JP2004503468A - 免疫調節物 - Google Patents

Abstract

本発明は、免疫学の分野に関する。さらに詳細にはアレルギー、自己免疫疾患、移植に関連した疾患、炎症性疾患のような免疫媒介性疾患の分野に関する。本発明は免疫調節物（ＮＭＰＦ）、免疫媒介性疾患の治療のための薬剤成分の調製、薬剤成分、免疫媒介性疾患を治療するための方法におけるＮＭＰＦの使用方法を提供する。

Description

【０００１】
（発明の分野）
本発明は、免疫学分野、特にアレルギー、自己免疫疾患、移植に関する疾患または炎症性疾患などの免疫媒介性疾患の分野に関する。
【０００２】
（発明の背景）
免疫システムは、炎症性の病原体、微生物の侵入または損傷によって宿主がおびやかされたとき、宿主を守るためにサイトカインおよび他の体液性の因子を産生する。多くの事例において、この複雑な防御ネットワークは、正常な恒常性をうまく回復させる。しかし、他方では免疫学的なメディエータは、現に宿主に対して有害であることを示すことがある。免疫疾患および免疫システム媒介性損傷の事例のいくつかが、アナフィラキシーショック、自己免疫疾患および免疫複合体疾患を含んで広範囲に研究されたきた。
【０００３】
体液性および細胞性免疫、分子生物学および病理学における最近の進歩が免疫媒介性疾患の構成要素である自己免疫についての最新の見解に影響を与えている。これらの進歩は、抗原、Ｂ細胞、Ｔ細胞の多様性、（単球、マクロファージ、顆粒球、ナチュラルキラー細胞、マスト細胞、γδＴ細胞、補体、急性期タンパク質などによってもたらされた）内在性のおよび（Ｔ細胞、Ｂ細胞および抗原などの）適応性の免疫反応または細胞性および体液性の免疫反応およびそれらの相互依存性、（自己）免疫寛容誘導、および免疫学的な反応を自己抗原性の構成成分に対して引起こす手法に関する基本的な解釈の理解を深めてきた。
【０００４】
１９００年から、免疫学の中心教義は、免疫システムが通常自己に対して反応しないということにある。しかしながら、自己免疫反応は、かつて考えられていたほどまれなことではないこと、また全ての自己免疫反応が有害なのではないことが明らかとなっている。すなわち、反応の中には一般に免疫反応の媒介において明瞭な役割を果たすものもある。たとえば、主要組織適合（Ｍａｊｏｒ Ｈｉｓｔｏｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ Ｃｏｍｐｌｅｘ；略称：ＭＨＣ）によってコードされた抗原の細胞表面の認識、および自己のイディオタイプに対する高イディオタイプ反応の認識のような自己免疫反応の或る体系では、完全な免疫システムの多様性および正常な機能のために重要であり、実に不可欠なのである。
【０００５】
明らかに、抑制とバランスの複雑なシステムは、免疫システムの細胞（たとえばＴ細胞）の様々なサブセットの中で維持されており、それによって個体には外来の侵入者をうまく処理することが可能である免疫システムが与えられる。その意味では、自己免疫は、免疫システムにおいて調節する役割を果たす。
【０００６】
しかしながら、異常な自己免疫反応が、時として多くのヒトおよび動物の病気に対する根本的な原因と認められており、以前は二次的な一因として認められていた。自己免疫疾患の種類は、しばしば共通性を持ち、１つ以上の自己免疫疾患が同じ個体、特に自己免疫性内分泌系疾患である個体において起こる傾向にある。自己免疫症候群は、リンパ球様の過形成、悪性のリンパ球またはプラズマ細胞の増殖およびたとえば低ガンマグロブリン血症、選択的免疫グロブリン欠損症、補体成分欠損症などの免疫不全疾患によって媒介される。
【０００７】
全身性エリテマトーデス、糖尿病、慢性関節リウマチ、分娩後の甲状腺機能不全、自己免疫性血小板減少症のような名付けられているのはわずかである自己免疫疾患は、たとえば広く分布した自己抗原決定因子に対して起こり、または臓器、または組織特異性抗原に対して起こる自己免疫反応によって特徴づけられる。そのような疾患は、唯一の抗原性標的に対して、または多くの自己抗原に対して異常な免疫反応を起こす可能性がある。多くの事例において、自己免疫反応が修飾されていない自己抗原に対して起こるのか、または、たとえばウィルス、バクテリアの抗原およびハプテンのグループのような非常に多くの作用因のいずれかが修飾された（または類似の）自己抗原に対して起こるのかは明らかではない。
【０００８】
様々な自己免疫疾患の原因および病原論を説明する統一された概念は未だに確立されていない。動物実験における研究によって、自己免疫疾患は、或る個体と別の個体とにおいて異なり、また多くの重なり合った外因（ウィルス、バクテリア）のまたは内因（ホルモン、サイトカイン、変異遺伝子）の促進因子の存在または欠損に依存して早かれ遅かれ存命中に自己で発現するであろう遺伝学的および免疫学的異常の広いスペクトルに起因する可能性があるという概念が支持されている。
【０００９】
また病巣で根本的な自己免疫疾患を保持する同様の抑制およびバランスは、たとえばアレルギー（喘息）、敗血症または敗血症ショックなどの急性炎症性疾患、慢性の炎症性疾患（リウマチ性疾患、シューグレン症候群、多発性硬化症）、移植に関連した免疫反応（移植片対宿主病、輸血により生じる血小板減少症）そして他の多くの疾患などの免疫媒介性疾患において傷つけられていることは明らかである。反応性抗原は（少なくとも初めは）自己抗原ではなかったであろうが、前述の抗原に対する免疫反応は原則として求められておらず個体に対して有害である。敗血症は、たとえば微生物の侵入、損傷またはその他の要因によって誘導される免疫メディエータが異常な恒常性および組織の損傷、そして最終的には致命的なショックを誘導する症候群である。敗血症は重篤な感染に対する全身性の反応に関連している。敗血症の患者は通常、熱、頻脈、頻呼吸、白血球増加症そして感染の局在部位を表す。血液または感染部位から得られる微生物学的な培養物は、しばしば、しかし常にではなく、陽性である。この症候群は、低血圧または多臓器システム不全（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ Ｏｒｇａｎ Ｓｙｓｔｅｍ Ｆａｉｌｕｒｅ；略称：ＭＯＳＦ）を起こすとき、その状態が敗血症または敗血症ショックと呼ばれる。はじめに微生物は感染位置で増殖する。微生物は、大動脈に侵入し、陽性の血液培養物を生じ、または局部的に成長して様々な物質を大動脈に放出することがある。病原の性質を持つそのような物質は、２つの基本的なカテゴリー、内毒素と外毒素に分けられる。内毒素は典型的には、たとえばテイコ酸、ブドウ状球菌由来の抗原またはＬＰＳのようなグラム陰性菌から得られる内毒素のように、微生物の生体構造の構成物からなる。外毒素（たとえばトキシックショック症候群のｔｏｘｉｎ−１、またはブドウ状球菌の腸毒素Ａ，ＢまたはＣ）は、微生物によって生合成され直接的に放出される。
【００１０】
それらの名前が示すように、微生物毒素のこれらのタイプの両方が、病原性の効果を持ち、プラズマタンパク質前駆体またはプラズマ細胞（単球／マクロファージ、内皮細胞、好中球、Ｔ細胞およびその他）由来の非常に多くの内因性宿主誘導性免疫学的メディエータの放出を刺激する。
【００１１】
実際に、内因性宿主誘導性免疫学的メディエータは通常敗血症または敗血症ショックに関連した組織および臓器の損傷を引起こす免疫学的メディエータである。これらの効果のなかには臓器の直接的なメディエータ誘導性損傷に由来するものがある。しかしながら、ショックに関連した臓器の機能不全はおそらく脈管構造におけるメディエータ誘導性異常によるものであり、全身のおよび局所的な血液の流れに異常が生じ、難治性の低血圧またはＭＯＳＦを引起こす（Ｂｅｎｎｅｔｔ ｅｔ ａｌ．）。
【００１２】
非肥満糖尿病（Ｎｏｎ−Ｏｂｅｓｅ Ｄｉａｂａｔｅｓ；略称：ＮＯＤ）マウスは、自己免疫疾患のモデルであり、この場合は、主な臨床上の特徴が血糖値上昇（高血糖症）であるインシュリン依存性糖尿病（Ｉｎｓｕｌｉｎ−Ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ；略称：ＩＤＤＭ）が血糖値を上昇させる。前述の上昇した血糖値は、膵臓のランゲルハンス島におけるインシュリン産生β細胞の自己免疫破壊によって引起こされる（Ｂａｃｈ ｅｔ ａｌ． １９９１， Ａｔｋｉｎｓｏｎ ｅｔ ａｌ． １９９４）。このことは、ＣＤ４＋およびＣＤ８＋Ｔリンパ球、Ｂリンパ球、マクロファージおよび樹状細胞の不均一な混合物より成るランゲルハンス島（膵島炎）を取囲み浸透する広範囲にわたる細胞の浸潤に付随する（Ｏ’Ｒｅｉｌｌｙ ｅｔ．ａｌ．１９９１）。
【００１３】
ＮＯＤマウスは、β細胞に対する自己免疫がＩＤＤＭの発生における第１の事象であるモデルを説明する。糖尿病の発生は、ヒトの疾患におけるように、特定のＭＨＣクラスＩＩ遺伝子と多様非連結性遺伝子座との間で外因性の相互作用を通じて媒介される。さらに、ＮＯＤマウスは、遺伝と環境との間にはっきりとした重大な相互作用を示す。その臨床的な顕示は、たとえば、様々な外面の状態、最も重要なのはＮＯＤマウスが住む環境の微生物の量に依存するものである。
【００１４】
ＮＯＤマウスにおいて明白な自己免疫に関する限りでは、多くの抗原特異性抗体およびＴ細胞反応は、これらの抗原が糖尿病患者において自己抗原として示された後測定される。ＮＯＤマウスの糖尿病において果たされる自己抗原の役割を理解することは、病原性の自己抗原と付帯徴候である自己免疫とをさらに区別することが可能である。
【００１５】
一般に、Ｔリンパ球は疾患の過程を媒介する免疫の開始において中枢の役割を果たす（Ｓｅｍｐｅ ｅｔ ａｌ．１９９１，Ｍｉｙａｚａｋｉ ｅｔ ａｌ．１９８５，Ｈａｒａｄａ ｅｔ ａｌ．１９８６，Ｍａｋｉｎｏ ｅｔａｌ．１９８６）。ＣＤ４＋Ｔ細胞は、少なくとも２つの主要なサブセットであるＴｈ１とＴｈ２とに分けることが可能である。活性化されたＴｈ１細胞は、ＩＦＮ−γおよびＴＮＦ−αを分泌し、一方Ｔｈ２細胞は、ＩＬ−４、ＩＬ−５およびＩＬ−１０を産生する。Ｔｈ２細胞は、好酸球およびマスト細胞の活性化、ＩｇＥの産生を含む体液性免疫、粘膜性免疫およびアレルギーの開始に間接的に含まれることに対し、Ｔｈ１細胞は、効果的な細胞性免疫の開始に明らかに含まれる（Ａｂｂａｓ ｅｔ ａｌ．１９９６）。現在多くの研究においてＴｈ１の表現型の発展によってマウスの糖尿病とヒトの糖尿病には相互に関連があることが示されている（Ｌｉｂｌａｕ ｅｔ ａｌ．１９９５，Ｋａｔｚ ｅｔ ａｌ．１９９５）。一方で、Ｔｈ２Ｔ細胞は、比較的無害だということが示されている。中には、Ｔｈ２Ｔ細胞は事実守るものでありうると推測する者もいる。Ｋａｔｚらは、未感作のレシピエントを糖尿病に移入させるＣＤ４＋Ｔ細胞の能力は、本質的にＴＣＲによって認識される抗原特異性ではなく、Ｔ細胞反応の表現型の性質にあることを示した。強く分極したＴｈ１Ｔ細胞は、新生児であるＮＯＤマウスに糖尿病を発生させたけれども、Ｔｈ２Ｔ細胞では糖尿病誘発性Ｔｈ１Ｔ細胞ポピュレーションとして活性化され、同じＴＣＲを運搬するにも関わらず発生しなかった。さらに、共移入において、Ｔｈ２Ｔ細胞は、Ｔｈ２細胞が１０倍以上共移入したときでさえ、Ｔｈ１誘導性糖尿病を改善することができなかった（Ｐａｋａｌａ ｅｔ．ａｌ．１９９７）。
【００１６】
敗血症または敗血症ショックの発病率は、１９３０年代から増加し続けており、最近の全ての証拠は、この増加が続くであろうことを示している。この増加している発病率の理由は多い。血管内へのカテーテルなどの侵襲性手段の使用増加、ガンおよび移植に対する細胞毒性および免疫反応を抑制する薬物治療の広範囲にわたる使用、敗血症を起こしやすいガンおよび糖尿病患者の長寿命化、および抗生物質耐性生物の感染増加などである。敗血症または敗血症ショックは、集中治療病棟において最も一般的な死亡原因であり、米国において１３番目の死亡原因である。疾患の正確な発病率は報道することが出来ないので知られていない。しかしながら、米国における論理的な１年の推定値は、４００，０００の敗血症発作、敗血症ショックの２００，０００の事例そしてこの疾患により１００，０００人が死亡している。
【００１７】
カビと同様グラム陰性菌およびグラム陽性菌などの様々な微生物が、敗血症および敗血症ショックを引起こす。或るウィルスおよびリッケチア属は、おそらく類似の一連の兆候を生み出すことが可能である。グラム陽性菌と比較してグラム陰性菌は、やや敗血症または敗血症ショックを起こしやすい。いかなる感染部位でも、敗血症または敗血症ショックを引起こすことが可能である。敗血症のよくある原因は、腎盂腎炎、肺炎、腹膜炎、胆管炎、小胞炎または髄膜炎である。これらの感染の多くは他の治療の問題で入院している患者において病院内で起こる。正常な宿主防御を有する患者において、感染部位は多くの患者において同定される。しかしながら、好中球欠損患者では、臨床上の感染部位は敗血症の患者の半分以下しか見つからない。このことは、おそらく皮膚または腸における小さくて臨床上明らかではない感染が、適切に循環する好中球の欠損状態において大動脈への侵入を導くためである。明らかにそのような危険を冒している患者において敗血症または敗血症ショックから守る必要性がある。
【００１８】
最近では、治療が効果的に行われているとき、臨床上の進行において早期に敗血症患者を同定することにかなりの労力が注がれている。定義では、多臓器システム不全（新血管、呼吸器系、腎臓部、肝臓、中枢神経系、血液学的、または代謝の異常）の徴候に伴う感染の全身性の反応（熱、頻脈、頻呼吸および白血球増加症）の表れを具体化している。最も最近の定義では、敗血症は感染だけではなく外傷および膵炎（全身性炎症反応（Ｓｙｓｔｅｍｉｃ Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ Ｒｅｓｐｏｎｓｅ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ；略称：ＳＩＲＳ）、敗血症および感染の相互関係はＣｒｉｔ．Ｃａｒｅ Ｍｅｄ．２０：８６４，１９９２を参照、敗血症または敗血症ショックの病原性の配列に関してはＥｎｇｌ Ｊ Ｍｅｄ ３２８：１４７１，１９９３を参照）などの非感染性疾患でも引起こされる、身体の免疫学的に媒介される炎症反応の一例であることを強調する全身性炎症反応症候群（ＳＩＲＳ）という用語を用いる。
【００１９】
トキシックショック症候群毒（Ｔｏｘｉｃ Ｓｈｏｃｋ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｔｏｘｉｎ；略称：ＴＳＳＴ−１）は、スーパー抗原性外毒素によって引起こされた敗血症または敗血症ショックとして定義されたトキシックショック症候群の事例の９０％以上において原因因子として同定された最も臨床上適切な外毒素である。スーパー抗原は、ＭＨＣ分子に提示される前に細胞でのプロセッシングを必要としない点で通常の抗原とは異なる。そのかわり、スーパー抗原は、ＴＣＲの外側において半保存領域に結合し、ＭＨＣクラスＩＩにおいて示される自己抗原の誤った認識を引起こす（Ｐｅｒｋｉｎｓ ｅｔ ａｌ．；Ｈｕｂｅｒ ｅｔ ａｌ．１９９３）。このことは、増殖、エフェクター機能の活性化およびサイトカイン分泌を誘導するＴ細胞およびＡＰＣ両者の誤った活性化を引起こす。スーパー抗原によるＴ細胞多クローンの活性化のため、全身に広がったショックは過度の炎症性サイトカイン放出によるものである（Ｈｕｂｅｒ ｅｔ ａｌ．１９９３，Ｍｉｅｔｈｋｅ ｅｔ ａｌ．１９９２）。
【００２０】
敗血症に含まれる炎症性サイトカインは類似している。これらの免疫学的メディエータは、腫瘍壊死因子（Ｔｕｍｏｒ Ｎｅｃｒｏｓｉｓ Ｆａｃｔｏｒ；略称：ＴＮＦ）、インターフェロンγ（ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ ｇａｍｍａ；略称：ＩＦＮ−γ）、酸化窒素（ＮＯｘ）およびインターロイキン１（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ−１；略称：ＩＬ−１）であり、バクテリア毒に反応して単球、マクロファージおよび他の白血球によって大量に放出される（Ｂｅｎｎｅｔｔ ｅｔ ａｌ．Ｇｕｔｉｅｒｒｅｚ−Ｒａｍｏｓ ｅｔ ａｌ．１９９７）。ＴＮＦおよび他の内因性メディエータの放出は、敗血症において、様々な臓器における白血球の浸潤および炎症と同様に、たとえば熱、白血球減少症、血小板減少症、血流学的変化、拡張した血管内の凝固などのいくつかの病態生理学的な反応を誘導する可能性があり、これら全てによって最終的に死に至る可能性がある。ＴＮＦはまた、接着受容体（セレクチン）を発現する内皮細胞を誘導し、組織の炎症性病巣への接着、辺縁化および移行のため内皮細胞表面への好中球の接着を容易にするこれらの受容体に対するリガンドを発現する好中球を活性化することが可能である（Ｂｅｎｎｅｔｔ ｅｔ ａｌ．）。モノクローナル抗体による接着過程の阻止は、組織の損傷を防ぎ、敗血症または敗血症ショックの或る動物モデルにおいて生存を向上する（Ｂｅｎｎｅｔｔ ｅｔ ａｌ．）。
【００２１】
これらの見解は、急性および慢性の炎症性疾患と同様自己免疫疾患の両者において活性化されたＴｈサブポピュレーションの中でバランスを調節する細胞の仮定された存在を裏付ける。調節されたＴ細胞ポピュレーションの部分的に異なる反応性によって誘導されるこのバランスにおいて起こりうる妨害は、免疫媒介性疾患を引起こすことができ、このことは、或る重大なサイトカインの欠損または過産生を引起こす（Ｏ’Ｇａｒｒａ ｅｔ ａｌ．１９９７）。これらのＴｈサブポピュレーションは、免疫反応の薬理学的な調節にとって潜在的な標的である。
【００２２】
一般的に免疫媒介性疾患は、治すことが困難である。しばしば、コルチコステロイド、または多くの見解では処理された個体に有害であり得る他の広く作用する抗炎症性因子を用いた治療のような広く作用する薬理療法が応用される。
【００２３】
一般的に、免疫システムの抑制およびバランスの調節および免疫媒介性疾患を治療するためのよりよいそしてさらに特異的な可能性が必要である。
【００２４】
（発明の概要）
本発明は、尿中に排泄されるｈＣＧの代謝産物、特にｂ−ｈＣＧのニックが入った型、または（合成）ペプチド相同物または類似物から得られるまたは導き出される免疫調節物（ＮＭＰＦ）を提供する。ｂ−ｈＣＧのこれらの型は、ｂ−サブユニットで切れ目に結合するペプチドを有する（Ｂｉｒｋｅｎ ｅｔ ａｌ，Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ１３３：１３９０−１３９７，１９９３）。驚くべきことに、或る種類のβ−ＨＣＧの分解産物は、宿主の機能で免疫調節物（ＮＰＭＦ）の伝達系を提供する。さらに驚くことに、前述した免疫調節物は、相互作用し、他の物から導き出せる。本発明は、免疫媒介性疾患の治療のための薬剤組成物の調製におけるＮＭＰＦ、免疫媒介性疾患の治療のための薬剤組成物および方法などの使用法を提供する。本文に記載しているように免疫媒介性疾患には、Ｉ型およびＩＩ型糖尿病などの慢性の炎症性疾患、リュウマチ性疾患、シューグレン症候群、多発性硬化症、移植片対宿主病などの移植に関連した免疫反応、輸血後の血小板減少症、慢性移植拒絶反応、子癇前症、アテローム性動脈硬化症、喘息、アレルギー、慢性の自己免疫疾患、（超）急性移植拒絶反応などの急性炎症性疾患、敗血症ショックおよび急性自己免疫疾患を含む。自己免疫疾患は、一般的に知られていない原因による疾患の１つのグループである。これらの疾患の多くにおいて、自己反応性抗原および／または自己反応性Ｔリンパ球の産生を見ることができる。自己免疫反応はまたウィルスまたはバクテリアの感染の徴候として起こり、たとえばＢ型肝炎ウィルスの感染による破壊的な肝炎といった深刻な組織の損傷を引起こしうる。
【００２５】
自己免疫疾患は、反応が本来特定の臓器における抗原に対してであるかまたは広く行き渡った抗原に対してであるかに依存して臓器特異的または非臓器特異的として分類することができる。自己免疫疾患治療の最新の頼みの綱は、免疫抑制および／またはホルモンの代用といった（組織損傷による）生命の維持に必要な構成要素の代用である。しかしながら、ステロイドまたは細胞増殖抑制性薬剤などの免疫抑制因子は、著しい副作用を有し、このことによってその応用が制限される。現在、より特異的な免疫調節剤の使用は自己免疫疾患および他の炎症の治療における発明によって提供される。免疫調節の性質、たとえばＴｈ１／Ｔｈ２比の調整および樹状細胞の分化を調節する能力、その低副作用の側面、有益な臨床上の効果などに基づいて、これらの尿中に排出される代謝産物の調製物または人工の類似物は、自己免疫性疾患のような免疫媒介性炎症の患者の治療において非常に有用であることを示す。
【００２６】
免疫疾患の非制限のリストは、以下を含む。橋本甲状腺病、原発性粘液水腫、甲状腺中毒症、悪性貧血、自己免疫性萎縮性腎炎、アジソン病、時期尚早の閉経、インスリン依存性糖尿病、全身強直症候群、グッドパスチャー症候群、重症筋無力症、男性不妊症、尋常性天疱瘡、類天疱瘡、交感性眼炎、水晶体原性ブドウ膜炎、多発性硬化症、自己免疫性溶血性貧血、突発性血小板減少性紫斑症、突発性白血球減少症、原発性胆汁性硬変症、活発な慢性肝炎、
潜在性硬変症、潰瘍形成性大腸炎、シューグレン症候群、慢性関節リウマチ、皮膚筋炎、多発性筋炎、鞏硬変症、異種結合性組織疾患、円板状エリテマトーデスおよび全身性エリテマトーデス。
