JP2003505216A

JP2003505216A - 塞栓、血栓及び異物の除去用脈管装置並びに使用方法

Info

Publication number: JP2003505216A
Application number: JP2001513471A
Authority: JP
Inventors: ホプキンス、エル．エヌ．; コスラヴィ、ファーハド; サラヒー、アムル; エフ．デモンド、ジャクソン; レパック、ジョナ; ラミー、シュテファン; エイ．クロリック、ジェフ; レナーチ、リチャード
Original assignee: Incept LLC
Current assignee: Incept LLC
Priority date: 1999-07-30
Filing date: 2000-07-28
Publication date: 2003-02-12
Anticipated expiration: 2020-07-28
Also published as: JP4439780B2; EP1244492A1; WO2001008743A1; CA2378715C; AU6391700A; CA2378715A1

Abstract

(57)【要約】血管からの塞栓の濾過、または血栓摘出及び塞栓摘出の実施のうちの少なくとも１つの為に使用する装置（２０）を提供する。脈管装置（５０）はガイドワイヤ（２５２）の先端に近接して連結された１つ以上の支持フープ（２６３，２６４）、支持フープに固着された血液透過性袋状部（２５８）を備え、該支持フープが血液透過性袋状部の口を形成する。除去の為に装置が折り畳まれる際に、袋状部の口は閉鎖して物質が袋状部から漏れるのを防止する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】（発明の分野）本発明は脈管系内部から物質を濾過または除去する装置及び方法に関する。特
に本発明は、介入処置中に発生した塞栓や異物の捕捉または血栓摘出や塞栓摘出
に有用な小さな外形（ｌｏｗｐｒｏｆｉｌｅ）の自己展開型脈管装置を提供す
る。

【０００２】（発明の背景）閉塞性の血管疾患を治療する経皮的な介入処置、例えば血管形成術、粥腫切除
（ａｔｈｅｒｅｃｔｏｍｙ）、ステント術などは、多くの場合に血管壁から物質
を除去する。塞栓として知られるこの除去された物質は血流に入り、より細い下
流の血管を閉塞するほどの大きさのこともあり、場合によっては組織への血流を
遮断する。心臓、肺、脳等の重大な組織に遮断が起きる場合、結果として生じる
虚血は患者の健康や生命に対する重大な脅威をもたらす。

【０００３】動脈瘤等の血管疾患を治療するステントやステント移植片の留置も、異物の血
流への挿入を伴い、また血餅の形成や塞栓の放出をもたらす。上記の粒子状物質
も、血流へと放出された場合には梗塞や卒中の原因となる。

【０００４】更に、介入処置が患者の血流内に取り残される異物を生成することもあり、そ
れにより患者の生命が危険に晒される。異物としては、例えば、断線したガイド
ワイヤ、ステントの破片、カテーテルの破片等があり得る。

【０００５】塞栓症、血栓の放出、異物の生成に関連する合併症を低減する為に、従来から
公知の多数の方法及び装置が提唱されてきた。ザドノ−アジジ（Ｚａｄｎｏ−Ａ
ｚｉｚｉ）らに付与された米国特許第５，８３３，６４４号には、例えば、バル
ーン先端カテーテルを使用して狭窄が除去される血管を通る流れを一時的に閉塞
する方法が記載されている。治療処置中に除去された狭窄物質は、血液の流れが
回復される前に血管から除去される。しかし上記の従来の公知のシステムの不都
合は、血管を通る順行性の流れを閉塞することにより、通常は遮断された血管か
ら供給されていた組織に損傷を生じ得るということである。

【０００６】ダニエル（Ｄａｎｉｅｌ）らに付与された米国特許第５，８１４，０６４号に
は、ガイドワイヤの先端に配置される半径方向に展開可能なメッシュフィルタを
有する塞栓フィルタシステムが記載されている。フィルタが狭窄の領域に対して
遠位に配置され、血管形成バルーンやステント配送システム等の任意の介入装置
がガイドワイヤに沿って進められる。フィルタは狭窄治療中に発生した塞栓を捕
捉すると同時に、血液がフィルタを介して流れ得るように形成される。同様なフ
ィルタシステムがホーレイ（Ｗｈｏｌｅｙ）らに付与された米国特許第４，７２
３，５４９号及びキャッセル（Ｃａｓｓｅｌｌ）らに付与された米国特許第５，
８２７，３２４号に記載されている。

【０００７】前述の特許に記載されているような半径方向に展開可能なフィルタシステムの
１つの不都合は、装置が一般に多数の部品を含み、比較的に複雑であることであ
る。最低数より多くのそのような部品をガイドワイヤに連結すると、一般に配送
の複雑度が増す。蛇行した解剖学的構造をうまく通り抜けるガイドワイヤの能力
が低下し、装置の配送形状の外形は拡大する。その結果、一般に頸動脈や脳の血
管に見られる小径血管において、このような装置を使用することは困難もしくは
不可能となり得る。さらに、このようなフィルタ装置は一般に、除去用フィルタ
を折り畳む過程において物質がフィルタから漏れるのを防止できない。

【０００８】国際公開公報第ＷＯ９８／３９０５３号には、長尺状部材、半径方向に展開
可能なフープ及び円錐形のバスケットを備えるフィルタシステムが記載されてい
る。フープが長尺状部材に固着され、円錐形のバスケットがフープ及び長尺状部
材に取り付けられており、その結果、フープはバスケットの口を形成する。該フ
ィルタシステムは、配送中はバスケットの口を半径方向に収縮された位置に維持
する特別に構成された配送カテーテルを備える。

【０００９】前述の国際公開公報に記載のフィルタシステムでは、円錐形のバスケットの展
開に使用する部品は低減されるが、上述の放射状支柱型フィルタ要素と比較して
不都合がありすぎる。それらの中で主な不都合は、半径方向に展開可能なフープ
の直径を収縮位置まで縮小するのは困難だろうと予想される点である。特に、フ
ープがより小さい半径の曲率により収縮されるにつれ、フープの剛性が劇的に増
大すると予想される。この剛性の増大はフープがより緊縮するのを妨げ、その結
果、配送外形が大きすぎて、身体の重要な領域、例えば、より細い冠状動脈、頸
動脈、脳の血管等で装置を使用可能できないものと予想される。

【００１０】従来から公知の多数の装置及び方法の上述の不都合を考慮すると、上記の不都
合を克服しかつ使用する部品が少数である、例えば脈管フィルタとして使用する
為の、脈管装置を提供することが望ましい。

【００１１】脈管装置用の信頼できる多機能の配送システムを提供することが望ましい。血栓摘出要素及び脈管フィルタを有する一体型の脈管装置を提供することが望
ましい。また、小さな配送外形に収縮可能であり、よって細い血管での装置の使用を可
能にする脈管装置を提供することが望ましい。

【００１２】従来公知の治療装置のガイドワイヤ管腔を使用して、専用の配送カテーテルを
要することなく、脈管装置が回収され得るほど、十分に小さい配送外形に収縮可
能である脈管装置を提供することが更に望ましい。

【００１３】装置を折り畳む際や除去する際に、血管壁から除去された塞栓や血栓が装置か
ら漏れる恐れを低減する脈管装置を提供することが更に一層望ましい。迅速交換配置式を可能にする脈管装置を提供することも望ましい。（発明の概要）上述のことを考慮し、本発明の目的は、従来から公知の脈管フィルタ、血栓摘
出装置または塞栓摘出装置及び異物除去装置の不都合を克服し、かつ使用する部
品が少数である脈管装置を提供することにある。

【００１４】本発明の目的は、脈管装置と共に使用するための信頼性のある多機能な配送シ
ステムを提供することにある。本発明の目的は、血栓摘出要素及び脈管フィルタを有する一体型の脈管装置を
提供することである。

【００１５】また本発明の目的は、小さい配送外形に収縮可能であり、それにより細い血管
での装置の使用を可能にする脈管装置を提供することにある。本発明の更なる目的は、従来公知の治療装置のガイドワイヤ管腔を使用して専
用の配送カテーテルを要することなく脈管装置が回収され得るような十分に小さ
い配送外形に収縮可能な脈管装置を提供することにある。

【００１６】本発明の別の目的は、装置を折り畳む際や除去する際に、血管壁から除去され
た塞栓や血栓が装置から漏れる恐れを低減する脈管装置を提供することにある。また本発明の目的は、迅速交換配置式を可能にする脈管装置を提供することに
ある。

【００１７】本発明の上記目的及び他の目的は、脈管フィルタや血栓摘出装置または塞栓摘
出装置として使用するのに適した脈管装置を提供することにより達成される。該
装置は血液透過性袋状部を備え、血液透過性袋状部の外周が関節領域を有する支
持フープに固着されている。支持フープはガイドワイヤ等の長尺状部材の先端領
域に取り付けられ、装置を血管内に展開する際に袋状部の基端側に向いた口を支
持する。装置はまた、経皮的挿入を容易にする為のノーズコーン、及び１つ以上
の管腔を有する配送シースを備え得る。管腔は更に、ガイドワイヤに沿った挿入
の迅速交換式向けに構成されてもよい。

【００１８】第１の実施形態では、支持フープは１つ以上の薄くされた（細くされた）関節
領域を備え、該関節領域は、従来公知の装置における剛性の増大及びキンキング
の問題を生ずることなく、支持フープを非常に小さい半径の曲率まで収縮させる
ことが可能である。別の実施形態では、血液透過性袋状部の周辺部によって埋め
られる支持フープのギャップを関節領域に備え得る。

【００１９】支持フープは、望ましくは折り曲げる際に関節領域が血管壁を損傷しないよう
にする湾曲した外形を備える。湾曲した外形は、装置を効果的に血管壁に接触さ
せ、血管壁から除去された塞栓や血栓が袋状部を迂回するのを低減する。更に、
関節領域は、湾曲した外形を有する支持フープと組み合わせた場合、脈管装置が
除去の為にシース内に折り畳まれると、支持フープの側面が互いに内向きに折り
曲げられる。その結果、これにより袋状部の口が閉鎖され、除去中に塞栓や血栓
が脈管装置から放出される可能性が低減される。

【００２０】有利なことに、関節領域を使用することで、本発明の脈管装置が非常に小さい
直径へと収縮可能になり、その結果、３Ｆｒ程度の直径を有する配送カテーテル
の使用が可能になる。更に、該脈管装置は血管形成カテーテルやステント配送シ
ステム等の従来の治療装置のガイドワイヤ管腔内に後退させられ、その結果、脈
管装置の除去の為に専用の配送カテーテルを再挿入する必要が無くなる。しかし
ながら、本発明に従って、任意に、介入処置の完了時に塞栓で満たされた袋状部
を受容するために広がって、すなわち外側に展開して、袋状部の破裂の恐れを低
減する、先端領域を有する回収シースが備えられてもよい。

【００２１】塞栓フィルタとして使用するのに適した実施形態では、脈管装置は、該脈管装
置の基端側に治療装置を挿入する為の独立したガイドワイヤを備え得る。加えて
、該脈管装置は、袋状部の先端に取り付けられた第２の支持フープを有し得る。
回収中、複数のフープは、塞栓が袋状部の内部に維持され、かつ袋状部が塊状化
するのを防止することを保証する。複数のフープが回転する場合、それらのフー
プはガイドワイヤから独立して回転するように構成されることにより、前進中に
袋状部の壁がねじれる恐れが低減され得る。

【００２２】別の実施形態では、袋状部をテーパー状にして１つ以上の支持フープまたはガ
イドワイヤに取り付けることにより、袋状部が塊状化することが緩和される。ま
た、に血球を通過させ、かつ塞栓を捕捉することを保証するように、並びに、脈
管装置にわたる圧力降下を制御するように袋状部の多孔率が規定され得る。他の
実施形態では、脈管装置が病変を通過する前に、先ず妨げのないガイドワイヤに
よって病変が横切られるのを可能にする配送シースが備えられる。更なる実施形
態では、袋状部の開放及び閉鎖を容易するように、幾つかの支持フープが単一の
袋状部の口に備えられ得る。

