JP2003532457A - 吻合コネクタ及びグラフと取り付け用グラフト拡大器 - Google Patents

吻合コネクタ及びグラフと取り付け用グラフト拡大器

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JP2003532457A JP2001568320A JP2001568320A JP2003532457A JP 2003532457 A JP2003532457 A JP 2003532457A JP 2001568320 A JP2001568320 A JP 2001568320A JP 2001568320 A JP2001568320 A JP 2001568320A JP 2003532457 A JP2003532457 A JP 2003532457A
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spikes
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キレムニク・イド
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バイ−パス・インク．
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Abstract

(57)【要約】 グラフト(100)を取り付ける吻合結合装置(102)であり、コネクタがスパイク(106)を有し、そのスパイクがリング(104)の周りの外周にあるようなものである。また、ボディ(906)、円錐台(910)に取り付けられた小径チューブ部(908)、指置き(902)およびプランジャ(904)を有するグラフト拡大器(900)である。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 ［関連出願］ 本出願は、米国仮出願60/254,689号に対して、119(e)条に基づく権利を請求する
ものである。本出願はPCT出願PCT/IL99/00284, PCT/IL99/00670,PCT/IB00/00310
, PCT/IL00/00611, PCT/IL00/00609および同一出願人によりイスラエルの受付官
庁に2001年1月24日に提出された題名が「Graft Delivery System」であり出願番
号がPCT/IL01/00069の出願に対する、CIP出願である。出願人バイパスによって
提出され、米国を指定された、これらの出願全ての開示は参照としてここに含ま
れる。
【０００２】 ［発明の技術分野］ 本発明は吻合コネクタおよびグラフトをこのようなコネクタに取り付ける方法に
関する。
【０００３】 ［発明の背景］ 2つの血管間の吻合結合は、一般に縫合または2つの血管の端面に取り付けられる
専用のコネクタによってなされる。一部の専用のコネクタは、(一般にグラフト
として知られる)血管の端面がそこで貫通されるスパイクを有する。しばしば、
血管の末端をコネクタ上で外翻することが同様に望まれる。この貫通および外翻
は一般に難しく、時間の浪費を伴う手作業となる。
【０００４】 ［発明の概要］ 本発明の一部の形態の態様は、吻合コネクタにグラフトを取り付ける様々な方法
に関する。このような取り付けが行われる例示的なコネクタは、円錐状に配列さ
れた、複数の先端部がフック状になったスパイクを有し、これらはスパイクをそ
の円錐基部で相互接続するリングと、円錐頂点にある外向きかつ下向きのフック
と共にある。選択として、これらのフックした端部はターゲットとなる血管に当
接するおよび/またはターゲットとなる血管をグラフトに向かって引込む。本発
明の一部の形態においては、フック形状の代わりに、例えば曲がったフォーク状
のような、血管に係合するようになっている形状も用いられる。追加として、以
下の方法が、同様に他のコネクタの設計に適用されうる。
【０００５】 本発明の一部の形態においては、コネクタは、外翻プロセスによってまたはそ
の結果として、ほとんど変形しない。
【０００６】 本発明のある例示的な形態によれば、グラフトはコネクタのリングおよびコネ
クタの頂点を通って運ばれ、フック上で折り畳まれる。グラフトは急激に引き戻
され、グラフトの折り返された部分はフックに捕まりそれらに貫かれる。
【０００７】 本発明の代替の形態では、コネクタのスパイクは、円錐の内部に向かって内側
に折り畳まれて変形してフックは内側を向くようになり、その間のスペースから
グラフトに向かって離れる。選択として、フックは(例えば専用のスパイクホル
ダによって)適切な場所に保持される。グラフトはフックの間に保持され、フッ
クはリリースされるかグラフトに向かって内側に前進することによって、それを
貫く。選択として、例えばフックがグラフトを貫いた後にフックの前進を制限す
るために、内側の心棒はグラフトの内腔の中に用意される。心棒は次いで取り外
されてスパイクの曲がりが取れるようにしてもよい。
【０００８】 本発明の代替の例示的な形態においては、スパイクはその軸まわりにねじれる
ように変形し、フックが内側を向く。取り付けプロセスにおいては、グラフトは
フックの間に配置され、貫通されるようなバルーン(または他の拡大可能要素)が
グラフトの中で拡大し、それを貫かれるフックに向けて付勢する。バルーンは次
いで取り除かれる。
【０００９】 本発明のある形態の態様は、吻合コネクタのスパイクをねじり変形させる方法
であって、スパイクがインナーリングとアウターリングの間に保持されているも
のに関する。リングの少なくとも一方は柔軟であり、例えばリングの少なくとも
一方が粗仕上げされているおよび/または高い摩擦力を有して、スパイクと当接
可能である。一例においては、リングの一方または双方がゴム製のリングを有す
る。使用中は、リングの一方が他方の周りを回転し、スパイクのそれぞれが個別
にねじられる。
【００１０】 本発明の一部の形態の態様は、貫通されるような要素を用いた、コネクタによ
るグラフトの貫通に関する。本発明の例示的な態様においては、グラフトはコネ
クタのスパイクと貫通されるような要素との間に配置され、次いでその要素はス
パイク上のグラフトを貫通したスパイクに貫かれる。選択として、この要素は拡
大して、部分的にグラフトの開口端部を外翻させる。
【００１１】 本発明の一部の形態の態様は、コネクタ上のグラフトを貫通する方法に関する
。コネクタは、当初ほとんどまっすぐなスパイクを有し、グラフトがスパイクに
貫かれたのち、スパイクの先端部はフック状に曲げられる。選択として、これら
のフックはターゲットとなる血管に後に当接するのに適する。本発明の一部の形
態では、コネクタが、クラフトを取り囲みスパイクがグラフトに沿って前進する
ように、コネクタはグラフト上に配置され、追加として、グラフトの径が増大し
てスパイクはグラフトを外側から内向きに貫通する。スパイクの先端部は次いで
フック状に曲げられる。追加として、スパイクは内側にある角度で傾斜して円錐
形をなす。
【００１２】 本発明の一部の形態の態様は、グラフトをインフレートするおよび/または外
翻させる器具に関する。本発明の例示的な形態では、器具は、円錐台様部材によ
って相互に接続された異なる径の2つの同軸のチューブを有する。グラフトは径
の小さい方のチューブ上に取り付けられる。円錐およびチューブは次いで半径方
向に拡大し、グラフトの末端は巻き返されて外翻状態となる。本発明の例示的な
形態においては、円錐およびチューブは変形可能な材料からなっており、これら
はチューブ内のプラグを付勢することによって拡大する。
【００１３】 本発明の一部の形態の態様はグラフトをコネクタに取り付ける方法に関し、グ
ラフトの折り畳まれた部分はスパイクによって貫通されずに前側のスパイクの間
に隣接して横たえられる。ターゲットである血管への吻合が行われている間に、
グラフトのこの部分は、取り外し可能なスパイクによって適切な位置に保持され
うる。代替として、コネクタは第2のスパイク群を有していてもよく、これはグ
ラフトの折りたたまれた部分を適切な位置に保持する。
【００１４】 本発明の一部の形態の態様は、吻合コネクタの軸方向断面積を減少させる方法
に関する。本発明の例示的な形態では、スパイクを引き戻すことによって、コネ
クタのスパイクは吻合接合部の近傍の点で分断される。選択として、この部分に
強度低下部が形成され、分断を補助する。
【００１５】 本発明の一部の形態の態様は、吻合結合のための、グラフトを計測するゲージ
および方法に関する。本発明の例示的な形態では、既知の直径のチューブを有す
るこのチューブ上でグラフトを外翻させる試みがなされる。この試みが成功する
と、そのゲージに適合した(例えばカラーコーディングがなされた)システムが選
択されて使用される。この試みが失敗すれば、他の寸法のチューブでテストされ
るか、より大きいまたはより小さいコネクタまたは移送システムの寸法が使用さ
れる。
【００１６】 それ故に本発明の例示的な形態によれば、 外周のスパイクと貫通される要素との間にグラフトを配置し、 前記スパイクによって前記貫通される要素を貫き、グラフトもまた前記スパイ
クに貫かれ、 前記貫通される要素をスパイクから除去する、 ことを特徴とする、スパイクの先端部が前記外周を決定する、グラフトをスパ
イクのついたコネクタに結合する方法が提供される。選択として、この方法は、
前記グラフトの貫かれた部分を、前記スパイクの前記先端部とは反対側に引き戻
す。代替または追加として、前記貫通される要素は拡大可能であり、この方法は
前記拡大可能な要素をインフレートする。追加として、前記拡大によって前記要
素は前記スパイクに貫かれる。代替または追加として、前記拡大は前記グラフト
を少なくとも部分的に外翻する。
【００１７】 本発明の例示的な形態によれば、前記貫くことは、前記スパイクの先端部を前
記グラフトに向かって前進させることを含む。代替または追加として、前記貫く
ことは、前記スパイクを前記グラフトに向かって進めるために前記スパイクの先
端部をリリースすることを含む。
【００１８】 本発明の例示的な形態では、この方法は前記貫いた後、前記スパイクをフック
状に曲げる。代替または追加として、この方法は前記貫く前に、前記スパイクを
フック状に曲げる。
【００１９】 本発明の例示的な形態によれば、 スパイクの先端部と、通常の外周部を有する要素との間にグラフトを配置し、 前記スパイクがグラフトを貫いて前記外周部に侵入するように、前記スパイク
を前記要素に対して相対的に前進させ、 前記要素を除去する、 グラフトをスパイクのついたコネクタに取り付ける方法が更に提供される。
【００２０】 選択として、前記要素は硬い材料から形成され、前記スパイクを受けるための
複数の窪みを備える。選択として、前記スパイクはあらかじめ曲げられており、
前記窪みは前記スパイクの曲げが戻るのをガイドする。
【００２１】 本発明の例示的な形態では、前記要素は前記スパイクに貫かれる。選択として
、前記要素は拡大可能である。
【００２２】 本発明の例示的な形態では、前記要素は拡大しない。
【００２３】 本発明の例示的な形態では、前記スパイクを前進させることは、吻合のターゲ
ットとなる血管と係合するようになっているスパイクを前進させることを含む。
【００２４】 また、本発明の例示的な形態によれば、 フックが中央の開口に向かって内側を向き、その間に外周が形成されるように
スパイクを折り畳み、 前記外周に前記グラフトを挿入し、 前記フックを前記グラフトに対して相対的に前進させて、グラフトに侵入させ
、 前記フックが外を向くように前記フックの位置を変える、 ことを特徴とする、スパイクが半径方向外側を向いたフックを備え、中央の開
口のまわりに配列された複数のスパイクを備えたコネクタ上にグラフトを取り付
ける方法が提供される。選択として、前記フックを前進させることは、前記スパ
イクを解放することを含む。代替または追加として、前記フックを前進させるこ
とは、前記フックを動かすことを含む。代替または追加として、前記フックを前
記グラフトに対して相対的に前進させることは、前記グラフトを半径方向に拡大
させることを含む。代替または追加として、この方法は、前記フックの前進を制
限するために、コントラ心棒を前記グラフトに挿入することを含む。追加として
、前記コントラ心棒は前記位置を変えることをガイドする。
【００２５】 本発明の例示的な形態によれば、前記フックの位置を変えることは前記スパイ
クの折り畳みを戻すことを含む。
【００２６】 また、本発明の例示的な形態によれば、 前記スパイクの前端によって決まる外周内にグラフトを第1の方向に挿入し、 前記グラフトが前記フックを覆うように前記グラフトを折り戻し、 前記第1の方向と反対の方向に前記前記グラフトを引き戻し、前記フックが前
記グラフトの折り戻された部分に係合する、 ことを特徴とする、スパイクが半径方向外側を向いたフックを備えた、中央の
開口のまわりに配列された複数のスパイクを備えたコネクタ上にグラフトを取り
付ける方法が提供される。選択として、前記グラフトを引き戻すことは、前記グ
ラフト上で急激に引込むことを含む。代替または追加として、この方法は前記グ
ラフトの前記係合部分を前記スパイクの基部に向かって前記反対方向に前進させ
ることを含む。
【００２７】 また、本発明の一部の形態では、前記スパイクによって円錐が形成され、前記
フックは前記円錐の頂点にある。
【００２８】 本発明の例示的な形態によれば、 先端部を備えた複数の真っ直ぐなスパイクを有する吻合コネクタを用意し、 第1の心棒を使用して前記先端部を第1の角度に曲げる第1の屈曲を行い、 第2の心棒を使用して前記先端部のさらに遠位端をさらに曲げて前記先端部を
フック状にする第2の屈曲を行う、 ことを特徴とする、吻合コネクタのスパイクの先端部を、血管と係合するよう
なフック状に形成する方法が提供される。選択として、この方法は、前記第1の
屈曲に先立って前記コネクタの前記スパイクに前記グラフトを取り付ける。
【００２９】 本発明の例示的な形態では、前記第1および前記第2の心棒の外径は異なる。
