JP2003521303A - 骨 板 - Google Patents

骨 板

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Abstract

(57)【要約】 骨板は、上面（１）、骨と接触すべき下面（２）、並びに板の長手軸線（３）に沿って配置され、上面と下面（１；２）を結合し、骨ねじ（１１）を受け入れる複数の孔（４）を有する。孔（４）の少なくとも一つは、直径（ｄ）および対称中心（Ｓk ）を有する円形の孔（１４）と、板の長手軸線の方向にのびる長軸（ａ）およびそれに垂直にのびる短軸（ｂ）を有する対称中心（Ｓl ）の細長い孔（２４）との組合せからなり、対称中心（Ｓk とＳl ）の距離（Ａ）が和ｄ／２＋ａ／２よりも小さく、両対称中心が板の長手軸線（３）の領域内に配置されている。この骨板は、圧迫板として、またいわゆる内部固定具として、妥協なしに使用することができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】 （技術分野） 本発明は、請求項１の上位概念に従った骨板並びに請求項２０の上位概念に従
った、かかる骨板を用いる固定装置に関するものである。
【０００２】 （背景技術） 基本的には、骨板を用いる骨接合法が２方式知られている。 第一の方式は、「剛性骨接合」に該当する。剛性骨接合が適用されるのは、関
節骨折、単純骨幹骨折（釘固定を行うことができないとき）の手当ての際、並び
に骨切り術の際である。解剖学的整復可能性に加えて、骨自体が骨接合の安定性
を支援し、これによって、手足への負荷がより早期の、より苦痛のないものとな
る。安定した骨折処置の長所は、骨の血行が外傷によって強度に減少させられる
場合にも、認めることができる。偽関節の処置の場合、または感染がある場合、
骨の治癒を可能ならしめるように、かつ、骨折隙の不安定さのために感染がさら
なる刺激をもたらさないように、骨折を安定的に処置しなければならない。
【０００３】 第二の方式は、「軟性（可撓性）骨接合」に該当する。軟性（生物学的）骨接
合の最大の長所は、長骨の骨幹領域における粉砕骨折の処置の際に見ることがで
きる。この骨折の場合、目標とされるのは、骨の長さ並びに骨の末端（関節）を
互いに正確な位置に保持することである。この場合、骨折帯域を直接的に固定し
たり、処置したりしないが、そのために、この帯域の血行がさらに損なわれるこ
とはない。骨板は、骨幹端においてのみ固定される固定用髄内釘と同様に機能す
る。
【０００４】 ここで、板を用いた骨接合のこれらの両極端を考察してみると、これらが互い
にいかにかけ離れているかがわかる。すべての骨折を上記の両骨接合方式に配分
できるわけでは必ずしもなく、外科医は、両方法を妥協なしに組合せることので
きる移植体を入手することができないから、妥協しなければならないことがしば
しばである。そのような組合せは、例えば、骨折関節部を、牽引ねじを用い、骨
板によって圧縮可能であり、関節部分全体を、内固定具を介して、角度の安定し
たねじによって骨幹に結合させるときに、有効であろう。さらなる応用事例とな
るのは、例えば、骨板を、軸方向及び角度の安定したねじによって、骨幹片に固
定可能であり、骨幹領域内で、骨折部を通る板牽引ねじに支えられて、安定な板
固定を行うことができる萎縮性の骨の場合であろう。この処置のおかげで、一次
骨折部安定化を達成することができる。
【０００５】 この状況から、両方式の骨接合のための移植骨が開発され、市販されることと
なった。両群の移植体は、それぞれの方法に最適となるように構造が指定されて
いる。それゆえ、これらの両システムの短所は、それらを組合せることができな
いところにある。
【０００６】 ＴＡＬＯＳらの米国特許第５７０９６８６号から、かかる組合せ板が既知であ
