JP2013506833A - 低酸素誘導性の細胞損傷を測定する検査システム - Google Patents

Abstract

本発明は、ヒトを含む哺乳動物における低酸素誘導性の細胞損傷を査定するための検査システムに関し、該システムは、サンプル注入口と、分離装置とともに配された採取チャンバーとを備えた使い捨て装置を含み、採取チャンバーは少なくとも２つの、第１および第２の可視検出区画に接続され、これらの少なくとも１つは直接的な検出のための化学的手段とともに配され、前記第１の検出区画は、前記哺乳動物から得た体液のサンプル中のヘモグロビン（Ｈｂ）の量が予め決められたレベルを超えるかどうかを測定するために配され、および、前記第２の検出区画は、前記サンプル中の乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）の総量レベルを求めるために配される。
【選択図】図１Ａ

Description

本発明は、（例えば、ヒトを含む哺乳動物の低酸素虚血によって引き起こされた）細胞損傷を査定する、血漿分離装置にサンプル採取部を備えた使い捨て装置を含む検査システムに関するものである。

哺乳動物の低酸素症（酸素欠乏）の査定は、採取されたサンプルから得られた体液中の乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）の合計を測定することにより行われる。付加的な予後マーカー、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ＡＳＴ）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ＡＬＴ）および乳酸と組み合わせたＬＤＨの総合計を測定することによって、部分的又は完全な酸素欠乏に関する哺乳動物の状態や、さらなる医療行為の決定の基礎となる情報を明らかにする。低酸素症の検出が望ましい医療状況の例は多数あり、幼児の周産期及び、新生児期のモニタリング、緊急治療室のトリアージ、外科手術、移植あるいは他の医療処置、あるいは外科的処置を含む。低酸素症による永久的な損傷を回避するために適切な手段が可能な限り速く取られるように、前記バイオマーカーの検出が素早く行なわれることが望ましいことが明らかである。

低酸素症を測定する方法は、特許文献１に開示されており、そこでは、患者の血漿中の全ＬＤＨが、場合によってはＫ、Ｍｇ、Ｃａ、ＡＳＴ、ＡＬＴおよび乳酸のいずれかと組み合わせて測定され、また、これらのうち１つ以上の増加値が患者における低酸素症を示す。さらに、前記マーカーの迅速な量的又は／及び質的測定用の装置と組み合わせて、血漿分離装置の使用も開示されている。特許文献１によると、予後マーカーレベルを測定する方法は、乾式の化学的手段を並べた視覚的な検出によるものである。

ＬＤＨレベルを測定する様々な他の方法が採用可能で、それらの多くは、試薬と染料との化学反応によって引き起こされた視覚的な検出に基づく。特許文献２は、無色の２−（ｐ−ヨードフェニル）−３−（ｐ−ニトロフェニル）−５−フェニルテトラゾリウムクロリド（ＩＮＴ）を、明るい赤色のｌ−（ｐ−ヨードフェニル）−５−（ｐ−ニトロフェニル）−３−フェニルホルマザン（ＩＮＴ ホルマザン）への還元を生じさせる特定の酵素を測定する際に有用性を見出す。特許文献２に開示された水溶性の色のついた標準溶液は、最大吸収度５００ナノメートルを有し、例えば漿液乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）、クレアチンホスホキナーゼ、グルコース−６−リン酸デヒドロゲナーゼ、アデノシンホスフェート、グルコース、グルコース−６−ホスフェート、６−ホスホグルコン酸等の判定に使用するのに適している。

バイオマーカーの今日の測定方法に関わる一般的問題は、それらの方法が所望のマーカーを測定する可能性を有する中央検査室へのアクセスを往々にして必要とするということであり、つまりそれは、いくつかの状況では検査結果を受け取る時間が長くなるということを意味している。多くの場所では、中央検査室はまだ利用可能ではなく、１室設置するのにも多額な費用投資が必要とされる。

中央研究室に代わるものは、例えば試験紙や、フットプリント型（ｆｏｏｔ−ｐｒｉｎｔ）機器あるいは携帯型の分光光度計のような測定装置を利用する小さな測定機器である。そのような設備は高価であり、一般的に、読み取りの結果の管理と解釈の両方をするオペレーターのある程度の能力も必要とされる。世界的視野で見ると、多くの国々は、適切な機能と高度な医療システムを欠いており、先端技術の解決法は、資源の不足により、またはこのような検査を行なうことができる医師と医療従事者の単なる不足により、適用できないことがある。

先進国の医療システムにおいてさえ、特に時間が重要であり、医療状態の兆候だけでも患者の適切な処置を続けるのに十分である場合、長い準備期間および／または、複雑な検査装置が好ましくない場合がある。

先の内容を考慮すると、様々な医学的状況で適用可能な緊急検査方法の必要があり、そこでは時間は重大で、患者を迅速に査定することが更なる医療処置にとってもっとも価値あるものとなる。

米国出願第ＵＳ１２／１０１，４７０ 米国特許第ＵＳ４０５６４８５

様々な医学的状況で低酸素誘導性の細胞損傷を評価する改良方法を提供することが本発明の主な目的であり、このような改良は、迅速かつ使いやすい検査、好ましくは、大掛かりでなく、好ましくは任意の道具と無関係で、かつ、哺乳動物の低酸素を示す選択されたバイオマーカーの上昇値をほとんど瞬間的に検出する方法を提供する臨床検査を含む。

本発明のさらなる目的は以下の記載および特許請求の範囲から明らかとなる。

本発明の目的は、ヒトを含む哺乳動物の低酸素誘導性の細胞損傷を評価するための検査システムによって達成され、該システムは、サンプル注入口と、分離装置とともに配された採取チャンバーとを備えた使い捨ての装置を含み、該採取チャンバーは少なくとも２つの（第１および第２の）可視検出区画に接続され、これらの少なくとも１つは直接的な検出のための化学的手段とともに配され、前記第１の検出区画は、前記哺乳動物から得た体液のサンプル中のヘモグロビンの量が予め決められたレベルを超えるかどうかを測定するために配され、および、前記第２の検出区画は化学的手段によって前記サンプル中の乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）の総量レベルを求めるために配される。

本発明の目的は、哺乳動物における低酸素誘導性の細胞損傷を評価する方法によっても達成され、前記方法は、血液細胞などの粒子を含む哺乳動物からの体液のサンプルを提供する工程と、分離装置によって体液の前記サンプルからの前記粒子をその後分離させる工程と、直接的な検出のための化学的手段に前記分離させた体液を接触させる工程と、および、体液中のヘモグロビンの量が予め決められた閾値を上回るか下回るかを測定する工程を含む。ヘモグロビンの量が前記閾値以下であれば、体液中の乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）の総量レベルが評価され、体液中のＬＤＨの値の評価から低酸素誘導性の細胞損傷のリスクおよび／または存在が評価される。

本出願において、「ＬＤＨ」は、アイソザイムの総量ではなく、乳酸脱水素酵素の総量を指す。

体液サンプルは、全血サンプル、血清、血漿、尿、脳脊髄液（ＣＳＦ）、腹腔内液、または、唾液の形状でもかまわないが、以下に示された実施例は、主として血液サンプルの検査に関連する。当然のことながら、用語「血液サンプル」は先に言及されたように、体液の別のタイプと解釈されてもよい。

１マイクロリッター用量の血液サンプルを提供し、前記発明を用いて選択された予後バイオマーカーに関してそのサンプルを視覚的に分析することによって、迅速で、使いやすく、解釈も容易な検査システムが提供され、該システムは、処置が外科的なものか、トリアージであるか、または、モニタリング状況であるかどうかにかかわらず、患者の処置に直接関係する医者が使用する小型で独立型の使い捨てユニットとして分配される。

低酸素症（ｈｙｐｏｘｉａ）という用語は、虚血または不適切な酸化あるいは重い貧血によって引き起こされることもある部分的または完全な酸素欠乏を意味する。低酸素症は物理的な損傷につながることもあれば、つながらないこともあり、低酸素症に対する身体の反応は患者がどのような人であるのかに依存して異なる。例えば、幼児が出生時に、または、出生間近に低酸素にさらされると、身体は脳、心臓および副腎のほうを選んで「重要でない」器官から血流を再分配する。他方では、大人は損傷を受けずには同じレベルの低酸素に耐えられないこともある。細胞に損傷を与えるほどの重篤な低酸素症は、循環に入る酵素の漏出をもたらしてしまい、結局細胞は死滅して血流中の酵素濃度をさらに増加させる。低酸素誘導性の細胞損傷を評価するために使用される酵素および予後マーカーは、ＬＤＨ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ＡＳＴ）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ＡＬＴ）、乳酸、クレアチンキナーゼ（ＣＫ）、Ｋ、Ｍｇ、および、Ｃａである。本出願では、低酸素という用語は、細胞の損傷を生じさせるほどの重篤な酸素欠乏を指す。

