JP2011239857A - バルーン型臓器圧排挙上具 - Google Patents

Abstract

【課題】腹腔鏡や胸腔鏡手術施行時に、手術視野の妨げになる周囲の臓器を従来は鉗子で圧排又は挙上して視野を確保していたが、臓器を点でしか圧排又は挙上できず、また鉗子は細い金属性のものであり、圧排や挙上時に臓器を傷付ける心配があった。
【解決手段】腹腔鏡や胸腔鏡手術施行時、腹腔鏡や胸腔鏡の挿入ポートから取っ手２ａ，２ｂの付いた透明楕円体状のバルーン１を腹腔又は胸腔に挿入し、当該バルーン１に生理食塩水等を中に注入して円盤状に膨らまして手術視野の妨げになる周囲の臓器を圧排又は挙上することで、切除目的の臓器を見え易くするための腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具を提供する。また、発光部３を備え、バルーン１を発光することにより、組織を透光して組織内の血管を認識しやすくする。
【選択図】 図１

Description

本発明は、手術器具に係り、特に腹腔鏡や胸腔鏡手術施行時に組織の圧排、挙上に用いられるバルーン型臓器圧排挙上具に関する。

従来の組織牽引具する方法として、様々な鉗子が多く用いられてきた。しかし、鉗子では、それだけで１つのポートを占有し、また鉗子が金属であるゆえに組織の障害も小さくなかった。また、鉗子はその大きさの制限から、所望の組織の１箇所の点でしか圧排、挙上できず、通常の開腹術や開胸術で手術の助手が手で組織全体を圧排、挙上するような操作はできなかった。

ここで、特許文献１では、基部と、基部の先端部に設けられ被手術者の身体内に挿入され身体組織を移動させて圧排を行う術部と、術部の操作を行う操作部とを具備する手術用の圧排鉗子が開示されている。

特開２００２−３４５８３２号公報

ところで、上記従来構成のものにあっては所望の組織を１点でしか圧排、挙上できず又鉗子が金属であるがゆえに組織の障害も生じていた。また、その鉗子だけで１つのポートを占有してしまうといった欠点があった。

本発明は上記事項に着目してなされたもので、その目的は、切除する組織や臓器を腹腔鏡や胸腔鏡の挿入ポートから透明楕円体状のバルーン型臓器圧排挙上具を腹腔または胸腔に挿入し、空気や二酸化炭素や生理食塩水を中に注入して円盤状に膨らまして手術視野の妨げになる周囲の臓器を圧排するまたは挙上することにある。これにより、切除する目的の臓器を見え易くして切除する。また、このバルーンは発光することにより、組織を透光して組織内の血管を認識し易くすることにある。

上記目的を達成するために、本発明の一態様に係るバルーン型臓器圧排挙上具は、弾性と可塑性を有し、膨張収縮可能なバルーンと、上記バルーンに送気或いは脱気するチューブが少なくとも入ったコード部と、上記バルーンへの送気或いは脱気を制御するコントロール部と、を備え、上記バルーンには、処置具が組織とバルーンとの間に入り込み易いようにするための溝が形成されていることを特徴とする。

上記バルーンその外側表面には、輪状の取っ手が設けられていることとしてもよい。

上記バルーンは透明であり、当該バルーンを介しても圧排した組織が透視可能であることとしてもよい。

上記バルーンの基部に設けられた発光部を更に備え、上記コード部には、更に上記発光部に接続される電線コードが入っており、上記コントロール部は、上記発光部の発光を制御し、上記発光部の発光により上記バルーン全体を発光させて、挙上した組織を透見可能とすることとしてもよい。

本発明に係るバルーン型臓器圧排挙上具によれば、腹腔鏡や胸腔鏡の挿入ポートから腹腔または胸腔に挿入し、空気や二酸化炭素や生理食塩水を中に注入して円盤状に膨らまして手術視野の妨げになる周囲の臓器を圧排するまたは挙上することにより、切除する目的の臓器を見え易くして切除し易くすることが可能となる。また、バルーンを発光させることにより、組織を透光して組織内の血管を認識し易くすることが可能となる。

本発明の一実施形態に係るバルーン型臓器圧排挙上具の構成図である。 本発明の一実施形態に係るバルーン型臓器圧排挙上具のバルーンがポートを通過する様子を示す図である。 本発明の一実施形態に係るバルーン型臓器圧排挙上具のバルーンがポートを通過した様子を示す図である。 本発明の一実施形態に係るバルーン型臓器圧排挙上具のバルーンを膨張させた様子を示す図である。 本発明の一実施形態に係るバルーン型臓器圧排挙上具のバルーンを発光させた様子を示す図である。 本発明の一実施形態に係るバルーン型臓器圧排挙上具のバルーンを正面から見た様子を示す図である。 本発明の一実施形態に係るバルーン型臓器圧排挙上具による手術施行時のオペレーションについて説明するための図である。 本発明の一実施形態に係るバルーン型臓器圧排挙上具による手術施行時のオペレーションについて説明するための図である。 本発明の一実施形態に係るバルーン型臓器圧排挙上具による手術施行時のオペレーションについて説明するための図である。 本発明の一実施形態に係るバルーン型臓器圧排挙上具による手術施行時のオペレーションについて説明するための図である。 本発明の一実施形態に係るバルーン型臓器圧排挙上具による手術施行時のオペレーションについて説明するための図である。 本発明の一実施形態に係るバルーン型臓器圧排挙上具による手術施行時のオペレーションについて説明するための図である。

