JP2005137733A - 内視鏡用嘴状高周波処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】高周波処置を行っている最中に内視鏡の先端と人体組織との位置関係が不意に大きく変動したような場合でも嘴状電極が患部から離れず、高周波処置を円滑に行うことができる内視鏡用嘴状高周波処置具を提供すること。
【解決手段】一対の嘴状電極３に対して電気絶縁されていて嘴状電極３が対向する前方の空間を囲むようにシース１の先端付近から広がるワイヤループ７を、シース１の基端側からの操作により一対の嘴状電極３の開閉動作とは独立して膨縮させることができるようにした。
【選択図】 図１

Description

この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱され、高周波電流を通電して生体組織の切開や切除等に用いられる内視鏡用嘴状高周波処置具に関する。

内視鏡用嘴状高周波処置具は一般に、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシースの先端に、高周波電源に接続されてシースの基端側からの遠隔操作により嘴状に開閉する一対の嘴状電極が配置された構成になっている（例えば、特許文献１）。
特開２０００−２７１１２８

内視鏡用嘴状高周波処置具で生体組織の切開等を行う場合には、高周波電流を通電した状態の嘴状電極で生体組織を挟み込んで切り裂き、次に嘴状電極を開いた状態で少し前へ押し進めてから再び閉じて切り裂くという動作を繰り返す。

しかし、そのような高周波処置を行っている最中の嘴状電極が開いた状態のときや閉じきった状態のとき等に、患者が咳払いをしたり術者が内視鏡の湾曲操作ノブを誤って操作することにより、内視鏡の先端と人体組織との位置関係が不意に大きく移動してしまうと、嘴状電極を患部の切開部位に正確に戻すための誘導操作に手間がかかり、生体組織の切開、切除を円滑に行うことができない場合があった。

そこで本発明は、高周波処置を行っている最中に内視鏡の先端と人体組織との位置関係が不意に大きく変動したような場合でも嘴状電極が患部から離れず、高周波処置を円滑に行うことができる内視鏡用嘴状高周波処置具を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用嘴状高周波処置具は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される電気絶縁性のシースの先端に、高周波電源に接続されてシースの基端側からの遠隔操作により嘴状に開閉する一対の嘴状電極が配置された内視鏡用嘴状高周波処置具において、一対の嘴状電極に対して電気絶縁されていて嘴状電極が対向する前方の空間を囲むようにシースの先端付近から広がるワイヤループを、シースの基端側からの操作により一対の嘴状電極の開閉動作とは独立して膨縮させることができるようにしたものである。

なお、一対の嘴状電極の各々に開閉方向に貫通する通孔が穿設されていて、ワイヤループを構成するワイヤの基部が各通孔から嘴状電極の内側を通ってシース内に引き込まれるようにしてもよい。

或いは、シースの先端近傍の側壁に一対の通孔が穿設されていて、ワイヤループを構成するワイヤの基部が各通孔からシース内に引き込まれるようにしてもよい。

本発明によれば、一対の嘴状電極に対して電気絶縁されていて嘴状電極が対向する前方の空間を囲むようにシースの先端付近から広がるワイヤループを、シースの基端側からの操作により一対の嘴状電極の開閉動作とは独立して膨縮させることができるようにしたことにより、患部周辺の粘膜をワイヤループで締め付けた状態で嘴状電極による高周波処置を行うことができるので、嘴状電極で粘膜に対する高周波処置を行っている最中に内視鏡の先端と人体組織との位置関係が不意に大きく変動したような場合でも嘴状電極が患部から離れず、高周波処置を円滑に行うことができる。

一対の嘴状電極に対して電気絶縁されていて嘴状電極が対向する前方の空間を囲むようにシースの先端付近から広がるワイヤループを、シースの基端側からの操作により一対の嘴状電極の開閉動作とは独立して膨縮させることができるようにしたものである。

図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は、本発明の第１の実施例の内視鏡用嘴状高周波処置具の先端部分を示しており、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性の可撓性チューブからなる可撓性シース１の先端に、例えばセラミック等のような電気絶縁性の材料からなる先端支持本体２が連結されている。

先端支持本体２の後端寄りの部分を除いて全長にわたって形成されたスリット部２ａの先端近傍位置には、ステンレス鋼等のような導電性金属によって生検鉗子カップ状に形成された一対の嘴状電極３が、嘴状に前方に向けて開閉自在に支軸４により支持されていて、各嘴状電極３と一体につながって形成された駆動アーム部３ａが支軸４より後方位置のスリット部２ａ内に配置されている。

可撓性シース１内には、嘴状電極３を開閉操作するための導電性材料からなる電極開閉用操作ワイヤ５が軸線方向に進退自在に全長にわたって挿通配置されており、その先端に接続管６を介して二手に分かれて連結された導電性の一対の駆動ワイヤ５ａが、各々駆動アーム部３ａに連結されている。

したがって、電極開閉用操作ワイヤ５を可撓性シース１の基端側から進退操作することによって一対の嘴状電極３が支軸４を中心に嘴状に開閉し、また、電極開閉用操作ワイヤ５を介して各嘴状電極３に高周波電流を流すことができる。図１には嘴状電極３が閉じた状態が実線で示され、開いた状態が二点鎖線で示されている。

そのような一対の嘴状電極３の背部と尻部にあたる部分は、各々通孔３ｂ，３ｃが穿設されていて、耐熱性と電気絶縁性とを併有する例えばポリエステル繊維やフッ素樹脂等のような合成樹脂製ワイヤからなるワイヤループ７のワイヤの基部が、各嘴状電極３の背部の通孔３ｂから嘴状電極３内に引き込まれ、さらに尻部の通孔３ｃを通って可撓性シース１内に引き込まれている。