【００２７】
或る実施の形態では、本発明は、Ｔｈ１細胞のレベルを下方調節するおよび／またはＴｈ２細胞のレベルを上方調節するまたは動物におけるＴｈ１とＴｈ２との相対比に影響を与えることが可能である免疫調節物、尿、またはたとえば血清、ホエイ、胎盤抽出物、細胞または組織などの他の肉体上の産物から得られる免疫調節物を提供する。この中で入手可能である免疫調節物は、前述した原料から直接的または間接的に得ることが可能である前述したＮＭＰＦに関連し、たとえばＮＭＰＦは、化学的合成、天然の動物または植物から得られる。
【００２８】
好ましい実施の形態では、本発明は、病気の動物（たとえばヒト）において、リンパ球、樹状細胞（Ｄｅｎｄｒｉｃ Ｃｅｌｌ；略称：ＤＣ）、抗原提示細胞のサブセットポピュレーション、相対比および／またはサイトカイン活性を調節することができ、さらに好ましくは、これらのリンパ球サブセットポピュレーションは、Ｔｈ１またはＴｈ２、ＤＣ１またはＤＣ２ポピュレーションを含む。一般に、未感作のＣＤ４＋ヘルパーＴリンパ球（Ｈｅｌｐｅｒ Ｔ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ；略称：Ｔｈ）は、抗原提示細胞（Ａｎｔｉｇｅｎ−Ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ Ｃｅｌｌ；略称：ＡＰＣ）によって主要組織適合（ＭＨＣ）クラスＩＩ分子上に提示された適切な抗原性ペプチドでの刺激下で、機能的に成熟エフェクター細胞となる。産生されたサイトカインの特徴的な組合せに基づいて、Ｔｈ細胞は、一般に少なくとも２つのサブポピュレーションに分けられる。すなわちＴｈ１細胞は排他的にインターロイキン−２（ＩＬ−２）、インターフェロン−γ（ＩＦＮ−γ）およびリンフォトキシンを産生し、一方Ｔｈ２細胞はＩＬ−４、ＩＬ−５、ＩＬ−６、ＩＬ−１０およびＩＬ−１３を産生する。これらのＴｈ１およびＴｈ２サブセットは、サイトカイン産生の面では、これらの分極化されたサブセットの中で極値になり、個々のＴｈ細胞は、共同作用するサイトカイン遺伝子の発現よりもむしろ異なるサイトカイン遺伝子の発現を示す。これらのサブセットは、適切なペプチドでＩＬ−２、ＩＬ−４、ＩＬ−５およびＩＦＮ−γを含む多くのサイトカインを産生するＴｈ０細胞へ誘導した後共通のＴｈ前駆細胞（Ｔｈｐ）から発生する。これらの活性化されたＴｈ０細胞は、その後微環境の細胞およびサイトカイン構成成分に基づいてＴｈ１またはＴｈ２へ分極化される。マクロファージのサブセットを除く樹状細胞の様々なサブセットのような抗原提示細胞は、主としてＴｈ１またはＴｈ２サブセットの発生へのこの分極化を決定する。Ｔｈ１−Ｔｈ２サブセットは、主にＩＦＮ−γおよびＩＬ−１０を通じた互いのサイトカイン産生の面で相互調整することが明らかである。そしてこの概念から、これらの２つのサブセットのバランスにおける妨害は、異なる臨床上の顕示を引起こしうる（５）。ＩＬ−１２は、Ｔｈ１サブセットの分極化を促進する主な因子であり、樹状細胞とマクロファージはＩＬ−１２を産生する。さらに、ＩＬ−１２は、Ｔ細胞およびナチュラルキラー（Ｎａｔｕｒａｌ Ｋｉｌｌｅｒ Ｃｅｌｌ；略称：ＮＫ）細胞に関してＩＦＮ−γ産生を誘導する。最近、ＩＬ−１８が、ＩＬ−１２と相互依存的にＴｈ１の発生を誘導することが報告された。Ｔｈ２細胞の分極化は、Ｔ細胞または好塩基球およびマスト細胞によって産生されるＩＬ−４の存在にきわめて依存している。ＡＰＣ誘導性ＩＬ−６はまた、Ｔｈ細胞の発生において少量のＩＬ−４の誘導を示している。ＩＬ−１０およびＡＰＣ誘導性プロスタグランジンＥ_２（Ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ_２；略称：ＰＧＥ_２）はＩＬ−１２産生およびＴｈ１の感作を抑制する。
【００２９】
Ｔｈ１−Ｔｈ２パラダイムは、細胞媒介性免疫（炎症反応、遅延型過敏症および細胞傷害）でのＴｈ１細胞の機能および体液性免疫でのＴｈ２細胞の機能を相互に関連させることにおいて有用である。一般に感染性疾患では、細胞内のバクテリア、カビおよび原生動物への免疫寛容は、好適なＴｈ１反応を強めることに関連する。Ｔｈ１反応はまた、関節炎、大腸炎および他の炎症状態のような病理学にも関連づけることが可能である。寄生虫のような細胞外の病原体に対する効果的な防御は、主としてＴｈ２反応を要求する。高められた体液性免疫は、特異的な抗原の産生によって病原体をうまく中性化しうる。
【００３０】
さらに好ましい実施の形態では、本発明は、樹状細胞の分化を著説する事が出来る免疫調節物を提供する。Ｔｈ１型対Ｔｈ２型の選択的な生成は、ＭＨＣクラスＩＩ分子に関連して適切なペプチドを保持する抗原提示細胞（ＡＰＣ）とＴｈ前駆細胞との相互作用に依存する。ＡＰＣによって放出されるサイトカインおよび樹状細胞とＴ細胞を保持する適切なＴ細胞受容体との初期の相互作用の間に存在するサイトカインは、Ｔｈ１対Ｔｈ２サブセットへの分化を起こす。最近、ＤＣの２つの異なる前駆細胞（脊髄由来対リンパ由来）がヒトにおいてみられる。脊髄由来の前駆細胞からのＤＣ１の選択的な分化はＣＤ４０のリガンドまたは内毒素での刺激の後に起こり、ＩＬ−１２の高産生を起こす。リンパ由来の前駆細胞は、ＣＤ４０のリガンド刺激、ＩＬ−１、ＩＬ−６およびＩＬ−１０の産生後ＤＣ２細胞を生じさせる。これらのサイトカインは、活性化されたＴｈ細胞を発生させることにおいて最も重要である。すなわち、ＩＬ−４は、Ｔｈ２型細胞の生成に必要とされ、これはＩＬ−１０の存在によって非常に高められ、一方Ｔｈ１型細胞への選択的な分化は、排他的にＩＬ−１２の存在に依存している。ＤＣ１は、ＩＬ−１２の産生によって特徴づけられるので、ＤＣ１は、主としてＴｈ１型細胞の生成を誘導し、一方ＤＣ２はＩＬ−１０を産生し、外来のＩＬ−４の存在下でＴｈ２発生を選択的に促進する。ここでは、本発明で提供されるようにＮＭＰＦがＤＣの活性および分化を調整または調節することができ、それゆえにＴｈ１および／またはＴｈ２細胞の選択的な分化と活性化することが可能であることが示されている。
【００３１】
ある実施の形態では、本発明は、ほ乳類の絨毛性性腺刺激ホルモン調製物から得ることが可能である活性成分であって非肥満糖尿病（ＮＯＤ）マウスから得られる脾臓細胞を刺激することが可能である前述の活性成分からなる免疫調節物、またはたとえばＤＣの活性および分化を調整また調節する前述の活性化合物に機能的に関連した活性成分からなる免疫調節物、Ｔｈ１および／またはＴｈ２を選択的に分化および活性化する免疫調節物を提供する。たとえば糖尿病や慢性の移植拒絶反応などの慢性の炎症の場合には、たとえば詳細な説明に示すように前述の刺激された脾臓細胞は、前述の脾臓細胞で再構築されたＮＯＤ重症複合免疫不全症マウスにおいて糖尿病の開始を遅延することができ、または前述の活性成分は、非肥満糖尿病（ＮＯＤ）マウスから得られる脾臓細胞のγ−インターフェロンの産生を抑制することができ、または前述の活性成分は、非肥満糖尿病（ＮＯＤ）マウスから得られる脾臓細胞のインターロイキン−４の産生を刺激することができる。
【００３２】
他の実施の形態では、本発明は、ほ乳類の慢性の性腺刺激ホルモン調製物から得ることが可能である活性成分であって敗血症ショックを誘導するリポ多糖に対してマウスを守ることが可能である活性成分からなる免疫調節物、たとえばＤＣ活性および分化を調整または調節することが可能である免疫調節物、Ｔｈ１および／またはＴｈ２細胞を選択的に分化および活性化することが可能である免疫調節物を提供する。たとえばショック反応または超急性移植拒絶反応で見られるような急性炎症の場合には、前述した活性成分は、ショック反応において共通して見られるように臓器不全の後または臓器不全の間にＡＳＡＴまたは他の適切な血漿酵素レベルを減少することができる。
【００３３】
本発明によれば前述した免疫調節物は尿中に排出される性腺刺激ホルモンの代謝産物または尿の分解産物として容易に得られるけれども、たとえば尿、たとえば性腺刺激ホルモンからなる血清、細胞または組織などの原料から得られる前述したほ乳類の絨毛性性腺刺激ホルモン調製物は、さらに応用可能である。また本発明によれば、前述した原料からたとえばＴｈ１および／またはＴｈ２活性を調節することができ、および／または樹状細胞の分化を調製することが可能である免疫調節物を提供する。特に、免疫調節物として（合成した）ペプチドは、βＨＣＧから、好ましくはニックの入ったβＨＣＧから導き出して得ることができる。もちろん、そのようなペプチドはまたはそれの機能的同等物は、先に述べたように他のほ乳類の性腺刺激ホルモンから得られるまたは導き出すことが可能である。前述したペプチドは、たとえば敗血症ショックまたは免疫媒介性疾患に対して守ることが可能である。より好ましくは、前述したペプチドは、免疫調節物アミノ酸配列がＭＴＲＶＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣを有するペプチドのような少なくとも１０アミノ酸からなるペプチド、（たとえば分解産物のような）機能的断片またはそれの機能的類似物から得ることが可能である。ここに示す機能的断片は、たとえば敗血症ショックまたはＮＯＤマウスの実験モデルにおいて測定することが可能であるので、免疫調節効果または活性に関連する。断片は、機能的な活性をまだ有すると同時に一方の末端または両末端がやや（すなわち１または２アミノ酸）小さいまたは大きい。
【００３４】
さらに本発明は、ペプチド化合物またはそれの画分に糖尿病の徴候を示しがちな動物をさらし、前述した動物において糖尿病の発生を決定づけて、決定している免疫調節物の治療上の効果を含む免疫調節物の選択方法を提供する。同様に、ペプチド化合物またはそれの画分に敗血症ショックの徴候を示しがちな動物をさらし、前述した動物において敗血症ショックの発生を決定づけて、免疫調節物の決定している治療上の効果を含む免疫調節物の選択の方法がここでは提供される。敗血症ショックモデルはまた、抗糖尿病活性を決定する高速読出しモデルである。さらに好ましくは、本発明によれば方法において試験されたペプチド組成物は、たとえばアミノ酸配列がＭＴＲＶＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣを有するペプチドのような少なくとも１０アミノ酸からなるペプチド、（たとえば分解産物のような）機能的断片またはそれの機能的類似物から得られる。
【００３５】
ここでは機能的断片は、たとえば敗血症ショックまたはＮＯＤマウス糖尿病実験モデルにおいて測定することが可能であるので、免疫調節効果または活性に関連する。断片は、一方の末端または両末端がやや（すなわち１または２アミノ酸）小さいまたは大きい。驚くことに、β−ＨＣＧの分解産物が宿主の機能でペプチド免疫調節物の伝達系を提供することが本発明で提供される動物試験システムにおいて見られる。さらに驚くことに、前述の免疫調節ペプチドは、相互に関連づけられて他の免疫調節ペプチドから得られ、また人工的に生成することが可能である。本発明は、免疫媒介性疾患の治療のための薬剤構成成分の調製、薬剤構成成分、免疫媒介性疾患の治療方法における免疫調節ペプチドの使用方法を提供する。本発明によれば、本方法において発見された有益なペプチドは、既知のペプチド合成技術、たとえば置換マッピング技術での機能的類似物の同定、結合部位（ＰＥＰＳＣＡＮ）検出技術などによって１つまたはそれ以上の特徴がさらに修飾され改善され、希望の配列で１つまたはそれ以上（または全て）の位置にＤ−またはＬ−アミノ酸または修飾されたアミノ酸を含むことが可能である。また、ペプチド派生物は、分離させることが可能であるような不安定な結合であれば、（たとえば末端にシステインを与えることによる）円形化、リジン、システインまたは連結させるまたは多量体化させる他の側鎖との連結による二量体化、多量体化によって生成され、繰返され、タンデム配置を生じ、既知である技術でキャリアに接合またはそうなければ結合されることが可能である。もちろん、新たに発生したペプチド構成成分または派生物は、ここで提供される方法に従って試験することが可能である。
【００３６】
ここでの機能的類似物は、ＭＩＦまたはＭＩＦ様のタンパク質、ＬＨまたはＰＭＳＧ、同定されていないアミノ酸または非タンパク質のアミノ酸での糖タンパク質化または修飾によって修飾される性腺刺激ホルモン様タンパク質から得られる類似または相同ペプチドに関連するだけではなく、既知のペプチド合成技術、たとえば置換マッピング技術での機能的類似物の同定、ＰＥＰＳＣＡＮ検出技術などによって作ることが可能である合成ペプチド類似物にも関連し、１つまたはそれ以上の特徴がさらに修飾され改善され、希望の配列で１つまたはそれ以上（または全て）の位置にＤ−またはＬ−アミノ酸または修飾されたアミノ酸を含むことが可能である。また、ペプチドは、分離させることが可能であるような不安定な結合であれば、（たとえば末端にシステインを与えることによって）円形にされ、リジン、システインまたは結合可能なまたは多量体化可能な他の側鎖との結合によって二量体化または多量体化され、繰返され、タンデム配置にされ、既知の技術でキャリアに接合またはそうでなければ結合されることが可能である。
【００３７】
より好適には、本発明によって提供されるような免疫調節物は、妊娠しているほ乳類、好ましくはヒト由来の性腺刺激ホルモンから得られまたは導き出される。たとえば、妊娠している雌馬の血清において見られる妊娠中の雌馬血清性腺刺激ホルモン（Ｐｒｅｇｎａｎｔ Ｍａｒｅ Ｓｅｒｕｍ Ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ；略称：ＰＭＳＧ）、妊娠しているマウスの子宮から抽出された妊娠中のマウス子宮抽出物（Ｐｒｅｇｎａｎｔ Ｍｏｕｓｅ Ｕｔｅｒｕｓ Ｅｘｔｒａｃｔ；略称：ＰＭＵＥ）、妊娠している雌の血または尿において見られるヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（Ｈｕｍａｎ Ｃｈｏｒｉｏｎｉｃ Ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ；略称：ｈＣＧまたはＨＣＧ）のような或る（胎盤の）性腺刺激ホルモンに調製された薬理学的製剤から得られる。本発明によって提供されるようにＮＭＰＦは、たとえば妊娠初期三ヶ月の尿に存在する性腺刺激ホルモンと関連し、または関連しない。市販のｈＣＧ調製物（ＮＭＰＦ）は、免疫調節効果を有する。
【００３８】
特に、ＮＭＰＦは、自己免疫および急性炎症性疾患および慢性炎症性疾患を抑制または調節することが可能である。ＴＮＦおよびＩＦＮ−γは、敗血症または敗血症ショックのような急性炎症性疾患、また自己免疫疾患および慢性炎症性疾患に病理学的に関連している。ＮＭＰＦは、Ｔ細胞サブポピュレーションを調節する能力を有し、ＴＮＦおよびＩＦＮ−γを抑制するので、ＮＭＰＦは、自己免疫疾患、またはたとえば全身性エリテマトーデス、糖尿病、リュウマチ性疾患、シューグレン症候群、多発性硬化症、出産後の甲状腺機能不全、たとえばアルツハイマー病のような痴呆に関連した甲状腺機能不全、自己免疫性血小板減少症およびその他、たとえばアレルギー、慢性炎症性疾患、移植に関連した免疫反応などの慢性炎症性疾患と同様に敗血症または敗血症ショック（急性炎症性疾患）のような免疫が媒介する疾患を治療し、抑制し、防ぐために使用することが可能である。
【００３９】
さらに、本発明は、免疫媒介性疾患に対する遺伝子的傾向の検出方法を提供する。それによって、ＨＣＧ、ＨＣＧから得られるペプチドまたは免疫調節物における特定のアイソフォームまたはアミノ酸の変化を持つ個体が或る病気に対して前もって処理される。かつて知られていたように、本発明によって遺伝子治療を介して適当なペプチド免疫調節物で遺伝子的に前もって処理された個体を提供することが可能になる。
【００４０】
詳細には、本発明によれば、免疫調節物が提供され、前記機能的断片は、ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ（β４５＋β４８）、ＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ（β４８）、ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱ（Ｂ４５）またはその機能的類似物のアミノ酸配列を含む少なくとも１０アミノ酸を有するペプチド、ここではＮＭＰＦ−Ｋと呼ぶ、を含む。少なくとも約１０アミノ酸を含む所望の長さの前記ペプチド（またはペプチド混合物）を含む前記免疫調節物は、（特に他のβ―ＨＣＧ断片とそのシステインを介して結合したときのようにより大きな分子と結合したとき）一般的に免疫媒介性疾患が発病している間先天免疫と同様Ｔｈ１／Ｔｈ２のバランスを調節する。たとえば敗血症ショック、ＬＰＳ誘導性脾臓細胞増殖または糖尿病は、促進されまたは悪化する。類似の活性は、ＭＴＲＶ、ＭＴＲ、ＱＶＶＣ、ＶＶＣ、ＣＬＱＧ、ＬＱＧＶまたはＬＱＧを含む相対的に短鎖のペプチド（３〜５アミノ酸長の３番目の免疫調節物）によって（そして特に他のβ−ＨＣＧ断片とそのシステインを介して結合したときのようにより大きな分子と結合したとき）提供される。
【００４１】
さらに詳細には、第１の免疫調節物は、ＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ、ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱのアミノ酸配列または他の調節活性を妨げるその機能的類似物を含んで提供される。本発明によれば、第２の免疫調節物である機能的断片は、ＧＶＬＰＡＬＰＱ、ＧＶＬＰＡＬＰ、ＶＬＰＡＬＰまたはその機能的類似物のような６〜９アミノ酸を有するアミノ酸配列（ここではＮＭＰＦ−Ｋｂと呼ぶ）を含み、たとえば免疫媒介性疾患が発病している間先天免疫と同様にＴｈ１／Ｔｈ２バランスを調節することが可能であるので、免疫媒介性疾患のこれらの症状を促進または悪化させることなく、敗血症ショック、ＬＰＳ誘導性脾臓細胞増殖、糖尿病のような免疫媒介性疾患で見られる臨床上の症状を減らすことが可能である。たとえば、詳細な説明で示されているようにＮＭＰＦ−Ｋｂは、説明したようなリポ多糖誘導性敗血症ショック、急性または慢性免疫媒介性疾患に対してマウスを守ることが可能である。β４５ペプチドとβ４８ペプチド（β４５：ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱ　β４８：ＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ）との間で重複があるので、我々はまた、ＢＡＬＢ／Ｃマウスにおいて（試験管内での）ＬＰＳ誘導性増殖および（生体内での）抗ショック活性における効果に関して変性させたβ４５＋β４８ペプチド（ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ）を試験した。我々の結果によると、変性させたβ４５＋β４８ペプチドは、ＬＰＳ誘導性増殖と生体内での敗血症ショックとを抑制した。分解産物はたとえば白血球のエラスチン分解のようなタンパク分解を介して生成され、（グルタチオン）転移酵素の活性によってさらなる告示を受けることが可能である。β４５＋β４８ペプチドの起こりうる分解産物の１つは、グルタチオン（Ｌ−システインのアミノ酸の一部分とのイソペプチド結合を有するＬ−グルタミン酸塩とＧ、ＣおよびＱのトリペプチド）に類似するＬＱＧである。また我々は、ＮＭＰＦはマウスにおいてβ細胞の破壊を通じて（毒素である）ストレプトゾトシン（Ｓｔｒｅｐｔｏｚｏｔｏｃｉｎ；略称：ＳＺ）誘導性糖尿病を抑制することを示した。脾臓β細胞の破壊に関連するメカニズムの１つは、腎障害、閉塞性腎障害、急性および慢性腎臓同種移植片拒絶反応、自己免疫疾患（ＳＬＥ、リュウマチ様関節炎、糖尿病、ＭＳ）、ＡＩＤＳ、血管新生に関連した疾患、アテローム性動脈硬化症、血栓症、ＩＩ型糖尿病といった多くの他の疾患の病原において重要な役割を果たす反応性ラジカル（ＲＯＳ、ＮＯなど）の形成である。そこで、ＮＭＰＦは「抗酸化物」としても働くようである。たとえば、ＬＱＧまたはＣＬＧＱペプチドのようなβ４５＋β４８ペプチドの分解産物は、単独でまたは或る炭水化物、同定されていないアミノ酸またはβアラニン、
γ−アミノブチル酸、オルニチンなどの非タンパク質アミノ酸で修飾された炭水化物と共同して免疫調節的な活性（ＮＭＰＦ）を獲得する。
【００４２】
理論に拘束されるわけではなく、ＮＭＰＦ−ＫおよびＮＭＰＦ−Ｋｂは、Ｔｈ１／Ｔｈ２バランスを維持するように説明することができる。それによってＮＭＰＦ−Ｋは、まるで適切な受容体と結合するかのように作用するけれども、ＮＭＰＦ−Ｋｂが前記受容体に結合し、有益な方法においてＴｈ１／Ｔｈ２のバランスを調製するために受容体を活性化することに対してＮＭＰＦ−Ｋは受容体を活性化しない。ＮＭＰＦ−Ｋ、ＮＭＰＦ−Ｋｂは、その点で、同一のリガンド、または少なくとも構造的に類似のまたは等しい受容体である。ここでは、前記リガンドによって前記受容体分子とその活性が定義されているので、前記受容体分子も現在提供される。
【００４３】
たとえば、我々の結果によれば、ＮＭＰＦ−Ｋｂは、内毒素または外毒素によって引起こされた敗血症または敗血症ショックを抑制する。本発明によって提供されるようなＮＭＰＦ−Ｋｂは、免疫媒介性自己免疫疾患、急性炎症性疾患と同様に慢性炎症性疾患を抑止し、対抗する。
