JP2007068956A - 内視鏡用クリップ装置 - Google Patents

Abstract

【課題】シースの先端から前方に突出して開いた状態のクリップの姿勢がシースの先端に対して常に安定していて、患部を正確に挟む状態にクリップをスムーズに誘導することができる内視鏡用クリップ装置を提供すること。
【解決手段】後端１ｂがループ状又は半ループ状に曲げ戻されて外力が加わっていない状態では前方に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により形成されたクリップ１が設けられた内視鏡用クリップ装置において、クリップ１の後端部分１ｂ付近を収納してクリップ１の姿勢を一定に保持するクリップ後端保持室１１をシース３の先端部分１０に設けた。
【選択図】 図１

Description

本発明は、内視鏡の処置具案内管に通されて体内の止血処置等に用いられる内視鏡用クリップ装置に関する。

内視鏡用クリップ装置は一般に、バネ性を有する材料によって形成されたクリップに筒状の締め付けリングが嵌着されて、それらが内視鏡の処置具案内管内に通されるシースの先端部分に配置され、シースに挿通された操作ワイヤーの先端をクリップの後端に係合させて引っ張ると、締め付けリングがシースの先端に当接してクリップの先端方向に押し出されることによりクリップを強制的に閉じた状態にさせ、続いて操作ワイヤーとクリップとの係合を外すことにより、締め付けリングが嵌着されて閉じた状態のクリップが体内に留置されるようになっている（例えば、特許文献１、２）。
実公平４−２６０９１号公報 特開２００２−１９１６０９号公報

内視鏡観察下に体内でクリップ処置を行う際には、開いた状態のクリップを遠隔操作により患部に接近させて患部を正確に挟み付けた状態にしてから、締め付けリングでクリップを閉じる操作を行う必要がある。
しかし、従来の内視鏡用クリップ装置においては、クリップの後端部分に締め付けリングが嵌着されていて、さらにその締め付けリングがシースの先端に緩く係合する構成になっていたので、クリップがシースの先端から前方に突出して開いた状態でのクリップの姿勢の安定性が乏しくて、内視鏡の先端から観察視野内に突出するシースの先端に対するクリップの姿勢がちょっとした動作等によってぐらつき易く、患部を正確に挟む状態にクリップを誘導する操作に手間取る場合があった。

本発明はそのような問題を解決するためになされたものであり、シースの先端から前方に突出して開いた状態のクリップの姿勢がシースの先端に対して常に安定していて、患部を正確に挟む状態にクリップをスムーズに誘導することができる内視鏡用クリップ装置を提供することを目的とする。

本発明の内視鏡用クリップ装置は、後端がループ状又は半ループ状に曲げ戻されて外力が加わっていない状態では前方に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により形成されたクリップと、クリップに被さる状態に嵌着されてクリップを強制的に閉じた状態にするための筒状の締め付けリングと、先端部分が締め付けリングに当接して締め付けリングをクリップの先端方向に押し進めることによりクリップを強制的に閉じた状態にするためのシースと、シースに対して相対的に軸方向に移動可能にシース内に挿通配置されて先端部分がシースの先端付近においてクリップの後端部分に係脱自在に連結されたクリップ保持部材とが設けられた内視鏡用クリップ装置において、クリップの後端部分付近を収納してクリップの姿勢を一定に保持するクリップ後端保持室をシースの先端部分に設けたことを特徴とする。

なお、クリップ後端保持室がクリップの後端部分付近を収納する筒状に形成されていてもよく、クリップの後端寄りの部分の外縁の稜線部分がクリップ後端保持室の内周面に当接した状態でクリップの後端部分付近がクリップ後端保持室内に収納されるようにしてもよい。そして、クリップの後端寄りの部分が、変形することによりシース内のクリップ後端保持室より奥の部分に引き込み可能であってもよく、クリップ後端保持室の底部に相当する位置に、クリップの後端部分が当接して、クリップの後端部分が変形すれば通過することができるクリップ後端当接孔が形成されていてもよい。

