式（ａ）

［式中、
Ｚ_１は、直接結合またはＯ、好ましくはＯであり；
Ｒ_５ｚおよびＲ_６ｚは、それぞれ独立して、Ｈ、または所望により１、２もしくは３個のハロゲン原子により置換されていてもよいＣ_１−４アルキルである。］
の残基である。｝であり；
Ｒ_１ｚは、ＯＨ、アシルオキシまたは式（ａ）の残基であり；そして
Ｒ_２ｚおよびＲ_３ｚは、それぞれ独立して、Ｈ、Ｃ_１−４アルキルまたはアシルである。〕
で示される基を含んでなる化合物である。

式Ｘの基は、ＺおよびＲ_１ｚの少なくとも一方が式（ａ）の残基であるかまたはそれを含む得られる分子が１もしくはそれ以上のスフィンゴシン−１−ホスフェートレセプターにてアゴニストとしてシグナルを送る限り、親水性もしくは親油性であり、かつ、１もしくはそれ以上の脂肪族、環状脂肪族、芳香族および／または複素環残基を含み得る部分に末端の基として結合した官能基である。

Ｓ１Ｐレセプターアゴニストは、１またはそれ以上のスフィンゴシン−１−ホスフェートレセプター、たとえばＳ１Ｐ１からＳ１Ｐ８にてアゴニストとしてシグナルを送る化合物である。Ｓ１Ｐレセプターに結合するアゴニストは、たとえば細胞内ヘテロ三量体Ｇタンパク質の、Ｇα−ＧＴＰおよびＧβγ−ＧＴＰへの解離、ならびに／またはアゴニスト結合レセプターのリン酸化および下流へのシグナル伝達／キナーゼの活性化の増加をもたらし得る。Ｓ１Ｐレセプターアゴニストの結合親和性は、下記パラグラフＩにて記載したように測定され得る。好ましいＳ１Ｐレセプターアゴニストは、例えばＳ１Ｐ２および／またはＳ１Ｐ３を標的とするものである。

適当なＳ１Ｐレセプターアゴニストの例は、たとえば：
− ＥＰ６２７４０６Ａ１において開示された化合物、たとえば式Ｉ

〔式中、
Ｒ_１は、
− 鎖内に結合または二重結合、三重結合、Ｏ、Ｓ、ＮＲ_６（ここで、Ｒ_６はＨ、アルキル、アラルキル、アシルもしくはアルコキシカルボニルである。）およびカルボニルから選択されるヘテロ原子を有していてもよく、そして／または
− 置換基としてアルコキシ、アルケニルオキシ、アルキニルオキシ、アラルキルオキシ、アシル、アルキルアミノ、アルキルチオ、アシルアミノ、アルコキシカルボニル、アルコキシカルボニルアミノ、アシルオキシ、アルキルカルバモイル、ニトロ、ハロゲン、アミノ、ヒドロキシイミノ、ヒドロキシまたはカルボキシを有していてもよい
直鎖もしくは分枝鎖の（Ｃ_{１２−２２}）炭素鎖であるか；あるいは
Ｒ_１は
− アルキルが直鎖もしくは分枝鎖の（Ｃ_６−２０）炭素鎖であるフェニルアルキル；または
− アルキルが直鎖もしくは分枝鎖の（Ｃ_１−３０）炭素鎖であるフェニルアルキル
［ここで、当該フェニルアルキルは、
− 所望によりハロゲンで置換されていてもよい直鎖もしくは分枝鎖の（Ｃ_６−２０）炭素鎖、
− 所望によりハロゲンで置換されていてもよい直鎖もしくは分枝鎖の（Ｃ_６−２０）アルコキシ鎖、
− 直鎖もしくは分枝鎖の（Ｃ_６−２０）アルケニルオキシ、
− フェニルアルコキシ、ハロフェニルアルコキシ、フェニルアルコキシアルキル、フェノキシアルコキシもしくはフェノキシアルキル、
− Ｃ_６−２０アルキルで置換されたシクロアルキルアルキル、
− Ｃ_６−２０アルキルで置換されたヘテロアリールアルキル、
− 複素環Ｃ_６−２０アルキル、または
− Ｃ_２−２０アルキルで置換された複素環アルキル
により置換されている。］
であり、
そして
アルキル部分（alkyl moiety）は、
− 炭素鎖内に、結合または二重結合、三重結合、Ｏ、Ｓ、スルフィニル、スルホニル、もしくはＮＲ_６（ここで、Ｒ_６は上で定義したとおりである。）から選択されるヘテロ原子、ならびに
− 置換基としてアルコキシ、アルケニルオキシ、アルキニルオキシ、アラルキルオキシ、アシル、アルキルアミノ、アルキルチオ、アシルアミノ、アルコキシカルボニル、アルコキシカルボニルアミノ、アシルオキシ、アルキルカルバモイル、ニトロ、ハロゲン、アミノ、ヒドロキシまたはカルボキシ
を有していてもよく、そして
Ｒ_２、Ｒ_３、Ｒ_４およびＲ_５は、それぞれ独立して、Ｈ、Ｃ_１−４アルキルまたはアシルである。〕
で示される化合物、または医薬上許容されるその塩；
ＥＰ１００２７９２Ａ１において開示された化合物、たとえば式ＩＩ