本発明の１つの実施形態によると、哺乳動物における低酸素誘導性の細胞損傷の評価は、まず、ヒトを含む哺乳動物から血液サンプルを提供することによって、前記血漿分離装置を介して血漿から赤血球を分離するための検査システムのサンプル注入口に血液サンプルを適用することによって行なわれる。次に、前記使い捨て装置内の負圧が、血漿分離装置を通って、さらに少なくとも第１と第２の検出区画へと血漿を移動させるために生じて、該区画で血漿は本明細書に開示の試薬に接触する。各々の検出区画は、検出されるマーカー（例えば、ヘモグロビン、ＬＤＨ）に特有の試薬組成物が用いられる。検出区画に配置された血漿および試薬組成物（すなわち、化学的手段）中のマーカー間の化学反応によって、目に見える色の変化が起こり、比色分析が可能であることを意味する。例えば、Ｈｂの場合、サンプル中のＨｂのレベルが予め決められたレベルを超えると色の変化が起こり、そうでなければ色の変化は起こらない。好ましくは、ＬＤＨの場合、マーカーのレベルが予め決められたレベル未満ならば、対応する検出区画ではいかなる色の変化も生じない。マーカーのレベルが予め決められたレベル以上であれば、検査される血漿中に存在するマーカーの量に比例した（必ずしもそうである必要はない）色の変化が生じる。各々の検出区画は、好ましくは目に見えるものであり、オペレーターまたは医療従事者が該区画で反応が行われているのかどうかをはっきりとわかり、結果的に、血漿中のＨｂとＬＤＨのそれぞれの存在を視覚的に測定するということを意味する。サンプル中の予め決められたレベル以上のＨｂの存在は溶血を示し、赤血球が血清の１５０倍のＬＤＨを含んでいるため、溶血がエラーの原因である。したがって、上記の予め決められたレベル以上のＨｂが存在する場合、検査を再度行う必要がある。溶血がまったく生じなかった場合、低酸素誘導性の細胞損傷の存在は、血漿中のＬＤＨの視覚的な比色検出から評価される。

本発明の１つの態様によれば、予め決められたレベル以上のマーカーの存在による色の変化は、標準化された基準範囲またはカラーチャートと比較して解釈され、マーカーの量を定量的に読むために較正される。例えば、サンプル中のＬＤＨの量は、色の強度の増大を示す縮尺の形態の標準化された基準範囲に従って示され、強度が低い色（例えば、薄紫）はＬＤＨの低濃度に相当し、強度が高い色（例えば、濃紫）はＬＤＨの高濃度に相当する。当該技術の現状に従って、マーカーと試薬組成物の間の反応後の色は、標準的な参考尺と比較され、それによって、サンプル中のマーカーのレベルが評価されてもよい。

明らかに、異なる色を示す標準化された基準範囲を提供することは可能であり、例えば、赤色は低濃度のマーカーを示し、紫色は高濃度を示す。

本発明の別の態様によれば、標準化された基準範囲は、限られた数の色のついた区域に分けられ、各区域はマーカーの特定の範囲に対応する色濃度を示す。このように、マーカーのレベルを評価するための段階的な参考尺が達成され、これはマーカーレベルについてのもっと詳細な情報が望ましい状況において有用であると判明することがある。

サンプルに接触すると試薬組成物は徐々に色を変化させること、しかしながら、Ｈｂの予め決められた閾値に対応する色の強度は、検査結果が正しく解釈されているということを保護する（ｓａｆｅｇｕａｒｄ）ために明確に明らかにされることによって、Ｈｂのレベルを測定することも同様に本発明の範囲内である。

本発明のさらに別の態様によれば、溶血の評価を対象とした検出区画は、任意の化学的手段または試薬を用いない。溶血の評価は、その代りに、ろ過されたサンプル、好ましくは検出区画内に存在する血漿を単に視覚的に観察することによって達成され、前記血漿の色（または、色相）に基づいて溶血が生じたか否かを測定する。一般に、血漿が透明な場合、溶血はまったく生じていないが、血漿がピンクかまたは濃いピンクの場合、溶血が疑われ、検査が再度なされなければならない。溶血の評価を促進するために、検査システムには血漿の色との比較を対象にした基本色チャートが提供され、該システムは、対応する検出区画のすぐ近くに溶血を示すピンクの影を含む。当然のことながら、このような基本色チャートは使い捨て装置と一体的であってもよいが、使い捨て装置とともに送達される検査システムの独立部分としても等しく提供される。

その最も簡単な形態では、本発明の検査システムは正または負の基準のみを含んでもよい。そのような実施形態によれば、予め決められたレベルは、各々のマーカーに設定され、各々の検出区画内の試薬組成物は、前記予め決められたレベルで変化（ｓｈｉｆｔ／ｃｈａｎｇｅ）するように配されることで、医療従事者は選択されたマーカーの量が予め決められたレベル以下なのか、該レベルと等しいのか／該レベル以上なのか簡単に分かるようになる。低酸素誘導性の細胞損傷のリスクを示すほど十分である時、そのような検査システムは有益である。

本発明のさらに別の態様によれば、検出区画は、乾式の化学的手段または湿式の化学的手段の形をした化学的手段とともに配される。本発明の１つの態様によれば、検出区画はそれぞれ、ＬＤＨとＨｂのような特定の予後マーカーのための化学的手段で配される。各々の検出区画はそのような１つのマーカーに反応するように配された試薬組成物で準備される。試薬組成物は、特定の検査システムの設計に依存して、乾式の化学的手段、または、湿式の化学的手段であってもよい。

本発明の１つの態様によれば、ＬＤＨの検出のための試薬組成物は、ニトロブルーテトラゾリウム（ＮＢＴ）、１−（ｐ−ヨードフェニル（ｊｏｄｏｆｅｎｙｌ））−５−（ｐ−ニトロフェニル）−３−フェニルホルマザン（ＩＮＴ）、および、３−（４，５−ジメチルチアゾール−２−イル）−５−（３−カルボキシメトキシフェニル）−２−（４−スルホフェニル）−２Ｈ−テトラゾリウム（ＭＴＳ）からなる群から好ましくは選択され、これらすべては比色定量の検査システムのための周知の物質である。好ましくは、試薬組成物は、フェナジンメトスルフェート（ＰＭＳ）または１−メトキシ−５−メチルフェナジニウムメチルスルファート（ｍｅｔｈｙｌｐｈｅｎａｚｉｎｉｕｍ ｍｅｔｈｙｌｓｕｌｐｈａｔｅ）（ｍＰＭＳ）だけでなく、乳酸およびＮＡＤ＋の形状の媒介物も含む。１つの実施例によれば、ＬＤＨの検出のための試薬組成物は、Ｎ−メチル−Ｄ−グルカミンを含む緩衝剤中にテトラゾリウム化合物（ＮＢＴ）を含む。好ましくは、検出区画内のｐＨは、最適な酵素反応が起こる条件を最適化するために、８−１１の間、好ましくは８．５−１０．５の間、さらに好ましくは９−１０．５の間である。ＬＤＨのための試薬組成物は、実施例１乃至４でさらに例証される。

本発明の１つの態様によって、Ｈｂの検出のための試薬組成物は、好ましくはテトラメチルベンジジン（ＴＭＢ）および３，３’−ジアミノベンジジン（ＤＡＢ）からなる群から選択されるベンジジン化合物の形状の試薬を含む。Ｈｂのための試薬組成物は、好ましくは過酸化水素およびｔｅｒｔ−ブチルヒドロペルオキシド（Ｔ−ヒドロ）からなる群から選択される過酸化物基質をさらに含む。Ｈｂのための検出区画５Ａの内部のｐＨは、好ましくは３−７であり、好ましくは４．５−５．５である。Ｈｂのための試薬組成物は、実施例５と６でさらに例証される。

本発明の１つの態様によれば、湿式の化学的手段は、湿式の試薬のための貯蔵配置内、例えば、反応ウェル内またはブリスターパック配置内の使い捨て装置内部に配置される。１つの態様によれば、ブリスターパック配置は、例えば、サンプルを使い捨て装置上に載せる前後に手動で破損させることによって、検査システムの使用開始時に、破裂するように設計されるか、または、破裂する。手動での破損は、例えば、ブリスターパックの圧縮および破損につながる位置で、使い捨て装置の表面に押し付けることでユーザーによって行なわれる。ブリスターパックの破裂によって、結果として、化学的手段が放出されて、試験されるサンプルに接触可能となる。この態様のおかげで、試薬の化学成分とサンプル中の可能なマーカーとの間の反応が加速される。

本発明のさらに別の態様によれば、使い捨て装置は、カード（ｃａｒｄ）上に配された２以上の検出区画を含み、好ましくは、前記区画の各々１つは、試薬組成物の形をした化学的手段とともに配される。好ましくは、２以上の検出区画はそれぞれ以下の予後マーカーからなる群の１つのメンバーの直接的な視覚的検出のための化学的手段を含む：Ｈｂ、ＬＤＨ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ＡＳＴ）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ＡＬＴ）、乳酸、クレアチンキナーゼ（ＣＫ）、Ｋ、Ｍｇ、および、Ｃａ。好ましくは、各々の装置は、ＨｂとＬＤＨをそれぞれ検出するための２つの検出区画と、随意にＡＳＴ、ＡＬＴ、乳酸、ＣＫ、Ｋ、Ｍｇ、および、Ｃａの１以上の検出のための１以上の検出区画を含む。

本発明のさらに別の態様によれば、検査システムは、血液サンプルからの血漿が前記分離装置を通って少なくとも２つの検出区画に入るよう促すために、前記使い捨て装置内部で負圧を発生させる手段を含む。

本発明の検査システムおよび方法は、添付図面に関連して、以下に、より詳細に説明される。以下の説明は好ましい形式だけのものとして見なされるべきで、限定的な意味において決定的なものではない。
本発明の１例にしたがって検査システムの概略的な平面図を表わす。 図１Ａにしたがって検査システムの断面側面図を表わす。 サブ圧力生成装置を含む検査システムの概略的な平面図を表わす。 本発明の別の１例にしたがった本検査システムを表わす。 本発明の別の１例にしたがった本検査システムを表わす。 本発明の更に別の１例にしたがった本検査システムを表わす。 本発明の１つの実施形態にしたがった別個の毛管状のサンプル採取装置（ｃａｐｉｌｌａｒｙ ｓａｍｐｌｅ ｃｏｌｌｅｃｔｏｒ）を有する検査システムの斜視図を表わす。また、 一体型の毛管状のサンプル採取装置からなる検査システムの斜視図を表わす。

