JP2006087932A - 外科用アンカー器具 - Google Patents

Abstract

【課題】
口部において外科的牽引素子をアンカーするための取り扱いの容易なアンカー器具を得る。
【解決手段】
口部において外科的牽引素子をアンカー固着する器具において、このアンカー器具１０が、骨内又は骨に固定しうる固定器具１２と、この固定器具１２に結合したクランプ器具１８であって、牽引素子用の少なくとも１個の位置決め領域３０；３２；２６；７４と、斜めの第１表面５２；６０とを具え、この斜めの第１表面は、位置決め領域に対して回転可能であるか又は回転素子２４と協働するように構成されており、斜めの第１表面５２；６０と、位置決め領域３０；３２；２６；７４又は回転素子２４との間を相対回転させると、クランプ力が発生して第１牽引素子が固定されるクランプ器具とを有するようにする。
【選択図】図１

Description

本発明は、口部において外科的牽引素子をアンカーするためのアンカー器具に関するものである。この種のアンカー器具は、歯列矯正のために頻繁に用いられる。

歯列矯正の目的は、不揃いな歯を治療することにある。不揃いな歯並びは、しばしば、治療すべき歯を牽引したり、圧迫したりすることにより治療する。このために、牽引力又は圧迫力を加えるための外科的素子（以降、簡便のために牽引素子と称する）の一方の端部を、治療すべき歯に固定する。この牽引素子の他方の端部は、従来ではしばしば他の歯に固定されていた。しかし、この場合には、この他の歯にも反対の力が加わるため、その歯の位置も徐々に変わってしまうという欠点がある。このことは、多くの場合に望ましくない。

このことが、治療すべき歯に固定した牽引素子の遊端を他の歯に固定する必要のないアンカー器具が開発された理由である。一般に、この種のアンカー器具は、骨に対して又はその中に固定しうる固定器具と、この固定器具に連結される、牽引素子用の保持器具とを有する。

この種のアンカー器具は、例えば、国際公開パンフレットＷＯ０２／０２０２３の明細書から既知である。この既知のアンカー器具は、直線形の骨プレートの形態の固定器具を有し、この固定器具は、適切な骨用ねじによりあご骨に固定する。この骨プレートは、牽引素子用のフック状保持器具に連結する。

他のアンカー器具は、国際公開パンフレットＷＯ０２／０９１９４１の明細書に開示されている。このアンカー器具は、同様に、骨プレートの形態の固定器具と、この骨プレートに（Ｌ字状中間ピースにより）連結する保持器具とを有する。この保持器具は、２個の貫通開口が設けられた球状ヘッドを有し、これら貫通開口は、互いに直交して延在している。これら貫通開口は、例えば、ワイヤの形状を有する牽引素子に対する位置決め領域として機能する。これら貫通開口内に牽引素子を固定するクランプ力は、これら貫通開口に対して垂直に延在させる締め付けねじにより発生させる。

欧州特許出願公開第０８２３２４４号明細書から既知のアンカー器具は、骨に直接固定しうるピン又はねじの形態の固定器具を有する。牽引素子に対する保持器具としてフックが設けられており、このフックは、アームにより固定器具から離間して保持する。

米国特許６５７５７４２号明細書には、骨用ねじとして形成された固定器具を備える他のアンカー器具が開示されている。このアンカー器具は、骨用ねじの同一直線上に延在するねじ頭を有し、牽引素子用の保持器具を具える。この保持器具は、ねじ頭を通りねじシャンクまで垂直に通過する貫通開口として形成されている。このねじ頭は、ワイヤループ又はゴムバンドの形態の牽引素子を固定するための周縁窪みも有する。

本発明の主たる目的は、口部において外科的牽引素子をアンカーするための、取り扱いの容易なアンカー器具を得るにある。

この目的を達成するため本発明は、口部において第１外科的牽引素子をアンカー固着する器具において、このアンカー器具が、骨内又は骨に固定しうる固定器具と、この固定器具に結合したクランプ器具であって、前記第１牽引素子用の少なくとも１個の位置決め領域と、斜めの第１表面とを具え、この斜めの第１表面は、前記位置決め領域に対して回転可能であるか又は回転素子と協働するように構成されており、前記斜めの第１表面と、前記位置決め領域又は前記回転素子との間を相対回転させると、クランプ力が発生し第１牽引素子が固定される当該クランプ器具とを有することを特徴とする。