以下、本発明の腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具に係る好適な実施形態について図面を参照しながら説明する。尚、本発明は以下の記述に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲において、適宜変更可能である。

以下、図１乃至図１２を参照して、本発明の実施の形態を説明する。

図1は、本発明の実施形態に係る手術器具としての腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具の全体の概略構成を示す図である。

同図に示されるように、この実施形態に係る腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具は、バルーン１と、当該バルーン１の側面に取り付けられた取っ手２ａ，２ｂと、バルーン１の基部に配設された発光部３と、コード部４と、コントロール部５とからなる。バルーン１は、弾性と可塑性を有し、膨らましても溝があるように形付けられた透明のゴム等からなる弾性体部品である。取っ手２ａ，２ｂは、この例では、バルーン１の側面の２か所に設けられているが、その数はこれに限定されるものではない。バルーン１を移動させたいときに、輪状の取っ手２ａ，２ｂをバルーン１の外側に設置しているので、当該取っ手２ａ，２ｂを容易に鉗子で把持して移動させることができる。

発光部３は、ＬＥＤ（Light Emitting Diode）等からなり、光を照射してバルーン１を発光させるものである。コード部４には、バルーン１に空気や二酸化炭素や生理食塩水を送気（送出）、脱気（脱出）するチューブと、発光部３に接続される電線コードとが入っている。コントロール部５は、バルーン１への上記二酸化炭素等の送気／脱気による膨張収縮や、上記発光部３の発光を制御する制御部として機能するものである。

このように、本実施形態に係る腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具は、構造が簡単で、安価にでき、ディスポーザル（使い捨て）でも使用可能である。

図２，３には、本実施形態に係る腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具のバルーン１が腹壁を貫くポート２０を通過する過程を示している。図２に示されるように、ポート２０を通過するに際して、バルーン１の側面に設けられた取っ手２ａ，２ｂは、その長手方向がバルーン１の長手方向と平行となるように畳まれる。そして、図３に示されるように、バルーン１がポート２０を通過する。この取っ手２ａ，２ｂは弾性体でできているので、このように畳むことができるのである。

図４は、本実施形態に係る腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具のバルーン１に送気して拡張させた様子を示している（横面図）。コントロール部５の制御によりコード部４を介してバルーン１に空気や二酸化炭素、生理食塩水が送気（送出）されると図示のようにバルーンが膨張する。この実施の形態の腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具は、このバルーン１の膨張の力により、臓器の所望とする部位を圧排、挙上するものである。また、組織や臓器をバルーン１で圧排したとき、透明のバルーン１を介して常に圧排した組織や臓器の状態（圧排したことにより血流障害を起こす）を臓器の色で確認することができる。

図５は、本実施形態に係る腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具の発光部３を発光させて、膨張したバルーン１を発光させた様子を示している。コントロール部５の制御の下、図中、矢印で示されるように、発光部３から光が照射されるので、バルーン１が発光する。このように、本実施形態に係る腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具では、バルーン１の基部に発光部３を設け、バルーン１全体を発光させることで、挙上した組織を透見し、その中の血管などを認識することができる。

図６には、本実施形態に係る腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具のバルーン１を正面から見た様子を示す。この図６より明らかなように、バルーン１には複数の溝が設けられている。バルーン１を膨張させて組織や臓器を挙上した後、楕円体状にバルーン１に溝があることで、超音波凝固切開装置等の処置具が組織とバルーン１の間に入り込み易い。これにより、挙上した組織や臓器を切開していくときに、通常の表面が平滑なバルーンよりも容易に挙上した組織を切開することができる。

以上、本実施形態の構成及び作用について説明したが、次に図７乃至図１２を参照して手術施行時のオペレーションについて更に詳細に説明する。

図７に示されるように、腹壁を貫くポート２０からバルーン１を前述したように取っ手２ａ，２ｂをたたんだ状態で腹腔内に挿入し、挿入後、取っ手２ａ，２ｂを再び開く。コード部４は細いので、バルーン１を腹腔内に挿入したら、ポート２０の脇から鉗子等の処置具も挿入できる。図７に示されるように、ポート２０から鉗子２００を挿入し、或いは図８に示されるように、別のポート２１から鉗子２００を挿入して、鉗子２００で取っ手２ａを把持してＳ状結腸１０１の腸間膜１００の下にバルーン１を入れ込む。

