JP2012521803A5 - - Google Patents
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Description
前述を考慮すると、本明細書中に提供される様々な実施形態によるシステム、方法およびデバイスは、矯正に利用される固定点の数を最小化するのを支援し、直線状ロッドもしくは曲線状ロッドの使用を容易にし、かつ／または変形の矯正時もしくは矯正後に脊柱２４のより自然で生理学的な運動を促進するのを支援する。
以下に、上記実施形態から把握できる技術思想を付記として記載する。
［付記１］
脊柱変形を矯正するためのシステムであって、
患者の脊柱に沿って伸びるようになされたロッドと、
脊柱の第１の椎骨に固着されるようになされた第１のロッド固定具であって、ロッドが第１のロッド固定具に対する大幅な横方向のずれに抗して固定されるように、かつ、ロッドが第１の枢動点を通って第１のロッド固定具に対して軸方向に摺動し、第１の枢動点に関してピッチ、ヨー、およびロールのうち少なくとも２つにおいて変化を生じることが可能であるように、ロッドを受承している、第１のロッド固定具と、
第２の椎骨に固着されるようになされた第２のロッド固定具であって、ロッドが第２のロッド固定具に対する大幅な横方向のずれに抗して固定されるように、かつ、第２の枢動点に関して少なくともピッチおよびヨーにおいて変化を生じることが可能であるように、ロッドを受承している、第２のロッド固定具と、
第３の椎骨に固着されるようになされた第１の椎骨固定具と、
第１の調整機構と、
第１の椎骨固定具およびロッドに結合された第１の力方向付け部材と、第１の力方向付け部材は第１の椎骨固定具とロッドとの間の実効長を規定していることと、第１の調整機構は力方向付け部材の実効長を変更するようになされていることと
を含んでなるシステム。
［付記２］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのピッチをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、付記１に記載のシステム。
［付記３］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのヨーをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、付記１または２に記載のシステム。
［付記４］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのロールをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、付記１〜３のいずれかに記載のシステム。
［付記５］
システムは、第１のロッド固定具に対するロッドの軸方向の摺動をあらかじめ規定された範囲に制限する、付記１〜４のいずれかに記載のシステム。
［付記６］
第２のロッド固定具は、第２の枢動点に関するロッドのロールを可能にするようにさらになされている、付記１〜５のいずれかに記載のシステム。
［付記７］
第２のロッド固定具は、第２の枢動点に関するロッドのロールをほぼ防止するようにさらになされている、付記１〜５のいずれかに記載のシステム。
［付記８］
第２のロッド固定具は、第２のロッド固定具に対するロッドの軸方向の摺動をほぼ防止するようになされている、付記１〜７のいずれかに記載のシステム。
［付記９］
ロッドは第１および第２のロッド固定具の間を伸びる中央部分を画成することと、さらに、該中央部分はほぼ直線状であることとを特徴とする、付記１〜８のいずれかに記載のシステム。
［付記１０］
ロッドは第１および第２のロッド固定具の間を伸びる中央部分を画成することと、さらに、該中央部分はほぼ非線形であることとを特徴とする、付記１〜８のいずれかに記載のシステム。
［付記１１］
ロッドは第１および第２のロッド固定具の間を伸びる中央部分を画成することと、さらに、該中央部分は大幅に湾曲した区域およびほぼ直線の区域を備えることとを特徴とする、付記１〜８のいずれかに記載のシステム。
［付記１２］
第１のロッド固定具は、
ほぼ凹形の表面を有する受け器部分を形成するハウジングと、
ロッドを摺動可能に受承し、かつハウジングの凹形の表面と嵌め合うようになされたほぼ凸形の嵌め合い面を有する、スリーブであって、ハウジングに対してピッチおよびヨーに変化を生じるように回動するようになされている、スリーブと
を含んでなることを特徴とする、付記１〜１１のいずれかに記載のシステム。
［付記１３］
第１のロッド固定具は、ロッドを受承する外旋した凸形表面を画成する通路を形成するハウジングを含んでなる、付記１〜１１のいずれかに記載のシステム。
［付記１４］
ロッドは溝付きのフィーチャを画成し、かつ第２のロッド固定具は、
ほぼ凹形の表面を有する受け器部分を形成するハウジングと、
スリーブであって、該スリーブ内でのロッドのロールをほぼ阻止するための、ロッドの溝付きフィーチャを摺動可能に受承する溝を形成し、ハウジングの凹形の表面と嵌め合うようになされたほぼ凸形の嵌め合い面を有して、スリーブがハウジングに対してピッチおよびヨーに変化を生じるように回動するようになされている、スリーブと
を含んでなることを特徴とする、付記１〜５および８〜１１のいずれかに記載のシステム。
［付記１５］
第２のロッド固定具はハウジングとスリーブとの間に突部をさらに含んでなり、スリーブは該突部を受承する周溝部を備えて、スリーブがハウジングに対するピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であり、かつハウジングに対するロールを変化させることはほぼ防止されるようになっている、付記１４に記載のシステム。
［付記１６］
脊柱変形を矯正する方法であって、
第１のロッド固定具を脊柱の第１の椎骨に、第２のロッド固定具を脊柱の第２の椎骨に固定するステップと、
第１の枢動点を通してロッドを第１のロッド固定具の中に摺動可能に受承し、かつ第２の枢動点を通して該ロッドを第２のロッド固定具の中に受承して、ロッドが自由に回動して第１の枢動点に関してピッチおよびヨーに変化を生じるようにするステップと、
第１の椎骨固定具を第３の椎骨に固定するステップと、
第１の力方向付け部材を第１の椎骨固定具およびロッドに結合するステップと、