この斜めの第１表面は、固定すべき牽引素子と間接的に（例えば、この斜めの第１表面に対して移動しうる素子を介して）又は直接的に協働しうるようにする。斜めの第１表面は、ほぼ環状、円筒状及び中空円筒状のうちの一つの構造体の端面の領域に形成することができる。端面とは、必ずしも構造体の端面である必要はない。例えば、端面は、中空円筒の構造体のシェル又はマントルにおける開口領域に形成することもできる。本発明の変形例によれば、斜めの第１表面は、構造体の周縁方向において、その端面の最大で約３６０°又は最大で約２７０°に亘り延在する。この場合、第１表面は、らせん状に延在しないことを意味する。

クランプ器具は、第１表面を形成した回転素子であって、位置決め領域に対して回転可能な当該回転素子を有しうるものである。この回転素子は、回転素子にトルクを加えやすい適切な構造（例えば外方若しくは内方多角部や、凹所若しくは交差凹所等）にするのが好ましい。

クランプ器具は、斜めの第１表面に加えて、この第１表面に対して斜めに延在し且つこの斜めの第１表面と協働する第２表面を有することができる。これら２個の表面を互いに対して回転させた場合に、クランプ力を生ずる前進移動が行われるようにこれらの表面を協働させることができる。この前進移動は、第１表面又は第２表面を形成した構造体に関連づけることができる。例えば、第２表面を位置決め領域に対して回転不能に支持した場合には、第１表面を形成した構造体を回転させれば、回転軸線に沿って第２表面を設けた構造体が軸線方向に前進移動しうる（その逆の場合もありうる）。

クランプ器具には、斜めの第２表面を形成した別個のクランプ素子を設けることができる。このクランプ素子は、ほぼ環状、円筒状又は中空円筒状の形態を有することができ、第２表面は、このクランプ素子の端面に形成することができる。このクランプ素子は、第１表面と位置決め領域との間で機能するよう配置し、固定すべき牽引素子と間接又は直接に協働させるのが好ましい。

本発明によるアンカー器具は、（例えば固定器具又は中間ピースにより）骨から離間されて保持されたヘッドであって、クランプ器具が形成された当該ヘッドを有することもできる。本発明の第１の変形例によれば、ヘッドは、固定器具の直接の（例えば直線的な）延長部分にあるようにする。第２の変形例によれば、ヘッドは、（一体的又は非一体的な）中間ピースにより固定器具に連結する。この中間ピースは湾曲させることができる。

ヘッドは、骨とほぼ平行に延在し且つ固定すべき牽引素子用の位置決め領域に属する（例えば、円形リング状の）直径拡大部を有することができる。このヘッドの領域には、骨に対してほぼ平行な面内に延在する少なくとも１個の溝を形成することもできる。溝は、ヘッドの周縁方向に延在させてもよいし、ヘッドに対して垂直に延在させてもよい。溝は、第１又は第２牽引素子を保持するのに用いることができる。溝は、位置決め領域の少なくとも一部に形成するのが好ましい。

位置決め領域は、ヘッドを貫通する１個又は複数個の開口を有し、第１牽引素子の取付及び貫通の双方又はいずれか一方を行うことができる。１個又は複数個の開口は、骨に対してほぼ平行又は斜めの面内に延在させることができる。

固定器具は、様々に構成することができる。第１の変形例によれば、固定器具は、固着素子用の少なくとも１個の貫通開口を具える骨プレートを有する。アンカー器具のクランプ器具を設けたヘッドは、この骨プレートに垂直に延在させることができる。この目的のために、ヘッドと骨プレートとの間に、ほぼＬ字状に湾曲させた中間ピースを設けることができる。この骨プレートは、Ｔ字状、Ｙ字状、Ｉ字状、Ｖ字状又はその他の形態にすることができる。