【００３０】 また、本発明の例示的な形態によれば、 ベースリングと、 前記ベースリングを通り抜ける複数のフック状のスパイクであって、前記スパ
イクのフックに近接する部分に強度低下部を有するものと、を有し、 前記スパイクを前記フックに対して相対的に引込むことによって、前記強度低
下部で前記スパイクが分断されるような位置に、前記スパイクの前記強度低下部
が配置されるようになる、吻合コネクタが提供される。代替として、前記スパイ
クは、前記スパイクおよび前記強度低下部の遠位部に垂直な方向に伸びる張出部
を有する。選択として、前記張出部は前記スパイクが通り抜けるベースリングの
小孔よりも大きい。代替または追加として、前記張出部は前記スパイクが分断さ
れたときに前記フックを保持するベースとして働くようになっている。
【００３１】 本発明の例示的な形態によれば、前記スパイクは、前記スパイクが分断された
ときに曲がるようにプリストレスされた先端部を有する。本発明の例示的な形態
によれば、前記張出部はラチェット機構として働く。代替または追加として、前
記ベースリングは前記スパイクのための複数の小孔を有する。選択として、前記
小孔は前記ベースリングに形成されたばねを有する。
【００３２】 また、本発明の例示的な形態によれば、 ベースリングと、 ターゲットとなる血管に係合するようになっており、前記リングを通り抜ける
複数のターゲットスパイクと、 前記リングの内膜に配置されたグラフトと係合するようになっている先端部を
有する複数の後退引込み可能なプラースパイクであって、前記プラースパイクが
後退引込みされたときに前記グラフトの開口縁が少なくとも部分的に外翻される
ようになっているものと、を有する吻合コネクタが提供される。選択として、前
記ターゲットスパイクはフックしている。代替または追加として、前記ターゲッ
トスパイクは前記コネクタの軸に向かって傾いている。代替または追加として、
前記プラースパイクは前記ベースリングを通過する。代替または追加として、前
記プラースパイクは前記ベースリングとは異なるリングを通過する。
【００３３】 本発明の例示的な形態では、前記プラースパイクはスパイクの分断を促進する
ための強度低下部分を少なくとも1つ有する。代替または追加として、前記プラ
ースパイクは、後退引込みされると前記リングによって真直ぐに伸ばされるよう
になっている。
【００３４】 また、本発明の例示的な形態によれば、 2血管吻合における血管のうち少なくとも1つを、複数の後退引込み可能なスパ
イクを用いて係合し、 前記血管が少なくとも部分的に外翻されるように、前記後退引込み可能なスパ
イクを引込む、 吻合を行なう方法が提供される。選択として、この方法は、前記吻合を完了す
る。代替または追加として、この方法は前記後退引込み可能なスパイクを除去す
る。
【００３５】 また、本発明の例示的な形態によれば、 グラフトを複数のスパイクを有するリング形状の吻合コネクタに挿入し、 前記グラフトの末端を半径方向外側に引込み、前記末端がスパイクに隣接し、
さらに前記スパイクの間で前記スパイクから半径方向外側に広がるような、 コネクタ上でグラフトを部分的に外翻する方法が提供される。選択として、前
記引込みは後退引込み可能なスパイクを使用することによってなされる。
【００３６】 また、本発明の例示的な形態によれば、 前記スパイクを2つのリングの間に配列し、 前記スパイクが少なくとも120度ねじられるように前記リングの一方を他方の
リングに対して相対的に回転させる、 ことを特徴とする、フックの向きが外側向きから内側向きとなるように、リン
グ形状の吻合コネクタの先端がフック状になっているスパイクをねじる方法が提
供される。選択として、前記リングの少なくとも一方はゴム製のリングである。
代替または追加として、この方法は、外翻プロセス中は前記ねじられたスパイク
をねじられたままの状態で保持する。
【００３７】 また、本発明の例示的な形態によれば、 あるゲージ径を有する中空のチューブ状のゲージ上で試験的にグラフトを外翻
し、 外翻が成功した場合は、前記ゲージ系に対応する寸法を有するコネクタを選択
する、 グラフトに応じて吻合コネクタを選択する方法が提供される。選択として、前
記選択されたコネクタは、移送システムにあらかじめ取り付けられて滅菌パッケ
ージ内に入れられている。選択として、前記パッケージには、前記ゲージに対応
するカラーコードが付与されている。
【００３８】 本発明の例示的な形態では、試験的な外翻は、試験的な外翻のためのより大き
なゲージを最初に選択することを含む。代替または追加として、試験的な外翻は
、試験的な外翻のためのより小さなゲージを最初に選択することを含む。
【００３９】 また、本発明の例示的な形態によれば、 第1の径を有するボディと、 第1の径より小さい第2の径を有し、前記ボディの末端に取り付けられ、その中
にチャンバが形成されている、チューブと、 前記ボディ内に位置決めされて取り付けられ、前記チャンバ内を軸方向に前進
可能であるシャフトであって、前記シャフトは前記チャンバの径よりも大きな径
を有する部分を少なくとも1つ有し、前記部分が前記チャンバ内を前進したとき
に前記チューブが半径方向に拡大するような、シャフトと、を有する医療用グラ
フト拡大器が提供される。選択として、前記チューブは柔軟な材料からなる。選
択として、前記チューブはシリコーンからなる。
【００４０】 本発明の例示的な形態では、チューブが拡大すると、前記チューブはグラフト
の内径よりも大きい寸法となる。代替として、チューブが拡大すると、前記チュ
ーブはグラフトの内径と一致する寸法となる。
【００４１】 また、本発明の例示的な形態によれば、 拡大可能なチューブ上に前記グラフトの少なくとも末端を取りつけ、 前記グラフトに前記チューブを係合させて前記グラフトを拡大するために、前
記チューブを拡大し、 前記末端の少なくとも一部をそれ自身の上に巻き戻す、 グラフト拡大方法が提供される。選択として、前記方法はチューブを前記グラ
フト上に配置し、前記巻き戻しは前記チューブ上で行なわれる。代替または追加
として、前記チューブは吻合コネクタにあらかじめ取り付けられる。
【００４２】
【発明の実施の形態】
［図面の簡単な説明］ 本発明の限定されない形態は、以下の例示的な形態の記述を図面と共に参照し
て記述されるだろう。図面には一般に寸法どおりに示されたものではなく、また
いかなる計測値も例示的なものであり必ずしも限定を伴うものではない。図面に
於いては、1つ以上の図面に現れる同一の構造、要素または部位には、これらが
現れる全ての図面において同一または類似の符号が好適に割り当てられる。
【００４３】 ［例示的な形態の詳細な説明］ 図1A-1Cは、本発明の例示的な形態において、吻合コネクタ102上でグラフト10
0の末端101を外翻させる方法を示したものである。なお、コネクタ102は変形し
ていない。
【００４４】 コネクタ102は、複数のスパイク106がその上に取り付けられたリング104を有
する。スパイク106のそれぞれの先端部は曲げ戻され、フック108の形状を取る。
選択として、コネクタ102の全てのスパイク106は、内向きに曲げられて円錐形状
をなす。加えて、コネクタ102は、選択としてベースリング110を有する。これは
、ここに記載される様々な形態で使用される、例示的なコネクタの設計である。
しかしながら、理解されるだろうが、多くの外翻方法は上記のコネクタを必要と
はしない。例えば、コネクタは関連出願に例示された1部構成のコネクタであっ
てもよい。
【００４５】 図1Aにおいては、グラフト100はリング104を通ってスパイク106のフック108の
間に配置される。グラフト100の末端101は手動でフック108上で外翻されている
。フックの径は、プロセスの最後でグラフトが外翻されるリング104のそれより
も明らかに小さいので、この外翻は比較的実行が容易であることに留意されたい
。
【００４６】 図1Bでは、グラフト100は急激に引き戻され、フック108の先端は末端101を貫
き、グラフト100はスパイク106に貫通される。
【００４７】 図1Cでは、グラフト100は、グラフト100がリング104上で外翻されるように、
ゆっくりと引き戻される(あるいは末端101が押し下げられる)。
【００４８】 これおよび以下に記載される他の外翻方法は、(体内と)結合されているまたは
結合されていないグラフトに、体内または体外で、実施されうる。加えて、垂直
方向に結合を行なう吻合装置が示されているが、本発明の一部の形態においては
、斜め方向に結合を行なう装置が使用され、および/または斜め方向の外翻が行
われる。例えば、斜め方向の結合を行なうコネクタは、長さの異なるスパイクや
フックを有しうる、および/またはその軸はリング104と垂直でない。代替または
追加として、一部の形態では、グラフト100はコネクタの軸に対して傾く。
【００４９】 図2A-2Cは、本発明の例示的な形態において、吻合コネクタ102上でグラフト10
0を外翻させる方法を示したものであり、スパイク106が折り畳まれてフックの方
向が変わるものである。
【００５０】 図2Aでは、スパイク106が折りたたまれて、グラフト100がフック108間に当接
できるような充分な大きさに、フック108間の内径が広がるよう、ホルダ200がス
パイク106を保持する。フック108は、通常グラフト100に垂直な方向を向く。コ
ントラ心棒202が、選択としてグラフト100の中に配置される。
【００５１】 図2Bでは、フック108がグラフト100を末端101に侵入するように、ホルダ200は
スパイク102をリリースする。コントラ202はフック108が過度に前進するのを防
止することができ、選択として、コントラ心棒202の窪み204内でフックと当接す
る。また、ホルダ200(図示せず)はスパイクと係合し続け、(コントラ心棒202に
加えてまたはそれの代わりに)フック108が過度に前進するのを防止する、または
これらが不適切な方向に進むのを防止する。
【００５２】 本発明の例示的な形態によれば、ホルダ200は、ベースに取り付けられた複数
のピンセット状部材を有し、これらのピンセット状部材はそれぞれ1本のスパイ
クを保持する。
【００５３】 図2Cでは、選択としてコントラ心棒202が取り除かれ、スパイク106は折れ戻る
ことができるようになる。代替または追加として、例えばスパイクの折れ戻りの
方向付けを補助するために、コントラ心棒202は残る。末端101は次いでリング10
4に向かって引きおろされる。
【００５４】 図1のものと同じコネクタが使用されているが、それに加えて図2のコネクタは
より長いスパイクを有している。
【００５５】 本発明の例示的な形態によれば、例えばプレッシャーリングをフックの先端部
に近接の位置で使用する等の手段によって、スパイクにベースリング104に向か
う圧力を加えることによって、スパイク106は折れ戻される。
【００５６】 上記の図2の記載はコネクタが超弾性、弾性、或いは形状記憶性を有している
ことが想定され、変形してもリリースされれば当初の形状に戻る。代替として、
コネクタ102は塑性的に変形するコネクタである。図2Aから図2Bを経て図2Cに至
る移行は、オペレータが手動でスパイクを曲げたり元に戻したりするような、ア
クティブなものであってもよい。
【００５７】 図3A-3Dは、本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ102上でグラフト100
を外翻する方法を示したものであり、スパイク106がねじられているものである
。
【００５８】 図3Aはスパイクホルダ300に保持されたコネクタ102を示したものであり、スパ
イク106はその主軸周りに180度ねじられており、グラフト100がその間を通れる
ようにするため、フックの先端によって形成される内周が充分に大きくなるよう
にフック108は外ではなく内側を向いている。貫通され、また拡大可能である要
素302が、グラフト100の内膜の中に配置され、またわずかに拡大してもよく、そ
の結果グラフトはフック108に向かって付勢される。拡大可能要素302は、例えば
シリコーンの、厚い壁面を有し比較的小さな容積の袋であり、その中は水で満た
される。代替として、拡大可能要素302は、変形可能な骨格様部材である。
【００５９】 図3Bでは、要素302が、スパイクに貫かれるように拡大する。従って、フック
と穴の開いた要素302との間にあるグラフト100の末端101は、フック108に貫かれ
る。
【００６０】 図3Cでは、要素302が縮小し、および/またはスパイク106が引き抜かれる。
【００６１】 図3Dでは、スパイクがリリースされ(または変形し)、グラフト100が引き下げ
られて、取り付けが完了する。
【００６２】 図3において、コントラ心棒202が拡大可能要素の代わりに使用されてもよく、
また図2において、拡大可能要素302がコントラ心棒202の代わりに使用されても
よい。両タイプの要素は、グラフト末端101がこの要素と内向きのフックの間に
設置されてグラフトが外に押されるかフックが中に押されるかしたときにフック
がグラフトを貫くという特性を有する。
【００６３】 グラフトを貫く前にスパイク106をねじる代替として、本発明の代替の形態に
おいては、フックが内向きになるようにスパイクが形成されている。スパイクは
次いで、スパイクが再度外側を向くようにねじられて永久変形する。スパイクは
フックが形成される前にねじられていてもよい。代替として、スパイクは、その
最後端のコネクタ内で平らな状態からねじられる。一部の形態においては、拡大
可能要素も穴が開けられる要素も使用されない。
【００６４】 図4A-4Cは、本発明の例示的な形態による、図3A-3Dに示された方法を使用し、
スパイク106がねじられた状態で維持されるような、装置400を示したものである
。
【００６５】 図4Aは、移送チューブ402に取り付けられたコネクタ102を示したものであり、
加えてその回転が、選択としてチューブ402の内周で複数のフィンガー部404によ
って抑制されるものである。
【００６６】 図4Bは、スパイクホルダ300が1つのみ示される装置400の上面図を示したもの