〔式中、
ｍは１〜９であり、そして
Ｒ'_２、Ｒ'_３、Ｒ'_４およびＲ'_５はそれぞれ独立して、Ｈ、アルキルまたはアシルである。〕
で示される化合物、または医薬上許容されるその塩；
ＥＰ０７７８２６３Ａ１において開示された化合物、たとえば式ＩＩＩ

〔式中、
Ｗは、Ｈ；Ｃ_１−６アルキル、Ｃ_２−６アルケニルもしくはＣ_２−６アルキニル；非置換もしくはＯＨで置換されたフェニル；Ｒ''_４Ｏ（ＣＨ_２）_ｎ；またはハロゲン、Ｃ_３−８シクロアルキル、フェニル、およびＯＨで置換されたフェニルからなる群から選択される１〜３個の置換基で置換されたＣ_１−６アルキルであり；
Ｘは、Ｈ、またはｐ個の炭素原子を有する非置換もしくは置換直鎖アルキル、または（ｐ−１）個の炭素原子を有する非置換もしくは置換直鎖アルコキシであり、たとえばＣ_１−６アルキル、ＯＨ、Ｃ_１−６アルコキシ、アシルオキシ、アミノ、Ｃ_１−６アルキルアミノ、アシルアミノ、オキソ、ハロＣ_１−６アルキル、ハロゲン、非置換フェニル、ならびにＣ_１−６アルキル、ＯＨ、Ｃ_１−６アルコキシ、アシル、アシルオキシ、アミノ、Ｃ_１−６アルキルアミノ、アシルアミノ、ハロＣ_１−６アルキルおよびハロゲンからなる群から選択される１〜３個の置換基で置換されたフェニルからなる群から選択される１〜３個の置換基により置換されており；
Ｙは、Ｈ、Ｃ_１−６アルキル、ＯＨ、Ｃ_１−６アルコキシ、アシル、アシルオキシ、アミノ、Ｃ_１−６アルキルアミノ、アシルアミノ、ハロＣ_１−６アルキルまたはハロゲンであり、
Ｚ_２は、一重結合、またはｑ個の炭素原子を有する直鎖アルキレンであり、
ｐおよびｑは、それぞれ独立して、１〜２０の整数であり、ただし６≦ｐ＋ｑ≦２３であり、ｍ'は１、２または３であり、ｎは２または３であり、
Ｒ''_１、Ｒ''_２、Ｒ''_３およびＲ''_４は、それぞれ独立して、Ｈ、Ｃ_１−４アルキルまたはアシルである。〕
で示される化合物、または医薬上許容されるその塩；
ＷＯ０２／１８３９５において開示された化合物、たとえば式ＩＶａまたはＩＶｂ

〔式中、
Ｘ_ａは、Ｏ、Ｓ、ＮＲ_１ｓまたは−（ＣＨ_２）_ｎａ−であり、当該−（ＣＨ_２）_ｎａ−は非置換であるか、または１〜４個のハロゲンにより置換されており；ｎ_ａは１または２であり、Ｒ_１ｓはＨまたは（Ｃ_１−４）アルキルであり、当該アルキルは非置換であるか、またはハロゲンにより置換されており；
Ｒ_１ａは、Ｈ、ＯＨ、（Ｃ_１−４）アルキルまたはＯ（Ｃ_１−４）アルキル［ここで、アルキルは非置換であるか、もしくは１〜３個のハロゲンにより置換されている。］であり；
Ｒ_１ｂは、Ｈ、ＯＨまたは（Ｃ_１−４）アルキル［ここで、アルキルは非置換であるか、もしくはハロゲンにより置換されている。］であり；
Ｒ_２ａは、それぞれ独立して、Ｈまたは（Ｃ_１−４）アルキルから選択され、当該アルキルは非置換であるか、もしくはハロゲンにより置換されており；
Ｒ_３ａは、Ｈ、ＯＨ、ハロゲンまたはＯ（Ｃ_１−４）アルキル［ここで、アルキルは非置換であるか、もしくはハロゲンにより置換されている。］であり；そして
Ｒ_３ｂは、Ｈ、ＯＨ、ハロゲン、（Ｃ_１−４）アルキル［ここで、アルキルは非置換であるか、もしくはヒドロキシにより置換されている。］、またはＯ（Ｃ_１−４）アルキル［ここで、アルキルは非置換であるか、もしくはハロゲンにより置換されている。］であり；
Ｙ_ａは、−ＣＨ_２−、−Ｃ（Ｏ）−、−ＣＨ（ＯＨ）−、−Ｃ（＝ＮＯＨ）−、ＯまたはＳであり、そして
Ｒ_４ａは、（Ｃ_４−１４）アルキルまたは（Ｃ_４−１４）アルケニルである。〕
で示される化合物、または医薬上許容されるその塩もしくは水和物；
ＷＯ０２／０７６９９５において開示された化合物、たとえば式Ｖ

