JP2006000655A - 最小限に侵襲的な縫合用器具 - Google Patents

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Abstract

【課題】 組織（例えば、軟骨組織）の中に縫合材を移植するのに有用な縫合用器具。
【解決手段】 前記器具は、フレームと、それに取り付けられている細長い管状部材とを備えている。前記管の遠位端から、縫合糸捕獲開口を有する縫合糸捕獲針が伸びている。前記管状部材の通路の中に、管腔を有する套管針が、摺動可能な状態で取り付けられている。前記フレームに、旋回心軸で回転するように取り付けられているトリガー部材の作動によって、套管針の遠位端と套管針中の管腔の中に入っている縫合糸のセクションとが、縫合糸捕獲開口を通して移動し、前記縫合糸のセクションが前記開口の中に保持される。
【選択図】 図１

Description

本発明が関連する技術分野は、軟部組織の修復に関し、とりわけ、縫合による軟骨の修復に関する。
（発明の背景）
軟骨（とりわけ、膝の軟骨）に損傷を与える傷害は、非常によく起こる。軟骨に損傷を与える傷害は、スポーツをしている間；仕事中；又は、落下若しくは自動車事故のような事故の結果として；生じることがある。膝関節の軟骨（例えば、半月）は、該関節を支える目的と、膝における諸骨の端部によって噛み合わされている滑り面を与える目的の両方の目的を果たす。膝の軟骨に対する損傷は、長期間に渡って、膝の不安定性と痛みとが生じることがあり、それら骨の関節連結性表面(articulating surfaces)が劣化することもあり、それによって、関節炎が生じることがある。医学は、半月状の軟骨組織を包含する、損傷した軟骨組織の治療に関し進歩してきた。典型的には軟骨に関連する輸血量が最小限に制限されるため、従来、軟骨組織を治癒することはできないと信じられていた。典型的な外科的処置には、ある制限された関節機能を回復させるために、損傷した軟骨の全て又は大部分を切除することが包含されていた。現在、体は、損傷した軟骨組織を治癒することができることが、知られている。損傷している又は裂傷している軟骨組織は典型的には、その損傷した組織を治癒することができるように近づいているのかも知れない。損傷した軟骨組織を修復するための様々な器具及び方法は、利用することが可能である。最も基本的な器具は、従来の外科的縫合糸である。軟骨組織に対する損傷（典型的には、裂傷）は、修復を行うために、外科的な針と縫合糸とを用いて、固定された位置で縫合糸によって近づけられて保持される。縫合は典型的には、切開による外科的処置において用いられる処置である。
軟骨を含む軟部組織を修復するために、膝に最小限に侵襲的な処置を用いることは、当該技術分野では知られている。関節鏡視下修復方法を考慮して、様々な組織固定用器具及び適用用具が開発されてきた。半月修復用器具の１つの例は、裂傷の縁を一緒に持ってくるか又は近づけるために、軟骨内の裂傷を横切って挿入される半月ねじ(meniscal screw)である。半月ねじは、米国特許第５,５６９,２５２号；同第５,７３０,７４４号；及び同第６,４６８,２７７号に開示されている。これら米国特許明細書は、言及することによって組み入れられる。もう１つのタイプの半月修復用器具は、「Ｈ形の(H-shaped)」留め具(fastener；ファスナー)である。そのような留め具は、米国特許第５,０８５,６６１号；同第５,３２０,６３３号；同第５,４６７,７８６号；同第５,４７０,３３７号；同第５,６０１,５７１号；及び同第５,９４１,４３９号に開示されている。これら米国特許明細書は、言及することによって組み入れられる。半月の裂傷を修復するための、組合せ縫合糸・バックアンカー式器具(combination suture and back anchor device)は、米国特許第４,９９４,０７４号；同第６,０４７,８２６号；同第６,３０６,１５９号；同第６,３１９,２７１号；及び同第６,４３２,１２３号に開示されている。これら米国特許明細書は、言及することによって組み入れられる。
