JP2003305046A - 心臓内縫合装置 - Google Patents
心臓内縫合装置Info
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Abstract
損に対して低侵襲手術を行うための手段を提供する。 【解決手段】 第1のシャフト11を含み先端に第1の
縫合針把持手段4を備えた第1のシャフト部材1と、第
2のシャフト21を含む第2のシャフト部材2と、第3
のシャフト31と操作部33を含む第3のシャフト部材
3と、第2の縫合針把持手段51をその先端に備えた穿
刺部材5、とを含み、第2のシャフト21は第1のシャ
フト11の先端から突出させて第1の縫合針把持手段4
方向にスライド可能であり、この第2のシャフト21を
第1の縫合針把持手段4との間で縫合部位を挟持する位
置までスライドさせ、このスライドさせた第2のシャフ
ト21の先端まで第3のシャフト31をスライドさせた
ときに、第1の縫合針把持手段4と第2の縫合針把持手
段51の間で縫合針6の受け渡しが可能になっている。
Description
縫合針によって縫合して治療する心臓内縫合装置に関す
る。
症などの心臓内部の疾患に対しては、人工心肺装置(体
外循環装置)を用いて手術が行われるのが一般的であ
る。人工心肺装置は、心臓のポンプ機能が停止している
間に心臓に代わり全身の臓器に対して血液還流を行い、
同時に、血液のガス交換を行うことで肺の呼吸機能を代
行する装置であり、血液ポンプ、酸素付加装置(人工
肺)、熱交換器、および貯血槽の4要素からなる。人工
心肺装置は主に開心術の補助手段として体外循環に用い
られる他、心臓のポンプ機能が著しく低下し、臓器・組
織が循環不全に陥った場合の補充循環、肺のガス交換能
が高度に侵された際の肺機能補助、さらには膜型人工肺
補助体外循環(ECMO)および胸部大動脈瘤手術の補
助として広く用いられている。
心肺装置を用いた手術が初めて成功するまで、拍動して
いる心臓内の手術は循環血液のため盲目的に行われてお
り、安全性が極めて低いことが問題となっていたが、そ
の後、様々な人工心肺装置や心筋保護液の改良がなさ
れ、安全な手術を行うことが可能となっている。しかし
ながら、現在でも、人工心肺装置を用いた手術後に以下
のような合併症が発生しており、その解消が課題として
残されている。 (1)脳合併症:不適正な潅流による脳低酸素血症や脳
浮腫。人工心肺装置における体外循環路への吸気の混入
や人工心肺装置を患者に装着する操作に起因する組織片
の血液内への遊離による脳梗塞。 (2)肺合併症:人工心肺装置により活性化される各種
炎症物質などに起因する低酸素血症、換気不全。 (3)腎機能障害:人工心肺装置による腎血流の減少に
起因する急性腎不全。 (4)血液の破壊:人工心肺という人工物の内部へ血液
を潅流することにより、血液の破壊が起こる。これによ
り、腎機能の障害が発生し、輸血が必要となる場合があ
る。 (5)術後出血:人工心肺装置による生体内止血機転の
障害により術後出血が発生することがある。 (6)大動脈解離:送血に使用する送血管を大動脈に挿
入する際に、血管内皮を傷害して急性の動脈解離を引き
起こす可能性がある。この合併症は極めて重篤であり、
患者の死亡率が高い。 (7)その他の合併症:生体免疫反応の低下に伴う術後
感染症の発症や多臓器不全など。
ても全身性の炎症となる場合が多いため、術後の入院期
間は最低でも1週間を要する。また、手術で用いられる
人工循環路はディスポ−ザブルであるため、高額な医療
コストが問題となっている。一方、最近になって、上記
のような人工心肺装置利用に伴う副作用を回避しようと
する動きが、冠動脈バイパス術の領域で見られるように
なってきており、人工心肺装置を使用しない手術方法が
急速に普及してきている。特に、内視鏡を用いた侵襲性
の低い手術が広く行われるようになってきており、合併
症の発生が低く、また、術後の回復も早い方法として注
目を集めている。
となく手術を行いたいという要望は高まりつつあるが、
心臓の拍動を停止させることは実際には不可能である。
また、血液の存在により視野が確保できないため、内視
