JP2012520716A5 - - Google Patents

Description

例示的な説明形状では、人工弁の弁プラットホームは、生来の弁の交連を通過する延長部を通してまたは交連の面で心室壁に固定され、かつ腱索アタッチメントから心室壁までの間の心室壁中に固定するフックをそれらの両端に持つ。さらに、説明例では、これらの延長部は曲がった端部を持ち、これらの端部は、いずれかの面内（しかし、それは両延長部の面に対して９０度の角度であることができる）にあることができかつワイヤーまたはケーブルを通過させかつ送出システムに連結された人工弁をこのワイヤーまたはケーブルが解放されない限り保持させる。人工弁の送出作用は逆転されることができる。すなわち、この装置は、任意選択的に展開された後にカテーテル中に再び折りたたまれることができる。

図１は、生来の僧帽弁（参照のためのみ）の例示的な解剖図を示す。図示のように、生来の弁１００は前方尖頭１０２及び三つの分葉後部尖頭１０４を具備し、それらは一緒に生来の弁１００の尖頭、並びに前方環１０６及び後部環１０８を含み、それらは一緒に生来の弁１００の環を含む。生来の弁１００はまた、後側方交連１１０及び前中央交連１１２を具備して、それらの一つまたは両方は任意選択的に本開示のある実施態様による人工弁の設置のために使用される。

さて図１９を参照すると、例示的な予備送出工程が、与えられたフローチャートに対して述べられる。予備送出工程は工程１９００で始まり、ここでは測定フレーム１８００を含む鞘が左心室から左心房中に挿入される。方法は工程１９１０に続き、ここでは測定フレーム１８００が鞘から前進させられる。次いで、工程１９２０では、測定フレーム１８００は、脚１８１０が心弁の一交連にあるように展開される。方法は工程１９３０に進む。

工程１９３０では、環１８２０上の種々のマーカー、例えば放射線不透過性マーカーのどれか一つが心弁の第二交連と整列するかを使用者は観察する。次に、工程１９４０では、使用者は測定フレーム１８００に対して環の寸法を書き留める。方法は工程１９５０で終え、ここでは測定フレーム１８００は鞘中に引き込まれ、人工弁の正しい寸法及び形状が選ばれる。

工程２０２０では、送出システムは、人工弁の第一脚が心弁の一つの交連とは反対に配置される。方法は工程２０３０に続き、ここでは第一脚と関連した内鞘２２００は、第一脚が交連に配置されるまで引き込まれる。方法は次いで工程２０４０に進み、ここでは第二脚と関連した内鞘２２００は、第二脚が第二交連に配置されるまで引き込まれる。方法は工程２０５０に続く。

Claims (15)

1. 生来の心弁の弁尖に関連して作動するための人工弁であって、前記人工弁が、
   生来の心弁の弁尖の上で、生来の心弁環の近くに配置されるように構成され、かつフレームが生来の心弁環の下流に移動することを防止するように造形された、人工弁を固定するためのフレーム、及び
   フレームに取り付けられかつフレームから延びるスカート、但し、前記スカートは生来の心弁環を上流側から下流側に通過して配置されるように構成され、前記スカートは、生来の心弁の弁尖の開閉と共働して、しかも生来の心弁の弁尖の開閉を妨げずにスカートを通して血流を可能にする開放形状と、スカートを通る血流を遮断する閉鎖形状との間で動くことができる、
   を含み、さらに、
   生来の心弁の交連の位置と整合する位置でフレームに取り付けられる少なくとも２つの交連固定延長部、但し、前記少なくとも２つの交連固定延長部は、生来の心弁の弁尖の開閉を妨げずに生来の心弁の弁尖の間でフレームから、生来の心弁の弁尖が出会う交連を通って延びるように構成されており、かつ交連固定延長部及び取り付けられたフレームが環の下流側から環の上流側まで戻って移動するのを防止するように造形されている、
   を含むことを特徴とする人工弁。
2. 人工弁を固定するために、スカートに沿って下方に延び、フレームを通る軸から外側に曲がるように構成されたフレームへの少なくとも１つの延長部をさらに含むことを特徴とする請求項１に記載の人工弁。
3. スカートが生来の弁に似た曲がった線を忠実に形成するように構成されることを特徴とする請求項１に記載の人工弁。
4. 交連固定延長部が心室壁中に引っ掛けるためのフックを含むことを特徴とする請求項１〜３のいずれかに記載の人工弁。
5. スカートが、生来の僧帽心弁の閉鎖領域に似た閉鎖領域を形成するために閉鎖する二つのスカート部を含むことを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の人工弁。
6. フレームがＤ形状の構成を有することを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の人工弁。
7. フレームに取り付けられた少なくとも２つの支持体延長部をさらに含み、それらの延長部が、スカートを通って延び、スカートが環の下流側から環の上流側まで戻って収縮することを防止することを特徴とする請求項１〜６のいずれかに記載の人工弁。
8. 前記支持体延長部がアイレットを含み、人工弁が前記アイレットを通過するための送出ケーブルをさらに含むことを特徴とする請求項７に記載の人工弁。
9. 前記送出ケーブルが人工弁の設置後に除去可能であることを特徴とする請求項８に記載の人工弁。
10. 前記支持体延長部を前記スカートに連結するためのケーブルをさらに含むことを特徴とする請求項７に記載の人工弁。
11. 前記フレームが、半径方向に膨張するステントを含み、前記半径方向に膨張するステントが、自己膨張可能またはバルーン膨張可能なステントを含み、かつ固定のために環の上の組織に対して押圧されることを特徴とする請求項１〜１０のいずれかに記載の人工弁。
12. 前記少なくとも２つの支持体延長部が、相互に対向する側を有し、スカートの脱出を防ぐようにこれらの対向する側でスカートに沿って通過することを特徴とする請求項７〜１０のいずれかに記載の人工弁。
13. 前記スカートまたは前記フレームが正しい方向の血流の不存在で閉じられるように予め造形されていることを特徴とする請求項１〜１２のいずれかに記載の人工弁。
14. 前記スカートまたは前記フレームが通常開放されるように予め造形されていることを特徴とする請求項１〜１３のいずれかに記載の人工弁。
15. 前記支持体延長部が、内向きに曲がっており、かつ閉じた前記スカートを保持するように前記スカートの先端で先細りになっていることを特徴とする請求項７〜１０及び１２のいずれかに記載の人工弁。

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