【００４４】
本発明は、アレルギー、自己免疫疾患、移植に関連した疾患、急性または慢性炎症性疾患のような免疫媒介性疾患を治療するための薬剤組成物を提供し、および／またはたとえば、２０週齢の雌の非肥満糖尿病（ＮＯＤ）マウスから得られる脾臓細胞を刺激することが可能である活性成分を含んで、または機能的にそれに関連した活性成分を含んでリンパ球の活動を刺激または調節する免疫調節物（ＮＭＰＦ）を提供する。前記刺激された脾臓細胞は前記脾臓細胞で８週齢の時点で再構築されたＮＯＤ重症複合免疫不全症（Ｎｏｎ−ｏｂｅｓｅ ｄｉａｂａｔｅｓ
ｓｅｖｅｒｅ−ｃｏｍｂｉｎｅｄ−ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｔ；略称：ＮＯＤ．ｓｃｉｄ）マウスにおいて糖尿病の開始を遅延する。
【００４５】
１つの実施の形態において、本発明は、薬剤組成物または免疫調節物を提供する。前記活性成分は、２０週齢の雌の非肥満糖尿病（ＮＯＤ）マウスから得られる脾臓細胞のγ−インターフェロンの産生を抑制しまたはインターロイキン−４の産生を刺激する。ｈＣＧおよびＰＭＳＧのような性腺刺激ホルモンの臨床段階の調製物は、濾胞成長または排卵刺激が望まれる状態における生殖不全治療を助長するために昔から使用されてきた。前記調製物は、一般に血清または尿から得られ、血清または尿の最初の濃度および用いられた様々な調製法に依存して精製の度合いおよび相対的な活性が異なる。
【００４６】
詳細な実施の形態では、本発明は、ほ乳類のｈＣＧ調製物から得られるまたは導き出せる活性成分を含む免疫調節物を提供する。前記活性成分は、非肥満糖尿病（ＮＯＤ）マウスから得られる脾臓細胞を刺激することができ、前記活性成分に機能的に関連した活性成分を含む。たとえば前記刺激された脾臓細胞は、前記脾臓細胞で再構築したＮＯＤ−重症複合免疫不全マウスにおいて糖尿病の開始を遅らせることができる。
【００４７】
また本発明は、非肥満糖尿病（ＮＯＤ）マウスから得られるγ−インターフェロン産生を抑制することが可能である前記活性成分を含む免疫調節物を提供する。また本発明は、非肥満糖尿病（ＮＯＤ）マウスから得られる脾臓細胞のインターロイキン−４の産生を刺激することが可能である前記活性成分を含む免疫調節物を提供する。
【００４８】
本発明によって提供されるような免疫調節物（ＮＭＰＦ）は、免疫調節効果を持つ。特に、ＮＭＰＦは自己免疫疾患、急性および慢性炎症性疾患を抑制または調節することが可能である。ＴＮＦおよびＩＦＮ−γは、敗血症、敗血症ショックのような急性炎症性疾患、また自己免疫疾患、慢性炎症性疾患と病理学的に関連がある。ＮＭＰＦはＴ細胞サブポピュレーションを調節し、ＴＮＦおよびＩＦＮ−γを抑制する能力があるので、ＮＭＰＦは、全身性エリテマトーデス、糖尿病、慢性関節リウマチ、分娩後の甲状腺機能不全、自己免疫性血小板減少症のような自己免疫性疾患または慢性炎症性疾患、アレルギー、慢性炎症性疾患（リウマチ性疾患シューグレン症候群、多発性硬化症）移植に関連した免疫反応のような他の疾患と同様に治療、敗血症、敗血症ショック（急性炎症性疾患）のような免疫媒介性疾患の抑制または予防に用いることが可能である。たとえば我々の結果によると、ＮＭＰＦ−Ｋｂは、内毒素または外毒素によって引起こされる敗血症または敗血症ショックを抑制する。本発明によって提供されるＮＭＰＦ−Ｋｂは、急性炎症性疾患と同様自己免疫疾患、慢性炎症性疾患を媒介した免疫に抑制または対抗する。
【００４９】
このように本発明は、免疫媒介性疾患の治療のための薬剤組成物の産生のための本発明によれば免疫調節物の使用方法を提供する。たとえば、前記免疫媒介性疾患は、糖尿病、多発性硬化症、慢性移植拒絶反応のような慢性炎症を含む。前記免疫媒介性疾患は敗血症、アナフィラキシーショック、急性または超急性移植拒絶反応のような急性炎症を含む。前記免疫媒介性疾患は、全身性エリテマトーデス、慢性関節リウマチのような自己免疫疾患を含む。前記免疫媒介性疾患は、喘息、寄生虫性疾患のようなアレルギーを含む。特に、前記免疫媒介性疾患は、ウィルス、バクテリアのような感染性因子に対する過度の強い免疫反応を含み、子癇前症、他の妊娠に関連した免疫媒介性疾患を含む。（たとえば経口避妊薬、避妊性の抗体、または接種された雌のほ乳類において不妊にする抗体を導き出す避妊用のワクチンなどの）避妊用としてのＮＭＰＦ−Ｋの使用方法を提供する。ＮＭＰＦ−Ｋｂの使用方法は、特に進行した着床が要求される場合に生殖能力を助長するために提供される。特に、前記治療は、処理された個体において先天免疫、および／または相対比、および／またはリンパ球のサイトカイン活性、樹状細胞、抗原提示細胞のサブポピュレーションを調節することを含む。特に、前記サブセットポピュレーションは、Ｔｈ１またはＴｈ２、ＤＣ１またはＤＣ２を含む。このように本発明は、少なくとも１つの免疫調節物で動物を治療することを含む免疫媒介性疾患の治療のための方法を提供する。特に前記疾患は、糖尿病、敗血症を含む。
【００５０】
また本発明は、特に自己免疫疾患、ＩＩ型糖尿病、リウマチ性疾患、アルツハイマー病またはその他の疾患のような痴呆などの甲状腺機能不全に関連した精神障害、アテローム性動脈硬化症およびそれに関連した疾患などの慢性炎症性疾患などの年齢に関連した疾患において、たとえば下垂体由来の性腺刺激ホルモンから産生されまたは導き出せるので、ＮＭＰＦ−ＫとＮＭＰＦ−Ｋｂとのミスバランスによって明白なように、Ｔｈ１／Ｔｈ２のミスバランスに関連した非妊娠関連性免疫疾患の危険性を診断し決定する方法を提供する。前記方法は、検体、好ましくは血清または尿の検体において、相対的に長鎖のペプチド対相対的に短鎖のペプチドの相対比を決定することを含む。前記ペプチドは、βＨＣＧの分解産物から得ることが可能である。前記方法は、特にアミノ酸配列がＭＴＲＶＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣを持つ分解産物ペプチドから得られる相対的に長鎖のペプチド対相対的なに短鎖のペプチドの相対比を決定することを含む。たとえば前記相対的に長鎖のペプチドは、アミノ酸配列ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱ、ＧＶＬＰＡＬＰＱ、ＶＬＰＡＬＰＱ、ＧＶＬＰＡＬＰまたはＶＬＰＡＬＰを含む。特に前記相対的な短鎖のペプチドは、ＭＴＲＶ、ＭＴＲ、ＰＡＬＰ、ＱＶＶＣ、ＶＶＣ、ＬＱＧＶまたはＬＱＧを含む。未同定のアミノ酸または非タンパク質アミノ酸で糖タンパク質化または修飾によって修飾された、前記長鎖ペプチドおよび短鎖ペプチドの検出は、技術的に既知である免疫学的な検出方法によって好適に達成される。
【００５１】
また本発明は、子癇前症または免疫媒介性疾患のような妊娠関連性免疫媒介性疾患、妊娠の結果、（妊娠性糖尿病（Ｇｅｓｔａｔｉｏｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｍｅｌｌｉｔｕｓ；略称：ＧＤＭ）のような）妊娠関連性免疫疾患の危険性を診断し決定する方法を提供する。この方法は、検体好ましくは尿検体において、相対的に長鎖のペプチド対相対的に短鎖のペプチドの相対比を決定することを含む。前記ペプチドは、β−ＨＣＧの分解産物から得られる。また特にこの方法は、アミノ酸配列がＭＴＲＶＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣを持つ分解産物ペプチドから得られる相対的に長鎖のペプチド対相対的に短鎖のペプチドの相対比を決定することを含む。前記長鎖ペプチドは、アミノ酸配列ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱ、ＧＶＬＰＡＬＰＱ、ＶＬＰＡＬＰＱまたはＧＶＬＰＡＬＰを含む。特に前記短鎖ペプチドは、ＭＴＲＶ、ＭＴＲ、ＱＶＶＣ、ＶＶＣ、ＬＱＧＶまたはＬＱＧを含む。
【００５２】
逸事の多い観察と研究室での実験では、ｈＣＧは、抗カポジ肉腫、抗ヒト免疫不全性ウィルスの効果を有しうるということが示された（Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
Ｉｓｓｕｅ，Ｊｕｌｙ／Ａｕｇｕｓｔ １９９５，ｐａｇｅ１５）。ｈＣＧ調製物は、試験管内および免疫不全の患者およびマウスにおいて、カポジ肉腫（Ｋａｐｏｓｉ’ｓ Ｓａｒｃｏｍａ；略称：ＫＳ）に関する抗アポトーシス（細胞傷害性）効果、免疫不全の患者において副造血効果（Ｌｕｎａｒｄｉ−Ｉｓｋａｎｄａｒ ｅｔ ａｌ，Ｎａｔｕｒｅ ３７５，６４−６８；Ｇｒｉｌｌ ｅｔ ａｌ．，　Ｎｅｗ． Ｅｎｇ． Ｊ． Ｍｅｄ． ３３５， １２６１−１２６９，１９９６；ＵＳ ｐａｔｅｎｔ ５６７７２７５）、ヒトおよびサルの免疫不全ウィルス（Ｈｕｍａｎ Ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ Ｖｉｒｕｓ；略称：ＨＩＶおよびＳｉｍｉａｎ Ｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｓｙ Ｖｉｒｕｓ；略称：ＳＩＶ）において直接的抑制に抑制する抗ウィルス効果を有することが観察されている（Ｌｕｎａｒｄｉ−Ｉｓｋａｎｄａｒ，Ｎａｔｕｒｅ Ｍｅｄ．４，４２８−４３４，１９９８，ＵＳ ｐａｔｅｎｔ ５７００７８１）。前記細胞傷害性効果および抗ウィルス効果はまた、ｈＣＧの臨床段階の調製物に存在する未知のｈＣＧ媒介性因子（ＨＡＦ）に特徴がある。しかしながら、（ＣＧ−１０、Ｓｔｅｒｉｓ　Ｐｒｏｆａｓｉ、Ｐｒｅｇｎｙｌ、Ｃｈｏｒａｇｏｎ、Ｓｅｒｏｎｏ　Ｐｒｏｆａｓｉ、ＡＰＬのような）市販のｈＣＧ調製物は様々な効果を持つ。たとえばこれらの効果のうちのいくつかの分析では（ＡＩＤＳ，１１：１３３３−１３４０，１９９７）、（ＣＧ−１０、Ｓｔｅｒｉｓ　Ｐｒｏｆａｓｉのような）いくつかのみが、ＫＳを殺し、一方（Ｐｒｅｇｎｙｌ、Ｃｈｏｒａｇｏｎ、Ｓｅｒｏｎｏ　Ｐｒｏｆａｓｉのような）その他は、殺さなかったことが示されている。第２に、（αまたはβ）ｈＣＧの組換えサブユニットは殺すが、完全な組換えｈＣＧは殺さなかった。致死効果はまたリンパ球でも見られたことが示された。ＫＳの治療は、最近ではその抗腫瘍効果のためβ―ｈＣＧの使用が注目されており（Ｅｕｒ．Ｊ．Ｍｅｄ．Ｒｅｓ．２１：１５５−１５８，１９９７）、尿から分離されたβコア断片がＫＳ細胞において最も高いアポトーシス活性を持つことが報告された（ＡＩＤＳ，１１：７１３−７２１，１９９７）。
【００５３】
最近Ｇａｌｌｏらは、ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（ｈＣＧ）の臨床上の段階の未加工の調製物の抗カポジ肉腫、抗ＨＩＶ、抗ＳＩＶ、局所的な造血効果を報告した（Ｌｕｎａｒｄｉ−Ｉｓｋａｎｄａｒ ｅｔ ａｌ．１９９５，Ｇｉｌｌ ｅｔ ａｌ．，１９９６，Ｌｕｎａｒｄｉ−Ｉｓｋａｎｄａｒ ｅｔ ａｌ．１９９８）。彼らの以前の研究とは反対に、ｈＣＧ調製物の抗腫瘍活性、抗ウィルス活性は精製されたサブユニットまたはその主な退化産物、βコアを含む未感作のｈＣＧヘテロダイマーのためではないことが要求される。まだ同定されていないｈＣＧ媒介性因子（ＨＡＦ）に活性部分が存在することなくである。本当の要因であればなんでも、いくつかのｈＣＧ調製物におけるこれらの未同定因子は、腫瘍細胞における直接的な細胞傷害性効果を除いてアポトーシスの選択的誘導抗腫瘍活性を有する。さらに、単核細胞で腫瘍の浸潤は起こらないので、抗腫瘍活性は、免疫媒介性反応によるものではありえないことが推測される。
【００５４】
さらに、臨床段階でのｈＣＧの報告された副造血効果は、ＨＩＶに感染したヒトにおける臨床研究において示され、（Ｌｕｎａｒｄｉ−Ｉｓｋａｎｄａｒ ｅｔ ａｌ．１９９８では）造血効果は間接的であり、ＣＤ４＋細胞を補助することによって引起こされ、そうでなければｈＣＧの抗ＨＩＶ活性を通じてＨＩＶによって殺される。
【００５５】
本発明は、ｈＣＧ調製物またはそれから得られるフラクションから得られる免疫媒介性疾患を治療するための免疫調節物または薬剤組成物を提供する。前記免疫調節物の効果は、細胞傷害効果または抗ウィルス効果のかわりに（末梢リンパ球、胸腺細胞、脾臓細胞において見られるような）リンパ球のポピュレーションを刺激する効果を持つ。本発明は、妊娠しているほ乳類から得られる少なくとも１つの免疫調節物による治療を動物に施すことを含む免疫媒介性疾患を治療する方法を提供する。前記治療法は直接的であり、たとえば本発明によって提供される免疫調節物を含むｈＣＧまたはＰＭＳＧ調製物のような薬剤組成物を前記個体に与えることを含むことが可能である。また、たとえば（母体または胎児由来である）尿、血清、胎盤を採取し、技術として既知の画分技術（たとえばゲル浸透クロマトグラフィ）によって前記尿、血清または組織由来の前記活性成分を含む前記免疫調節物を調製し、前述したようにＮＯＤマウスまたはその脾臓細胞を刺激することによってその活性成分を試験することによって妊娠している動物から得られる１つの画分または複数の画分を含む前記薬剤組成物を提供することが可能である。特に、胚細胞は母体との潜在的胎生期免疫学的衝突にうち勝たなくてはならないので、前記調製物または構成成分は、好ましくは妊娠している動物から得られる。すなわち、敵に対する免疫攻撃を誘発することなく子宮内で本質的に外来の組織となる。そして、この「同種移植片」拒絶反応を抑制するために、たとえば母体のリンパ球に対する胎児の抗原提示の欠損または母体のリンパ球の機能的な抑制のいずれかを通じて母体と胎児との免疫学的な相互作用を抑制しなければならない。もし胎児の抗原が提示されれば、母体の免疫反応はあまり損傷を与えない抗体媒介性Ｔヘルパー２（Ｔｈ２）型に偏るであろう。このことは、妊娠している雌が、圧倒的な感染に影響を受けることを示唆しており、このことは問題ではない。妊娠中の雌の個体は感染に対する抵抗を維持しまたはいっそう高める。さらに、前記個体は通常雄の個体よりも免疫疾患、特に自己免疫疾患に影響を受けやすいので、妊娠中雌の個体はこれらの疾患に対してさらに抵抗力がある。
【００５６】
また本発明は、試験管内でリンパ球を刺激し、前記刺激されたリンパ球を免疫媒介性疾患のために治療が必要な動物に対する薬剤組成物として移入する方法を提供する。特に本発明の実施の形態では薬剤組成物は、本発明によって提供される免疫調節物で試験管内で刺激されたリンパ球を含んで提供される。
【００５７】
さらに本発明の好ましい実施の形態では、前記疾患が、糖尿病、急性および慢性炎症のようなさらに他の免疫媒介性疾患を含み、また治療することが可能である。さらに好ましい実施の形態では、前記疾患は敗血症または敗血症ショックを含む。本発明は、動物、好ましくはヒトに対する治療の方法を提供する。
【００５８】
詳細な実施の形態では、本発明によって提供される方法は、相対比および／またはサイトカイン活性、サイトカイン発現、リンパ球のマーカー発現、Ｔｈ１細胞、Ｔｈ２細胞、Ｔｈ３細胞、Ｔｈ８細胞、ＤＣ１細胞またはＤＣ２細胞を含むサブセットポピュレーション、または他のエフェクターＴ細胞または調節Ｔ細胞のポピュレーションのような前記動物における樹状細胞および抗原提示細胞のサブセットポピュレーションを調節することをさらに含む。
【００５９】
また本発明は、本発明の方法において使用するための免疫調節物、前記免疫調節物の使用法を提供する。免疫調節物は、好ましくはアレルギー、（全身性エリテマトーデス、慢性関節リウマチのような）自己免疫疾患、移植に関連した疾患、（敗血症、アナフィラキシーショック、超急性移植拒絶反応のような）急性炎症性疾患および（アテローム性動脈硬化症、糖尿病、多発性硬化症、または慢性移植拒絶反応のような）慢性炎症性疾患からなる群から選ばれる免疫媒介性疾患の治療のための薬剤組成物を生成するために、好ましくは妊娠している雌から得られる。さらに本発明によれば、本発明は、喘息、寄生虫性疾患のようなアレルギーを含む免疫媒介性疾患における使用方法、またはウィルス、バクテリアのような感染性因子に対する過度の強い免疫反応を含む免疫媒介性疾患における使用方法を提供する。これらの疾患の多くでは、非常に強い免疫反応を開始し、または強い免疫反応の一部である自己反応性抗体および／または自己反応性Ｔリンパ球の産生が頻繁に見られる。このことはたとえば寄生虫性疾患で見られる。寄生虫性疾患においてＩｇＥの産生は過度に強く、この疾患はＴｈ２依存性で生物にとって有害であり、またＴＢＣ、ハンセン病のような（マイコ）バクテリア感染でも見られる。また自己免疫反応は、ウィルスまたはバクテリアの感染の明示として起こり、たとえばＢ型肝炎ウィルス感染による破壊性肝炎、リンパ球性脈絡髄膜炎ウィルス（Ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｉｃ Ｃｈｒｏｒｉｏｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ Ｖｉｒｕｓ；略称：ＬＣＭＶ）感染で見られるような重症の組織損傷を引起こしうる。前記過度の強い免疫反応は、本発明によって提供される免疫調節物を用いて病巣で維持される。さらに本発明で提供される免疫調節物は、血管の疾患の治療に関連し、それによって細胞および組織に対するラジカル損傷（ラジカルによって引起こされる損傷）が、本発明のＮＭＰＦで治療することによって予防され、修復される。それによるＮＭＰＦは、直接的または間接的に抗酸化物として作用する。たとえば、Ｉ型糖尿病の病原における決定的な事は、インシュリン産生膵臓β細胞の破壊である。β細胞集団の進行性の減少は、慢性自己免疫反応の結果であるという有力な証拠がある。この過程の間、膵島浸潤性免疫細胞、膵島毛管内皮細胞およびβ細胞自体が、サイトカインメディエータを放出することが可能である。サイトカイン、特に酸化窒素（ＮＯ）は強いβ細胞毒性エフェクター分子である。反応性のラジカルＮＯは、主に広範なＤＮＡ鎖の分解、酸素のような他のラジカルの誘導を通じて、またＴｈ１およびＴｈ２細胞のようなリンパ球のサブポピュレーションにおける効果を通じてその心身に有害な効果を媒介する。この最初の損傷は、β細胞の死および免疫反応の混乱へと達する連鎖的な現象を誘発する。
【００６０】
さらに本発明によれば、免疫調節物はラジカル誘導性またはラジカル指示性細胞−細胞相互作用、細胞反応、特にたとえば先天免疫システムまたは適応免疫システムの相互作用の調節に関連する免疫学的性質の相互作用または反応を調節することが可能である。理論によって導き出されたわけではないが、免疫システムには２つの力がある。すなわち先天（非特異的な）免疫システムと適応（特異的な）免疫システムである。それらの両方が細胞性または体液性免疫の成分を有する。先天免疫システムの細胞性免疫の構成要素の例としては、単球、マクロファージ、顆粒球、ＮＫ細胞、マスト細胞、ｇｄＴ細胞などであり、一方体液性免疫の成分の例としては、リゾチーム、補体、急性期タンパク質、マンノース結合性レクチン（Ｍａｎｎｏｓｅ−Ｂｉｎｄｉｎｇ Ｌｅｃｔｉｎｅ；略称：ＭＢＬ）である。適応免疫システムの主な細胞性免疫の成分の例としては、Ｔ細胞、Ｂ細胞であり、一方体液性免疫の成分の例としては抗体である。適応免疫システムは、その特異性、感染を排除する効果および高等な多細胞生物のみのものであるため最も研究されている。先天免疫は原始的であると考えられ、「精巧ではない」と思われている。しかしながら、先天免疫システムは持続するだけではなく、最も基本的な免疫攻撃−胎生の１つにおいてもまた重要な役割を果たす。先天免疫システムは、抗原をプロセッシングし、主要組織複合（ＭＨＣ）クラスＩおよびＩＩ分子と関連してリンパ球に抗原を提示することによって免疫反応を起こさせる。完全な反応はしばしば（内毒素のような）アジュバントを必要とし、このことは、先天免疫システムとの相互作用を通じて共刺激表面分子またはサイトカインを産生する。このことは、抗原の生物学的な重要性を決定し、この情報を適応免疫システムに伝える。そして適応免疫システムに応答するべきか否かを伝える。そしてこれらの免疫システムの２つの偉大な力は、互いに影響し合うだけではなく、たとえばサイトカインおよび共刺激分子などを通じて少なくとも互いに調節しあう。
【００６１】
多くの生理学的状態および免疫病状があり、その中でこれらの２つのシステムは独立して、または組合わせて含まれる。たとえば、妊娠中に母体の先天免疫システムがより刺激され、またそのためにＩＩ型糖尿病が慢性過活性先天免疫システムの疾患であるということが示唆されている。他の例が、リステリア症における先天免疫システムの連座である。また適応免疫システムにおける調節異常は、全身性または臓器特異性自己免疫、アレルギー、喘息などのような免疫疾患を導きうる。しかし、それはまた妊娠の維持および「同種組織片」拒絶反応の予防において役割を果たすことが可能である。
【００６２】