鏡の適用は困難が伴うことが指摘されている。心房中隔
欠損症などに対してAmplatzer(商品名)やAngelwing
(商品名)などのカテーテルデバイスの適用も行われて
いるが、心臓内部の欠損症は症例毎に異なり、均一な欠
損症をターゲットとするこれらのデバイスでは十分に対
応できないといった問題も残されている。そして、これ
らの理由から、人工心肺装置を使用しない手術の実現は
極めて困難であると考えられており、その実現のための
ブレークスルーが求められてきた。
に鑑みてなされたもので、人工心肺装置を用いることな
く心臓内部の疾患に対して低侵襲手術を行うための手段
を提供することを目的とする。
解決するために、鋭意検討の結果、外科的に胸部を切開
し、シースを介して縫合装置を挿入する方法に想到し、
本発明に到達した。すなわち本発明は、先端から基端に
貫通するルーメンを有する第1のシャフトと、該第1の
シャフトの先端に同軸上先端から所定長隔てて設けられ
た第1の縫合針把持手段と、第1のシャフトの基端に設
けられた止血弁付きの第1のコネクタ、を含んでなる第
1のシャフト部材と;該第1のシャフト部材にスライド
可能に挿着され、先端から基端に貫通する第1のルーメ
ンと第2のルーメンを有しており、第2のルーメンの先
端が透明なカバー部材で閉鎖された第2のシャフトと、
該第2のシャフトの基端に設けられた止血弁付きの第2
のコネクタ、を含んでなる第2のシャフト部材と;該第
2のシャフト部材の第1のルーメンにスライド可能に挿
着された中空な第3のシャフトと、該第3のシャフトの
基端に設けられた操作部、を含んでなる第3のシャフト
部材と;前記第3のシャフトの先端に収容配置され該先
端から出し入れ可能な第2の縫合針把持手段をその先端
に備え、該第2の縫合針把持手段の基端に接続され前記
第3のシャフト部材に進退動可能に挿着された中空の操
作ロッドをその基端に備えた穿刺部材と;前記第2のル
ーメンに前記カバー部材の先端に近接する位置まで挿着
された視覚手段;を含み、前記第2のシャフトは第1の
シャフトの先端から突出させて前記第1の縫合針把持手
段方向にスライド可能であり、該第2のシャフトを先端
のカバー部材と前記第1の縫合針把持手段との間で縫合
部位を挟持する位置までスライドさせ、さらに該カバー
部材の先端まで前記第3のシャフトをスライドさせたと
きに、前記第1の縫合針把持手段と第2の縫合針把持手
段の間で縫合針の受け渡しが可能にされてなる心臓内縫
合装置を採用している。
ャフト部材内で回動可能であるものが好ましく、視覚手
段としては、内視鏡や超音波探触子が採用可能である。
また、 第2のコネクタの外周縁から先端側に軸対称に
一対の舌片を突設する一方、第1のコネクタに、前記舌
片を収容可能な一対の溝を設けて、第2のシャフトが、
前記舌片全体を溝に収容した位置から外した位置まで移
動可能にしてもよい。第1のコネクタと第2のコネクタ
にはどちらか一方または両方に、生理食塩水やヘパリン
などを注入するための側注チューブを設けてもよい。
づいて説明する。図1は本発明の一実施例に係る心臓内
縫合装置の平面図であり、図2は図1において第2のシ
ャフト部材を第1のシャフト部材に関して所定長後退さ
せた状態を示す図、図3は図1におけるカバー部材の拡
大断面図、図4は図1における第1および第2の縫合針
把持部を含む先端部分の拡大縦断面図、図5は図1のA
−A’線における拡大部分断面図である。また、図6〜
図13は本発明の心臓内縫合装置を用いた縫合手術の説
明図である。本発明の心臓内縫合装置は、図1〜図5に
示すように、第1のシャフト11と第1の縫合針把持手
段4を含む第1のシャフト部材1と、2つのルーメン2
11、212を有し、先端が透明なカバー部材23で閉
鎖された第2のシャフト21を含む第2のシャフト部材
2と、第3のシャフト31と操作部33を含んでなる第
3のシャフト部材3と、第2の縫合針把持手段51を備
えた穿刺部材5と、内視鏡8とを含み、第2のシャフト
21を先端のカバー部材23と第1の縫合針把持手段4
との間で縫合部位を挟持する位置までスライドさせ、さ
らにこのカバー部材23の先端まで第3のシャフト31
をスライドさせたときに、第1の縫合針把持手段4と第