また、シースが可撓性の部材により形成されると共に、クリップ後端保持室が剛体により形成されてシースの先端に一体に固着されていてもよく、先端部分をクリップに被さった状態にすることによりクリップを閉じた状態に弾性変形させる外套管が、シース及びクリップ保持部材の双方に対して相対的に軸方向に移動操作できるようにシースに嵌着して設けられていてもよい。また、クリップの後端曲げ戻し部分が他の部分より細い幅に形成されていてもよい。

また、締め付けリングが、クリップをクリップ後端保持室に収納される部分より前寄りの位置において囲む状態に配置されていてもよく、クリップ保持部材に対してシースを相対的に前方に押し出すことにより、クリップの後端寄りの部分が変形しながらシース内のクリップ後端保持室より奥の部分に引き込まれると同時に、締め付けリングがシースに押されてクリップの先端方向に移動し、クリップが強制的に閉じられた状態になるようにしてもよい。そして、クリップの後端寄りの部分が変形してシース内のクリップ後端保持室より奥の部分に引き込まれて、クリップが締め付けリングにより強制的に閉じられた状態では、クリップの後端寄りの部分がクリップ後端保持室内を緩く通過できる状態に変形するとよい。

また、クリップの後端部分が略Ｕ状の半ループ形状に曲げ戻されていてもよく、締め付けリングが、クリップの後端部分付近のクリップ後端保持室に収納される部分より前寄りの位置においてクリップを囲む状態に配置されていて、締め付けリングがクリップの後方に脱落するのを規制するための突起がクリップに形成されていてもよい。その突起は、クリップを形成する部材自体を変形させて形成されていてもよい。

また、クリップの後端部分が略α状に交差したループ形状に曲げ戻されていてもよく、締め付けリングが、クリップの略α状に交差した部分を囲む位置に配置されていて、それより後方位置のクリップがループ状に膨らんだ部分によって締め付けリングがクリップの後方へ脱落しないように移動が規制されていてもよい。

また、クリップ保持部材の先端に、外力が加わっていない状態では前方に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料によって形成されたクリップ連結部材が設けられていて、クリップ連結部材は、シース内では窄まった状態に弾性変形していて、シースの先端から突出すると拡開してクリップとの係合が外れる状態になるようにしてもよく、シースの先端部分のクリップ後端保持室の後側に隣接して、クリップ連結部材を窄ませる円筒状部材が軸周りに回転自在に配置されていてもよい。

本発明の内視鏡用クリップ装置によれば、クリップの後端部分付近を収納してクリップの姿勢を一定に保持するクリップ後端保持室をシースの先端部分に設けたことにより、シースの先端から前方に突出して開いた状態のクリップの姿勢がシースの先端に対して常に安定していて、患部を正確に挟む状態にクリップをスムーズに誘導することができる。

以下、図面を参照して本発明の実施例を具体的に説明する。
図４は内視鏡用クリップ装置の全体構成を示している。
１は、止血等を行うために生体組織を摘んだ状態に維持するクリップであり、そのクリップ１を閉じた状態に維持させるための締め付けリング２がクリップ１の中間部分より少し後寄りの部分に被さる状態に取り付けられている。

３は、先端が締め付けリング２の後端に当接してクリップ１を強制的に閉じた状態にするために、締め付けリング２をクリップ１の先端方向に押し進めるための可撓性シースであり、クリップ１の後端部に係脱自在に連結されたクリップ保持ワイヤー４（クリップ保持部材）が可撓性シース３内に軸方向にスライド自在に挿通されて、可撓性シース３とクリップ保持ワイヤー４の各手元側端部は操作部５に達している。

操作部５の操作部本体６にはクリップ保持ワイヤー４の基端が連結固定されていて、操作部本体６にスライド自在に且つ軸周りに９０°〜１８０°程度回転可能に取り付けられた操作ハンドル７に可撓性シース３の基端が固定されている。したがって、操作ハンドル７は可撓性シース３をクリップ保持ワイヤー４に対し軸方向にスライドさせることができ、且つ軸周りにある程度回転させることができる。操作部本体６の手元側端部と操作ハンドル７には各々操作者の指を係合させるための孔が形成されている。