【００２３】血栓摘出の用途では、脈管フィルタに加えて、独立した血栓摘出要素が備えら
れ得る。血栓摘出要素は、脈管フィルタの基端側で長尺状部材に取り付けられて
もよいし、独立したカテーテルを備えてもよい。好適な実施形態では、血栓摘出
要素は脈管フィルタの構成とほぼ同等であり、かつ独立して後退し得る。これに
代わって、血栓摘出要素は、脈管フィルタと共に使用される任意の従来の粥腫切
除装置であり得、また脈管フィルタと共にまたは独立して前進及び後退し得る。

【００２４】本願に記載の脈管装置と共に使用されるように構成された本発明による配送シ
ステムも提供される。該配送システムはＴｏｕｈｙＢｏｒｓｔの機能、トルク
付与機能、推進器機能を単一の装置に組み込むことにより、本発明の実施形態の
挿入及び回収を容易にする。トルク付与機能により、脈管装置が蛇行状の解剖学
的構造を通り抜けることが可能になる。例えば、ガイドワイヤの先端が、分岐し
た血管の選択された支流内の脈管装置に選択的に向かうように回転され得る。Ｔ
ｏｕｈｙ‐Ｂｏｒｓｔアダプタにより、脈管装置配送カテーテルの管腔を介した
流体の挿入または回収が可能になる。配送システムの推進器機能により、配送カ
テーテル内からの脈管装置の展開及び後退が可能になる。

【００２５】本発明の実施形態を使用する方法も提供され、該方法には、新規の放射線不透
過性の機能を使用すること、及び、本発明の脈管装置が配置されるまで血管を通
る順行性の流れを阻止する為に従来から公知のバルーンカテーテルの使用するこ
とが含まれる。

【００２６】上述の及び他の本発明の目的及び有利な点は、添付される図面と共に以下の詳
細な説明を考慮することで明白となり、全体を通して同一の参照記号は同一の部
分を示している。

【００２７】（発明の詳細な説明）図１Ａ及び１Ｂを参照して、従来から公知の脈管装置、例えば上述の国際公開
公報第ＷＯ９８／３９０５３号に記載の塞栓フィルタ等に関連する不都合が幾つ
か説明する。図１Ａでは、脈管フィルタは、その端に連結されたフープ１２を有
するガイドワイヤ１０を備える。フィルタ袋状部１４はフープ１２に固着され、
その結果、配送カテーテル１６が基端側に引き戻され、かつガイドワイヤ１０が
静止して保持されると、フープ１２は半径方向に拡張して血管Ｖの壁に接触する
。

【００２８】上記に説明した通り、このような脈管フィルタについての１つの難題は、フィ
ルタ袋状部を支持する為に使用されるフープが、小さな直径に収縮されると、す
なわち、フープの先端における急激な方向の変化に起因して、剛性を増大し、そ
れにより、このような装置において達成可能な最小の配送外形が限定されること
である。この影響はフープ１２に使用されているワイヤを細くすることによって
低減され得るが、ワイヤが曲げ応力に適応するほどに十分に細くなる時点では、
ワイヤは細すぎて、フィルタ袋状部を半径方向に効果的に展開して、該フィルタ
袋状部を血管壁と係合させることができない。

【００２９】一方、図１Ａ及び１Ｂに示すように、上記の従来から公知の装置のフープに加
わる曲げ応力が、フープが配送カテーテルの内部で引っ張られると、フープの先
端にキンク１８を生じさせるほどに高いことがある。この「キンキング」の影響
は、内径の小さいシースでは更に深刻になる。従って、例えば、本出願人は、に
より観察されたのは、０．８８９ｍｍ（０．０３５″）以下の内径を有するシー
スを使用した場合に、０．１３９７ｍｍ（０．００５５″）の直径を有するニチ
ノールまたはマルチストランド・ニチノール・ケーブルのフープがキンク１８を
生じるということを認めた。その結果として、キンク１８が比較的高い局部的な
圧力及び摩擦をシース１６の壁１７に加えることにより、脈管フィルタを展開す
ることが困難となり得る。特に、キンクが配送シース１６の壁１７を突き刺して
、脈管フィルタの展開、特に蛇行状の解剖学的構造における展開を困難もしくは
不可能にし得る。

【００３０】加えて、図１Ｂに示すように、続いてフィルタが血管Ｖ内で展開される際に、
キンク１８はフープ１２の予め成形された形状を変形させ得、フィルタの血管Ｖ
の壁に対する封着能力を損なう。その結果として、これはキンクの深刻度に依存
して、フープの外周と血管壁との間にギャップＧを有することにつながる。その
結果、塞栓が順行性の流れと共にギャップを通過し、フィルタの有効性を著しく
減少させ得る。加えて、フィルタを展開する際に、キンク１８が血管Ｖの壁を損
傷したり切り裂いたりするほど鋭利であることもある。

【００３１】本発明の脈管装置は上記の不都合を解決し、脈管フィルタや血栓摘出装置また
は塞栓摘出装置として使用するのに適しており、半径方向に展開し血液透過性袋
状部を血管壁と係合させるのに十分な太さを有するが、キンクに関する問題を克
服する関節領域を備える自己展開型支持フープを有する脈管装置を提供する。特
に、本発明の脈管装置は、薄くされた関節領域と予め成形された湾曲外形を備え
、それらは塞栓及び血栓を捕捉する高い効果を提供し、展開及び回収を容易にす
ると同時に、従来から公知のシステムの難題を回避する。

【００３２】図２Ａ及び２Ｂを参照すると、本発明の原理に従って構成される脈管装置２０
、すなわち実例として塞栓フィルタが、ガイドワイヤ２２と、関節領域２６を有
する支持フープ２４と、支持フープ２４に取り付けられた血液透過性袋状部２８
とを備える。支持フープ２４は、該支持フープ２４が袋状部の開口を形成するよ
うに、袋状部２８に連結される。支持フープ２４は、望ましくはガイドワイヤの
先端２３の近傍でガイドワイヤ２２に連結される。

【００３３】袋状部２８は、望ましくは薄く柔軟な生体適合性材料、例えば、ポリエチレン
、ポリプロピレン、ポリウレタン、ポリエステル、ポリエチレンテトラフラレー
ト（ｐｏｌｙｅｔｈｙｌｅｎｅｔｅｔｒａｐｈｌａｌａｔｅ）、ナイロンまた
はポリテトラフルオロエチレン、またはこれらの組み合わせ等で構成される。袋
状部が非血栓形成性であるように、上記材料は十分に薄くなくてはならない。袋
状部２８は開口すなわち孔３０を備え、その孔３０は、血管形成術やステント配
置等の処置中に放出され得る孔より大きな塞栓や血栓や異物を捕捉すると同時に
、血球をほぼ妨げることなく袋状部に通過させ得る。好適な実施形態では、袋状
部２８が、孔３０の約２０マイクロメートル〜約４００マイクロメートルの範囲
の直径、より好ましくは、約８０マイクロメートルの直径を有する開口すなわち
孔３０を備える。これらの孔の大きさにより、塞栓や血栓を捕捉しながらも、赤
血球（直径約５マイクロメートル）が容易に袋状部を通過するのを可能にする。

【００３４】孔３０は、好ましくはレーザ穿孔法により形成される。例えば、マンドレル上
における板の延伸、ディップフォーミング、ブロー成形によって、例えば柔軟な
生体適合性材料の薄板を熱成形して袋状部２８を形成し得る。これに代わって、
押し出し成形された生体適合性材料のチューブから袋状部２８を作成してもよい
。次には、ほぼ孔３０の大きさである非常に微小穴を有する平らな金属マスクが
袋状部の前に配置され得る。材料の直径以上のビーム径を有するレーザをマスク
に照射する。レーザビームがマスクの孔を通過して材料に当たることにより、袋
状部２８に孔３０が形成される。

【００３５】ほぼ孔３０の大きさであるビーム径を有するレーザによりレーザ穿孔が行なわ
れてもよく、この場合には、孔３０が個々に穿孔される。一方、袋状部２８は、
例えば、上述のポリマーから形成され、織成のパターン及び堅さの関数として決
定される穴径を有する織成材料（ｗｏｖｅｎｍａｔｅｒｉａｌ）からなっても
よい。

【００３６】支持フープ２４は、ニッケル‐チタン合金（「ニチノール」）等の超弾性材料
から形成される円形または矩形の断面を有するフープを備える。以下に説明する
脈管装置２０の展開及び回収中において、支持フープ２４は半分に折り曲げられ
て小径の配送シース内に嵌合する。図２Ａに図示するように、脈管装置２０が展
開状態にある場合、支持フープ２４は再度、予め成形された形状をとる。支持フ
ープ２４は、マルチストランド・ニチノール・ケーブル、スプリングテンパーさ
れたステンレス鋼、またはその他の超弾性材料から形成されてもよいが、好まし
くは、ニチノールワイヤからなる。

【００３７】本発明の原理に従って、支持フープ２４は、１つ以上の薄くされた関節領域２
６及び予め成形された湾曲領域３４を備える。図２Ｂに図示するように、関節領
域２６には支持フープ２４の残りの厚さｔと比較して薄い厚さｔ₁を有する領域
を有する。関節領域２６及び湾曲領域３４は、脈管装置２０が配送または回収の
為に収縮状態に折り畳まれると、支持フープ２４が所定の形状に折り曲がるのを
可能にする。

【００３８】図２Ｂでは、関節領域２６は支持フープ２４の厚さが局地的に薄くなった領域
として図示され、この領域は得るには、例えば従来の研削、化学エッチング、無
電解研摩プロセスを用いる。これに代わって、支持フープ２４を円周に沿って連
続的にテーパー状にし、その結果、関節領域２６は、支持フープの壁の厚さがよ
り緩やかに低減することから生じる。テーパー状になった支持フープ２４により
関節領域２６付近の柔軟性を更に高めることが可能であり、従って支持フープ２
４をより容易に関節領域で折り曲げることが可能になり得る。また上記の支持フ
ープ２４の円周部分に沿う厚さがテーパー状にされると、一般に直径の急激な変
化に関連して応力により引き起こされる破断の可能性を低減する。

【００３９】本発明の脈管装置２０の好適な実施形態では、脈管装置２０は０．８３８２ｍ
ｍ（０．０３３″）の内径を有する配送シース内部に容易に嵌合し、より好まし
くは、内径が０．６６０４ｍｍ（０．０２６″）程度の内径を有する配送シース
と共に使用される。ガイドワイヤ２２の直径が好ましくは０．３５５６ｍｍ（０
．０１４″）である場合、支持フープ２４の展開された直径は、好ましくは約７
ｍｍである。ガイドワイヤ２２の先端部は、それ自体が公知の通りであるように
、ばね部分またはコイル先によって先端をなしている。

【００４０】支持フープ２４は、好ましくは、関節領域２６において０．０６３５ｍｍ（０
．００２５″）にまで（研削、化学エッチング、または無電解研摩プロセスによ
り）テーパー状にされた０．１３９７ｍｍ（０．００５５″）のニチノールワイ
ヤで構成される。特に、関節領域２６は、好ましくは、長さが約１．２７ｍｍ（
０．０５″）、直径が０．０６３５ｍｍ（０．００２５″）で構成されており、
両端において湾曲領域３４に連結されている。湾曲領域３４は、各々、約０．６
３５ｍｍ（０．０２５″）の長さにわたって、直径０．１３９７ｍｍ（０．００
５５″）から直径０．０６３５ｍｍ（０．００２５″）にテーパー状になった１
本のワイヤを備える。また、支持フープ２４は、例えば、支持フープ２４の円周
のまわりに間隔をおいて配置される金や白金の帯部３３、図１６に関して以下で
説明するように支持フープに巻き付けられる放射線不透過性材料のコイル、また
は金めっきの被覆などの放射線不透過性の特徴を備えてもよい。