下記では、詳細な記載の参照が、本発明による検査システム（１）の様々な実施形態を例証する図に対してなされる。しかしながら、本発明は、哺乳動物内で低酸素誘導性の細胞損傷を査定する方法に関連し、検査システム（１）に関連して開示される特徴の多くは、対応する方法にも適用可能でもあると認識されている。図１Ａ−Ｂにおいて、使い捨て装置（２）を含み、後により詳細に記載されるように、好ましくは、多くの異なる検出区画（５Ａ−Ｃ）を共に配された本発明の１つの実施形態にしたがった検査システム（１）が示されている。図１Ａには、哺乳動物から採取された体液（９）（例えば全血）のサンプルを受け取るためのサンプル注入口（４）を備えたサンプル採取部を有するカートリッジ装置（２）の形式で、平坦な本体を含む本検査システム（１）の平面図が概略的に示されている。図１Ｂで概略的に表わされるように、使い捨てカートリッジ装置（２）には、哺乳動物から採取されている体液（９）のサンプルを供給する毛管状のサンプル採取装置（７）に適合するように調整された収容チャンバー（６）が備えられている。収容チャンバー（６）について、その底部には、既存の方法で、言わば、その体液サンプルを更に分離装置（３）への移送を更に保護するインターフェースがあり、その分離装置はフィルター（３１）及び採取チャンバー（３２）を含む。図１Ａ中のフィルター（３１）は、円形であり、３ｍｍ^２から５００ｍｍ^２の面積であり、好ましくは１５０ｍｍ^２未満の面積を有する。フィルター（３１）の適切な面積は、求められるサンプル量に左右され、したがってフィルター面積（３１）は調節することができると認識されている。採取チャンバー（３２）は、好ましくはマイクロ流体チャネル（３３）を介して、少なくとも２つの、第１は５Ａで第２は５Ｂの、目に見える検出区画に接続され、その２つのうち少なくとも１つ（できれば両方）が、少なくとも予後バイオマーカーＬＤＨの、直接的検出、好ましくは直接的な目に見える検出のための化学的手段とともに配される。サンプル（９’）においてヘモグロビン（Ｈｂ）のレベル又は量を測定するために配置された検出区画（５Ａ）には、化学的手段が提供されるかもしれないが提供されないかもしれない。溶血は、対応する区画に入る血漿の色相を観察することにより、査定されることがある。その場合、化学的手段は必要ではなくなる。しかしながら、化学的手段でＨｂを検出することも可能である。血漿採取チャンバー（３２）と検出区画（５Ａ−Ｃ）間において、異なる検出区画（５Ａ−Ｃ）のそれぞれに血漿（９’）を向かわせるために、マイクロ流体チャネル（３３）にはサンプルスプリッタ（３４）が設置されることが可能である。

１つの例によると、第１の検出区画（５Ａ）は体液のサンプル中のヘモグロビン（Ｈｂ）のレベルが所定のレベル（閾値）を超えるかどうか測定するために設置され、第２の検出区画（５Ｂ）は前記サンプル中の乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）の総量のレベルを評価するよう配される。図１Ａの点線で表わされるように、使い捨て装置（２）は、採取チャンバー（３２）に接続された２つより多い検出区画（５Ａ−Ｃ）を含み、区画（５Ａ−Ｃ）は、もし存在するのであれば、予後マーカーと反応するであろう試薬組成物の形式で化学的手段を含むため、その結果色の変化が起こり、前記色の変化は、人間の目でも容易に観察することができるように可視スペクトル範囲内である。可視スペクトルとは、通常は３８０ｎｍ−７５０ｎｍの範囲内にあり、人間の目で検出することができる電磁スペクトル部分のことを指す。

本発明によると検査システム（１）は、Ｈｂ、ＬＤＨ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ＡＳＴ）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ＡＬＴ）、乳酸、ＣＫ、Ｋ、ＭｇおよびＣａから成る群から選ばれたマーカーの直接的な目に見える検出を可能にする。確かに、ＬＤＨとＨｂだけを検査する装置（２）でも、いくつかの用途では十分なことがある。しかしながら、分光測光法の検出方法による読み取り（つまり色の変化）の結果を検出することもまた可能である。

血液サンプルを補完するもの以外の、あるいは血液サンプルを補完するものとしての、例えば尿、脳脊髄液（ＣＳＦ）、または唾液等の体液のサンプルが、本発明にしたがった検査システムを用いて容易に分析できる。前記分離装置（３）はサンプルを洗浄し、分析を妨害する虞があるサンプルからの不要な粒子状物質あるいは沈澱物を分離する。

図１Ａ−Ｂで解説されるように、使い捨て装置（２）は、長方形のカートリッジの形状をしているが、装置の形は本発明にとって必須のものではなく、当業者は、既知の出願の適切な形状または設計を容易に選択することができる。装置（２）は更に、射出成形またはラミネート加工のような方法を使用して、シクロ−オレフィン（ＣＯＣ）、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）あるいはポリメタクリル酸メチル（ＰＭＭＡ）といった透明プラスチックのような材料から構築することができる。しかしながら、装置（２）は、オペレーターの手に快適に握られるくらい十分に携帯性があって且つ小さくなる寸法に合わせることが好ましい。前記使い捨て装置（２）は携帯でき、３−１５ｃｍ、好ましくは５−１０ｃｍ間の長さｌと、０．５−５ｃｍ、好ましくは２−４ｃｍ間の幅Ｗと、０．１−３ｃｍ、好ましくは０．２−２．５ｃｍ間の厚さｄを有する。前記使い捨て装置（２）は好ましくは５−５０ｇの間の重量を有する。

検査システム（１）の仕様についてこれより記載する。全血サンプルのような哺乳動物からの体液のサンプルは、必須ではないが好ましくは、例えば約５０μｌにまで及ぶ全血で満たされる毛管装置（７）を使用することにより、最初に提供される。連続的な段階において、毛管装置（７）は、血液サンプル（９）を使い捨て装置（２）に接触させるために、血漿分離装置（３）のフィルター（３１）上に血液サンプル（９）を配置して、血液サンプル（９）を使い捨て装置（２）に接触させる（ｉｎｔｅｒｆａｃｅ）。当業者は、毛管状のサンプル採取装置（７）あるいは他のタイプのサンプル採取装置を使用して、カートリッジ（２）において液体サンプル（９）を適用する多くの方法が可能であると理解している。例えば、サンプル（９）は、サンプル容量をその上に放出するピペット形状のサンプル採取装置によって、直接フィルター（３１）上に適用されることができる。したがって、カートリッジ（２）は、フィルタ（３１）がカートリッジ（２）の上部表面上に配され、露出されるように設計され、その結果、サンプル量（９）が直接その上に放出されることができる。負圧はサブ圧力発生装置（ｓｕｂｐｒｅｓｓｕｒｅ ｇｅｎｅｒａｔｉｎｇ ｄｅｖｉｃｅ）（１４）（図１Ｃ参照）により発生させられる。それによって血液サンプル（９）はフィルタ（３１）から取り出され、その後、選択された粒子状物質（特に赤血球）はろ過される。サンプルの血清（血漿）はフィルタ（３１）を通り抜けて、採取チャンバー（３２）内に集められ、更にマイクロ流体チャネル（３３）を通って進み、試薬が沈澱する場合には異なる検出区画（５Ａ−Ｃ）に入る。血清内に存在する予後バイオマーカーは、それぞれの区画内に色の変化を引き起こす沈澱した試薬に反応し、サンプルが採取された哺乳動物（例えばヒト）内の低酸素誘導性の細胞損傷を査定するユーザーにより検出可能である。

従って、本発明の方法は、次の工程を含む：
− 血球のような粒子状物質を含む、哺乳動物からの体液のサンプルを提供する工程、
− 分離装置を用いて前記体液のサンプルから前記粒子状物質を分離する工程、
− 直接的検出のための化学的手段に前記分離した体液を接触させる工程、
− 体液中のＨｂの量が所定の閾値より上であるか下であるかを測定する工程、及び、体液中のＨｂの量が前記所定の閾値未満であれば、
− 体液中の乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）の総量のレベルを評価し、体液中のＬＤＨのレベルの評価から低酸素誘導性の細胞損傷のリスク及び／または存在を査定する工程。

本発明にしたがった方法は、（例えば、フィルタ（３１）と検出区画（５Ａ−Ｃ）を有する使い捨て装置（２）を含む）本発明にしたがった検査システム（１）によって行なわれることがあるが、その方法を行なう他のやり方も考えられると認識されている。例えば、医師が反応ウェル内にろ過された液状サンプル（９）を分布させ、引き続いて、例えば一回量の使い捨て容器で送達される試薬組成物を加えることが予見される。