第２の変形例によれば、固定器具が骨用ねじを有するようにし、これを、米国特許第６５７５７４２号明細書に記載されているのと同様の方法により骨内にねじ込むことができる。この骨用ねじは、（位置決め領域と斜めの第１表面との間の）相対回転の回転軸線と同一線上に延在させてクランプ力を発生させることができる。

本発明の他の観点によれば、外科的牽引素子用のアンカーシステムを提供する。このアンカーシステムは、上述したアンカー器具に加えて、第１牽引素子、及び随意的に第２牽引素子を有する。この第１牽引素子は、ワイヤとすることができ、この第２牽引素子は、弾性バンド又は弾性リングにすることができる。

本発明による器具及びシステムの好適な利用分野は、歯列矯正の分野である。但し他の用途（口部の外側）にも用いることができる。

本発明の更なる詳細及び利点は、以下の２個の実施例の説明及び図面から明らかになるであろう。
本発明を、２個の実施例に基づき以下に詳細に説明する。互いに対応する素子には、一致する参照符号を付している。

図１は、本発明によるアンカー器具１０の第１の実施例の分解説明図である。このアンカー器具は、骨に固定することができる、骨プレート１２の形態の固定器具と、この骨プレート１２に対してＬ字状中間ピース１４を介して結合したヘッド１６とを有する。このヘッド１６に、複数の構成部材からなるクランプ器具１８を形成する。より具体的には、このクランプ器具１８は、ヘッド１６の基部２０に形成した（図１では参照符号を付していない）牽引素子を位置決めする複数の位置決め領域と、クランプ素子２２と、キャップとして形成した回転素子２４と、ロック用ボルト２６とを有する。これら構成部材の構造及び動作は、以下に詳細に説明する。

図１から分かるように、骨プレート１２は、順次に配置した３個の貫通開口２８を具える線形（Ｉ字状）の形態にする。これら貫通開口２８のそれぞれは、骨プレート１２を骨に固定するための骨用ねじ（図示せず）を位置決めするよう作用する。代案として、図１に示す構造の他に、これら骨プレート１２の貫通開口２８は、所望の他の任意の構成（例えばＬ、Ｔ又はＹ字状）にすることができる。固定器具を骨プレート１２として形成する場合には、（少なくとも２個、好ましくは３個の固着ねじにより）アンカー器具を骨に固定し得るようにするために、少なくとも３個の貫通開口を設けるのが好ましい。骨プレート１２の長さは、代表的には約８〜約２０ｍｍにする。骨プレート１２を骨に固着するのに用いる骨用ねじは、代表的には約１．５〜約２．５ｍｍの範囲のねじ部の径を有し、且つ代表的には約２．７〜５ｍｍの頭部直径を有する。

図２は、Ｌ字状ステムとして形成した中間ピース１４及びヘッド１６の基部２０の斜視図である。基部２０及び中間ピース１４は、単一の機械加工品から形成する。この中間ピース１４の長さは、約５〜約１５ｍｍの範囲にする。中間ピース１４は、Ｌ字状であるため、骨から約２〜７ｍｍ離れた位置に基部２０、従ってアンカー器具１０のヘッド１６を保持する。中間ピース１４の遊端は、アンカー器具１０を組立てる際に骨プレート１２に溶着する。

図２によれば、基部２０は、アンカー器具１０に固定すべき牽引素子用の複数の位置決め領域を有する。これらの位置決め領域は、２個の開口３０及び３２を有し、これら開口は、骨プレート１２に対して平行な面内で基部２０を貫通して互いに直交して延在する。基部２０は、ほぼ円筒状であり、同様に位置決め領域として機能する直径拡大円盤部３４も有する。この基部２０の平面図である図３から最もよく分かるように、この直径拡大円盤部３４内には、（開口３０及び３２の延長部分として）合計で４個の溝状窪み３６を形成する。直径拡大円盤部３４と同様に、これらの溝状窪み３６は、骨及び骨プレート１２に対してほぼ平行に延在する。これらも同様に、固定牽引素子に対する位置決め領域として機能する。

