JP2006130108A - 内視鏡用クリップ装置 - Google Patents

Abstract

【課題】シースの先端内に複数のクリップを整然かつ簡潔に配置することができて、連続的なクリッピング処置を円滑な動作で行うことができ、しかもクリップを体内に安全な状態で留置することができる内視鏡用クリップ装置を提供すること。
【解決手段】各クリップ３の後端部に外方に向けて折れ曲がった連結爪３４が形成されると共に、各クリップ３の先端近傍部分には、そのクリップ３が窄まった状態のときその前側に隣接して位置するクリップ３の連結爪３４が差し込まれる状態に係止される係合孔３７が形成されて、複数のクリップ３が連結爪３４と係合孔３７とにより連結され、連結爪３４の突端部分３４ａが丸みのある形状に形成されている。
【選択図】 図１

Description

この発明は、生体内等において止血やマーキング等を行うために内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して使用される内視鏡用クリップ装置に関する。

管腔臓器内等において止血やマーキング等を行うためのクリッピング処置が、クリップ装置を内視鏡の処置具挿通チャンネルに通して行われているが、クリッピング処置を一回行う毎にクリップ装置を内視鏡の処置具挿通チャンネルから引き出してクリップを装填し直すのでは操作があまりに煩雑になってしまう。

そこで、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシースの先端内に複数のクリップを各々窄まった状態に直列に配置し、シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤで複数のクリップをシースの先端から順次押し出して、各クリップを一旦開いた後に閉じることができるように構成された内視鏡用クリップ装置が案出されている（例えば、特許文献１）。
特開２００２−３３０９７２

しかし、特許文献１に記載されているような従来の内視鏡用クリップ装置においては、シースの先端内に配置される複数のクリップが操作ワイヤの先端と個別に結紮ワイヤ等で連結されているので、後方に位置するクリップになればなるほど多くの結紮ワイヤと干渉してしまう配置状態になり、構造的に雑然としたものになって円滑に動作しない場合が少なくなかった。

そこで本発明は、シースの先端内に複数のクリップを整然かつ簡潔に配置することができて、連続的なクリッピング処置を円滑な動作で行うことができ、しかもクリップを体内に安全な状態で留置することができる内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用クリップ装置は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシースの先端内に複数のクリップが各々窄まった状態で直列に配置され、シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤにより複数のクリップをシースの先端から順次押し出して、各クリップを一旦開いた後に閉じることができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、各クリップの後端部に外方に向けて折れ曲がった連結爪が形成されると共に、各クリップの先端近傍部分には、そのクリップが窄まった状態のときその前側に隣接して位置するクリップの連結爪が差し込まれる状態に係止される係合孔が形成されて、複数のクリップが連結爪と係合孔とにより連結され、連結爪の突端部分が丸みのある形状に形成されているものである。

なお、各クリップが開閉方向に向かい合わせに配置された一対の板バネ片により形成されていて、連結爪が各板バネ片の後端部に形成されると共に、係合孔が各板バネ片の先端近傍部分に形成されていて、クリップが広がると、そのクリップの連結爪とその前側に隣接して位置するクリップの係合孔との係合が外れるようにするとよい。

本発明によれば、シースの先端内において複数のクリップが直列に直接連結されて、連結のための別部材を全く必要としないので、シースの先端内に複数のクリップを整然かつ簡潔に配置して、連続的なクリッピング処置を円滑な動作で行うことができ、しかも、連結爪の突端部分が丸みのある形状に形成されているので、周囲の体内粘膜を損傷することなくクリップを体内に安全な状態で留置することができる。

内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシースの先端内に複数のクリップが各々窄まった状態で直列に配置され、シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤにより複数のクリップをシースの先端から順次押し出して、各クリップを一旦開いた後に閉じることができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、各クリップの後端部に外方に向けて折れ曲がった連結爪が形成されると共に、各クリップの先端近傍部分には、そのクリップが窄まった状態のときその前側に隣接して位置するクリップの連結爪が差し込まれる状態に係止される係合孔が形成されて、複数のクリップが連結爪と係合孔とにより連結され、連結爪の突端部分が丸みのある形状に形成されている。