【００４１】図３及び図４を参照して、脈管装置２０の付加的な特徴を説明する。図３は図
２Ａの脈管装置２０が収縮した状態を示し、また図４は好ましくは湾曲領域３４
の存在によって引き起こされる支持フープ２４の方向の変化を示す。有利なこと
に、関節領域２６及び湾曲領域３４により導入された支持フープ２４の湾曲した
外形を使用することにより、回収中に支持フープ２４が半分に折り曲げられる。
図３に示すように、支持フープ２４が半分に折り曲げられて、血液透過性袋状部
２８の口を効果的に閉じて、集めた塞栓や血栓が漏れるのを防ぐ。この特徴によ
り、回収の為に袋状部を折り畳む際に物質が装置から漏れる恐れを増大すること
なく、この特徴がなければそれらの恐れを増大する可能性のある袋状部よりも小
さいか、または浅い袋状部も使用可能であり得る。またより小さいか、または浅
い袋状部の使用により、好ましい実施形態では０．６６０４ｍｍ（０．０２６″
）程度の大きさの内径を有するより小さい配送シース内に脈管装置２０を配送す
ることが可能になる。

【００４２】図５Ａ〜５Ｄを参照して、本発明の脈管装置を脈管フィルタとして使用する方
法を説明する。図５Ａでは、周知の経皮的手技を用いてガイドワイヤ２２及び配
送シース４０が血管Ｖ内部の適所へと操作される。図２Ａの脈管装置２０は、収
縮した配送状態で配送シース４０の先端４２内に配置され、配送シース４０はガ
イドワイヤ２２の先端２３を用いて血管内に進められる。支持フープ２４の関節
領域２６及び湾曲領域３４により、支持フープ２４が配送シース４０内へと引っ
張られると、支持フープ２４の両側面が共に折り重なって細長くなる。配送シー
ス４０とガイドワイヤ２２の大きさは構造を説明する為に誇張されている。実際
は、配送シース４０の直径は血管Ｖの内径より約１桁小さい。

【００４３】図５Ｂに関して、配送シース４０が患者の冠状動脈や頸動脈等の血管Ｖ内部で
所望の位置に、例えば蛍光透視鏡下で放射線不透過性帯部４３の位置により決定
されるように配置されると、配送シース４０を基端側に引き戻しながらガイドワ
イヤ２２を静止して保持する。これに代わって、ガイドワイヤ２２を前進させな
がら配送シース４０を静止して保持してもよい。いずれにしても、脈管装置２０
がもはや配送シース４０内に拘束されていない場合、支持フープ２４は血管Ｖの
壁に対して封着するように展開する。支持フープ２４が展開状態にある場合に、
支持フープ２４の湾曲領域３４は関節領域２６を血管の内壁に対して同心円的に
指向させ、よって、図１Ｂのキンクを有した支持フープで予想されていたような
血管壁を突き刺す恐れが低減される。血液は妨げられることなく血管Ｖを通って
方向Ｄに流れ続ける。

【００４４】図５Ｃでは、脈管装置２０が血管Ｖ内で展開されると、血管形成カテーテル、
粥腫切除装置、またはステント配送システム等の他の介入装置をガイドワイヤ２
２に沿って進めて、このような装置を脈管装置２０の基端側に位置する治療区域
に配置する。例えば、図５Ｃでは、血管形成バルーンカテーテル４４をガイドワ
イヤ２２に沿って脈管装置２０の基端側の位置に進めて、塞栓Ｅ、すなわち、血
管Ｖの壁からバルーン４６により除去されたプラークの断片を捕捉している。

【００４５】図５Ｄでは、血管形成バルーンカテーテル４４を用いた血管形成処置の完了時
に、ガイドワイヤ２２を基端側に引き寄せることにより、支持フープ２４の両側
面が共に折り畳まれて袋状部２８の口を閉鎖する（図３参照）。ガイドワイヤ２
２がより基端側に収縮することで、支持フープ２４及び袋状部２８は少なくとも
部分的に血管形成カテーテル４４のガイドワイヤ管腔内に進入する。図５Ｄに示
されるように、関節領域２６近傍の支持フープ２４の一部、及び袋状部２８の遠
位部分のみが血管形成カテーテル４４のガイドワイヤ管腔から延び出ている。こ
れに代わって、脈管装置２０がガイドワイヤ管腔内に完全に引っ込めてもよい。
血管形成カテーテル４４は、その後、脈管装置２０及び捕捉された塞栓Ｅと共に
抜去される。

【００４６】有利なことに、可撓性形状（ｃｏｍｐｌｉａｎｔｄｅｓｉｇｎ）の脈管装置
２０は、従来から公知の介入装置のガイドワイヤ管腔内で装置を配送状態に収縮
させる。従って、介入装置の除去と、続いて脈管装置を回収する為に特別に設計
されたカテーテルの再挿入を要する従来から公知の脈管装置とは異なって、本発
明のシステムはこの余計な工程の時間や手間や外傷を低減する。代わりに、介入
処置の完了時に脈管装置を半径方向に閉じて回収してもよい。

【００４７】これに代わって、血栓摘出／塞栓摘出を実施する為に脈管装置２０を用いても
よい。この場合、図５Ａ及び５Ｂに示したように、脈管装置は病変に対して先端
側の位置の血管内で展開される。支持フープ２４が血管壁に接触するように展開
されると、脈管装置２０が、血管壁に沿ってこすれ、血栓が袋状部２８の中に捕
捉されるよう血栓を削り取るように、基端側に引き戻され得る。配送シース４４
がその後にガイドワイヤ２２に沿って血管に再挿入されて、脈管装置２０が引き
戻されて血管から抜去される。更なる血栓摘出の実施形態について図１８〜２０
を参照しながら以下で説明する。

【００４８】上述したように、塞栓Ｅを捕捉しつつ血球を通過させるように袋状部２８は多
孔性である。図５Ｂで分かるように、上記の孔Ａ₁の面積の総計は血管Ｖの内断
面積Ａ₂より小さい場合、脈管装置全体にわたって圧力が降下すると予想される
。これは溶血や不十分な下流の流量につながる。Ａ₁がＡ₂より大きい場合、圧力
の降下が抑えられると予想される。孔の直径（２０〜４００マイクロメートルの
範囲）及び孔密度を適切に選択することにより、Ａ₁がＡ₂より大きくなることが
保証される。

【００４９】また規定された範囲内で更に大きい孔径を選択すると、血液が袋状部２８を通
る際に抗力が低下することで圧力降下が低減され得る。袋状部２８を配置する際
に、血流に対して丸く突出する袋状部に楕円形の孔を備えることで抗力が更に低
下し得る。更に、先端側の孔が血栓、塞栓、その他で閉塞されていく場合に、基
端側の孔が開口したままで連続的な血流を確保するように、袋状部２８の多孔率
が規定され得る。また注意すべき点は、血管Ｖを通る流量は、袋状部２８及び支
持フープ２４の流路内への配置の影響を実質上受けないということである。

【００５０】図６を参照して、本発明の脈管装置の別の実施形態、すなわち再び実例として
脈管フィルタを説明する。脈管装置５０はガイドワイヤ５１、血液透過性袋状部
５４に連結された支持フープ５２，５３を備える。上記した通り、脈管装置５０
は、支持フープ５２，５３の対向する湾曲領域５７，５８の交点に形成された関
節領域５５，５６を備える。袋状部５４はまた、好ましくは全長にわたりガイド
ワイヤ５１に結合され、その結果、脈管装置５０の展開や除去が更に制御される
。支持フープ５３が袋状部５４の先端側部分を安定化して展開する役割を果たす
。加えて、袋状部５４をガイドワイヤ５１に固着すると、配送シース内における
より小型の構成がなされ、かつ袋状部材料が塊状化するのを防止し得る。

【００５１】図７Ａ，７Ｂでは、本発明の脈管装置の更なる代替の実施形態が描写されてい
る。展開状態でしめされている脈管装置６０は、溶接点６２に連結されている多
重らせん支持フープ６３を有するガイドワイヤ６１を備える。血液透過性袋状部
６４は支持フープ６３の最も先端側部分に固着されている。上記に記載したよう
に、支持フープ６３は湾曲領域６６で終端している１つ以上の側面湾曲部６５を
備える。次に湾曲領域６６が関節領域６７により共に結合される。好ましくは、
側面湾曲部６５が互いに連結され、かつガイドワイヤ６１の先端領域に対して、
例えば溶接ビードにより、点６８で連結される。

【００５２】本発明の態様に従って、脈管装置６０が外形の小さい配送状態まで収縮され得
る。図５Ａの配送シース４０等の配送カテーテルから展開された場合、側面湾曲
部６５が展開して、湾曲領域６６が血管壁に接触する位置に対して基端側の血管
壁と接触する。脈管装置６０が血管内に展開される際、側面湾曲部６５が支持フ
ープ６３及び袋状部６４を安定化する役割を果たす。加えて、側面湾曲部６４は
支持フープ６３及び袋状部６４の軸を血管Ｖの長手方向軸線に対して配向させる
よう補助すると予想される。従って、支持フープ６３は脈管装置が血管内で傾斜
する恐れを低減し、その結果、装置の安全性と信頼性を向上させると考えられる
。

【００５３】図８Ａ〜８Ｅを参照して、本発明の脈管装置と共に使用するのに適した配送シ
ースの幾つかの実施形態を説明する。上記の各々の実施形態は、医師が本発明の
脈管装置を病変に対して通過させる前に、先ずガイドワイヤを病変に対して通過
させることが可能であるように形成されている。従って、本発明の脈管装置を病
変に対して遠位に配置する工程中に塞栓が発生する恐れが低下すると考えられる
。

【００５４】特に、図８Ａでは、本発明の脈管装置７０が、ガイドワイヤ７１、支持フープ
７２、及び配送シース７５の管腔７４内で収縮した配送状態に折り曲げられた血
液透過性袋状部７３を備える。脈管装置７０がガイドワイヤ７１の先端領域７７
に固着されたノーズコーン７６を備えるという点を除いて、脈管装置７０は図２
Ａの脈管装置２０とほぼ同じ形状である。配送シース７５が基端部に止血用付属
具７８を有し、またガイドワイヤ管腔７９も備える。

【００５５】本発明の方法に従って、脈管装置７０及びガイドワイヤ８０が下記のとおりに
使用される。まず、ガイドワイヤの先端領域８１が病変と交差するまで、妨げの
ないガイドワイヤ８０は血管内に進められる。その後、従来から公知の「オーバ
ー・ザ・ワイヤ」技術を用いて、ガイドワイヤ８０の基端が配送シース７５のガ
イドワイヤ管腔７９の先端へと挿入される。

【００５６】その後、配送シース７５は、ノーズコーン７６及び配送シースの先端側部分が
病変と交差するまで、静止して保持されているガイドワイヤ８０上を進められる
。脈管装置７０の支持フープ７２及び袋状部７３が病変の遠位に配置されると、
ガイドワイヤ８０が血管から回収され、配送シース７５は基端側に後退し、その
結果、脈管装置７０が展開状態へと配置される。当然分かるように、脈管装置の
配置中、ノーズコーン７６は袋状部７３に対して先端側の血管内に留まる。脈管
装置７０の使用の完了時に、配送シース７５が再度ガイドワイヤ７１に沿って進
められてもよく、支持フープ及び袋状部が配送シース７５の管腔７４内に後退す
る。これに代わって、図５について上述したように、介入装置をガイドワイヤ７
１上に進めて医療処置を行い、脈管装置を介入装置のガイドワイヤ管腔内に回収
し得る。

【００５７】図８Ｂの脈管装置９０は図８Ａの脈管装置とほぼ同じ構成であり、ガイドワイ
ヤ９１、支持フープ９２、血液透過性袋状部９３、及びノーズコーン９４を備え
る。配送シース９５は、装置９０を収容する管腔７６、ガイドワイヤ管腔９７、
及び止血用付属具９８を備える。ガイドワイヤ管腔９７は、配送シース９５の側
壁１００の切削部９９を介して開口する。従って、ガイドワイヤ１０１が周知の
「迅速交換」技術に従って用いられてもよく、その場合には、妨げのないガイド
ワイヤ１０１の長さは図８Ｂに示す「オーバー・ザ・ワイヤ」構成の場合の長さ
よりもかなり短くなり得る。配送シース９５及び脈管装置９０の操作は、妨げの
ないガイドワイヤ１０１の基端が管腔９７の先端を通り切削部９９を通過すると
いう点を除いて、図８Ａについて上記に記載した操作とほぼ同じである。