この直径拡大円盤部３４の直径は、クランプ器具１８を完全に組立てた場合に、当該直径拡大円盤部３４がクランプ器具１８の他の構成部材（特にクランプ素子２２及び回転素子２４）から径方向にはみ出すように、即ち外科医がヘッド１６を上方から見た場合に溝状窪み３６が依然として見えるように選択する。開口３０及び３２の延長部分を示す溝状窪み３６が見えるようにすることにより、外科医がアンカー器具１０を見て、牽引素子を導入する開口３０及び３２を見つけ出すのが容易になる。

基部２０は２個の半部４０及び４２に分かれており、ロック用ボルト２６を導入するための軸線開口４４を有する。この基部２０の端部には、図２の頂部に示される周縁唇状部４６を設ける。この周縁唇状部４６は、クランプ器具１８を組立状態にした場合、即ちロック用ボルト２６を開口４４内に導入した場合に、回転素子２４の内側の相補的構造体に係合する。回転素子２４（及び従ってクランプ素子２２）は、このようにして基部２０に恒久的に連結する。この点についての詳細は、図１０を参照して以下に詳細に説明する。

図４は、回転素子２４の側面図であり、図５は、回転素子２４の断面図である。この回転素子２４はキャップとして形成し、図４及び５の底部にある回転素子２４の端部にほぼ中空円筒の構造体５０を有する。この中空円筒の構造体５０は、その遊端面側、斜めに延在する表面５２を有する。この斜めの表面５２は、中空円筒の構造体５０の端面側に約３６０°に亘ってらせん状に延在している（但しこれはねじ山にはならない）。

図４から分かるように、回転素子２４は、外側多角形部５４を有し、回転素子２４にトルクを加えうるようする。この回転素子２４は、その長手方向軸線に沿って延在する開口５６も有する。この開口５６により、ロック用ボルト２６を貫通させることができる。

図６〜８は、クランプ素子２２に関する種々の図面である。このクランプ素子２２は、環状又は中空円筒の構造体である。このクランプ素子２２の、組立状態において回転素子２４に面する端面側には斜めの表面６０を設けるが、反対側の端面６２はほぼ平坦に延在させる。この例において、「斜め」及び「平坦」の用語とは、位置決め領域又は位置決めした牽引素子の向きに関連するものである。

クランプ素子２２の平坦端面６２に、互いに直交して延在する２本の直線に沿って４個の削り出し部６４を設ける。クランプ器具１８を組立てた状態では、これら削り出し部６４の径方向の位置は、基部２０の直径拡大円盤部３４の溝状窪み３６の位置に対応する。換言すると、組立状態では、削り出し部６４も、基部２０を貫通する開口３０及び３２の延長部分を形成する。溝状窪み３６並びに開口３０及び３２に対して削り出し部６４を正確に位置決めするため、クランプ素子２２は、所定の向きで基部２０上に確実に取付けうるようにする。確実な係合を得るために、クランプ素子２２及び基部２０は、それぞれの対向する２個の面に相補的な平坦部６８（図３）及び７０（図８）を有する。更に、確実な係合が得られることにより、クランプ素子２２（及びその斜めの表面６０）が、基部２０（及び関連する個々の位置決め領域）に対して回転不能に支持される。それでもなお、クランプ素子２２は、基部２０の長手方向軸線及び回転素子２４の回転軸線に沿って軸方向に変位しうる。これらの状態の意味については、本発明の第１の例によるアンカー器具１０の動作を説明する際に、更に詳細に説明する。

図９は、クランプ器具１８を組立てる際に用いるロック用ボルト２６の斜視図である。図１に示したように、クランプ器具１８を組立てるためには、まず、クランプ素子２２を、その斜めの表面６０が基部２０の直径拡大部３４の側から離れる側を向くようにして基部上に確実に取付ける。基部２０とクランプ素子２２との間の結合を確実になすことにより、クランプ素子２２は、基部２０上に回転不能だが、軸方向に変位可能に支持される。次のステップで、回転素子２４を基部２０に取付ける。従って、クランプ素子２２は、基部２０の直径拡大部３４と回転素子２４との間に配置する。