第１の力方向付け部材を第１の調整機構に連結するステップと、
脊柱変形の矯正を支援するために、第１の調整機構を用いて第１の力方向付け部材の実効長を調整するステップと
からなる方法。
［付記１７］
第１のロッド固定具に関するロッドの軸方向の動きを可能にするステップをさらに含んでなる、付記１６に記載の方法。
［付記１８］
第１の力方向付け部材の実効長を短縮するために第１の調整機構を使用して第１の力方向付け部材を巻回するステップをさらに含んでなる、付記１６または１７に記載の方法。
［付記１９］
脊柱の異常を矯正するためのシステムであって、
ロッドを脊柱の第１の椎骨に固定する手段であって、ロッドを第１の椎骨に固定する該手段によって規定された第１の枢動点を通ってロッドが軸方向に摺動し、かつ第１の枢動点に関してピッチ、ヨー、およびロールに変化を生じることが可能であるように、固定する手段と、
ロッドを脊柱の第２の椎骨に固定する手段であって、ロッドを第２の椎骨に固定する該手段によって規定された第２の枢動点に関して、ロッドが少なくともピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であるように、固定する手段と、
第３の椎骨への固定手段と、
ロッドおよび第３の椎骨への固定手段に結合されたコネクタと、
コネクタの実効長を調整する手段と
を含んでなるシステム。
［付記２０］
人間の脊柱の第１の椎骨と第２の椎骨との間にある脊柱変形部を矯正するためのシステムであって、
脊柱変形部全域にわたって伸びるようになされた十分に剛性のロッドと、
第１の椎骨に固着され、かつロッドの第１端を受承するようになされた第１のロッド固定具であって、ロッドが第１のロッド固定具に対して軸方向に平行移動できるようになっている、第１のロッド固定具と、
第２の椎骨に固着され、かつロッドの第２端を受承するようになされた第２のロッド固定具と、
ロッドと脊柱変形部との間で結合された第１の力方向付け部材と
を含んでなり、
第１および第２のロッド固定具は、脊柱に対するロッドの横方向へのずれに抵抗するようになされ、かつロッドの長手方向軸が少なくともピッチおよびヨーに変化を生じることを可能にするようになされていることを特徴とする、システム。
［付記２１］
脊柱用ロッド固定システムであって、
患者の脊柱に沿って伸びるようになされたロッドと、
脊柱の椎骨に固着されるようになされた第１のロッド固定具であって、ロッドを受承して、ロッドが第１のロッド固定具に対する大幅な横方向へのずれに抗して固定されるように、かつ、ロッドが第１の枢動点を通って第１のロッド固定具に関して軸方向に摺動し、第１の枢動点に関してピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であると同時に第１のロッド固定具に関するロッドのロールをほぼ阻止するようになっている、第１のロッド固定具と
を含んでなるシステム。
［付記２２］
ロッドは溝付きフィーチャを画成し、第１のロッド固定具は、
ほぼ凹形の内側表面を有する受け器部分を形成しているハウジングと、
スリーブであって、スリーブ内におけるロッドのロールを大幅に制限するためにロッドの溝付きフィーチャを摺動可能に受承する溝を形成し、ハウジングの凹形の表面と嵌め合うようになされたほぼ凸形の嵌め合い面を有して、スリーブがハウジングに対してピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であるようになっている、スリーブと
を含んでなることを特徴とする、付記２１に記載のシステム。
［付記２３］
ハウジングおよびスリーブは、互いに対するロールをほぼ阻止するようになされている、付記２２に記載のシステム。
［付記２４］
第１のロッド固定具は、
ほぼ凹形の内側表面と該凹形の内側表面から内向きに伸びる突部とを有する受け器部分を形成しているハウジングと、
ロッドを摺動可能に受承しているスリーブであって、凹形の内側表面と嵌め合うほぼ凸形の嵌め合い面を有し、凸形の嵌め合い面に、ハウジングの凹形の内側表面の突部と嵌め合う周溝部を有して、スリーブが、ハウジングに対するピッチおよびヨーに変化を生じるようにハウジングに対して回動するようになされている一方で、ハウジングに対するロールに変化を生じることはほぼ防止されているようになっている、スリーブと
を含んでなることを特徴とする、付記２１に記載のシステム。
［付記２５］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのピッチをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、付記２１〜２４のいずれかに記載のシステム。
［付記２６］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのヨーをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、付記２１〜２５のいずれかに記載のシステム。
［付記２７］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドの軸方向の摺動をあらかじめ規定された範囲に制限するようになされている、付記２１〜２６のいずれかに記載のシステム。
［付記２８］
脊柱用ロッド固定システムであって、
患者の脊柱に沿って伸びるようになされたロッド、ならびに
脊柱の椎骨に固着されるようになされた第１のロッド固定具であって、
ほぼ凹形の内側表面を有する受け器部分を形成しているハウジングと、
ロッドを受承する通路を有しているスリーブであって、ロッドはスリーブに対する大幅な横方向のずれに抗して固定される一方で、第１の枢動点を通ってスリーブに関して軸方向に摺動することが可能であるようになっており、スリーブはハウジングの凹形の表面と嵌め合うようになされたほぼ凸形の嵌め合い面を有して、スリーブがハウジングに対するピッチおよびヨーに変化を生じるように回動することが可能である一方で、ハウジングに対するロールに変化を生じることはほぼ防止されているようになっている、スリーブとを含んでなる、第１のロッド固定具
を含んでなるシステム。
［付記２９］
ハウジングは凹形の内側表面から内向きに伸びる突部を形成し、スリーブは、凸形の嵌め合い面に、ハウジングの突部と嵌め合う周溝部を有して、スリーブがハウジングに対するロールに変化を生じることはほぼ防止されるようになっていることを特徴とする、付記２８に記載のシステム。