そのような留め具は、関節鏡視下組織修復方法においては有用であるが、軟部組織（例えば、軟骨）を修復するための新規で改善された器具及び方法のためのこの技術において、一定の必要性が存在する。関節の軟部組織（例えば、軟骨組織）における裂傷を修復する場合、その修復を行うための移植において必要な最小量を置き去りにすることが望ましい。縫合糸は典型的には、移植のための最小量を与えることが知られている。しかし、関節嚢を完全に貫通する針の通路と２回目の後続の切開とを必要とし；そのとき、手でそれら端部を一緒に結ぶ；関節鏡視下方法において、軟骨組織の中に縫合糸を据え付けることは困難であり且つ相当の用心が必要であることは知られている。そのような方法に関連する危険性には、針穿刺若しくは切り傷によるか；又は、それらの周りに縫合糸を不注意によって巻きつけることによって；神経血管構造に損傷を与える恐れがあることが包含される。
従って、最小限に侵襲的な外科的方法（とりわけ、関節鏡視下での外科的修復方法）において有用である、軟部組織を修復するための新規な縫合用器具及び方法に対する要求がこの技術分野において存在している。
最小限に侵襲的な外科的方法において、組織を縫合するための器具を開示する。該器具は、関節鏡視下での外科的方法によって、裂傷を負った軟骨組織を縫合するのにとりわけ有用である。該器具は、内部開口を有する中空フレームを備えている。そのフレームには、握り(handle)が取り付けられている。その握りには、トリガー部材が、旋回心軸で回転するように取り付けられている。その握りには、細長い管状部材が取り付けられている。該管状部材は、遠位端、近位端及び内部通路を有している。該フレームの空洞と、該細長い管の通路との中には、摺動可能な状態で套管針が取り付けられている。該套管針は、近位端；遠位端；管腔；該遠位端における開口；縦軸；及び、遠位端から伸びている突き刺し点；を有している。その細長い管状部材の通路の中には、針部材が取り付けられている。該針部材は、近位端及び遠位端を有している。該針部材の遠位端からは、捕獲針が伸びている。捕獲針は、遠位突き刺し点と、縫合糸捕獲開口とを有している。該捕獲針は、該套管針の縦軸が該捕獲開口と交差するようなやり方で、配列されている。該フレームの内部空洞の中には、係止部材が摺動可能な状態で取り付けられている。該空洞の中には、つる巻ばねの圧縮が該係止部材に対して近位バイアス力を与えるようなやり方で、該つる巻ばねが取り付けられている。前記トリガー部材は、該係止部材を固定して、該トリガー部材の回転すれば、該套管針の遠位端が該縫合糸捕獲開口を通って移動するようなやり方で、該係止部材及び該套管針は遠位方向に移動する。
本発明の更にもう１つの面は、上述の組織縫合用器具を用いて、組織内に縫合材を据え付ける方法である。本発明のこれらの面及び利点、並びに他の面及び利点は、次の記述と諸添付図面とからいっそう明らかになるであろう。
本発明の、最小限に侵襲的な縫合用器具は、一回の使い捨て器具であるように設計されるのが好ましいが、任意的に、再使用可能なように；又は、幾つかの使い捨て要素を用いて再使用可能なように；設計されることもある。
本発明の、最小限に侵襲的な縫合用器具は、多くの利点を有している。これら器具を用いながら、最小限に侵襲的な方法で組織部位にアクセスして、組織に近づくように縫合糸を移植することは可能である。最小限に侵襲的な縫合用器具は更なる利点を有している。それら利点には、関節内の神経血管構造に衝突する可能性を減少させながら針が関節嚢の外に伸びない「オール・インサイド(all inside)」修復が包含される。更に、「インサイド・アウト(Inside-Out)」縫合技術、又は「アウトサイド・イン(Outside-In)」縫合技術のような第２の切開(incision)を行う必要がない。加えて、伝統的技術を用いた場合と比べて、縫合糸がいっそうむらなく配置される。なぜなら、針の間に一定の距離が存在しており、縫合糸ホール(suture holes)の間にむらのない隔離距離(separation)を与え、且つ、組織のむらのない「咬み合わせ(bite)」を与えるからである。