2の縫合針把持手段51の間で縫合針6の受け渡しが可
能になっている。
に、先端から基端に貫通するルーメン111を有する第
1のシャフト11と、この第1のシャフト11の先端に
同軸上先端から所定長隔てて設けられた第1の縫合針把
持手段4と、第1のシャフト11の基端に設けられた止
血弁付きの第1のコネクタ12を含んでなる。第1のシ
ャフト11は、ステンレス鋼や真鍮などの金属、メッシ
ュ入りまたはコイル状のステンレス鋼、フッ素樹脂(ポ
リテトラフルオロエチレンなど)やポリプロピレン、ポ
リエチレン、ポリアミド、ポリエチレンテレフタレー
ト、ポリウレタンなどの合成樹脂で形成された管状部材
であり、その先端から基端に貫通して設けられたルーメ
ン111には、基端に設けられた第1のコネクタ12か
ら挿着された第2のシャフト部材2がスライド可能かつ
回動可能に挿着されている(正確には第2のシャフト2
1が挿着されている)。第1のコネクタ12は、一般
に、ポリプロピレンやABS樹脂、ポリ塩化ビニル、ポ
リエチレン、ポリエチレンテレフタレート等の合成樹脂
や、ステンレス鋼や真鍮などの金属で形成された管状部
材であり、基端には第2のシャフト21の挿入口121
が形成されている。そして、第1のコネクタ12の内腔
は段差状に形成されて、基端側の内径が先端側の内径よ
り小さくなっており、これにより、第2のシャフト部材
2を基端方向に相対移動させた時に、段差123と後述
の第2のシャフト21の環状リブ213が係合して、第
2のシャフト部材2の基端方向への相対移動が阻止され
るようになっている。また、コネクタ12の外周面には
その基端側に後述の第2のシャフト21のコネクタ22
の一対の舌片221を収容する一対の溝122が設けら
れており、第2のシャフト22は、舌片221を溝12
2の先端まで収容した時に、第2のシャフト部材2の先
端方向への相対移動が阻止されるようになっている。ま
た、第1のコネクタ12の内部には手術中に血液が漏れ
ないように止血手段(図示していない)が設けられてい
る。
ト11を形成するチューブと一体に形成された把持手段
収容部13に収容するようにしてもよい。この場合、把
持手段収容部13は、例えば図1に示すように、第1の
シャフト11を形成するチューブの先端に形成され、第
1のシャフト11の先端との間には、所定長の長さと第
1のシャフト11の半径より十分に大きな深さを有する
切り欠き14が設けられている。図4に示すように、把
持手段収容部13の先端は閉鎖されており、閉鎖部材4
3には第1の縫合針把持手段4が固定されている。第1
の縫合針把持手段4は、把持手段収容部13内にその先
端が第1のシャフト11側を向くように配置されてお
り、例えば図4に示すような、縫合針6を把持する部分
が縫合針6より僅かに小さな内径に形成された可撓性中
空部材41を含んでおり、この中空部材41の先端に縫
合針挿入口42が設けられるとともに、中空部材41の
長手方向に複数のスリット411が設けられてなるもの
が採用される。
は、中空部材41については、ステンレス鋼や真鍮など
の金属、ポリプロピレンやポリエチレン、ポリアミドな
どの可撓性樹脂等が採用可能であり、また、縫合針挿入
口42については、フッ素樹脂(ポリテトラフルオロエ
チレンなど)やポリプロピレン、ポリエチレン、ポリア
ミド、ポリエチレンテレフタレート、ポリウレタンなど
の合成樹脂が採用可能である。
から分かるように、先端から基端に貫通する第1のルー
メン211と第2のルーメン212を有しており、第2
のルーメン212の先端が透明なカバー部材23で閉鎖
された第2のシャフト21と、この第2のシャフトの基
端に設けられた止血弁付きの第2のコネクタ22を含ん
でなり、第1の縫合針把持手段4方向にスライド可能か
つ第1のシャフト部材1内で回動可能になっている。そし
て、第1のルーメン211には穿刺部材5がスライド可
能に挿着され、第2のルーメン212には内視鏡が挿着
されている。カバー部材23としては、内視鏡を保護す
ることの出来るものであれば特に限定されるものではな
いが、例えば図3に示すような、第1のルーメンと連通
する先端の開口したルーメン231と第2のルーメン2