回転素子２４を基部２０上に取付けることにより、基部２０の周縁唇状部４６は、回転素子２４の開口５６が設けられた頂部側と、中空円筒の回転素子２４の内側に延在する唇状部７０とにより規定される空間７２内に配置される（図５）。回転素子２４は、クランプ素子２２に対して回転する位置になり、回転素子２４のクランプ素子２２に面する端面のほぼ全表面が、クランプ素子２２の回転素子２４に面する端面上に位置する。本例では、このことは、回転素子２４の斜めの表面５２の傾斜（勾配）が、クランプ素子２２の斜めの表面６０の傾斜（勾配）と一致させることで達成することができる。

クランプ素子２２が、不所望に基部２０の直径拡大部３４の方向に摺動する（従って開口３０及び３２を閉じてしまう）のを防止するために、クランプ素子２２を、基部２０に適度な圧入により連結する。換言すると、牽引素子を固定するためには、このクランプ素子２２を、（圧入抵抗に打ち勝ちながら）基部２０の直径拡大部３４の方向に移動させるよう、まずクランプ素子２２に対して（回転素子２４により）軸線方向に所定の力を加える必要がある。

回転素子２４及びクランプ素子２２を、基部２０に対して恒久的に結合させるために、最終ステップにおいて、回転素子２４の頂部側にある開口５６を介して基部２０の軸線開口４４内にロック用ボルト２６を挿入する。このロック用ボルト２６を挿入することにより、基部２０の２個の半部４０及び４２と、これらの上に形成した周縁唇状部４６の各部とが互いに離間する。周縁唇状部４６がこのように径方向外方に移動することにより、基部２０の唇状部４６が、回転素子２４内側の周縁唇状部７０の後方に係合し、それにより基部２０と回転素子２４とが互いに恒久的に結合する。この状態は、一部を断面とした図１０から分かる。図１０は、工場で組立てて、配送しうる状態にあるアンカー器具１０を示す。

本発明の第１の例によるアンカー器具１０は、以下のように動作する。第１のステップにおいて、アンカー器具１０を口部の骨に固定する。このために、アンカー器具１０を適切に位置させ、その後、好ましくは２個又は３個の骨用ねじにより骨に固定する。そして、例えばワイヤのような牽引素子を、基部２０の２個の開口３０及び３２の一方に通す。

開口３０及び３２の一方に通した牽引素子を固定するために、回転素子２４を適切なツールにより本例では時計方向に回転させる。回転素子２４を時計方向に回転させることにより、回転素子２４の斜めの表面５２が、クランプ素子２２の対向する斜めの表面６０上に作用する。クランプ素子２２は回転しないように支持されているため、このクランプ素子２２は、回転素子２４と共に回転し得ず、代わりに２個の斜めの表面５２及び６０が協働することにより、直径拡大部３４に向かって軸線方向に移動する。従って、クランプ素子２２は、開口３０及び３２の一方に配置した牽引素子まで前進する。この前進動作により、最終的にクランプ素子２２（即ちその削り出し部６４）が、固定すべき牽引素子に接触する。クランプ素子２２と牽引素子との間が接触した後に、更に回転させることにより、牽引素子がクランプされアンカー器具１０に対して固定される。

その後、この牽引素子は、例えば歯又は歯に固着した保持素子に対して連結することができる。使用する歯列矯正手法に応じて、第１のステップにおいて牽引素子を治療すべき歯に直接又は間接に結合し、第２のステップにおいて牽引素子をアンカー器具１０に固着するだけにすることもできる。

他の使用モードによれば、ループ状に湾曲させた又はバンド状の牽引素子を、図１０に示される、基部２０の直径拡大部３４とクランプ素子２２の平坦端面６２との間の溝７４内に保持させることもできる。その後、直径拡大部３４と平坦端面６２との間にある牽引素子をクランプさせるために、次のステップで回転素子２４を随意に上述したように動作させることができる。ループ状又はバンド状の牽引素子は、回転素子２４を動作させる必要なく、即ち牽引素子をクランプ素子２２と直径拡大部３４との間にクランプさせる必要なく、歯列矯正のためにヘッド１６の周縁溝７４内に保持させることもできる。

当業者にとって、図１〜１０を参照して説明したアンカー器具１０は、１個の斜めの面を存在させれば僅かに変更を加えても機能することは明らかであろう。即ち、第１の変形例によれば、クランプ素子２２を完全に省略し、回転素子２４の中空円筒部５０を基部２０の直径拡大部３４の方向に延長することができる。この場合、回転素子２４（即ちより厳密にはその斜めの表面５２）は、この回転素子２４を回転させるとクランプされる牽引素子の一部と直接協働することになる。