図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図２は内視鏡用クリップ装置の先端付近の側面断面図、図３は平面断面図であり、１は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱される可撓性のシースである。シース１は、例えばステンレス鋼線を一定の径で密着巻きしたコイルパイプにより形成されており、その直径は２〜３ｍｍ程度、長さは１〜２ｍ程度である。

シース１内には、基端側から軸線方向に進退操作自在な操作ワイヤ２が挿通配置されており、シース１の図示されていない基端側に連結された操作部からの操作により操作ワイヤ２が進退操作される。

そのようなシース１の先端部分内には、複数の（この実施例では３個の）クリップ３（３Ａ，３Ｂ，３Ｃ）が各々窄まった状態で直列に配置されており、操作ワイヤ２により複数のクリップ３をシース１の先端から順次押し出して、クリップ３を一旦開いた後に閉じることができるように構成されている。

操作ワイヤ２の先端には、最後端のクリップ３Ｃと係脱可能に連結された連結部材５が連結パイプ６を介して固定的に連結されている。また、シース１の最先端部分には金属製又はプラスチック製の筒状の先端チップ７が固定的に取り付けられている。

各クリップ３は、開閉方向に向かい合わせに配置された例えばバネ用ステンレス鋼板材等からなる一対の板バネ片３０により形成されていて、各一対の板バネ片３０は、シース１外においてクリップ３を強制的に閉じた状態にするための締め環４に通された状態に係合している。

図４は、外力が作用していない無負荷状態の一対の板バネ片３０を示しており、各板バネ片３０は、後寄りの部分３１がシース１の軸線と平行方向に向き、中間部分３２は前方に向かって開いた状態になり、先寄りの部分は３３は中間部分３２よりさらに大きな角度で開いた状態になるように、各部３１，３２，３３の境界部分で折り曲げられて形成されている。

そして、板バネ片３０の後寄りの部分３１と中間部分３２とは締め環４内を通過できるように細幅に形成され、先寄りの部分３３は、中間部分３２との境界部付近を除いて締め環４内に嵌まり込むことができないように幅広に形成されている。

各板バネ片３０の後端部には外方に向けて折れ曲がった連結爪３４が形成されており、この実施例においては、連結爪３４が斜め後方に４５°程度の角度に曲げられて細幅に形成されている。そして、各連結爪３４の突端部分３４ａは、稜線と角部が全て滑らかにアール面取りされた状態の丸みのある形状に形成されている。

また、各板バネ片３０の先端近傍部分には、前側に隣接して位置する板バネ片３０の連結爪３４が差し込み係合される係合孔３７が穿設され、複数のクリップ３を直列に連結することができるようになっている。

各板バネ片３０の最先端部分には、クリッピング時に生体組織に食いつかせるためのクリップ爪３５が内方に向けて折り曲げ形成されている。ただし、クリップ３が閉じた時に一対の板バネ片３０のクリップ爪３５どうしがぶつかり合わないように、一対の板バネ片３０ではクリップ爪３５の折り曲げ位置を僅かにずらしてある。

また、各クリップ爪３５には、その板バネ片３０がシース１内で窄まっている状態のときにその前側に隣接して位置する板バネ片３０の後寄りの部分３１と干渉するのを避けるための切り欠き３６が形成されており、それによってクリップ爪３５は門状の形状をしている。

図５は締め環４を示しており、締め環４は、外面が円形の断面形状で先側に次第に径が小さくなるテーパ状に形成され、内面４ａはそこに通される一対の板バネ片３０の断面形状に合わせて矩形状の断面形状に形成されている。

図６はクリップ３の後寄りの部分３１が締め環４内に通された状態を示しており、クリップ３は一対の板バネ片３０の後寄りの部分３１どうしが締め環４内でピッタリと対向する状態になり、板バネ片３０がシース１内に収納されていない状態では、板バネ片３０に外力が作用しないのでクリップ３が大きく開いた状態になる。

そして、図７に示されるように、締め環４をクリップ３の後寄りの部分３１から中間部分３２側にずらすとクリップ３が次第に閉じた状態になって、締め環４が中間部分３２と先寄りの部分３３との境界位置まで達すると各板バネ片３０の先寄りの部分３３が締め環４で強制的に押さえつけられた状態になり、一対の板バネ片３０のクリップ爪３５どうしが交差する状態までクリップ３がきつく閉じられる。