［付記３０］
スリーブの通路は溝を形成し、ロッドは該溝に受承される溝付きフィーチャを形成して、ロッドがスリーブに対するロールに大幅な制限を受けるようになっている、付記２８または２９に記載のシステム。
［付記３１］
スリーブの通路は内部停止機構を画成する、付記２８〜３０のいずれかに記載のシステム。
［付記３２］
スリーブの通路はほぼ非円形の断面を有する、付記２８〜３１のいずれかに記載のシステム。
［付記３３］
ロッドは、通路のほぼ非円形の断面とほぼ相補的な形状であるほぼ非円形の断面を有する、付記３２に記載のシステム。
［付記３４］
スリーブの通路はほぼＤ字形の断面を有する、付記２８〜３３のいずれかに記載のシステム。
［付記３５］
脊柱用ロッド固定システムであって、
患者の脊柱に沿って伸びるようになされたロッドであって、非円形の断面を有する溝付きフィーチャを形成するロッド、ならびに
脊柱の椎骨に固着されるようになされた第１のロッド固定具であって、
ほぼ凹形の内側表面を有する受け器部分を形成しているハウジングと、
ロッドの溝付きフィーチャを受承する溝を形成する通路を有しているスリーブであって、ロッドがスリーブに対する大幅な横方向のずれに抗して固定される一方で、ロッドが第１の枢動点を通ってスリーブに関して軸方向に摺動するのを可能にし、かつロッドがスリーブに対するロールに変化を生じるのをほぼ防止するようになっており、該スリーブがハウジングの凹形の表面と嵌め合うようになされたほぼ凸形の嵌め合い表面を有して、スリーブがハウジングに対するピッチおよびヨーに変化を生じるようにハウジングに対して回動するようになされるようになっている、スリーブと
を含んでなる第１のロッド固定具
を含んでなるシステム。
［付記３６］
スリーブはハウジングに対するロールに変化を生じることがほぼ防止される、付記３５に記載のシステム。
［付記３７］
スリーブの通路はほぼＤ字形の断面を有する、付記３５または３６に記載のシステム。
［付記３８］
ハウジングは凹形の内側表面から内向きに伸びる突部を形成し、スリーブは、凸形の嵌め合い面に、ハウジングの突部と嵌め合う周溝部を有して、スリーブがハウジングに対するロールに変化を生じるのをほぼ防止する、付記３５〜３７のいずれかに記載のシステム。
［付記３９］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのヨーをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、付記３５〜３８のいずれかに記載のシステム。
［付記４０］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドの軸方向の摺動をあらかじめ規定された範囲に制限する、付記３５〜３９のいずれかに記載のシステム。
［付記４１］
脊柱の脊柱変形を矯正するためのシステムであって、
患者の脊柱に沿って伸び、第１の長さから第２の長さへと長さが変化するようになされたロッドと、
脊柱の第１の椎骨に固着される第１のロッド固定具であって、ロッドが第１のロッド固定具を通って伸び、第１のロッド固定具に対する大幅な横方向のずれに抗して固定されるように、かつ、ロッドが第１のロッド固定具においてピッチ、ヨー、およびロールのうち少なくとも２つを変化させることが可能であるように、ロッドを受承している、第１のロッド固定具と、
第２の椎骨に固着される第２のロッド固定具であって、ロッドが第２のロッド固定具を通って伸び、第２のロッド固定具に対する大幅な横方向のずれに抗して固定されるように、かつ、ロッドが第２のロッド固定具において少なくともピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であるように、ロッドを受承している、第２のロッド固定具と、
ロッドの軸方向の摺動を制限するようになされ、第１のロッド固定具に隣接して設置される第１の停止機構と、
ロッドの軸方向の摺動を制限するようになされ、第２のロッド固定具に隣接して設置さ
れる第２の停止機構であって、第１および第２のロッド固定具が第１および第２の停止機構に当接すると、ロッドは圧縮荷重に抵抗し、第１および第２のロッド固定具は脊柱に対して伸延力を加えるように構成されるようになっている、第２の停止機構と
を含んでなるシステム。
［付記４２］
ロッドは脊柱の第１の側に沿って固定され、伸延力は脊柱の第１の側に沿って加えられる、付記４１に記載のシステム。
［付記４３］
脊柱の第１の側とは反対の、脊柱の第２の側に、かつ第１および第２のロッド固定具の間の位置に、固定される椎骨固定具であって、脊柱を横切って脊柱の第１の側に配置される終端部まで伸びる、椎骨固定具と、
該椎骨固定具の終端部に固定され、かつロッドに結合されているコネクタであって、ロッドへ向かう方向の矯正力を脊柱に加える、コネクタと
を含んでなる、付記４２に記載のシステム。
［付記４４］
ロッドは該ロッドを圧縮荷重の下に置くために実効長を増大するように調節可能である、付記４１〜４３のいずれかに記載のシステム。
［付記４５］
ロッドが圧縮荷重の下に置かれた時、ロッドは第１のロッド固定具に対して第１の方向に軸方向に自由に摺動可能であり、かつ第１の方向とは反対の第２の方向に軸方向に摺動することをほぼ防止される、付記４１〜４４のいずれかに記載のシステム。
［付記４６］
ロッドが圧縮荷重の下に置かれた時、ロッドは第１のロッド固定具に対して軸方向に摺動することをほぼ防止される、付記４１〜４４のいずれかに記載のシステム。
［付記４７］
第１の停止機構はロッドに固定されたカラーである、付記４１〜４６のいずれかに記載のシステム。
［付記４８］
第１の停止機構はロッドの幅広部分である、付記４１〜４６のいずれかに記載のシステム。
［付記４９］
ロッドは第１および第２のロッド固定具の間に伸びる中央部分を画成することと、さらに、中央部分はほぼ直線状であることとを特徴とする、付記４１〜４８のいずれかに記載のシステム。
［付記５０］
ロッドは第１および第２のロッド固定具の間に伸びる中央部分を画成することと、さらに、中央部分はほぼ非線形であることとを特徴とする、付記４１〜４８のいずれかに記載のシステム。
［付記５１］
ロッドは十分に剛性である、付記４１〜５０のいずれかに記載のシステム。
［付記５２］
脊柱に対して伸延力を加える方法であって、