図１Ｃにおいて、体液のサンプルからの血漿が、前記分離装置（３）を通って少なくとも２つの検出区画（５Ａ−Ｂ）の中へと促すために前記採取チャンバー（３２）の内部での負圧を生じさせる手段（１４）が供給された検査システム（１）の１つの典型的な実施形態が例証されている。本発明の１つの態様によると、前記手段（１４）が手動で操縦可能で、採取チャンバー（３２）及びマイクロ流体チャネル（３３）（例えば密封可能な空気孔（１４２）からなる圧縮可能なベローズポンプ（１４））内の負圧を発生させるように配されている。ここに示された実施形態によると、サブ圧力生成装置（１４）は、カートリッジ（２）に統合され、マイクロ流体チャネル（１４１Ａ）、（１４１Ｂ）を経由して検出区画（５Ａ−Ｃ）に接続される。カートリッジ装置（２）の内部の負圧の発生は次の方法で達成される。オペレーターは、好ましくはカートリッジ（２）の表面上に示される、サブ圧力生成装置（１４）の場所に対応する位置で、カートリッジ装置（２）の表面を押す。空気は、これによってカートリッジ（２）のマイクロ流体チャネル（３３）と（１４１Ａ）、（１４１Ｂ）、（８１）から密封可能な空気孔（１４２）を通って、出ることになる。サブ圧力生成装置（１４）の放出の際、例えば、制水弁を含むことによって、ユーザーが手動によってその孔（１４２）を密閉することによって、空気孔（１４２）が密閉されるのが好ましい。このことはサブ圧力生成装置（１４）の放出が、（例えばその元の形を再び取り戻すベローズポンプによって）カートリッジ装置（２）内のサブ圧力を生成することにつながり、マイクロ流体チャネル（３３）、（１４１Ａ）、（１４１Ｂ）、（８１）の内部にある流体は、検査システム（１）を通って移動するよう促されることになる。

使い捨て装置には、対応する検出区画（５Ａ−Ｃ）が観察される光学表示領域（１０Ａ−Ｃ）が設けられ、起こりうる色の変化がユーザーまたは医療従事者によって容易に観察されるということを意味する。Ｈｂについては、Ｈｂのレベルが所定のレベル、閾値として設定されている前記レベルを超過する場合にのみ、色の変化が生じることが好ましい。この場合、閾値が溶血を示している。色の変化がＨｂについて区画（５Ａ）内で観察される場合は、検査は無効となり、新しい検査をする必要がある。

Ｈｂ以外の検出区画に関して、色の変化は、マーカーの存在を示す。試薬組成物への順応及び、起こりうる色の変化の解釈のために標準化された一覧表の設計については様々な解決策が可能である。１つの例によれば、マーカーが所定の濃度以上に存在する場合にのみ、当該試薬組成物は、色を変化するよう設定されている。別の選択肢は、当該試薬組成物は濃度を上げるために徐々に色濃度を変化させるよう設定されることであり、その場合には、色彩強度は体液中にあるマーカーの量に比例する。明らかに、マーカーレベルが予め設定されたリミット未満である場合、検出区画が無色であることはありえ、そのリミット以上ではその色はマーカーの濃度によっては、多かれ少なかれ濃く見えるようになる。

その色の変化の強度は、標準化された参考尺または間隔に例えられ、それにより対応するマーカーのレベルが決定されて、低酸素症の危険性が査定される。先に本明細書中に記載されたように、その標準化された参考尺は、その試薬組成物の調節にあわせて設計され、つまりそれが多くの不連続の色のついた区画、好ましくは少なくとも２つの区画の形状であり、既存の色のついた区分を備えた検出区画における色の変化を比較することにより、マーカーレベルは評価されることを意味する。標準化された参考尺は、図面２と３に関連してより詳細に記載される。

異なる検出区画に沈殿させた化学的手段は、特有の検査システムの設計によっては、乾式化学的手段、あるいは湿式化学的手段であるかもしれない。

本発明の１つの典型的な実施形態によれば、湿式化学試薬の場合には、各検出区画の試薬組成物は、各検出区画（５Ａ）、（５Ｂ）につながったカートリッジ（２）内にある保護用ブリスターパッケージ内に配される。本発明にしたがったシステムを用いて検査を始めることに関しては、当該ブリスターパッケージは壊れるように配され、前記試薬組成物の形状で内容物が放出される。こうして導入されたサンプル（９’）は、当該サンプルが対応するマーカーを含むことを条件として、湿式試薬組成物と混じって反応が始まる。前記ブリスターパッケージの破損は、例えば使い捨て装置（２）の表面に対して圧迫するユーザーによって、手動で遂行されることもあり、その結果カートリッジ（２）の側面は一体化したブリスターを破損させるのに十分なほど押圧される。

さらに、乾式化学的手段の場合には、選択された試薬は、検出区画の内部で乾かされる。流体サンプル（９’）がそれぞれの区画へ入る時、反応が開始できるように、この乾かされた試薬は溶解し始める。反応成分の再水和を促進するために、乾式化学的手段に補助試薬を加えることが好ましい。

先に述べられたように、検出区画（５Ａ−Ｃ）およびマーカー内の試薬組成物間の化学的相互作用は、低酸素誘導性の細胞損傷の危険性をオペレーターに警告する色の変化を引き起こす。検査システム（１）のロバスト性を保護するために、検出区画（５Ａ−Ｃ）の内部で起こる反応が所定時間（間隔）に限定され、その結果すべての検査ユニットが比較可能となることが好ましい。このため、使い捨て装置（２）は、所定の時間にバイオマーカーと試薬組成物間の反応を中断するための反応停止物質（ｒｅａｃｔｉｏｎ ｓｔｏｐｐｅｒ）を備えた区画（８）を含み、その後、検査のユーザーは負の流体を生じさせた。このことは、血液サンプルが初めにフィルター（３１）を引き戻された時点から、反応停止物質が試薬とバイオマーカー間の反応を中断する時までの時間間隔が、常に同じであることを意味する。

当業者にとって明らかであるように、反応停止物質の代わりにタイマーをセットすることが可能であり、特定の所定の時間の後、どの色の変化が起こったか判定することは可能である。

反応停止物質（８）の概要の一例は図１Ａに見られ、この図では、使い捨て装置（２）が、酵素活性を遮断するのに適した物質または化合物、例えばＨＣｌ、クエン酸、あるいはＮａＯＨのような基本的な溶液を含有する区画（８）を含む。さらに、反応停止物質として様々な界面活性剤あるいは添加剤を使用することが可能であり、例えばドデシル硫酸ナトリウム（ＳＤＳ）は、反応停止物質としてよく作用することが証明されている。

本発明の１つの実施形態によれば、負圧が生成される場合、反応停止物質は、マイクロ流体チャネル（８１）を通って、反応を止めるようと意図する検出区画（５Ｂ）へ向って流れ始める。マイクロ流体チャネル（８１）の長さは、反応停止物質が区画（５Ｂ）に達するまでに要する時間を測定する。図１Ａにおいてマイクロ流体チャネル（８１）は反応が止まるまでの時間を稼ぐために曲がりくねった管である、しかしながら、チャネル（８１）の長さを調節する多くの方法がその一方で可能である。明らかに、カートリッジ（２）を配することは同様に可能であり、試薬組成物と混合されたサンプル（９’）は 特定の反応時間の後（例えばマイクロ流体チャネル（８１）を経由して）、固定された反応停止物質（８）を備えた区画へ移動する。このような実施形態では、固定された反応停止物質（８）は、乾式または湿式反応停止物質の形状である。

概略的に示された図１Ｂは、血漿分離装置（３）に設置されるよう配された全血サンプル（９）を含む毛管装置（７）を受けとめるよう適合されたチャンバー（６）に接続されたサンプル注入口の形状の、サンプル注入口（４）を含む使い捨て装置（２）の透明な側面図を示す。サンプル注入口（４）は、毛管状のサンプル採取装置（７）をチャンバー（６）へ導くため、漏斗のような挿入穴によって囲まれていることが好ましい。ここでは、検出区画（５Ａ−Ｂ）の内部の進行中の反応を観察すること可能にする、前記光学表示領域（１０Ａ）が、更に見られる。

図２Ａ−Ｂ内で、本発明による使い捨て装置（２）の１例が表わされている。図２Ａは上平面から見たもので、図２Ｂは図２Ａ内の（１１Ｂ）にしたがった断面図である。本明細書中に、装置（２）は、約５０μｌにもなる全血量で充填される毛管装置（７）により、検査血液（９）が供給されている。患者および（または）装置（２）の特殊な設計（例えば検出区画の数、チャネルのサイズ等）次第で、様々な血液サンプルの量が想定され、１μｌほどの少量、あるいは１００μｌもの多量、好ましくは２５−７５μｌの間の量を、使用することが可能である。

サンプルの挿入を促進するために、サンプル注入口（４）周辺の領域は、毛管装置（７）をチャンバー（６）へ導くための穴があけられるのが望ましい。図２Ａにおいて、毛管装置（７）は、血液サンプル（９）をカートリッジ（２）に接触させるために、すでにカートリッジ（２）の区画（６）に挿入されており、血液サンプル（９）を血漿分離装置（３）のフィルター（３１）上に配する。毛管装置（７）の代わりに、カートリッジ（２）上の印のついた領域上に１滴のサンプルを放出するピペットを用いることで、サンプル（９）を供給することが考えられる。負圧は手動で発生され、血漿は、フィルター（３１）を通って血漿採取チャンバー（３２）へと促され、そこからマイクロ流体チャネル（３３）を通って異なる検出区画（５Ａ−Ｃ）へ分配される。図２Ｂに見られるように、検査システムは光学表示領域（１０Ｂ）を含み、各検出区画（５Ｂ）上の使い捨て装置（２）の少なくとも（１０Ａ−Ｃ）の部分は透明であることから、それは各検出区画（５Ｂ）は目に見えて反応中にも観察される。