本発明は、それの詳細な諸態様に関連して示され記述されてきたが、特許請求の範囲に記載されている発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、それら態様の形状及び細部に様々な変化をもたらすことかできることは、当業者によって理解されるであろう。
（発明の詳細な記述）
図１〜図３に、本発明の半月修復器具５を例示する。半月修復器具５は、中空フレーム１０を有するように配慮されている。フレーム１０はまた、頂部セクション２０及び底部セクション３０を有するように配慮されている。頂部セクション２０は、つまみ(tabs)３２及び溝(grooves)２２を媒介して底部セクション３０に取り付けることができる。底部セクション３０から下の方へ、握り(handle grip)４０が伸びている。握り４０は、中空であるのが好ましく、内部空洞４２、頂部４４、及び底部４６を有するように配慮されている。頂部４４から遠位方向に、向き合っているトリガー取り付け用つまみ５０であって軸ピン開口５５を有する該つまみ５０が伸びている。フレーム１０の遠位端１４には、開口部１８が含まれている。開口部１８は、溝付き構造(slotted configuration；スロット構造)を有しているのが好ましいが、他の幾何学的構造を有することもあり、通常、空洞１５から出ている諸構成要素に対応することのできる構造を有する。管状部材６０は、近位端６２、遠位端６４、及び通路６６を有するように配慮されている。管状部材６０はまた、近位開口６１及び遠位開口を有するように配慮されている。管状部材６０の近位端６２の近位セクションは、図示されていないが、任意的に、開口部１８を通ってフレーム１０の空洞１５の中に伸びている場合がある。開口部１８に隣接する空洞１４の中に、円板部材７０が取り付けられている。円板部材７０は、近位面７２、遠位面７３、及び側面７４及び軸開口７９を有するように配慮されている。スプリング支持部材８０は、近位端８１、遠位端８２、内側通路８３及び外側表面８４を有する円筒状部材であるように配慮されている。一対の向かい合う溝(slots)８８が、外側表面８４から内側通路８３まで通り抜けて伸びている。遠位端８２は、円板部材７０の近位面７２に取り付けられている。プランジャー棒(plunger rod)９０は、外側表面９６、遠位端９４、近位端９２及び通路９８を有する管状部材であるように配慮されている。また、プランジャー棒９０は、支持部材８０の通路８３の中に摺動可能な状態で取り付けられている。溝８８の中に噛み合わされている向き合ったガイド部材９５が、外側表面９６から伸びている。プランジャー部材１００はまた、空洞１５内に摺動可能な状態で取り付けられるように配慮されている。部材１００は、遠位端１０２、近位端１０４、外側表面１０６及び通路１０８を有する円筒形部材であるように配慮されている。近位端１０４の外側表面１０６から、係止輪(engagement collar)１１０が伸びている。係止輪１１０は、近位面１１２及び遠位面１１４を有する環状部材である。近位端１３２及び遠位端１３４を有している押し棒係止部材(push rod engagement member)１３０が、通路１０８の中に取り付けられており、且つ、フレーム１０の近位端１２を通って後方に伸びており、また、遠位端１３４には円板部材１３８が取り付けられている。縫合用押し棒１４０は、近位端１４２及び遠位端１４４を有するように配慮されている。押し棒１４０の近位端１４２は、円板部材１３８に取り付けられている。縫合用押し棒１４０は、プランジャー棒９０の通路９８、及び套管針１５０の通路１５８の中に摺動可能な状態で取り付けられるように配慮されている。スプリング支持部材８０及びプランジャー棒９０の上にスプリング部材１２０が取り付けられている。スプリング部材１２０は、つる巻ばねであるのが好ましい。スプリング部材１２０は、近位端１２２、遠位端１２４及び内部通路１２６を有するように配慮されている。スプリング部材１２０の近位端１２２は、係止輪１１０に固定されており、一方、遠位端１２４は円板部材７０に固定されている。