８は、可撓性シース３に緩く被嵌された例えばフッ素樹脂チューブ等からなる可撓性の外套管である。操作部５に位置する外套管８の手元側端部にはスライド操作環９が取り付けられていて、外套管８を可撓性シース３とクリップ保持ワイヤー４の双方に対して軸方向にスライド操作することができる。外套管８の先端は、通常は可撓性シース３の先端より少し後退した位置にあるが、外套管８を前方に押し進める操作をすれば、外套管８の先端部分がクリップ１に被さった状態になって、クリップ１を閉じた状態に弾性変形させることができる。

図５は、上述のように構成された内視鏡用クリップ装置においてクリップ１を付け替える（又は、新しいクリップ１を取り付ける）操作を行っている状態を示しており、操作ハンドル７を手元側に引く操作をして可撓性シース３の先端を手元側に退避させることにより、クリップ保持ワイヤー４の先端に設けられたクリップ連結部材４Ａが露出した状態になって、クリップ１をクリップ連結部材４Ａに対して係脱させることができる。

クリップ装置を図示されていない内視鏡の処置具案内管に通す際には、図６に示されるように、外套管８をクリップ１に被さる位置まで前方に押し進めてクリップ１を閉じた状態に弾性変形させて、クリップ１と可撓性シース３に外套管８が完全に被さった状態で処置具案内管内に押し込んで行き、先端が処置具案内管の先端から体内に向かって突出したら、外套管８を手元側に退避させることにより、図４に示されるように、クリップ１が自己の弾性により自然状態に戻って可撓性シース３の先端において前方に向かって拡開した状態になる。

そのようにして拡開した状態のクリップ１を遠隔操作により患部に接近させてクリップ１で患部を挟み付けた状態にしたら、図７に示されるように、可撓性シース３を前方に押し出す操作をして、締め付けリング２をクリップ１に被さる状態に前方に押し進めることによりクリップ１が強制的に閉じられた状態になり、粘膜の出血部等をクリッピングすることができる。そして、図８に示されるように、改めて可撓性シース３を手元側に牽引する操作をすれば、可撓性シース３の先端が後方に退避してクリップ連結部材４Ａが露出するので、クリップ１との係合を外して、締め付けリング２により強制的に閉じた状態のクリップ１を体内に留置することができる。

図１は、上述のようなクリップ処置を行うための内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図、図２は平面断面図である。
クリップ１は、例えばバネ用のステンレス板等のようなバネ性を有する部材をプレス加工等で曲げて形成されており、後端が略Ｕ状の半ループ形状に平行に曲げ戻されて、外力が加わっていない状態では中間部分から前方に向かって拡開した形状に形成され、図３に示されるように、外套管８が前方に押し出されてクリップ１に被った状態になると、先端部分１ａが閉じる状態に弾性変形して、外套管８が後方に退避すれば元の図１に示される拡開した状態に戻るようになっている。

図１及び図２に示されるように、可撓性シース３は、例えば断面形状が偏平なステンレス線を密着巻きしたコイルパイプにより形成されている。ただし、断面形状が円形のコイルパイプや腰の強いフッ素樹脂チューブ等のような合成樹脂チューブ等で形成しても差し支えない。
可撓性シース３の先端には、ステンレスパイプ材又は硬質プラスチック材等のような剛体により形成された円筒状の先端口金１０が可撓性シース３に対して直列の状態にロー付け等により一体に固着されて取り付けられていて、その先端口金１０の最先端部分は、クリップ１の後端部分１ｂ付近を収納してクリップ１の姿勢を一定に保持するクリップ後端保持室１１になっている。