１つの実施形態によれば、検出区画（５Ａ−Ｃ）はそれぞれ、次に述べる予後マーカーのうちの１つに反応するよう配された試薬組成物を用いて準備される：Ｈｂ、ＬＤＨ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ＡＳＴ）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ＡＬＴ）、乳酸、ＣＫ、Ｋ、ＭｇおよびＣａ。各装置（２）は、ＨｂとＬＤＨを個々に検出するための、少なくとも２つの検出区画５（Ａ−Ｂ）を含むことが好ましく、また随意にはＡＳＴ、ＡＬＴ、乳酸、ＣＫ、Ｋ、ＭｇおよびＣａの１つ以上の検出のための１つ以上の検出区画を含む。

所定の時間の間隔後、その反応は、反応停止物質により中断され、検査システム（１）のユーザーによってどんな色の変化も視覚的に検出される。２Ａにおける血液サンプル（９）の適用から（２Ｃ）における検査結果の測定までの合計時間は５分以下であるが、望ましいのは２分以内である。

図２Ａは、ありえる反応が検査区画（５Ａ−Ｃ）内で起こった後の、本検査システムの平面図を表す。予後マーカーのレベルを決定するために、各検出区画（５Ａ−Ｃ）における色の変化（もしあるなら）は、検査システムが供に提供されているのが好ましいとされる標準基準範囲と比較される。本発明の１つの実施形態によれば、各検出区画（５Ａ−Ｃ）の隣の領域は、マーカーレベルの査定を容易に行う際に用いられる多くの基本色（１１）が設けられている。ここでは、検出区画（５Ａ）はＨｂの存在を測定する際に用いる、（５Ｂ−Ｃ）は他の予後のどのマーカー（ＬＤＨ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、乳酸、ＣＫ、Ｋ、ＭｇあるいはＣａ）のレベルでも決定または推定するよう配されている。

例えば図２Ａでは、Ｈｂのための区画（５Ａ）で色の変化が全く起こらなかった状況が例証され、これはその検査が有効であることを示す。反応が区画（５Ｂ）に生じ、その色の変化は基本色（１１）のうちの１つに相当するが、一方では、顕著な反応は区画（５Ｃ）には生じなかった。検査システム（１）のユーザーは、色の変化が特定の色彩強度をもたらした場合、反応するように命じられる。そのような指示は、例えば低酸素症の危険性を示す基準範囲の部分を表す兆候の形状で、基準範囲へ関連して印を付けられることがある。

２Ａにおいて、区画（５Ｂ−Ｃ）用の標準基準（ｓｔａｎｄａｒｄ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ）（１１）は３つの色のついた区分を有するが、当業者は、測定値の解明を深めるために、ここに見られるような不連続の色のついた区分の代わりに、連続的な色のついた区間を有することも可能であり、同様に、多くの色のついた区分が可能であることを当業者もわかるだろう。

可能性のある基準範囲（１１）の更に別の例は図３に見られ、標準基準（１１）は２つの色のついた区分しか有さず、それは測定値がユーザーに肯定的または否定的な回答のみを提供することを意味する。このような標準基準の設計は、上回ると診療行為をとることが常に要求される濃縮限界を予め設定することが可能な医学的状況において、あるいは単純で速い測定が定量的で正確なマーカーレベルの測定よりも更に重要な状況において、適切である。

４Ａ−Ｂにおいて、本発明の他の例にしたがった検査システムが提供され、カートリッジの設計を有する代わりに、使い捨て装置（２）が２つの短い側部（２１）および（２１’）を備えた縦長に伸長した本体を有する単にスティック（ｓｔｉｃｋ）として形成されている。当該例によると、サンプル注入口（４）を備えたサンプル注入口は使い捨て装置（２）の側部（２１）に配される。（図４Ａ−Ｂに関連して「検査スティック（２）」とも呼ばれる）

検査スティック（２）の検査設計が、ここに解説される。概略的に図４に示される第１の検査スティック（２）は、図１−２中に提示されたものに類似したチャンバー（６）を備えた収容部を有する。検査スティック（２）のチャンバー（６）を備えた特有の利点は、それが毛管装置（７）全体を受け入れるよう配され、その結果、一旦チャンバー（６）に挿入されれば毛管装置（７）のどの部分もスティック（２）の外側に伸長することはなくなる、ということである。使用済で血液を含む毛管装置が放置されることも、不注意でこじあげられることもないため、したがって使用された検査スティック（２）は、雑菌混入の観点からも望ましい１つの実体として処分される。

第２の検査スティック（２）は、図４Ｂの中で概略的に解説されており、１つの側部（２１）から突出すると共にスティック（２）内の血漿分離装置（３）に直接つながっている統合された毛管状の部材（７）を含む。したがって、血液サンプル（９）は、個別のユニットとして毛管装置（７）を扱う必要なく、このように直接装置（２）に採取される。

そのおかげで、本発明の当該方法と実施形態は、広く様々な状況下での低酸素症の測定に効果がある。例えば、本発明の実施形態は 新生児からの血液を分析することにより、例えば、臍帯から提供されるサンプルの分析によって、新生児における低酸素誘導性の細胞障害の査定を含むが、それだけに限定されない。本発明の方法および実施形態はさらに、胃腸管（例えば結腸吻合）、特定の器官（例えば肝臓や大動脈）、腰椎のドレーン管からの脳脊髄液および移植される器官内の低酸素症の測定を可能にする。さらに、本発明の実施形態は、重病だと知られていたまたはその可能性のある患者（例えば、外傷、敗血症、出血あるいは広範囲の手術に関連している多重器官機能不全に潜在的に苦しんでいる哺乳動物）における、１つ以上の臓器系からの細胞の漏出を査定および（または）監視、出産前期の窒息の後の脳障害（低酸素症の虚血性脳障害、ＨＩＥ）の予測、および哺乳動物の末梢血循環の監視を可能にする。

異なる予後マーカーおよび予後マーカーの組合せは、本願に組み込まれている米国特許公開第ＵＳ２００８／０２１３７４４内でより詳細に述べられているように、異なる医学的状況において低酸素症を査定するのに役立つことが証明された。ＬＤＨはすべての体内組織の中にあり、一般的な細胞損傷の完全なマーカーである。しかしながら、他のマーカーと組み合わせることによって、臨床像はさらに明らかになりうる。下記には、特殊な医学的状況での興味深いとされるマーカーとの組み合わせのいくつかの例が提供されている。
− ＡＬＴ（肝臓特有）のような臓器特有のマーカーとの組み合わせのＬＤＨ。
− 一般に全ての有機体あるいは特有の組織内で起きる低酸素症の事象のより急性のマーカーである乳酸および（または）Ｍｇと組み合わせたＬＤＨ。
− 以前に生じた低酸素症の事象の潜在的で一時的なマーカーにする、双方共異なる血漿中半減期を有するＡＳＴ、およびＡＬＴとＬＤＨの組合せ。法医学の態様において、新生児が窒息により損傷を受けると遡及的研究が行われる。

以下に、低酸素が重大な懸念であるいくつかの病状が提示されており、故に本発明による検査システムは有益である。

出産中あるいはその直前、低酸素症の判定は、周産期の窒息、および（または）出生前の窒息（例えばＨＩＥ）後の脳損傷の予測に効果がある。予測された脳損傷の状況で、新生児は、低温症治療を施され、それによって低酸素症の虚血性脳障害（ＨＩＥ）の進行が回避される。これによって、ＨＩＥを発病する危険がある幼児を識別する迅速で容易な方法、特に医療システムが現在これらの幼児を識別するのが十分発展していない国々で、脳損傷から無数の小児を救うことができるような方法が、提供される。

トリアージ中に、目的は順番待ちの患者を選別し、その結果、最も緊急のケースを最初に処置することである。示されたマーカーの１つ以上の測定による低酸素症の査定は待合室の患者を選別することができる一つの方法である。

１つの実施形態では、第１の基準血液サンプルは医療に先立って所望の部位から集められ、本発明による検査システムを使用して、予後マーカーのために分析される。医療手技の完成に先立って、第２の血液サンプルは興味のあるポイントから得ることができ、第１のサンプルと同じ方法で分析される。第１と第２サンプル中の予後マーカーの断定は、低酸素誘導性の細胞損傷の存在を査定するために、比較することができる。様々な実施形態において、多数の予後マーカーが分析される。

このような実施形態は、基準サンプルと最終の血液サンプル双方の血漿中の少なくともＨｂおよびＬＤＨと、基本的にＫ、Ｍｇ、Ｃａ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＣＫおよび乳酸からなる群から随意に選ばれた１つ以上の追加の予後マーカーの量を測定することを含む。
従って、第１と第２のサンプル中の個々の予後マーカーのそれぞれの量は、吻合のための適切な部位を識別するために比較されうる。１つの実施形態では、医療手技は、胃腸管の吻合術を含む。

別の態様では、本発明の実施形態は、移植療法後の患者において疾病率および死亡率を低下させることができる。移植後の患者における疾病率及び死亡率に影響を与える主要因の１つは、肝臓移植中の肝臓の移植片といった移植片の貯蔵損傷と関係がある。例えば、潅水の中へのＬＤＨ、ＡＳＴおよびＡＬＴの漏出は、肝細胞の細胞膜保全の損失の兆候である。