そして、図９に示されるように、コントロール部５の制御の下、バルーン１に空気や二酸化炭素、生理食塩水を送気（送出）して当該バルーン１を拡張させて、Ｓ状結腸１０１を挙上する。このように組織を挙上した状態でも、図１０に示されるように、バルーン１には前述したような溝（図６で詳述）があるので、超音波切開凝固装置等を入れ易い。即ち、バルーン１を膨張させて組織や臓器を挙上した後、楕円体状にバルーン１に溝があることで、超音波凝固切開装置等の処置具が組織とバルーン１の間に入り込み易いので、挙上した組織や臓器を切開していくときに、通常の表面が平滑なバルーンよりも容易に挙上した組織（例えば病変１０２等）を切開することができる。

また、そのとき、図１１に示されるように、コントロール部５の制御の下、発光部３を発光させて、図１１中矢印で示されるように、バルーン１を発光させて、Ｓ状結腸１０１の腸間膜１００内にある血管を透見する。そして、図１２に示されるように、ポート２１から腹腔鏡３００を挿入し、腹腔鏡下S状結腸切除術施行時に、S状結腸１０１の腸間膜１００を挙上して血管を透見しながら、安全に血管の処理をすることができる。この実施の形態では、バルーン１が透明なので、バルーン１を介しても奥の組織の状態を腹腔鏡３００で確認することができるのである。

以上説明したように、本発明の実施形態によれば、弾性と可塑性を有し、膨張収縮可能なバルーン１と、上記バルーン１に送気或いは脱気するチューブが少なくとも入ったコード部４と、上記バルーン１への送気或いは脱気を制御するコントロール部５とを備え、上記バルーン１には、超音波凝固切開装置等の処置具が組織とバルーン１との間に入り込み易いようにするための溝が形成されていることを特徴とする腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具が提供される。

上記バルーン１その外側表面には、輪状の取っ手２ａ，２ｂが設けられており、鉗子でバルーン１の位置を移動しやすいようにしてもよい。また、バルーン１は透明であり、当該バルーン１を介しても圧排した組織が透視可能であることとしてもよい。

上記バルーン１の基部に設けられた発光部３を更に備え、コード部４には、更に上記発光部３に接続される電線コードが入っており、上記コントロール部５は、上記発光部３の発光を制御し、上記発光部３の発光により上記バルーン１全体を発光させて、挙上した組織を透見可能とすることを特徴としてもよい。

従って、本実施形態に係る腹腔鏡、胸腔鏡下透明発光バルーン型臓器圧排、挙上具によれば、組織や臓器を圧排、挙上することまた組織を透見することにより、安全な視野で手術を行え、手術時間の短縮を実現することができる。

以上、本発明の一実施形態につき説明したが、本発明はこれに限定されることなく、その主旨を逸脱しない範囲で種々の改良・変更が可能であることは勿論である。

例えば、バルーンが万が一操作中に臓器や組織に間に隠れて、腹腔鏡で位置が解らなくなった時でも、バルーン部分にＸ線不透過物質を織り込んでおくことにより、手術中でもレントゲンでその位置を確認することができる。

また、バルーンは透明のものであるが、一部を縞状に不透明にしたり、水玉模等の様々な模様にバルーンを不透明にしたりして、透明バルーンの存在を解り易くしてもいい（全く透明だと紛れ込んだ時に解り難い）し、バルーン全体を半透明にしてもいい。

１ バルーン
２ａ 取っ手
２ｂ 取っ手
３ 発光部
４ コード部
５ コントロール部
２０ ポート
２１ ポート
１００ 腸間膜
１０１ Ｓ状結腸
１０２ 病変
２００ 鉗子
３００ 腹腔鏡

Claims (4)

1. 弾性と可塑性を有し、膨張収縮可能なバルーンと、
   上記バルーンに送気或いは脱気するチューブが少なくとも入ったコード部と、
   上記バルーンへの送気或いは脱気を制御するコントロール部と、
   を備え、上記バルーンには、処置具が組織とバルーンとの間に入り込み易いようにするための溝が形成されていること
   を特徴とするバルーン型臓器圧排挙上具。
2. 上記バルーンその外側表面には、輪状の取っ手が設けられていること
   を特徴とする請求項１に記載のバルーン型臓器圧排挙上具。
3. 上記バルーンは透明であり、
   当該バルーンを介しても圧排した組織が透視可能であること
   を特徴とする請求項１に記載のバルーン型臓器圧排挙上具。
4. 上記バルーンの基部に設けられた発光部を更に備え、
   上記コード部には、更に上記発光部に接続される電線コードが入っており、
   上記コントロール部は、上記発光部の発光を制御し、
   上記発光部の発光により上記バルーン全体を発光させて、挙上した組織を透見可能とすることを特徴とする請求項１に記載のバルーン型臓器圧排挙上具。