前述したように、適応免疫システムは、その特異性、感染の排除する効果およびより高度な多細胞生物においてのみ存在することから最も研究されている。その調節はまた最も研究されている。たとえば、サイトカインによる微環境が免疫反応の間にＴヘルパー細胞がＴｈ１またはＴｈ２細胞型に分化することにおいて重要な役割を果たす。ＩＬ−１２はＴｈ１への分化を誘導し、一方ＩＬ−４はＴｈ２へ分化させる。また最近では、樹状細胞のサブセット（ＤＣ１、ＤＣ２）はＴｈ１またはＴｈ２細胞のいずれに分化するかを決定する異なったサイトカインによる微環境を提供する。さらに、成熟したＴヘルパー細胞反応からのネガティブフィードバックの輪が適切な樹状細胞サブセットの生存を調節し、それによって延長されたＴｈ１またはＴｈ２反応を選択的に抑制する。さらに、Ｔｈ１反応の発生は、ＩＬ−４によって直接的に、ＩＬ−１０によって間接的に弱めることができ、このことは、先天免疫反応によって刺激されたマクロファージによるＩＬ−１２およびインターフェロン−γ誘導因子（Ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ−ｇ−Ｉｎｄｕｃｉｎｇ Ｆａｃｔｏｒ；略称：ＩＧＩＦ）の産生を抑制する。増殖と分化がＩＬ−４に依存するＴｈ２細胞は、アレルギーおよびアトピーの現れに関連しており、加えてＩＬ−４およびＩＬ−１０の産生を通じて免疫寛容において役割を果たすことが示唆されている。特にＴｈ１からＴｈ２へのスイッチは臓器特異性性自己免疫病状の発生を予防することが示唆されており、このことは妊娠の維持に必要とされている。最近調節Ｔ細胞の明確なサブセットはＴｈ１反応およびＴｈ２反応両方を調節する原因であり、免疫病状の発生を予防する。これらの調節Ｔ細胞の多くの共通した特徴の１つはそれらの機能が少なくとも一部はＴＧＦ−βの作用によることである。すなわちこのことはＴｈ１およびＴｈ２の分化の両方を抑制するＴＧＦ−βの能力で維持している状態にあり、一方ＩＬ−１０はＴｈ１のみを選択的に抑制することが可能である。
【００６３】
Ｔｈ１型細胞対Ｔｈ２型細胞の選択的な生成は、ＭＨＣクラスＩＩ分子と結合した適切なペプチドを搬送する抗原提示細胞（ＡＰＣ）とＴｈ細胞前駆細胞との相互作用に依存する。ＡＰＣによって放出されたサイトカインおよび樹状細胞とＴ細胞を搬送する適切なＴ細胞受容体との最初の相互作用の間に存在するサイトカインは、Ｔｈ１対Ｔｈ２サブセットへの分化を起こさせる。最近ＤＣ（骨髄系対リンパ系）の２つの異なる前駆細胞がヒトにおいて述べられている。骨髄系前駆細胞由来のＤＣ１の選択的な発生は、ＣＤ４０リガンドまたは内毒素での刺激の後に起こり、ＩＬ−１２の高産生が起こる。リンパ系前駆細胞はＣＤ４０リガンドでの刺激の後ＤＣ２細胞を生じさせ、ＩＬ−１、ＩＬ−６およびＩＬ−１０を産生する。これらのサイトカインは活性化されたＴｈ細胞を発生させるために重要な役割がある。すなわちＩＬ―４は、ＩＬ−１０の存在によって非常に高められるＴｈ２型細胞の生成に必要であり、一方Ｔｈ１型細胞の選択的な分化はＩＬ−１２の存在に排他的に依存している。ＤＣ１はＩＬ−１２の産生によって特徴づけられるので、それらはＴｈ１型細胞の生成を主として誘導し、一方ＤＣ２はＩＬ−１０を産生し外来のＩＬ−４の存在下でＴｈ２発生を選択的に促進する。
【００６４】
本発明によって提供されるようなＮＭＰＦは、生体内（ＢＡＬＢ／ｃ、ＮＯＤ）でおよび試験管内でＴｈ１／Ｔｈ２バランスを調節することが可能である。ＮＯＤマウスのような優性のＴｈ１表現型モデルにおいて、他の物の中で（ＮＭＰＦ−Ｐおよびそのフラクションのような）ＮＭＰＦは（生体内／試験管内での）ＩＦＮ−γ産生を下方調節し、ＩＬ−４産生とは対照的にＩＬ−１０およびＴＧＦ−β産生を促進する。このことはＮＭＰＦによるＴｈ３およびＴｒ１のような調節細胞の誘導を示す。これらの調節細胞は免疫および炎症性疾患、免疫寛容におけるＮＭＰＦの治療効果において役割を果たす。さらに本発明は、本発明の方法によって選択された免疫調節物、選択された免疫調節物を含む薬剤組成物、免疫媒介性疾患の治療のための薬剤組成物の調製のための前記免疫調節物の使用方法を提供する。
【００６５】
生成されたＮＭＰＦは、モノクローナル抗体および／または他の特異的試薬を産生するために使用され、それによってＮＭＰＦ特異性定量的免疫アッセイの設計を助長する。また短鎖Ｆｖ断片は莫大な数の異なる特異性を含む範囲を有するファージライブラリを使用するファージディスプレイ技術を使用することによって単離される。
【００６６】
さらに本発明は、心不全、脳梗塞、アルツハイマー病、血栓症、アテローム性動脈硬化、妊娠関連性心血管疾患、循環系疾患および類似の疾患のような心血管疾患または循環系疾患を調節するための方法および薬剤組成物を提供する。前述したような免疫調節物は、心血管疾患を煩っているヒトを含む動物における非常に有益な効果を有する。
【００６７】
また本発明によれば、免疫調節物はドッター治療の可能性の展望を広げる。ありきたりの治療の場合、低くなりすぎる酸素均衡の危険性のため行うことができなかった。現在ドッター治療は、前述した免疫調節物での治療と組合わせると実行可能である。結果的に高価で困難なバイパス手術を多くの場合避けられうる。
【００６８】
さらに本発明は、後に続く実施例、添付の考察において説明されており、それに対して本発明を制限することはない。これらの実施例は、本発明の密接な関係を考察することは示されていない。熟練した人間には実施例が広い視野にわたって適切な一般的な教示を提供することが明らかである。
【００６９】
（実施例１）
免疫システムは２つの力を持つ。すなわち、非特異性（先天）免疫と特異性（適応）免疫防御である。これらの両方が細胞性免疫と体液性免疫を構成する。Ｔ細胞とＢ細胞は抗原特異性細胞性免疫防御または体液性（抗体性）免疫防御の原因である。一方、単球／マクロファージ、顆粒球、ＮＫ細胞、マスト細胞、およびおそらくｇｄＴ細胞もが先天免疫システムの細胞性免疫の成分であり、一方補体、急性期タンパク質、リゾチーム、マンノース結合性レクチン（ＭＢＬ）は先天免疫システムの主な体液性免疫成分である。適応免疫はその特異性および感染を除去する永続的な効果のため最も研究されている。先天免疫システムはほ乳類すなわち胎生における最も基本的な免疫攻撃において決定的な役割を果たすと考えられている。
【００７０】
先天免疫システムは、リンパ球に対する主要組織複合（ＭＨＣ）クラスＩおよびＩＩ分子と関連して抗原をプロセッシングし提示することによって免疫反応を起こさせる。これをシグナル１と呼ぶ。完全な反応はしばしば（内毒素のような）アジュバントを要求し、このことは先天免疫システムとの相互作用を通じて共刺激表面分子またはサイトカインの形でシグナル２を生成する。シグナル２は抗原の生物学的な重要性を決定し、この情報を適応免疫システムに伝える。実際にこのシグナル２は応答してもしなくても適応免疫を指示することが信じられている（Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ Ｔｏｄａｙ ２０，１１４−１１８）。そのため先天免疫は特異的免疫防御に不可欠である。
【００７１】
妊娠初期３ヶ月以後単球と顆粒球の数が増加する。通常の妊娠において循環している単球と顆粒球とは、全身性敗血症において観察された変化と比較可能ないくつかの点で表現型を活性化することが観察されている（Ａｍ．Ｊ．Ｏｂｓｅｔ．Ｇｙｎｅｃｏｌ．１７９，８０−８６）。その他のものは増加した単球の食作用および呼吸バースト活性を示す。内毒素受容体ＣＤ１４の単球表面発現は増加し、内毒素への反応において正常な妊娠女性由来の単球は炎症性Ｉ型サイトカインであるＩＬ−１２をより産生する（Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ Ｔｏｄａｙ ２０，１１４−１１８）。他の研究では、急性期反応の典型的な可溶性先天免疫因子の血清レベルの変化と同じく妊娠における顆粒球の活性化が同様に見られる（Ａｍ．Ｊ．Ｒｅｐｒｏｄ．Ｉｍｍｕｎｏｌ．Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ．１５，１９−２３）。
【００７２】
妊娠中、母体の免疫システムは調節され、胎児に対する母体の免疫反応の抑制を引起こす一方、感染に対する母親の免疫寛容を維持する。我々は、刺激性の拮抗する方法で先天免疫システムおよび適応免疫システムの両方を調節する、我々が本文書でＮＭＰＦ（Ｎａｔｕｒａｌ ｉｍｍｕｎｏ−Ｍｏｄｕｌａｔｏｒｙ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ−Ｆａｃｔｏｒ（ｓ））と名付けた免疫調節物（ＩＲ、ＷＯ９９−５９６１７）の存在を示す。これらの因子は、ヒトの妊娠中の尿から得られた市販のｈＣＧ調製物、ｂ−ｈＣＧ調製物、ｂ−ｈＣＧのペプチド、ｂ−ｈＣＧペプチドの混合物、市販のｈＣＧ調製物のゲル浸透クロマトグラフィー画分およびヒトの妊娠中の尿を含むが、これに限定されるものではない。これらの因子のバランスは母体の免疫システムのより好ましい調節のために重大である。たとえば、先天免疫システムの過活性化は妊娠自体の進行に問題を引起こすことが可能である。子癇前症は先天免疫システムの過活性化によって特徴付けられた状態の１つである。最近では２つの免疫システムにおける慢性のミスバランスがＩＩ型糖尿病（非インシュリン依存性糖尿病）その上他の疾患（ＷＯ９９−５９６７１）の原因となりうることが示唆されている。
【００７３】
いくつかのサイトカインは免疫システムのバランスの保持において重要な役割を果たすことが提案されている。先天免疫防御、炎症性反応の調節において重要な役割を果たすそのようなサイトカインの１つは、マクロファージ遊走阻止因子（ＭＩＦ）である。
【００７４】
ＭＩＦは本来、毛細管からのマクロファージの遊走を予防する能力によって同定された。それから、ＭＩＦ活性の発現は、様々な炎症の場面で見られ、宿主防御でのマクロファージの機能調節における役割を示唆している（Ｓｃｉｅｎｃｅ １５３，８０−８２；Ｊ．Ｅｘｐ．Ｍｅｄ．１３７，２７５−２８８）。最近、Ｔ細胞サイトカインとして最初に記載されたＭＩＦはペプチドであることが同定され、感染およびストレスへの反応において下垂体細胞によって放出される（Ｎａｔｕｒｅ ３６５，７５６−７５９；Ｎａｔｕｒｅ ３７７，６８−７１）。本来ＭＩＦの作用の標的であると考えられた単球およびマクロファージは、バクテリアの内毒素、外毒素およびサイトカインに対する暴露の後放出されるＭＩＦの主な源であることが分かった。一旦放出されると、ＭＩＦは、マクロファージおよび活性化されたＴ細胞によって炎症性メディエータの発現が誘導される（Ｎａｔｕｒｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ６，１６４−１７０）。免疫システムでのＭＩＦの重大な調節の役割は、ＭＩＦがグルココルチコイドによって誘導され、マクロファージおよびＴ細胞におけるグルココルチコイドの高炎症性および免疫抑制効果を拒絶する特殊な能力を持つという見解によってさらに強調される。このようにＭＩＦおよびグルココルチコイドは、宿主の炎症および免疫反応を制御する病理学的攻撃調節性の２者として機能する（Ｐｒｏｃ．Ｎａｔｌ．Ａｃａｄ．Ｓｃｉ．ＵＳＡ ９３，７８４９−７８５４）。抗ＭＩＦ抗体は、糸球体腎炎、関節炎および同種移植片拒絶反応の実験モデルにおける炎症を減らし、炎症反応の調節におけるＭＩＦの役割を確立している。またＭＩＦの濃度上昇は、成体呼吸窮迫症候群（Ａｄｕｌｔ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄｉｓｔｒｅｓｓ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ；略称：ＡＲＤＳ）患者の肺胞の気室において検出されている。最近の研究では、ＭＩＦは致死の内毒素症およびスタフィロコッカス毒ショックの重要なメディエータであり、敗血症ショックの病原として働く。免疫システムにおける機能を除いて、ＭＩＦはまた他の活性を持つ。たとえば、ＭＩＦｍＲＮＡおよびタンパク質は、脳、胎児の眼のレンズ、分化している表皮細胞において発現し、神経内分泌システム、細胞成長、分化の調節におけるその中枢の役割を示唆している。多くの報告書によって様々な臓器および組織でのＭＩＦの存在が示された。すなわち皮膚の脈管は連続的にＭＩＦを発現し、湿疹および乾癬のような急性／慢性炎症においてＭＩＦを発現することを強く活性化する。内皮細胞におけるＭＩＦ発現は、それらの方法で組織に単核の食細胞に対する重要な分化開始シグナルを与える。
【００７５】
妊娠中に我々が発見した免疫調節のメカニズムの１つは、ＮＭＰＦによる先天および適応免疫防御の調節を通じてのものある。実施例として、しかしこれに限定されることなく、（ＤＣ１、ＤＣ２のような）ＡＰＣ区画の調節細胞またはリンパ球（調節Ｔ細胞）において直接的または間接的に作用させるとき、ＮＭＰＦは、活性化されたＴリンパ球をＴｈ２免疫反応へ偏らせるものである。Ｔｈ１免疫反応の抑制は、ＮＭＰＦによる先天免疫防御の刺激によって補正しうる。このことは感染に対する母体の抵抗力の維持を説明することが可能である。最近、いくつかの例において補正メカニズムのようなもの（先天免疫の刺激）は、より支配的であり、異常妊娠すなわち子癇前症の原因となりうる。
【００７６】
子癇前症は、タンパク尿と浮腫とともに血圧上昇という臨床学的な所見によって定義される、よくある妊娠特異性症候群である。全ての妊娠者の２〜７％という発病率が報告されている。臨床的な所見は、主に妊娠の後期に徴候が現れるようになる。疾患は急速に進行し、時として徴候がなく命を脅かす疾患となる。得策である分娩は、子癇前症の解消を示すけれども、胎児のおよび母体の病的状態および死亡の主な原因である。
【００７７】
Ｒｏｂｅｒｔｓは、彼らの優秀な論文において、基礎をなす過程として母体の内皮細胞の活性化を起こさせる証拠を集めた。全身性化させた母体の内皮細胞の機能不全は、主に、全てではないが、１つの統一された過程によって潜在的に説明される臨床学的な解釈を可能にした。すなわち内皮細胞の透過性の増加によって血管の弾性、流体の停留による内皮細胞調節妨害、凝血促進性の異常な内皮細胞発現が原因の凝固機能不全を通じた高血圧である。子癇は、血管収縮が原因である焦点大脳虚血が原因であり、新しい大脳映像化技術によって発見される変化の証拠と一致している。またＨＥＬＬＰ（溶血、肝臓酵素の増加および低い血小板数）症候群に固有の肝臓機能不全は、急性灌流不全の効果に原因がありうる。
【００７８】
内皮細胞は、子癇前症の原因に潜在的に関連したいくつかの異なる方法で活性化されることができ、いくつかの候補因子が明らかとなっている。候補因子は、脂肪酸、リポタンパク質、酸化されたリポタンパク質、過酸化脂質、主要壊死因子α（ＴＮＦ−α）、フィブロネクチン分解産物および輸送されたシンシチウム栄養膜微絨毛断片を含む。内皮細胞機能不全を引起こす因子の源は、確定されていないけれども、証拠は胎盤を示している。
【００７９】
内皮細胞機能不全に加えて、子癇前症における母体の炎症性細胞反応の全身性の活性化が起こるという事実上出版された証拠がある。顆粒球および単球の両方が活性化される。炎症性サイトカインであるＴＮＦ−αおよびその２つの可溶性受容体、インターロイキン６（ＩＬ−６）、可溶性ホスホリパーゼＡ２（炎症性反応の重要なメディエータ）の循環系への放出増加が起こる。凝固システムが異常に活性化され、補体システムが同様に影響されることがよく知られている。いくつかの環境において、致死の病理学的状態は、実験動物において特徴づけられる内毒素との炎症性反応の特定の形態であるシュワルツマン反応のものに似ている。前記子癇前症の特徴は敗血症の特徴と似ているので、我々はＮＭＰＦ（ＩＲ）因子が敗血症ショックおよび敗血症を悪化させ得る子癇前症に関連することを確認した。我々は、ＬＰＳ高投与の敗血症ショックの動物モデルを用いることによってこのことに取組んだ。子癇前症の患者の尿においてニックの入ったｈＣＧｂ−サブユニットが高いレベルで存在するので、我々はまたそれらが敗血症ショックを悪化させるか否か、また致死の内毒素ショックおよびスタフィロコッカス毒ショックの重要なメディエータであるＭＩＦのように作用するか否かを発見するためこれらのニックの入ったサブユニットを試験した。
（材料および方法）
ＮＭＰＦ精製：市販のｈＣＧ調製物由来ＮＭＰＦを分析するために、我々は６０Å、１００Åまたは３００Å（２５０×４．６ｍｍおよび３００×７．５ｍｍ）のオールテック製の大球サイズ排除（ＧＰＣ）カラムを装備した島津製のＨＰＬＣシステムを用いた。カラムの分離範囲は、それぞれ２８，０００〜２５０、２５００〜３５，００および１，２００，０００〜７，５００ダルトンであった。表面的な分子量標準はカラム溶出位置の計算を用いた。使用されたマーカーは、アプロチニン（６，５００Ｄａ）、シトクロムＣ（１２，４００）、炭酸デヒドラターゼ（２９，０００）、アルブミン（６６，０００）およびブルーデキストラン（２，０００，０００）である。
【００８０】
ＮＭＰＦを分析するために３つの異なるｈＣＧ調製物が使用された。ＮＭＰＦ−ＰＧ（Ｐｒｅｇｎｙｌ；Ｏｒｇａｎｏｎ；Ｏｓｓ，Ｔｈｅ Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ）、ＮＭＰＦ−Ａ（ＡＰＬ；Ｗｅｙｔｈ Ａｙｅｒｓｔ；Ｐｈｉｌａｄｅｌｐｈｉａ，ＵＳＡ）およびＮＭＰＦ−ＰＲ（Ｐｒｏｆａｓｉ；Ｓｅｒｏｎｏ，Ｒｏｍｅ，Ｉｔａｌｙ）ランニングバッファーとしてはエタノール（５％、ｖｏｌ／ｖｏｌ）５０ｍＭ重炭酸アンモニウムバッファーを用いた。サンプルロード量は２５０×４．６ｍｍカラムに対しては１０〜５０ｍｌ、３００×７．５ｍｍカラムに対しては５０〜２００ｍｌである。２５０×４．６ｍｍおよび３００×７．５ｍｍカラムに対する流速は、それぞれ４５分間で０．５ｍｌ／ｍｉｎ、４５分間で１〜２ｍｌ／ｍｉｎである。
【００８１】
妊娠初期３ヶ月の尿（２リットル）が健康なボランティアから瓶に集められ、２日以内に研究室に運ばれるまで冷却された。輸送中、１ｇ／Ｌのアジ化ナトリウム加えられ、水酸化ナトリウムでｐＨが７．２〜７．４に合わせられ、室温（ＲＴ）で１時間（ｈ）沈降させた。上清のおよそ７５％が別の容器に移され、沈殿近くの残余物は沈降物を除くために遠心分離し（４０℃で、２５，０００回転、１０分）、上清の残りに加えた。上清は０．４５ｍｍのミニタン（Ｍｉｎｉｔａｎ）（ミリポア製）横断濾過装置で濾過された。続いて、濾過物（２リットル）は、１０ｋＤａで分離するワイエムディオポア（ＹＭ Ｄｉｏｐｏｒｅ）膜を装備したアミコン（Ａｍｉｃｏｎ）超濾過装置において濃縮される。終量（２５０ｍｌ）は、ミリキュー（Ｍｉｌｌｉ Ｑ）水１０リットルを２回交換して透析した。次に検体は超濾過システムにおいて１０ｋＤａで分離されて終量３ｍｌにさらに濃縮された。
【００８２】
敗血症および敗血症ショック実験において用いられたマウス：８〜１２週齢の雌ＢＡＬＢ／ｃマウスがすべての実験において用いられた。動物は動物の健康に関する労働グループである欧州実験動物科学連合（Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ａｎｉｍａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ；略称：ＦＥＬＡＳＡ）労働グループによる報告書（Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ａｎｉｍａｌｓ ２８：１〜２４，１９９４）に記述された方法に従って特異性病原体フリー状態下で我々の施設で育てられた。
【００８３】
注入方法：内毒素モデルのＢＡＬＢ／ｃマウスに対しては、１５０〜３００μｇのＬＰＳ（Ｅ．ｃｏｌｉ０２６：Ｂ６；Ｄｉｆｃｏ Ｌａｂ．，Ｄｅｔｒｏｉｔ，ＭＩ，ＵＳＡ）が腹腔内注射された。コントロールグループは、ＰＢＳのみで処理された。ＮＭＰＦの効果を試験するため、我々は異なるｈＣＧ調製物、その画分（１０〜５０ｍｇ）または妊娠初期３月の尿（ＮＭＰＦ−Ｕ）由来の異なるｈＣＧ調製物の最適な投与量７００ＩＵでＢＡＬＢ／ｃマウスを３日間処理し、それからＬＰＳを注入した。
【００８４】
ショックを誘導後、ＮＭＰＦがショックを抑制するかどうかを決定するため、我々はまたＬＰＳ注入後３、１２、２４、３６時間後にＮＭＰＦでＢＡＬＢ／ｃマウスを腹腔内処理した。異なる時点で半定量的な疾病評点および生存率が示された。
【００８５】
半定量的疾病測定：マウスは以下の測定概要を用いて疾病の苦しさを評定した。
【００８６】
さらに活発になるけれども、正常なマウスと異なると認められる行動はない。
さらに活発になり（檻をたたくなどの）刺激に対して反応し反射的に体を丸める。健康なマウスと同じように処理している間は活発である。
【００８７】
檻をたたくことに対して反応が遅く、処理されているとき受動的で従順であるけれども、新しい環境におかれたときはまだ好奇心を示す。
【００８８】
好奇心の欠如、刺激に対してほとんど反応しないまたは反応せず、完全に動かない。
【００８９】
苦しそうに呼吸し、後ろに転がったのち戻る能力がないまたは戻るのが遅い（瀕死で、命が犠牲になる状態）。
【００９０】
ｂ−ｈＣＧペプチドおよび抗ＭＩＦ処理：ｈＣＧの主な尿中代謝物はニックの入った形態のｂ−ｈＣＧである。これらのｂ−ｈＣＧの形態は、ｂ−サブユニットの中の開裂部に結合するペプチドを有する。ｂ４８（ＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ）はｈＣＧの通常の尿中代謝物に関連して見られるそのようなペプチドの１つである。敗血症ショックにおけるこのペプチドの効果を試験するため、我々はＬＰＳをＢＡＬＢ／ｃマウスに注入し、２時間後、ｂ４８ペプチド（１００ｍｇ）で腹腔内処理した。可能な分解産物が敗血症ショックに対して効果を有するか否かを見るため、我々はＢＡＬＢ／ｃマウスの敗血症ショックモデルにおいてペプチドを試験する前に３時間３７℃でｂ４８ペプチドを放置した。