〔式中、
ｍ_ｃは、１、２または３であり；
Ｘ_ｃは、Ｏまたは直接結合であり；
Ｒ_１ｃは、Ｈ；所望によりＯＨ、アシル、ハロゲン、Ｃ_３−１０シクロアルキル、フェニルもしくはヒドロキシ−フェニレンで置換されていてもよいＣ_１−６アルキル；Ｃ_２−６アルケニル；Ｃ_２−６アルキニル；または所望によりＯＨで置換されていてもよいフェニルであり；
Ｒ_２ｃは、

［式中、
Ｒ_５ｃは、Ｈまたは所望により１、２もしくは３個のハロゲン原子で置換されていてもよいＣ_１−４アルキルであり、そして
Ｒ_６ｃは、Ｈまたは所望によりハロゲンで置換されていてもよいＣ_１−４アルキルである。］
であり、
Ｒ_３ｃおよびＲ_４ｃは、それぞれ独立して、Ｈ、所望によりハロゲンで置換されていてもよいＣ_１−４アルキル、またはアシルであり、そして
Ｒ_ｃは、鎖内に所望により酸素原子を有していてもよく、そして所望によりニトロ、ハロゲン、アミノ、ヒドロキシもしくはカルボキシで置換されていてもよい、Ｃ_{１３−２０}アルキル；または式（ａ）

［式中、
Ｒ_７ｃは、Ｈ、Ｃ_１−４アルキルまたはＣ_１−４アルコキシであり、そして
Ｒ_８ｃは、置換Ｃ_１−２０アルカノイル、フェニルＣ_１−１４アルキル（ここで、当該Ｃ_１−１４アルキルは所望によりハロゲンもしくはＯＨで置換されていてもよい。）、シクロアルキルＣ_１−１４アルコキシもしくはフェニルＣ_１−１４アルコキシ（ここで、当該シクロアルキルもしくはフェニル環は所望によりハロゲン、Ｃ_１−４アルキルおよび／もしくはＣ_１−４アルコキシで置換されていてもよい。）、フェニルＣ_１−１４アルコキシ−Ｃ_１−１４アルキル、フェノキシＣ_１−１４アルコキシまたはフェノキシＣ_１−１４アルキルである。］
で示される残基であり、
Ｒ_ｃは、Ｒ_１ｃがＣ_１−４アルキル、Ｃ_２−６アルケニルもしくはＣ_２−６アルキニルである場合に、Ｒ_８ｃがＣ_１−１４アルコキシである式（ａ）の残基でもある。〕
で示される化合物
あるいは式ＶＩ

〔式中、
ｎ_ｘは、２、３もしくは４であり、
Ｒ_１ｘは、Ｈ；所望によりＯＨ、アシル、ハロゲン、シクロアルキル、フェニルもしくはヒドロキシ−フェニレンで置換されていてもよいＣ_１−６アルキル；Ｃ_２−６アルケニル；Ｃ_２−６アルキニル；または所望によりＯＨで置換されていてもよいフェニルであり；
Ｒ_２ｘは、Ｈ、Ｃ_１−４アルキルまたはアシルであり、
Ｒ_３ｘおよびＲ_４ｘは、それぞれ独立して、Ｈ、所望によりハロゲンで置換されていてもよいＣ_１−４アルキル、またはアシルであり、
Ｒ_５ｘは、Ｈ、Ｃ_１−４アルキルまたはＣ_１−４アルコキシであり、そして
Ｒ_６ｘは、シクロアルキルで置換されたＣ_１−２０アルカノイル；シクロアルキルＣ_１−１４アルコキシ（ここで、当該シクロアルキル環は所望によりハロゲン、Ｃ_１−４アルキルおよび／もしくはＣ_１−４アルコキシで置換されていてもよい。）；フェニルＣ_１−１４アルコキシ（ここで、当該フェニル環は所望によりハロゲン、Ｃ_１−４アルキルおよび／もしくはＣ_１−４アルコキシで置換されていてもよい。）であり、
Ｒ_６ｘは、Ｒ_１ｘがＯＨで置換されたＣ_２−４アルキルである場合にＣ_４−１４アルコキシであり、また、Ｒ_１ｘがＣ_１−４アルキルである場合にペンチルオキシもしくはヘキシルオキシであり、
ただし、Ｒ_５ｘがＨであるか、またはＲ_１ｘがメチルである場合、Ｒ_６ｘはフェニル−ブチレンオキシでないものとする。〕
で示される化合物、または医薬上許容されるその塩；
ＷＯ０２／０６２６８ＡＩにおいて開示された化合物、たとえば式ＶＩＩ