套管針１５０は、管状部材６０の通路６６の中に摺動可能な状態で取り付けられるように配慮されている。套管針１５０は、内側通路又は内側管腔１５８、近位端１５２、近位開口１５３、遠位端１５４及び開口部１５５を有する管状部材であるように配慮されている。遠位端１５４は、遠位方向に伸びる鋭利な突き刺し点(sharpened piercing point)１５６であるように配慮されている。近位端１５２は、開口部１８を通って空洞１４の中に伸び、円板部材７０中の開口７９を通ってプランジャー棒９０の通路９８の中に伸びるように配慮されており、しかも、プランジャー部材１００の近位端１０２に取り付けられている。管状部材６０の管腔６６の中に、捕獲針(capture needle)１８０が固定して取り付けられている。捕獲針１８０は、円板部材７０に取り付けられている近位端１８４と、遠位端１８６とを有する細長い管状部材であるように配慮されている。図４及び図５に見られるように、遠位端１８６から外に向かって突き刺し捕獲部材(piercing capture member)１９０が伸びている。捕獲部材１９０は、弓形構造を有するのが好ましい。部材１９０は、頂部１９１；底部１９２；近位端１９３；遠位端１９４；並びに、先端１９６及び任意的な切削端(cutting edges)１９８を有する突き刺し先端(piercing tip)１９５；を有するように配慮されている。捕獲部材１９０の中に、縫合糸捕獲開口(suture capture opening)２００が含まれている。捕獲開口２００は、鍵穴形状構造を有するのが好ましいが、他の幾何学的構造を有してもよい。開口２００は、中央セクション２０２を有するように配慮されている。中央セクション２０２は、実質的に楕円形であるが、円形等を包含する他の構造を有することもある。テーパード係止開口(tapered engagement opening)２０５は、中央セクション２０２と連通しているように配慮されている。任意的支持棒２３０は、捕獲針１８０と套管針１５０の間の管状部材６０の通路６６の中に固定して取り付けられるように配慮されている。支持棒２３０は、近位端２３２及び遠位端２３４を有するように配慮されている。近位端２３２は、円板部材７０の遠位面７３に取り付けられている。握り４０のハンドル取り付け用つまみ５０に、旋回心軸として回転するようにトリガー部材２４０が取り付けられている。トリガー部材２４０は、上端２４４及び下端２４２を有するように配慮されている。旋回軸ピン２４６は、上端２４４から外側に向かって伸びるように配慮されている。旋回軸ピン２４４は、トリガー部材２４０がピン２４４の周りに回転することができるような具合に、つまみ部材５０の開口５５の中に取り付けられている。トリガー部材２４０の頂部から空洞１５の中に、係止ヨーク(engagement yoke)２４７の向かい合う係止部材２４８が伸びている。
本発明の器具５は、次の方法で操作される。初めに、縫合糸３００の第１の端部３０５が、套管針１５０の遠位開口部１５５を通って、遠位端１５４における套管針１５０の通路１５８の中に装填される。縫合糸３００の第２の端部３０７は、近位方向に折り返されて、終端(trailing end)３１０及び縫合糸輪(suture loop)３１５を形成する。トリガー部材２４０が近位方向に引かれる時、それによって、トリガー部材２４０は、旋回軸ピン部材２４６の周りに回転する。そのとき、ヨーク部材(yoke members)２４８は、套管針１５０が通路（８３及び６６）の中で前方に又は遠位方向に摺動する(slides)につれてプランジャー部材１００及びプランジャー棒９０を前方へ移動させながら係止輪１１０を固定しており；一方、圧縮ばね８０は、バイアス力を係止輪１１０に対して近位方向に加えながら圧縮される。同時に、ガイド部材９５は、溝８８の中で遠位方向に移動する。縫合糸輪３１５を有する遠位端１５４が、開口２００を通って捕獲部材１９０の中に移動するまで、トリガー部材２４０の回転は続けられる。