【００９１】
以前に（ＷＯ９９−５９６１７）、我々はＮＭＰＦ（ＩＲ）はまた抗糖尿病効果を有することを示した。そしてｂ４８ペプチドが抗糖尿病効果を有するか否かを試験するため我々は移入実験を行った。全脾臓細胞は糖尿病のＮＯＤマウスから回収され、試験管内で３００ＩＵ／ｍｌのＮＭＰＦ（Ｐｒｅｇｎｙｌ）またはｂ４８ペプチド（２０ｍｇ／ｍｌ）とともに被覆性抗ＣＤ３（１４５−２ｃｌｌ、２５ｍｇ／ｍｌ）およびＩＬ−２（５０Ｕ／ｍｌ）を含む１０％ＦＢＳを添加したＲＰＭＩ＋中で刺激された。培養フラスコは、４８時間５％ＣＯ_２下３７℃で放置された。４８時間後細胞は２回ＰＢＳで洗浄され、２０×１０６細胞が８週齢のＮＯＤ．ｓｃｉｄマウス（４匹）に移入させた。
【００９２】
試験管内／生体外での脾臓細胞のＬＰＳ刺激性増殖：ＬＰＳの高投与量注入によるＢＡＬＢ／ｃマウスにおける敗血症ショック誘導の４８時間後に脾臓細胞（１×１０^６ｃｅｌｌｓ／ｍｌ）が回収され、９６穴プレートにおいてＬＰＳ（１０Ｕ／ｍｌ）で生体外で再刺激された。２４時間の培養後、ＬＰＳ刺激性増殖脾臓細胞は、培養の最後１６時間の間［^３Ｈ］ＴｄＲ結合を介して測定された。他の実験では非処理ＢＡＬＢ／ｃマウスから脾臓細胞が分離され、試験管内で由来の異なるＮＭＰＦ（３７．５〜６００ＩＵ／ｍｌ）（Ｐｒｅｇｎｙｌ，Ｏｒｇａｎｏｎ；ＡＰＬ，Ｗｙｅｔｈ　Ａｙｅｒｓｔ；Ｐｒｏｆａｓｉ，Ｓｅｒｏｎｏ）、ｂ―４８ペプチド、その分解産物、抗ＭＩＦまたはこれらの生成物の混合物それぞれ１０ｍｇ／ｍｌの存在下または非存在下でＬＰＳで刺激された（１×１０^６ｃｅｌｌｓ／ｍｌ）。培養から２４時間後、脾臓細胞のＬＰＳ刺激性増殖が測定された。
【００９３】
（結果）
ＮＭＰＦ増殖：由来（Ｐｒｅｇｎｙｌ，ＡＰＬ，Ｐｒｏｆａｓｉ，妊娠中の尿）の異なるＮＭＰＦ検体は、大球ＧＰＣ３００Åカラムに使用され、重炭酸アンモニウムで溶出された。３つの選択された範囲が細分化された。２５ｋＤａを超える分子量で明らかに溶出されるＮＭＰＦ−１、６〜２５ｋＤａの分子量で明らかに溶出されるＮＭＰＦ−２、６ｋＤａ未満の分子量で明らかに溶出されるＮＭＰＦ−３である（図１）。これらの画分全ては、凍結乾燥され、（この文書の他の部分で示される）抗ショック活性が試験される。カラム容量体積後溶出するより低い分子量の画分（ＮＭＰＦ−３）は大球ＧＰＣ６０Åカラムでさらに細分化された（図２）。全ての画分は、凍結乾燥され、また抗ショック活性が試験された。
【００９４】
ＬＰＳ誘導性敗血症ショックにおけるＮＭＰＦ処理。ＮＭＰＦ処理されたマウスにおいて高投与量のＬＰＳ処理の効果を決定するため、ＢＡＬＢ／ｃマウス（６匹）がＬＰＳ（１５０ｍｇ／ｋｇ）を腹膜内に注入され、生存率が５日間毎日査定された。ＰＢＳ処理ＢＡＬＢ／ｃマウスは高投与量のＬＰＳ注入後１日目からショックで死亡した。５日目には生存しているマウスは１０％以下であった（図３）。反対にＰｒｅｇｎｙｌ由来のＮＭＰＦ、またはＧＰＣ３００Åカラムから得られた画分であるＮＭＰＦ−１またはＮＭＰＦ−３で処理したマウスの１００％が５日目で生存しており（Ｐ＜０．００１）（図３）、一方Ｐｒｅｇｎｙｌ由来のＮＭＰＦ−２またはデキサメタゾン（データ示さず）で処理されたマウスのグループは２５％の生存率を示した（図３）。全ての市販のｈＣＧ調製物がＮＭＰＦ活性を示すわけではない。たとえばＰｒｏｆａｓｉ由来のＮＭＰＦは、ほんの一部分の抗ショック活性を持つ（約４０％の生存率）。さらに、同じ群の活性の変化性と同様、同じ供給源の異なる群でのＮＭＰＦ活性における変化性が遅れずに観察された。ショック誘導の前または後にＡＰＬで処理されたＢＡＬＢ／ｃマウスは、多くの実験においてショックまたは早期の死の促進が見られた。
【００９５】
ショックを促進し，ＮＭＰＦ活性を打消すｈＣＧ調製物に（複数の）因子が存在するか否かを決定するため、我々はさらに（抗ショック活性を含む）予備試験された活性のある群およびＰｒｅｇｎｙｌ由来の非活性群がＧＰＣ６０ÅカラムでＮＦＰＦ−３を細分化された。３つの選択された範囲が細分化される。２０００Ｄａを超える分子量で明らかに溶出するＮＭＰＦ−３．１、３００〜２０００Ｄａの分子量で明らかに溶出されるＮＭＰＦ−３．２、３００Ｄａ未満の分子量で明らかに溶出されるＮＭＰＦ−３．３である（図２）。すべての画分が抗ショック活性を試験される。
【００９６】
これらの実験から得られる結果により、予備試験された活性群における抗ショック活性はＮＭＰＦ−３．２の画分にあるということが明らかとなった。一方、（活性または非活性）両群から得られるＮＭＰＦ−３．３画分は、ショックを促進する（図４）。
【００９７】
ＮＭＰＦ−３．３がＮＭＰＦ−３．２の抗ショック活性を抑制するか否かを決定するために、我々はｈＮＭＰＦ−３．２にＮＭＰ３．３を１０：１の割合（１００：１０ｍｇ）で添加し、ＬＰＳ注入後２時間のマウスに混合物を注入した（６匹）。これらの実験から得られたデータは、ＮＭＰＦ−３．２画分のみで処理されたすべてのマウスにおいて敗血症ショックが抑制され、疾病評点は２以下であった（図４）。一方このＮＭＰＦ−３．２画分の抗ショック活性は、ＮＭＰＦ−３．３で抑制された。ＮＭＰＦ−３．３のみでの処理は、ショックを促進し、処理されたマウスはＰＢＳ処理マウスよりも早く死亡した（図４）。Ｐｒｅｇｎｙｌ由来の活性および非活性群が混合されて敗血症ショック誘導後ＢＡＬＢ／ｃマウスに注入実験において同様の傾向の結果が得られる（データ示さず）。
【００９８】
ＮＭＰＦ−３．２とＮＭＰＦ−３．３との割合：次に我々はさらに活性または非活性Ｐｒｅｇｎｙｌ群、妊娠初期３ヶ月の尿からＮＭＰＦ−３．２およびＮＭＰＦ−３．３をＧＰＣ６０Åカラムで精製し、割合を決定した。我々は、抗ショック活性を有する妊娠初期３ヶ月の尿は約１対２．２の割合（ＮＭＰＦ−３．２対ＮＭＰＦ−３．３）であり（図５）、Ｐｒｅｇｎｙｌ由来の活性群は１対３．４の割合であり（図６）、Ｐｒｅｇｎｙｌ由来の非活性群は１対１の割合であった（図７）。
【００９９】
生体外でＬＰＳ刺激された脾臓細胞の増殖：ＬＰＳショック誘導から４８時間後、ＰＢＳ処理されたマウスおよびＮＭＰＦ処理されたマウス（活性Ｐｒｅｇｎｙｌ、それから得られるＮＭＰＦ−３．２、またはＮＭＰＦ−３．３画分またはＡＰＬ画分で処理されたマウス）から得られた脾臓細胞は単離され、ＬＰＳで再刺激された。２４時間の培養後、脾臓細胞のＬＰＳ刺激性増殖が測定された。ＬＰＳ誘導性増殖における低減がＰＢＳ処理されたマウス（３５００ｃｐｍ）と比較してＮＭＰＦ（Ｐｒｅｇｎｙｌ由来の活性群）およびそれから得られるＮＭＰＦ−３．２（１６００対１３５０ｃｐｍ）画分で処理されたＢＡＬＢ／ｃマウス由来の脾臓細胞の培養後に確認された。一方ＮＭＰＦ（ＡＰＬ）またはＮＭＰＦ−３．３による処理により、ＬＰＳ刺激性増殖は増加した（６０００対７２００ｃｐｍ）。非処理のＢＡＬＢ／ｃマウス由来の脾臓細胞が試験管内で前述した添加物の存在下でＬＰＳ刺激されたとき比較となる結果が得られた。
【０１００】
異なる供給源由来のＮＭＰＦ、ｂ−４８ペプチド、変性ｂ−４８ペプチドおよび抗−ＭＩＦでの試験管内処理：子癇前症の主な特徴は、敗血症ショックの特徴と似ている。そのため、我々は、子癇前症に関連するＮＭＰＦ（ＩＲ）因子はまた、敗血症ショックまたは敗血症を悪化させうるという仮説を立てた。我々は、ＮＭＰＦ−３．３は敗血症ショックを促進し、試験管内／生体外でＬＰＳ誘導性脾臓細胞増殖を増加させる１つの画分であることを示しており、このことは、疾患の苦しさにおける増加に関連している。子癇前症患者の尿においてニックの入ったｈＣＧｂ−サブユニットが高レベルで存在する。そのため、我々はまたこれらのニックの入ったサブユニットが敗血症ショックを悪化させ、これらのサブユニットがＮＭＰＦ−３．３画分と似ているのか否かを試験した。さらにＭＩＦは致死の内毒素ショックおよびスタフィロコッカス毒ショックの重要なメディエータであり、我々はまたｂ−４８ペプチドおよびＮＭＰＦの効果を抗ＭＩＦおよびＭＩＦで比較した。
【０１０１】
これらの実験は、抗ＭＩＦが抗ショック活性を示す予備試験されたＰｒｅｇｎｙｌ群（ＮＭＰＦ−ＰＧ^＋）と同様にＬＰＳ誘導性増殖を減少させる傾向を示した（図８）。さらに、抗ＭＩＦおよびＮＭＰＦ−ＰＧ^＋はともに相互依存的に作用し、増殖を減少させた（図８）。ＡＰＬ由来のＮＭＰＦ（ＮＭＰＦ−Ａ）、非活性Ｐｒｅｇｎｙｌ群（ＮＭＰＦ−ＰＧ⁻、抗ショック活性なし）およびｂ−４８ペプチド（ＮＭＰＦ−Ｋ）はＬＰＳのみでの処理と比較してＬＰＳ誘導性増殖を増加させた（図８〜図１２）。一方、ＮＭＰＦ−ＰＧ^＋または変性させたｂ−４８ペプチド（ＮＭＰＦ−Ｋｂ）は、少なくとも抗ＭＩＦ処理のみのレベルまでＬＰＳ誘導性増殖を抑制し、減少させた（図８〜図１２）。敗血症ショック誘導の後ＢＡＬＢ／ｃマウスにおけるＮＭＰＦ−ＰＧ⁻、ＮＭＰＦ−Ｋ、ＮＭＰＦ−Ａを用いた生体内での処理において、ＰＢＳ処理マウス（７２時間で１５％の生存率）と比較して疾患の苦しさ（４８時間におて０〜２５％生存率）を促進した。一方ＢＡＬＢ／ｃマウスにおける敗血症ショックは、ＮＭＰＦ−ＰＧ^＋またはＮＭＰＦ−Ｋｂによって完全に抑制された。
【０１０２】
さらに、我々のＮＯＤ脾臓細胞移入実験は、移入後２２日でｂ−４８ペプチドおよびＰＢＳ処理された脾臓細胞を受入れたＮＯＤ．ｓｃｉｄマウスが糖尿病陽性を示し、一週間以内に血中グルコースレベルが３０ｍｍｏｌ／ｌ以上に達した。一方ＮＭＰＦ（ｐｒｅｇｎｙｌ）処理された脾臓細胞を受入れたＮＯＤ．ｓｃｉｄマウスは正常（血中グルコース８ｍｍｏｌ／ｌ未満）のままであった。移入してから６週間後、ＰＢＳおよびｂ−４８再構築ＮＯＤ．ｓｃｉｄマウスは非常に苦痛のある状態で、一方ＮＭＰＦマウス群は健康のままであった。すべての群のマウスは同時に死亡させた。
【０１０３】
多くの生理学的状態および免疫性の病状があり、そこでは適応免疫システムおよび先天免疫システムが別々にまたは関連して含まれている。たとえば、妊娠中母体の先天免疫システムはより刺激されることが示されており、ＩＩ型糖尿病は先天免疫システムの慢性過活性化によるということが提案されている。他の例では、リステリア症における先天免疫システムの連座である。また適応免疫システムの調節不全は、全身性または臓器特異性自己免疫、アレルギー、喘息などの免疫疾患を導く可能性があり、また適応免疫は妊娠の維持、「同種移植片」拒絶反応、おそらくアテローム性動脈硬化症および関連した疾患を含む慢性炎症の予防において役割を果たす。
【０１０４】
我々が以前に示したように（Ｉｍｍｕｎｏｒｅｇｕｌａｔｏｒ；ＷＯ９９−５９６１７）、ＮＭＰＦ（ＩＲ）は生体内で（ＢＡＬＢ／ｃ、ＮＯＤマウス）および試験管内でＴｈ１／Ｔｈ２バランスを調節することが可能である。ＮＯＤマウスのような優性のＴｈ１表現型モデルにおいて、他のもの（ＮＭＰＦ−ＰＧおよびその画分）の中でＮＭＰＦはＩＬ−１０およびＴＧＦ−β産生を促進し、このことは、ＮＭＰＦによるＴｈ３およびＴｒ１のような調節細胞の誘導を示す。これらの調節細胞は、免疫疾患、炎症性疾患、免疫寛容におけるＮＭＰＦの有益な効果において役割を果たしうる。ＮＭＰＦおよびその画分のいくつかが、試験管内でまたは生体内でＩＦＮ−γの産生を抑制することが可能である一方、このことは、ＮＭＰＦ−３（ＩＲ−Ｐ３）、組換えｈＣＧ（ｒｈＣＧ）に対して観察されなかった。ＮＭＰＦ−３（ＩＲ−Ｐ３）およびｒｈＣＧはＩＦＮ−γ産生抑制の調節を単独で示すことはない。しかし、ＮＭＰＦ−３とｒｈＣＧとの組合せはＩＦＮ−γの産生の強い抑制を示す。このことは、これらのモデルにおいてＩＦＮ−γ抑制能力のためｒｈＣＧに対するＮＭＰＦ−３の必要性を意味する。一方ＮＰＭＰＦ−１およびＮＭＰＦ−２はそれぞれＩＮＦ−γ産生を抑制することが可能である。このことは、生体内処理されたＮＯＤマウスから得られた抗ＣＤ３刺激された脾臓細胞、Ｔｈ２表現型に対するヘルパーＴ細胞の分極化に対しても保持される。我々の以前の研究において、我々はＮＭＰＦ（ＩＲ）が敗血症または敗血症ショックのような急性炎症性反応を抑制する可能性を持つことを示している。そして、急性免疫反応と同様に慢性免疫反応もＮＭＰＦによって調節される。
【０１０５】
理論に拘束されるわけではなく、たとえば、妊娠中、胎児は潜在的な母体の免疫拒絶反応に打勝たなくてはならず、このことは、Ｔｈ２型免疫反応への母体の免疫システムの偏りを通じていくぶん達成される。しかし、この方法ではコルチコステロイドを受入した移植患者または他の免疫抑制治療において観察されるように母体の免疫抑制は感染に付随する危険性を伴う。少なくとも妊娠中の尿およびそれから得られるｈＣＧ調製物由来の（複数の）ＮＭＰＦ（ＩＲ）因子は胎児に対する母体の拒絶反応を抑止し、母体の感染に対する抵抗性を維持または増加するというような方法で免疫反応を調節する可能性を有する。またこれらの因子およびこれらに関連する因子は、免疫疾患、特に妊娠中のＴｈ１媒介性免疫疾患の抑制の原因である。
【０１０６】
理論に拘束されるわけではなく、たとえば、妊娠は矛盾する免疫適合を明らかに要求する。一方では、妊娠中の適応免疫反応は、免疫寛容状態（Ｔｈ２型など）に対して異なる細胞レベルで調節され、他方では母体の先天免疫システムは感染に対する抵抗力に対して調節される。証拠としては母体の先天免疫システムの構成物は、全身的に活性化させることがある。初期３ヶ月以後は、単球および顆粒球の増加がおこる。また、正常な妊娠において母体の血中を循環している単球および顆粒球は、いくつかの点では全身性の敗血症において観察される変化と比較可能な活性化された表現型を有することが分かった。他に、内毒素に対する反応増加と同様に単球の食作用および呼吸バースト活性の増加、単球における内毒素受容体であるＣＤ１４の発現増加が見られた。すなわち、正常な女性由来の単球は敗血症ショックにおいても見られるように炎症性サイトカインをより産生する。多くの研究において、急性期反応によくある可溶性先天免疫因子の血清レベルの変化と同様に妊娠中の顆粒球の活性化が見られた。先天免疫システムの全てが母体の循環系において活性化されるわけではない。最も著しいのは、ＮＫ細胞によるサイトカイン活性およびＩＦＮ−γ産生の抑制である。
【０１０７】
理論に拘束されるわけではなく、たとえば、我々は、妊娠中の免疫反応を調節するＮＭＰＦのメカニズムを以下のように提案する。妊娠中のＮＭＰＦ因子の中には、Ｔ細胞が活性化されるとＴｈ２反応へ偏りが生じることを確実にできるものがある。このことは、マクロファージ、ＤＣ細胞、Ｔ細胞およびそれらの調節サブユニットのような異なる細胞のポピュレーションをもたらすことによって達成されうる。他のまたは類似のＮＭＰＦ因子は、単球、その後他の先天免疫細胞を活性化する。そして、異なるＮＭＰＦ因子のバランスは、異なる免疫反応のバランスが保たれた調節のために非常に重要である。我々は、子癇前症において異なるＮＭＰＦ因子のミスバランスが起こることを提案する。（複数の）ＮＭＰＦ因子による先天免疫細胞の過活性化および／または（複数の）ＮＭＰＦ因子が抑制する適応免疫反応（特にＴｈ１型）の減少は、全身性敗血症で観察される変化と比較可能ないくつかの点において、Ｔｈ１表現型へのＴｈ１／Ｔｈ２のミスバランスを生み出しうる。我々の結果によって、先天免疫を刺激し、敗血症ショック促進する（複数の）ＮＭＰＦ因子（ＮＮＭＰＦ−３．３）が存在することが示された。一方ＮＭＰＦ−３．２のような他の（複数の）ＮＭＰＦ因子は、敗血症ショックを抑制し、ＮＭＰＦ−３画分に存在する（複数の）ＮＭＰＦ−３．３、ＮＭＰＦ−３．２因子の活性は、たとえばｈＣＧと共同作用してＴｈ２型へ適応免疫反応を調節し（ＷＯ９９−５９６１７，ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ＩＦＮ−ｇａｍｍａ ｂｙ ＮＭＰＦ−３（ＩＲ−Ｐ３） ｉｎ ｂｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｈＣＧ）、正常な妊娠、Ｔｈ１自己免疫疾患の抑制、免疫寛容の誘導などに対して不可欠である。
【０１０８】
ｈＣＧ調製物（Ｐｒｅｇｎｙｌ）および妊娠中の尿の分析によって、抗ショック活性を有するｈＣＧ調製物および妊娠中の尿には、ＮＭＰＦ−３．２およびＮＭＰＦ−３．３画分が約１対２の割合またはそれ以上で含まれることが示された。一方抗ショック活性のないまたは敗血症ショックを悪化させるｈＣＧ調製物はＮＭＰＦ−３．２およびＮＭＰＦ−３．３を１対３の割合またはそれ以下で有する。このことはまた、なぜ全てのｈＣＧ調製物が抗ショック活性を有するわけではないのかを説明する。さらに、我々は、ＮＭＰＦ−３．２対ＮＭＰＦ−３．３を高い割合で有し抗ショック活性のないｈＣＧ調製物が、活性のあるｈＣＧ調製物と混合されると抗ショック活性を獲得しうることを示した。そして、ＮＭＰＦ−３．２およびＮＭＰＦ−３．３のような異なるＮＭＰＦ因子またはその画分の割合は、正常な妊娠の予測だけではなく子癇前症、敗血症、敗血症ショックなどの異なる免疫病理学にとってもまた診断マーカーとして使用されることが可能である。さらに子癇前症のような異常な妊娠において１つは治療として（複数の）ＮＭＰＦ因子または（複数の）ＮＭＰＦ画分（たとえばＮＭＰＦ−３．２）を使用することができる。また我々の実験によれば、ＮＭＰＦ（ＮＭＰＦ−３．２）はショック誘導後３０時間で敗血症ショックを抑制したことが示され、このことはＮＭＰＦは、ＴＮＦ−α、ＩＬ−１ｂ、ＭＩＦのような内毒素致死の早期メディエータを抑制するだけではなく、最近特性を表したハイモビリティグループ−１（ＨＭＧ−１）タンパク質のような終期メディエータもまた抑制することが示された（Ｓｃｉｅｎｃｅ ２８５，２４８−２５１）。
【０１０９】
ｈＣＧは、ＮＧＦ、ＰＤＧＦ−ＢおよびＴＧＦ−βのようなシステインノット成長因子の構造スーパーファミリーの１つであり、ＬＨ、ＦＳＨ、ＴＳＨを含む糖タンパク質ホルモンファミリーの１つである。これらはそれぞれ２つの非電子対共有関連性タンパク質サブユニット、主に１５ｋＤα鎖およびホルモン特異性２３ｋＤβ鎖を構成する（Ａｎｎｕ．ｒｅｖ．Ｂｉｏｃｈｅｍ．５０，４６５−４９５）。ｈＣＧは正常な妊娠の胎盤栄養膜によって、および妊娠の栄養膜疾患において産生される。またｈＣＧは、閉経前、閉経後の女性および男性（Ｔｒｅｎｄｓ ｉｎ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ａｎｄ Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ １，４１８−４２１）において、多くの非妊娠性悪性腫瘍および他の組織において下垂体によって非常に少ない量が産生される（Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ １３７，１４０２−１４１１）。ｈＣＧは構造的な、免疫学的な生物学的な違いを有するアイソフォームのファミリーとして複雑な構造を有する。この異質性の化学的根拠は、アミノ酸構成、炭化水素残基または両方における違い以外には確実性を持っては知られていない。またさらに最近では我々は、特異的なメチオニン残基の酸化が原因となりうると言うことを示した。ｈＣＧ、αサブユニット、βサブユニット、それらのニックの入った断片、βコア断片およびｈＣＧの複合アイソフォームの異なる形態は、異なる組織および体液で報告されている（Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ
Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ １６１，９９−１０６；Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ
１２９，１５４１−１５５０；Ｏｂｓｔｅｔ．Ｇｙｎｅｃｏｌ．７７，５３−５９；Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ １０７，８５８−８６２；Ｏｂｓｔｅｔ．Ｇｙｎｅｃｏｌ．８０，２２３−２２８；Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ １３３，９８５−９８９；１２９，１５５１−１５５８；１３０，２０５２−２０５８；Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ １３５，１７５−１８８；１３９，５１９−５３２；Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ａｎｄ Ｃｅｌｌｕｌａｒ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ １２５，９３−１３１）。
【０１１０】