り、そこでは、細長い孔の中間部に円筒形のねじが設けられている。この既知の
板の短所は、つぎの通りである： １）板の細長い孔の中でねじが中央部の位置にあるため、ねじの領域が６０°〜
１７９°に限定される。 ２）板の細長い孔（固定孔）の中でねじが中央部の位置にあるため、細長い孔の
横へりが広がる恐れがある。 ３）ねじが円筒形をしているため、特別に構成したねじ頭を用いなければならず
、ねじ込むときに、それが、板の表面を突っ張る可能性がある。
【０００７】 （発明の開示） ここで、本発明が対策を講じる。本発明の課題は、両方のそのままの板処置方
法において制約を惹起することなく、それ自体で両骨接合方式を組合せる骨板を
提供することである。従って、本発明は、圧迫板として、またいわゆる内部固定
具として、該板を妥協せずに使用することを可能としなければならない。 本発明は、請求項１の特徴を有する骨板を提供することによって、与えられた
課題を解決する。
【０００８】 本発明にいう細長い孔とは、板の長手軸線の方向に測定した直径が、板の長手
軸線に垂直に測定したこの孔の直径よりも大きい孔をいう。それゆえ、かかる細
長い孔は、卵形、楕円形、あるいは長方形に構成されていることができ、かかる
形態の組合せを含むこともでき；この定義から除外されるべき唯一の形状は、円
形の孔である。
【０００９】 好ましい一実施態様にあっては、組合せ孔の円形孔が、三次元構造、好ましく
は雌ねじあるいはラメラまたはリップの形の三次元構造を備える。三次元構造は
、ただ一つの、骨板の上面に平行な一平面内に設けられていても、上面に平行な
複数の平面内に設けられていてもよい。
【００１０】 該円形の孔の直径ｄは、組合せ孔の細長い孔の短軸ｂより小さいことが好まし
い。典型的には、ｄは、ｂよりも５〜２５％小さい。 内部固定具として板を使用すると、板とねじとの界面に大いに高められた機械
的ひずみが生じる。板が骨に押し付けられずに、骨折部が板と骨との間の摩擦に
よって固定されるからである。好ましい一実施態様にあっては、ねじが細長い孔
中で少なくとも１８０°の範囲にわたるようにし、かくしてねじ頭―ねじが少な
くともこの角度範囲を包含するようにすることによって、上記の過重負荷に対処
する。薄い骨板の場合には、この状況が特に重要である。
【００１１】 さらなる好ましい構成は、三次元構造、例えば組合せ孔中の雌ねじの形の三次
元構造を、骨板の下面へ向けて、好ましくは円錐状に、先細りにすることからな
る。それには、骨板の円錐形のねじ山及び使用したねじ頭の対応する円錐形のね
じ山によってねじの固定が行われるという利点がある。この種の固定は、自己穿
孔性のねじを使用しようとするときに、特に重要である。ねじ頭部の円錐形ねじ
山のおかげで、ねじが骨へ導入される過程で、板の位置は考慮する必要がない。
ねじ頭の円錐形ねじ山が板の細長い孔の雌ねじにはまってはじめて、ねじが動か
なくなる（ブロックされる）。板の円錐孔及び骨においてねじ山の始まりが異な
る点で起きるにもかかわらず、円錐形ねじ頭のねじ山が板の円錐形ねじ山の中心
に自動的にくる。
【００１２】 円錐形ねじをきちっと締めるとき、板孔中に半径方向の力が生じる。これらの
力を十分に吸収するべく、板の円錐形孔は十分な安定性を有していなければなら
ない。好ましい一実施態様において骨板の下面へ向けて円錐状に先細りとされた
雌ねじは、５°〜２０°、典型的には１０°の円錐角を有しているのがより有効
である。
【００１３】 本発明のさらなる好ましい一実施態様にあっては、板の長手軸線の方向に見て
、雌ねじが細長い孔の両端の一方に設けられる。この位置は、構造上、拡大され
たねじ領域を実現することを可能ならしめ、その領域は、それにより形成された