１つのそのような実施形態では、哺乳動物へ移植される器官内で低酸素誘導性の細胞損傷の存在を測定するための方法は、上に記載されるように、移植手術前の予後マーカーのために、血液サンプルの提供としてそのサンプルの分析する工程を含む。１つの実施形態では、サンプルは、Ｈｂの存在、ＬＤＨの総量および、基本的にＫ、Ｍｇ、Ｃａ、ＡＳＴ、ＡＬＴ、ＣＫおよび乳酸からなる群から選ばれたサンプル中の少なくとも１つの追加の予後マーカーを測定するために分析される。１つの好ましい実施形態では、移植用の器官は肝臓を含む。

また別の態様では、本発明の実施形態は、医療または外科手術前後に哺乳動物の四肢の状態を判定するために使用されうる。例えば、外傷、骨折および血管閉塞は、四肢周辺および筋肉（隔壁腔症候群）への循環に影響しかねない。また米国特許公開第ＵＳ２００８／０２１３７４４の中で提示されるように、虚血の筋肉中の酸素と乳酸ならびにＬＤＨのレベル間の有意な相互関係が存在し、乳酸は、閉塞性末梢動脈疾患の患者の大腿部の血液中で制御値と比較して上昇している。本発明の実施形態による装置は、特定の四肢の虚血の診断するために、またほとんどの処置の影響を判定するために、酵素と乳酸のレベルを使用することを可能にする。

加えて、本発明の実施形態は、所望する四肢からのサンプルを分析することおよび、血漿中のＬＤＨの総量を測定することによる、低酸素虚血を測定するための方法を含む。また、当該装置を用いた手術中には、四肢の切断中に生存能力のある細胞組織のボーダーが、査定される。ＬＤＨの測定と同時に、追加の予後マーカーの量は、本装置を使用して計ることができる。このことは、医療的または外科的処置前後の哺乳動物の四肢への血液循環の査定を可能にする。

本発明の実施形態は、装置と方法、および臨床的に低酸素誘導性の細胞損傷を査定する方法を含み、その結果は多くとも数分で得ることが可能である。そのような実施形態は、ＨｂとＬＤＨの測定と分析のためにサンプルを入手することを含む。好ましい実施形態においては、当該方法は、基本的にＡＳＴ、ＡＬＴおよび乳酸からなる群から選ばれた血漿中の少なくとも１つの追加の予後マーカーの量を測定する工程を含む。

ＬＤＨとＨｂのための試薬組成物はそれぞれ、次の限定されない例１−６により更に記載されており、そこでは１−４はＬＤＨの検出に関連し、５−６はＨｂの検出に関連する。

実施例１
テトラゾリウム塩、ニトロブルーテトラゾリウム（ＮＢＴ）、２−ｐ−ヨードフェニル−３−ｐ−ニトロフェニル−５−フェニルテトラゾリウムクロリド（ＩＮＴ）および３−（４，５−ジメチルチアゾール−２−イル）−５−（３−カルボキシメトキシフェニル）−２−（４−スルホフェニル）−２Ｈ−テトラゾリウム（ＭＴＳ）は、ジメチルスルホキシドに別々に溶かして１０ｍＭの原液を生成し、メディエーターフェナジンメトスルフェート（ＰＭＳ）およびｌ−メトキシ−５−メチルフェナジニウムメチルスルフェート（ｍＰＭＳ）を別々に水に溶かして、１ｍＭの原液を生成する。ＮＡＤの原液はバッファー中で調製された。乳酸ナトリウムは水に溶かされ、ｐＨは１Ｍのトリスで約９に調製された。

同僚からの対照血清（それぞれ２．２および４．７μｋａｔａｌ／ｌ）および血液サンプルが使用された。血液サンプルは、分離装置（Ｖａｃｕｅｔｔｅ、Ｇｒｅｉｎｅｒ）およびカリウム−ＥＤＴＡチューブ（Ｖａｃｕｅｔｔｅ、Ｇｒｅｉｎｅｒ）を備えたＬｉ−ヘパリンチューブに集められた。当該チューブは１５００ｘｇで１５分間遠心分離機にかけられ、血漿はエッペンドルフチューブへ移された。

酵素分析は、目視検査に加えて、従来の分光光度計を用いて、島津製作所ＵＶ−ＶＩＳ１６１０分光光度計を用いて、プラスチック１ｍｌのキュベットを用いて行なわれた。反応混合物は表１にしたがって調製され、反応が５０μｌのＮＡＤの追加によって開始された。

結果
反応後は、ＮＢＴは紺色、ＩＮＴは紫、ＭＴＳは赤褐色に見え、特定の反応時間後に色の変化が起こった。

実施例２
分析は、Ｅｍａｘ Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ Ｄｅｖｉｃｅｓの、ＥＬＩＳＡプレートリーダを使用して、目視検査に加えて９６ウェルプレートを用いて行なわれた。９６ウェルプレートの底部は光学面として測定に使用され、各々のウェルは４００μｌまで液体を含有できる。吸収度はウェル内の溶液の深さにより変化する。この実験の中で使用されるプレートはＮＵＮＣ社（結合能力が高い）のものである。

テトラゾリウム塩、ニトロブルーテトラゾリウム（ＮＢＴ）、２−ｐ−ヨードフェニル−３−ｐ−ニトロフェニル−５−フェニルテトラゾリウムクロリド（ＩＮＴ）および３−（４，５−ジメチルチアゾル−２−イル）−５−（３−カルボキシメトキシフェニル）−２−（４−スルホフェニル）−２Ｈ−テトラゾリウム（ＭＴＳ）は、ジメチルスルホキシドに別々に溶かして、１０ｍＭの原液を生成する。

メディエーターフェナジンメトスルフェート（ＰＭＳ）およびｌ−メトキシ−５−メチルフェナジニウムメチルスルフェート（ｍＰＭＳ）を、別々に水に溶かして１ｍＭの原液を生成する。ＮＡＤとＮＡＤＨの原液はバッファーの中で調製された。乳酸ナトリウムは水に溶かされ、ｐＨは１Ｍのトリスで約９に調節された。

同僚からの対照血清（それぞれ２．２および４．７μｋａｔａｌ／ｌ）および血液サンプルが使用された。血液サンプルは、分離装置（Ｖａｃｕｅｔｔｅ、Ｇｒｅｉｎｅｒ）およびカリウム−ＥＤＴＡチューブ（Ｖａｃｕｅｔｔｅ、Ｇｒｅｉｎｅｒ）を備えたＬｉ−ヘパリンチューブに集められた。そのチューブは１５００ｘｇで１５分間遠心分離機にかけられ、血漿はＥｐｐｅｎｄｏｒｆチューブへ移された。

酵素活性の測定は、１００および５０μｌの全容量でそれぞれ行われた。

当該サンプルはまた、血液サンプルを使用する際に２０μｌ未満の血漿に対応するよう希釈されて検査された。

当該サンプルはまた、血液サンプルを使用する際に１０μｌ未満の血漿に対応するよう希釈されて検査された。
反応混合物：同量のテトラゾリウム塩原液、メディエーター原液、乳酸およびＮＡＤ＋原液が、サンプルに加える前に混合された。

結果
色の変化は、すべてのテトラゾリウム塩染料にうまく観察された。ＮＢＴは、ＬＤＨ活動の視覚的検出によく適している。ＰＭＳとｍＰＭＳのどちらもメディエーターとしての役割を果たすことができるが、ｐＭＳが光化学的分解に感度が低いので、ｍＰＭＳの方が好ましい。大いに驚くべきことだが、その例は、１０μｌ以下という少量であっても、目に見える検出によって認められる色の変化を与えるのに十分であることを示す。

実施例３
次の例３は、血漿サンプル中のＬＤＨの存在の査定のために湿式試薬組成物に関連する。

テトラゾリウム塩と、ニトロブルーテトラゾリウム（ＮＢＴ）はジメチルスルホキシドに溶かされて、１０ｍＭの原液を生成した。メディエーターｌ−メトキシ−５−メチルフェナジニウムメチルスルフェート（ｍＰＭＳ）は、別々に水に溶かされて１ｍＭの原液を生成した。ＮＡＤ＋の原液はバッファーの中で調製された。乳酸ナトリウムは水に溶かされた。Ｎ−メチル−Ｄ−グルカミンは水（１Ｍ）に溶かされｐＨがＨＣ１で１０に調節された。

同僚からの対照血清（それぞれ２．２および４．７μｋａｔａｌ／ｌ）および血液サンプルが使用された。血液サンプルは、分離装置（Ｖａｃｕｅｔｔｅ、Ｇｒｅｉｎｅｒ）およびカリウム−ＥＤＴＡチューブ（Ｖａｃｕｅｔｔｅ、Ｇｒｅｉｎｅｒ）を備えたＬｉ−ヘパリンチューブに集められた。チューブは１５００ｘｇで１５分間遠心分離機にかけられ、血漿はＥｐｐｅｎｄｏｌｆチューブへ移された。

反応混合物：同量のテトラゾリウム塩原液、メディエーター原液、乳酸およびＮＡＤ＋原液は、サンプルに加える前に混合された。

酵素活性の測定は、８０μｌの反応混合物および２０μｌのサンプルを含む総量１００μｌで行われた。

結果
色の変化はうまく観察された。色の変化は、視覚的及び分光測光法で検出された。

実施例４
次の例４は、血漿サンプル中のＬＤＨの存在の査定のために乾式試薬組成物に関連する。

表４にしたがって原液が配された。

原液を使用して、ＮＭＧ（０．６１ｍｌ）、ＮＡＤ（０．４６７ｍｌ）、Ｌ−乳酸（０．４４０ｍｌ）、ＮＢＴ（１．２１ｍｌ）およびｍＰＭＳ（０．９９７ｍｌ）は混合され、プラスチックシート上で乾かされた。乾燥後、５μｌのＬＤＨを添加した血漿は乾燥した地点で適用され、反応を２分間進行させた効果があった。その反応を２ＭのＨＣ１で止めた。