全ての市販のｈＣＧ調製物が妊娠中の尿から得られ、異なる分解産物が含まれるので、我々はこれらの産物がＮＭＰＦ活性を有するか否かを推測した。ｈＣＧの最も知られている分解産物は、４４〜４５、４６〜４７、４７〜４８の残基の間でβサブユニットにおけるニックと結合するペプチドであるβコアｈＣＧである。ｂ４８（ＮＭＰＦ−Ｋ）は妊娠中の尿において分子のおよそ１０〜２０％で見られ、ｈＣＧの正常な尿中代謝物と関連している。我々の実験によれば、ＮＭＰＦ−Ｋは、単独でまたは非活性ｈＣＧとの共同作用で（ＭＩＦのように）敗血症および脾臓細胞のＬＰＳ誘導性増殖を促進する。この効果は、抗ＭＩＦ活性、ｈＣＧ調製物、ＮＭＰＦ−３．２および変性ｂ４８（ＮＭＰＦ−Ｋｂ）ペプチドとともに存在することはできない。このことは、ＮＭＰＦ−Ｋ活性がＮＭＰＦ−３．３と類似し、ＮＭＰＦ−Ｋｂ活性がＮＭＰＦ−３．２と類似することを示す。さらに、βコア断片の異質性と同様にｈＣＧおよびそのサブユニットにおける他のペプチド結合性開裂部がある。たとえばｂ４５結合性開裂部は、主にｈＣＧ調製物および妊娠中の尿において見られ、これはおそらくバクテリアのプロテアーゼの作用によって生まれる。さらに、Ｍｅｄｅｉｒｏｓらは、βコア断片の還元型およびＳ−カルボキシメチル化型におけるＨＰＬＣ分離は、３つのペプチドを示した。しかし、そのうち２つだけが配列を読むことができ、以前に報告されたｂｈＣＧのｂ６〜４０、ｂ５５〜９２ペプチドであることが示された。一方３つ目のピークはいくつかの同定されていないアミノ酸による低いシグナルのため明らかな配列が得られなかった。我々は、ＮＭＰＦ−Ｋの分解産物はＮＭＰＦ−３．２と活性を共有することを示した。このＮＭＰＦ−Ｋペプチドは、２つのβコア断片（ｂ６〜４０およびｂ５５〜９２）の間にあり、部分的にβコアｂ５５〜９２断片から得られる。またｈＣＧ調製物および妊娠中の尿におけるＮＭＰＦ活性の原因となるβコア断片または（Ｍｅｄｅｉｒｏｓらが示した非同定アミノ酸を有するβコア画分のような）まだ同定されていないβコアペプチドの他の１対または２対の開裂産物が存在する可能性がある。βコア由来の付加的な非同定アミノ酸および／または付加的な糖タンパク質化を有するｂ４８ペプチドの分解産物は、他の抗糖尿病および抗慢性炎症性活性を有する。
【０１１１】
要するに、本発明はｈＣＧの尿中代謝物、特に（ニックの入った）ｈＣＧまたはその（合成）ペプチド相同物または類似物から得られるまたは導き出される免疫節物（免疫調節ペプチド）を提供する。βｈＣＧのこれらの形態は、βサブユニットにペプチド結合性開裂部を有し（Ｂｉｒｋｅｎ ｅｔ ａｌ， Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ １３３：１３９０−１３９７， １９９３）、ここに分解産物、特にβ−４４からβ−４９領域の分解産物が提供されるような動物モデル試験システムを用いて顕著な免疫調節効果を提供することを示す。
【０１１２】
たとえば以下に記述されるような動物実験において、ｈＣＧから得られるペプチドが強い免疫調節効果を有して敗血症ショックモデルにおいて反応することが示された。
【０１１３】
（実施例２）
（材料および方法）
ゲル浸透：我々は、市販のｈＣＧ調製物（ｃ−ｈＣＧ，Ｐｒｅｇｎｙｌ，Ｏｒｇａｎｏｎ，Ｏｓｓ，Ｔｈｅ Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ）を以下のように細分化した。我々は、５０ｍＭの重炭酸アンモニウムバッファーにおいてオルテック製の大球サイズ排除（ＧＰＣ）６０Åカラム（４．６ｍｍ　ＩＤ×２５０ｍｍ　Ｌ）を装備した島津製ＨＰＬＣシステムを用いた。このカラムの分離範囲は、２５０〜２８，０００ダルトンであった。サンプル（２０，０００ＩＵ　ｈＣＧ／ｍｌ）ロード量は、１０〜５０ｍｌであった。流速は２５分間で０．３ｍｌ／ｍｉｎであった。表面的な分子量標準には、カラム溶出位置の計算を使用した。用いられたマーカーは以下のものである。アプロチニン（６，５００Ｄａ）、シトクロムＣ（１２，４００）、炭酸デヒドラターゼ（２９，０００）である。さらにペリコン（Ｐｅｌｉｃｏｎ）システムから得られる濃縮された尿（尿精製参照）は、０．４５ｍｍフィルタを通して濾過され、５０ｍＭ重炭酸アンモニウムに溶解された４０，０００ＩＵ　ｃ−ｈＣＧ（Ｐｒｅｇｎｙｌ）は５％メタノールを添加した５０ｍＭ重炭酸アンモニウムバッファーにおいてセファデックスＧ２５（３０ｍｍ　ＩＤ×９９０ｍｍ　Ｌ）脱塩カラムを装備した島津ＨＰＬＣシステムにおいて分析した。カラムの分離範囲は、１０００〜５０００ダルトンであった。サンプルロード量は、７〜１０ｍｌであった。流速は２５０分で３ｍｌ／ｍｉｎであった。また表面的な分子量標準は、カラム溶出位置の計算が用いられた。１００ｍｌ画分が集められ、凍結乾燥されて、さらに抗ショック活性が試験された。
【０１１４】
尿精製：妊娠初期３ヶ月の尿（２リットル）は、健康なボランティアから瓶に集められ、２日以内に研究室に運搬されるまで冷却した。運搬中アジ化ナトリウムの１グラム／リットルが添加され、ｐＨは水酸化ナトリウムで７．２〜７．４にあわせ、１時間室温（ＲＴ）に沈降させた。上清のおよそ７５％が移され、沈殿付近の残余物は沈降物を除くために遠心分離し（４℃、２５，０００回転、１０分）、上清の残りに加えた。上清（約２リットル）は、５ｋＤａで分離するペリコンＸＬフィルタ（Ｍｉｌｌｉｐｏｒｅ，ｃａｔ．Ｎｏ．ＰＸＣ０１０Ｃ５０）を装備したペリコン超濾過装置で濃縮した。終量は１５０ｍｌであった。健康な妊娠していない女性の尿および自己免疫疾患（ＳＬＥ、シューグレン）の妊娠初期３ヶ月の女性の尿が前述した同じ方法で処理された。
【０１１５】
内毒素ショックモデル：内毒素モデルのために、ＢＡＬＢ／ｃマウスを８〜９ｍｇ／ｋｇのＬＰＳで注入した（Ｅ． Ｃｏｌｉ ０２６：Ｂ６； Ｄｉｆｃｏ Ｌａｂ．， Ｄｅｔｒｏｉｔ， ＭＩ， ＵＳＡ）。コントロール群（ＰＢＳ）はＰＢＳのみで処理された。ＮＭＰＦの効果を試験するために、我々はＢＡＬＢ／ｃマウスにＬＰＳ注入の２時間後３００〜７００ＩＵの投与量での異なるｈＣＧ調製物（ＰＧ２３；Ｐｒｅｇｎｙｌ ｂａｔｃｈ ｎｏ．２８５８６３，ＰＧ２５；Ｐｒｅｇｎｙｌ ｂａｔｃｈ ｎｏ．２５５９５７）、ペプチド（５ｍｇ／ｋｇ）または異なる画分（０．５〜１ｍｇ／ｋｇ）で処理した。
【０１１６】
ＬＰＳ誘導性増殖：ＬＰＳ注入ＢＡＬＢ／ｃマウスに対する異なる画分、ペプチドまたは市販のｈＣＧ（ｃ−ｈＣＧ）での処理が、脾臓細胞の増殖性反応を変化させるか否かを決定するため、我々はまた前述したＬＰＳショック実験から脾臓細胞を単離した。処理されたＢＡＬＢ／ｃマウス由来の全脾臓細胞（１×１０^６ｃｅｌｌｓ／ｍｌ）は、９６穴プレートの丸底において異なる濃度のＬＰＳ（５、１０、２０ｍｃｇ／ｍｌ）とともに１０％ＦＢＳを加えたＲＰＭＩ^＋で刺激された。プレートは、５％のＣＯ_２下で２４時間３７℃で放置された。増殖は［^３Ｈ］ＴｄＲ相互作用を介して培養の終期１２時間の間に３．５ｍＣｉ／ｗｅｌｌを加えることによって測定された。
【０１１７】
フローサイトメトリ：いくつかの実験において、敗血症ショック誘導４８時間後に脾臓細胞がフローサイトメトリ分析のために単離された。これらの実験において分析される細胞表面のマーカーは、ＣＤ１９、ＣＤ８０、ＣＤ４０、Ｂ２２０、ＣＤ４、Ｆ４／８０、ＮＫ１．１、ＤＸ−５およびＣＤ２５である。これらのマーカーのために、ＦＩＴＣまたはＰＥ結合モノクローナル抗体がビーディーファルミンゲン（ＢＤ ＰｈａｒＭｉｎｇｅｎ）から購入された。簡単に脾臓細胞（２×１０^５）をＦＡＣＳバッファーで２回洗浄し、製造業者の使用説明書にしたがってモノクローナル抗体とともに放置した。その後、細胞は洗浄されＦＡＣＳｏｒｔフローサイトメトリ（Ｂｅｃｔｏｎ Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ）で分析された。それらの前方および側方散乱特性に基づいて、生きている細胞が入れられ、分析された。
【０１１８】
冠動脈閉塞（Ｃｏｒｏｎａｒｙ Ａｒｔｅｒｙ Ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ；略称：ＣＡＯ）実験：ＮＭＰＦは急性炎症性マウスモデルと同様に慢性炎症において免疫調節効果を有する。ＴＧＦ−β１、ＴＮＦ−α、ＩＬ−１およびＲＯＳ（ｒｅａｃｔｉｖｅ ｏｘｙｇｅｎ ｓｐｅｃｉｅｓ）のようなあるサイトカインは、冠動脈閉塞の冠動脈閉塞の延長された病状発現および虚血および心筋梗塞を引起こす生体内での再灌流によって生じる不可逆性の心筋損傷に影響を与えてきたので、我々は自由摂食させた雄のウィスターラット（３００ｇ）においてペプチドの心臓防御特性を試験した。実験は米国生理学会会議によって認可された動物の管理および使用における指針原理に従ってロッテルダムのエラスムス大学の動物管理委員会の管理下で行われた。すぐにラット（３匹）は１０分間で１ｍｌのペプチド（０．５ｍｇ／ｍｌ）で静脈内処理後３０分間安定させた。処理の完了後５分でラットは６０分冠動脈閉塞（ＣＡＯ）の状態においた。ＣＡＯの最後の５分でラットは再灌流（ＩＰ）の１２０分間に続いてペプチド（０．５ｍｇ／ｍｌ）１ｍｌで１０分にわたって再び静脈内処理した。実験的および外科的処置はＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ３７（１９９８）７６−８１に詳細が記載されている。それぞれの実験の最後に冠動脈は再び閉塞され、正常な灌流された心筋を紺青色に着色し危険な状態にある（ＡＲ）着色されていない範囲を描写するため１０ｍｌのトリパンブルー（０．４％、Ｓｉｇｍａ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ．）で灌流させた。それから心臓はすばやく摘出され、頂部から基部まで１ｍｍの薄片に切られる。それぞれの薄片から、微細外科用かみそりを用いて右心室は除かれ、左心室はＡＲの左心室と残りの左心室とに分けられた。それからＡＲ左心室は、３７℃で１０分間ニトロブルーテトラゾリウム（Ｓｉｇｍａ Ｃｈｅｍｉｃａｌ Ｃｏ．； １ｍｇ／ｍｌ Ｓｏｒｅｎｓｅｎ Ｂｕｆｆｅｒ ｐＨ．７．４）と放置する。ニトロブルーテトラゾリウムは生きている組織は紫色に着色し、梗塞した組織は着色せずそのままである。梗塞した範囲（ＩＡ）が非梗塞範囲から単離された後、ＬＶの異なる範囲が乾燥され、別々に検量された。梗塞の大きさは、ＡＲの百分率として示された。コントロールラットはＰＢＳで処理した。
【０１１９】
ＮＯＤ実験：我々は、８〜１０週齢のＮＯＤマウスを、ＰＢＳ（３匹）またはペプチド１（ＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ）、または組換えｈＣＧ（ｒｈＣＧ、Ｓｉｇｍａ）およびペプチド１と組み合わせたｃｈＣＧをそれぞれ１０〜４０ｍｃｇで３日間腹腔内処理した。Ｔｈ１の分極化における処理の効果を決定するために、我々はＣＤ４^＋細胞を単離し、以下のようにしてＴｈ１分極化分析を行った。脾臓由来の精製されたＣＤ４^＋Ｔ細胞はＢ細胞、ＮＫ細胞、単球／マクロファージおよび顆粒球に特異的な抗体で消耗を補足することによるネガティブセレクションによって得られた。細胞はさらにＣＤ１１ｂ、Ｂ２２０、ＣＤ８およびＣＤ４０に対するビオチン化されたｍＡｂｓの混合物と混ざっている磁性活性化細胞を使用して精製され、ストレプトアビジン結合性マイクロビーズ（Ｍｉｌｔｅｎｙ Ｂｉｏｔｅｃｈ，Ｂｅｒｇｉｓｃｈ Ｇｌａｄｂａｃｈ，Ｇｅｒｍａｎｙ）と放置した。実験に用いられたＣＤ４^＋Ｔ細胞は、常にフローサイトメトリによって決定されるように９０〜９５％精製された。一次刺激のため、精製されたＣＤ４^＋Ｔ細胞は平底９６穴プレート（Ｎａｌｇａ Ｎｕｎｃ Ｉｎｔ．，Ｎａｐｅｒｖｉｌｌｅ，ＩＬ，ＵＳＡ）で１×１０^５ｃｅｌｌｓ／ｗｅｌｌで培養され、プレートに結合した抗ＣＤ−３モノクローナル抗体（１４５−２Ｃ１１、２５ｍｇ／ｍｌ）、抗ＣＤ−２８モノクローナル抗体およびＩＬ−２（５０Ｕ／ｍｌ）で刺激された。Ｔｈ１細胞の分化のため、抗ＩＬ−４モノクローナル抗体（１１Ｂ１１、１０ｍｇ／ｍｌ）およびＩＬ−１２（１０ｎｇ／ｍｌ）が培養液に添加された。最初の培養は抗ＣＤ３モノクローナル抗体，抗ＣＤ２８モノクローナル抗体、ＩＬ−２のみを含む。全ての投与量は予備試験において最適化された。培養から４日後、細胞は３回洗浄され、抗ＣＤ３モノクローナル抗体によって被覆された新しい９６穴プレートに移され、ＩＬ−２（５０Ｕ／ｍｌ）および抗ＣＤ２８モノクローナル抗体（１０ｍｃｇ／ｍｌ）の存在化で再刺激された。４８時間後に上清が集められ、Ｔｈ１分極化のための読出しとしてＥＬＩＳＡによってＩＦＮ−γ産生を分析した。
【０１２０】
サイトカインＥＬＩＳＡ：ＩＦＮ−γは捕獲抗体として抗ＩＦＮ−γモノクローナル抗体（ＸＭＧ１．２）を用いて検出され、ビオチン化された結合性ラット抗マウスＩＦＮ−γモノクローナル抗体（Ｒ４６Ａ２）で表された。ＡＢＴＳ基質は検出に用いられた。
【０１２１】
平底ミクロプレート（９６−ｗｅｌｌｓ，Ｆａｌｃｏｎ ３９１２，Ｍｉｃｒｏｔｅｓｔ ＩＩ ＦｌｅｘｉｂｌｅＡｓｓａｙ Ｐｌａｔｅ，Ｂｅｃｔｏｎ Ｄｉｃｋｉｎｓｏｎ，Ｏｘｎａｒｄ，ＵＳＡ）はＰＢＳで希釈されたＩＦＮ−γ特異性捕獲抗体（ＸＭＧ１．２、５ｍｇ／ｍｌ）で被覆され、４℃で１８時間保管された。被覆後、プレートは洗浄され（ＰＢＳ、０．１％ＢＳＡ、０．０５％Ｔｗｅｅｎ２０）、ＢＳＡ１％を添加したＰＢＳで室温１時間ブロックされた。洗浄後、サンプルおよび標準が加えられ、室温で少なくとも４時間放置した。その後、プレートは洗浄され、ビオチン化された検出用抗体（Ｒ４６Ａ２、１ｍｃｇ／ｍｌ）が加えられ、４℃で一晩放置された。洗浄後、ストレプトアビジンペルオキシダーゼ（１／１５００希釈、Ｊａｃｋｓｏｎ Ｉｍｍｕｎｏｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｗｅｓｔ Ｇｒｏｖｅ，ＰＡ，ＵＳＡ）が加えられた。１時間後、プレートは洗浄され、反応が２，２’−アジノ−ビス−３−エチルベンズ−チアゾリン−６−スルホン酸（ＡＢＴＳ、１ｍｇ／ｍｌ、Ｓｉｇｍａ，Ｓｔ，Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ，ＵＳＡ）を用いて視覚化された。光学濃度はタイターテックマルチスキャンを用いて４１４ｎｍで測定された（Ｆｌｏｗ Ｌａｂｓ，Ｒｅｄｗｏｏｄ Ｃｉｔｙ，ＵＳＡ）。
【０１２２】
ペプチド合成：ペプチドは、個体保持として２−クロロトリチルクロリド残基（Ｂａｒｌｏｓ，１９９１）とともにフルオレニルメトキシカルボニル（Ｆｌｕｏｒｅｎｙｌｍｅｔｈｏｘｙｃａｒｂｏｎｙｌ；略称：Ｆｍｏｃ）／ｔｅｒｔ−ブチルに基づく方法論 （Ａｔｈｅｒｔｏｎ，１９８５）を用いて固相合成（Ｍｅｒｒｉｆｉｅｌｄ，１９６３）によって調製された。グルタチオンの側鎖は、トリチルの機能によって保護される。ペプチドは手作業で合成される。それぞれの結合は、以下のステップで構成される。（ｉ）ジメチルホルムアミド（Ｄｉｍｅｔｈｙｌｆｏｒｍａｍｉｄｅ；略称：ＤＭＦ）中でピペリジンによってα−アミノＦｍｏｃ保護を除去。（ｉｉ）ＤＭＦ／Ｎ−メチルホルムアミド（ＮＭＰ）中でジイソプロピルエチルカルボジイミド（Ｄｉｉｓｏｐｒｏｐｙｌｅｔｈｙｌｃａｒｂｏｄｉｉｍｉｄｅ；略称：ＤＩＣ）／１−ハイドロキシベンゾトリアゾール（Ｈｙｄｒｏｘｙｂｅｎｚｏｔｒｉａｚｏｌ；略称：ＨＯＢｔ）でＦｍｏｃアミノ酸（３当量）を結合。（ｉｉｉ）ＤＭＦ／ＮＭＰ中において無水酢酸／ジイソプロピルエチルアミン（Ｄｉｉｓｏｐｒｏｐｙｌｅｔｈｙｌａｍｉｎｅ；略称：ＤＩＥＡ）で維持されているアミノ機能をキャップする。合成が完了すれば、ペプチド残鎖は、トリフルオロ酢酸（Ｔｒｉｆｌｕｏｒｏａｃｅｔｉｃ ａｃｉｄ；略称：ＴＦＡ）／Ｈ２Ｏ／トリイソプロプルシラン（Ｔｒｉｉｓｏｐｒｏｐｙｌｓｉｌａｎｅ；略称：ＴＩＳ）、９５：２．５：２．５の混合物で処理した。３０分後ＴＩＳは脱色するまで加えた。溶液は真空中で脱水し、ペプチドはジエチルエーテルで沈殿した。粗製のペプチドは、水に溶かし（５０〜１００ｍｇ／ｍｌ）、逆相高速液体クロマトグラフィ（ＲＰ−ＨＰＬＣ）によって精製した。ＨＰＬＣの状態は、カラムがヴィダック製ＴＰ２１８１０Ｃ１８（１０×２５０ｍｍ）、溶出システムはグラディエントシステムが水中に０．１％ＴＦＡ（ｖ／ｖ）（Ａ）とアセトニトリル（Ａｃｅｔｏｎｏｔｒｉｌｅ；略称：ＡＣＮ）に０．１％ＴＦＡ（ｖ／ｖ）（Ｂ）を用い、流速は６ｍｌ／ｍｉｎ、吸収は１９０〜３７０ｎｍで検出された。異なるグラディエントシステムを用い、ＬＱＧおよびＬＱＧＶのペプチドに対しては、１００％のＡを１０分流して一次勾配５０分間０〜１０％のＢを流した。ＶＬＰＡＬＰおよびＶＬＰＡＬＰＱのペプチドに対しては、５分間５％のＢを流して一次勾配１分毎１％のＢを流した。集められた画分は、４０℃の減圧下で回転フィルム脱水によって約５ｍｌに濃縮された。残っているＴＦＡは、アセテート型においてアニオン交換残鎖（Ｍｅｒｃｋ　ＩＩ）のカラムで２回溶出してアセテートと交換した。溶出液は濃縮され２８時間凍結乾燥した。
【０１２３】
ＥＡＥモデル：雌のＳＪＬ／Ｊマウス（４匹、８〜１２週齢、オランダのゼイスト市ハルランから得たまたはロッテルダムのエラスムス大学で育った）は、マイクロバクテリウム・チュバキュロシス（Ｍｉｃｒｏｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ）Ｈ３７Ｒａ（Ｄｉｆｃｏ，Ｓｔ．Ｌｏｕｉｓ，ＭＯ）４ｍｇ／ｍｌを含むＣＦＡで乳状化されたプロテオリピドタンパクペプチド１３９〜１５１（ＰｒｏｔｅｏＬｉｐｉｄ Ｐｒｏｔｅｉｎ：略称：ＰＬＰ、ＰＬＰ１３９−１５１；Ｈ−Ｈｉｓ−Ｓｅｒ−Ｌｅｕ−Ｇｌｙ−Ｌｙｓ−Ｔｒｐ−Ｌｅｕ−Ｇｌｙ−Ｈｉｓ−Ｐｒｏ−Ａｓｐ−Ｌｙｓ−Ｐｈｅ−ＯＨ；ケンタッキー州、ルーイヴィルのペプチドインターナショナル社（Ｐｅｐｔｉｄｅｓ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ）またはオランダ、ライデンのティエヌオープリベンションアンドヘルス（ＴＮＯ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ）から得た）の１００ｍｃｇで免疫化した。ＥＡＥの明瞭なモデルは、免疫後０日目と２日目に５０ｍｃｌのＰＢＣ対して２００ｍｇの百日咳毒（Ｓｉｇｍａ製）、免疫後１日目と３日目に２００ｍｃｌのＰＢＳに対して１０^１０百日咳菌（ＲＩＶＭ，Ｂｉｌｔｈｏｖｅｎ，Ｔｈｅ Ｎｅｔｈｅｒｌａｎｄｓ）を注入することによって誘導される。マウスは、ＥＡＥの臨床上の徴候を検査され、毎日体重が測定された。ＥＡＥの臨床上の症状は、中間の階級として０．５の目盛りで０から５までの階級で評点された。（０）臨床上の徴候なし（１）弛緩したしっぽ（２）軽い不規則な不全麻痺（３）両後ろ肢の麻痺（４）瀕死状態（５）ＥＡＥによる死亡。免疫後７日目から開始して、全量２００ｍｃｌのＰＢＳ中のｃ−ｈＣＧ（１０，０００ＩＵ）由来の６０−Ｆ２または６０−Ｆ３画分（２０ｍｃｇ）を一日おきに２週間腹腔内注射した。対照マウスは、ＰＢＳのみで処理された。
【０１２４】
（結果）
尿のゲル浸透および市販のｈＣＧ調製：ｃ−ｈＣＧ（図１６）および妊娠初期３ヶ月の尿はＧＰＣ６０Åカラムを装備したＨＰＬＣシステムによって細分化された。３つの選択された範囲が細分化された。１０ｋＤａを超える分子量で明らかに溶出する６０Ａ−画分１（６０Ａ−Ｆ１）、１〜１０ｋＤａの間の分子量で明らかに溶出する６０Ａ−Ｆ２、１ｋＤａ未満の分子量で明らかに溶出する６０Ａ−Ｆ３である。これらの画分はさらに抗ショック活性を試験された。
【０１２５】
さらに、妊娠初期３ヶ月における正常な妊娠女性の尿、自己免疫疾患である妊娠初期３ヶ月の女性の尿および健康な妊娠していない女性由来の尿がセファデックスＧ２５カラムで分析された。１００ｍｌの画分全てが抗ショック活性を試験された。図１７および１８は、ｃ−ｈＣＧおよび妊娠初期３ヶ月における健康な妊娠女性の尿のクロマトグラムを示す。
【０１２６】
生存曲線：ｃ−ｈＣＧおよび尿画分処理されたマウスにおける高投与量のＬＰＳ処理の効果を決定するために、ＢＡＬＢ／ｃマウス（６匹）がＬＰＳ（８〜９ｍｇ／ｋｇ）を腹膜内に注入された。生存は５日間毎日評定された。我々の以前の特許（ＷＯ９９５９６１７）および本特許出願において我々は３つの選択範囲がＧＰＣ６０Åカラムにおいて細分化されたことを示した。１０ｋＤａを超える分子量で明らかに溶出する６０Ａ−画分１（６０Ａ−Ｆ１）、１ｋＤａから１０ｋＤａの間の分子量で明らかに溶出する６０Ａ−Ｆ２、１ｋＤａ未満の分子量で明らかに溶出する６０Ａ−Ｆ３である。これらの活性すべてが高ショック活性を試験され、すべてが高ショック活性を有した（おそらく低分子量活性は高分子量画分とともに溶出する）。ＰＢＳ処理ＢＡＬＢ／ｃマウスは高投与量のＬＰＳ処理後１日目と２日目との間にショックで死亡し、５日目には１０％以下のマウスが生きていた。反対に６０Ａ−Ｆ１および６０Ａ−Ｆ３処理マウスの１００％が５日目に生きていた（ｐ＜０．００１）。一方６０Ａ−Ｆ２処理マウスは約７０％の生存率を示した。また低分子量画分はまた抗ショック活性を有するので、我々はｃ−ｈＣＧ、妊娠初期３ヶ月の尿、妊娠初期３ヶ月における自己免疫疾患の女性の尿および健康な妊娠していない女性の尿をＧ２５セファデックスカラムで細分化した。１００ｍｌの画分全てが抗ショック活性を試験された。
【０１２７】
ＰＢＳ処理ＢＡＬＢ／ｃマウスは抗投与量のＬＰＳ注入後１日目と２日目との間にショックで死亡し、５日目には１０％以下のマウスが生存していた。反対にｃ−ｈＣＧ、健康な個体由来の妊娠初期３ヶ月の尿画分Ｖまたは妊娠初期３ヶ月における自己免疫疾患の個体由来の尿で処理されたマウスの１００％が５日目で生存していた（ｐ＜０．００１）。しかしながら、（抗ショック）画分Ｖの前（画分ＩＩおよびＩ）および後（たとえば画分ＶＩ）に溶出したいくつかの画分はショックを促進し、処理された全てのマウスがＰＢＳ処理マウスよりさらに早期に（敗血症ショック誘導後２４時間以内に）死亡した。さらに、画分ＩＩＩおよびＶの抗ショック活性は少なくとも１対６の割合で画分ＩＩ、ＩＶまたはＶＩを添加することによって抑制された。このことは、市販のｈＣＧ調製物および健康な個体の妊娠中の尿から得られた画分に対してもまた応用された。さらに、我々は自己免疫疾患の妊娠している個体の尿由来抗ショック画分のより少ない量がＢＡＬＢ／ｃマウスにおいて敗血症ショックを抑制するために必要であることに注目した。これらの女性はまた、妊娠中に自己免疫疾患の臨床上の改善が見られた。