このことによって、縫合糸輪３１５は、鍵穴状開口２００の係止開口２０５の中に固定されるか又は捕獲される。トリガー部材２４０が解放されると、圧縮ばね８０は、套管針１５０と一緒にプランジャー部材１００及びプランジャー棒９０を、近位方向に伸ばして且つ移動させることが可能となり；それら構成要素はそれらの休止位置まで再び戻され、且つ、縫合糸１５０のセクション３０５は通路１５８から解放される。縫合糸３００の第１の端部３０５は、所望により、又は必要ならば、押し棒係止部材１３０であって、押し棒１４０の遠位端１４４が、管腔１５８に入っている縫合糸３００の第１の端部３０５を固定するような具合に、プランジャー棒９０の通路９８を通り抜け、且つ、套管針１５０の通路又は管腔１５８を通り抜けて、縫合糸押し棒１４０を固定し遠位方向に移動させる該押し棒係止部材１３０を遠位方向に押し進めることによって、套管針１５０の通路又は管腔１５８から外に追い出すことができる。
図４〜図６に、本発明の縫合用器具５を用いて、裂傷を負った半月組織の外科的修復を例示する。半月４００は、裂傷４１０を有するように配慮されている。裂傷４１０は、向かい合う側面４１２が開口４１５によって分離されているように配慮されている。外科医は、手術部位にアクセスする前、縫合糸３００の固定されていない第２の端部３０７が器具５の外側に垂れ下がって、輪３１５及び終端３１０が形成されるようなやり方で、遠位開口部１５５を通して、従来の縫合糸３００の第１の端部３０５を套管針１５０の通路又は管腔１５８の中に通す。外科医は、半月４００にアクセスするための入口(portal)又は開口部を通して、管状部材６０の遠位端６４を挿入した後、半月４００であってそれを通して縫合糸が移植される該半月４００の中の裂傷４１０に隣接して、突き刺し捕獲部材針１９０を配置する。外科医は、次いで、突き刺し針部材１９０が裂傷４１０の周りの半月４００を通って移動するか又は半月４００の外に部分的に移動するようなやり方で、器具５を、半月４００中の裂傷４１０に向かって遠位方向に移動させるか又は押し動かす。外科医は、次いで、トリガー部材２４０を作動させて、套管針１５０の遠位端１５４と縫合糸輪３１５とを、裂傷４１０の周りの半月４００を通して遠位方向に移動させる。套管針１５０の遠位端１５４が半月４００を出る時、該遠位端１５４は、捕獲部材１９０中の捕獲開口２００を通って移動する。外科医は、次いで、針１５０が半月４００から休止位置の中に戻って移動する時、トリガー部材２４０を解放して、捕獲開口２００中の縫合糸輪３１５をテーパード係止セクション２０５の中に摺動させて保持する。外科医は、次いで、器具５を近位方向に移動させる。次いで、捕獲部材１９０が、半月４００を通って近位方向に移動する時、輪３１５を包含する縫合糸３００のセクションが後に続き、最終的に、捕獲部材１９０と一緒に半月４００を去る。この段階で、外科医は、裂傷４１０の周りに縫合糸３００の縫合部分を据え付けてしまっており、次いで、縫合糸３００をぴんと張って、従来の外科結びによって縫合糸３００を結び、そうすることによって、それら向かい合う側面を接近させて、開口部４１５を閉じ、裂傷４１０の修復を完了する。代替的に、外科医は、所望の数の、縫合糸の縫合部分を据え付けた後、その手順を繰り返して、従来の外科結びを配置することによって、半月の中に更なる縫合糸を配置することを選択することができる。縫合糸１００の輪３１５を形成することは好ましいが、それは必要ではなく、開口２００において、縫合糸３００の単一ストランド(strand)を捕獲することができる。
軟骨の修復方法に関する使用方法について記述したが、本発明の縫合用器具５は、組織内に縫合糸を据え付けることが望ましい最小限に侵襲的な方法であって、関節鏡視下方法、内視鏡的方法及び腹腔鏡下方法を包含するが、それらに限定されない該侵襲的方法であれば如何なる方法においても使用することができる。本発明の器具は、切開方法においても有用である場合がある。