〔式中、
Ｒ_１ｄおよびＲ_２ｄは、それぞれ独立して、Ｈまたはアミノ−保護基であり；Ｒ_３ｄは、水素、ヒドロキシ−保護基、または式

［式中、Ｒ_８ｄおよびＲ_９ｄは、それぞれ独立して、Ｈ、または所望によりハロゲンで置換されていてもよいＣ_１−４アルキルである。］
で示される残基であり；
Ｒ_４ｄは、低級アルキルであり；
ｎ_ｄは、１〜６の整数であり；
Ｘ_ｄは、エチレン、ビニレン、エチニレン、式−Ｄ−ＣＨ_２−（ここで、Ｄはカルボニル、−ＣＨ（ＯＨ）−、Ｏ、ＳもしくはＮである。）、アリール、または以下で定義した基から選択される３個までの置換基により置換されたアリールであり；
Ｙ_ｄは、一重結合、Ｃ_１−１０アルキレン、群ａおよびｂから選択される３までの置換基により置換されたＣ_１−１０アルキレン、炭素鎖の中途または末端にＯまたはＳを有するＣ_１−１０アルキレン、あるいは群ａおよびｂから選択される３までの置換基により置換された炭素鎖の中途または末端にＯまたはＳを有するＣ_１−１０アルキレンであり；
Ｒ_５ｄは、水素、シクロアルキル、アリール、ヘテロ環、群ａおよびｂから選択される３までの置換基により置換されたシクロアルキル、群ａおよびｂから選択される３までの置換基により置換されたアリール、あるいは群ａおよびｂから選択される３までの置換基により置換されたヘテロ環であり；
Ｒ_６ｄおよびＲ_７ｄは、それぞれ独立して、Ｈまたは群ａから選択される置換基であり；
＜群ａ＞は、ハロゲン、低級アルキル、ハロゲノ低級アルキル、低級アルコキシ、低級アルキルチオ、カルボキシル、低級アルコキシカルボニル、ヒドロキシ、低級脂肪族アシル、アミノ、モノ−低級アルキルアミノ、ジ−低級アルキルアミノ、低級脂肪族アシルアミノ、シアノまたはニトロであり；そして
＜群ｂ＞は、シクロアルキル、アリール、ヘテロ環であり、これらはそれぞれ、所望により群ａから選択される３までの置換基により置換されていてもよく、
ただし、Ｒ_５ｄが水素である場合、Ｙ_ｄは一重結合または直鎖Ｃ_１−１０アルキレンであるものとする。〕
で示される化合物、または薬理学的に許容されるその塩もしくはエステル；
ＪＰ−１４３１６９８５（ＪＰ２００２３１６９８５）において開示された化合物、たとえば式ＶＩＩＩ：

〔式中、Ｒ_１ｅ、Ｒ_２ｅ、Ｒ_３ｅ、Ｒ_４ｅ、Ｒ_５ｅ、Ｒ_６ｅ、Ｒ_７ｅ、ｎ_ｅ、Ｘ_ｅおよびＹ_ｅは、ＪＰ−１４３１６９８５において定義されているとおりである。〕
で示される化合物、または薬理学的に許容されるその塩もしくはエステル；
ＷＯ０３／２９１８４およびＷＯ０３／２９２０５において開示された化合物、たとえば式ＩＸ

〔式中、
Ｘ_ｆは、ＯまたはＳであり、そして
Ｒ_１ｆ、Ｒ_２ｆ、Ｒ_３ｆおよびｎ_ｆは、ＷＯ０３／２９１８４およびＷＯ０３／２９２０５において開示されているとおりであり、
Ｒ_４ｆおよびＲ_５ｆは、それぞれ独立して、Ｈ、または式

［式中、Ｒ_８ｆおよびＲ_９ｆは、それぞれ独立して、Ｈ、または所望によりハロゲンで置換されていてもよいＣ_１−４アルキルである。］
で示される残基である。〕
で示される化合物；たとえば２−アミノ−２−［４−（３−ベンジルオキシフェノキシ）−２−クロロフェニル］プロピル−１,３−プロパン−ジオールもしくは２−アミノ−２−［４−（ベンジルオキシフェニルチオ）−２−クロロフェニル］プロピル−１,３−プロパン−ジオール、または薬理学的に許容されるこれらの塩である。

特許出願を引用する個々の場合において、化合物に関する発明主題を、出典明示により本願の一部とする。

アシルは、Ｒ_ｙがＣ_１−６アルキル、Ｃ_３−６シクロアルキル、フェニルもしくはフェニル−Ｃ_１−４アルキルであるＲ_ｙ−ＣＯ−であり得る。特記しない限り、アルキル、アルコキシ、アルケニルまたはアルキニルは、直鎖または分枝鎖であり得る。

式Ｉの化合物において、Ｒ_１としての炭素鎖が置換されている場合、それは、好ましくは、ハロゲン、ニトロ、アミノ、ヒドロキシまたはカルボキシにより置換されている。炭素鎖に、所望により置換されていてもよいフェニレンが割り込んでいる場合、当該炭素鎖は、好ましくは非置換である。フェニレン部分が置換されている場合、それは、好ましくはハロゲン、ニトロ、アミノ、メトキシ、ヒドロキシまたはカルボキシにより置換されている。

好適な式Ｉの化合物は、Ｒ_１がＣ_{１３−２０}アルキル（これは、所望によりニトロ、ハロゲン、アミノ、ヒドロキシまたはカルボキシにより置換されていてもよい。）である化合物であり、そして、さらに好ましくは、Ｒ_１が、Ｃ_６−１４−アルキル鎖（これは、所望によりハロゲンにより置換されていてもよい。）により置換されたフェニルアルキルであり、そしてアルキル部分がＣ_１−６アルキル（これは、所望によりヒドロキシにより置換されていてもよい。）である化合物である。さらに好ましくは、Ｒ_１は、フェニルが直鎖または分枝鎖、好ましくは直鎖のＣ_６−１４アルキル鎖により置換されたフェニル−Ｃ_１−６アルキルである。Ｃ_６−１４アルキル鎖は、オルト、メタまたはパラ位、好ましくはパラ位に存在し得る。