である。図4Cは、ホルダ300が全て示されたものである。図4Bによれば、例示的
なスパイクホルダには、スパイクを保持しそれがねじられるのを防止するための
保持エリア406が設けられている。図示されているように、保持機構は、例示的
なスパイク(矩形)の輪郭にエリア406の形状を合わせることによって働く。代替
として、例えばクランプのような外力を用いた機構を用いてもよい。ホルダ300
は選択として外部ボディ409と、その内部にあり、選択としてねじを切られた、
エリア406の大きさおよび／またはその相対位置を調整するためのボディ408と、
を有する。これによって、コネクタの寸法、スパイクの寸法及び/またはその形
状が多岐にわたっていても、および／または製造誤差を補正するために、1つの
装置で対応できるようになる。選択として、外部ボディ409を後退引込みするこ
とによって、スパイクがリリースされる。代替として、スパイクは手動で除去さ
れる。
【００６７】 複数のスパイクホルダ300がリング412に設けられていてもよく、スペース410
内のそれぞれはホルダを受けるように配置されている。
【００６８】 本発明の例示的な形態に於いては、スパイクが保持エリア406に配置されるの
に先立って、例えばピンセット様部材を用いてスパイクは手動でねじられる。選
択として、スパイクは270度ねじられてエリア406に、その細い側間隙部を通って
挿入される。次いで、スパイクのねじれ戻りが始まり、エリア406内にロックさ
れる。
【００６９】 本発明の一部の形態によれば、スパイクは機械を使ってねじられる。一例とし
ては、スパイクがゴム製のインナーリングとアウターリングの間に配置される。
リングの一方がコネクタの軸周りに回転すると、スパイクはねじられる。選択と
して、装置400がスパイクの傍に配置されたときに、例えばスパイクが回転でき
るようにエリア406を開けるなどして、このプロセスは実行される。次いで、ス
パイクが回転した後に、エリア406は最も狭くなり、スパイクを締め付ける。
【００７０】 図5A-5Iは、本発明の例示的な形態による、グラフト100を吻合コネクタ502上
で外翻させる方法を記述したものであり、グラフトが貫かれた後に、コネクタの
スパイク506はフック状に変形する。
【００７１】 図5Aは、コネクタホルダ500に取り付けられたコネクタ502を示したものである
。真直ぐな先端部508を有する複数の内側に傾いたスパイク506が示されている。
この例示的なコネクタにおいて、リング504とベース510は、前述の図面における
リング104とベース110に相当する。
【００７２】 図5Bでは、グラフト100がコネクタホルダ500を通って運ばれて先端部508の間
に配置される。
【００７３】 図5Cでは、グラフト100がグラフトホルダ512に取り付けられた状態が示され、
加えてグラフトの内径がスパイクの先端部508の外径よりも大きい。加えて、グ
ラフトホルダ512は拡大している。
【００７４】 図5Dには、スパイク506が半径方向に広がるのを防止する、スパイク抑制手段5
14が示されている。
【００７５】 図5Eでは、コネクタホルダ500がグラフトホルダ512に対して相対的に前進して
スパイクの先端がグラフト100に侵入する。
【００７６】 図5Fでは、スパイク抑制手段514が取り外される。
【００７７】 図5Gでは、グラフトが先端部508の近傍で切り取られ、グラフト末端101ができ
る。
【００７８】 図5Hでは、グラフトホルダ512が取り外される。
【００７９】 図5Iでは、グラフト末端101がリング504に向かって引き戻され、取り付けが完
了する。次いで、図7及び8で後述されるように、先端部508がフック状に曲げら
れる。
【００８０】 図6A-6Bは、グラフトホルダの代わりに拡大可能要素602が用いられるような、
図5A-5Iの方法の変形例を示したものである。要素602が拡大して前進すると、グ
ラフトはスパイク506に貫かれ、その末端101はリング504に向かって引き戻され
る。代替として、要素602は、例えばシリコーンゴムからなる、拡大しない球根
様の要素である。スパイク506は図示されているように、リング504に垂直である
か内側に傾いており、要素502の前縁部によって広げられて離れる。
【００８１】 図7A-7Cは、本発明の例示的な形態による、図5及び図6の方法でスパイク506の
先端部を曲げる装置700を示したものである。
【００８２】 図7Aでは、スパイクホルダ704と内側の心棒702の間に保持されたコネクタ502
が示されている。心棒702は、その中に形成されたスパイク508を受ける曲面部70
6を有し、心棒702が前進すると、スパイクをスパイクホルダ704の勘合部分に当
てて曲げる。
【００８３】 図7Bでは、スパイク先端部508はフック状に曲げられており、スパイクが内側
に傾けられて図7Cのようになるように、オーバーチューブ708が前進してスパイ
クホルダ704を内側に付勢する。
【００８４】 スパイク506は塑性変形可能な材料からなっていてもよい。代替として、充分
鋭い曲げ角度(多くのオーバーシュートを伴っていてもよい)とすることによって
、弾性、超弾性、または形状記憶性を有する材料であってもフック状に永久変形
する。代替または追加として、先端部508は、例えば先端部を曲げる前、曲げて
いる間、曲げた後など、製造時または使用時に、熱処理または他の処理を受け、
先端部のもっている形状記憶性や超弾性特性を除去する。
【００８５】 図8A-8Cは、本発明の例示的な形態による、図5及び図6の方法で先端部508を曲
げる代替の装置を示したものである。
【００８６】 図8A-Cは、曲げプロセスの2つのステップを示したものである。図8Aでは、内
側心棒802と共に、コネクタ502は、屈曲装置800に保持されている。図8Bでは、
スパイクホルダ804が示されており、第1の屈曲心棒806がコネクタに向かって降
下し、先端部508を曲げて第1の曲げ状態とする。図8Cでは、第2の屈曲心棒808が
コネクタ502に向かって降下して、先端部の曲げが完了してフック状になる。
【００８７】 図8A-8Cでは、スパイクを保持するための、(図7に対する)代替の方法が示され
ており、スパイクホルダ804は、例えばそこに形成されたスロットによって、ス
パイクに当接する。
【００８８】 図9A-9Cには、本発明の例示的な形態による、グラフト拡大器900が示されてい
る。拡大器900は、その遠位端に選択的な先端部912と選択的な円錐台910によっ
てボディ906に接続される小径チューブ部908を備えたボディ906を有する。ボデ
ィ906は、さらに指置き902及び、チューブ部を拡大するためのプランジャ904(或
いは他の手段)を有する。図示されているように、グラフト100がチューブ部908
に取り付けられている。
【００８９】 図9Bおよび9Cは、拡大していない及び拡大した状態の拡大器900の断面図を示
したものであり、プランジャ904はシャフト914を有し、その遠位端にはチューブ
部908の拡大に影響を与える拡大部916が備えられている。
【００９０】 使用時は、グラフト100が小径チューブ部に取り付けられる。プランジャ904が
前進すると、拡大部916がチューブ部908のチャンバ918に向かって押され、チュ
ーブ部908の径が大きくなりグラフトが拡大する。
【００９１】 グラフト100は次いで、例えば指またはピンセットを用いるなどして、図9Cに
示されるように巻き戻されて外翻される。また、この巻き戻しはグラフト移送シ
ステムまたはゲージ(後述)上で直接行なわれ得る。
【００９２】 本発明の例示的な形態では、拡大器900の外側は、例えばシリコーンゴムのよ
うな、柔軟な材料で形成されている。プランジャ904及びシャフト914は、テフロ
ン（登録商標）のような、より固い材料であってもよい。硬い材料である剛性強
化部材が指置き902に使用されてもよい。
【００９３】 斜めに外翻を行なう機器では、拡大した状態のチューブ部908の断面が楕円形
となってもよい。代替または追加として、チューブ部908は、例えば剛性強化ワ
イヤをチューブの一方の側に使用するおよび/または厚さが半径方向に不均一な
チューブを使用するなどして、「拡大」したときに曲がる。選択として、チュー
ブ部908の外面は粗仕上げされており、拡大時にグラフト100の内面とのよりよい
当接状態が得られる。
【００９４】 図10は、本発明の例示的な実施の形態による、グラフトゲージ1000を示したも
のである。
【００９５】 グラフトの寸法が異なると、異なる寸法のコネクタ及び/または異なる寸法の
移送システムが必要となるだろう。本発明の一部の形態では、滅菌パッケージの
中で、移送システムがあらかじめコネクタに取り付けられている。使用可能なグ
ラフトに合わない移送システムを探すだけのためにパッケージを開けることは、
極めて無駄である。本発明の例示的な形態においては、使用可能なサイズのコネ
クタ/移送システムのどれをグラフトに使用するのかを決定するための、1つまた
はそれ以上個々にパッケージされたグラフトゲージが提供される。グラフト拡大
器900はまた、ある大きさのグラフトのみに合うようになっていてもよい。代替
として、例えばチューブ908の拡大が制御されることなどによって、それは複数
の寸法に拡大する。選択として、拡大部916は円錐形(または段付き形状)であり
、複数の拡大寸法が可能となる。
【００９６】 ゲージには、移送システムのパッケージの色と合うようなカラーコードが付与
されていてもよい。本発明の例示的な形態では、大小2つの寸法のコネクタが用
意される。大きいほうのものが大きすぎるのであれば、小さいほうが使用される
。
【００９７】 例示的なゲージ1000は、ゲージの末端1010上でグラフトの外翻を試みることに
よって、グラフトを計測する。ゲージが大きすぎるのであれば、外翻の試みは失
敗する。グラフト拡大器900が外翻を補助するために使用されてもよい。使用時
は、グラフトが穴1004を通ってチューブ状ボディ1002の中に配置され、ゲージ10
00の末端開口1006より前進する。ゲージの他端は、例えばハンドル1008を有する
など中実であってもよく、或いは、例えば他の計測を行なう等のために末端部の
径が異なっていてもよい。また、1つのゲージが、外翻を試みるための異なる径
の末端を有し、1つの穴を共有する2つ以上のチューブを有していてもよい。代替
または追加として、末端1010は1つまたはそれ以上のより径の小さい内側チュー
ブを有し、その1つで最初に外翻が試みられ、ついでより大きい寸法のチューブ
がグラフトの外翻位置に前進することが可能である。
【００９８】 図11A-11Eは、本発明の例示的な形態による、部分的に外翻が行なわれたコネ
クタ1102を示したものである。コネクタ1102は、表面上はコネクタ102と類似で
あるが、フック状の先端部1108を有する複数のスパイク1106が設けられたリング
1104を有している。これらのスパイクはベースリング1110の小孔1112に挿通され
ている。本発明のある例示的な形態においては、しかしながら、ベースリング11
10には第2の小孔1114の列が形成され、フック状の先端部1118を有する複数のグ
ラフト引込みスパイク1116がそこに挿通されている。これらのスパイクは、第2
のリング(図示せず)に設けられていてもよく、あるいは移送システムの一部であ
ってもよい。
【００９９】 このコネクタにおいては、スパイク1106上でグラフト100を外翻する代わりに
、ベースリング1110上で少なくとも部分的に外翻されるようにグラフト末端101
が変形しており、グラフト末端はスパイクに貫かれることなくそれと接している
。
【０１００】 図11Aは、グラフト100がコネクタ1102に挿入された時の初期位置を示したもの
であり、フック1118がグラフト末端101を半径方向に変形させる位置に配置され
るよう、プラースパイク1116が折り曲げられている。
【０１０１】 図11Bは、図11Aの上面図を示したものである。
【０１０２】 図11Cは、引張スパイクの効果を示したものであり、フック1118はグラフト末
端101と係合してそれを引き戻す。スパイクフック1108はターゲットとなる血管1
120の中にあることが示されている。
【０１０３】 図11Dは図11Cのコネクタ1102の上面図1102を示したものであり、スパイクの間
のグラフト末端101の部分1122がスパイク1106を通って引込まれている。スパイ
クに隣接する部分1124は、スパイク1108と隣接するように引き戻される。通常は
、部分は両タイプ共に90度外翻され、これらの管腔はターゲットとなる血管1120
に接触可能となる。選択として、スパイク1106の基部には半径方向にくぼみが形
成されており、部分1124がより多く引込まれることができるようになっている。
【０１０４】 図11Eでは、(例えばリング1104を引き戻すことによって)スパイク1116が引き
戻され、フック1108はターゲットとなる血管1120に係合して吻合が完了する。
【０１０５】 選択として、スパイク1116が更に後退引込みされ、これらがグラフト末端101
をリリースしたのち体内から摘出される。一部の形態においては、スパイクフッ
ク1118は、部分1124を通ったまま分断されうる。代替または追加として、スパイ
ク1116は生体被吸収性材料からなる。また、スパイク1116は、コネクタ1102及び
グラフト100を移送及び設置するために使用される移送システムに取り付けられ
る。代替として、スパイク1116は切断され、フック1118は体内に残される。代替
として、例えば図12に示されているように、スパイク1116の一部は分断される。
【０１０６】 図示されるように、小孔1114は、小孔1112のさらに半径方向外側にある。しか
しながら、他の設計においては、両者が同一円周上に配置されていてもよい。
【０１０７】 本発明の代替の形態においては、小孔1114は、移送システム(図示せず)の一部
である分割リング(図示せず)に形成されている。取り付けが終了すると、このリ