12と連通する先端の閉鎖したルーメン232を有する
ものが採用可能である。カバー部材23の形成材料とし
ては、透明な樹脂の例えばアクリル樹脂や、ポリスチレ
ン、ポリプロピレン、ポリメチルメタクリレート、ポリ
アミド、ポリエステル、ポリカーボネートなどが採用可
能である。第2のシャフト部材2は、前記第1のシャフ
ト部材1と同様の材料で形成された管状部材であり、そ
の先端から基端に貫通して設けられたルーメン211、
212には、それぞれ、基端に設けられたコネクタ22
から挿着された第3のシャフト部材3(正確には第3の
シャフト31)および内視鏡8がスライド可能に挿着さ
れている。また、第2のコネクタ22は、第1のコネク
タ12と同様の材料で形成された管状部材であり、基端
には第3のシャフト31および内視鏡8の挿入口(図示
していない)が形成されており、内部には手術中に血液
が漏れないように止血手段(図示していない)が設けら
れている。
ャフト31とこの第3のシャフトの基端に設けられた操
作部33を含んでなる。第3のシャフト31は、第1の
シャフト11と同様の材料で形成された管状部材であ
り、その先端から基端に貫通してルーメン311が設け
られている。第3のシャフト31の基端にはこれをスラ
イドさせて進退動させるための操作部33が設けられて
おり、この操作部33から後述の第2の縫合針把持手段
51の操作ロッド52が進退動可能に挿着されている。
尚、操作部の形成材料としては、特に限定されないが、
一般に第3のシャフト31と同様なものが採用される。
退動可能に挿着されており、先端に第2の縫合針把持手
段51を備え、基端にはこの第2の縫合針把持手段51
の基端に接続された中空の操作ロッド52を備えてい
る。第2の縫合針把持手段51は、第3のシャフト31
の先端に収容配置されこの先端から出し入れ可能になっ
ており、操作ロッド52は、第3のシャフト31のルー
メン311に進退動可能に挿着されている。第2の縫合
針把持手段51は、縫合針6より僅かに大きな内径を有
する可撓性中空部材55を含んでなり、この中空部材5
5は、基端側が第3のシャフト31の内径より小さな外
径を有している。中空部材55の先端には第3のシャフ
ト31の内径より大きな外径を有し基端方向にテーパ状
に縮径する膨部552が設けられ、この膨部552を含
む先端側に長手方向の複数のスリット551が設けられ
ている。そして、この中空部材55の基端には、第3の
シャフト31のルーメン311にスライド可能に挿着さ
れた中空の操作ロッド52が接続されており、膨部55
2が第3のシャフト31の中に収納されたときに、膨部
552の内径が圧縮されて縫合針6が把持されるように
なっている。この場合、図6や7に示すように、第3の
シャフト31のルーメン311の先端部分に環状突起3
12を設け、膨部552が第3のシャフト31に収容さ
れたときに、この膨部552の基端方向への移動が阻止
されるようにするのが好ましい。膨部552は、操作ロ
ッド52を手などで操作して第3のシャフト31の中に
収納するようにしてもよいが、例えば図4に示すよう
に、中空部材55の基端にフランジ553を設けると共
に、このフランジ553と環状突起312の間に中空部
材55を巻くようにコイルバネ53を収容配置し、この
コイルバネの圧縮を伴う操作により前進させた操作ロッ
ド52が、コイルバネ53の弾発力により自動的に後退
して膨部552を第3のシャフト31の中に収納するよ
うにしてもよい。更に、第2の縫合針把持手段51の操
作性を良くするために、操作ロッド52の基端に操作部
54を設け、この操作部54を第3のシャフト部材3の
操作部33に関して進退動可能にしてもよい。
ャフト部材1、2、3と穿刺部材5および内視鏡8の組
合せにおいて、第2のシャフト21は第1のシャフト1
1の先端から突出させて第1の縫合針把持手段4方向に
スライド可能であり、この第2のシャフト21を、その
カバー部材23と第1の縫合針把持手段4との間で縫合
部位を挟持する位置までスライドさせ、さらにこのカバ
ー部材23の先端まで第3のシャフト31をスライドさ
せたときに、第1の縫合針把持手段4と第2の縫合針把