好ましくは、Ｒ_２〜Ｒ_５はそれぞれＨである。

好適な式Ｉの化合物は、２−アミノ−２−テトラデシル−１,３−プロパンジオールである。特に好適な式ＩのＳ１Ｐレセプターアゴニストは、遊離の形態または医薬上許容される塩の形態のＦＴＹ７２０、すなわち２−アミノ−２−［２−（４−オクチルフェニル）エチル］プロパン−１,３−ジオール（以下、「化合物Ａ」という）、たとえば以下：

に示すような塩酸塩である。

好適な式ＩＩの化合物は、Ｒ'_２〜Ｒ'_５がそれぞれＨであり、そしてｍが４である化合物、すなわち遊離の形態または医薬上許容される塩の形態の２−アミノ−２−｛２−［４−（１−オキソ−５−フェニルペンチル）フェニル］エチル｝プロパン−１,３−ジオール（以下、「化合物Ｂ」という）、たとえばその塩酸塩である。

好適な式ＩＩＩの化合物は、ＷがＣＨ_３であり、Ｒ''_１〜Ｒ''_３がそれぞれＨであり、Ｚ_２がエチレンであり、Ｘがヘプチルオキシであり、そしてＹがＨである化合物、すなわち遊離の形態または医薬上許容される塩の形態の２−アミノ−４−（４−ヘプチルオキシフェニル）−２−メチル−ブタノール（以下、「化合物Ｃ」という）、たとえばその塩酸塩である。Ｒ−エナンチオマーが特に好適である。

好適な式ＩＶａの化合物は、ＦＴＹ７２０−ホスフェート（Ｒ_２ａがＨであり、Ｒ_３ａがＯＨであり、Ｘ_ａがＯであり、Ｒ_１ａおよびＲ_１ｂがＯＨである。）である。好適な式ＩＶｂの化合物は、「化合物Ｃ」−ホスフェート（Ｒ_２ａがＨであり、Ｒ_３ｂがＯＨであり、Ｘ_ａがＯであり、Ｒ_１ａおよびＲ_１ｂがＯＨであり、Ｙ_ａがＯであり、そしてＲ_４ａがヘプチルである。）である。好適な式Ｖの化合物は、「化合物Ｂ」−ホスフェートである。

好適な式Ｖの化合物は、リン酸モノ−［（Ｒ）−２−アミノ−２−メチル−４−（４−ペンチルオキシ−フェニル）−ブチル］エステルである。

好適な式ＶＩＩＩの化合物は、（２Ｒ）−２−アミノ−４−［３−（４−シクロヘキシルオキシブチル）−ベンゾ［ｂ］チエン−６−イル］−２−メチルブタン−１−オールである。

式Ｉ〜ＩＸの化合物が分子内に１またはそれ以上の不斉中心を有する場合、本発明は、さまざまな光学異性体、ならびにラセミ体、ジアステレオ異性体およびこれらの混合物を包含するものとして理解されるべきである。式ＩＩＩまたはＩＶｂの化合物は、アミノ基を担持する炭素原子が不斉である場合、好ましくこの炭素原子においてＲの立体配置である。

式Ｉ〜ＩＸの化合物の医薬上許容される塩の例には、無機酸との塩、たとえば塩酸塩、臭化水素酸塩および硫酸塩、有機酸との塩、たとえば酢酸塩、フマル酸塩、マレイン酸塩、安息香酸塩、クエン酸塩、リンゴ酸塩、メタンスルホン酸塩およびベンゼンスルホン酸塩が含まれ、または適当な場合には、ナトリウム、カリウム、カルシウムおよびアルミニウムのような金属との塩、アミン、たとえばトリエチルアミンとの塩、および二塩基性アミノ酸、たとえばリジンとの塩が含まれる。本発明の方法の化合物および塩には、水和物および溶媒和物の形態が含まれる。

Ｓ１Ｐレセプターアゴニストは、観察された活性、たとえばリンパ球のホーミングに基づいて、たとえばＥＰ６２７４０６Ａ１またはＵＳＰ６,００４,５６５において記載されたように、急性同種移植片拒絶の処置において、たとえば免疫抑制剤として有用であることが見いだされた。

今回、Ｓ１Ｐレセプターアゴニストが、心臓疾患、たとえば慢性心不全、鬱血性心不全、心血管手術の合併症、手術前後の高血圧、不安定狭心症（unstable angina）または急性心筋梗塞において有利な効果を有することが見いだされた。

慢性心不全は、心拍出量の障害、たとえば身体的要求に不十分なものに由来する特徴的な症候および徴候により特徴づけられる臨床的な症候群である。慢性心不全は、しばしば、心肥大および心筋虚血のような他の変化と関係している。鬱血性心不全（ＣＨＦ）、または心不全は、心臓が体の他の器官に十分な血液を送ることができない状態である。心臓から出る血流が遅いので、静脈を通って心臓に戻る血液が逆流し、このことは組織において鬱血を引き起こす。