本発明の、最小限に侵襲的な縫合用器具は、従来の生体適合材料から造ることができる。それら材料には、３００シリーズのステンレス鋼、アルミニウム、及び生体適合プラスチック（例えば、ポリカーボネート、ＡＢＳ、デルリン(Delrin)、等）が包含される。本発明の縫合用器具及び方法と一緒に使用することのできる縫合糸には、従来の生体適合性の吸収性縫合糸及び非吸収性縫合糸が包含される。縫合糸のサイズは、半月上に加わるあらゆる負荷又は力に対して有効な抵抗を提供するのに十分なものである。例えば、縫合糸のサイズは、従来のサイズの約ＵＳＰ＃２／０から約ＵＳＰ＃２までの範囲に及ぶ場合がある。
本発明の具体的な実施態様は以下の通りである。
（１）内部空洞を有する中空フレーム；
前記フレームに取り付けられている握り；
前記握りに、旋回心軸で回転するように取り付けられているトリガー部材；
前記フレームに取り付けられている細長い管であって、遠位端と近位端と内部通路とを有している該細長い管；
前記フレームの空洞と前記細長い管の通路との中に摺動可能な状態で取り付けられている套管針であって、近位端と遠位端と管腔と該遠位端における開口部と縦軸と該遠位端から伸びている突き刺し点とを有している該套管針；
遠位端を有する前記細長い管の通路の中に取り付けられている針部材；
遠位突き刺し点と縫合糸捕獲開口とを有している、前記針部材の遠位端から伸びている捕獲針であって、前記套管針の縦軸が該捕獲開口と交差するような具合に配置されている該捕獲針；
前記フレームの内部空洞の中に、摺動可能な状態で取り付けられている係止部材；及び
つる巻ばねの圧縮力によって前記係止部材の上に近位バイアス力が与えられるような具合に、前記空洞の中に取り付けられている該つる巻ばね；
を備えている組織縫合用器具であって、前記トリガー部材は前記係止部材を固定しており、該トリガー部材が回転すれば、前記套管針の遠位端が前記縫合糸捕獲開口を通って移動するような具合に、該係止部材と該套管針とが遠位方向に移動される、上記組織縫合用器具。
（２）捕獲針の中の縫合糸捕獲開口は、鍵穴形状を包含している、上記実施態様（１）記載の縫合用器具。
（３）捕獲開口は、縫合糸係止溝を包含している、上記実施態様（２）記載の縫合用器具。
（４）套管針の通路の中に取り付けられている縫合糸の端部を更に備えている、上記実施態様（１）記載の縫合用器具。
（５）捕獲針は曲がっている、上記実施態様（１）記載の縫合用器具。
（６）套管針の管腔の中に、摺動可能な状態で取り付けられている縫合糸押し棒を更に備えている、上記実施態様（１）記載の縫合用器具。
（７）トリガー部材の頂部端は、ヨークを備えている、上記実施態様（１）記載の縫合用器具。
（８）管の通路の中に支持部材を更に備えている、上記実施態様（１）記載の縫合用器具。
（９）縫合糸を組織の中に配置する方法において、
Ｉ．内部空洞を有する中空フレーム；
前記フレームに取り付けられている握り；
前記握りに、旋回心軸で回転するように取り付けられているトリガー部材；
前記フレームに取り付けられている細長い管であって、遠位端と近位端と内部通路とを有する該細長い管と；
前記フレームの空洞と前記細長い管の通路との中に摺動可能な状態で取り付けられている套管針であって、近位端と遠位端と管腔と該遠位端における開口部と縦軸と該遠位端から伸びている突き刺し点とを有する該套管針；
遠位端を有する前記細長い管の通路の中に取り付けられる針部材；
遠位突き刺し点と縫合糸捕獲開口とを有する、前記針部材の遠位端から伸びている捕獲針であって、前記套管針の縦軸が該捕獲開口と交差するような具合に配置されている該捕獲針；
前記フレームの内部空洞の中に、摺動可能な状態で取り付けられる係止部材；及び
つる巻ばねの圧縮力によって前記係止部材の上に近位バイアス力が与えられるような具合に、前記空洞の中に取り付けられる該つる巻ばね；
を備えている組織縫合用器具を与える段階であって、前記トリガー部材は前記係止部材を固定しており、該トリガー部材を回転させることによって、前記套管針の遠位端が前記縫合糸捕獲開口を通って移動するような具合に、該係止部材と該套管針とを遠位方向に移動させる該段階；
II．前記套管針の管腔の中に縫合糸の端部を装填する段階；
III．組織を通して前記捕獲針を移動させる段階；