結果
ＬＤＨレベルの高レベルと低レベル間の色の描写が明らかに観察された。

実施例５
次の例５は、血漿中のＨｂの判定用の湿式試薬組成物に関連する。

試薬液は以下のように調製された。発色体の化合物、Ν，Ν，Ν’，Ν−テトラメチルベンジジン（ＴＭＢ）および３，３’−ジアミノベンジジン（ＤＡＢ）は、ジメチルスルホキシドで個別に溶解されるか、または直接緩衝液（リン酸塩シトラートバッファー）に別々に溶かされた。基礎の過酸化水素および、ｔｅｒｔ−ブチルヒドロペルオキシド（Ｔ−ｈｙｄｒｏ）は、それぞれの発色体の合成溶液で別々に溶かされた。

そのｐＨは４−７の範囲に調節された。９０μｌの量の試薬液および１０μｌの量の血漿（サンプル）が、反応のために混ぜられた。

結果
色は、個々の試薬液の各々にうまく進行し、ＴＭＢは透明な黄色（Ｈｂなし）から緑（Ｈｂあり）へ色を変えた。ＤＡＢは透明色（Ｈｂなし）から茶色（Ｈｂあり）へ色を変化させた。色の変化は、視覚的及び分光測光法で検出された。

実施例６
次の例６は血漿中のＨｂの測定用の乾式試薬組成物に関連する。

ＴＭＢ、過酸化水素およびバッファー（ｐＨ ５．５）から成る試薬混合物は、プラスチックシートの上で乾かされ、水分は、加えられたレベルのＨｂを含む１０μｌの血漿サンプルによって再水和された。再水和の後、ＴＭＢの濃度は、０．２ｍｇ／ｍｌ、過酸化水素０．０４％およびバッファー５０ ｍＭだった。

結果
この色の進行は、Ｈｂの濃度は異なり、より高濃度のＨｂで色の濃度が増したサンプルにとってすぐれた描写を示した。

当業者は、上記の説明から逸脱する発明性のある技術を使用（例えば、プラスチックなどの代わりにガラスあるいは他の適切な材料の使用）することなく、多種多様な改良が行われることを認識している。更に、可視スペクトル内の分光光度法によって検査結果（色の変化）を分析することは、本発明の範囲内である。

ここに述べられた本発明の多くの改善点、および他の実施形態は、先の説明および関連する図面の中で提示された教示の恩恵を受けて、これらの発明が関連する分野の当業者も思いつくであろう。したがって、本発明が、開示された特有の実施形態に限定されず且つその改良点および他の実施形態が添付のクレームの範囲内に含まれるように意図されることが理解されている。特定な用語はここに用いられるが、それらは、限定目的ではなく、包括的で記述的な意味においてのみ使用されている。

Claims (54)