本発明の特定の知見にしたがって：
１.１処置を必要としている対象における慢性心不全の処置方法であって、当該対象に、Ｓ１Ｐレセプターアゴニストの治療上有効量を投与することを含んでなる方法；
１.２心エネルギー効率の改善および／または酸素要求量の減少を必要としている対象における心エネルギー効率の改善および／または酸素要求量の減少のための方法であって、当該対象に、Ｓ１Ｐレセプターアゴニストの治療上有効量を投与することを含んでなる方法；
１.３心拍出量の改善を必要としている対象における心拍出量の改善方法であって、当該対象に、Ｓ１Ｐレセプターアゴニストの治療上有効量を投与することを含んでなる方法；
１.４処置を必要としている対象における不整脈または頻脈性不整脈、たとえば心房細動、心房粗動または心室性洞頻脈（sinus ventricular tachycardia）の処置方法であって、当該対象に、Ｓ１Ｐレセプターアゴニストの治療上有効量を投与することを含んでなる方法；
１.５処置を必要としている対象における鬱血性心不全の処置方法であって、当該対象に、Ｓ１Ｐレセプターアゴニストの治療上有効量を投与することを含んでなる方法；
が提供される。

本発明の方法は、また、急性非代償性鬱血性心不全を有する患者および先在性不整脈を有する患者にも適している。
１.６処置を必要としている対象における心血管手術の合併症、たとえば手術前後の高血圧の処置方法であって、当該対象に、Ｓ１Ｐレセプターアゴニストの治療上有効量を投与することを含んでなる方法；
１.７処置を必要としている対象における不安定狭心症の処置方法であって、当該対象に、Ｓ１Ｐレセプターアゴニストの治療上有効量を投与することを含んでなる方法；
１.８処置を必要としている対象における急性心筋梗塞の処置方法であって、当該対象に、Ｓ１Ｐレセプターアゴニストの治療上有効量を投与することを含んでなる方法。

２. 前記１.１〜１.８で定義した方法において使用するための、Ｓ１Ｐレセプターアゴニスト、たとえば式Ｉの化合物または医薬上許容されるその塩；あるいは
３. 前記１.１〜１.８で定義した方法において使用するための医薬組成物の製造に使用するための、Ｓ１Ｐレセプターアゴニスト、たとえば式Ｉの化合物または医薬上許容されるその塩；あるいは
４. １またはそれ以上の医薬上許容される希釈剤または担体とともにＳ１Ｐレセプターアゴニスト、たとえば式Ｉの化合物または医薬上許容されるその塩を含んでなる、前記１.１〜１.８で定義した方法において使用するための医薬組成物。

上で特定したような、たとえば心臓疾患の処置におけるＳ１Ｐレセプターアゴニストの有用性は、たとえば以下に記載した方法にしたがって、動物試験法においてならびに臨床において証明され得る。

Ａ. 個々のヒトＳ１Ｐレセプターに対するＳ１Ｐレセプターアゴニストの結合親和性は、以下のアッセイにおいて測定され得る：

ＨＥＫ２９３細胞へのヒトＳ１Ｐレセプターの一過性トランスフェクション
Ｓ１ＰレセプターおよびＧ_ｉタンパク質をクローン化し、そしてＳ１Ｐレセプター、Ｇ_ｉ−α、Ｇ_ｉ−βおよびＧ_ｉ−γのための等量の４種のｃＤＮＡを混合し、そしてリン酸カルシウム沈澱法（M. Wigler et al., Cell. 1977; 11; 223 および DS. Im et al., Mol. Pharmacol. 2000; 57; 753）を用いるＨＥＫ２９３細胞の単層をトランスフェクトするために使用する。簡単に言うと、２５μｇのＤＮＡおよび０.２５ＭＣａＣｌを含むＤＮＡ混合物を、ＨＥＰＥＳ−緩衝性２ｍＭＮａ_２ＨＰＯ_４に添加する。ＨＥＫ２９３細胞のコンフルエントに達していない単層を２５ｍＭクロロキンで毒し、次いでＤＮＡ沈澱を細胞に加える。４時間後、単層をリン酸緩衝性生理食塩水で洗浄し、そして培地に栄養補給する（９０％１：１ダルベッコ修正必須培地（ＤＭＥＭ）：Ｆ−１２＋１０％ウシ胎児血清）。氷上で１０％スクロースを含有するＨＭＥバッファー（ｍＭ表記：２０ＨＥＰＥＳ、５ＭｇＣｌ_２、１ＥＤＴＡ、ｐＨ７.４）中で掻き取ることによるＤＮＡの添加の４８〜７２時間後に細胞を回収し、そしてＤｏｕｎｃｅホモジナイザーを用いて破壊する。８００×ｇでの遠心分離後、上清をスクロース不含有ＨＭＥで希釈し、そして１００,０００×ｇにて１時間遠心分離する。得られたペレットを、再びホモジナイズし、そして１００,０００×ｇにてさらに１時間遠心分離する。この粗膜ペレットをスクロース含有ＨＭＥに再懸濁させ、アリコートに分け、そして液体窒素に浸して急速冷凍する。膜を７０℃にて保存する。タンパク質の濃度を、Ｂｒａｄｆｏｒｄプロテインアッセイにより分光的に測定する。