幾何学的立体の例えば１９０°〜２８０°、好ましくは２００°〜２５０°にわ
たる。
【００１４】 細長い孔を円錐形に構成する場合には、板の下面での雌ねじの広がりと上面で
のそれとを測定すると、異なる値が得られる。上面で測定するとき、ねじの領域
は、好ましくは１８０°〜２３０°にわたっているべきであり、下面で測定する
ときには２００°〜２７０°にわたっているべきである。
【００１５】 さらなる好ましい一実施態様にあっては、細長い孔（固定孔）中の末端の円錐
形ねじは、板の中央に近い末端に設けられる。これには、板固定孔の固定機能が
損なわれないという利点がある。
【００１６】 さらなる好ましい一実施態様にあっては、組合せ孔が、その上方の、上面を向
いた部分に、球形の頭をもった骨ねじを受容するための凹面の、好ましくは球面
状の拡大部を有する。この凹面の、球面状拡大部は、従来の骨ねじの球状のねじ
頭に最適に適合する。これは、とりわけ、骨折部の圧迫を達成するのに必要なこ
とであるが、骨ねじが偏心的にはめ込まれたときに、有益である。
【００１７】 さらなる好ましい一実施態様にあっては、下面が凹形に構成される。板の凹形
下面によって、板が、脛骨、大腿骨、上腕骨及び前腕骨の丸い骨断面によりよく
適合する。板の下面における孔の凹形の実施態様によって、従来の骨ねじを板の
孔を通して斜めにはめ込むことができる。それは、板に引き寄せなければならな
い小さい骨片の捕捉・把持には、とりわけ重要である。
【００１８】 さらなる好ましい一実施態様にあっては、できる限り高い安定性を達成するべ
く、雌ねじが、骨板の全高にわたって、下面から上面まで、のびている。 さらなる好ましい一実施態様にあっては、組合せ孔が、構造をもたない領域に
おいて、その下側の、下面を向いた部分において、拡大部を有していて、骨ねじ
の確実な偏位が可能となっている。
【００１９】 さらなる一実施態様は、本発明の骨板に加えて、さらに少なくとも１本の骨ね
じを包含する；それは、三次元構造に対応する、ねじ頭に設けられた、例えば雄
ねじの形の構造を有することができ、該雄ねじは、タッピンねじまたは自己穿孔
性ねじとして構成されていることが好ましい。骨板を圧迫板として応用する場合
に、板孔の固定孔形態が、末端にある円錐形ねじ孔によって負の影響を受けるこ
とはない。ねじ孔の円錐形構成の利点は、板の位置を考慮する必要がなく板から
独立して、ねじが骨にねじ込まれることであり、その場合、ねじは、相応して円
錐形に構成されたねじ付きねじ頭が対応する板の雌ねじに、きちっとねじ込まれ
たときにはじめて、板と結合される。これは、とりわけ、自己穿孔性、タッピン
ねじを用いるときに、有利である。
【００２０】 （発明を実施するための最良の形態） 本発明及び本発明の展開を、以下、いくつかの実施例の部分的概念図によりさ
らに詳しく説明する。
【００２１】 図２に示した本発明の骨板は、上面１、骨と接するべき下面２、並びに、板の
長手軸線３に沿って配置された２つの孔４を有し、この２つの孔４が、骨ねじ１
１を受け入れるために、骨板の上面１と下面２とを結んでいる。矢印７は骨板の
一端に向かう方向を、矢印８は板の中央に向かう方向を示している。 板の中央により近く位置する孔４の直径は、板の長手軸線３の方向に測定する
とき、板の長手軸線３に垂直に測定したこの孔の直径よりも大きい。
【００２２】 図１に概念的に示したように、孔４は、直径がｄで、対称中心がＳk の円形の
孔１４と対称中心がＳl の細長い孔２４とからなり、これらの両者は部分的に重
なり合っている。
【００２３】 細長い孔２４は、板の長手軸線の方向に延びる長軸ａと、これに垂直に延びる
短軸ｂとを有し、対称中心Ｓk とＳl との距離Ａは、和ｄ／２＋ａ／２よりも小
さい。両対称中心は、板の長手軸線の上にあるか、または少なくともその近傍に