第２の変形例によれば、クランプ素子２２はそのままにするが、回転素子２４の中空円筒部５０を、回転素子２４を動作させるとクランプ素子２２の斜めの表面６０上に作用する１個又は複数個の歯に置き換える。このような歯を複数個設けるのであれば、これら歯の高さを回転素子２４の周縁方向で変化させることができる（この場合中空円筒部５０に相当する面取りした構造体を、歯の「エンベロープ」として更に設けることができる。）。

本発明によるアンカー器具１０の第２実施例を図１１〜１５に示す。この第２実施例によるアンカー器具１０は、第１の例によるアンカー器具と共通する多くの特徴を有する。例えば、固定器具は、この場合も骨プレート１２であるが、ここではＶ字状にする。換言すると、このＶ字状の形状中に、骨プレート１２の貫通開口２８を合計５個配置する。この状態は図１１及び１５に示す。

この骨プレート１２は、ステム状の中間ピース１４によりヘッド１６に連結し、このヘッド１６において、クランプ器具１８を形成する。このクランプ器具１８は、ワイヤ状の牽引素子８０を、アンカー器具１０のヘッド１６に固着するよう作用する。

このクランプ器具１８は、牽引素子８０を位置決めするためにヘッド１６の基部２０内に形成した開口３０及び３２と、回転素子２４の領域に形成した斜めの表面５２とを有する。この回転素子２４の頂部側には、交差凹所８２を設ける。牽引素子８０をクランプするために、この交差凹所８２により回転素子２４にトルクを加えることができる。基部２０は、Ｌ字状に湾曲させた中間ピース１４に連結されており、本発明の第１の例によるアンカー器具の基部と同様の構造を有し且つ同様の動作をするが、回転素子２４は、構造的にも機能的にも第１の例の回転素子と異なっている。

図１３から分かるように、回転素子２４は、中空円筒部５０を有し、そのシェル又はマントル内には、２個の対向する側面にそれぞれ開口８４及び８６を形成する。これら２個の開口８４及び８６のそれぞれは、（らせん状に）斜めに延在するスロット又は細長い孔の形態にする。これら開口８４及び８６の下方内端により形成した斜めに延在する表面５２により、開口３０及び３２に挿入した牽引素子８０をクランプにより固定することができる。

この第２実施例によるアンカー器具１０を組立てるためには、第１のステップにおいて、基部２０を、Ｌ字状に湾曲した（骨プレート１２と一体の）中間ピース１４に溶着させる。その後この基部２０上に回転素子２４を取付ける。取付の際には、基部２０の径方向に延在する唇状部４６を、第１の例で説明したのと同様に、回転素子２４内側に配置した（図示せぬ）唇状部の後方に係合させる。このようにして戻り止め連結部を形成する。

牽引素子８０を第２実施例のアンカー器具１０に固着させるためには、第１のステップにおいて、牽引素子８０が開口３０及び３２の一方を妨害なく通過しうる向きに、回転素子２４を基部２０の開口３０及び３２に対して指向させる。この状態を図１２に示す。その後、フィリップス型ドライバにより回転素子２４に時計方向にトルクを加える。このトルクにより、斜めの表面５２が、開口３０及び３２内に固定した牽引素子８０と、基部２０の直径拡大部３８との間で、それぞれの場合に対応する開口３０及び３２の対向する側に対する楔のように動く。その結果、牽引素子８０は、それぞれの開口３０及び３２の境界（図１２における上端）と、回転素子２４の斜めの表面５２との間でクランプにより固定される。

前述した例を参照して説明した本発明によるアンカー器具によれば、牽引素子をアンカー器具に容易に固定することができる。少なくとも１個の斜めの表面を設け、これに回転機構を組み合わせることにより、牽引素子を簡単であるが信頼性のある方法で固定することができる。締め付けねじを用いるような従来の技術と比較すると、本発明による手法は、クランプ連結をさせるのに多くの場合９０°よりも小さい角度で僅かに回転移動させるだけでよいという利点が得られる。このことにより、口部の外科手術の時間が短くなる。