【０１２８】
疾患動態：疾患の目に見える徴候は、全ての実験動物において明らかである。しかし動態およびこの疾患の明らかな苦しさは、顕著に異なる。ＬＰＳ（内毒素）および健康な個体の妊娠初期３ヶ月の尿画分Ｖまたは自己免疫疾患の個体の妊娠初期３ヶ月の尿または市販のｈＣＧ調製物でのＢＡＬＢ／ｃマウスの処理後、ＬＰＳ処理マウスの臨床上の徴候は疾病レベル２を超えなかった。さらに、これらの画分はＬＰＳ注入後３２時間投与したときショックの徴候および死亡率を抑制した。
【０１２９】
ペプチドデータ（ＮＭＰＦ）：以下の表は、７２時間を超えたマウスの生存率を示す。ＬＰＳモデルに対して、ＢＡＬＢ／ｃマウスは、８〜９ｍｇ／ｋｇのＬＰＳ（Ｅ．ｃｏｌｉ ０２６：Ｂ６；Ｄｉｆｃｏ Ｌａｂ．，Ｄｅｔｒｏｉｔ，ＭＩ，ＵＳＡ）を注入された。対照群（ＰＢＳ）は、ＰＢＳのみで処理された。我々は、ＬＰＳ注入の２時間後に３００〜７００ＩＵの投与量異なるｈＣＧ調製物（ＰＧ２３；Ｐｒｅｇｎｙｌ ｂａｔｃｈ ｎｏ．２３５８６３，ＰＧ２５；Ｐｒｅｇｎｙｌ ｂａｃｔｈ ｎｏ．２５５９５７）でまたはペプチド（５ｍｇ／ｋｇ）でＢＡＬＢ／ｃマウスを処理した。
【０１３０】
これらの実験は、ペプチド４および６がショックを完全に抑制し（全てのマウスが最初の２４時間において疾病レベルが２より高くなく、それからすぐに完全に快復し疾病レベルは０であった）、一方ペプチド２、３および７はショックを促進した（表１）（全てのマウスが最初の２４時間において疾病レベルが５でありほとんどが死亡した。一方ＬＰＳおよびＰＢＳで処理された対照群は、最初の２４時間において疾病レベルは３〜４であり、４８時間後には疾病レベルが５となり死亡した）。さらに、ペプチド１、５、８、９、１１、１２、１３および１４は多くの異なる実験において、その種類（抑制対促進）の活性においてと同様効果において変化性を示した。この変化性は、様々なペプチドの分解の割合に帰するようであり、様々なペプチドとその分解産物は生体内で異なる効果を有する。前述の画分でのショック実験に類似して、ショック抑制活性はショック促進活性の添加によって抑制可能である。
【０１３１】
これらのデータは少なくとも１０の別々の実験の代表である。
【０１３２】
【表１】

【０１３３】
【表２】

【０１３４】
表２では、敗血症ショック実験におけるペプチドＬＱＧＶ、ＶＬＰＡＬＰ、ＶＬＰＡＬＰＱでのＡＬＡ置換（ＰＥＰＳＣＡＮ）の効果を示す。我々は、中性のアミノ酸による１つのアミノ酸における変化が異なる活性を導くことができると結論づける。そしてこれらのペプチドにおける多形成と同様ゲノムの違いは非常に正確に免疫反応を調節することができる。たとえば非古典的アミノ酸、またはたとえば（これに制限されるものではないが）ベンジル化、アミド化、グリコシル化、タンパク質分解性開裂、抗体分子または他の細胞性リガンドへの結合など、合成中または合成後に特異的に修飾される派生物の添加によるこれらのペプチドの派生物は、活性のより良い効果を導くことができるだろう。
【０１３５】
ＭＩＦは、敗血症の主要な誘導物の１つであるので、我々はまたペプチド１群マウス由来の脾臓細胞を試験管内でＬＰＳで再刺激し、それからＭＩＦ産生を測定した。図１９はＬＰＳでの生体内処理がＰＢＳ処理マウスと比較してＭＩＦ産生を増加させたことを示し、一方ショック誘導後のペプチド１処理はＭＩＦ産生を抑制した（図１９）。ペプチド１のみで処理したマウスではＭＩＦ産生における効果は見られなかった。このことはペプチド１の特異性を示している。さらに、ＬＰＳ再刺激性増殖はペプチド１処理マウスおよびｃ−ｈＣＧ−Ｖ（ｃ−ｈＣＧの画分Ｖ）処理マウス由来の脾臓細胞において研究された。これらのデータは、試験管内でのＬＰＳでの再刺激後、ＬＰＳ処理マウス由来の脾臓細胞はＰＢＳ処理マウスと比較して試験管内での増殖により大きな能力を有することを示した（図２０）。他方で、ＬＰＳ＋ペプチド１処理マウスおよびＬＰＳ＋ｃ−ｈＣＧ処理マウス由来の脾臓細胞はＬＰＳ処理対照マウスと比較して増殖に対してさらに高い能力を示した（図２０）。ＰＢＳ、ペプチド１またはｃ−ｈＣＧ−Ｖのみで処理されたマウスにおいてＬＰＳ誘導性増殖の変化は観察されなかった。
【０１３６】
図２１は、試験管内で異なる投与量のＬＰＳで生体内処理されたマウス由来の脾臓細胞の再刺激の効果を示す。またこれらのデータは、前述した増殖のデータと一致する。これらの実験において、敗血症ショック誘導後（抗ショック活性のある）ペプチド１処理マウス、（抗ショック活性を含む）ｃ−ｈＣＧ処理マウスおよび（ｃ−ｈＣＧの抗ショック画分）ｃ−ｈＣＧ−Ｖ処理マウス由来の脾臓細胞の再刺激は、ＬＰＳ＋ＰＢＳ処理マウスと比較して増殖に対してより高い能力を示した。他方で（ショック促進ペプチドである）ペプチド２で処理したマウス由来の脾臓細胞はＬＰＳ＋ＰＢＳ処理マウスと比較して増殖に対して同等の能力を示した（図２１）。この図においてペプチド１処理マウスおよびｃ−ｈＣＧ−Ｖ処理マウス由来の脾臓細胞の増殖の動態が同じであることに注目することが重要である。
【０１３７】
全体として、ＬＰＳおよび抗ショック活性を有するペプチドまたは画分で処理したＢＡＬＢ／ｃマウス由来の脾臓細胞の試験管内刺激は、これらのペプチドまたは画分での生体内敗血症ショック抑制と関連する増殖を減少させる。他方で、生体内ＬＰＳ＋抗敗血症ショック活性処理ＢＡＬＢ／ｃマウス由来の脾臓細胞のＬＰＳでの試験管内刺激は、敗血症ショック抑制に関連する増殖を増加させる。
【０１３８】
フローサイトメトリ：処理されたＢＡＬＢ／ｃマウス由来の脾臓細胞のフローサイトメトリ分析は、敗血症ショック抑制効果および敗血症ショック促進効果が脾臓細胞表面マーカーの特徴的な種類に関連したことを明らかにした。図２２は、ショックを促進するペプチド７での副次的効果が見られたことに対し、ショック抑制活性（ｃ−ｈＣＧ、ペプチド１、ペプチド４およびペプチド６）はＰＢＳ＋ＬＰＳ対照マウスと比較してＣＤ１９細胞におけるＣＤ８０分子の発現を増加させたことを示す。図２３は、ショック実験においてＰＢＳ＋ＬＰＳ群と比較してショック抑制活性の脾臓細胞におけるＣＤ１９／ＣＤ４０細胞の数の減少を示し、一方ペプチド７では効果が見られなかったことを示した。図２４および図２５では、敗血症ショック抑制活性が、ＰＢＳ＋ＬＰＳ処理群と比較してＢ２２０陽性細胞およびＦ４／８０陽性細胞を不活性化することを示す。一方活性化されたＣＤ４＋Ｔ細胞の数（図２６）は、敗血症ショック抑制効果とともに増加した。ショック促進効果（ペプチド７）でのＢ２２０陽性細胞、Ｆ４／８０陽性細胞およびＣＤ４陽性細胞の活性化における違いは見られなかった（図２４〜２６）。さらに、ｎｋ１．１細胞膜マーカー発現における減少がＰＢＳ＋ＬＰＳ群と比較してＬＰＳと敗血症ショック抑制活性を有するペプチドとの処理後に見られ、一方ショック促進活性での処理後は効果が見られなかった（図２７）。Ｄｘ−５（ｐａｎ−ＮＫ細胞マーカー）の数の増加が敗血症ショック促進活性と同様敗血症ショック抑制活性とともに見られた（図２８）。これらの結果は、敗血症ショック抑制活性がマクロファージおよびＢ細胞の不活性化、活性化ＣＤ４＋Ｔ細胞およびＤｘ−５ＮＫ細胞の数の増加と関連しうること、一方敗血症ショック促進活性が活性化Ｄｘ−５ＮＫ細胞の数の増加（ＬＰＳ＋ＰＢＳ群と比較してマクロファージ、Ｂ細胞およびＴ細胞の活性化および数）と関連することを示唆する。
【０１３９】
ｈＣＧ活性：ｈＣＧはＬＨ受容体と結合し、ｃＡＭＰを介した伝達を誘導する。我々はペプチド１、２、４、６および低分子量抗ショック画分ｃ−ｈＣＧ−ＶがＬＨ受容体と結合することができ、ｈＣＧの対生物活性を有するか否かを決定した。図２９は、ｈＣＧおよびｃ−ｈＣＧが２９３−ｈＬＨＲｗｔ／ＣＲＥｌｕｃ細胞と結合し投与量依存性ルシフェラーゼ活性を誘導することを示し、一方ペプチド１、２、４、６および低分子量抗ショック画分ｃ−ｈＣＧ−Ｖではルシフェラーゼ活性に効果は見られなかった（図３０）。さらに、ｈＣＧ存在下でのペプチド１、２、４、６および低分子量抗ショック画分ｃ−ｈＣＧ−Ｖの添加はまたｈＣＧ自身によるルシフェラーゼ活性における効果を示さなかった（図３１）。
【０１４０】
これらのデータはこれらのペプチドおよび画分ｃ−ｈＣＧ−ＶがｈＣＧ対生物活性を有さず、ＬＨ受容体と結合しないまたｈＣＧのＬＨ受容体に対する結合を妨害しないことを示す。
【０１４１】
ＮＯＤ実験：我々の以前の特許（ＷＯ９９５９６１７）において、我々はＩＦＮ−γおよび優性のＴｈ１細胞の高いレベルが、自己免疫疾患と関連することを示し、ｃ−ｈＣＧおよび妊娠初期３ヶ月尿の６０Åカラム（６０Ａ−Ｆ３）の低分子量画分が優性Ｔｈ１活性を抑制可能であるか否かを試験した。６０Ａ−Ｆ３がその完全な活性を発揮するためにｈＣＧのような補助因子を必要とするか否かを決定するため、我々はｒｈＣＧと組合わせて６０Ａ−Ｆ３、ｒｈＣＧまたは６０Ａ−Ｆ３でＮＯＤマウスを処理し、その後Ｔｈ１分極化を評価した。図３２では、６０Ａ−Ｆ３（ｃ−ｈＣＧ）およびｒｈＣＧのみでのＴｈ１分極状態で見られるＩＦＮ−γ産生の軽い抑制があり、Ｔｈ１細胞成長がｒｈＣＧおよび６０Ａ−Ｆ３の組合せによって完全に阻止されていることを示す（図３２）。類似の結果が妊娠初期３ヶ月の尿の低分子量画分６０Ａ−Ｆ３で見られる（データ示さず）。
【０１４２】
また我々は、試験管内で抗ＣＤ３で処理されたマウス由来の脾臓細胞を刺激し、異なる時点でＩＦＮ−γ産生を測定した。図３３は、ｃ−ｈＣＧおよびその画分６０Ａ−Ｆ１（ＩＲ−Ｐ１）および６０Ａ−Ｆ２（ＩＲ−Ｐ２）での生体内処理が抗ＣＤ３刺激性ＩＦＮ−γ産生を抑制することを示し、一方ＩＦＮ−γ産生の穏やかな増加がｒｈＣＧおよび６０Ａ−Ｆ３で見られた。さらにｒｈＣＧと組合わせた画分６０Ａ−Ｆ３（ＩＲ−Ｐ３）はＩＦＮ−γ産生を抑制することが可能であった（図３３）。
【０１４３】
抗ＣＤ３刺激性増殖の研究は、ｃ−ｈＣＧおよび６０Ａ−Ｆ１で処理されたＮＯＤマウス由来の抗ＣＤ３刺激性脾臓細胞が試験管内での増殖に対してより低い能力を有することを示した（図３４）。さらに、６０Ａ−Ｆ３（ＩＲ−Ｐ３）処理マウスおよびｒｈＣＧ処理マウス由来の脾臓細胞はＰＢＳ処理対照マウス（ＣＴＬ）と比較して増殖に対してより高い能力を示し、一方ｒｈＣＧと組合わせた６０Ａ−Ｆ３（ＩＲ−Ｐ３）は、ｃ−ｈＣＧおよび６０Ａ−Ｆ１（ＩＲ−Ｐ１）のように増殖における同じ減少を引起こした（図３４）。６０Ａ−Ｆ２処理ＮＯＤマウス由来の脾臓細胞の抗ＣＤ３刺激性増殖において穏やかな効果が見られた。同様に、我々はまたＴｈ１分化およびＩＦＮ−γ産生におけるｒｈＣＧと組合わせたペプチド１の効果を試験した。ＰＢＳ（２０ｎｇ／ｍｌ）と比較してペプチド１（２７ｎｇ／ｍｌ）のみおよびｒ−ｈＣＧ（２５ｎｇ／ｍｌ）のみでのＴｈ１分極状態下で見られるＩＦＮ−γ産生増加が見られ、一方Ｔｈ１細胞増殖はｒｈＣＧとペプチド１（７ｎｇ／ｍｌ）との組合せで完全に阻止された。更に、ペプチド１処理マウスおよびｒｈＣＧ処理マウス由来の脾臓細胞はＰＢＳ処理対照マウス（ＣＴＬ）と比較して増殖に対してより高い能力を示し、一方ｒｈＣＧと組合わせたペプチド１はｃ−ｈＣＧ、６０Ａ−Ｆ１、６０Ａ−Ｆ２のように増殖において同様の減少を引起こした。
【０１４４】
ＥＡＥモデル：図３５は、ＰＬＰ＋ＰＴＸによって誘導されたＥＡＥモデルにおける６０Ａ−Ｆ１（ＩＲ−Ｐ１）、６０Ａ−Ｆ２（ＩＲ−Ｐ２）、６０Ａ−Ｆ３（ＩＲ−Ｐ３）の効果を示す。ここで、６０Ａ−Ｆ１および６０Ａ−Ｆ２で処理されたマウスがＥＡＥ誘導の遅延と同様疾患の苦しさを軽減した。一方６０Ａ−Ｆ３処理は疾患の開始を遅らせたのみであり、６０Ａ−Ｆ２由来の（複数の）付加因子を必要とすることを示唆している。またこれらの結果は、図３５で示す体重の結果と一致する。この図において、ＥＡＥ誘導後活性ＮＭＰＦ画分で処理されたマウスがＰＢＳ処理マウスより体重の減少が少なかったことが示される。さらに、ｃ−ｈＣＧおよびｃ−ｈＣＧ由来の６０Ａ−Ｆ３画分でのマウスの処理は、ＥＡＥ（ＭＳ）に対する慢性疾患モデルであるＰＬＰ／Ｂ．百日咳菌によって誘導されたＥＡＥマウスモデルにおいて疾患の苦しさの低減を示した（図３６）。
【０１４５】
ＣＡＯモデル：我々のＣＡＯデータはＰＢＳのみで処理された対照群における１５匹のラットが６０分のＣＡＯに続き２時間の再灌流後７０±２％（平均値±標準誤差）の梗塞範囲を有したことを示した。ペプチドＶＬＰＡＬＰ、ＬＱＧＶ、ＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ、ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱ、ＬＡＧＶ、ＬＱＡＶおよびＭＴＲＶで処理されたラットは、それぞれ６２±６％、５５±６％、５５±５％、６７±２％、５１±４％、６２±６％そして６８±２％の梗塞範囲を示した。ここで、或るペプチド（ＶＬＰＡＬＰ、ＬＱＧＶ、ＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ、ＬＡＧＶ）は梗塞の恐れがある範囲に対して防御する。さらに、ペプチドＬＱＡＶはより小さい梗塞範囲を示したけれども、いくつかの実例ではその範囲は出血性梗塞であった。生体内で抗敗血症ショック活性を有する同じペプチドがある。前述した或るペプチドで処理されたマウスは血液の粘性が低かったことに注目することが重要である。免疫学的な効果に加え、これらのペプチドはまた血液凝固システムにおいて直接的または間接的に効果を有し、ＣＡＯと敗血症モデルとの間には相同性がある可能性がある。そして両方のモデルにおいて循環系システムは疾患の病原において重要な役割を果たす。
【０１４６】
（考察）
ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（ｈＣＧ）は、その検出がすべての妊娠試験の基礎を成すので妊娠のホルモンとして知られる糖タンパク質ホルモンである。胎盤となる成長中の栄養膜組織によって妊娠中の非常に早期に産生される。ホルモンで、（排卵後の卵巣濾胞から得られる）黄体のステロイド分泌を維持するために分泌される。その結果として生じるステロイドは、胚の着床後子宮内部を胚の成長に適した状態に維持する。
【０１４７】
ＨＣＧはヒト黄体化ホルモン（ＬＨ）、ヒト濾胞刺激ホルモン（ＦＳＨ）およびヒト甲状腺刺激ホルモン（ＴＳＨ）を含む糖タンパク質ホルモンファミリーの仲間である。これらのホルモンは、ヒトにおいては単一の遺伝子でコードされる共通のαサブユニットを共有し、ホルモン特異性を与える独特のβサブユニットをそれぞれ有する異正方晶系である。４つの関連したホルモンの中でｈＣＧとその密接な構造相同物であるＬＨとのみが雌の卵巣および雄の精巣内に存在する同じ受容体と結合する。ヒトＬＨは雌および雄の両方において性ステロイド産生、およびその後の性特異的特徴の発達を刺激する。ヒトＦＳＨは卵巣および精巣において異なる受容体に結合し雌の卵子と雄の精子の発達を刺激する。４番目のホルモンであるヒトＴＳＨは、直接的には再産生機能に関連しないけれども、身体の代謝の割合を制御するチロキシン産生刺激の原因である。最近、ｈＣＧの３次元（３Ｄ）構造を解明後、ｈＣＧはＮＧＦ、ＰＤＧＦ−ＢおよびＴＧＦ−βのようなシスチンノット成長因子の構造的スーパーファミリーの仲間であることが示されている。
【０１４８】
ＨＣＧは特に尿中で様々な形態を示す（Ｂｉｒｋｅｎ，１９９６；Ｏ’Ｃｏｎｎｏｒ，１９９４；Ａｌｆｔｈａｎ，１９９６；Ｃｏｌｅ，１９９６；Ｗｉｄｅ，１９９４；Ｂｉｒｋｅｎ，１９９３；Ｃｏｌｅ，１９９３）。ＨＣＧは妊娠初期３ヶ月間の女性の尿において豊富に現れる。そのシアル酸含量の変化性のため電荷不均一性を示す。これらの形態は完全なポリペプチドの基幹を有する異正方晶系ｈＣＧ、βループ２（４４〜４９残基）でペプチド結合性開裂を有する異正方晶系ｈＣＧ、ｈＣＧβサブユニット由来の５５〜９２残基とジスルフィド架橋された６〜４０残基で構成されるｈＣＧβコア断片、ｈＣＧ（α―ｈＣＧ）の分離に由来するｈＣＧαサブユニットを含む。さらに、ｈＣＧの下垂体型およびｈＬＨβコア断片の下垂体型がある。
【０１４９】
βサブユニットはｈＣＧのαサブユニットのように３つのループで構成される。おおよそにはループ１（９〜４０残基）、ループ２（４１〜５４残基）、ループ３（５５〜９２残基）である。またβサブユニットはαサブユニットを包む「シートベルト」と名付けられた領域を有する。結果としてニックの入ったｈＣＧが生じるループ２でのペプチド結合性開裂が起こるときβサブユニットは分子をともに保持する６つのジスルフィド架橋を含む。βコア断片はループ２およびシートベルト領域の大部分を失っている。このため、βコア断片はシートベルト領域全体、ループ２の大部分およびβサブユニットのアミノ末端の一部を失っている。βループ２領域における開裂（溶剤にさらされることが知られており、プロテアーゼによって容易に開裂されるので）は、生物学的に不活性なｈＣＧを結果として生じ、多くの免疫分析がβループ２における開裂後免疫力の消滅のためニックの入ったｈＣＧを正確に測定することができない。
【０１５０】
ここで我々はループ２由来の多くの分解産物が免疫調節効果を有することを示した。我々の実験においてペプチド４（ＬＱＧＶ）および６（ＶＬＰＡＬＰ）はショックを完全に抑制し、一方ペプチド２（ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱ）、３（ＬＱＧ）および７（ＶＬＰＡＬＰＱ）はショックを促進した。さらにペプチド１（ＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ）、５（ＧＶＬＰＡＬＰＱ）、８（ＧＶＬＰＡＬＰ）、９（ＶＶＣ）、１１（ＭＴＲＶ）、１２（ＭＴＲ）、１３（ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ）および１４（環状ＣＬＱＧＶＰＡＬＰＱＶＶＣ）は多くの異なる実験において活性の種類（抑制対促進）と同様効果においても変化性を示した。この変化性は様々なペプチドの分解の割合によるもののようである、様々なペプチドが異なる効果を有する。ヒト白血球エラスターゼによって４４、４５、４８および４９残基で始まるβｈＣＧのアミノ酸残基の開裂が観察され、ニックの入ったｈＣＧ（および類似のニックの入った残基）の存在は幾人かの研究者によって確立された（Ｋａｒｄａｎａ，１９９１；Ｂｉｒｋｅｎ，１９９１）。さらに、１つまたは２つのニックの入ったβ部位はＬＨ調製物においてと同様単一ｈＣＧ調製物においても一般に見られる（Ｗａｒｄ，１９８６；Ｈａｒｔｒｅｅ，１９８５；Ｓａｋａｋｉｂａｒａ，１９９０；Ｂｉｒｋｅｎ，２０００；Ｃｏｌｅ，１９９１；Ｂｉｒｋｅｎ，１９９３）。妊娠中のこれらのペプチドまたはこれらの相同物の存在は、妊娠の免疫調節状態を説明する。また我々はペプチド１と変異ｈＣＧとの組合せが優性Ｔｈ１ＣＤ４＋Ｔ細胞の発生を抑制可能であり、一方変異ｈＣＧと同様ペプチド１のみでは不可能であることを示した。このことはこの効果を達成するためにｈＣＧ由来の付加因子の必要性を強く示している。これらの他の因子はｈＣＧの異なる部分またはβ−ＣＧ６−４０、β−ＣＧ４１−５５、β−ＣＧ５５−９２およびβ−ＣＧ９０−１１０のような断片としての存在が知られているその相同物由来でありうる。さらに敗血症ショック促進ペプチドと同様抗敗血症ショックペプチドが前述した断片のある領域と相同性（＞３０％）を有する。以前、我々は６０Ａ−Ｆ２（また抗糖尿病活性を有するＩＲ−Ｐ２として知られる）が抗ショック効果を持たないことおよびいくつかの事例では敗血症ショックを促進することを示した。そして、さらにβ―ｈＣＧ由来の前述の断片と組合わせて敗血症ショックモデルにおいて使用されるペプチド（表１）が抗慢性炎症（抗糖尿病）効果を有するようである。同じことが抗ＥＡＥ活性にもあてはまる。これらの様々なペプチドは、免疫システムにおける恒常性を維持し、感染、敗血症、自己免疫疾患および免疫媒介性疾患などにおける免疫システムのバランスの崩れを防止し、それを制御する作用を有する。
【０１５１】
我々の以前の特許（ＷＯ９９５９６１７）および本特許出願において、これらのＮＭＰＦ活性は、先天免疫反応および適応免疫反応において調節効果を有し、妊娠中の尿由来、同様に単一の市販製品由来の市販ｈＣＧ調製物での結果における不均一性を説明するような様々な割合で存在することを示した。
【０１５２】