第１の椎骨に対して、脊柱の第１の側に第１のロッド固定具を、第２の椎骨に対して、脊柱の第１の側に第２のロッド固定具を固定するステップと、
ロッドの第１の部分を第１のロッド固定具の中に、ロッドの第２の部分を第２のロッド固定具の中に受承して、第１の部分が横方向のずれに抗して大幅に拘束され、かつ第２の部分が横方向のずれに抗して大幅に拘束されるようにするステップであって、第１および第２の部分は、脊柱の動きに応じて、それぞれ第１および第２のロッド固定具においてピッチおよびヨーに変化を生じることができる、ステップと、
第１の停止機構を、ロッドに沿って第１のロッド固定具に隣接した第１の配置に、第２の停止機構を、ロッドに沿って第２のロッド固定具に隣接した第２の配置に設置するステップと、
第１第２の停止具を用いてロッドに圧縮力を与えるステップと、
脊柱の第１の側を伸延するステップと
を含んでなる方法。
［付記５３］
停止具を第１および第２のロッド固定具に接触させてロッドに圧縮力を与えるために、ロッドの実効長を調整するステップをさらに含んでなる、付記５２に記載の方法。
［付記５４］
ロッドは圧縮力に対して十分剛体的に耐える、付記５２または５３に記載の方法。
［付記５５］
脊柱の第１の側を伸延するステップにより、脊柱が正中側方向に横に平行移動する、付記５２〜５４のいずれかに記載の方法。
［付記５６］
脊柱の第１の側を伸延するステップにより、脊柱がより自然な弯曲をとる、付記５２〜５５のいずれかに記載の方法。
［付記５７］
脊柱変形を矯正するためのインプラントであって、
脊柱の第１の側のロッドの第１の部分を第１の椎骨に固定する手段であって、ロッドの第１の部分が横方向のずれに抗して十分に拘束されるようにする、手段と、
脊柱の第１の側のロッドの第２の部分を第２の椎骨に固定する手段であって、ロッドの第２の部分が横方向のずれに抗して十分に拘束されるようにする、手段と、
ロッドを用いて脊柱の第１の側に伸延力を与える手段と
からなるインプラント。
［付記５８］
ロッドを用いて脊柱の第１の側に伸延力を与える手段は、ロッドの実効長を増大させる手段を備えている、付記５７に記載のインプラント。
［付記５９］
ロッドを用いて脊柱の第１の側に伸延力を与える手段は、ロッドの第１の部分に沿って配置された第１の停止機構と、ロッドの第２の部分に沿って配置された第２の停止機構とを備えている、付記５７または５８に記載のインプラント。
［付記６０］
ロッドの第１の部分を固定する手段は、ロッドの第１の部分がピッチおよびヨーに変化を生じることを可能にする手段を備えている、付記５７〜５９のいずれかに記載のインプラント。
［付記６１］
脊柱変形を矯正するためのインプラントであって、
脊柱の第１の側のロッドの第１の部分を第１の椎骨に固定する手段であって、ロッドの第１の部分が横方向のずれに抗して十分に拘束されるようにする手段と、
脊柱の第１の側のロッドの第２の部分を第２の椎骨に固定する手段であって、ロッドの第２の部分が横方向のずれに抗して十分に拘束されるようにする手段と、
ロッドを用いて脊柱の第１の側に圧縮力を与える手段と
からなるインプラント。
［付記６２］
ロッドを用いて脊柱の第１の側に圧縮力を与える手段は、ロッドの実効長を減少させる手段を備えている、付記６１に記載のインプラント。
［付記６３］
ロッドを用いて脊柱の第１の側に圧縮力を与える手段は、ロッドの第１の部分に沿って配置された第１の停止機構と、ロッドの第２の部分に沿って配置された第２の停止機構とを備えている、付記６１または６２に記載のインプラント。
［付記６４］
ロッドの第１の部分を固定する手段は、ロッドの第１の部分がピッチおよびヨーに変化を生じることを可能にする手段を備えている、付記６１〜６３のいずれかに記載のインプラント。
以下に、上記実施形態から把握できる技術思想を付記として記載する。
［付記１］
脊柱変形を矯正するためのシステムであって、
患者の脊柱に沿って伸びるようになされたロッドと、
脊柱の第１の椎骨に固着されるようになされた第１のロッド固定具であって、ロッドが第１のロッド固定具に対する大幅な横方向のずれに抗して固定されるように、かつ、ロッドが第１の枢動点を通って第１のロッド固定具に対して軸方向に摺動し、第１の枢動点に関してピッチ、ヨー、およびロールのうち少なくとも２つにおいて変化を生じることが可能であるように、ロッドを受承している、第１のロッド固定具と、
第２の椎骨に固着されるようになされた第２のロッド固定具であって、ロッドが第２のロッド固定具に対する大幅な横方向のずれに抗して固定されるように、かつ、第２の枢動点に関して少なくともピッチおよびヨーにおいて変化を生じることが可能であるように、ロッドを受承している、第２のロッド固定具と、
第３の椎骨に固着されるようになされた第１の椎骨固定具と、
第１の調整機構と、
第１の椎骨固定具およびロッドに結合された第１の力方向付け部材と、第１の力方向付け部材は第１の椎骨固定具とロッドとの間の実効長を規定していることと、第１の調整機構は力方向付け部材の実効長を変更するようになされていることと
を含んでなるシステム。
［付記２］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのピッチをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、付記１に記載のシステム。
［付記３］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのヨーをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、付記１または２に記載のシステム。
［付記４］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのロールをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、付記１〜３のいずれかに記載のシステム。
［付記５］
システムは、第１のロッド固定具に対するロッドの軸方向の摺動をあらかじめ規定された範囲に制限する、付記１〜４のいずれかに記載のシステム。
［付記６］
第２のロッド固定具は、第２の枢動点に関するロッドのロールを可能にするようにさらになされている、付記１〜５のいずれかに記載のシステム。
［付記７］