ングは体内から摘出される。
【０１０８】 小孔1114及び1112がクローズな小孔である代替または追加として、スロットま
たはスリット(例えば、リング1110の外側に開放されている)が代わりに提供され
うる。
【０１０９】 図12Aは、本発明の例示的な形態による、吻合コネクタの例示的なベースリン
グを示したものである。リング1200は上記のあらゆるコネクタに使用されうる。
リング1202は、ベース部1202を有し、その中にスパイクが通過する複数の小孔12
03が形成されている。選択として、各小孔は板ばね部1206を有する。フックが小
孔1203を通って押されると、フックは、板ばねを側方に押す。代替の形態におい
ては、小孔1203はベース1202の外側及び/または内側にあるスロットである。
【０１１０】 図12B-12Dは、本発明の例示的な形態による、コネクタを取り付けるプロセス
であってコネクタの一部が取り外されるようなものを示したものである。図12B
は、例えば図12Aに示したもののようなベースリング1202、及び、リング1204に
取り付けられたフック先端部1208を備えた複数のスパイク1206を有する、コネク
タ1201を示したものである。
【０１１１】 使用の際には、グラフト100がスパイク1206に取り付けられた後、例えば上記
の方法の1つを使用して、フック1208が、血管1120(図11C)のようなターゲットと
なる血管の中に取り付けられる。次いでリング1204が、例えばその中に形成され
た複数の小孔1210と係合することによって、後退引込みされ(図12C)、スパイク1
206及びフック1208は後退引込みされて吻合部がシールされる(図11A-11Eも参照
のこと)。図12Dでは、リング1204及びスパイク1206のほとんどの部分がフック12
08から切り離される。選択として、このような分断のためにあらかじめ強度を落
とした箇所で、スパイク1206は分断される。このような強度低下は、例えばコネ
クタを細くする、コネクタに穴を開ける、または化学及び/または熱処理によっ
て為すことが可能である。本発明の例示的な形態においては、強度低下部分は、
コネクタが2本の血管及び選択としてフック部分をリングにロックする手段を結
合可能となる距離だけ離れたところに形成される。
【０１１２】 図12E-12Gは、図12B-12Dのプロセスによる効果であって、コネクタの1つのス
パイクに働いたものを示したものである。図12Eは、強度低下部1220を含むスパ
イク1206を示したものである。選択として、スパイク1206は張出部1214を有する
。本発明の例示的な形態では、張出部1214は、スパイク1206がリング1202から小
孔1203を通って落下するのを防止するために使用される。代替または追加として
、張出部1214は、スパイク1206を分断される時にフック1208が引込まれるのを防
止する。選択として、このような張出部はスパイク1206の一部のみにある。
【０１１３】 本発明の例示的な形態では、例えばリングのような、ストッパ1218が、分断中
にフック1208が後退引込みされるのを防ぐために用意される。このようなストッ
パは張出部1214を付勢してもよい。代替または追加として、ストッパは、例えば
スパイクをクランプする等の手段によって、スパイクと係合してもよい。ストッ
パ1218をリング1202に連結するオプショナルスペーサ1216が用意されてもよい。
選択として、このクランプによって、スパイク1206を折り曲るおよび/または部
分的に切断し、その結果強度低下部分が発生したり、強度低下部分の強度が折り
曲げによって低下する。
【０１１４】 図12Fでは、スパイク1206が後退引込みされ、一方、張出部1214は保持され、
スパイク1206は強度低下部1220で分断される。
【０１１５】 図12Gは、(1つのフック1208による)最終的に完了した、グラフト100とターゲ
ットである血管1120の間の吻合状態を示すものである。
【０１１６】 張出部1214を設ける代替または追加として、(例えば超弾性や形状記憶である)
スパイク1206がプリストレスされても良く、スパイクの分断部分は折れ戻り、リ
ング1202をまたいで折れ戻るようになる。代替または追加として、スパイクの末
端は上向きに曲げられている。
【０１１７】 ステップの順番の変更、どのステップが体内で行なわれどれが体外で行なわれ
るか、吻合接合を行なう順序、各吻合内でのステップの順序、吻合接合に用いる
厳密な物質等、血管を処置する上記の方法及び装置は多くの形の変形がありうる
という点を理解されたい。さらに、機械の形態において、例えば相対的に移動す
る必要がある部分において可動要素の変わりに固定要素を使用するなど、様々な
要素は開示の内容を越えない範囲で交換可能である。加えて、方法と装置の両方
で、様々な特徴における多様性が記載されている。異なる特徴が異なる形で組み
合わされうるという点を理解されたい。特に、ある特定の形態内の上記の全ての
特徴が、本発明の全ての類似の例示的な形態に必要であるとは限らない。さらに
、上記の異なる形態からの上記の特徴を組み合わせることもまた、本発明の一部
の例示的な形態の範囲内であると考えられる。加えて、本発明の他の例示的な形
態によれば、本発明のここに記載された特徴の一部は、関連出願の装置での使用
に適合されうる。本発明を説明するために使用された特定の外径形状が、本発明
の最も広い解釈がこれらの形状のみであると本発明を限定するべきではなく、例
えば、円形の管腔が示されていても他の形態では楕円形の管腔が使用されうる。
【０１１８】 1つまたは少数の吻合接合及び/または外翻を行なうのに適した医療用装置のセ
ットを含む外科用具もまた、本発明の範囲内である。上記の計測値は特定の場合
における例示的な計測値に過ぎず、実際の計測値は適用によって異なる。請求項
における「有する」「含む」「備える」「具備する」または類似の用語は、「含
むかそれに制限されるものではない」という意味である。
【０１１９】 ここまでに記述されたものによって本発明が限定されるものではないというこ
とは、当業者によって理解されるだろう。むしろ、本発明の範囲は請求項のみに
よって限定される。
【図面の簡単な説明】
【図１Ａ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってコネクタが変形していないものを示したものである。
【図１Ｂ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってコネクタが変形していないものを示したものである。
【図１Ｃ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってコネクタが変形していないものを示したものである。
【図２Ａ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってスパイクが後方に倒されているものを示したものである。
【図２Ｂ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってスパイクが後方に倒されているものを示したものである。
【図２Ｃ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってスパイクが後方に倒されているものを示したものである。
【図３Ａ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってコネクタのスパイクがねじられているものを示したものである。
【図３Ｂ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってコネクタのスパイクがねじられているものを示したものである。
【図３Ｃ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってコネクタのスパイクがねじられているものを示したものである。
【図３Ｄ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってコネクタのスパイクがねじられているものを示したものである。
【図４Ａ】 本発明の例示的な形態による、図３Ａ−３Ｄに示された方法に基づく、スパイ
クをねじられた状態に保持するための装置を示したものである。
【図４Ｂ】 本発明の例示的な形態による、図３Ａ−３Ｄに示された方法に基づく、スパイ
クをねじられた状態に保持するための装置を示したものである。
【図４Ｃ】 本発明の例示的な形態による、図３Ａ−３Ｄに示された方法に基づく、スパイ
クをねじられた状態に保持するための装置を示したものである。
【図５Ａ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってグラフトが貫かれた後にコネクタのスパイクがフック状に変形するものを示
したものである。
【図５Ｂ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってグラフトが貫かれた後にコネクタのスパイクがフック状に変形するものを示
したものである。
【図５Ｃ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってグラフトが貫かれた後にコネクタのスパイクがフック状に変形するものを示
したものである。
【図５Ｄ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってグラフトが貫かれた後にコネクタのスパイクがフック状に変形するものを示
したものである。
【図５Ｅ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってグラフトが貫かれた後にコネクタのスパイクがフック状に変形するものを示
したものである。
【図５Ｆ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってグラフトが貫かれた後にコネクタのスパイクがフック状に変形するものを示
したものである。
【図５Ｇ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってグラフトが貫かれた後にコネクタのスパイクがフック状に変形するものを示
したものである。
【図５Ｈ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってグラフトが貫かれた後にコネクタのスパイクがフック状に変形するものを示
したものである。
【図５Ｉ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタ上でグラフトを外翻する方法であ
ってグラフトが貫かれた後にコネクタのスパイクがフック状に変形するものを示
したものである。
【図６Ａ】 図５Ａ−５Ｉの方法の変形例を示したものである。
【図６Ｂ】 図５Ａ−５Ｉの方法の変形例を示したものである。
【図７Ａ】 本発明の例示的な形態による、図５及び６の方法に基づく、スパイクの先端部
を曲げる装置を示したものである。
【図７Ｂ】 本発明の例示的な形態による、図５及び６の方法に基づく、スパイクの先端部
を曲げる装置を示したものである。
【図７Ｃ】 本発明の例示的な形態による、図５及び６の方法に基づく、スパイクの先端部
を曲げる装置を示したものである。
【図８Ａ】 本発明の代替の例示的な形態による、図５及び６の方法に基づく、スパイクの
先端部を曲げる装置を示したものである。
【図８Ｂ】 本発明の代替の例示的な形態による、図５及び６の方法に基づく、スパイクの
先端部を曲げる装置を示したものである。
【図８Ｃ】 本発明の代替の例示的な形態による、図５及び６の方法に基づく、スパイクの
先端部を曲げる装置を示したものである。
【図９Ａ】 本発明の例示的な形態による、グラフト拡大器を示したものである。
【図９Ｂ】 本発明の例示的な形態による、グラフト拡大器を示したものである。
【図９Ｃ】 本発明の例示的な形態による、グラフト拡大器を示したものである。
【図１０】 本発明の例示的な形態による、グラフトゲージを示したものである。
【図１１Ａ】 本発明の例示的な形態において、部分的に外翻が行われたコネクタを示したも
のである。
【図１１Ｂ】 本発明の例示的な形態において、部分的に外翻が行われたコネクタを示したも
のである。
【図１１Ｃ】 本発明の例示的な形態において、部分的に外翻が行われたコネクタを示したも
のである。
【図１１Ｄ】 本発明の例示的な形態において、部分的に外翻が行われたコネクタを示したも
のである。
【図１１Ｅ】 本発明の例示的な形態において、部分的に外翻が行われたコネクタを示したも
のである。
【図１２Ａ】 本発明の例示的な形態による、吻合コネクタの一部分を示したものである。
【図１２Ｂ】 コネクタの一部が取り外されるような、コネクタを配置する方法を示したもの
である。
【図１２Ｃ】 コネクタの一部が取り外されるような、コネクタを配置する方法を示したもの
である。
【図１２Ｄ】 コネクタの一部が取り外されるような、コネクタを配置する方法を示したもの
である。
【図１２Ｅ】 コネクタの１つのスパイクについて、図１２Ｂ−１２Ｄのプロセスの効果を示
したものである。
【図１２Ｆ】 コネクタの１つのスパイクについて、図１２Ｂ−１２Ｄのプロセスの効果を示
したものである。
【図１２Ｇ】 コネクタの１つのスパイクについて、図１２Ｂ−１２Ｄのプロセスの効果を示
したものである。
【符号の説明】