図８は、最先端のクリップ３Ａと２番目のクリップ３Ｂとが連結された状態を示している。
各クリップ３はシース１内に収納されることによって窄まった状態に弾性変形し、最先端のクリップ３Ａの後端の連結爪３４が２番目のクリップ３Ｂの係合孔３７内に差し込まれることにより、最先端のクリップ３Ａと２番目のクリップ３Ｂとが、シース１の軸線方向に一緒に移動する状態に連結される。

２番目のクリップ３Ｂのクリップ爪３５に切り欠き３６が形成されていることにより、閉じた状態の２番目のクリップ３Ｂのクリップ爪３５が最先端のクリップ３Ａと干渉しない。また、最先端のクリップ３Ａの連結爪３４は、２番目のクリップ３Ｂの係合孔３７から外側に突き抜けない長さに形成されており、その結果、シース１の内面に引っ掛からずにスムーズに移動することができる。

そして、２番目のクリップ３Ｂが開いた状態になると、２番目のクリップ３Ｂの係合孔３７が最先端のクリップ３Ａの連結爪３４から外れて、最先端のクリップ３Ａと２番目のクリップ３Ｂとの連結が解除された状態になる。なお、図２に示される、２番目のクリップ３Ｂと最後端のクリップ３Ｃとの連結部分、及び最後端のクリップ３Ｃと連結部材５との連結部分も同様の構成になっていて、複数のクリップ３０が各々の連結爪３４と係合孔３７とにより直列に直接連結されている。

シース１の最先端部分に取り付けられた筒状の先端チップ７は、図２に示されるように、内径が先細りのテーパ筒状に形成されて、その最先端部分の内径が締め環４の後端外径より小さく形成されている。

また、図９に単体で示されるように、締め環４が後方から押し込まれたときそれによって径が押し広げられる状態に弾性変形するよう、先端チップ７の先寄りの部分は軸線と平行方向に複数のスリット７ｂで分断された形状に形成されている。なお、この実施例ではスリット７ｂが１２０°間隔に３個設けられているが、９０°間隔に４個或いはそれ以上の個数設けてもよい。

このように構成された内視鏡用クリップ装置が使用される際には、図２に示されるように、各クリップ３がシース１内で窄まって連結された状態で、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに通される。

体内でシース１の先端を目標とする患部に向けたら、操作ワイヤ２を基端側から押し込む操作をすることにより、図１０に示されるように、一連に繋がっている３個のクリップ３Ａ，３Ｂ，３Ｃがシース１内で前方に移動して最先端のクリップ３Ａの先端が先端チップ７内を通過する。

そして、さらに操作ワイヤ２を押し込み操作することにより、図１１に示されるように、最先端のクリップ３Ａの中間部分３２と先寄りの部分３３が先端チップ７から前方に押し出され、最先端のクリップ３Ａが最大限に開いた状態になる。

このとき、締め環４は先端チップ７に止まっているが、さらに大きな力で操作ワイヤ２を押し込み操作すると、締め環４が先端チップ７を押し広げる状態に弾性変形させ、図１２に示されるように締め環４が先端チップ７の先端から飛び出す。

すると、締め環４の後端部の外径が先端チップ７の先端内径より大きいため、締め環４は逆行して先端チップ７内に戻ることができなくなり、大きく開いた最先端のクリップ３Ａをこの状態で目標患部に押しつけることができる。

そこで、図１３に示されるように、操作ワイヤ２を基端側に牽引操作すると、締め環４の後端が先端チップ７の先端面に当接した状態で、最先端のクリップ３Ａの一対の板バネ片３０がシース１内に引き込まれ、それ伴って締め環４が相対的にクリップ３の先寄りの位置に移動することになって、最先端のクリップ３Ａが閉じて患部に食いついた状態になる。

そして、図１４に示されるように、締め環４が最先端のクリップ３Ａの中間部分３２と先寄りの部分３３との境界部分に係合した状態になると、最先端のクリップ３Ａがきつく閉じきった状態になり、操作ワイヤ２もそれ以上牽引操作することができなくなる。