1. ヒトを含む哺乳動物における低酸素誘導性の細胞損傷を査定するための検査システムであって、
   前記システムは、サンプル注入口（４）と、分離装置（３）とともに配された採取チャンバー（３２）とを備えた使い捨て装置（２）を含み、
   採取チャンバー（３２）は少なくとも２つの、第１（５Ａ）および第２（５Ｂ）の可視検出区画に接続され、これらの少なくとも１つは直接的な検出のための化学的手段とともに配され、
   前記第１の検出区画（５Ａ）は、前記哺乳動物から得た体液（９）のサンプル中のヘモグロビン（Ｈｂ）の量が予め決められたレベルを超えるかどうかを測定するために配され、および、
   前記第２の検出区画（５Ｂ）は、化学的手段によって前記サンプル中の乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）の総量レベルを評価するために配されることを特徴とする検査システム。
2. 少なくとも２つの検出区画（５Ａ、５Ｂ）は、それぞれ、ＨｂとＬＤＨの前記量を直接検出するための化学的手段とともに配されることを特徴とする請求項１に記載の検査システム。
3. 少なくとも２つの可視検出区画（５Ａ、５Ｂ）は、比色分析手段による直接的な目に見える検出のための化学的手段とともに配されることを特徴とする請求項２に記載の検査システム。
4. 少なくとも２つの可視検出区画（５Ａ、５Ｂ）は、分光光度手段による直接的な検出のための化学的手段とともに配されることを特徴とする請求項１または２に記載の検査システム。
5. 分離装置（３）は、３ｍｍ^２から５００ｍｍ^２の面積、好ましくは、１５０ｍｍ^２未満の面積の分離フィルタ（３１）を含むことを特徴とする請求項１乃至４のいずれかに記載の検査システム。
6. 前記サンプルは全血サンプル（９）であり、前記分離装置（３）は、前記全血サンプル（９）内の血液細胞から血漿（９’）を分離させるためのフィルタ（３１）を含むことを特徴とする請求項１乃至５のいずれかに記載の検査システム。
7. 前記サンプルは、血漿、血清、尿、脳脊髄液（ＣＳＦ）、腹腔内液、または、唾液のいずれかであることを特徴とする請求項１乃至５のいずれかに記載の検査システム。
8. 体液（９）のサンプルの量が１μＬ−１００μＬ、より好ましくは１０μＬ−７５μＬであることを特徴とする請求項１乃至７のいずれか１つに記載の検査システム。
9. 体液（９）のサンプルをサンプル注入口（４）を介して適用してから低酸素誘導性の細胞損傷の査定が視覚的検出によって可能になるまでの時間は、５分未満であり、好ましくは２分未満であり、さらに好ましくは１分未満であることを特徴とする請求項１乃至８のいずれか１つに記載の検査システム。
10. 体液（９）のサンプル中の予後マーカーの総量は、増加する色強度の標準的な参考尺と比較して推定され、
    一方で、色がないこと、または、それほど濃くない色は、低濃度のマーカーに対応し、より濃い色は高濃度のマーカーに対応することを特徴とする請求項１乃至９のいずれか１つに記載の検査システム。
11. 使い捨て装置（２）は、カード上に配された２以上の可視検出区画（５Ａ−Ｃ）を含み、好ましくは、前記区画の各々１つは、試薬組成物の形をした化学的手段とともに配されることを特徴とする請求項１乃至１０のいずれか１つに記載の検査システム。
12. 前記少なくとも２つの可視検出区画（５Ａ−５Ｃ）の各々は、予後マーカー、Ｈｂ、ＬＤＨ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ＡＳＴ）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ＡＬＴ）、乳酸、クレアチンキナーゼ（ＣＫ）、Ｋ、Ｍｇ、および、Ｃａからなる群の１つのメンバーの直接的な目に見える検出のための試薬組成物とともに配されることを特徴とする請求項１乃至１１のいずれか１つに記載の検査システム。
13. 前記使い捨て装置（２）は、サンプル注入口（４）に接続された収容チャンバー（６）を有し、該収容チャンバー（６）はサンプル採取装置（７）のための区画とインターフェースを形成することを特徴とする請求項１乃至１２のいずれか１つに記載の検査システム。
14. 前記サンプル注入口（４）は哺乳動物から体液のサンプルを採取するために、一体型の毛管状のサンプル採取装置（７）を含むことを特徴とする請求項１乃至１３のいずれか１つに記載の検査システム。
15. 前記化学的手段は乾式の化学的手段または湿式の化学的手段の形状の試薬組成物であることを特徴とする請求項１乃至１４のいずれか１つに記載の検査システム。
16. 前記試薬組成物はＬＤＨを測定するために配され、テトラゾリウム化合物、好ましくは、ニトロブルーテトラゾリウム（ＮＢＴ）、１−（ｐ−ヨードフェニル）−５−（ｐ−ニトロフェニル）−３−フェニルホルマザン（ＩＮＴ）および３−（４，５−ジメチルチアゾル−２−イル）−５−（３−カルボキシメトキシフェニル）−２−（４−スルホフェニル）−２Ｈ−テトラゾリウム（ＭＴＳ）からなる群から選択されることを特徴とする請求項１５に記載の検査システム。
17. 前記試薬組成物はフェナジンメトスルフェート（ＰＭＳ）、または、１−メトキシ−５−メチルフェナジニウムメチルスルフェート（ｍＰＭＳ）の形状のメディエーターを含むことを特徴とする請求項１５または１６に記載の検査システム。
18. 前記試薬組成物は乳酸およびＮＡＤ^＋をさらに含むことを特徴とする請求項１５乃至１７のいずれかに記載の検査システム。
19. 検出区画（５Ａ−Ｃ）内部のｐＨが８−１１、好ましくは８．５−１０、さらに好ましくは８．８−９．８であることを特徴とする請求項１乃至１８のいずれか１つに記載の検査システム。
20. 前記試薬組成物は、Ｎ−メチル−Ｄ−グルカミンを含むバッファ中のＬＤＨを測定するために配されることを特徴とする請求項１５乃至１８のいずれか１つに記載の検査システム。
21. 検出区画（５Ａ−Ｃ）内部のｐＨが９−１１、好ましくは９．５−１０．５、さらに好ましくは９．８−１０．２であることを特徴とする請求項１５または２０のいずれか１つに記載の検査システム。
22. 前記試薬組成物はＨｂを測定するために配され、テトラメチルベンジジン（ＴＭＢ）および３，３’−ジアミノベンジジン（ＤＡＢ）からなる群から好ましくは選択されるベンジジン化合物を含むことを特徴とする請求項１５に記載の検査システム。
23. 前記試薬組成物は、過酸化水素およびｔｅｒｔ−ブチルヒドロペルオキシド（Ｔ−ｈｙｄｒｏ）からなる群から好ましくは選択される過酸化物基質を含むことを特徴とする請求項２２に記載の検査システム。
24. 検出区画（５Ａ）内部のｐＨが３−７、好ましくは４．５−５．５であることを特徴とする請求項２２または２３のいずれかに記載の検査システム。
25. 前記使い捨て装置（２）は、あらかじめ決められた時間後に、予後マーカーと前記試薬組成物との間の反応を中断するための反応停止物質を備えた区画（８）を含むことを特徴とする請求項１乃至２４のいずれか１つに記載の検査システム。
26. 体液のサンプルからの血漿が前記分離装置（３）を通って、少なくとも２つの検出区画（５Ａ−Ｂ）に入るのを促すために、前記血漿採取チャンバー（３２）内部で負圧を生じさせるための手段（１４）を含むことを特徴とする請求項１乃至２５のいずれか１つに記載の検査システム。
27. 使い捨て装置（２）は携帯でき、３−１５ｃｍ、好ましくは５−１０ｃｍの長さ（ｌ）、０．５．−５ｃｍ、好ましくは２−４ｃｍの幅（ｗ）、および、０．１．−３ｃｍ、好ましくは０．３．−０．７ｃｍの厚さ（ｄ）を有することを特徴とする請求項１乃至２６のいずれか１つに記載の検査システム。
28. 前記使い捨て装置（２）は５−５０ｇの重量を有することを特徴とする請求項１乃至２７のいずれか１つに記載の検査システム。
29. 哺乳動物における低酸素誘導性の細胞損傷を査定する方法であって、
    前記方法は、
    ａ．血液細胞などの粒子状物質を含む、哺乳動物からの体液（９）のサンプルを提供する工程と、
    ｂ．分離装置（３）によって体液（９）の前記サンプルから前記粒子状物質を分離させる工程と、
    ｃ．直接検出のための化学的手段に前記分離させた体液（９’）を接触させる工程と、
    ｄ．体液（９’）中のＨｂの量があらかじめ決められた閾値を上回るか下回るか、および、Ｈｂの量が前記閾値を下回るかどうかを測定する工程と、
    ｅ．体液（９’）中の乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）の総量のレベルを評価する工程と、および、
    ｆ．体液（９’）中のＬＤＨのレベルの評価から低酸素誘導性の細胞損傷のリスクおよび／または存在を査定する工程を含むことを特徴とする方法。
30. 工程（ｄ）−（ｅ）において、マーカーＨｂとＬＤＨのレベルをそれぞれ測定する工程と評価する工程は、比色分析手段による直接的な目に見える検出によって行われることを特徴とする請求項２９に記載の方法。
31. 工程（ｄ）−（ｅ）において、マーカーＨｂとＬＤＨのレベルをそれぞれ測定する工程と評価する工程は、分光光度検出によって行われることを特徴とする請求項２９に記載の方法。
32. 分離装置（３）は体液（９’）から粒子状物質を分離させるためのフィルタ（３１）を含み、前記分離フィルタ（３１）は３ｍｍ^２から５００ｍｍ^２まで、好ましくは１５０ｍｍ^２未満の面積を含むことを特徴とする請求項２９乃至３１のいずれかに記載の方法。
33. 前記サンプルは全血サンプル（９）であり、前記分離装置（３）は前記全血サンプル（９）内の血液細胞から血漿（９’）を分離させるためのフィルタを含むことを特徴とする請求項２９乃至３２のいずれかに記載の方法。
34. 前記サンプルは全血サンプル、血漿、血清、尿、脳脊髄液（ＣＳＦ）、腹腔内液、または、唾液のいずれかの形状の体液（９）であることを特徴とする請求項２９乃至３２のいずれかに記載の方法。
35. 体液（９）のサンプルの量が１μＬ−１００μＬ、より好ましくは、１０μＬ−７５μＬであることを特徴とする請求項２９乃至３４のいずれかに記載の方法。
36. 体液（９）のサンプルをサンプル注入口（４）を介して適用してから低酸素誘導性の細胞損傷の査定が目に見える検出によって可能になるまでの時間は、５分未満であり、好ましくは２分未満であり、さらに好ましくは、１分未満であることを特徴とする請求項２９乃至３５のいずれかに記載の方法。
37. 前記化学的手段は乾式の化学的手段または湿式の化学的手段の形状の試薬組成物であることを特徴とする請求項２９乃至３６のいずれかに記載の方法。
38. 前記試薬組成物はＬＤＨを測定するために配され、テトラゾリウム化合物、好ましくは、ニトロブルーテトラゾリウム（ＮＢＴ）、１−（ｐ−ヨードフェニル）−５−（ｐ−ニトロフェニル）−３−フェニルホルマザン（ＩＮＴ）および３−（４，５−ジメチルチアゾル−２−イル）−５−（３−カルボキシメトキシフェニル）−２−（４−スルホフェニル）−２Ｈ−テトラゾリウム（ＭＴＳ）からなる群から選択されることを特徴とする請求項３７に記載の方法。
39. 前記試薬組成物はフェナジンメトスルフェート（ＰＭＳ）、または、１−メトキシ−５−メチルフェナジニウムメチルスルフェート（ｍＰＭＳ）の形状のメディエーターを含むことを特徴とする請求項３７または３８に記載の方法。
40. 前記試薬組成物は乳酸およびＮＡＤ^＋をさらに含むことを特徴とする請求項３７乃至３９のいずれかに記載の方法。
41. 試薬組成物中のｐＨが８−１１、好ましくは８．５−１０、さらに好ましくは８．８−９．８であることを特徴とする請求項２９乃至４０のいずれか１つに記載の方法。
42. 前記試薬組成物は、Ｎ−メチル−Ｄ−グルカミンを含むバッファ中のＬＤＨを測定するために配されることを特徴とする請求項３７乃至４０のいずれか１つに記載の方法。
43. 試薬組成物中のｐＨが９−１１、好ましくは９．５−１０．５、さらに好ましくは９．８−１０．２であることを特徴とする請求項３７または４２のいずれか１つに記載の方法。
44. 前記試薬組成物はＨｂを測定するために配され、テトラメチルベンジジン（ＴＭＢ）および３，３’−ジアミノベンジジン（ＤＡＢ）からなる群から好ましくは選択されるベンジジン化合物を含むことを特徴とする請求項３７に記載の方法。
45. 前記試薬組成物は、過酸化水素およびｔｅｒｔ−ブチルヒドロペルオキシド（Ｔ−ｈｙｄｒｏ）からなる群から好ましくは選択される過酸化物基質を含むことを特徴とする請求項４４に記載の方法。
46. 試薬組成物中のｐＨが３−７、好ましくは４．５−５．５であることを特徴とする請求項４４または４５に記載の方法。
47. 体液（９）のサンプル中のＨｂおよびＬＤＨなどの予後マーカーの総量は、それぞれ、増加する色強度の標準的な参考尺と比較して推定され、
    色がないこと、または、それほど濃くない色は低濃度のマーカーに対応し、より濃い色は高濃度のマーカーに対応することを特徴とする請求項２９乃至４６のいずれかに記載の方法。
48. 低酸素症を査定するために、および、出生前の窒息後の低酸素症の虚血性脳障害を予測することを可能にするために、体液（９）のサンプルは新生児から採取されることを特徴とする請求項２９乃至４７のいずれかに記載の方法。
49. 血液サンプルは医療処置の前に採取されることを特徴とする請求項２９乃至４８のいずれかに記載の方法。
50. 前記医療処置は移植を含むことを特徴とする請求項４９に記載の方法。
51. 前記医療処置は胃腸管の手術を含むことを特徴とする請求項４９に記載の方法。
52. 請求項２９乃至５１のいずれかに記載の方法に従って、哺乳動物における低酸素誘導性の細胞損傷を査定するための使い捨て装置の使用であって、
    前記装置は、少なくともサンプル注入口（４）と、分離装置（３）とともに配された採取チャンバー（３２）とを備え、
    採取チャンバー（３２）は少なくとも２つの、第１（５Ａ）および第２（５Ｂ）の可視検出区画に接続され、各々の区画は直接的な検出のための化学的手段とともに配され、
    前記第１の検出区画（５Ａ）は、前記哺乳動物からの体液（９）のサンプル中のヘモグロビン（Ｈｂ）の量が予め決められたレベルを超えるかどうかを測定するために配され、および、
    前記第２の検出区画（５Ｂ）は、前記サンプル中の乳酸脱水素酵素（ＬＤＨ）の総量レベルを評価するために配されることを特徴とする使用。
53. 使い捨て装置（２）は、カード上に配された２以上の可視検出区画を含み、好ましくは、前記区画の各々１つは、試薬組成物の形をした化学的手段とともに配されることを特徴とする請求項５２に記載の使用。
54. 前記少なくとも２つの可視検出区画（５Ａ−５Ｃ）の各々は、予後マーカー：Ｈｂ、ＬＤＨ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（ＡＳＴ）、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ＡＬＴ）、乳酸、クレアチンキナーゼ（ＣＫ）、Ｋ、Ｍｇ、および、Ｃａからなる群の１つのメンバーの直接的な目に見える検出のための試薬組成物とともに配されることを特徴とする請求項５３に記載の使用。

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