本発明を種々の例により説明してきたが、無数の変更又は改変及び付加を加えることができる。従って、本発明は、特許請求の範囲によってのみ規定されるものである。

図１は、本発明のアンカー器具の第１の例を示す分解説明図である。 図２は、図１のアンカー器具のヘッド基部及び中間ピースの斜視図である。 図３は、図２による基部の一部を断面とした平面図である。 図４は、図１によるアンカー器具の回転素子の側面図である。 図５は、図４による回転素子の断面説明図である。 図６は、図１によるアンカー器具のクランプ素子の斜視図である。 図７は、図６によるクランプ素子の側面図である。 図８は、図６によるクランプ素子の底面図である。 図９は、図１によるアンカー器具のロック用ボルトである。 図１０は、第１の例によるアンカー器具の最終組立状態を一部を断面として示す側面図である。 図１１は、本発明の第２の例によるアンカー器具を、牽引素子を位置決めした状態で示す斜視図である。 図１２は、図１１によるアンカー器具のヘッドの側面図である。 図１３は、図１１によるアンカー器具の回転素子の斜視図である。 図１４は、図１１によるアンカー器具のヘッド基部の斜視図である。 図１５は、図１１によるアンカー器具の骨プレートとして形成した固定器具の斜視図である。

符号の説明

１０ アンカー器具１０
１２ 骨プレート
１４ Ｌ字状中間ピース
１６ ヘッド
１８ クランプ器具
２０ 基部
２２ クランプ素子
２４ 回転素子
２６ ロック用ボルト
２８ 貫通開口
３０及び３２ 開口
３４ 直径拡大円盤部
３６ 溝状窪み
４０及び４２ 半部
４４ 軸線開口
４６ 周縁唇状部
５０ 中空円筒の構造体
５２ 斜めの表面
５６ 開口
６０ 斜めの表面
６２ 反対側の端面
６４ 削り出し部
６８及び７０ 平坦部

Claims (26)