なお、ワイヤループ７を構成するワイヤは、嘴状電極３に対して電気絶縁されていればよく、例えばステンレス鋼線にフッ素樹脂チューブ等を被覆したものを用いても差し支えない。

ワイヤループ７の基端（両端）部分は、可撓性シース１内に電極開閉用操作ワイヤ５と並んで軸線方向に進退自在に配置されたワイヤループ開閉用操作ワイヤ８の先端に、接続管９を介して連結されている。

ワイヤループ開閉用操作ワイヤ８は、可撓性シース１の基端側から電極開閉用操作ワイヤ５とは独立して進退操作することができ、ワイヤループ開閉用操作ワイヤ８の進退によってワイヤループ７が膨縮する。

図１においては、ワイヤループ７が縮んだ状態が実線で示され、膨らんだ状態が二点鎖線で示されており、ワイヤループ７は、各嘴状電極３に形成されている通孔３ｂから、一対の嘴状電極３が対向する前方の空間を囲む状態に広がる。

図２は、この実施例の内視鏡用嘴状高周波処置具の基端側に設けられた操作部２０を示しており、可撓性シース１の基端に連結された操作部本体２１には、電極開閉用操作ワイヤ５を進退操作するための電極開閉用操作片２２とワイヤループ開閉用操作ワイヤ８を進退操作するためのワイヤループ開閉用操作片２４とが、相互に独立してスライド操作できるように配置されている。

電極開閉用操作片２２には、図示されていない高周波電源コードが接続される接続端子２３が突設されていて、その基部に電極開閉用操作ワイヤ５の基端が接続されている。したがって、接続端子２３に高周波電源コードを接続することにより、電極開閉用操作ワイヤ５を介して嘴状電極３に高周波電流を通電することができる。

そのような構成により、電極開閉用操作片２２を進退操作すると電極開閉用操作ワイヤ５を介して一対の嘴状電極３が開閉し、ワイヤループ開閉用操作片２４を進退操作するとワイヤループ開閉用操作ワイヤ８を介してワイヤループ７が膨縮し、各操作は相互に独立して行うことができる。

このように構成された内視鏡用嘴状高周波処置具で経内視鏡的に粘膜切除処置を行う際には、図３に示されるように、内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１から突出させた内視鏡用高周波処置具の先端部分を観察窓５２を通して観察しながら、切除対象の患部１００をワイヤループ５で囲んで軽く締め付け、一対の嘴状電極３で患部１００を挟み付けた状態で高周波電流を通電する。

それによって、嘴状電極３で挟まれている部分の組織粘膜が切り裂かれ、そのようにして一対の嘴状電極３が閉じきった状態の時やそれに続いて嘴状電極３を開いた状態にした時に、術者が内視鏡の湾曲操作ノブに触れたり、患者が咳払い等をして内視鏡５０の先端と患部１００との位置関係が大きく変動しても（或いは、変動しようとしても）、ワイヤループ７が患部１００を締め付けているので患部１００に対する嘴状電極３の位置が変動せず、嘴状電極３を前へ押し進めて閉じることによって高周波切除処置を円滑に続行することができる。

図４は、本発明の第２の実施例を示しており、可撓性シース１の先端近傍の側壁の略１８０°対称の位置に一対の通孔１ａを各々斜め前方から穿設して、ワイヤループ７を構成するワイヤの基部をその各通孔１ａから可撓性シース１内に引き込んだものである。このように構成しても、前述の第１の実施例と同様の作用、効果を得ることができる。

なお、この実施例においては、一対の嘴状電極３が刃のない鋏状に形成されて相互の間が電気絶縁され、一方の嘴状電極３が高周波電源の正極側に接続されて、他方の嘴状電極３が負極側に接続されている。

このように本発明は、嘴状電極３の形状はどのようなものであっても差し支えなく、第１の実施例のようなモノポーラタイプの内視鏡用嘴状高周波処置具、及び第２の実施例のようなバイポーラタイプの内視鏡用嘴状高周波処置具のどちらにでも適用することができる。

本発明の第１の実施例の内視鏡用嘴状高周波処置具の先端部分の側面断面図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用嘴状高周波処置具の操作部の側面図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用嘴状高周波処置具により高周波処置を行っている状態の斜視図である。 本発明の第２の実施例の内視鏡用嘴状高周波処置具の先端部分の側面断面図である。

符号の説明

１ 可撓性シース
１ａ 通孔
３ 嘴状電極
３ｂ，３ｃ 通孔
４ 支軸
５ 電極開閉用操作ワイヤ
７ ワイヤループ
８ ワイヤループ開閉用操作ワイヤ
２０ 操作部

Claims (3)

1. 内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される電気絶縁性のシースの先端に、高周波電源に接続されて上記シースの基端側からの遠隔操作により嘴状に開閉する一対の嘴状電極が配置された内視鏡用嘴状高周波処置具において、
   上記一対の嘴状電極に対して電気絶縁されていて上記嘴状電極が対向する前方の空間を囲むように上記シースの先端付近から広がるワイヤループを、上記シースの基端側からの操作により上記一対の嘴状電極の開閉動作とは独立して膨縮させることができるようにしたことを特徴とする内視鏡用嘴状高周波処置具。
2. 上記一対の嘴状電極の各々に開閉方向に貫通する通孔が穿設されていて、上記ワイヤループを構成するワイヤの基部が上記各通孔から上記嘴状電極の内側を通って上記シース内に引き込まれている請求項１記載の内視鏡用嘴状高周波処置具。
3. 上記シースの先端近傍の側壁に一対の通孔が穿設されていて、上記ワイヤループを構成するワイヤの基部が上記各通孔から上記シース内に引き込まれている請求項１記載の内視鏡用嘴状高周波処置具。

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