そのようになったら、図１５に示されるように、操作ワイヤ２を再び先端側に押し込み操作し、図１６に示されるように、２番目のクリップ３Ｂを先端チップ７の先端から押し出せば、２番目のクリップ３Ｂが開くことにより最先端のクリップ３Ａと２番目のクリップ３Ｂとの連結が外れて、最先端のクリップ３Ａが患部をクリッピングした状態で体内に留置され、同時に、２番目のクリップ３Ｂによって次の目標患部に対するクリッピング操作を行うことができる状態になる。

そして、２番目のクリップ３Ｂによるクリッピング操作が終わったら、同様にして最後端のクリップ３Ｃによるクリッピング操作を連続して行うことができ、その間クリップ装置を内視鏡の処置具挿通チャンネルに対して挿脱する必要がない。

図１は、上述のようにして、患部に食いついて体内に留置された状態のクリップ３を示しており、クリップ３の後端部には外方に向けて折れ曲がった状態に連結爪３４が形成されているが、各連結爪３４の突端部分３４ａが丸みのある形状に形成されているので、周囲の体内粘膜を連結爪３４で損傷することなくクリップ３を体内に安全な状態で留置することができる。

なお、本発明は上記実施例に限定されるものではなく、例えば連結爪３４の突端部分３４ａの形状は必ずしも全ての稜線と角部を丸める必要はなく、図１７〜図２０に例示されるように、周囲の粘膜に触れたときに粘膜を損傷しない程度の態様に丸められていればよい。

なお、図１７〜図１９に示される例では、連結爪３４の突端部分３４ａの各稜線の一部を丸めて角部をなくすことで突端部分３４ａに丸みが形成され、図２０に示される例では、突端部分３４ａが丸棒状に形成されてその突端が球面状に丸められている。

本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置が体内に留置された状態の斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端付近の側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端付近の平面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の一対の板バネ片の斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の締め環の斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップが開いた状態の側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップが閉じた状態の側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置のクリップの連結状態を示す側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端チップの斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用時の動作を示す側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用時の動作を示す側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用時の動作を示す側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用時の動作を示す側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用時の動作を示す側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用時の動作を示す側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の使用時の動作を示す側面断面図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の連結爪の後端の突端部分の第１の変形例を示す部分斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の連結爪の後端の突端部分の第２の変形例を示す部分斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の連結爪の後端の突端部分の第３の変形例を示す部分斜視図である。 本発明の実施例の内視鏡用クリップ装置の連結爪の後端の突端部分の第４の変形例を示す部分斜視図である。

符号の説明

１ シース
２ 操作ワイヤ
３（３Ａ，３Ｃ，３Ｄ） クリップ
４ 締め環
５ 連結部材
７ 先端チップ
７ｂ スリット
３０ 板バネ片
３１ 後寄りの部分
３２ 中間部分
３３ 先寄りの部分
３４ 連結爪
３４ａ 突端部分
３５ クリップ爪
３７ 係合孔

Claims (2)

1. 内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシースの先端内に複数のクリップが各々窄まった状態で直列に配置され、上記シース内に軸線方向に進退自在に配置された操作ワイヤにより上記複数のクリップを上記シースの先端から順次押し出して、上記各クリップを一旦開いた後に閉じることができるように構成された内視鏡用クリップ装置において、
   上記各クリップの後端部に外方に向けて折れ曲がった連結爪が形成されると共に、上記各クリップの先端近傍部分には、そのクリップが窄まった状態のときその前側に隣接して位置するクリップの連結爪が差し込まれる状態に係止される係合孔が形成されて、上記複数のクリップが上記連結爪と上記係合孔とにより連結され、
   上記連結爪の突端部分が丸みのある形状に形成されていることを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
2. 上記各クリップが開閉方向に向かい合わせに配置された一対の板バネ片により形成されていて、上記連結爪が上記各板バネ片の後端部に形成されると共に、上記係合孔が上記各板バネ片の先端近傍部分に形成されていて、上記クリップが広がると、そのクリップの連結爪とその前側に隣接して位置するクリップの係合孔との係合が外れる請求項１記載の内視鏡用クリップ装置。

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