【００５８】図８Ｃでは、配送シース１０５が、切削部１０７を介して側壁に開口する管腔
１０６、及び切削部１０９を介して側壁に開口するガイドワイヤ管腔１０８を備
える。従って、当業者には明白であるが、脈管装置１１０とガイドワイヤ１１２
の双方は、図８Ａについて上記で説明したように、かつ更に「迅速交換」技術に
従って使用され得る。

【００５９】図８Ｄの脈管装置１１３は、上記に記載の脈管装置とほぼ同じ構成である。配
送シース１１４は、管腔１１５、ガイドチューブ１１６、及び止血用付属具１１
７を備える。配送及び回収中において、管腔１１５は装置１１３を収容する。ガ
イドチューブ１１６は、妨げのないガイドワイヤ１１９を収容するよう構成され
たガイドワイヤ管腔１１８を備える。操作中、ガイドワイヤ１１９の基端がガイ
ドチューブ１１６のガイドワイヤ管腔１１８内を通過する。よって、ガイドワイ
ヤ１１９は、図８Ｂについて説明した「迅速交換」技術に従い、かつ図８Ａにつ
いて説明した「オーバー・ザ・ワイヤ」技術に従って用いられ得る。

【００６０】図８Ｅの脈管装置１２０は、上記に記載の脈管装置とほぼ同じである。配送シ
ース１２１は管腔１２２及び止血用付属具１２３を備える。管腔１２２は装置１
２０を収容する。ガイドワイヤ１２４は配送シース１２１の基端に連結されて、
そこで終端する。従って、脈管装置１２０のガイドワイヤ１２５の先端１２６が
まず病変と交差する。その後、ガイドワイヤ１２５に取り付けられたノーズコー
ン１２７と配送シース１２１の先端側部分とが病変と交差する。ガイドワイヤ１
２４と取り付けられた配送シース１２１とが基端側に後退させられることにより
、脈管装置１２０が展開状態へと配置される。上記したように、装置１２０は、
その後シース１２１内または介入装置内に回収され得る。

【００６１】図９を参照して、従来から公知のバルーンカテーテルを説明する。カテーテル
１３０はポリエチレンやポリウレタン等の一般にカテーテルに使用されている材
料から構成され、先端領域１３２に配置された可撓性バルーン１３１を備える。
ナイロンまたはラテックスから形成され得る可撓性バルーンは、膨張ポート１３
３を用いてカテーテルの基端１３４で膨張させられる。またカテーテル１３５は
止血ポート１３６及び内腔を備え、該内腔を通って配送シースが先端１３７の開
口を通過するように進められる。

【００６２】図１０Ａ〜１０Ｃに関しては、図９のカテーテル１３０を本発明の脈管装置と
共に使用する方法が説明されている。本発明のこの態様によると、本発明によっ
て構成された脈管装置が病変を横切って進められている間、血管を通る順行性の
血流が閉塞される。脈管装置、すなわち実例として脈管フィルタが展開されると
、バルーンは収縮され、それにより順行性の流れが確立されることが可能になる
。重要なことに、脈管装置の配置に先立って血管を通る流れが停止されるので、
フィルタを迂回する塞栓はほとんど、あるいは全く無いと考えられる。

【００６３】図１０Ａについてより詳細には、本発明の脈管装置が収縮した配送状態で配送
シース１３８内に配置されるとともに、カテーテル１３０は血管Ｖ中で病変Ｌに
対して近位の位置に配置される。図１０Ｂでは、バルーン１３１が膨張ポート１
３３を介して膨張させられて血管Ｖの内壁に係合し、それにより、血管の順行性
の流れが阻止される。

【００６４】図１０Ｃに示すように、展開時に脈管装置の支持フープ及び袋状部が病変Ｌに
対して遠位に配置されるように、配送シース１３０は次に病変Ｌを横切って進め
られる。この工程中、配送シース１３８が病変を横切って通過する際に、塞栓Ｅ
を生成し得る。しかし、血管の順行性の流れが停止するので、塞栓は血管中で遠
位には移動しない。

【００６５】図１０Ｄにおいては、脈管装置１４０が展開されると、支持フープ１４１及び
袋状部１４２が血管Ｖに広がり、バルーン１３１は収縮される。次に、これによ
り、順行性の流れが血管Ｖ内に再度確立されて、塞栓Ｅは袋状部１４２内に促さ
れる。その後、カテーテル１３０は回収されて、他の治療装置が脈管装置１４０
のガイドワイヤ１４３に沿って進められてもよい。脈管装置１４０の除去は、図
５Ｄについて上記載したいずれかの方法によってなされ得る。

【００６６】ここで図１１Ａ〜１１Ｃを参照して、本発明により構成された脈管装置のまた
更なる代替の実施形態を説明する。展開状態で示された図１１Ａ〜１１Ｃの上述
の各々の装置は、血液透過性袋状部を支持する２つ以上の支持フープを備える。
次に、各々の支持フープは、図３及び図４について上記に記載したように、支持
フープの両側面を互いに内向きに折り畳み可能にする関節領域を備える。

【００６７】特に、図１１Ａでは、脈管装置１５０、すなわち実例としては塞栓フィルタが
、ガイドワイヤ１５１、関節領域１５４、及び１５５をそれぞれ有する支持フー
プ１５２，１５３、支持フープ１５２，１５３に固着された血液透過性袋状部１
５６を備える。支持フープが袋状部の開口を形成するように、支持フープ１５２
，１５３は袋状部１５６に連結している。支持フープ１５２，１５３は、好まし
くはガイドワイヤの先端に近接してガイドワイヤ１５１に連結される。

【００６８】袋状部１５６もまた、ガイドワイヤ１５１の先端に対して点１５７において取
り付けられる。上記に記載した実施形態の場合と同様に、袋状部１５６は、好ま
しくは、薄く柔軟な生体適合性材料で構成され、開口すなわち孔１５８を備え、
その孔１５８は、血管形成術やステント配置等の処置中に放出され得る該孔より
も大きい物質を捕捉すると同時に、血球をほぼ妨げることなく袋状部に通過させ
る。孔の大きさは図２Ａについて上記に記載したように選択される。

【００６９】支持フープ１５２，１５３が、ニッケル‐チタン合金（「ニチノール」）等の
超弾性材料から形成される円形または矩形の断面のフープを備える。脈管装置１
５０の配置中及び回収中、支持フープ１５２，１５３が半分に折り曲げられ小径
配送シース内に収まるように折り畳まれる。配送シースが後退させられると、支
持フープ１５２，１５３が再び予め成形された形状をとり、袋状部１５６の外周
が血管壁と接触するように展開する。支持フープ１５２，１５３は、好ましくは
、ニチノールワイヤからなるが、マルチストランド・ニチノール・ケーブルまた
はその他の超弾性材料から形成されてもよい。

【００７０】本発明の原理に従って、支持フープ１５２，１５３がガイドワイヤ１５１にリ
ング１５９において固着され、上記に記載のように構成された薄くされた関節領
域１５４，１５５を備える。より詳細には、支持フープ１５２，１５３は湾曲領
域１６０，１６１をそれぞれ有する構造を形成するように予め成形され、その結
果、脈管装置１５０が展開されると、関節領域１５４，１５５が血管壁とほぼ同
心の支持フープの部分に配置される。従って、関節領域１５４，１５５及び湾曲
領域１６０，１６１は、脈管装置１５０が配送及び回収の為に収縮した状態に折
り畳まれる場合に、支持フープ１５２，１５３が所定形状に折り曲がるのを可能
にする。

【００７１】本発明の脈管装置１５０の好ましい実施形態では、脈管装置１５０が内径０．
８３８２ｍｍ（０．０３３″）の配送シース内に容易に収まり、より好ましくは
、内径０．６６０４ｍｍ（０．０２６″）の大きさの配送シースと共に使用され
る。脈管装置１５０に採用される直径は好ましくは約７ｍｍである。

【００７２】図２〜図４の脈管装置２０と比較して、図１１Ａの脈管装置１５０は、支持フ
ープを１個ではなく２個用い、ガイドワイヤ１５１の中心の位置を規定し、血液
透過性袋状部１５６をガイドワイヤの先端に取り付ける。上述の差異により脈管
装置１５０の配置や除去が更に制御され得る。加えて、袋状部１５６をガイドワ
イヤ１５１に付けると、配送シース内におけるより小型の配列がなされ、袋状部
の材料が塊状化するのを防止し得る。

【００７３】図１１Ｂを参照して、本発明の脈管装置の別の代替の実施形態、すなわち再び
実例として脈管フィルタを説明する。脈管装置１７０が支持フープを２個ではな
く３個用いるという点を除いて、脈管装置１７０は脈管装置１５０とほぼ同じ構
成である。装置１７０はガイドワイヤ１５１、血液透過性袋状部１５６に連結さ
れた支持フープ１７１，１７２，１７３を備える。

【００７４】上述したように、脈管装置１７０は、支持フープ１７１，１７２，１７３の対
向する湾曲領域１７８，１７９，１８０の交点に形成された関節領域１７４，１
７５，１７６を備える。支持フープ１７１，１７２，１７３は、好ましくはガイ
ドワイヤ１５１の先端に対してリング１７７で連結される。袋状部１５６もまた
、好ましくはガイドワイヤ１５１に対して点１５７で連結される。脈管装置１７
０は、脈管装置１５０について期待された上述の利点とほぼ同様の利点を提供す
ると考えられる。

【００７５】図１１Ｃを参照して、本発明の脈管装置のさらなる別の代替の実施形態、すな
わち再び実例として脈管フィルタを説明する。脈管装置１９０が４つの関節で結
合された支持フープを用いるという点を除いて、脈管装置１９０は脈管装置１５
０や脈管装置１７０とほぼ同じ構成である。装置１９０は、ガイドワイヤ１５１
、血液透過性袋状部１５６に連結された支持フープ１９１，１９２，１９３，１
９４を備えると共に、関節領域１９５，１９６，１９７，１９８が支持フープ１
９１〜１９４の各々の対向する湾曲領域２００，２０１，２０２，２０３の交点
に形成される。支持フープ１９１〜１９４は、好ましくはガイドワイヤ１５１の
先端に対してリング１９９で連結される。

【００７６】支持フープを１個乃至４個有する本発明の脈管装置の別の実施形態について説
明した。介入装置設計の当業者には明白であるが、上記に記載の設計に小さな変
更を加えて任意の数の支持フープを使用してもよい。

【００７７】ここで図１２〜図１５を参照して、本発明により構成された脈管装置の更なる
代替の実施形態を説明する。図１２では、脈管装置２５０、すなわち実例として
塞栓フィルタは、ガイドワイヤ２５２と、関節領域２５５，２５６をそれぞれ有
する支持フープ２５３，２５４と、支持フープ２５３，２５４に固着された血液
透過性袋状部２５８とを備える。袋状部２５８はその基端において支持フープ２
５３に連結しているので、上記支持フープが袋状部の開口を形成する。袋状部２
５８は支持フープ２５４に先端で連結して、塞栓が回収中に袋状部２５８からこ
ぼれるのを防止する。支持フープ２５３，２５４は、好ましくはガイドワイヤ２
５２に対してガイドワイヤの先端２５９の近傍で連結される。袋状部２５８は開
口すなわち孔２６０を備え、その孔２６０により血球が袋状部を容易に通過可能
となる。