ある。 細長い孔２４は、その上方の、上面１を向いた部分に、球形の頭をもつ骨ねじ
を受け入れるための凹面の、好ましくは球面状の拡がり６をもつ。
【００２４】 図３に示したように、板の末端により近く位置する孔４の雌ねじ５の形の三次
元構造５が、骨板の全高にわたって、上面１から下面２まで延びている。 図２及び図３に示した本発明の好ましい実施態様にあっては、雌ねじが、細長
い孔２４の、板の中央により近く位置する方の末端に設けられている。雌ねじは
、下面２で測定して、円弧９によって示されているように、２５６°の範囲にわ
たり、上面１で測定して、円弧１０によって示されているように、２２３°の範
囲にわたっている。 雌ねじ５の直径に応じて、以下の好ましいパラメータが生じる：
【００２５】
【表１】
【００２６】 図４には、図２の骨板を備えた固定装置が示されており、それは、ねじ頭１３
に設けられた、骨板の雌ねじに対応する雄ねじ１２によって、骨ねじ１１を把持
している。 骨ねじ１１は、自己穿孔性及び／またはタッピンねじとして構成されているの
が好適である。
【図面の簡単な説明】
【図１】 円形の孔及び細長い孔からなる組合せ孔の概念図である。
【図２】 三次元構造をもった組合せ孔を有する本発明の骨板の上面図であ
る。
【図３】 図２の組合せ孔の円形孔の縦断面図である。
【図４】 一体化されたねじによって骨ねじが組合せ孔中にはめ込まれてい
る本発明の骨板を示す斜視図である。
【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成１４年１月３日（２００２．１．３）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】請求項１
【補正方法】変更
【補正の内容】
【手続補正２】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】請求項２
【補正方法】変更
【補正の内容】

Claims (22)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 上面（１）、骨と接触すべき下面（２）並びに骨ねじ（１１
    ）を受容すべく、板の長手軸線（３）に沿って配置され、上面と下面（１；２）
    を結ぶ複数の孔（４）を有する骨板であって、 孔（４）の少なくとも一つが、 ａ）直径ｄ及び対称中心Ｓk を有する円形の孔（１４）と ｂ）板の長手軸線の方向にのびる長軸ａ及びそれに垂直にのびる短軸ｂを有す
    る対称中心Ｓl の細長い孔（２４）との組合せからなり、 対称中心Ｓk とＳl との距離Ａが和ｄ／２＋ａ／２よりも小さく、両対称中心が
    板の長手軸線（３）の領域内に配置されていることを 特徴とする前記骨板。
  2. 【請求項２】 円形の孔（１４）が三次元構造（５）、好ましくは雌ねじあ
    るいはラメラまたはリップの形の三次元構造を備えていることを特徴とする請求
    項１に記載の骨板。
  3. 【請求項３】 三次元構造（５）が、上面（１）に平行な一平面内に設けら
    れていることを特徴とする請求項２に記載の骨板。
  4. 【請求項４】 三次元構造（５）が上面（１）に平行な複数の平面内に設け
    られていることを特徴とする請求項２に記載の骨板。
  5. 【請求項５】 円形の孔（１４）の直径ｄが、細長い孔（２４）の短軸ｂよ
    りも小さく、好ましくは５〜２５％小さいことを特徴とする請求項１〜４のいず
    れかに記載の骨板。
  6. 【請求項６】 三次元構造（５）が円形の孔（１４）の少なくとも１８０°
    にわたっていることを特徴とする請求項１〜５のいずれかに記載の骨板。
  7. 【請求項７】 三次元構造（５）が円形の孔（１４）の１９０°〜２８０°