第２のロッド固定具は、第２の枢動点に関するロッドのロールをほぼ防止するようにさらになされている、付記１〜５のいずれかに記載のシステム。
［付記８］
第２のロッド固定具は、第２のロッド固定具に対するロッドの軸方向の摺動をほぼ防止するようになされている、付記１〜７のいずれかに記載のシステム。
［付記９］
ロッドは第１および第２のロッド固定具の間を伸びる中央部分を画成することと、さらに、該中央部分はほぼ直線状であることとを特徴とする、付記１〜８のいずれかに記載のシステム。
［付記１０］
ロッドは第１および第２のロッド固定具の間を伸びる中央部分を画成することと、さらに、該中央部分はほぼ非線形であることとを特徴とする、付記１〜８のいずれかに記載のシステム。
［付記１１］
ロッドは第１および第２のロッド固定具の間を伸びる中央部分を画成することと、さらに、該中央部分は大幅に湾曲した区域およびほぼ直線の区域を備えることとを特徴とする、付記１〜８のいずれかに記載のシステム。
［付記１２］
第１のロッド固定具は、
ほぼ凹形の表面を有する受け器部分を形成するハウジングと、
ロッドを摺動可能に受承し、かつハウジングの凹形の表面と嵌め合うようになされたほぼ凸形の嵌め合い面を有する、スリーブであって、ハウジングに対してピッチおよびヨーに変化を生じるように回動するようになされている、スリーブと
を含んでなることを特徴とする、付記１〜１１のいずれかに記載のシステム。
［付記１３］
第１のロッド固定具は、ロッドを受承する外旋した凸形表面を画成する通路を形成するハウジングを含んでなる、付記１〜１１のいずれかに記載のシステム。
［付記１４］
ロッドは溝付きのフィーチャを画成し、かつ第２のロッド固定具は、
ほぼ凹形の表面を有する受け器部分を形成するハウジングと、
スリーブであって、該スリーブ内でのロッドのロールをほぼ阻止するための、ロッドの溝付きフィーチャを摺動可能に受承する溝を形成し、ハウジングの凹形の表面と嵌め合うようになされたほぼ凸形の嵌め合い面を有して、スリーブがハウジングに対してピッチおよびヨーに変化を生じるように回動するようになされている、スリーブと
を含んでなることを特徴とする、付記１〜５および８〜１１のいずれかに記載のシステム。
［付記１５］
第２のロッド固定具はハウジングとスリーブとの間に突部をさらに含んでなり、スリーブは該突部を受承する周溝部を備えて、スリーブがハウジングに対するピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であり、かつハウジングに対するロールを変化させることはほぼ防止されるようになっている、付記１４に記載のシステム。
［付記１６］
脊柱変形を矯正する方法であって、
第１のロッド固定具を脊柱の第１の椎骨に、第２のロッド固定具を脊柱の第２の椎骨に固定するステップと、
第１の枢動点を通してロッドを第１のロッド固定具の中に摺動可能に受承し、かつ第２の枢動点を通して該ロッドを第２のロッド固定具の中に受承して、ロッドが自由に回動して第１の枢動点に関してピッチおよびヨーに変化を生じるようにするステップと、
第１の椎骨固定具を第３の椎骨に固定するステップと、
第１の力方向付け部材を第１の椎骨固定具およびロッドに結合するステップと、
第１の力方向付け部材を第１の調整機構に連結するステップと、
脊柱変形の矯正を支援するために、第１の調整機構を用いて第１の力方向付け部材の実効長を調整するステップと
からなる方法。
［付記１７］
第１のロッド固定具に関するロッドの軸方向の動きを可能にするステップをさらに含んでなる、付記１６に記載の方法。
［付記１８］
第１の力方向付け部材の実効長を短縮するために第１の調整機構を使用して第１の力方向付け部材を巻回するステップをさらに含んでなる、付記１６または１７に記載の方法。
［付記１９］
脊柱の異常を矯正するためのシステムであって、
ロッドを脊柱の第１の椎骨に固定する手段であって、ロッドを第１の椎骨に固定する該手段によって規定された第１の枢動点を通ってロッドが軸方向に摺動し、かつ第１の枢動点に関してピッチ、ヨー、およびロールに変化を生じることが可能であるように、固定する手段と、
ロッドを脊柱の第２の椎骨に固定する手段であって、ロッドを第２の椎骨に固定する該手段によって規定された第２の枢動点に関して、ロッドが少なくともピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であるように、固定する手段と、
第３の椎骨への固定手段と、
ロッドおよび第３の椎骨への固定手段に結合されたコネクタと、
コネクタの実効長を調整する手段と
を含んでなるシステム。
［付記２０］
人間の脊柱の第１の椎骨と第２の椎骨との間にある脊柱変形部を矯正するためのシステムであって、
脊柱変形部全域にわたって伸びるようになされた十分に剛性のロッドと、
第１の椎骨に固着され、かつロッドの第１端を受承するようになされた第１のロッド固定具であって、ロッドが第１のロッド固定具に対して軸方向に平行移動できるようになっている、第１のロッド固定具と、
第２の椎骨に固着され、かつロッドの第２端を受承するようになされた第２のロッド固定具と、
ロッドと脊柱変形部との間で結合された第１の力方向付け部材と
を含んでなり、
第１および第２のロッド固定具は、脊柱に対するロッドの横方向へのずれに抵抗するようになされ、かつロッドの長手方向軸が少なくともピッチおよびヨーに変化を生じることを可能にするようになされていることを特徴とする、システム。
［付記２１］
脊柱用ロッド固定システムであって、
患者の脊柱に沿って伸びるようになされたロッドと、
脊柱の椎骨に固着されるようになされた第１のロッド固定具であって、ロッドを受承して、ロッドが第１のロッド固定具に対する大幅な横方向へのずれに抗して固定されるように、かつ、ロッドが第１の枢動点を通って第１のロッド固定具に関して軸方向に摺動し、第１の枢動点に関してピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であると同時に第１のロッド固定具に関するロッドのロールをほぼ阻止するようになっている、第１のロッド固定具と
を含んでなるシステム。
［付記２２］
ロッドは溝付きフィーチャを画成し、第１のロッド固定具は、
ほぼ凹形の内側表面を有する受け器部分を形成しているハウジングと、
