JP2005013539A

JP2005013539A - 内視鏡用クリップ装置

Info

Publication number: JP2005013539A
Application number: JP2003183935A
Authority: JP
Inventors: Hiroaki Shibata; 博朗柴田; Koichiro Kumai; 浩一郎熊井; Haruhiko Ogata; 晴彦緒方; Koichi Aiura; 浩一相浦; Hiroyuki Imaeda; 博之今枝
Original assignee: Pentax Corp; Keio University
Current assignee: Pentax Corp; Keio University
Priority date: 2003-06-27
Filing date: 2003-06-27
Publication date: 2005-01-20
Anticipated expiration: 2023-06-27
Also published as: JP4261262B2

Abstract

【課題】一回のクリッピングによってその周辺部位にまで止血効果を得ることができて、大量出血に対して緊急に処置する必要がある場合等に迅速に止血することができ、また、創部縫合閉鎖に効果的に用いることができる内視鏡用クリップ装置を提供すること。
【解決手段】クリップ閉じ部材４がクリップ３の後半並列部３ａに係合する状態から前半交差部３ｂに係合する状態に移行するにしたがって、クリップ３の先側交差部の交差状態がクリップ閉じ部材４により解かれて、クリップ３の最先端部分３ｃが回転しながら閉じるようにした。
【選択図】図１