持手段51の間で縫合針6の受け渡しができるようにな
っている。尚、本発明の心臓内縫合装置においては、必
要ならば、第1のコネクタ12および/または第2のコ
ネクタ22に、ヘパリンや洗浄用の生理食塩水などを注
入するための側注チューブ(図示していない)を設けて
もよい。また、第2の縫合針把持手段51の中空部材5
5の形成材料としては、構造的にも機能的にも第1の縫
合針把持手段4の中空部材41と同じものであることか
ら、限定するものではないが、当然に第1の縫合針把持
手段4の中空部材41の形成材料と同様のものが採用さ
れる。
行う欠損部閉鎖術について、図6〜図13を用いて説明
する。先ず、外科的に胸部を切開し、心臓を確認する。
次に心臓の一部(通常、右心耳)に穴を開け、この穴か
ら心臓内縫合装置挿入用シース(図示していない)を目
的部位の近くまで挿入する。続いて図1に示すような心
臓内縫合装置(第3のシャフト31と第2の縫合針把持
手段51の関係は図4に示すようになっている)をシー
ス内に挿入し、目的部位の近くまで案内する。次に、図
6に示すように、先端部分をシースから突出させ、第1
の縫合針把持手段4部分を心臓内の欠損孔DAに挿入し
て、欠損孔DAが切り欠き14の部分に位置するように
する。次いで、内視鏡8で心臓内の位置関係を確認しな
がら、第2のシャフト部材2を手で押しこんで第1のシ
ャフト部材1に関して前進させ、把持手段収容部13と
第2のシャフト21の先端にあるカバー部材23で欠損
孔DAの周りの組織Tを挟み込む。この時、第3のシャ
フト部材3は第2のシャフト部材2と一緒に前進する
(図7)。次に、この把持手段収容部13と第2のシャ
フト21の間に組織Tを挟みこんだ状態で第1の操作部
33を操作して、第3のシャフト部材3を第2のシャフ
ト部材2に関して前進させる。すると、第3のシャフト
31内に収容された第2の縫合針把持手段51も第3の
シャフト31と一緒に前進して組織Tを穿刺し、穿刺針
6の先端部分が第1の縫合針把持手段4に挿入され把持
される(図8)。この時、組織Tへの縫合針6の穿刺状
態の確認を十分に行うことが出来る。次に、操作部3
3、54を把持して操作部33を操作部54に隣接する
位置まで移動させると(隣接状態)、穿刺部材5は縫合
針6を介して第1の縫合針把持部材4に固定されている
ので、穿刺部材5に関して第3のシャフト部材3が後退
する。この時、膨部552が第3のシャフト31の外に
出て中空部材55の第3のシャフト31による圧縮が解
除されるので、中空部材55の内径が縫合針6の外径よ
り大きくなり、縫合針6は第2の縫合針把持手段51か
ら解放される(図9)。この時コイルバネ53は圧縮さ
れている。この状態で第1のシャフト部材1を手で押し
こんで第2のシャフト部材に関して前進させ、縫合針6
を組織Tに関して第2の縫合針把持手段51の反対側に
出すと、縫合針6は第1の縫合針把持手段4に受け渡さ
れ、図10のような状態になる。
せ、操作部33を手で把持した状態で穿刺部材5の操作
部54から手を離すと、コイルバネ53の弾発力により
第2の縫合針把持手段51は後退し、膨部552は第3
のシャフト31の中に収容される。この時、把持部33
と54は隣接状態から元の離隔状態に戻る。この状態で
心臓内縫合装置全体を移動させ組織Tを切り欠き14の
外に出すと、図11のような状態になる。この時、第2
のシャフト部材2を第1のシャフト部材1に関して回動
させ、内視鏡8を縫合針挿入口42と同軸上に配置する
ことにより、第1の縫合針把持手段4による縫合針6の
把持状態を確認することができる。次ぎに、この状態で
第2のシャフト部材2を手で押しこんで第1のシャフト
部材1に関して図7と略同じ位置まで前進させ、さら
に、操作部33、54を把持して操作部54を操作部3
3に隣接する位置まで移動させると、第2の縫合針把持
手段51の膨部552が第3のシャフト31の外に出て
中空部材55の第3のシャフト31による圧縮が解除さ
れ、中空部材55の内径が縫合針6の外径より大きくな
る。この時コイルバネ53は圧縮されている。この状態
で操作部33を手で押しこんで第3のシャフト部材3を
第2のシャフト部材2に関して前進させると、縫合針6