スリーブであって、スリーブ内におけるロッドのロールを大幅に制限するためにロッドの溝付きフィーチャを摺動可能に受承する溝を形成し、ハウジングの凹形の表面と嵌め合うようになされたほぼ凸形の嵌め合い面を有して、スリーブがハウジングに対してピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であるようになっている、スリーブと
を含んでなることを特徴とする、付記２１に記載のシステム。
［付記２３］
ハウジングおよびスリーブは、互いに対するロールをほぼ阻止するようになされている、付記２２に記載のシステム。
［付記２４］
第１のロッド固定具は、
ほぼ凹形の内側表面と該凹形の内側表面から内向きに伸びる突部とを有する受け器部分を形成しているハウジングと、
ロッドを摺動可能に受承しているスリーブであって、凹形の内側表面と嵌め合うほぼ凸形の嵌め合い面を有し、凸形の嵌め合い面に、ハウジングの凹形の内側表面の突部と嵌め合う周溝部を有して、スリーブが、ハウジングに対するピッチおよびヨーに変化を生じるようにハウジングに対して回動するようになされている一方で、ハウジングに対するロールに変化を生じることはほぼ防止されているようになっている、スリーブと
を含んでなることを特徴とする、付記２１に記載のシステム。
［付記２５］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのピッチをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、付記２１〜２４のいずれかに記載のシステム。
［付記２６］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのヨーをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、付記２１〜２５のいずれかに記載のシステム。
［付記２７］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドの軸方向の摺動をあらかじめ規定された範囲に制限するようになされている、付記２１〜２６のいずれかに記載のシステム。
［付記２８］
脊柱用ロッド固定システムであって、
患者の脊柱に沿って伸びるようになされたロッド、ならびに
脊柱の椎骨に固着されるようになされた第１のロッド固定具であって、
ほぼ凹形の内側表面を有する受け器部分を形成しているハウジングと、
ロッドを受承する通路を有しているスリーブであって、ロッドはスリーブに対する大幅な横方向のずれに抗して固定される一方で、第１の枢動点を通ってスリーブに関して軸方向に摺動することが可能であるようになっており、スリーブはハウジングの凹形の表面と嵌め合うようになされたほぼ凸形の嵌め合い面を有して、スリーブがハウジングに対するピッチおよびヨーに変化を生じるように回動することが可能である一方で、ハウジングに対するロールに変化を生じることはほぼ防止されているようになっている、スリーブとを含んでなる、第１のロッド固定具
を含んでなるシステム。
［付記２９］
ハウジングは凹形の内側表面から内向きに伸びる突部を形成し、スリーブは、凸形の嵌め合い面に、ハウジングの突部と嵌め合う周溝部を有して、スリーブがハウジングに対するロールに変化を生じることはほぼ防止されるようになっていることを特徴とする、付記２８に記載のシステム。
［付記３０］
スリーブの通路は溝を形成し、ロッドは該溝に受承される溝付きフィーチャを形成して、ロッドがスリーブに対するロールに大幅な制限を受けるようになっている、付記２８または２９に記載のシステム。
［付記３１］
スリーブの通路は内部停止機構を画成する、付記２８〜３０のいずれかに記載のシステム。
［付記３２］
スリーブの通路はほぼ非円形の断面を有する、付記２８〜３１のいずれかに記載のシステム。
［付記３３］
ロッドは、通路のほぼ非円形の断面とほぼ相補的な形状であるほぼ非円形の断面を有する、付記３２に記載のシステム。
［付記３４］
スリーブの通路はほぼＤ字形の断面を有する、付記２８〜３３のいずれかに記載のシステム。
［付記３５］
脊柱用ロッド固定システムであって、
患者の脊柱に沿って伸びるようになされたロッドであって、非円形の断面を有する溝付きフィーチャを形成するロッド、ならびに
脊柱の椎骨に固着されるようになされた第１のロッド固定具であって、
ほぼ凹形の内側表面を有する受け器部分を形成しているハウジングと、
ロッドの溝付きフィーチャを受承する溝を形成する通路を有しているスリーブであって、ロッドがスリーブに対する大幅な横方向のずれに抗して固定される一方で、ロッドが第１の枢動点を通ってスリーブに関して軸方向に摺動するのを可能にし、かつロッドがスリーブに対するロールに変化を生じるのをほぼ防止するようになっており、該スリーブがハウジングの凹形の表面と嵌め合うようになされたほぼ凸形の嵌め合い表面を有して、スリーブがハウジングに対するピッチおよびヨーに変化を生じるようにハウジングに対して回動するようになされるようになっている、スリーブと
を含んでなる第１のロッド固定具
を含んでなるシステム。
［付記３６］
スリーブはハウジングに対するロールに変化を生じることがほぼ防止される、付記３５に記載のシステム。
［付記３７］
スリーブの通路はほぼＤ字形の断面を有する、付記３５または３６に記載のシステム。
［付記３８］
ハウジングは凹形の内側表面から内向きに伸びる突部を形成し、スリーブは、凸形の嵌め合い面に、ハウジングの突部と嵌め合う周溝部を有して、スリーブがハウジングに対するロールに変化を生じるのをほぼ防止する、付記３５〜３７のいずれかに記載のシステム。
［付記３９］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのヨーをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、付記３５〜３８のいずれかに記載のシステム。
［付記４０］
第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドの軸方向の摺動をあらかじめ規定された範囲に制限する、付記３５〜３９のいずれかに記載のシステム。
［付記４１］
脊柱の脊柱変形を矯正するためのシステムであって、
患者の脊柱に沿って伸び、第１の長さから第２の長さへと長さが変化するようになされたロッドと、