１００ グラフト １０１ グラフト末端 １０２ 吻合コネクタ １０４ リング １０６ スパイク １０８ フック ２００ ホルダ ２０２ コントラ心棒 ３００ スパイクホルダ ３０２ 拡大可能要素 ４００ 装置 ４０２ 移送チューブ ４０４ フィンガー部 ４０６ 保持エリア ４０８ ボディ ４０９ 外部ボディ ４１０ スペース ４１２ リング ５００ コネクタホルダ ５０４ リング ５０６ スパイク ５０８ 先端部 ５１０ ベース ５１２ グラフトホルダ ５１２ スパイク抑制手段 ６０２ 拡大可能要素 ７００ 装置 ７０２ 心棒 ７０４ スパイクホルダ ７０６ 曲面部 ８００ 屈曲装置 ８０２ 内側心棒 ８０４ スパイクホルダ ８０６ 第1の屈曲心棒 ８０８ 第2の屈曲心棒 ９００ グラフト拡大器 ９０２ 指置き ９０４ プランジャ ９０６ ボディ ９０８ 小径チューブ部 ９１０ 円錐台 ９１２ 先端部 ９１４ シャフト ９１６ 拡大部 ９１８ チャンバ １０００ グラフトゲージ １００６ 末端開口 １００８ ハンドル １０１０ ゲージ末端 １１０２ コネクタ １１０４ リング １１０６、１１１６ スパイク １１０８、１１１８ フック １１１０ ベースリング １１１２、１１１４ 小孔 １１２０ 血管 １２００ ベースリング １２０１ コネクタ １２０２ ベースリング １２０３ 小孔 １２０４ リング １２０６ スパイク １２０８ フック先端部 １２１４ 張出部 １２１６ オプショナルスペーサ １２１８ ストッパ
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (31)優先権主張番号 ＰＣＴ／ＩＬ００／００６１１ (32)優先日 平成12年９月28日(2000．9．28) (33)優先権主張国 イスラエル（ＩＬ） (31)優先権主張番号 ６０／２５４，６８９ (32)優先日 平成12年12月11日(2000．12．11) (33)優先権主張国 米国（ＵＳ） (31)優先権主張番号 ＰＣＴ／ＩＬ０１／０００６９ (32)優先日 平成13年１月24日(2001．1．24) (33)優先権主張国 イスラエル（ＩＬ） (81)指定国 ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ， ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，Ｉ Ｔ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ，ＴＲ)，ＯＡ(ＢＦ ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ， ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，Ｇ Ｍ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＭＺ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ， ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＧ，ＡＬ，ＡＭ， ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，Ｂ Ｚ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＲ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ ，ＤＭ，ＤＺ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ， ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，Ｊ Ｐ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ， ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＭＺ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，Ｒ Ｏ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＳ，ＵＺ， ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ (72)発明者 フェルド・タンヒュム イスラエル国 ディー．エヌ． イズラエ ル 19105 モシャヴ メルハヴィア (72)発明者 コンスタンティノ・エイタン イスラエル国 ヤーコフ ジチロン 30900 オデム ストリート １ Ｆターム(参考） 4C060 CC03 CC32

Claims (66)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 外周のスパイクと貫通される要素との間にグラフトを配置し
    、 前記スパイクによって前記貫通される要素を貫き、グラフトもまた前記スパイ
    クに貫かれ、 前記貫通される要素をスパイクから除去する、 ことを特徴とする、スパイクの先端部が前記外周を決定する、グラフトをスパ
    イクのついたコネクタに結合する方法。
  2. 【請求項２】 前記グラフトの貫かれた部分を、前記スパイクの前記先端部
    とは反対側に引き戻す、請求項１に記載の方法。
  3. 【請求項３】 前記貫通される要素は拡大可能であり、この方法は前記拡大
    可能な要素をインフレートする、請求項１に記載の方法。
  4. 【請求項４】 前記拡大によって前記要素は前記スパイクに貫かれる、請求
    項３に記載の方法。
  5. 【請求項５】 前記拡大は前記グラフトを少なくとも部分的に外翻する、請
    求項３に記載の方法。
  6. 【請求項６】 前記貫くことは、前記スパイクの先端部を前記グラフトに向
    かって前進させることを含む、請求項１に記載の方法。
  7. 【請求項７】 前記貫くことは、前記スパイクを前記グラフトに向かって進
    めるために前記スパイクの先端部をリリースすることを含む、請求項１に記載の
    方法。
  8. 【請求項８】 前記貫いた後、前記スパイクをフック状に曲げる、請求項１
    に記載の方法。
  9. 【請求項９】 前記貫く前に、前記スパイクをフック状に曲げる、請求項１
    に記載の方法。
  10. 【請求項１０】 スパイクの先端部と、通常の外周部を有する要素との間に
    グラフトを配置し、 前記スパイクがグラフトを貫いて前記外周部に侵入するように、前記スパイク
    を前記要素に対して相対的に前進させ、 前記要素を除去する、 グラフトをスパイクのついたコネクタに取り付ける方法。
  11. 【請求項１１】 前記要素は硬い材料から形成されており、前記スパイクを
    受けるための複数の窪みを備える、請求項１０に記載の方法。
  12. 【請求項１２】 前記スパイクはあらかじめ曲げられ、前記窪みは前記スパ
    イクの曲げが戻るのをガイドする、請求項１１に記載の方法。
  13. 【請求項１３】 前記要素は前記スパイクに貫かれる、請求項１０に記載の
    方法。
  14. 【請求項１４】 前記要素は拡大可能である、請求項１０に記載の方法。
  15. 【請求項１５】 前記要素は拡大しない、請求項１０に記載の方法。
  16. 【請求項１６】 前記スパイクを前進させることは、吻合のターゲットとな
    る血管と係合するようになっているスパイクを前進させることを含む、請求項１
    ０から１５のいずれかに記載の方法。
  17. 【請求項１７】 フックが中央の開口に向かって内側を向き、その間に外周
    が形成されるようにスパイクを折り畳み、 前記外周に前記グラフトを挿入し、 前記フックを前記グラフトに対して相対的に前進させて、グラフトに侵入させ
    、 前記フックが外を向くように前記フックの位置を変える、 ことを特徴とする、スパイクが半径方向外側を向いたフックを備え、中央の開
    口のまわりに配列された複数のスパイクを備えたコネクタ上にグラフトを取り付
    ける方法。
  18. 【請求項１８】 前記フックを前進させることは、前記スパイクをリリース
    することを含む、請求項１７に記載の方法。
  19. 【請求項１９】 前記フックを前進させることは、前記フックを動かすこと
    を含む、請求項１７に記載の方法。
  20. 【請求項２０】 前記フックを前記グラフトに対して相対的に前進させるこ
    とは、前記グラフトを半径方向に拡大させることを含む、請求項１７に記載の方
    法。
  21. 【請求項２１】 前記フックの前進を制限するために、コントラ心棒を前記
    グラフトに挿入することを含む、請求項１７に記載の方法。
  22. 【請求項２２】 前記コントラ心棒は前記位置を変えることをガイドする、
    請求項２１に記載の方法。
  23. 【請求項２３】 前記フックの位置を変えることは前記スパイクの折り畳み
    を戻すことを含む、請求項１７から２２のいずれかに記載のに記載の方法。
  24. 【請求項２４】 スパイクの前端によって決まる外周内にグラフトを第1の
    方向に挿入し、 前記グラフトが前記フックを覆うように前記グラフトを折り戻し、 前記第1の方向と反対の方向に前記前記グラフトを引き戻し、前記フックが前
    記グラフトの折り戻された部分に係合する、 ことを特徴とする、スパイクが半径方向外側を向いたフックを備えた、中央の
    開口のまわりに配列された複数のスパイクを備えたコネクタ上にグラフトを取り
    付ける方法。
  25. 【請求項２５】 前記グラフトを引き戻すことは、前記グラフト上で急激に
    引込むことを含む、請求項２４に記載の方法。
  26. 【請求項２６】 前記グラフトの前記係合部分を前記スパイクの基部に向か
    って前記反対方向に前進させることを含む、請求項２４に記載の方法。
  27. 【請求項２７】 前記スパイクによって円錐が形成され、前記フックは前記
    円錐の頂点にある、請求項２４から２６のいずれかに記載の方法。
  28. 【請求項２８】 先端部を備えた複数の真っ直ぐなスパイクを有する吻合コ
    ネクタを用意し、 第1の心棒を使用して前記先端部を第1の角度に曲げる第1の屈曲を行い、 第2の心棒を使用して前記先端部のさらに遠位端をさらに曲げて前記先端部を
    フック状にする第2の屈曲を行う、 ことを特徴とする、吻合コネクタのスパイクの先端部を、血管と係合するよう
    なフック状に形成する方法。
  29. 【請求項２９】 前記第1の屈曲に先立って前記コネクタの前記スパイクに
    前記グラフトを取り付ける、請求項２８に記載の方法。
  30. 【請求項３０】 前記第1および前記第2の心棒の外径は異なる、請求項２８
    または２９に記載の方法。
  31. 【請求項３１】 ベースリングと、 前記ベースリングを通り抜ける複数のフック状のスパイクであって、前記スパ
    イクのフックに近接する部分に強度低下部を有するものと、を有し、 前記スパイクを前記フックに対して相対的に引込むことによって、前記強度低
    下部で前記スパイクが分断されるような位置に、前記スパイクの前記強度低下部
    が配置されるようになる、吻合コネクタ。
  32. 【請求項３２】 前記スパイクは、前記スパイクおよび前記強度低下部の遠
    位部に垂直な方向に伸びる張出部を有する、請求項３１に記載のコネクタ。
  33. 【請求項３３】 前記張出部は前記スパイクが通り抜けるベースリングの小
    孔よりも大きい、請求項３２に記載のコネクタ。
  34. 【請求項３４】 前記張出部は前記スパイクが分断されたときに前記フック
    を保持するベースとして働くようになっている、請求項３２に記載のコネクタ。
  35. 【請求項３５】 前記スパイクは、前記スパイクが分断されたときに曲がる
    ようにプリストレスされた先端部を有する、請求項３１に記載のコネクタ。
  36. 【請求項３６】 前記張出部はラチェット機構として働く、請求項３２に記
    載のコネクタ。
  37. 【請求項３７】 前記ベースリングは前記スパイクのための複数の小孔を有
    する、請求項３１に記載のコネクタ。
  38. 【請求項３８】 前記小孔は前記ベースリングに形成されたばねを有する、
    請求項３７に記載のコネクタ。
  39. 【請求項３９】 ベースリングと、 ターゲットとなる血管に係合するようになっており、前記リングを通り抜ける
    複数のターゲットスパイクと、 前記リングの内膜に配置されたグラフトと係合するようになっている先端部を
    有する複数の後退引込み可能なプラースパイクであって、前記プラースパイクが
    後退引込みされたときに前記グラフトの開口縁が少なくとも部分的に外翻される
    ようになっているものと、を有する吻合コネクタ。
  40. 【請求項４０】 前記ターゲットスパイクはフックしている、請求項３９に
    記載のコネクタ。
  41. 【請求項４１】 前記ターゲットスパイクは前記コネクタの軸に向かって傾
    いている、請求項３９に記載のコネクタ。
  42. 【請求項４２】 前記プラースパイクは前記ベースリングを通過する、請求
    項３９に記載のコネクタ。
  43. 【請求項４３】 前記プラースパイクは前記ベースリングとは異なるリング
    を通過する、請求項３９に記載のコネクタ。
  44. 【請求項４４】 前記プラースパイクは、スパイクの分断を促進するための
    強度低下部分を少なくとも1つ有する、請求項３９に記載のコネクタ。
  45. 【請求項４５】 前記プラースパイクは、後退引込みされると前記リングに
    よって真直ぐに伸ばされるようになっている、請求項３９に記載のコネクタ。
  46. 【請求項４６】 2血管吻合における血管のうち少なくとも1つを、複数の後
    退引込み可能なスパイクを用いて係合し、 前記血管が少なくとも部分的に外翻されるように、前記後退引込み可能なスパ
    イクを引込む、 吻合を行なう方法。
  47. 【請求項４７】 前記方法は前記吻合を完了することを含む、請求項４６に
    記載の方法。
  48. 【請求項４８】 前記後退引込み可能なスパイクを除去する、請求項４６に
    記載の方法。
  49. 【請求項４９】 グラフトを複数のスパイクを有するリング形状の吻合コネ
    クタに挿入し、 前記グラフトの末端を半径方向外側に引込み、前記末端がスパイクに隣接し、