【００７８】脈管装置２５０の配置中や回収中、図２の支持フープ２４について上述したよ
うに、支持フープ２５３，２５４は拡張したり折り畳まれたりする。支持フープ
２５３，２５４はガイドワイヤ２５２に対して取り付け点２６１，２６２でそれ
ぞれ取り付けられ、更に湾曲領域２６３，２６４をそれぞれ備える。支持フープ
２５３，２５４は、例えば、支持フープの円周のまわりに間隔をおいて配置され
る金や白金の帯部２６５などの放射線不透過性の特徴を備えてもよい。

【００７９】脈管装置２５０は捕捉した塞栓が回収中にこぼれる恐れを更に低減し、また動
脈に対する封着を更に高めるものと考えられる。図１３を参照して、塊状化するのを防止して、更なる利点をもたらす脈管装置
２５０の代替の実施形態を開示する。脈管装置２７０は、基端側支持フープ２７
３及び先端側支持フープ２７４が配置されるガイドワイヤ２７２を備える。血液
透過性袋状部２７５の基端側部分及び先端側部分は、支持フープ２７３，２７４
にそれぞれ固着される。基端側支持フープ２７３は、ガイドワイヤ２７２の先端
２７１に対して取り付け点２７６で取り付けられ、かつ関節領域２７７及び湾曲
領域２７８を備える。同様に、先端側支持フープ２７４は、ガイドワイヤ２７２
に対して取り付け点２７９で取り付けられ、かつ関節領域２８０及び湾曲領域２
８１を備える。袋状部２７５は、血液透過性の孔２８２を備える。フープ２７３
，２７４は、例えば、支持フープの円周のまわりに間隔をおいて配置される金や
白金の帯部２８３などの放射線不透過性の特徴を備えてもよい。

【００８０】基端側支持フープ２７３は先端側フープ２７４より円周が著しく大きい。基端
側フープ２７３は動脈の壁に対して封着し、袋状部２７５の口の直径を規定する
。より小さい先端側フープ２７４は、塞栓が装置２７０の回収中に袋状部２７５
からこぼれるのを防止する。袋状部２７５の直径を全長に沿って縮小することも
可能である。この袋状部２７５のテーパー形状によって、袋状部が回収される際
に袋状部２７５が塊状化する恐れを低減すると考えられる。袋状部２７５はガイ
ドワイヤ２７２に取り付けることにより進められる。

【００８１】本出願人は、図１２及び図１３の実施形態のように、複数の支持フープを使用
する場合、展開中におけるガイドワイヤのねじれが、脈管装置の袋状部が血管壁
に対して適切に封着するのを妨げることを明らかにした。例えば、図１２の実施
形態のガイドワイヤ２５２は、先端側フープ２５４が展開された後だが基端側フ
ープ２５３が展開される前に回転されると、基端側フープ２５３が先端側フープ
２５４に対し傾いて展開され得る。これにより、袋状部２５８の開口が収縮され
るか、または全体が閉鎖され、その結果、脈管装置を効果のないものにしてしま
う。

【００８２】図１４は、展開中のガイドワイヤのキンクに関する問題を克服する本発明によ
る脈管装置を開示する。脈管装置２９０は先端２９３を有するガイドワイヤ２９
２と、支持フープ２９４，２９５とを備える。支持フープ２９４，２９５は、関
節領域２９６，２９７のそれぞれ、及び湾曲領域２９８，２９９のそれぞれを更
に備える。血液透過性袋状部３００の基端側部分及び先端側部分は、支持フープ
２９４，２９５にそれぞれ固着される。袋状部３００は孔３０１を備える。支持
フープ２９４，２９５がシース３０２に対して取り付け点３０３，３０４でそれ
ぞれ取り付けられる。シース３０２は、好ましくは、生体適合性材料、例えば、
ポリアミドやポリテトラエチレン（ｐｏｌｙｔｅｔｒａｅｔｈｙｌｅｎｅ）等か
ら成る柔軟な０．０２５４ｍｍ（０．００１″）の太さのチューブから成る。ガ
イドワイヤ２９２はシース３０２の管腔を通過する。シース３０２は、ガイドワ
イヤ２９２に対して回転可能であるが、例えば、はんだビードなどの止め具３０
５，３０６により並進方向について抑制されている。

【００８３】支持フープ２９４，２９５をシース３０２に取り付けることにより、回転の問
題が緩和される。シース３０２は、ガイドワイヤ２９２の並進運動のみを支持フ
ープ２９４，２９５に伝達する。従って、ワイヤ２９２に加わるねじりモーメン
トの影響が脈管装置２９０の動作に及ぶことはない。また袋状部３００はシース
３０２に取り付けられ得る。

【００８４】図１５を参照して、塊状化するのを防止する本発明の脈管装置の更なる代替の
実施形態を開示する。脈管装置３１０は、その上で支持フープ３１３が展開され
るガイドワイヤ３１２を備える。テーパー状の血液透過性袋状部３１４は支持３
１３に固着される。フープ３１３はガイドワイヤ３１２の先端３１１に対して取
り付け点３１５で取り付けられ、かつ関節領域３１６及び湾曲領域３１７を備え
る。テーパー状の袋状部３１４は血液透過性の孔３１８を備える。フープ３１３
は、例えば、フープの円周のまわりに間隔をおいて配置される金や白金の帯部３
１９などの放射線不透過性の特徴を備えてもよい。

【００８５】図１３の脈管装置２７０と同様に、袋状部が回収される際に塊状化する恐れを
低減する為に、テーパー状の袋状部３１４の直径は長さに沿って縮小されている
。テーパー状にすることで、配送シースの内部に収めるべき材料の量も低減され
、その結果、より断面の小さい配送シースが使用可能になる。更に、血液透過性
袋状部をテーパー状にすることにより、回収中に袋状部がステントに引っ掛かる
恐れが低減される。

【００８６】脈管装置３１０は図１２及び図１３の実施形態の先端側支持フープを有さない
ので、キンクに関する問題の恐れが低減される。好適な実施形態では、テーパー
状の袋状部３１４の先端の直径は、該装置が共に使用される回収シースの内径よ
りも小さい。テーパー状袋状部３１４は、例えば、塊状化するのをより緩和する
ために、任意にガイドワイヤ３１２に取り付けられてもよい。

【００８７】図１６を参照して、放射線不透過性の特徴を備える支持フープを開示する。実
例として展開状態で示される支持フープ３２０は、関節領域３２１、湾曲領域３
２２、取り付け点３２３、及び円形放射線不透過性ワイヤ３２４を備える。好適
な実施形態では、ワイヤ３２４は白金であり、かつ直径約０．０２５４ｍｍ（０
．００１″）の円形または帯状であり得る。ワイヤ３２４はフープ３２０の全円
周に沿って巻き付けられる。

【００８８】脈管装置を放射線不透過性にする１つの方法は、該装置に金または白金を電気
めっきすることである。しかし、電気めっきは複雑かつ高価になる可能性があり
、また製造上の困難をもたらし得る。フープは展開及び回収中において形状が必
ず変化することになっているため、めっきした金の厚さの増大や剥離は望ましく
ない特性であり、支持フープの不具合を促進し得る。ワイヤ３２４を巻き付ける
ことにより、フープ３２０の強度と柔軟性が維持される。放射線不透過性ワイヤ
３２４は、本願で論述した任意の脈管装置と共に使用され得る。放射線不透過性
ワイヤ３２４は更に、当該技術では公知であるように、多種多様な他の脈管フィ
ルタ装置と共に使用され得る。

【００８９】図１７Ａ〜１７Ｃを参照して、本発明の脈管装置の別の代替の実施形態を説明
する。図１７Ａに図示されているように、脈管装置３３０は、先端領域３３３を
有するガイドワイヤ３３２、ウィッシュボーン支持フープ３３５、及び血液透過
性袋状部３３６を備える。ウィッシュボーンフープ３３５は、関節領域３３９と
して作用するギャップにより分離される脊柱３３７，３３８を備える。関節領域
３３９は図１７Ｂでより詳細に示され、図１７Ａの切断線Ｂ―Ｂの丸で囲んだ領
域に該当する。血液透過性袋状部３３６はウィッシュボーンフープ３３５に対し
てその全外周に沿って巻き付き取り付けられ、縁接合部３４０と管腔３４１とを
形成する。袋状部３３６は孔３４７を備える。管腔３４１は、脊柱３３７，３３
８を収容して、脊柱の間のギャップを埋めるように構成される。図１７Ｃは図１
７Ａの線Ｃ―Ｃの断面図であり、縁接合部３４０と脊柱３３８が通過している管
腔３４１とを示している。

【００９０】再び図１７Ａを参照すると、ウィッシュボーン支持フープ３３５は、シース３
４３に対して取り付け点３４４で取り付けられている。シース３４３は図１４の
実施形態のシース３０２とほぼ同じであり、好ましくは、生体適合性材料、例え
ば、ポリアミドやポリテトラエチレン（ｐｏｌｙｔｅｔｒａｅｔｈｙｌｅｎｅ）
等から成る柔軟な太さ０．０２５４ｍｍ（０．００１″）のチューブから成る。
ガイドワイヤ３３２の先端３３３は、シース３４３の管腔を通過する。シース３
４３はガイドワイヤ３３２に対して回転し得るが、例えばはんだビードなどの止
め具３４５，３４６により並進方向について抑制されている。シース３４３がガ
イドワイヤ３３２の並進運動のみをウィッシュボーンフープ３３５に伝達するこ
とにより、回転の問題が緩和される。ワイヤ３３２に加わるねじりモーメントの
影響が脈管装置３３０の動作に及ぶことはない。

【００９１】支持フープ３３５のウィッシュボーン構成は、支持フープの製造に使用される
材料の幅を有利に広げることが可能である。関節領域３３９は、代替の実施形態
で上述した方法と同様な方法で、脈管装置３３０の展開及び収縮を可能にする。
ウィッシュボーンフープ３３５の展開及び収縮は、脊柱３３７，３３８の変形を
最小限にし、それにより、ばね鋼等の材料の使用が可能になる。当然分かるよう
に、図１７Ａ〜図１７Ｃの実施形態の支持フープは有利なことに、任意の前記の
実施形態に組み込まれ得る。

【００９２】ここで図１８Ａ及び図１８Ｂを参照して、血栓摘出に適した一体型の脈管装置
を説明する。該一体型装置は、血栓摘出要素及び脈管フィルタを備える。好まし
い実施形態では、血栓摘出要素は上述の脈管フィルタ２０の構成とほぼ同等であ
り、ガイドワイヤに対して脈管フィルタの基端側で連結される。これに代わって
、血栓摘出要素は独立したカテーテル上に配置されてもよい。該血栓摘出要素は
脈管フィルタとは独立して後退し得る。

【００９３】図１８では、一体型の脈管装置３５０は、ガイドワイヤ３５１と、支持フープ
３５３及び血液透過性袋状部３５４を備える血栓摘出要素３５２と、支持フープ
３５６及び血液透過性袋状部３５７を備える脈管フィルタ要素３５５とを備える
。血栓摘出フープ３５３はリング３５８に取り付けられると共に、フィルタフー
プ３５６はガイドワイヤ３５１に取り付けられる。リング３５８は牽引ワイヤ３
５９に取り付けられ、ガイドワイヤ３５１が通過する穴を有する。従って、リン
グ３５８はリニアベアリングとして作用し、牽引ワイヤ３５９により血栓摘出フ
ープ３５３をガイドワイヤ３５１とは独立して移動可能にする。これに代わって
、血栓摘出要素３５２は袋状部３５４を省いて、ワイヤフープのみを備えてもよ
く、この場合、切断された血栓は脈管フィルタ３５５に捕捉される。

【００９４】図１８Ａでは、支持フープ３５３，３５６と、血液透過性袋状部３５４，３５
６とが、配送シース３６１の管腔３６０内部で配送状態に収縮する。配送シース
３６１は、ガイドワイヤ３５１の先端領域３６３に固着されたノーズコーン３６
２を備える。図１８Ｂでは、一体型の脈管装置３５０を血管内に配置して示して
いる。図１８Ｂに図示されているように、脈管フィルタ３５５が拡張して血管の
周囲に係合して、血栓が血液透過性袋状部を迂回するのを防ぎ、同時に血栓摘出
要素３５２は脈管フィルタ３５５の基端側で血管壁と係合する。以下に記載する
ように、牽引ワイヤ３５９がリング３５８及び支持フープ３５３を基端側に引き
寄せる際に、血栓摘出装置３５２の基端側への移動が血管壁から血栓をこすり取
る。