脊柱の第１の椎骨に固着される第１のロッド固定具であって、ロッドが第１のロッド固定具を通って伸び、第１のロッド固定具に対する大幅な横方向のずれに抗して固定されるように、かつ、ロッドが第１のロッド固定具においてピッチ、ヨー、およびロールのうち少なくとも２つを変化させることが可能であるように、ロッドを受承している、第１のロッド固定具と、
第２の椎骨に固着される第２のロッド固定具であって、ロッドが第２のロッド固定具を通って伸び、第２のロッド固定具に対する大幅な横方向のずれに抗して固定されるように、かつ、ロッドが第２のロッド固定具において少なくともピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であるように、ロッドを受承している、第２のロッド固定具と、
ロッドの軸方向の摺動を制限するようになされ、第１のロッド固定具に隣接して設置される第１の停止機構と、
ロッドの軸方向の摺動を制限するようになされ、第２のロッド固定具に隣接して設置さ
れる第２の停止機構であって、第１および第２のロッド固定具が第１および第２の停止機構に当接すると、ロッドは圧縮荷重に抵抗し、第１および第２のロッド固定具は脊柱に対して伸延力を加えるように構成されるようになっている、第２の停止機構と
を含んでなるシステム。
［付記４２］
ロッドは脊柱の第１の側に沿って固定され、伸延力は脊柱の第１の側に沿って加えられる、付記４１に記載のシステム。
［付記４３］
脊柱の第１の側とは反対の、脊柱の第２の側に、かつ第１および第２のロッド固定具の間の位置に、固定される椎骨固定具であって、脊柱を横切って脊柱の第１の側に配置される終端部まで伸びる、椎骨固定具と、
該椎骨固定具の終端部に固定され、かつロッドに結合されているコネクタであって、ロッドへ向かう方向の矯正力を脊柱に加える、コネクタと
を含んでなる、付記４２に記載のシステム。
［付記４４］
ロッドは該ロッドを圧縮荷重の下に置くために実効長を増大するように調節可能である、付記４１〜４３のいずれかに記載のシステム。
［付記４５］
ロッドが圧縮荷重の下に置かれた時、ロッドは第１のロッド固定具に対して第１の方向に軸方向に自由に摺動可能であり、かつ第１の方向とは反対の第２の方向に軸方向に摺動することをほぼ防止される、付記４１〜４４のいずれかに記載のシステム。
［付記４６］
ロッドが圧縮荷重の下に置かれた時、ロッドは第１のロッド固定具に対して軸方向に摺動することをほぼ防止される、付記４１〜４４のいずれかに記載のシステム。
［付記４７］
第１の停止機構はロッドに固定されたカラーである、付記４１〜４６のいずれかに記載のシステム。
［付記４８］
第１の停止機構はロッドの幅広部分である、付記４１〜４６のいずれかに記載のシステム。
［付記４９］
ロッドは第１および第２のロッド固定具の間に伸びる中央部分を画成することと、さらに、中央部分はほぼ直線状であることとを特徴とする、付記４１〜４８のいずれかに記載のシステム。
［付記５０］
ロッドは第１および第２のロッド固定具の間に伸びる中央部分を画成することと、さらに、中央部分はほぼ非線形であることとを特徴とする、付記４１〜４８のいずれかに記載のシステム。
［付記５１］
ロッドは十分に剛性である、付記４１〜５０のいずれかに記載のシステム。
［付記５２］
脊柱に対して伸延力を加える方法であって、
第１の椎骨に対して、脊柱の第１の側に第１のロッド固定具を、第２の椎骨に対して、脊柱の第１の側に第２のロッド固定具を固定するステップと、
ロッドの第１の部分を第１のロッド固定具の中に、ロッドの第２の部分を第２のロッド固定具の中に受承して、第１の部分が横方向のずれに抗して大幅に拘束され、かつ第２の部分が横方向のずれに抗して大幅に拘束されるようにするステップであって、第１および第２の部分は、脊柱の動きに応じて、それぞれ第１および第２のロッド固定具においてピッチおよびヨーに変化を生じることができる、ステップと、
第１の停止機構を、ロッドに沿って第１のロッド固定具に隣接した第１の配置に、第２の停止機構を、ロッドに沿って第２のロッド固定具に隣接した第２の配置に設置するステップと、
第１第２の停止具を用いてロッドに圧縮力を与えるステップと、
脊柱の第１の側を伸延するステップと
を含んでなる方法。
［付記５３］
停止具を第１および第２のロッド固定具に接触させてロッドに圧縮力を与えるために、ロッドの実効長を調整するステップをさらに含んでなる、付記５２に記載の方法。
［付記５４］
ロッドは圧縮力に対して十分剛体的に耐える、付記５２または５３に記載の方法。
［付記５５］
脊柱の第１の側を伸延するステップにより、脊柱が正中側方向に横に平行移動する、付記５２〜５４のいずれかに記載の方法。
［付記５６］
脊柱の第１の側を伸延するステップにより、脊柱がより自然な弯曲をとる、付記５２〜５５のいずれかに記載の方法。
［付記５７］
脊柱変形を矯正するためのインプラントであって、
脊柱の第１の側のロッドの第１の部分を第１の椎骨に固定する手段であって、ロッドの第１の部分が横方向のずれに抗して十分に拘束されるようにする、手段と、
脊柱の第１の側のロッドの第２の部分を第２の椎骨に固定する手段であって、ロッドの第２の部分が横方向のずれに抗して十分に拘束されるようにする、手段と、
ロッドを用いて脊柱の第１の側に伸延力を与える手段と
からなるインプラント。
［付記５８］
ロッドを用いて脊柱の第１の側に伸延力を与える手段は、ロッドの実効長を増大させる手段を備えている、付記５７に記載のインプラント。
［付記５９］
ロッドを用いて脊柱の第１の側に伸延力を与える手段は、ロッドの第１の部分に沿って配置された第１の停止機構と、ロッドの第２の部分に沿って配置された第２の停止機構とを備えている、付記５７または５８に記載のインプラント。
［付記６０］
ロッドの第１の部分を固定する手段は、ロッドの第１の部分がピッチおよびヨーに変化を生じることを可能にする手段を備えている、付記５７〜５９のいずれかに記載のインプラント。
［付記６１］
脊柱変形を矯正するためのインプラントであって、
脊柱の第１の側のロッドの第１の部分を第１の椎骨に固定する手段であって、ロッドの第１の部分が横方向のずれに抗して十分に拘束されるようにする手段と、
脊柱の第１の側のロッドの第２の部分を第２の椎骨に固定する手段であって、ロッドの第２の部分が横方向のずれに抗して十分に拘束されるようにする手段と、
ロッドを用いて脊柱の第１の側に圧縮力を与える手段と
からなるインプラント。
［付記６２］