1. 口部において第１外科的牽引素子をアンカー固着する器具において、このアンカー器具が、
   骨内又は骨に固定しうる固定器具と、
   この固定器具に結合したクランプ器具であって、前記第１牽引素子用の少なくとも１個の位置決め領域と、斜めの第１表面とを具え、この斜めの第１表面は、前記位置決め領域に対して回転可能であるか又は回転素子と協働するように構成されており、前記斜めの第１表面と、前記位置決め領域又は前記回転素子との間を相対回転させると、クランプ力が発生し第１牽引素子が固定される当該クランプ器具と
   を有することを特徴とするアンカー器具。
2. 前記第１表面は、ほぼ環状、円筒状及び中空円筒状のうちの一つの構造体の端面の領域に形成する請求項１に記載のアンカー器具。
3. 前記第１表面は、前記構造体の周縁方向において、前記端面の最大で約３６０°に亘り延在する請求項２に記載のアンカー器具。
4. 前記クランプ器具は、前記第１表面を形成した回転素子を有し、この回転素子は、前記位置決め領域に対して回転可能である請求項１に記載のアンカー器具。
5. 前記クランプ器具は、前記第１表面に対して斜めに延在し且つこの第１表面と協働する第２表面を有し、これら第１及び第２表面は互いに対して回転可能であり、クランプ力を発生する前方移動を行わせるようになっている請求項１に記載のアンカー器具。
6. 前記第２表面は、前記位置決め領域に対して回転不能に支持した請求項５に記載のアンカー器具。
7. 前記クランプ器具が、前記第２表面を形成したクランプ素子を有する請求項５に記載のアンカー器具。
8. 前記第１表面と前記位置決め領域との間にクランプ素子を配置した請求項７に記載のアンカー器具。
9. 前記クランプ素子が、ほぼ環状、円筒状及び中空円筒状のうちの一つの形態を有する請求項７に記載のアンカー器具。
10. 前記アンカー器具が、更に、前記固定器具により骨から離間して保持したヘッドであって、前記クランプ器具を形成した当該ヘッドを有する請求項１に記載のアンカー器具。
11. 前記ヘッドが、骨とほぼ平行に延在し且つ前記位置決め領域に属する直径拡大部を有する請求項１０に記載のアンカー器具。
12. 前記ヘッドが、骨とほぼ平行な面内に延在する少なくとも１個の溝を有する請求項１０に記載のアンカー器具。
13. 前記溝が、前記ヘッドの周縁方向に延在しており、前記第１牽引素子及び第２牽引素子の少なくとも１個を保持する請求項１２に記載のアンカー器具。
14. 前記位置決め領域が、少なくとも１個の溝を有する請求項１２に記載のアンカー器具。
15. 前記位置決め領域が、前記ヘッドを貫通する少なくとも１個の開口を有し、前記第１牽引素子の取付及び貫通の少なくとも一方を行うようになっている請求項１０に記載のアンカー器具。
16. 前記固定器具が、固着素子用の少なくとも１個の貫通開口を具える骨プレートを有する請求項１に記載のアンカー器具。
17. 前記ヘッドが、前記骨プレートに対してほぼ垂直に延在する請求項１６に記載のアンカー器具。
18. 前記骨プレートが、Ｔ字状、Ｙ字状及びＩ字状の少なくとも１個の形態を有する請求項１６に記載のアンカー器具。
19. 前記固定器具が、骨用ねじを有する請求項１に記載のアンカー器具。
20. 前記骨用ねじが、前記位置決め領域と前記斜めの第１表面との間の相対回転の回転軸線と同一線上に延在する請求項１９に記載のアンカー器具。
21. 第１牽引素子と、
    口部において第１外科的牽引素子をアンカーする器具において、このアンカー器具が、骨内又は骨に固定しうる固定器具と、この固定器具に結合したクランプ器具であって、第１牽引素子用の少なくとも１個の位置決め領域及び斜めの第１表面を具え、この斜めの第１表面が、前記位置決め領域に対して回転可能であるか又は回転素子と協働するように構成されており、前記斜めの第１表面と、前記位置決め領域又は前記回転素子との間を相対回転させるとクランプ力が発生し、前記第１牽引素子が固定される当該クランプ器具とを具える当該アンカー器具と
    を有する骨アンカーシステム。
22. 前記第１牽引素子がワイヤである請求項２１に記載の骨アンカーシステム。
23. 弾性バンド又は弾性リングの形態の第２牽引素子を設けた請求項２１に記載の骨アンカーシステム。
24. 口部において外科的牽引素子をアンカーする器具において、このアンカー器具が、
    骨内又は骨に固定する固定器具と、
    この固定器具に結合したクランプ器具であって、前記第１牽引素子用の少なくとも１個の位置決め領域と、少なくとも１個の斜めの表面とを具え、この斜めの表面は、前記位置決め領域に対して回転可能であり、前記斜めの表面と、前記位置決め領域との間を相対回転させるとクランプ力が発生し、前記牽引素子が固定される当該クランプ器具と
    を有することを特徴とするアンカー器具。
25. 口部において外科的牽引素子をアンカーする器具において、このアンカー器具が、
    骨内又は骨に固定する固定器具と、
    この固定器具に結合したクランプ器具であって、前記第１牽引素子用の少なくとも１個の位置決め領域と、斜めの表面と、回転素子とを具え、この斜めの表面は、回転素子と協働するように構成されており、前記斜めの表面と前記回転素子との間を相対回転させると、クランプ力が発生し、前記牽引素子が固定される当該クランプ器具と
    を有することを特徴とするアンカー器具。
26. 歯列矯正手術を行う方法であって、この方法が、
    口部において外科的牽引素子をアンカーするためのアンカー器具であって、斜めの表面と位置決め表面とを設けた当該アンカー器具を取付けるステップと、
    前記外科的牽引素子の第１の端部を少なくとも１個の歯に固定するステップと、
    前記外科的牽引素子の反対側の第２の端部を、前記斜めの表面と前記位置決め表面との間の領域に配置するステップと、
    前記斜めの表面、前記位置決め表面及び前記斜めの表面と協働する回転素子のうちの１個を回転させて、前記外科的牽引素子の前記第２の端部を、前記斜めの表面と前記位置決め表面との間に固定するステップと
    を有する方法。