Ｓ１Ｐレセプター／ＨＥＫ２９３膜調製物を用いるＧＴＰγＳ結合アッセイ
ＧＴＰγＳ結合実験を、DS. Im et al., Mol. Pharmacol. 2000; 57: 753により記載されたように行う。Ｇタンパク質に結合する、リガンド介在性ＧＴＰγＳを、一過性にトランスフェクトされたＨＥＫ２９３細胞からの２５μｇの膜調製物を用いて、ＧＴＰ結合バッファー（ｍＭ表記：５０ＨＥＰＥＳ、１００ＮａＣｌ、１０ＭｇＣｌ_２、ｐＨ７.５）中で測定する。リガンドを、１０μＭＧＤＰおよび０.１ｎＭ［^３５Ｓ］ＧＴＰγＳ（１２００Ｃｉ／ｍｍｏｌ）の存在下で膜に添加し、そして３０℃にて３０分間インキュベートする。結合したＧＴＰγＳを、Ｂｒａｎｄｅｌハーベスター（Gaithersburg, MD）を用いて結合していないものから分離し、そして液体シンチレーションカウンターで計数する。

Ｂ. インビボ
慢性心不全に対するＳ１Ｐレセプターアゴニスト、たとえば式Ｉの化合物の効果を、心不全が大規模心筋梗塞の結果として誘導されているウサギにおいて試験する（RP. Hof et al. J. Cardiovasc. Pharmacol., 1991, 18, 361-368）。心房性ナトリウム利尿因子またはバロフレックス（baroflex）感受性の変化は、この動物モデルにおける心不全の状態の信頼できる状況である。０.１〜１０ｍｇ／ｋｇの用量で静脈内投与した場合、Ｓ１Ｐレセプターアゴニスト、たとえば式Ｉの化合物、たとえば化合物Ａは、心不全に対して有利な効果を有する。

Ｃ. 臨床試験
クラスＩＶの鬱血性心不全を有する患者を選択する：彼らは上昇した心室充満圧（起坐呼吸、肝脾鬱血に起因する腹部不快感、末梢浮腫、腹水症、ラ音（rales）および頚静脈怒張）ならびに不十分な末梢灌流を有する。患者は、遊離の形態または医薬上許容される塩の形態の試験されるべきＳ１Ｐレセプターアゴニスト、たとえば化合物Ａの１日用量を、たとえば経口的に、２もしくは４週間または３ヶ月間投与される。必要ならば、用量を漸増してもよい。患者を６ヶ月間追跡調査する。入院および６ヶ月の追跡期間中に、以下のデータを収集する：血圧、体重、心電図、心エコー図、血清電解質、ナトリウム利尿ホルモンプロフィールおよび運動負荷試験。
有利な効果が観察された。

本発明の方法の実施に必要な１日用量は、たとえば、使用する化合物、宿主、投与様式、処置されるべき疾患の重度に依存して変動する。好適な１日用量の範囲は、単回用量としてまたは分割用量で約０.０３〜２.５ｍｇ／ｋｇ／日である。患者に適した１日用量は、たとえば０.５〜５０ｍｇ（経口）のオーダーである。経口投与に適した単位用量形態は、１またはそれ以上の医薬上許容される希釈剤または担体とともに、約０.１〜２５ｍｇの活性成分、たとえばＦＴＹ７２０、たとえば塩酸塩の形態のものを含む。別の方法として、Ｓ１Ｐレセプターアゴニストを週に２または３回、たとえば上で示した用量で投与してもよい。

Ｓ１Ｐレセプターアゴニストは、任意の慣用的経路で、特に経腸的に、たとえば経口的に、たとえば内用液、錠剤もしくはカプセル剤の形態で、または非経腸的に、たとえば注射可能な溶液もしくは懸濁液の形態で投与され得る。Ｓ１Ｐレセプターアゴニスト、たとえば式Ｉの化合物を含んでなる医薬組成物は、慣用的方法、たとえばＥＰ−Ａ１−６２７,４０６もしくはＥＰ−Ａ１−１,００２,７９２において記載された方法で製造され得る。

Ｓ１Ｐレセプターアゴニストは、単独の成分として、または他の薬物、たとえばアンギオテンシン変換酵素インヒビター、たとえばベナゼプリル、カプトプリル、キナプリル、ラミプリル、エナラプリル、リニソプリル（linisopril）もしくはモエキシプリル、アンギオテンシンＩＩレセプターアンタゴニスト、たとえばバルサルタン、ロサルタン、イルベサルタン、エプロサルタン、フォラサルタン（forasartan）、オルメサルタン、リピサルタン（ripisartan）、サプリサルタン、カンデサルタン、タソサルタンもしくはテルミサルタン、合成形態のＢ型ナトリウム利尿性ペプチド（ＢＮＰ）もしくは他のヒトＢ型ナトリウム利尿性ペプチド、たとえばネシリチド（nesiritide）、心不全を有する患者において使用される他の薬物、たとえばジゴキシンもしくはジギタリス調製物、β−ブロッカー、たとえばプロパノロール、アテノロール、β−アドレナリンレセプターアゴニスト、たとえばサルブタモール、α−２レセプターアゴニスト、たとえばデクスメトミジン（dexmetomidine）、カルシウムアンタゴニスト、たとえばシルニジピン（cilnidipine）、または利尿剤、たとえばヒドロクロロチアジドもしくはスピロノラクトンとともに投与され得る。