は第2の縫合針把持手段51に収容される(図12)。
次に、穿刺部材5の操作部54と第2のシャフト部材2
を手で把持した状態で操作部33から手を離すと、コイ
ルバネ53の弾発力により第3のシャフト部材3は前進
し、膨部552は第3のシャフト31の中に収容される
ので、中空部材55が第3のシャフト31によって圧縮
され、中空部材55の内径が穿刺針6の外径より小さく
なり、穿刺針6は第2の縫合針把持手段51に把持され
る。この状態で第1のシャフト部材1を手で押しこんで
第2のシャフト部材2に関して前進させると、縫合針6
は第2の縫合針把持手段51に受け渡され、図13のよ
うな状態になる。この操作を数回繰り返し行い、専用の
器具を用いて縫合糸を結紮、切断することにより欠損部
閉鎖術は完了する。
に、本発明の心臓内縫合装置を採用すれば、人工心肺装
置を用いることなく心臓内部の欠損に対して低侵襲手術
を行うことができる。そして、本発明によれば、従来の
人工心肺装置を用いた手術と比べ、より安全かつ確実な
手術を行うことができ、また、低コスト化が可能であ
る。さらに、従来1週間以上かかっていた術後の回復時
間も1日程度に短縮できるので、合併症などの心配も極
めて少ない。また、装置の操作が容易であり、術者にか
かる負担が軽減される。
図である。
フト部材に関して所定長後退させた状態を示す図であ
る。
含む先端部分の拡大縦断面図である。
る。
明図である。
明図である。
明図である。
明図である。
説明図である。
説明図である。
説明図である。
説明図である。
Claims (5)
- 【請求項1】 先端から基端に貫通するルーメンを有す
る第1のシャフトと、該第1のシャフトの先端に同軸上
先端から所定長隔てて設けられた第1の縫合針把持手段
と、第1のシャフトの基端に設けられた止血弁付きの第
1のコネクタ、を含んでなる第1のシャフト部材と;該
第1のシャフト部材にスライド可能に挿着され、先端か
ら基端に貫通する第1のルーメンと第2のルーメンを有
しており、第2のルーメンの先端が透明なカバー部材で
閉鎖された第2のシャフトと、該第2のシャフトの基端
に設けられた止血弁付きの第2のコネクタ、を含んでな
る第2のシャフト部材と;該第2のシャフト部材の第1
のルーメンにスライド可能に挿着された中空な第3のシ
ャフトと、該第3のシャフトの基端に設けられた操作
部、を含んでなる第3のシャフト部材と;前記第3のシ
ャフトの先端に収容配置され該先端から出し入れ可能な
第2の縫合針把持手段をその先端に備え、該第2の縫合
針把持手段の基端に接続され前記第3のシャフト部材に
進退動可能に挿着された中空の操作ロッドをその基端に
備えた穿刺部材と;前記第2のルーメンに前記カバー部
材の先端に近接する位置まで挿着された視覚手段;を含
み、前記第2のシャフトは第1のシャフトの先端から突
出させて前記第1の縫合針把持手段方向にスライド可能
であり、該第2のシャフトを先端のカバー部材と前記第
1の縫合針把持手段との間で縫合部位を挟持する位置ま
でスライドさせ、さらに該カバー部材の先端まで前記第
3のシャフトをスライドさせたときに、前記第1の縫合
針把持手段と第2の縫合針把持手段の間で縫合針の受け
渡しが可能にされてなる心臓内縫合装置。 - 【請求項2】 第2のシャフト部材が第1のシャフト部
材内で回動可能である請求項1に記載の心臓内縫合装
置。 - 【請求項3】 視覚手段が内視鏡または超音波探触子で
ある請求項1または2に記載の心臓内縫合装置。 - 【請求項4】 第2のコネクタは、該コネクタの外周縁
から先端側に軸対称に一対の舌片が突設されており、一
方、第1のコネクタは、該コネクタの基端側外周に前記
舌片を収容可能な一対の溝が設けられており、第2のシ
ャフトは、前記舌片全体を前記溝に収容した位置から外
した位置まで移動可能である請求項1〜3に記載の心臓
内縫合装置。 - 【請求項5】 第1のコネクタおよび/または第2のコ
ネクタに生理食塩水やヘパリンなどを注入するための側
注チューブを設けてなる請求項1〜4のいずれかに記載
の心臓内縫合装置。
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