多くの研究が、ｈＣＧは胎盤によって産生されるだけでなく、たとえば妊娠していない個体および雄の個体由来のＰＢＭＣと同様に下垂体もまたｈＣＧを産生することが可能であることを示している。ＮＭＰＦが胎盤および母体の細胞によって産生される可能性に加え、ＮＭＰＦは様々なプロテアーゼの存在下で分子様のｈＣＧから導き出すことができ、その調節はこれらのプロテアーゼによってしっかりと制御されている可能性がある。多くのプロテアーゼがヒトの胎盤、血清および身体の他の部分に存在し、それらの生理学的な役割の１つは免疫調節ペプチドを産生しうることであることが示されている。我々は実験においてｐａｎ−Ｎｋ細胞の上方調節（Ｄｘ−５マーカーの上方調節）を観察したので、細胞のこれらのタイプは、ナチュラルキラー細胞活性のみではなく、先天免疫反応と同様適応免疫反応の調節に関連している（Ｓａｉｔｏ，２０００）という考えが合理的である。たとえば、Ｎｋ細胞はマクロファージ、ＤＣおよび他のリンパ球ポピュレーションのような抗原提示細胞（ＡＰＣ）の細胞性反応を調節する能力を有する。加えて、ＮＫ細胞、特にｐａｎ−ＮＫ細胞の強い細胞傷害活性は顕著な毒性を含むことなく腫瘍および腫瘍転移の抑制に貢献する（Ａｒａｉ，２０００）。そのような免疫調節効果は、敗血症のような異なる病理学的傷害に関連する好中球によって観察される。これらの細胞は先天免疫と獲得された細胞媒介性免疫反応とをつなぐ重要な細胞のポピュレーションだけではなく、細胞内生物に対するＡＰＣを介した直接的または間接的な激しいＴ細胞宿主反応において役割を果たす（Ｔａｔｅｄａ，２００１）。そして妊娠中、母体の内分泌システム、脱落性免疫システムおよび栄養膜機能においてＮＭＰＦおよびｈＣＧによって調節されるクロストークは、母体のおよび胎児の免疫システムと内分泌システムの関係を調節する。一方では、ＮＭＰＦおよびｈＣＧのため、ほ乳類の胎児は、うまく成着した同種移植片および成功した寄生動物として認識され、他の面では母体および胎児は感染などの脅威を防御するための最適な免疫適格である。
【０１５３】
さらに、この特許出願において我々は（ＶＬＰＡＬＰ、ＬＱＧＶ、ＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ、ＬＡＧＶのような）或るペプチドは梗塞の恐れがある範囲を防御する能力を有する。さらに、ペプチドＬＱＡＶは、より小さな梗塞範囲を示しいくつかの事例においてはその範囲は出血性梗塞であった。これらは生体内で抗敗血症ショック活性を有する同様のペプチドである。前述した或るペプチドで処理されたマウスは、血液の粘性が低かったことに注目することが重要である。免疫学的な効果に加えて、これらのペプチドは血液凝固システムに直接的または間接的な効果を有し、ＣＡＯモデルと敗血症モデルとは或る相同性がある可能性がある。そして両モデルにおいて循環系システムは疾患の病原において重要な役割を果たす。このＣＡＯモデルにおいて我々は心筋梗塞に関するＮＭＰＦの防御能力を観察し、このことは循環関連性疾患と同様他の臓器におけるＮＭＰＦの同じ防御効果を示唆している。そのような疾患の例は（限定されないけれども）脳血管発作（Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｉｎｃｉｄｅｎｔ；略称：ＣＶＩ）、脳の循環系疾患、（糖尿病のような血管性疾患に関連するような）網膜症、妊娠中の循環系疾患、血栓症アテローム性動脈硬化症である。
【０１５４】
ＮＭＰＦは免疫調節効果およびＣＡＯ誘導性梗塞に関して防御効果を有するので、酸素供給における減少（低酸素症）を導く低い血液循環の危険性がある事例において使用することが可能である。例としては（限定されないけれども）血液造影法、ＰＴＣＡ、（冠動脈の）バイパス法および狭窄症である。
【０１５５】
【配列表】

【図面の簡単な説明】
【図１】
この図は、ＮＭＰＦ（Ｐｒｅｇｎｙｌ）検体の大球ＧＰＣ３００ナクロマトグラムを示す。３つの選択された範囲が細分化され、２５ｋＤａを超える分子量で明らかに溶出するＮＭＰＦ−１、２５ｋＤａ〜６ｋＤａの分子量で明らかに溶出するＮＭＰＦ−２、６ｋＤａ未満の分子量で明らかに溶出するＮＭＰＦ−３とした。
【図２】
この図は、大球ＧＰＣ３００ナカラムから得られるＮＭＰ−３画分の大球ＧＰＣ６０ナクロマトグラムを示す。２つの選択された範囲は細分化され、３００〜２０００Ｄａの分子量で明らかに溶出するＮＭＰＦ−３．１、３００Ｄａ未満の分子量で明らかに溶出するＮＭＰＦ−３．８とした（図２）。全ての画分が抗ショック活性に対して試験された。
【図３】
この図は、以下のことを示す。ＰＢＳ処理ＢＡＬＢ／ｃマウスは高投与量のＬＰＳ注入後１日目からショックで死亡した。５日目には生存しているマウスは１０％以下であった（図３）。反対にＰｒｅｇｎｙｌ由来のＮＭＰＦ、またはＧＰＣ３００ナカラムから得られた画分であるＮＭＰＦ−１またはＮＭＰＦ−３で処理したマウスの１００％が５日目において生存しており（Ｐ＜０．００１）、一方Ｐｒｅｇｎｙｌ由来のＮＭＰＦ−２またはデキサメタゾン（データ示さず）で処理されたマウスのグループは２５％の生存率を示した。全ての市販のｈＣＧ調製物がＮＭＰＦ活性を示すわけではない。たとえばＰｒｏｆａｓｉ由来のＮＭＰＦは、部分的抗ショック活性を有するだけである（約４０％の生存率）。
【図４】
この図は、ショック誘導の２４時間後および３６時間後にショックを抑制するＮＭＰＦ−３画分およびそれから得られるＮＭＰＦ−３．２画分に存する予備試験された活性群における抗ショック活性を示す。さらにＮＭＰＦ−３．２画分のみで処理されたすべてのマウスにおいて敗血症ショックが抑制され、疾病評点は２以下であった。一方このＮＭＰＦ−３．２画分の抗ショック活性は、ＮＭＰＦ−３．３で抑制された。ＮＭＰＦ−３．３のみでの処理は、ショックを促進し、処理されたマウスはＰＢＳ処理マウスよりも早く死亡した。
【図５】
この図は、（抗ショック活性を有する）妊娠初期３ヶ月の尿由来の貯留されたＮＭＰＦ−３．２およびＮＭＰＦ−３．３画分の大球ＧＰＣ６０ナクロマトグラムを示す。この図は、画分ＮＭＰＦ−３．２とＮＭＰＦ−３．３との比が約１対２．２（本文参照）であることを示す。
【図６】
この図は、（抗ショック活性のない）非活性ｐｅｒｇｎｙｌ群由来の貯留されたＮＭＰＦ−３．２およびＮＭＰＦ−３．３画分の大球ＧＰＣ６０ナクロマトグラムを示す。この図は、画分ＮＭＰＦ−３．２とＮＭＰＦ−３．３との比が約１対３．４（本文参照）であることを示す。
【図７】
この図は、（抗ショック活性を有する）活性ｐｅｒｇｎｙｌ群由来の貯留されたＮＭＰＦ−３．２およびＮＭＰＦ−３．３画分の大球ＧＰＣ６０ナクロマトグラムを示す。この図は、画分ＮＭＰＦ−３．２とＮＭＰＦ−３．３との比が約１対１（本文参照）であることを示す。
【図８】
この図は、脾臓細胞のＬＰＳ誘導性増殖を示す。（活性Ｐｒｅｇｎｙｌ群、ＮＭＰＦ−ＰＧ^＊由来の）抗ＭＩＦおよびＮＭＰＦが、ＬＰＳのみでの刺激と比較してどちらもＬＰＳ刺激性増殖を減少させることが可能である。そしてそれらはともにＬＰＳ刺激性増殖に関して相互依存的な抑制効果を示す。
【図９】
この図は、ＮＭＰＦ−Ａ（ＡＰＬ）がＬＰＳ誘導性増殖を促進し、一方この増殖は抗ＭＩＦおよびＮＭＰＦ−Ｇ^＊によって抑制される。
【図１０】
この図は、活性Ｐｒｅｇｎｙｌ群由来の低分子量画分（ＮＭＰＦ−ＰＧ３）が、ＮＭＰＦ−ＰＧ^＋と同様にＮＭＰＦ−Ａ促進性ＬＰＳ誘導性増殖を抑制することが可能である。
【図１１】
この図は、ＮＭＰＦ−ＰＧ⁻（非活性ｐｒｅｇｎｙｌ群）およびＮＭＰＦ−Ａ、またはこの組合せは相互依存的にＬＰＳ誘導性増殖を増加させ、一方ＮＭＰＦ−ＰＧ^＊は抗ＭＩＦと同様にこの増殖を抑制することを示す（図８および９参照）。
【図１２】
この図は、ＮＭＰＦ−ＫがＮＭＰＦ−ＰＧ⁻と同様にＬＰＳ誘導性増殖を促進し、その組合せによって相互依存的に増殖を増加させ、増殖におけるこの増加は、ＮＭＰＦ−ＫｂまたはＮＭＰＦ−ＰＧ^＊によって抑制される。またＮＭＰＦ−ＫｂおよびＮＭＰＦ−ＰＧ^＊は、ＬＰＳ誘導性増殖を相互依存的に減少させる。
【図１３〜図１５】
これらの図は、ＬＰＳおよび敗血症ショック患者から単離されたＰＢＭＣのＰＨＡ／ＩＬ−２誘導性増殖に対するＮＭＰＦ−ＰＧ^＋の投与量（３００および６００ＩＵ／ｍｌ）依存的抑制効果を示す。同じ効果が、培地のみの状態で観察された。
【図１６】
この図は、ｃ−ｈＣＧの大球６０ナクロマトグラムを示す。３つの選択された範囲は細分される。１０ｋＤａを超える分子量で明らかに溶出する６０Ａ−画分１（６０Ａ−Ｆ１）、１ｋＤａから１０ｋＤａの間の分子量で明らかに溶出する６０Ａ−Ｆ２、１ｋＤａ未満の分子量で明らかに溶出する６０Ａ−Ｆ３である。全ての画分が抗ショック活性を試験された。
【図１７】
この図は、ｃ−ｈＣＧのＧ２５セファデックスクロマトグラムを示す。１００ｍｌの画分は集められて（画分Ｉ〜ＶＩＩ）、全ての画分が抗ショック活性を試験された
【図１８】
この図は、健康な個体由来の妊娠初期三ヶ月の尿のＧ２５セファデックスクロマトグラムを示す。１００ｍｌの画分が集められ（画分Ｉ〜ＶＩＩ）、全ての画分が抗ショック活性を試験された。
【図１９】
この図は、ＬＰＳでの生体内処理がＰＢＳ処理マウスと比較してＭＩＦ産生を増加させ、一方ショック誘導後のペプチド１処理はＭＩＦ産生を抑制することを示す。ペプチド１のみで処理されたマウスにおいてＭＩＦ産生への効果は見られなかった。
【図２０】
この図は、試験管内でのＬＰＳでの再刺激後、ＬＰＳ処理マウス由来の脾臓細胞がＰＢＳ処理マウスと比較して増殖に対してより高い能力を有することを示す。他方でＬＰＳ＋ペプチド１処理マウスおよびＬＰＳ＋ｃ−ｈＣＧ−Ｖ処理マウス由来の脾臓細胞はＬＰＳ処理対照マウスと比較して増殖に対する非常に高い能力を示した。ＰＢＳ、ペプチド１またはｃ−ｈＣＧ−Ｖ単独で処理されたマウスにおいてはＬＰＳ誘導性増殖において違いは見られなかった。
【図２１】
この図は試験管内で異なる投与量でのＬＰＳを用いた生体内処理マウス由来の脾臓細胞再刺激効果を示す。
【図２２】
この図は、ショック抑制活性（ｃ−ｈＣＧ、ペプチド１、ペプチド４およびペプチド６）がＰＢＳ＋ＬＰＳ対照マウス群と比較してＣＤ１９細胞におけるＣＤ８０分子の発現を増加させるけれども、ショックを促進するペプチド７では副次的な効果が観察されたことを示す。
【図２３〜図２８】
これらの図は、処理されたＢＡＬＢ／ｃマウス由来の脾臓細胞におけるフローサイトメトリ分析を示す。
【図２９〜図３１】
これらの図は、ｈＣＧおよびｃ−ｈＣＧは２９３−ｈＬＨＲｗｔ／ＣＲＥｌｕｃ細胞に結合し投与量依存性ルシフェラーゼ活性を誘導し（図２９）、ペプチド１（ＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ）、ペプチド２（ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱ）、ペプチド４（ＬＱＧＶ）、ペプチド６（ＶＬＰＡＬＰ）および低分子量画分ｃ−ｈＣＧ−Ｖではルシフェラーゼ活性における効果は見られなかった（図３０）ことを示す。さらに、ｈＣＧ存在下でのペプチド１、２、４、６および画分ｃ−ｈＣＧ−Ｖの添加はまたｈＣＧ自身によるルシフェラーゼ活性誘導に関して効果を示さなかった（図３１）。
【図３２】
この図は、６０Ａ−Ｆ３（ｃ−ｈＣＧ）のみおよびｒｈＣＧのみでのＴｈ１分極状態において見られるＩＦＮ−緕Ｙ生に対して穏やかな抑制があり、一方Ｔｈ１細胞の成長はｒｈＣＧと６０Ａ−Ｆ３との組合せで完全に阻止された。
【図３３、図３４】
これらの図は、ｃ−ｈＣＧおよび６０Ａ−Ｆ１で処理されたＮＯＤマウス由来の抗ＣＤ３刺激性脾臓細胞が試験管内での増殖に対してより低い効果を有することを示す。さらに６０Ａ−Ｆ３（ＩＲ−Ｐ３）処理マウスおよびｒｈＣＧ処理マウス由来の脾臓細胞はＰＢＳ処理対照マウス（ＣＴＬ）と比較して増殖に対してより高い能力を示し、一方ｒｈＣＧと組合わせた６０Ａ−Ｆ３（ＩＲ−Ｐ３）はｃ−ｈＣＧおよび６０Ａ−Ｆ３（ＩＲ−Ｐ３）のように増殖において同様の減少を引起こす（図３４）。６０Ａ−Ｆ２処理ＮＯＤマウス由来の脾臓細胞の抗ＣＤ３刺激性増殖における穏やかな効果が見られた。
【図３５、３６】
これらの図は、ＰＬＰ＋ＰＴＸによって誘導されたＥＡＥモデルにおける６０Ａ−Ｆ１（ＩＲ−Ｐ１）、６０Ａ−Ｆ２（ＩＲ−Ｐ２）および６０Ａ−Ｆ３（ＩＲ−Ｐ３）の効果を示す。さらに、図３６はＥＡＥ（ＭＳ）の慢性疾患モデルであるＰＬＰ／百日咳菌によって誘導されたＥＡＥモデルにおけるｃ−ｈＣＧおよび６０Ａ−Ｆ３画分でのマウス処理の効果を示す。

Claims (44)

1. Ｔｈ１および／またはＴｈ２細胞活性を調節することが可能であるβ−ｈＣＧから得ることが可能または導出可能であることを特徴とする免疫調節物。
2. 樹状細胞の分化を調節することが可能であることを特徴とする請求項１記載の免疫調節物。
3. リポ多糖誘導性敗血症ショックに対してマウスを守ることが可能であることを特徴とする請求項１記載の免疫調節物。
4. ニックの入ったβ−ｈＣＧまたはβ−コアｈＣＧから得られることを特徴とする請求項１〜３記載の免疫調節物。
5. アミノ酸配列ＭＴＲＶＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣ、またはその機能的断片もしくは機能的類似物を有するペプチドを含むことを特徴とする請求項１〜４のいずれかに記載の免疫調節物。
6. 前記機能的断片は、アミノ酸配列ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣまたはその機能的類似物を含むことを特徴とする請求項５記載の免疫調節物。
7. 前記機能的断片が、アミノ酸配列ＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣもしくはＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱ、またはその機能的類似物を含むことを特徴とする請求項６記載の免疫調節物。
8. 前記機能的断片が、アミノ酸配列ＶＬＰＡＬＰＱもしくはＧＶＬＰＡＬＰＱもしくはＧＶＬＰＡＬＰもしくはＶＬＰＡＬＰもしくはＱＶＶＣもしくはＰＡＬＰもしくはＬＱＧＶもしくはＭＴＲＶもしくはＶＶＣもしくはＭＴＲもしくはＬＱＧ、またはその機能的類似物を含むことを特徴とする請求項７記載の免疫調節物。
9. １つまたは１つ以上のアミノ酸がアラニン残基で置換されていることを特徴とする請求項１〜９のいずれかに記載の免疫調節物。
10. リポ多糖誘導性敗血症ショックまたは糖尿病または実験的自己免疫性脳炎／多発性硬化症からマウスを守ることが可能であることを特徴とする請求項８または９記載の免疫調節物。
11. 免疫媒介性疾患の治療のための薬剤組成物を産生するための請求項１〜１０のいずれかに記載の免疫調節物の使用。
12. 前記免疫媒介性疾患は、糖尿病、多発性硬化症、または急性もしくは慢性移植拒絶反応などの慢性炎症を含むことを特徴とする請求項１１記載の免疫調節物の使用。
13. 前記免疫媒介性疾患は、敗血症ショック、アナフィラキシーショックまたは超急性移植拒絶反応などの急性炎症を含むことを特徴とする請求項１１記載の免疫調節物の使用。
14. 前記免疫媒介性疾患は、エリテマトーデスまたは慢性関節リウマチなどの自己免疫疾患を含むことを特徴とする請求項１１記載の免疫調節物の使用。
15. 前記免疫媒介性疾患は、喘息または寄生虫性疾患などのアレルギーを含むことを特徴とする請求項１１記載の免疫調節物の使用。
16. 前記免疫媒介性疾患は、ウィルスまたはバクテリアのような感染因子に対する過度に強い免疫反応を含むことを特徴とする請求項１１記載の免疫調節物の使用。
17. 前記免疫媒介性疾患は、子癇前症または他の妊娠に関連した免疫媒介性疾患を含むことを特徴とする請求項１１記載の免疫調節物の使用。
18. 前記治療は、処理された個体においてリンパ球、樹状細胞または抗原提示細胞サブセットポピュレーションの相対比および／またはサイトカイン活性を調節することを含むことを特徴とする請求項１２〜１７記載の免疫調節物の使用。
19. 前記サブセットポピュレーションは、Ｔｈ１細胞またはＴｈ２細胞、またはＤＣ１細胞もしくはＤＣ２細胞を含むことを特徴とする請求項１８記載の免疫調節物の使用。
20. 前記免疫調節物は、ｈＣＧ調製物またはそれから得られる画分を含むことを特徴とする請求項１２〜１９記載の免疫調節物の使用。
21. 請求項１〜１０のいずれかに記載の免疫調節物を含む、免疫媒介性疾患治療のための薬剤組成物。
22. 免疫媒介性疾患治療のための薬剤組成物において、リポ多糖誘導性敗血症ショック、糖尿病、実験的自己免疫性脳炎／多発性硬化症に対してマウスを守ることが可能なＨＣＧ尿中代謝物から得られ得る活性成分を含むことを特徴とする、免疫媒介性疾患治療のための薬剤組成物。
23. 免疫媒介性疾患を治療する方法において、請求項１〜１０のいずれかに記載の少なくとも１つの免疫調節物で動物を処理することを含むことを特徴とする、免疫媒介性疾患を治療する方法。
24. 前記免疫媒介性疾患は、糖尿病を含むことを特徴とする、請求項２３記載の免疫媒介性疾患を治療する方法。
25. 前記免疫媒介性疾患は、敗血症を含むことを特徴とする、請求項２３記載の免疫媒介性疾患を治療する方法。
26. 動物において、リンパ球、樹状または抗原提示細胞サブポピュレーションの相対比および／またはサイトカイン活性の調節をさらにふくむことを特徴とする請求項２４または２５記載の免疫媒介性疾患を治療する方法。
27. 前記サブセットポピュレーションは、Ｔｈ１細胞もしくはＴｈ２細胞、またはＤＣ１細胞もしくはＤＣ２細胞を含むことを特徴とする請求項２６記載の免疫媒介性疾患を治療する方法。
28. 免疫調節物は、制御されたおよび／または局所的な輸送のためにモノクローナル抗体などの標的因子と組合わせて使用されることを特徴とする請求項２３〜２７のいずれかに記載の方法。
29. 心血管または循環系疾患、特に妊娠に関連した心血管または循環系疾患を調節するための薬剤を製造するための請求項１〜１０記載の免疫調節物の使用。
30. 請求項１〜１０のいずれかに記載の免疫調節物を含む、心血管または循環系疾患、特に妊娠に関連した心血管系または循環系疾患を調節するための薬剤組成物。
31. 請求項１〜１０のいずれかに記載の少なくとも１つの免疫調節物で動物を処理することを含む、心血管または循環系疾患、特に妊娠に関連した心血管系または循環系疾患を調節する方法。
32. 子癇前症などの妊娠に関連した免疫媒介性疾患、または他の免疫媒介性疾患を診断する方法において、検体、好ましくは尿または血液検体において、β−ＨＣＧの分解産物から得られる相対的に長鎖のペプチド、対、相対的に短鎖のペプチド、の相対比を決定することを含む、子癇前症または他の免疫媒介性疾患のような妊娠に関連した免疫媒介性疾患を診断する方法。
33. アミノ酸配列ＭＴＲＶＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱＶＶＣを有するペプチド分解産物から得られる相対的に長鎖のペプチド、対、相対的に短鎖のペプチドの相対比を決定することを含む、請求項３２記載の免疫媒介性疾患を診断する方法。
34. 前記相対的に長鎖のペプチドは、アミノ酸配列ＬＱＧＶＬＰＡＬＰＱまたはＧＶＬＰＡＬＰＱまたはＶＬＰＡＬＰＱまたはＧＶＬＰＡＬＰまたはＶＬＰＡＬＰを含むことを特徴とする請求項３３記載の免疫媒介性疾患を診断する方法。
35. 前記相対的に短鎖のペプチドは、アミノ酸配列ＭＴＲＶまたはＭＴＲまたはＰＡＬＰまたはＱＶＶＣまたはＶＶＣまたはＬＱＧＶまたはＬＱＧを含むことを特徴とする請求項３２または３３記載の免疫媒介性疾患を診断する方法。
36. 子癇前症などの妊娠に関連した免疫媒介性疾患、または他の免疫媒介性疾患を診断する方法において、検体、好ましくは尿または血液検体における、敗血症ショックを高めるペプチドと敗血症ショックを低下させるペプチドとの相対比を決定することを含み、各ペプチドはβ−ＨＣＧの分解産物から導き出せることを特徴とする、子癇前症などの妊娠に関連した免疫媒介性疾患、または他の免疫媒介性疾患を診断する方法。
37. 子癇前症などの妊娠に関連した免疫媒介性疾患、または他の免疫媒介性疾患を診断する方法において、検体、好ましくは尿または血液検体における、糖尿病を高めるペプチドと糖尿病を低下させるペプチドとの相対比を決定することを含み、各ペプチドがβ−ＨＣＧの分解産物から導き出せることを特徴とする、子癇前症などの妊娠に関連した免疫媒介性疾患、または他の免疫媒介性疾患を診断する方法。
38. 心血管系疾患を診断する方法において、検体、好ましくは尿または血液検体における、β−ＨＣＧの分解産物から導き出せる心不全を高めるペプチドと心不全を低下させるペプチドとの相対比を決定することを含むことを特徴とする、心血管系疾患を診断する方法。
39. 免疫調節物を選択する方法において、糖尿病の徴候を示す傾向がある動物をペプチド組成物またはその画分にさらし、前述した動物の糖尿病の発症を決定づけることにより免疫調節物の治療効果を決定することを含むことを特徴とする免疫調節物を選択する方法。
40. 免疫調節物を選択する方法において、敗血症ショックの徴候を示す傾向がある動物をペプチド組成物またはその画分にさらし、前述した動物の敗血症ショックの発症を決定づけることにより免疫調節物の治療効果を決定することを含むことを特徴とする免疫調節物を選択する方法。
41. 前記治療効果は、前記動物における、リンパ球、樹状または抗原提示細胞サブセットポピュレーションの相対比および／またはサイトカイン活性を決定することによってさらに測定されることを特徴とする、請求項３９または４０記載の免疫調節物を選択する方法。
42. 前記治療効果は、前記動物における酵素レベルを決定することによってさらに測定されることを特徴とする、請求項４１記載の免疫調節物を選択する方法。
43. 請求項３９〜４２のいずれかに記載の方法によって選択される免疫調節物。
44. 請求項４３に記載の免疫調節物を含む薬剤組成物。

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