Ｓ１Ｐレセプターアゴニストが他の薬物と連係的に投与される場合、共投与される化合物の用量は、もちろん、使用される併用薬、使用される特定の薬物、処置されるべき状態などに依存して変動する。本明細書において使用される「共投与（co-administration）」または「組合せ投与（combined administration）」などの用語は、単一の患者に、選択された複数の治療剤の投与を包含することを意味し、そして、該治療剤が必ずしも同じ投与経路により、または同時に投与されるわけではない処置レジメン（treatment regimen）を含むことを意図する。

前記にしたがって、本発明はいっそうさらなる態様において下記を提供する：
５. （ａ）Ｓ１Ｐレセプターアゴニスト、たとえば式Ｉの化合物、たとえばＦＴＹ７２０、または化合物ＢもしくはＣ、または式ＶもしくはＶＩＩＩの化合物、あるいはそれらのリン酸塩、またはそれらの医薬上許容される塩である第１の剤、ならびに（ｂ）併用剤、たとえば上で定義した第２の薬剤を含んでなる医薬組合せ剤。
６. Ｓ１Ｐレセプターアゴニスト、たとえば式Ｉの化合物、たとえばＦＴＹ７２０、または化合物ＢもしくはＣ、または式ＶもしくはＶＩＩＩの化合物、あるいはそれらのリン酸塩、またはそれらの医薬上許容される塩である第１の剤、ならびに第２の医薬物質、たとえば上に示したものの治療上有効量を、たとえば同時一体的または順に共投与することを含んでなる、上で定義した方法。

Ｓ１Ｐレセプターアゴニストは、本発明にしたがう使用に必要とされる用量で十分に忍容される。たとえば、ＦＴＹ７２０は、ラットおよびサルにおいて急性ＬＤ_５０＞１０ｍｇ／ｋｇ（経口）を有する。

本発明の医薬組合せ剤の投与は、単剤療法と比べて、有利な効果、たとえば相乗的治療効果、より少ない副作用または改善されたクオリティーオブライフをもたらす。

Claims

遊離形または薬学的に許容される塩形の２−アミノ−２−［２−（４−（オクチルフェニル）エチル］プロパン−１,３−ジオール（ＦＴＹ７２０）および２−アミノ−２−［２−（４−（オクチルフェニル）エチル］プロパン−１,３−ジオールモノホスフェート（ＦＴＹ７２０リン酸塩）から選択されるＳ１Ｐレセプターアゴニストを含む、慢性心不全、鬱血性心不全、不整脈もしくは頻脈性不整脈の処置用医薬。
Ｓ１Ｐレセプターアゴニストが、２−アミノ−２−［２−（４−（オクチルフェニル）エチル］プロパン−１,３−ジオールの塩酸塩である、請求項１に記載の医薬。
急性非代償性鬱血性心不全を有する患者または先在性不整脈を有する患者を処置するための、請求項１または２に記載の医薬。
アンギオテンシン変換酵素インヒビター、アンギオテンシンＩＩレセプターアンタゴニスト、合成形態のＢ型ナトリウム利尿性ペプチド（ＢＮＰ）または他のヒトＢ型ナトリウム利尿性ペプチド、β−ブロッカー、β−アドレナリンレセプターアゴニスト、α−２レセプターアゴニスト、カルシウムアンタゴニストおよび利尿薬から選択される併用剤と組み合わせて使用される、請求項１から３のいずれか１項に記載の医薬。
（ａ）遊離形または薬学的に許容される塩形の２−アミノ−２−［２−（４−（オクチルフェニル）エチル］プロパン−１,３−ジオール（ＦＴＹ７２０）および２−アミノ−２−［２−（４−（オクチルフェニル）エチル］プロパン−１,３−ジオールモノホスフェート（ＦＴＹ７２０リン酸塩）から選択されるＳ１Ｐレセプターアゴニスト、および（ｂ）アンギオテンシン変換酵素インヒビター、アンギオテンシンＩＩレセプターアンタゴニスト、合成形態のＢ型ナトリウム利尿性ペプチド（ＢＮＰ）または他のヒトＢ型ナトリウム利尿性ペプチド、β−ブロッカー、β−アドレナリンレセプターアゴニスト、α−２レセプターアゴニスト、カルシウムアンタゴニストおよび利尿薬から選択される併用剤を含み、該Ｓ１Ｐレセプターアゴニストおよび該併用剤が、同時に、別々に、または連続して患者に投与される、慢性心不全、鬱血性心不全、不整脈もしくは頻脈性不整脈の処置用組合せ剤。