ロッドを用いて脊柱の第１の側に圧縮力を与える手段は、ロッドの実効長を減少させる手段を備えている、付記６１に記載のインプラント。
［付記６３］
ロッドを用いて脊柱の第１の側に圧縮力を与える手段は、ロッドの第１の部分に沿って配置された第１の停止機構と、ロッドの第２の部分に沿って配置された第２の停止機構とを備えている、付記６１または６２に記載のインプラント。
［付記６４］
ロッドの第１の部分を固定する手段は、ロッドの第１の部分がピッチおよびヨーに変化を生じることを可能にする手段を備えている、付記６１〜６３のいずれかに記載のインプラント。
Claims (10)
- 脊柱変形を矯正するためのシステムであって、
患者の脊柱に沿って伸びるようになされたロッドと、
脊柱の第１の椎骨に固着されるようになされた第１のロッド固定具であって、ロッドが第１のロッド固定具に対する大幅な横方向のずれに抗して固定されるように、かつ、ロッドが第１の枢動点を通って第１のロッド固定具に対して軸方向に摺動し、第１の枢動点に関してピッチ、ヨー、およびロールのうち少なくとも２つにおいて変化を生じることが可能であるように、ロッドを受承している、第１のロッド固定具と、
第２の椎骨に固着されるようになされた第２のロッド固定具であって、ロッドが第２のロッド固定具に対する大幅な横方向のずれに抗して固定されるように、かつ、第２の枢動点に関して少なくともピッチおよびヨーにおいて変化を生じることが可能であるように、ロッドを受承している、第２のロッド固定具と、
第３の椎骨に固着されるようになされた第１の椎骨固定具と、
第１の調整機構と、
第１の椎骨固定具およびロッドに結合された第１の力方向付け部材と、第１の力方向付け部材は第１の椎骨固定具とロッドとの間の実効長を規定していることと、第１の調整機構は力方向付け部材の実効長を変更するようになされていることと
を含んでなるシステム。 - 脊柱の異常を矯正するためのシステムであって、
ロッドを脊柱の第１の椎骨に固定する手段であって、ロッドを第１の椎骨に固定する該手段によって規定された第１の枢動点を通ってロッドが軸方向に摺動し、かつ第１の枢動点に関してピッチ、ヨー、およびロールに変化を生じることが可能であるように、固定する手段と、
ロッドを脊柱の第２の椎骨に固定する手段であって、ロッドを第２の椎骨に固定する該手段によって規定された第２の枢動点に関して、ロッドが少なくともピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であるように、固定する手段と、
第３の椎骨への固定手段と、
ロッドおよび第３の椎骨への固定手段に結合されたコネクタと、
コネクタの実効長を調整する手段と
を含んでなるシステム。 - 人間の脊柱の第１の椎骨と第２の椎骨との間にある脊柱変形部を矯正するためのシステムであって、
脊柱変形部全域にわたって伸びるようになされた十分に剛性のロッドと、
第１の椎骨に固着され、かつロッドの第１端を受承するようになされた第１のロッド固定具であって、ロッドが第１のロッド固定具に対して軸方向に平行移動できるようになっている、第１のロッド固定具と、
第２の椎骨に固着され、かつロッドの第２端を受承するようになされた第２のロッド固定具と、
ロッドと脊柱変形部との間で結合された第１の力方向付け部材と
を含んでなり、
第１および第２のロッド固定具は、脊柱に対するロッドの横方向へのずれに抵抗するようになされ、かつロッドの長手方向軸が少なくともピッチおよびヨーに変化を生じることを可能にするようになされていることを特徴とする、システム。 - 脊柱用ロッド固定システムであって、
患者の脊柱に沿って伸びるようになされたロッドと、
脊柱の椎骨に固着されるようになされた第１のロッド固定具であって、ロッドを受承して、ロッドが第１のロッド固定具に対する大幅な横方向へのずれに抗して固定されるように、かつ、ロッドが第１の枢動点を通って第１のロッド固定具に関して軸方向に摺動し、第１の枢動点に関してピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であると同時に第１のロッド固定具に関するロッドのロールを阻止するようになっている、第１のロッド固定具と
を含んでなるシステム。 - ロッドは溝付きフィーチャを画成し、第１のロッド固定具は、
凹形の内側表面を有する受け器部分を形成しているハウジングと、
スリーブであって、スリーブ内におけるロッドのロールを大幅に制限するためにロッドの溝付きフィーチャを摺動可能に受承する溝を形成し、ハウジングの凹形の表面と嵌め合うようになされた凸形の嵌め合い面を有して、スリーブがハウジングに対してピッチおよびヨーに変化を生じることが可能であるようになっている、スリーブと
を含んでなることを特徴とする、請求項４に記載のシステム。 - ハウジングおよびスリーブは、互いに対するロールを阻止するようになされている、請求項５に記載のシステム。
- 第１のロッド固定具は、
凹形の内側表面と該凹形の内側表面から内向きに伸びる突部とを有する受け器部分を形成しているハウジングと、
ロッドを摺動可能に受承しているスリーブであって、凹形の内側表面と嵌め合う凸形の嵌め合い面を有し、凸形の嵌め合い面に、ハウジングの凹形の内側表面の突部と嵌め合う周溝部を有して、スリーブが、ハウジングに対するピッチおよびヨーに変化を生じるようにハウジングに対して回動するようになされている一方で、ハウジングに対するロールに変化を生じることは防止されているようになっている、スリーブと
を含んでなることを特徴とする、請求項４に記載のシステム。 - 第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのピッチをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、請求項４〜７のいずれか１項に記載のシステム。
- 第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドのヨーをあらかじめ規定された範囲に制限するようにさらになされている、請求項４〜８のいずれか１項に記載のシステム。
- 第１のロッド固定具は、第１のロッド固定具に対するロッドの軸方向の摺動をあらかじめ規定された範囲に制限するようになされている、請求項４〜９のいずれか１項に記載のシステム。
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