IV．前記縫合糸のセクションが部分的に前記縫合糸捕獲開口によって固定されるような具合に、組織を通して前記套管針の遠位端と該縫合糸のセクションとを移動させるために、前記トリガー部材を引く段階；及び
Ｖ．前記捕獲針と前記縫合糸のセクションとを前記組織から外向きに引くために、前記器具を近位方向に引き戻し、そうすることによって、該組織の中に該縫合糸の縫い目を据え付ける段階；
を包含する、上記配置方法。
（１０）捕獲針中の縫合糸捕獲開口は、鍵穴形状を包含している、上記実施態様（９）記載の方法。
（１１）捕獲開口は、縫合糸固定用溝を備えている、上記実施態様（１０）記載の方法。
（１２）捕獲針は曲がっている、上記実施態様（９）記載の方法。
（１３）縫合用器具は、套管針の管腔の中に摺動可能な状態で取り付けられている縫合糸押し棒を更に備えている、上記実施態様（９）記載の方法。
（１４）トリガー部材の頂部端は、ヨークを有している、上記実施態様（９）記載の方法。
（１５）縫合用器具は、管の通路の中に支持部材を更に備えている、上記実施態様（９）記載の方法。
本発明の軟部組織縫合用器具の斜視図である。 図１の器具の側面断面図であって、作動位置でのトリガーを例示している。 図１の器具の断面図であって、トリガーが休止位置にある該器具を例示している。 図１の器具の遠位端の部分的平面図であって、遠位作動位置における套管針を例示している。 図１の器具の遠位端の部分的平面図であって、近位休止位置における套管針を例示している。 膝の軟骨の中に縫合糸を移植して膝の裂傷に対する修復を行うのに使用されている半月修復器具を例示している。 膝の軟骨の中に縫合糸を移植して膝の裂傷に対する修復を行うのに使用されている半月修復器具を例示している。 膝の軟骨の中に縫合糸を移植して膝の裂傷に対する修復を行うのに使用されている半月修復器具を例示している。
符号の説明
５ 半月修復用器具；縫合用器具
１０ 中空フレーム
１２ フレーム１０の近位端
１４ フレーム１０の遠位端；空洞
１５ 空洞
１８ 開口部
２０ 頂部セクション
２２ 溝
３０ 底部セクション
３２ つまみ
４０ 握り
４２ 内部空洞
４４ 頂部
４６ 底部
５０ つまみ
５５ 軸ピン開口
６０ 管状部材
６１ 近位開口
６２ 近位端
６４ 遠位端
６６通路；管腔
６８ 遠位開口
７０ 円板部材
７２ 近位面
７３ 遠位面
７４ 側面
７９ 軸開口
８０ 圧縮ばね；スプリング支持部材
８１ 近位端
８２ 遠位端
８３ 内側通路
８４ 外側表面
８８ 溝
９０ プランジャー棒
９２ 近位端
９４ 遠位端
９５ ガイド部材
９６ 外側表面
９８ 通路
１００ プランジャー部材
１０２ 遠位端
１０４ 近位端
１０６ 外側表面
１０８ 通路
１１０ 係止輪
１１２ 近位面
１１４ 遠位面
１２０ スプリング部材
１２２ 近位端
１２４ 遠位端
１２６ 内部通路
１３０ 押し棒係止部材
１３２ 近位端
１３４ 遠位端
１３８ 円板部材
１４０ 縫合糸押し棒
１４２ 近位端
１４４ 遠位端
１５０ 套管針；縫合糸
１５２ 近位端
１５３ 近位開口
１５４ 遠位端
１５５ 開口部
１５６ 突き刺し点
１５８ 内側通路
１８０ 捕獲針
１８４ 近位端
１８６ 遠位端
１９０ 突き刺し捕獲部材；突き刺し針部材
１９１ 頂部
１９２ 底部
１９３ 近位端
１９４ 遠位端
１９５ 突き刺し先端
１９６ 先端
１９８ 切削端
２００ 縫合糸捕獲開口
２０２ 中央セクション
２０５ テーパード係止開口；テーパード係止セクション
２３０ 支持棒
２３２ 近位端
２３４ 遠位端
２４０ トリガー部材
２４２ 下端
２４４ 上端
２４６ 旋回軸ピン
２４７ 係止ヨーク
２４８ 係止部材
２４８ ヨーク部材
３００ 縫合糸
３０５ 第１の端部；縫合糸１５０のセクション
３０７ 第２の端部
３１０ 終端
３１５ 縫合糸輪
４００ 半月
４１０ 裂傷
４１２ 側面
４１５ 開口

Claims (9)

  1. 内部空洞を有する中空フレーム；
    前記フレームに取り付けられている握り；
    前記握りに、旋回心軸で回転するように取り付けられているトリガー部材；