クリップ後端保持室１１は、図１のＡ−Ａ線で切断した状態の断面を示す図９に示されるように、円形の断面形状に形成されていて、クリップ１の後端寄りの部分が外縁の四箇所の稜線部分１ｄにおいてクリップ後端保持室１１の内周面に当接した状態で収納されている。したがって、先側が拡開した状態のクリップ１はクリップ後端保持室１１の内周面に当接することによってほんの僅かではあるが自然状態より窄まった状態に弾性変形しており、その反発力によりクリップ１がクリップ後端保持室１１内でガタつくことなく安定した状態に保持されている。その結果、可撓性シース３の先端から前方に突出して開いた状態のクリップ１の姿勢が常に安定していて、患部を正確に挟む状態にクリップ１をスムーズに誘導することができる。

クリップ後端保持室１１の底部に相当する位置には、クリップ後端保持室１１の径より一回り小さな断面形状が円形のクリップ後端当接孔１２が形成されており、図２のＢ−Ｂ線で切断した断面を示す図１０に示されるように、クリップ１の後端部分１ｂがその四隅の位置でクリップ後端当接孔１２の入口段差部分に当接して、クリップ１がクリップ後端当接孔１２内にそれ以上潜り込まないストッパの役を果たしている。ただし、クリップ１は変形容易な薄肉に形成されているので、クリップ１の後端部分１ｂ付近はある程度以上に力が加わると変形しながらクリップ後端当接孔１２内を通過してその奥まで潜り込むことができる。なお、クリップ後端保持室１１及びクリップ後端当接孔１２共に、円形以外の断面形状であっても差し支えない。

締め付けリング２は、例えばステンレスパイプ材又は硬質プラスチック等のような剛体により形成されて、クリップ１をクリップ後端保持室１１に収納される部分の前側に隣接する位置で囲む状態に配置されており、図１のＣ−Ｃ線で切断した断面を示す図１１に示されるように、先端口金１０の先端面に当接する長方形の筒状の断面形状に形成されている。ただし、長方形以外の断面形状であっても差し支えない。なお、図１１においては、クリップ連結部材４Ａ等の図示を省略してある。

なお、図１２及び図１３に示されるように、クリップ１が可撓性シース３の先端に取り付けられていない時に締め付けリング２がクリップ１の後方に脱落するのを規制するための突起１ｃをクリップ１に形成してもよい。そのような突起１ｃはプレス加工等でクリップ１自体を変形させて容易に形成することができる。また、図１３に示されるように、クリップ１の後端部分１ｂの幅を他の部分より細く形成してクリップ１が後端部分１ｂで変形し易くしてもよい。

図１及び図２に示されるクリップ保持ワイヤー４の先端に連結環４Ｂによって連結されたクリップ連結部材４Ａは、バネ性を有する材料によって形成されており、外力が加わっていない状態では、図１４に示されるように前方に向かって拡開し、可撓性シース３（及び先端口金１０）内では、図２に示されるように窄まった状態に弾性変形してクリップ１の後端部分１ｂに係合していて、先端口金１０の先端から突出すると、図１４に示されるように拡開してクリップ１との係合が外れるようになっている。

図１及び図２に戻って、１３は、クリップ連結部材４Ａを窄ませる位置に配置された円筒状部材であり、先端口金１０の内周に沿って軸周りに回転自在に配置されている。したがって、可撓性シース３に対してクリップ保持ワイヤー４を軸周りに回転操作することにより、円筒状部材１３内に押さえ込まれた状態のクリップ連結部材４Ａが先端口金１０内で軽く回転するので、クリップ１を先端口金１０に対して容易に回転させて所望の向きに開いた状態にすることができる。

このような構成により、図１５に示されるように、操作部５において可撓性シース３を前方に押し出す操作を行うと、クリップ１の後端寄りの部分が変形してクリップ後端当接孔１２より奥の部分に引き込まれると同時に、締め付けリング２が可撓性シース３に押されて（厳密には先端口金１０の先端面で押されて）クリップ１の先端方向に移動し、クリップ１が締め付けリング２によって強制的に閉じられた状態になる。そしてその状態になると、クリップ１の後端寄りの部分がクリップ後端当接孔１２内及びクリップ後端保持室１１内を緩く通過する形状に変形するので、可撓性シース３をクリップ保持ワイヤー４に対して後方に退避させる操作を行えば、締め付けリング２で強制的に閉じられた状態のクリップ１が先端口金１０内から前方に軽く押し出された状態になる。