【００９５】ここで図１９Ａ〜図１９Ｅを参照して、本発明の一体型の脈管装置を血栓摘出
に使用する実例となる方法を説明する。図１９Ａでは、周知の経皮的技術を用い
てガイドワイヤ３５１が血管Ｖ内部の血栓Ｔに対して近位の位置へと操作される
。図１８Ａ及び図１８Ｂの脈管装置３５０は、収縮した配送状態で配送シース３
６１の先端内に配置され、ガイドワイヤ３５１の先端３６３を用いて配送シース
が血管を通って進められる。図２〜図４の脈管装置２０についての記載と同様に
、配送シース３６１内へと引き込まれると、支持フープ３５３，３５６の両側面
が一緒に折れ曲がって細長くなる。

【００９６】図１９Ｂに関して、配送シース３６１が患者の冠状動脈や頸動脈等の血管Ｖ内
において血栓Ｔに対して近位の所望位置に、例えば蛍光透視鏡下で放射線不透過
性帯部の位置に基づいて配置されると、一体型の脈管装置３５０は血栓Ｔを貫通
して進められる。ガイドワイヤ３５１の先端３６３は病変を貫通して進められ、
そこで、血栓摘出要素３５２（依然として配送シース３６１内部にある）が血栓
Ｔの遠位に位置するくらい配送シース３６１の残りの部分が十分遠くへ進められ
るように、ノーズコーン３６２は血栓Ｔ内部の穴の直径を徐々に増大させる。

【００９７】所定位置にある一体型の脈管装置３５０において、図１９Ｃで分かるように、
配送シース３６１を基端側に後退させながら、ガイドワイヤ３５１を静止して保
持する。これに代わって、ガイドワイヤ３５１を進めながら、配送シース３６１
を静止して保持してもよい。いずれにしても、脈管装置３５０が既に配送シース
３６１内に拘束されてはいない場合、支持フープ３５３，３５６が血管Ｖの壁に
対し封着するように展開し、血液透過性袋状部３５４，３５７をそれぞれ展開す
る。血液は血管Ｖを通って方向Ａに流れ続け、血栓Ｔによってのみ妨げられる。

【００９８】図１９Ｄでは、脈管装置３５０が血管Ｖに配置されると、血栓Ｔは以下の方法
で除去される。血栓摘出フープ３５３がリング３５８を介して牽引ワイヤ３５９
に取り付けられると同時に、脈管フィルタ支持フープ３５３はガイドワイヤ３５
１に堅固に取り付けられる。血栓摘出要素３５２は、牽引ワイヤ３５９の基端に
おける運動により、血管Ｖの壁に沿ってこすれるように基端側に後退させられる
。後退中に血栓が血液透過性袋状部３５４内に捕捉されるように、血栓摘出要素
３５２の基端側に位置する血栓Ｔが削り取られる。

【００９９】図１９Ｅに関して、血栓Ｔが袋状部３５４内に捕捉されると、牽引ワイヤ３５
９が基端側に引き寄せられ、それにより血栓摘出支持フープ３５３の両側面が一
緒に折り畳まれて袋状部３５４の口を封鎖する（図３参照）。牽引ワイヤ３５９
が更に基端側に後退させられることによって、血栓摘出支持フープ３５３及び袋
状部３５４が配送シース３６１の管腔３６０内に入り、血管Ｖに正常な血流が回
復する。これに代わって、脈管フィルタ３５５は血栓摘出要素３５２の先端側に
位置して、塞栓Ｅ、すなわち、血栓Ｔまたは血管Ｖの壁から血栓摘出要素３５２
により除去されたプラークの断片を捕捉する。あらゆる塞栓Ｅが集められると、
支持フープ３５６及び袋状部３５７は、フープ３５３及び袋状部３５４の収縮と
同様な方法で、ガイドワイヤ３５１の基端における運動により配送シース３６１
内へと後退させられる。ガイドワイヤ３５１が完全に後退すると、ガイドワイヤ
３５１の先端３６３のノーズコーン３６２は再び配送シース３６１と接触し、配
送シースは一体型脈管装置３５０と、捕らえた血栓Ｔと、捕らえた塞栓Ｅと共に
回収される。

【０１００】先の実施形態と同様に、脈管装置３５０の可撓性形状により、従来から公知の
介入装置のガイドワイヤ管腔内において装置が配送状態に収縮可能になり、従っ
て手間や外傷を低減する。介入処置の完了時には、脈管装置は容易に閉鎖されて
回収され得る。

【０１０１】図２０Ａ及び図２０Ｂを参照して、一体型の脈管装置の代替の実施形態を説明
する。一体型の装置３７０は、ガイドワイヤ３７１、血栓摘出要素３７２、及び
支持フープ３７４及び血液透過性袋状部３７５を有する脈管フィルタ３７３を備
える。血栓摘出要素３７２はガイドワイヤ３７１に沿って摺動するように配置さ
れると共に、フィルタフープ３７４がガイドワイヤ３７１に取り付けられる。こ
れに代わって、血栓摘出要素３７２は、配送シース３７８の管腔３７７を通って
延びるか、または脈管フィルタ３７３に近接して単独に配置される独立したカテ
ーテル要素に配置されてもよい。図２０Ａは、配送シース３７８の管腔３７７内
部で配送状態に収縮した血栓摘出要素３７２及び脈管フィルタ３７３を示す。配
送シース３７８はガイドワイヤ３７１の先端領域３８０に固着されたノーズコー
ン３７９を備える。図２０Ｂでは、展開状態の一体型脈管装置３７０を示す。

【０１０２】血栓摘出要素３７２は、脈管フィルタ３７３と一緒に使用されるのに適した公
知の血栓摘出装置、粥腫切除装置、またはそれらに代わって、薬剤送達装置の群
のうちのいずれを備えてもよい。血栓摘出要素３７２は、例えば、Ｓｔａｃｋら
に付与された米国特許第４，８６７，１５６号、Ａｕｔｈに付与された米国特許
第４，９９０，１３４号、Ａｕｔｈらに付与された米国特許第５，３１４，４０
７号等に記載の回転切除装置、Ｍｕｅｌｌｅｒらに付与された米国特許第５，１
８１，９２０号、Ａｄｅｍｏｖｉｃらに付与された米国特許第５，０７４，８４
１号等に記載の粥腫切除技術、Ｎｏｚｉｃｋらに付与された米国特許第３，９２
３，０６５号、ＭｅｒｓＫｅｌｌｙらに付与された米国特許第５，７６９，８
７１号、Ｈｉｌａｌに付与された米国特許第５，１９２，２９０号、Ｔａｈｅｒ
ｉに付与された米国特許第５，１１２，３４７号、ＣｌａｒｋＩＩＩに付与さ
れた米国特許第４，０３０，５０３号等に記載のバルーン塞栓摘出技術のいずれ
も備え得る。前記の特許は全て参照により本願に援用される。これに代わって、
血栓摘出要素３７２は、図１８Ａ及び１８Ｂの実施形態で記載したようなワイヤ
ループまたはリング、レーザ切除装置、化学洗浄システムなどを備えてもよい。

【０１０３】ここで図２１Ａ及び図２１Ｂを参照して、本発明の実施形態と共に使用される
ように構成された配送システムを説明する。該配送システムは、トルク付与機能
、ＴｏｕｈｙＢｏｒｓｔアダプタの機能、推進器機能を単一の装置に組み込む
ことにより、本実施形態の展開や回収を容易にする。図２１では、配送システム
が実例として図２〜図５の脈管装置２０と共に使用されている。図２１Ａでは、
脈管装置２０は収縮した配送形状であり、これに代わって、図２１Ｂでは脈管装
置２０が拡張した展開形状である。配送システム４５０は、基端側スクリューキ
ャップ４５２、コレット４５６、ハンドル４６０、ロッド４６４、中央スクリュ
ーキャップ４６８、管腔洗浄部分４７２、先端側ハブ４７９、及びノーズ部４８
６を備える。

【０１０４】基端側スクリューキャップ４５２は、雌ねじ山４５４を有する穴４５３とガイ
ドワイヤ管腔４５５とを備える。穴４５３はキャップ４５２の先端側の面から基
端側に延びる。ガイドワイヤ管腔４５５は穴４５３の基端からキャップ４５２の
基端まで延びる。

【０１０５】ハンドル４６０は、キャップ４５２の雌ねじ山４５４と螺号するように形成さ
れた基端側の雄ねじ山４６１と、びコレット４５６を基端にロッド４６４を先端
に収容するよう構成された管腔４６２とを備える。ロッド４６４の基端で段を捕
らえるハンドル４６０の先端において、管腔４６２は径が細くなっている。従っ
て、コレット４５６は着脱可能に管腔４６２内部に収容される一方、ロッド４６
４は管腔４６２内で並進及び回転し得るが、該管腔４６２から取り外され得ない
。スクリューキャップ４５２がハンドル４６０に堅固に固定されていない場合、
ガイドワイヤ４２２はコレット４５６を自由に通過する。キャップ４５２がハン
ドル４６０に堅固に固定されている場合、コレット４５６は弾性的に変形され、
コレットを通って延びる管腔は径が細くなり、摩擦によりガイドワイヤ４２２を
コレット４５６に堅固に取り付けて固定する。その結果、ガイドワイヤ４２２は
ハンドル４６０に堅固に連結される。

【０１０６】ロッド４６４はそれを通って延びるガイドワイヤ管腔４６５を更に備える。ロ
ッド４６４の先端は中心のスクリューキャップ４６８に堅固にかつ恒久的に固着
されている。キャップ４６８は、雌ねじ山４６９及び管腔４７０を備える。管腔
４７０は、ロッド４６４をキャップ４６８の基端内に捕捉する基端側の小径の段
と、管腔洗浄部すなわち流体口部分４７２を収容する先端側部分とを備える。

【０１０７】部分４７２は、雄ねじ山４７３、側面口４７４、穴４７５、ガイドワイヤ管腔
４７６、及び流体管腔４７７を備える。雄ねじ山４７３は、キャップ４６８の雌
ねじ山４６９と螺合するように構成される。部分４７２は、キャップ４６８の管
腔４７０内に捕捉されるねじ山４７３の直ぐ先端側に配置されるフランジを備え
る。従ってキャップ４６８は、部分４７２に対して締め付けられたり緩められた
りし得るが、部分４７２から取り外されない。

【０１０８】ロッド４６４は部分４７２の穴４７５内に収容される。ガイドワイヤ２２はガ
イドワイヤ管腔４７６内で穴４７５と流体管腔４７７との間を通過する。流体管
腔４７７により、側面口４７４は配送シース４０のガイドワイヤ管腔に連結され
る。Ｏリング４７８が管腔４７７の先端における流体の密閉性をもたらす。

【０１０９】先端側ハブ４７９は、部分４７２をノーズ部４８６に連結する。ハブ４７９は
、穴４８３、雌ねじ山４８４、及びテーパー状の突出部４８１を備える環４８５
を備える。穴４８３は、その基端において部分４７２を回転可能に収容するフラ
ンジ４８２を備える。ノーズ部４８６は、雄ねじ山４８７、テーパー状の穴４８
８、及び配送シース管腔４８９を備える。雄ねじ山４８７はハブ４７９の環４８
５の雌ねじ山４８４と螺合するように構成される。テーパー状の穴４８８は、ハ
ブ４７９のテーパー状突出部４８１がノーズ部４８６内に延びるのを可能にし、
配送シース管腔４８９から配送シース４０が延びるのを許容する。Ｏリング４７
８は、ハブ４７９とノーズ部４８６との間、及びハブ４７９と部分４７２との間
に配置される。