    前記フレームに取り付けられている細長い管であって、遠位端と近位端と内部通路とを有している該細長い管；
    前記フレームの空洞と前記細長い管の通路との中に摺動可能な状態で取り付けられている套管針であって、近位端と遠位端と管腔と該遠位端における開口部と縦軸と該遠位端から伸びている突き刺し点とを有している該套管針；
    遠位端を有する前記細長い管の通路の中に取り付けられている針部材；
    遠位突き刺し点と縫合糸捕獲開口とを有している、前記針部材の遠位端から伸びている捕獲針であって、前記套管針の縦軸が該捕獲開口と交差するような具合に配置されている該捕獲針；
    前記フレームの内部空洞の中に、摺動可能な状態で取り付けられている係止部材；及び
    つる巻ばねの圧縮力によって前記係止部材の上に近位バイアス力が与えられるような具合に、前記空洞の中に取り付けられている該つる巻ばね；
    を備えている組織縫合用器具であって、前記トリガー部材は前記係止部材を固定しており、該トリガー部材が回転すれば、前記套管針の遠位端が前記縫合糸捕獲開口を通って移動するような具合に、該係止部材と該套管針とが遠位方向に移動される、上記組織縫合用器具。
  2. 捕獲針の中の縫合糸捕獲開口は、鍵穴形状を包含している、請求項１記載の縫合用器具。
  3. 捕獲開口は、縫合糸係止溝を包含している、請求項２記載の縫合用器具。
  4. 套管針の通路の中に取り付けられている縫合糸の端部を更に備えている、請求項１記載の縫合用器具。
  5. 捕獲針は曲がっている、請求項１記載の縫合用器具。
  6. 套管針の管腔の中に、摺動可能な状態で取り付けられている縫合糸押し棒を更に備えている、請求項１記載の縫合用器具。
  7. トリガー部材の頂部端は、ヨークを備えている、請求項１記載の縫合用器具。
  8. 管の通路の中に支持部材を更に備えている、請求項１記載の縫合用器具。
  9. 縫合糸を組織の中に配置する方法において、
    Ｉ．内部空洞を有する中空フレーム；
    前記フレームに取り付けられている握り；
    前記握りに、旋回心軸で回転するように取り付けられているトリガー部材；
    前記フレームに取り付けられている細長い管であって、遠位端と近位端と内部通路とを有する該細長い管と；
    前記フレームの空洞と前記細長い管の通路との中に摺動可能な状態で取り付けられている套管針であって、近位端と遠位端と管腔と該遠位端における開口部と縦軸と該遠位端から伸びている突き刺し点とを有する該套管針；
    遠位端を有する前記細長い管の通路の中に取り付けられる針部材；
    遠位突き刺し点と縫合糸捕獲開口とを有する、前記針部材の遠位端から伸びている捕獲針であって、前記套管針の縦軸が該捕獲開口と交差するような具合に配置されている該捕獲針；
    前記フレームの内部空洞の中に、摺動可能な状態で取り付けられる係止部材；及び
    つる巻ばねの圧縮力によって前記係止部材の上に近位バイアス力が与えられるような具合に、前記空洞の中に取り付けられる該つる巻ばね；
    を備えている組織縫合用器具を与える段階であって、前記トリガー部材は前記係止部材を固定しており、該トリガー部材を回転させれば、前記套管針の遠位端が前記縫合糸捕獲開口を通って移動するような具合に、該係止部材と該套管針とを遠位方向に移動させる該段階；
    II．前記套管針の管腔の中に縫合糸の端部を装填する段階；
    III．組織を通して前記捕獲針を移動させる段階；
    IV．前記縫合糸のセクションが部分的に前記縫合糸捕獲開口によって固定されるような具合に、組織を通して前記套管針の遠位端と該縫合糸のセクションとを移動させるために、前記トリガー部材を引く段階；及び
    Ｖ．前記捕獲針と前記縫合糸のセクションとを前記組織から外向きに引くために、前記器具を近位方向に引き戻し、そうすることによって、該組織の中に該縫合糸の縫い目を据え付ける段階；
    を包含する、上記配置方法。
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