    さらに前記スパイクの間で前記スパイクから半径方向外側に広がるような、 コネクタ上でグラフトを部分的に外翻する方法。
  50. 【請求項５０】 前記引込みは、後退引込み可能なスパイクを使用すること
    によってなされる、請求項４９に記載の方法。
  51. 【請求項５１】 スパイクを2つのリングの間に配列し、 前記スパイクが少なくとも120度ねじられるように前記リングの一方を他方の
    リングに対して相対的に回転させる、 ことを特徴とする、フックの向きが外側向きから内側向きとなるように、リン
    グ形状の吻合コネクタの先端がフック状になっているスパイクをねじる方法。
  52. 【請求項５２】 前記リングの少なくとも一方はゴム製のリングをである、
    請求項５１に記載の方法。
  53. 【請求項５３】 外翻プロセス中は前記ねじられたスパイクをねじられたま
    まの状態で保持する、請求項５１に記載の方法。
  54. 【請求項５４】 あるゲージ径を有する中空のチューブ状のゲージ上で試験
    的にグラフトを外翻し、 外翻が成功した場合は、前記ゲージ系に対応する寸法を有するコネクタを選択
    する、 グラフトに応じて吻合コネクタを選択する方法。
  55. 【請求項５５】 前記選択されたコネクタは、移送システムにあらかじめ取
    り付けられて滅菌パッケージ内に入れられている、請求項５４に記載の方法。
  56. 【請求項５６】 前記パッケージには、前記ゲージに対応するカラーコード
    が付与されている、請求項５５記載の方法。
  57. 【請求項５７】 試験的な外翻は、試験的な外翻のためのより大きなゲージ
    を最初に選択することを含む、請求項５４記載の方法。
  58. 【請求項５８】 試験的な外翻は、試験的な外翻のためのより小さなゲージ
    を最初に選択することを含む、請求項５４記載の方法。
  59. 【請求項５９】 第1の径を有するボディと、 第1の径より小さい第2の径を有し、前記ボディの末端に取り付けられ、その中
    にチャンバが形成されている、チューブと、 前記ボディ内に位置決めされて取り付けられ、前記チャンバ内を軸方向に前進
    可能であるシャフトであって、前記シャフトは前記チャンバの径よりも大きな径
    を有する部分を少なくとも1つ有し、前記部分が前記チャンバ内を前進したとき
    に前記チューブが半径方向に拡大するような、シャフトと、を有する医療用グラ
    フト拡大器。
  60. 【請求項６０】 前記チューブは柔軟な材料からなる、請求項５９に記載の
    拡大器。
  61. 【請求項６１】 前記チューブはシリコーンからなる、請求項６０に記載の
    拡大器。
  62. 【請求項６２】 チューブが拡大すると、前記チューブはグラフトの内径よ
    りも大きい寸法となる、請求項５９に記載の拡大器。
  63. 【請求項６３】 チューブが拡大すると、前記チューブはグラフトの内径と
    一致する寸法となる、請求項５９に記載の拡大器。
  64. 【請求項６４】 拡大可能なチューブ上に前記グラフトの少なくとも末端を
    取りつけ、 前記グラフトに前記チューブを係合させて前記グラフトを拡大するために、前
    記チューブを拡大し、 前記末端の少なくとも一部をそれ自身の上に巻き戻す、 グラフト拡大方法。
  65. 【請求項６５】 前記方法はチューブを前記グラフト上に配置し、前記巻き
    戻しは前記チューブ上で行なわれる、請求項６４に記載の方法。
  66. 【請求項６６】 前記チューブは吻合コネクタにあらかじめ取り付けられる
    、請求項６５に記載の方法。
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Cited By (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JP2013512730A (ja) * 2009-12-02 2013-04-18 キャッスルウッド サージカル， インコーポレイテッド 血管環境で血管を取り付けるためのシステム及び方法
US8758376B2 (en) 2005-03-18 2014-06-24 Castlewood Surgical, Inc. System and method for attaching a vein, an artery, or a tube in a vascular environment
JP2016501116A (ja) * 2012-12-31 2016-01-18 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 固定アンカーを有する医療装置
JP2018526133A (ja) * 2015-09-04 2018-09-13 ザ リージェンツ オブ ザ ユニバーシティ オブ ミシガン 動脈微小血管吻合を補助する装置
JP2020096915A (ja) * 2012-12-05 2020-06-25 ワイ．ジェイコブス メディカル インコーポレーテッドＹ．Ｊａｃｏｂｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｃ． 医療用糸挿入装置、及びそれを具備した医療用糸挿入施術キット
US11020123B2 (en) 2017-10-27 2021-06-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive medical device with cushioning member
US11331103B2 (en) 2018-03-29 2022-05-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive medical device with fixation members
US11419743B2 (en) 2018-07-11 2022-08-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Motorized telescoping medical device delivery system with mechanical bailout feature
US11540838B2 (en) 2019-08-30 2023-01-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Left atrial appendage implant with sealing disk
US11903589B2 (en) 2020-03-24 2024-02-20 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical system for treating a left atrial appendage
US11944314B2 (en) 2019-07-17 2024-04-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Left atrial appendage implant with continuous covering
US12082794B2 (en) 2017-09-20 2024-09-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive medical device with sealing member

Families Citing this family (24)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2001070090A2 (en) 2000-03-20 2001-09-27 By-Pass, Inc. Graft and connector delivery
US6402764B1 (en) 1999-11-15 2002-06-11 Cardica, Inc. Everter and threadthrough system for attaching graft vessel to anastomosis device
US7427261B1 (en) 2002-01-23 2008-09-23 Cardica, Inc. System for preparing a craft vessel for anastomosis
US6821286B1 (en) 2002-01-23 2004-11-23 Cardica, Inc. System for preparing a graft vessel for anastomosis
US20050267498A1 (en) * 2002-04-30 2005-12-01 Cardica, Inc. Tissue everting device and method
NO20023605D0 (no) 2002-07-29 2002-07-29 Sumit Roy Fremgangsmåte og innretning til innbyrdes forbindelse av to rörformede organer
WO2004028376A1 (en) 2002-09-25 2004-04-08 By-Pass, Inc. Sliding surgical clip
US8721710B2 (en) 2003-08-11 2014-05-13 Hdh Medical Ltd. Anastomosis system and method
CA2547088C (en) 2003-11-28 2011-10-18 Cook Biotech Incorporated Vascular occlusion methods, systems and devices
WO2005094694A2 (en) 2004-03-29 2005-10-13 Cook Biotech Incorporated Medical graft products with differing regions and methods and systems for producing the same
WO2006062862A1 (en) 2004-12-06 2006-06-15 Cook Incorporated Inflatable occlusion devices, methods, and systems
US8066732B2 (en) 2004-12-30 2011-11-29 Cook Incorporated Inverting occlusion devices, methods, and systems
CA2696540A1 (en) * 2007-08-16 2009-02-19 I.B.I. Israel Biomedical Innovations Ltd. Surgical fasteners and devices for surgical fastening
US8486094B2 (en) 2007-08-21 2013-07-16 Castlewood Surgical, Inc. System and method for providing an obturator for enhanced directional capabilities in a vascular environment
US8728101B2 (en) * 2007-08-21 2014-05-20 Castlewood Surgical, Inc. System and method for providing an obturator for enhanced directional capabilities in a vascular environment
US20090093825A1 (en) * 2007-08-21 2009-04-09 Castlewood Surgical, Inc. System and Method for Providing a Coil Element in a Vascular Environment
US20100023052A1 (en) 2008-07-23 2010-01-28 Tyco Healthcare Group Lp Staple for use in surgical procedures
US8292154B2 (en) 2009-04-16 2012-10-23 Tyco Healthcare Group Lp Surgical apparatus for applying tissue fasteners
KR101158067B1 (ko) * 2010-05-25 2012-06-18 (주)트리플씨메디칼 관상기관 확장외번형 푸셔
US8308041B2 (en) * 2010-11-10 2012-11-13 Tyco Healthcare Group Lp Staple formed over the wire wound closure procedure
KR101235096B1 (ko) * 2012-11-26 2013-02-20 주식회사 메타바이오메드 혈관 문합 장치
US9848874B2 (en) 2014-02-14 2017-12-26 Covidien Lp Small diameter endoscopic stapler
US11219459B2 (en) * 2018-04-17 2022-01-11 David Ruebeck Device and method for connecting tubular structures
US20220160361A1 (en) * 2019-01-23 2022-05-26 Baxter International Inc. Eversion tool and size guide for performing arterial microvascular anastomosis