なお、本発明は上述の実施例に限定されるものではなく、例えばクリップ１の後端部分１ｂは膨らみを持った形状に曲げ戻されていればよく、図１６に示されるように、略α状に交差したループ形状に形成してもよい。その場合、締め付けリング２をクリップ１の略α状に交差した部分を囲む位置に配置して、それより後方位置のクリップ１がループ状に膨らんだ部分によって、クリップ１が可撓性シース３から外された時に締め付けリング２がクリップ１の後方へ脱落しないように移動が規制されるようにするとよい。

本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端部分の平面断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の外套管でクリップが閉じられた状態の先端部分の側面断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の全体構成を示す側面部分断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置を動作させた状態の全体構成を示す側面部分断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置を動作させた状態の全体構成を示す側面部分断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置を動作させた状態の全体構成を示す側面部分断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置を動作させた状態の全体構成を示す側面部分断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の図１のＡ−Ａ線で切断した状態の断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の図２のＢ−Ｂ線で切断した状態の断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の図１のＣ−Ｃ線で切断した状態の断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の変形例のクリップの側面断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置の変形例のクリップの部分斜視図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置を動作させた状態の先端部分の側面断面図。 本発明の第１の実施例の内視鏡用クリップ装置を動作させた状態の先端部分の側面断面図。 本発明の第２の実施例の内視鏡用クリップ装置の先端部分の側面断面図。

符号の説明

１…クリップ
１ｂ…後端部分
２…締め付けリング
３…可撓性シース
４…クリップ保持ワイヤー（クリップ保持部材）
４Ａ…クリップ連結部材
８…外套管
１０…先端口金（シースの先端部分）
１１…クリップ後端保持室
１２…クリップ後端当接孔
１３…円筒状部材

Claims (18)