【０１１０】配送システム４５０は有利なことに多様な方法で実現され得る。例えば、配送
システムは配送カテーテルまたはシースを事前に装着すて提供され得る。本実施
形態では、基端側スクリューキャップ４５２は緩められて、脈管装置２０が配送
カテーテルまたはシース内で収縮した状態になるまで、ガイドワイヤ２２の基端
が配送カテーテルまたはシースそして配送システム４５０内を通過させられ得る
。その後、脈管装置の患者への挿入が進行され得る。これに代わって、配送シス
テム４５０は、図５Ａに示される構成で、すなわち、例えば既に装着されている
シース４０などの配送カテーテルまたはシース、及びその内部に後退させられて
いる脈管装置２０などの脈管装置を前もって装荷して市販されていることもある
。別の代替案のように、配送システム４５０は配送シースか脈管装置のどちらか
を取り付けずに提供されてもよいし、配送カテーテルまたはシースが、血管形成
カテーテル、粥腫切除カテーテル、またはステント配送カテーテル等の介入装置
であってもよい。

【０１１１】再度、図５Ａ〜図５Ｄを図２１Ａ及び図２１Ｂと共に参照して、本発明の配送
システムを脈管フィルタと共に使用する方法を説明する。配送シース４０の先端
４２内に収縮している脈管装置２０において（図５Ａ及び図２１Ａ）、最も基端
側に位置するハンドル４６０（図２１Ａ）を用いて基端側スクリューキャップ４
５２を緩め、ガイドワイヤ２２の基端を配送システム４５０を介して延びさせる
ことにより、配送シース４０は配送システム４５０に取り付けられる。その後、
スクリューキャップ４５２が締められてコレット４５６がガイドワイヤ２２をハ
ンドル４６０に対して束縛する。

【０１１２】配送シース４０はその後、ガイドワイヤ２２の先端２３を用いる周知の経皮的
技術を用いて患者の脈管構造を通って進められる。前進中に血管の分岐部を横切
る場合、ハンドル４６０が回転して配送シース４０の先端の進路を分岐の所望の
支流へと変え得る。（基端側スクリューキャップ４５２が締め付けられている場
合）ハンドル４６０に加わる回転モーメントすなわちトルクが、ガイドワイヤ２
２に伝達され、これにより先端２３が回転し脈管装置２０は容易に適切な側の分
岐に位置決めされる。図５Ａに示すように、配送シース４０は、患者の冠状動脈
や頸動脈等の血管Ｖ内部で所望の位置に、例えば蛍光透視鏡下で放射線不透過性
の帯部４３の位置により決定されるように配置されるまで、進められ続ける。

【０１１３】所定位置にある脈管装置において、部分４７２と取り付けられた配送シース４
０とを基端側に後退させながら、ハンドル４６０、従ってガイドワイヤ２２を静
止して保持する。これに代わって、部分４７２及び配送シース４０を静止して保
持しながら、ハンドル４６０を進めてもよい。いずれにしても、脈管装置２０が
既に配送シース４０内部に拘束されてはいない場合、図５Ｂ及び図２１Ｂに示す
ように、支持フープ２４が血管Ｖの壁に対して封着するように展開する。血液は
血管Ｖを通り方向Ａに妨げられることなく流れ続ける。

【０１１４】脈管装置２０の使用に関して処方される医療処置によって、処置の終わりに配
送シース４０が脈管装置２０を回収してもよいし、シース４０が配送システム４
５０から取り外されて患者から除去されてもよい。シース４０が取り外される場
合には、ガイドワイヤ２２は配送システム４５０から取り外され、その結果、め
血管形成カテーテル、粥腫切除装置、またはステント配送システム等の他の介入
装置がガイドワイヤ２２に沿って進められて、このような装置を脈管装置２０の
基端側に位置する治療区域に配置し得る。その後、ガイドワイヤ２２及び介入カ
テーテルが配送システム４５０を通過して配送システム４５０に固定され得る。
例えば、図５Ｃに示すように、装置２０が塞栓Ｅ、すなわち、血管Ｖの壁からバ
ルーン４６により除去されたプラークの断片を捕捉するように、血管形成バルー
ンカテーテル４４がガイドワイヤ２２に沿って脈管装置２０の基端側の位置へ進
められ得る。

【０１１５】血管形成バルーンカテーテル４４を用いた血管形成処置の完了に際し、ハンド
ル４６０は取り付けられたガイドワイヤ２２と共に基端側に引き寄せられ、それ
により支持フープ２４の両側面が共に折り畳まれて袋状部２８の口を閉鎖する（
図３参照）。ガイドワイヤ２２が更に基端側に後退することで、支持フープ２４
及び袋状部２８は少なくとも部分的に血管形成カテーテル４４のガイドワイヤ管
腔内部に入る。図４Ｄに示されるように、支持フープ２４の関節領域２６に近い
一部分、及び袋状部２８の先端側部分のみが血管形成カテーテル４４のガイドワ
イヤ管腔から延び出ている。血管形成カテーテル４４はその後、脈管装置２０及
び任意の捕らえた塞栓Ｅと共に回収される。

【０１１６】また、作業部位に対する流体の挿入及び回収も医療処置中に有益であり得る。
例えば、薬剤送達や血液を除去する吸引が有益であり得る。配送シース管腔もま
た管腔内で凝固しないように生理食塩水での洗浄を必要とし得る。上記の処置及
び他の処置は、上記に記載のように、配送シース４０の管腔と流体連通している
、部分４７２の側面口４７４により可能になる。

【０１１７】脈管フィルタとの用途に加えて、配送システム４５０が、他の多様な処置と同
様に、上記に記載の血栓摘出処置または塞栓摘出処置の一部として使用され得る
。

【０１１８】本発明の実施形態は、任意に、特別に構成された回収シースと共に使用され得
る。本出願人は、図５Ｄではカテーテル４４内に後退する間に袋状部２８が塊状
になり、患者の脈管構造を通り抜けるのが困難となり得る回収外形を生じること
を明らかにした。しかし袋状部２８の外形を縮小しようとガイドワイヤ２２を更
に基端側に後退させることにより、袋状部２８を引き裂いて捕捉した塞栓を放出
してしまうのに十分な応力荷重を発生し得る。

【０１１９】図２２Ａ〜図２２Ｅを参照して、特別に構成された回収シース及び本発明の脈
管装置と共に使用する方法を説明する。図５と同様に、大きさは構造を説明する
為に誇張されている。図２２Ａでは、周知の経皮的技術を用いてガイドワイヤ５
５６が血管Ｖ内部に位置決めされる。脈管装置５５０が収縮した配送状態で配送
シース５５２の先端５５４内に配置される。回収シース５６０及びガイドカテー
テル５６２は配送シース５５２上を先端５５４の直ぐ基端側の位置へと進められ
る。

【０１２０】回収シース５６０は、折り畳み可能なフレア型の端部領域５６４を備え、該領
域はカテーテル５６２内で収縮した配送状態で図２２Ａに示されている。フレア
型の端部領域５６４は、壁が外側へ広がって円錐台を形成する展開状態と、壁が
ほぼ円筒形である収縮状態とを有する。フレア型の端部領域５６４は、好ましく
は放射線不透過性の帯部５６６を備える。

【０１２１】図２２Ｂについて、配送シース５５２が患者の血管Ｖ内部で所望位置に配置さ
れたならば、配送シース５５２を基端側に後退させながら、ガイドワイヤ５５６
を静止して保持する。これに代わって、ガイドワイヤ５５６を進めながら、配送
シース５５２を静止して保持してもよい。いずれにしても、脈管装置５５０が既
に配送シース５５２内に拘束されてはいない場合、支持フープ５６８及び取り付
けられた血液透過性袋状部５７０は血管Ｖの壁に対し封着するように展開する。
袋状部５７０は更に放射線不透過性の帯部５７２を備える。展開状態では、支持
フープの湾曲領域が支持フープの関節領域を血管の内壁に対し同心に指向させる
。血液は妨げられることなく血管Ｖを通り方向Ａに流れ続ける。

【０１２２】脈管装置５５０を展開して、該装置の基端側において介入処置を実施する。例
えば、ガイドカテーテル５６２は、図５Ｃ及び図５Ｄのカテーテル４４と同様の
血管形成バルーンカテーテルであり得る。介入処置は装置５５０の基端側に塞栓
Ｅを生成し、塞栓Ｅは下流に移動し袋状部５７０に捕捉される。

【０１２３】図２２Ｃを参照すると、血管形成処置の完了時には、ガイドワイヤ５５６を基
端側に引き寄せることにより、支持フープ５６８の両側面が共に折り畳まれて袋
状部５７０の口を閉鎖する（図３参照）。ガイドワイヤ５５６を更に基端側に後
退させることにより、支持フープ５６８及び袋状部５７０が部分的に配送シース
５５２の先端５５４内に入る。袋状部の塊状化が予期されたり疑われたりする場
合には、フレア型のシース５６０を先端側に進めて端部領域５６４を拡張させる
。前記端部領域５６４は、ラテックス、ゴム、それらの合成変種等の適当なエラ
ストマー材料から成る。

【０１２４】図２２Ｄに示されるように、例えば蛍光透視鏡によって確定されるように、放
射線不透過性の帯部５７２，５６６が同心円状に整列するまで、配送シース５５
２を基端側に後退させながら、回収シース５６０を静止して保持する。その後、
図２２Ｅに示されるように、ガイドカテーテル５６２を静止して保持しながら、
シース５２２，５６０を同時に基端側に引く。上記の運動によりフレア型の端部
領域５６４が袋状部５７０を収縮した状態に折り畳む。上述のように行うと、フ
レア型の端部領域５６４が荷重を袋状部５７０の表面上に分散させ、その結果、
袋状部５７０の回収外形を縮小し、袋状部５７０が破裂する恐れを低下させる。

【０１２５】脈管装置５５０は、血栓摘出や塞栓摘出を実施する為に用いられ得る。この場
合、脈管装置５５０は配送シース５５２内に収縮した状態で病変に対して遠位の
位置へと進められる。配送シース５５２が基端側に引き戻されて、脈管装置５５
０が展開される。支持フープ５６８が血管壁に接触するように配置されると、脈
管装置５５０は基端側に後退させられ、血管壁をこすって血栓を削り取り、その
結果、血栓が袋状部５７０内に捕捉され得る。その後、配送シース５５２、並び
にフレア型のシース５６０及びガイドカテーテル５６２がガイドワイヤ５５６に
沿って血管へと再挿入され得、脈管装置５５０は上記に記載の方法で後退させら
れて血管から抜去され得る。

【０１２６】図２３Ａ及び図２３Ｂを参照して、特別に構成された回収シース及び本発明の
脈管装置と共に使用する方法の代替の実施形態を説明する。再度、大きさは構造
を説明する為に誇張されている。図２３Ａでは、周知の経皮的技術を用いてガイ
ドワイヤ５８２が血管Ｖ内に位置決めされる。上記に論述した方法で、脈管装置
５８０は配送シース５８４内へ配送された後に展開状態へと拡張する。支持フー
プ５８６は血管Ｖの壁に対して封着し、血液透過性袋状部５８８は、例えば上流
の介入処置により発生した塞栓Ｅを捕捉するように位置決めされる。血液は妨害
を受けずに血管Ｖを通り方向Ａに流れ続ける。

【０１２７】配送シース５８４は更に、先端に配置される非外傷性のエキスパンダ５９０を
備える。回収シース５９２は、配送シース５８４上をエキスパンダ５９０の直ぐ
基端側の位置へと進められる。回収シース５９２は、拡張可能な端部領域５９４
を備え、該端部領域５９４はカテーテル５６２内で収縮した配送状態で図２３Ａ
に示されている。拡張可能な端部領域５９４には、壁が外側へ広がって円錐台を
形成する展開状態と、壁がほぼ円筒形である収縮状態とを有する。エキスパンダ
５９０は端部領域５９４よりも大きい最大直径を有する。相対的な位置が正確に
決定されるように、好ましくは拡張可能な端部領域５９４が放射線不透過性の帯
部５９６を備えるとともに、好ましくはエキスパンダ５９０は放射線不透過性の
帯部５９８を備える。