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して使用されて、体内の止血、結紮、マーキング、或いは創部縫合閉鎖等を行うために用いられる内視鏡用クリップ装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
内視鏡用クリップ装置においては一般に、可撓性シースの先端の前方にバネ性のある材料によって嘴状に開閉する形状に形成されたクリップが配置されて、可撓性シース内に挿通配置された操作ワイヤの先端がクリップの後端に連結されている。
【０００３】
そして、クリップを閉じさせてその閉じ状態を維持するための単筒状のクリップ閉じ部材が、クリップに対して後方から被嵌されるように可撓性シースの先端面に当接する状態に配置されていて、操作ワイヤを後方から牽引することにより、クリップが後側からクリップ閉じ部材内に引き込まれて閉じた状態を保持するようになっている（例えば、特許文献１）。
【０００４】
【特許文献１】
実公平４−２６０９１号公報
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
内視鏡観察下に体内の止血を行う際に、出血量が多い場合等には、内視鏡の観察視野が次々と湧き出てくる血液中に埋もれてしまい、出血部位を正確に把握するのが困難な状態になる。
【０００６】
そのため、特許文献１に記載された発明のように、単筒状のクリップ閉じ部材をクリップに対して被嵌して、患部をクリップで単純に挟み付けるだけの機能のものでは、一回のクリッピングによって出血部位を閉じて止血をするのは難しく、何度もクリッピングをやり直して止血作業に膨大な時間を費やさざるを得ない場合が珍しくなかった。また、創部縫合閉鎖に用いようとすると満足のいく閉鎖状態が得られなかった。
【０００７】
そこで本発明は、一回のクリッピングによってその周辺部位にまで止血効果を得ることができて、大量出血に対して緊急に処置する必要がある場合等に迅速に止血することができ、また、創部縫合閉鎖に効果的に用いることができる内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。
【０００８】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用クリップ装置は、操作ワイヤが挿通配置された可撓性シースの先端前方にバネ性のある材料によって嘴状に開閉する形状に形成されたクリップが配置されて、クリップに係合するクリップ閉じ部材が可撓性シースの先端面に当接する状態に配置され、操作ワイヤでクリップを牽引すると、クリップと係合するクリップ閉じ部材がクリップの後半部側から前半部側に移動することにより、クリップ閉じ部材がクリップを閉じてその閉じ状態を維持するように構成された内視鏡用クリップ装置において、クリップが、後端部において一本の線材を曲げ戻して形成された後半並列部と、後半並列部から前方に向かう一対の線材をＸ字状に交差させて形成された前半交差部とを有すると共に、クリップ閉じ部材が、クリップの後半並列部において一対の線材が個別に緩く挿通される一対の並列貫通孔を有していて、クリップが操作ワイヤによって後方に牽引されて、クリップ閉じ部材がクリップの後半並列部に係合する状態から前半交差部に係合する状態に移行するにしたがって、クリップの先側交差部の交差状態がクリップ閉じ部材により解かれて、クリップの最先端部分が回転しながら閉じるようにしたものである。
【０００９】
なお、クリップの回転運動によってクリップ閉じ部材側が回転しないように、可撓性シースの先端面とクリップ閉じ部材の後端面とが軸線周りの相対的回転が規制された係合をしているとよい。
【００１０】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図、図２は正面図である。
【００１１】
図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性シース１は、例えばステンレス鋼線を一定の径で螺旋状に密着巻きして形成されたコイルパイプによって形成されていて、その内部には操作ワイヤ２が軸線方向に進退自在に挿通配置されている。
【００１２】
操作ワイヤ２は、可撓性シース１の基端に連結されている操作部からの遠隔操作によって進退操作される。操作部としては公知のものを使用することができるので、その図示説明は省略する。
【００１３】
可撓性シース１の先端前方には、断面形状が円形のバネ性のある一本のステンレス鋼線材等により、嘴状に前方に向かって開閉する形状に形成されたクリップ３が配置されている。
【００１４】
クリップ３は、後端部においてＵ字状に曲げ戻して形成された後半並列部３ａと、その後半並列部３ａから前方に向かう一対の線材をＸ字状に交差させて形成された前半交差部３ｂとにより形成されていて、最先端部は小さく内方に折り曲げられた最先端爪状部３ｃになっている。
【００１５】
クリップ３を閉じてその閉じ状態を維持するようにクリップ３に係合するクリップ閉じ部材４には、軸線と平行方向に一対の並列貫通孔５が形成されていて、クリップ３の後半並列部３ａを形成している一対の線材が並列貫通孔５内に個別に緩く挿通されている。
【００１６】
また、内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面図である図３に示されるように、クリップ閉じ部材４の後端部には可撓性シース１の先端切断面１ａと係合する段部４ａが形成されていて、可撓性シース１の先端面とクリップ閉じ部材４の後端面とが軸線周りに相対的に回転をしないように係合する。但し、軸線方向は係脱自在である。
【００１７】
そのような回転規制は、可撓性シース１を操作部側から牽引することによって、クリップ閉じ部材４とクリップ３とが軸線周りに相対的に回転運動をする際に、クリップ閉じ部材４が可撓性シース１に対して回転しないようにするためのものである。
【００１８】
したがって、クリップ閉じ部材４の回転規制はクリップ閉じ部材４の一方向のみの回転規制をすることができるものであればよく、可撓性シース１の先端面との間の摩擦係合により回転規制をするものであってもよい。また、可撓性シース１の先端に回転規制用の先端チップ等を取り付けても差し支えない。
【００１９】
次に、上記実施例の動作を図４及び図５に基づいて説明する。
内視鏡の処置具挿通チャンネルに通した可撓性シース１を体内において誘導して、図４に示されるように、出血をしている患部１００に対してクリップ３を正面から臨ませる。
【００２０】
そして、操作部側から操作ワイヤ２を牽引しながら可撓性シース１を押し込む（両者の動作は相対的なものであり、患部１００に対してクリップ３をなるべく移動させないように操作する）。
【００２１】
すると、図５に示されるように、可撓性シース１の先端面がクリップ閉じ部材４の後端面に当接して、クリップ閉じ部材４がクリップ３の後半並列部３ａに係合する状態から前半交差部３ｂに係合する状態に移動し、クリップ３の前半交差部３ｂが並列貫通孔５内に入っていくのに伴って、前半交差部３ｂが次第に閉じていく。
【００２２】
そして、並列貫通孔５の先端がクリップ３の最先端部（最先端爪状部３ｃ）に接近するのに伴って、クリップ３の二つの最先端部分のうち上側に位置していた方が下側の並列貫通孔５内の方に引き寄せられ、下側に位置していた方が上側の並列貫通孔５内の方に引き寄せられていく。
【００２３】
それによって、クリップ３の前半交差部３ｂのＸ字状に交差した状態が強制的に解除されることになり、その動作は捩じり運動そのものなので、クリップ３とクリップ閉じ部材４との間に相対的な軸線周りの回転運動が発生する。
【００２４】
その結果、可撓性シース１に対して回転しないように係合しているクリップ閉じ部材４は回転せず、クリップ閉じ部材４の先端から前方に突出しているクリップ３の最先端部分が、軸線周りに回転しながら閉じて患部１００にクリッピングされる。
【００２５】
そのようにして、クリッピングされる粘膜が捩じられることによりその周辺範囲にまで止血効果が及ぶので、大量出血下の処置のために出血部位に対して正確にクリッピングを行えないような場合でも、１回のクリッピング処置で大きな止血効果を得ることができ、創部縫合閉鎖に用いても優れた閉鎖状態を得ることができる。
【００２６】
なお、クリップ３を留置するためにはクリッピング後に操作ワイヤ２とクリップ３とを分離する必要があるので、操作ワイヤ２が一定以上の牽引力によって破断するように構成しておけばよく、或いは操作ワイヤ２の先端をＪ字状に形成して一定以上の牽引力によって真っ直ぐな状態に変形するように構成したり、揺動させることでクリップ３との係合を外すようにしてもよい。
【００２７】
【発明の効果】
本発明によれば、クリップの最先端部分が回転しながら閉じるようにしたことにより、一回のクリッピングによってその周辺部位にまで止血効果を得ることができて、大量出血に対して緊急に処置する必要がある場合等に迅速に止血することができ、また、創部縫合閉鎖に用いても効果的である。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図である。
【図２】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端部分の正面図である。
【図３】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面図である。
【図４】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用状態における先端部分の側面断面図である。
【図５】本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用状態における先端部分の側面断面図である。
【符号の説明】
１可撓性シース
２操作ワイヤ
３クリップ
３ａ後半並列部
３ｂ前半交差部
３ｃ最先端爪状部（最先端部分）
４クリップ閉じ部材
５並列貫通孔