Family Cites Families (92)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US1867624A (en) * 1930-04-01 1932-07-19 Memorial Hospital For The Trea Device for obtaining biopsy specimens
US2505358A (en) * 1949-04-20 1950-04-25 Sklar Mfg Co Inc J Double-cutting biopsy bistoury
US2994321A (en) * 1958-02-26 1961-08-01 Mueller & Company V Punch
US3104666A (en) * 1962-11-02 1963-09-24 Myron T Hale Surgical instrument for performing a tracheotomy
US3180337A (en) * 1963-04-25 1965-04-27 Ca Nat Research Council Vascular everting device
US3519187A (en) * 1966-12-06 1970-07-07 Nickolai Nickolajevich Kapitan Instrument for suturing vessels
US3657744A (en) * 1970-05-08 1972-04-25 Univ Minnesota Method for fixing prosthetic implants in a living body
US3901243A (en) * 1972-01-24 1975-08-26 Lee Read Ear piercing device
GB1413191A (en) * 1973-07-04 1975-11-12 Vnii Khirurgicheskoi Apparatur Device for the eversion of hollow organs and vascular stapling instrument incorporating same
US3837345A (en) * 1973-08-31 1974-09-24 A Matar Venous valve snipper
US4018228A (en) * 1975-02-24 1977-04-19 Goosen Carl C Surgical punch apparatus
US4368734A (en) * 1978-01-27 1983-01-18 Surgical Design Corp. Surgical instrument
US4216776A (en) * 1978-05-19 1980-08-12 Thoratec Laboratories Corporation Disposable aortic perforator
US4214586A (en) * 1978-11-30 1980-07-29 Ethicon, Inc. Anastomotic coupling device
US4214587A (en) * 1979-02-12 1980-07-29 Sakura Chester Y Jr Anastomosis device and method
US4367736A (en) * 1980-08-25 1983-01-11 Baxter Travenol Laboratories, Inc. System for detecting bubble formation in clear and opaque fluids
US4366819A (en) * 1980-11-17 1983-01-04 Kaster Robert L Anastomotic fitting
US4523592A (en) * 1983-04-25 1985-06-18 Rollin K. Daniel P.S.C. Anastomotic coupling means capable of end-to-end and end-to-side anastomosis
US5275622A (en) * 1983-12-09 1994-01-04 Harrison Medical Technologies, Inc. Endovascular grafting apparatus, system and method and devices for use therewith
US4917087A (en) * 1984-04-10 1990-04-17 Walsh Manufacturing (Mississuaga) Limited Anastomosis devices, kits and method
US4657019A (en) * 1984-04-10 1987-04-14 Idea Research Investment Fund, Inc. Anastomosis devices and kits
US5041082A (en) * 1986-06-16 1991-08-20 Samuel Shiber Mechanical atherectomy system and method
US4926858A (en) * 1984-05-30 1990-05-22 Devices For Vascular Intervention, Inc. Atherectomy device for severe occlusions
US4696308A (en) * 1986-04-09 1987-09-29 The Cleveland Clinic Foundation Core sampling apparatus
US4846174A (en) * 1986-08-08 1989-07-11 Scimed Life Systems, Inc. Angioplasty dilating guide wire
US5285944A (en) * 1987-05-26 1994-02-15 United States Surgical Corporation Surgical stapler apparatus
AU623100B2 (en) * 1987-10-08 1992-05-07 Terumo Kabushiki Kaisha Instrument and apparatus for securing inner diameter of lumen of tubular organ
US4997439A (en) * 1989-01-26 1991-03-05 Chen Fusen H Surgical closure or anastomotic device
US4930502A (en) * 1989-01-26 1990-06-05 Chen Fusen H Anastomosis device
US4930674A (en) * 1989-02-24 1990-06-05 Abiomed, Inc. Surgical stapler
US5425739A (en) * 1989-03-09 1995-06-20 Avatar Design And Development, Inc. Anastomosis stent and stent selection system
US5192294A (en) * 1989-05-02 1993-03-09 Blake Joseph W Iii Disposable vascular punch
US5009643A (en) * 1989-08-09 1991-04-23 Richard Wolf Medical Instruments Corp. Self-retaining electrically insulative trocar sleeve and trocar
US5035702A (en) * 1990-06-18 1991-07-30 Taheri Syde A Method and apparatus for providing an anastomosis
US5234447A (en) * 1990-08-28 1993-08-10 Robert L. Kaster Side-to-end vascular anastomotic staple apparatus
US5366462A (en) * 1990-08-28 1994-11-22 Robert L. Kaster Method of side-to-end vascular anastomotic stapling
US5129913A (en) * 1990-10-04 1992-07-14 Norbert Ruppert Surgical punch apparatus
US5282827A (en) * 1991-11-08 1994-02-01 Kensey Nash Corporation Hemostatic puncture closure system and method of use
US5323765A (en) * 1991-12-03 1994-06-28 Brown Michael G Apparatus and method for endoscopic surgery
IL100721A (en) * 1992-01-21 1996-12-05 Milo Simcha Punch for opening passages between two compartments
US5234448A (en) * 1992-02-28 1993-08-10 Shadyside Hospital Method and apparatus for connecting and closing severed blood vessels
US5758663A (en) * 1992-04-10 1998-06-02 Wilk; Peter J. Coronary artery by-pass method
US5484451A (en) * 1992-05-08 1996-01-16 Ethicon, Inc. Endoscopic surgical instrument and staples for applying purse string sutures
US5236437A (en) * 1992-07-14 1993-08-17 Wilk Peter J Surgical instrument assembly and associated technique
US5413571A (en) * 1992-07-16 1995-05-09 Sherwood Medical Company Device for sealing hemostatic incisions
US5284485A (en) * 1992-09-16 1994-02-08 Ethicon, Inc. Endoscopic knotting device
US5425705A (en) * 1993-02-22 1995-06-20 Stanford Surgical Technologies, Inc. Thoracoscopic devices and methods for arresting the heart
US5445623A (en) * 1993-07-28 1995-08-29 Richmond; Frank M. Drip chamber with luer fitting
US5573008A (en) * 1993-10-29 1996-11-12 Boston Scientific Corporation Multiple biopsy sampling coring device
US5445632A (en) * 1993-10-08 1995-08-29 Scanlan International, Inc. Arterial cuff graft eversion instrument
DK145593A (da) * 1993-12-23 1995-06-24 Joergen A Rygaard Kirurgisk dobbelt-instrument til udførelse af forbindelse mlm. arterier (end-to-side anastomose)
US5658282A (en) * 1994-01-18 1997-08-19 Endovascular, Inc. Apparatus for in situ saphenous vein bypass and less-invasive varicose vein treatment
US5683451A (en) * 1994-06-08 1997-11-04 Cardiovascular Concepts, Inc. Apparatus and methods for deployment release of intraluminal prostheses
WO1995035065A1 (en) * 1994-06-17 1995-12-28 Heartport, Inc. Surgical stapling instrument and method thereof
US5732872A (en) * 1994-06-17 1998-03-31 Heartport, Inc. Surgical stapling instrument
DE69625660T2 (de) * 1995-04-21 2003-11-06 W.L. Gore & Associates, Inc. Spendevorrichtung für chirurgische befestigungsplättchen
US6190353B1 (en) * 1995-10-13 2001-02-20 Transvascular, Inc. Methods and apparatus for bypassing arterial obstructions and/or performing other transvascular procedures