    、好ましくは２００°〜２５０°にわたっていることを特徴とする請求項６に記
    載の骨板。
  8. 【請求項８】 三次元構造（５）が、上面（１）で測定して、１８０°〜２
    ３０°、下面（２）で測定して、２００°〜２７０°にわたっていることを特徴
    とする請求項６または７に記載の骨板。
  9. 【請求項９】 組合せ孔（１４、２４）が上面（１）から下面（２）へかけ
    て先細りになっていることを特徴とする請求項１〜８のいずれかに記載に骨板。
  10. 【請求項１０】 三次元構造（５）が、板の長手軸線（３）の方向に見て、
    板の中央（８）に近い方の、組合せ孔（１４、２４）の末端に設けられているこ
    とを特徴とする請求項１〜９のいずれかに記載の骨板。
  11. 【請求項１１】 細長い孔（２４）が、その上部の、上面（１）を向いた部
    分において、球状の頭（１３）をもつ骨ねじ（１１）を受容するために、凹面の
    、好ましくは球面状の、拡がり（６）を有していることを特徴とする請求項１〜
    １０のいずれかに記載の骨板。
  12. 【請求項１２】 下面（１）が凹形に、または平形に構成されていることを
    特徴とする請求項１〜１１のいずれかに記載の骨板。
  13. 【請求項１３】 三次元構造（５）が、骨板の全高にわたって、上面（１）
    から下面（２）までのびていることを特徴とする請求項１〜１２のいずれかに記
    載の骨板。
  14. 【請求項１４】 組合せ孔（１４、２４）が、その構造のない領域において
    、その下方の、下面（２）を向いた部分で、拡大部を有することを特徴とする請
    求項１〜１３のいずれかに記載の骨板。
  15. 【請求項１５】 対称中心Ｓk とＳl との間の距離Ａが、 ０．５（ｄ／２＋ａ／２）＜Ａ＜１．０（ｄ／２＋ａ／２） なる条件に従っていることを特徴とする請求項１〜１４のいずれかに記載の骨板
    。
  16. 【請求項１６】 孔（４）の少なくとも一つの軸線が、上面（１）に平行な
    平面の一つに対して、７０°〜１１０°の角度をなしていることを特徴とする請
    求項１〜１５のいずれかに記載の骨板。
  17. 【請求項１７】 複数の区間からなっていて、板が好ましくはＬ字形または
    Ｔ字形となっており、個々の区間の板の長手軸線（３）が互いに鈍角または鋭角
    をなしていることを特徴とする請求項１〜１６のいずれかに記載の骨板。
  18. 【請求項１８】 骨板の少なくとも二つの区間が異なる平面内に配置されて
    いることを特徴とする請求項１７に記載の骨板。
  19. 【請求項１９】 三次元構造（５）が、骨板の最長区間において、この最長
    区間の板の長手軸線（３）の方向に見て、骨板のそれに接続しているより短い区
    間に近い方を向いているところの組合せ孔（１４，２４）の末端に設けられてい
    ることを特徴とする請求項１７または１８に記載の骨板。
  20. 【請求項２０】 さらに少なくとも一本の骨ねじ（１１）を包含することを
    特徴とする、請求項１〜１９のいずれかに従った骨板を有する固定装置。
  21. 【請求項２１】 骨ねじ（１１）が、ねじ頭（１３）に設けられた、三次元
    構造（５）に対応する三次元構造（１２）、好ましくは雄ねじの形の三次元構造
    を包含することを特徴とする請求項２０に記載の固定装置。
  22. 【請求項２２】 骨ねじ（１１）が自己穿孔性ねじ及び／またはタッピンね
    じとして構成されていることを特徴とする請求項２０または２１に記載の固定装
    置。
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