Claims

操作ワイヤが挿通配置された可撓性シースの先端前方にバネ性のある材料によって嘴状に開閉する形状に形成されたクリップが配置されて、上記クリップに係合するクリップ閉じ部材が上記可撓性シースの先端面に当接する状態に配置され、上記操作ワイヤで上記クリップを牽引すると、上記クリップと係合する上記クリップ閉じ部材が上記クリップの後半部側から前半部側に移動することにより、上記クリップ閉じ部材が上記クリップを閉じてその閉じ状態を維持するように構成された内視鏡用クリップ装置において、
上記クリップが、後端部において一本の線材を曲げ戻して形成された後半並列部と、上記後半並列部から前方に向かう一対の線材をＸ字状に交差させて形成された前半交差部とを有すると共に、上記クリップ閉じ部材が、上記クリップの後半並列部において上記一対の線材が個別に緩く挿通される一対の並列貫通孔を有していて、
上記クリップが上記操作ワイヤによって後方に牽引されて、上記クリップ閉じ部材が上記クリップの後半並列部に係合する状態から上記前半交差部に係合する状態に移行するにしたがって、上記クリップの先側交差部の交差状態が上記クリップ閉じ部材により解かれて、上記クリップの最先端部分が回転しながら閉じるようにしたことを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
上記クリップの回転運動によって上記クリップ閉じ部材側が回転しないように、上記可撓性シースの先端面と上記クリップ閉じ部材の後端面とが軸線周りの相対的回転が規制された係合をしている請求項１記載の内視鏡用クリップ装置。