US5797920A (en) * 1996-06-14 1998-08-25 Beth Israel Deaconess Medical Center Catheter apparatus and method using a shape-memory alloy cuff for creating a bypass graft in-vivo
US5707380A (en) * 1996-07-23 1998-01-13 United States Surgical Corporation Anastomosis instrument and method
US5868763A (en) * 1996-09-16 1999-02-09 Guidant Corporation Means and methods for performing an anastomosis
US5755778A (en) * 1996-10-16 1998-05-26 Nitinol Medical Technologies, Inc. Anastomosis device
US6036702A (en) * 1997-04-23 2000-03-14 Vascular Science Inc. Medical grafting connectors and fasteners
US5976178A (en) * 1996-11-07 1999-11-02 Vascular Science Inc. Medical grafting methods
US6261315B1 (en) * 1997-10-28 2001-07-17 St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. Tubular body structure marking methods and apparatus
US6120432A (en) * 1997-04-23 2000-09-19 Vascular Science Inc. Medical grafting methods and apparatus
DE19650204C2 (de) * 1996-12-04 2000-09-21 Aesculap Ag & Co Kg Chirurgische Stanze
US5893369A (en) * 1997-02-24 1999-04-13 Lemole; Gerald M. Procedure for bypassing an occlusion in a blood vessel
US6035856A (en) * 1997-03-06 2000-03-14 Scimed Life Systems Percutaneous bypass with branching vessel
US6026814A (en) * 1997-03-06 2000-02-22 Scimed Life Systems, Inc. System and method for percutaneous coronary artery bypass
US20020087046A1 (en) * 1997-04-23 2002-07-04 St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. Medical grafting methods and apparatus
US6022367A (en) * 1997-06-18 2000-02-08 United States Surgical Surgical apparatus for forming a hole in a blood vessel
US6071292A (en) * 1997-06-28 2000-06-06 Transvascular, Inc. Transluminal methods and devices for closing, forming attachments to, and/or forming anastomotic junctions in, luminal anatomical structures
US5922000A (en) * 1997-11-19 1999-07-13 Redfield Corp. Linear punch
US6193734B1 (en) * 1998-01-23 2001-02-27 Heartport, Inc. System for performing vascular anastomoses
US6416527B1 (en) * 1998-01-28 2002-07-09 St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. Vessel cutting device
AU1923999A (en) * 1998-01-30 1999-08-16 Vascular Science Inc. Medical graft connector or plug structures, and methods of making and installingsame
US6514265B2 (en) * 1999-03-01 2003-02-04 Coalescent Surgical, Inc. Tissue connector apparatus with cable release
US5910155A (en) * 1998-06-05 1999-06-08 United States Surgical Corporation Vascular wound closure system
US6508252B1 (en) * 1998-11-06 2003-01-21 St. Jude Medical Atg, Inc. Medical grafting methods and apparatus
US6113612A (en) * 1998-11-06 2000-09-05 St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. Medical anastomosis apparatus
WO2000041633A1 (en) * 1999-01-15 2000-07-20 Ventrica, Inc. Methods and devices for forming vascular anastomoses
US7025773B2 (en) * 1999-01-15 2006-04-11 Medtronic, Inc. Methods and devices for placing a conduit in fluid communication with a target vessel
AU3729400A (en) * 1999-03-09 2000-09-28 St. Jude Medical Cardiovascular Group, Inc. Medical grafting methods and apparatus
US6176867B1 (en) * 1999-05-03 2001-01-23 John T. M. Wright Multi-size reusable aortic punch
US6428550B1 (en) * 1999-05-18 2002-08-06 Cardica, Inc. Sutureless closure and deployment system for connecting blood vessels
WO2000069364A2 (en) * 1999-05-18 2000-11-23 Vascular Innovations, Inc. Implantable medical device such as an anastomosis device
US6699256B1 (en) * 1999-06-04 2004-03-02 St. Jude Medical Atg, Inc. Medical grafting apparatus and methods
US6179849B1 (en) * 1999-06-10 2001-01-30 Vascular Innovations, Inc. Sutureless closure for connecting a bypass graft to a target vessel
US6251116B1 (en) * 1999-07-28 2001-06-26 Vasconnect, Inc. Device for interconnecting vessels in a patient
US6391038B2 (en) * 1999-07-28 2002-05-21 Cardica, Inc. Anastomosis system and method for controlling a tissue site
US6402764B1 (en) * 1999-11-15 2002-06-11 Cardica, Inc. Everter and threadthrough system for attaching graft vessel to anastomosis device
US6602263B1 (en) * 1999-11-30 2003-08-05 St. Jude Medical Atg, Inc. Medical grafting methods and apparatus

Cited By (15)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US8758376B2 (en) 2005-03-18 2014-06-24 Castlewood Surgical, Inc. System and method for attaching a vein, an artery, or a tube in a vascular environment
US8740970B2 (en) 2009-12-02 2014-06-03 Castlewood Surgical, Inc. System and method for attaching a vessel in a vascular environment
JP2013512730A (ja) * 2009-12-02 2013-04-18 キャッスルウッド サージカル， インコーポレイテッド 血管環境で血管を取り付けるためのシステム及び方法
JP2020096915A (ja) * 2012-12-05 2020-06-25 ワイ．ジェイコブス メディカル インコーポレーテッドＹ．Ｊａｃｏｂｓ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｃ． 医療用糸挿入装置、及びそれを具備した医療用糸挿入施術キット
JP2016501116A (ja) * 2012-12-31 2016-01-18 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 固定アンカーを有する医療装置
US9700323B2 (en) 2012-12-31 2017-07-11 Boston Scientific Scimed Inc. Medical devices having fixation anchor
JP2018526133A (ja) * 2015-09-04 2018-09-13 ザ リージェンツ オブ ザ ユニバーシティ オブ ミシガン 動脈微小血管吻合を補助する装置
US12082794B2 (en) 2017-09-20 2024-09-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive medical device with sealing member
US11020123B2 (en) 2017-10-27 2021-06-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive medical device with cushioning member
US11331103B2 (en) 2018-03-29 2022-05-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive medical device with fixation members
US11992220B2 (en) 2018-03-29 2024-05-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive medical device with fixation members
US11419743B2 (en) 2018-07-11 2022-08-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Motorized telescoping medical device delivery system with mechanical bailout feature
US11944314B2 (en) 2019-07-17 2024-04-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Left atrial appendage implant with continuous covering
US11540838B2 (en) 2019-08-30 2023-01-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Left atrial appendage implant with sealing disk
US11903589B2 (en) 2020-03-24 2024-02-20 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical system for treating a left atrial appendage

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