1. 後端がループ状又は半ループ状に曲げ戻されて外力が加わっていない状態では前方に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料により形成されたクリップと、
   前記クリップに被さる状態に嵌着されて前記クリップを強制的に閉じた状態にするための筒状の締め付けリングと、
   先端部分が前記締め付けリングに当接して前記締め付けリングを前記クリップの先端方向に押し進めることにより前記クリップを強制的に閉じた状態にするためのシースと、
   前記シースに対して相対的に軸方向に移動可能に前記シース内に挿通配置されて先端部分が前記シースの先端付近において前記クリップの後端部分に係脱自在に連結されたクリップ保持部材とが設けられた内視鏡用クリップ装置において、
   前記クリップの後端部分付近を収納して前記クリップの姿勢を一定に保持するクリップ後端保持室を前記シースの先端部分に設けたことを特徴とする内視鏡用クリップ装置。
2. 請求項１に記載された内視鏡用クリップ装置において、前記クリップ後端保持室が前記クリップの後端部分付近を収納する筒状に形成されている内視鏡用クリップ装置。
3. 請求項１又は２に記載された内視鏡用クリップ装置において、前記クリップの後端寄りの部分の外縁の稜線部分が前記クリップ後端保持室の内周面に当接した状態で前記クリップの後端部分付近が前記クリップ後端保持室内に収納される内視鏡用クリップ装置。
4. 請求項１から３の何れかに記載された内視鏡用クリップ装置において、前記クリップの後端寄りの部分が、変形することにより前記シース内の前記クリップ後端保持室より奥の部分に引き込み可能である内視鏡用クリップ装置。
5. 請求項４に記載された内視鏡用クリップ装置において、前記クリップ後端保持室の底部に相当する位置に、前記クリップの後端部分が当接して、前記クリップの後端部分が変形すれば通過することができるクリップ後端当接孔が形成されている内視鏡用クリップ装置。
6. 請求項１から５の何れかに記載された内視鏡用クリップ装置において、前記シースが可撓性の部材により形成されると共に、前記クリップ後端保持室が剛体により形成されて前記シースの先端に一体に固着されている内視鏡用クリップ装置。
7. 請求項１から６の何れかに記載された内視鏡用クリップ装置において、先端部分を前記クリップに被さった状態にすることにより前記クリップを閉じた状態に弾性変形させる外套管が、前記シース及び前記クリップ保持部材の双方に対して相対的に軸方向に移動操作できるように前記シースに嵌着して設けられている内視鏡用クリップ装置。
8. 請求項１から７の何れかに記載された内視鏡用クリップ装置において、前記クリップの後端曲げ戻し部分が他の部分より細い幅に形成されている内視鏡用クリップ装置。
9. 請求項１から８の何れかに記載された内視鏡用クリップ装置において、前記締め付けリングが、前記クリップを前記クリップ後端保持室に収納される部分より前寄りの位置において囲む状態に配置されている内視鏡用クリップ装置。
10. 請求項９に記載された内視鏡用クリップ装置において、前記クリップ保持部材に対して前記シースを相対的に前方に押し出すことにより、前記クリップの後端寄りの部分が変形しながら前記シース内の前記クリップ後端保持室より奥の部分に引き込まれると同時に、前記締め付けリングが前記シースに押されて前記クリップの先端方向に移動し、前記クリップが強制的に閉じられた状態になる内視鏡用クリップ装置。
11. 請求項１０に記載された内視鏡用クリップ装置において、前記クリップの後端寄りの部分が変形して前記シース内の前記クリップ後端保持室より奥の部分に引き込まれて、前記クリップが前記締め付けリングにより強制的に閉じられた状態では、前記クリップの後端寄りの部分が前記クリップ後端保持室内を緩く通過できる状態に変形する内視鏡用クリップ装置。
12. 請求項１から１１の何れかに記載された内視鏡用クリップ装置において、前記クリップの後端部分が略Ｕ状の半ループ形状に曲げ戻されている内視鏡用クリップ装置。
13. 請求項１２に記載された内視鏡用クリップ装置において、前記締め付けリングが、前記クリップの後端部分付近の前記クリップ後端保持室に収納される部分より前寄りの位置において前記クリップを囲む状態に配置されていて、前記締め付けリングが前記クリップの後方に脱落するのを規制するための突起が前記クリップに形成されている内視鏡用クリップ装置。
14. 請求項１３に記載された内視鏡用クリップ装置において、前記突起が、前記クリップを形成する部材自体を変形させて形成されている内視鏡用クリップ装置。
15. 請求項１から１１の何れかに記載された内視鏡用クリップ装置において、前記クリップの後端部分が略α状に交差したループ形状に曲げ戻されている内視鏡用クリップ装置。
16. 請求項１５に記載された内視鏡用クリップ装置において、前記締め付けリングが、前記クリップの略α状に交差した部分を囲む位置に配置されていて、それより後方位置の前記クリップがループ状に膨らんだ部分によって前記締め付けリングが前記クリップの後方へ脱落しないように移動が規制されている内視鏡用クリップ装置。
17. 請求項１から１６の何れかに記載された内視鏡用クリップ装置において、前記クリップ保持部材の先端に、外力が加わっていない状態では前方に向かって拡開した形状にバネ性を有する材料によって形成されたクリップ連結部材が設けられていて、前記クリップ連結部材は、前記シース内では窄まった状態に弾性変形していて、前記シースの先端から突出すると拡開して前記クリップとの係合が外れる状態になる内視鏡用クリップ装置。
18. 請求項１７に記載された内視鏡用クリップ装置において、前記シースの先端部分の前記クリップ後端保持室の後側に隣接して、前記クリップ連結部材を窄ませる円筒状部材が軸周りに回転自在に配置されている内視鏡用クリップ装置。

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