【０１２８】図２３Ｂを参照すると、介入処置の完了時に、ガイドワイヤ５８２を基端側に
引き寄せ、それにより支持フープ５８６の両側面が一緒に折り畳まれて袋状部５
８８の口を閉鎖する（図３参照）。ガイドワイヤ５８２を更に基端側に後退させ
ることで、支持フープ５８６及び袋状部５８８は部分的に配送シース５８４の先
端内に入る。

【０１２９】袋状部が塊状化すると予期されたり疑われたりする場合には、回収シース５９
２を静止して保持しながら、配送シース５８４を基端側に後退させて、エキスパ
ンダ５９０によって回収シース５９２の端部領域５９４を拡張させる。配送シー
ス５８４は、袋状部５８８及びその内容の塞栓を端部領域５９４内に保護する程
度の距離を後退させられる。該距離は放射線不透過性の帯部５９６，５９８によ
り決定され得る。端部領域５９４はラテックス、ゴム、それらの合成変種等の適
当なエラストマー材料から成る。

【０１３０】拡張状態における端部領域５９４の外形は、脈管壁との危険な相互作用を緩和
するように、回収シース５９２、並びに回収シース５９２内に配置される配送シ
ース５８４及び脈管装置５８０が後退するのを許容する。また脈管装置５８０は
、袋状部５８８が引き裂かれる恐れを低減させる部分的に折り畳まれた状態に収
縮する。脈管装置５５０と同様に、脈管装置５８０は血栓摘出や塞栓摘出を実施
する為に用いられ得る。

【０１３１】本願で示した支持フープは、実例として展開状態では楕円形またはハート形で
示されているが、形状は分かりやすくする為に誇張されている。好ましい実施形
態では、動脈の壁に対して支持フープの円周の周囲を接触させて能動的な封着を
行なうのを保証するように、支持フープは展開時にはほぼ丸くなる。

【０１３２】好ましい実例となる本発明の実施形態を上記したが、本発明から逸脱すること
なく、様々な変更及び改変がなされ得ることは当業者には明白であろう。本発明
の真の精神及び範囲に含まれる上記変更及び改変の全てが添付された特許請求の
範囲に包含されるものとする。

【図面の簡単な説明】

【図１Ａ】配送シース内に収縮している従来公知の脈管装置の側断面図。

【図１Ｂ】血管内に展開されている従来公知の脈管装置の端面図。

【図２Ａ】本発明の原理に従って構成された脈管装置の展開状態を示す斜
視図。

【図２Ｂ】図２Ａの装置の関節領域の詳細図。

【図３】除去に先立ち折り曲げられた形状にある図２の脈管装置の斜視図
。

【図４】図２の脈管装置の平面図。

【図５Ａ】図２〜図４の脈管装置を展開して、使用し、回収する方法を示
す側断面図。

【図５Ｂ】図２〜図４の脈管装置を展開して、使用し、回収する方法を示
す側断面図。

【図５Ｃ】図２〜図４の脈管装置を展開して、使用し、回収する方法を示
す側断面図。

【図５Ｄ】図２〜図４の脈管装置を展開して、使用し、回収する方法を示
す側断面図。

【図６】本発明の脈管装置の代替の実施形態の展開状態を示す斜視図。

【図７Ａ】本発明の脈管装置の更なる代替の実施形態の脈管装置の展開状
態を示す斜視図。

【図７Ｂ】本発明の脈管装置の更なる代替の実施形態の脈管装置の展開状
態を示す平面図。

【図８Ａ】本発明の代替の実施形態の配送シース内に配置された脈管装置
の断面図。

【図８Ｂ】本発明の代替の実施形態の配送シース内に配置された脈管装置
の断面図。

【図８Ｃ】本発明の代替の実施形態の配送シース内に配置された脈管装置
の断面図。

【図８Ｄ】本発明の代替の実施形態の配送シース内に配置された脈管装置
の断面図。

【図８Ｅ】本発明の代替の実施形態の配送シース内に配置された脈管装置
の断面図。

【図９】従来から公知のバルーンカテーテルの側面図。

【図１０Ａ】図９のバルーンカテーテルを図２の脈管装置と共に使用する
工程を示す図。

【図１０Ｂ】図９のバルーンカテーテルを図２の脈管装置と共に使用する
工程を示す図。

【図１０Ｃ】図９のバルーンカテーテルを図２の脈管装置と共に使用する
工程を示す図。

【図１０Ｄ】図９のバルーンカテーテルを図２の脈管装置と共に使用する
工程を示す図。

【図１１Ａ】本発明の原理に従って構成される脈管装置の更なる代替の実
施形態の斜視図。

【図１１Ｂ】本発明の原理に従って構成される脈管装置の更なる代替の実
施形態の斜視図。

【図１１Ｃ】本発明の原理に従って構成される脈管装置の更なる代替の実
施形態の斜視図。

【図１２】２つの支持フープを有する本発明の脈管装置の代替の実施形態
の展開状態を示す斜視図。

【図１３】更に小さい先端側支持フープを有する図１２の脈管装置の代替
の実施形態の斜視図。

【図１４】ガイドワイヤに対して独立して回転可能な図１２の脈管装置の
また更なる代替の実施形態の斜視図。

【図１５】テーパー状の血液透過性袋状部を有する本発明の代替の実施形
態の展開状態を示す斜視図。

【図１６】本発明の一態様に従って構成される放射線不透過性の支持フー
プの斜視図。

【図１７Ａ】関節領域が血液透過性袋状部の外周によって埋められる支持
フープのギャップを備える本発明の脈管装置の別の代替の実施形態を示す図。

【図１７Ｂ】関節領域が血液透過性袋状部の外周によって埋められる支持
フープのギャップを備える本発明の脈管装置の別の代替の実施形態を示す図。

【図１７Ｃ】関節領域が血液透過性袋状部の外周によって埋められる支持
フープのギャップを備える本発明の脈管装置の別の代替の実施形態を示す図。

【図１８Ａ】配送シース内に配置されている血栓摘出に適した一体型の脈
管装置を示す側断面図。

【図１８Ｂ】展開状態に配置されている血栓摘出に適した一体型の脈管装
置を示す側断面図。

【図１９Ａ】図１８の一体型の脈管装置を展開して、使用し、回収する方
法を示す側断面図。

【図１９Ｂ】図１８の一体型の脈管装置を展開して、使用し、回収する方
法を示す側断面図。

【図１９Ｃ】図１８の一体型の脈管装置を展開して、使用し、回収する方
法を示す側断面図。

【図１９Ｄ】図１８の一体型の脈管装置を展開して、使用し、回収する方
法を示す側断面図。

【図１９Ｅ】図１８の一体型の脈管装置を展開して、使用し、回収する方
法を示す側断面図。

【図２０Ａ】配送シース内に配置されている図１８の一体型の脈管装置の
代替の実施形態を示す側断面図。

【図２０Ｂ】展開状態に配置されている図１８の一体型の脈管装置の代替
の実施形態を示す側断面図。

【図２１Ａ】図５Ａの脈管装置に連結される本発明の実施形態に従って構
成される配送システムの配送形状を示す側断面図。

【図２１Ｂ】図５Ａの脈管装置に連結される本発明の実施形態に従って構
成される配送システムの展開形状を示す側断面図。

【図２２Ａ】本発明の脈管装置を特別に構成された回収シースと共に配置
して、使用し、回収する方法を示す側断面図。

【図２２Ｂ】本発明の脈管装置を特別に構成された回収シースと共に配置
して、使用し、回収する方法を示す側断面図。

【図２２Ｃ】本発明の脈管装置を特別に構成された回収シースと共に配置
して、使用し、回収する方法を示す側断面図。

【図２２Ｄ】本発明の脈管装置を特別に構成された回収シースと共に配置
して、使用し、回収する方法を示す側断面図。

【図２２Ｅ】本発明の脈管装置を特別に構成された回収シースと共に配置
して、使用し、回収する方法を示す側断面図。

【図２３Ａ】脈管装置を特別に構成された回収シースの代替の実施形態と
共に使用し回収する方法を示す側断面図。

【図２３Ｂ】脈管装置を特別に構成された回収シースの代替の実施形態と
共に使用し回収する方法を示す側断面図。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (31)優先権主張番号０９／４７０，６８１ (32)優先日平成11年12月23日(1999．12．23) (33)優先権主張国米国（ＵＳ） (31)優先権主張番号０９／４７０，６８２ (32)優先日平成11年12月23日(1999．12．23) (33)優先権主張国米国（ＵＳ） (31)優先権主張番号０９／４７０，７０３ (32)優先日平成11年12月23日(1999．12．23) (33)優先権主張国米国（ＵＳ） (31)優先権主張番号０９／４７０，８５７ (32)優先日平成11年12月23日(1999．12．23) (33)優先権主張国米国（ＵＳ） (31)優先権主張番号０９／６１１，４２８ (32)優先日平成12年７月７日(2000．7．7) (33)優先権主張国米国（ＵＳ） (81)指定国ＥＰ(ＡＴ，ＢＥ，ＣＨ，ＣＹ，ＤＥ，ＤＫ，ＥＳ，ＦＩ，ＦＲ，ＧＢ，ＧＲ，ＩＥ，ＩＴ，ＬＵ，ＭＣ，ＮＬ，ＰＴ，ＳＥ)，ＯＡ(ＢＦ，ＢＪ，ＣＦ，ＣＧ，ＣＩ，ＣＭ，ＧＡ，ＧＮ，ＧＷ，ＭＬ，ＭＲ，ＮＥ，ＳＮ，ＴＤ，ＴＧ)，ＡＰ(ＧＨ，ＧＭ，ＫＥ，ＬＳ，ＭＷ，ＭＺ，ＳＤ，ＳＬ，ＳＺ，ＴＺ，ＵＧ，ＺＷ)，ＥＡ(ＡＭ，ＡＺ，ＢＹ，ＫＧ，ＫＺ，ＭＤ，ＲＵ，ＴＪ，ＴＭ)，ＡＥ，ＡＧ，ＡＬ，ＡＭ，ＡＴ，ＡＵ，ＡＺ，ＢＡ，ＢＢ，ＢＧ，ＢＲ，ＢＹ，ＢＺ，ＣＡ，ＣＨ，ＣＮ，ＣＲ，ＣＵ，ＣＺ，ＤＥ，ＤＫ，ＤＭ，ＤＺ，ＥＥ，ＥＳ，ＦＩ，ＧＢ，ＧＤ，ＧＥ，ＧＨ，ＧＭ，ＨＲ，ＨＵ，ＩＤ，ＩＬ，ＩＮ，ＩＳ，ＪＰ，ＫＥ，ＫＧ，ＫＰ，ＫＲ，ＫＺ，ＬＣ，ＬＫ，ＬＲ，ＬＳ，ＬＴ，ＬＵ，ＬＶ，ＭＡ，ＭＤ，ＭＧ，ＭＫ，ＭＮ，ＭＷ，ＭＸ，ＭＺ，ＮＯ，ＮＺ，ＰＬ，ＰＴ，ＲＯ，ＲＵ，ＳＤ，ＳＥ，ＳＧ，ＳＩ，ＳＫ，ＳＬ，ＴＪ，ＴＭ，ＴＲ，ＴＴ，ＴＺ，ＵＡ，ＵＧ，ＵＺ，ＶＮ，ＹＵ，ＺＡ，ＺＷ (72)発明者サラヒー、アムルアメリカ合衆国 95006 カリフォルニア州キャンベルラベルアベニュー 935 (72)発明者デモンド、ジャクソンエフ．アメリカ合衆国 95080 カリフォルニア州サンタクルーズプラトーアベニュー 149 (72)発明者レパック、ジョナアメリカ合衆国 95060 カリフォルニア州サンタクルーズラグナストリート 303 (72)発明者ラミー、シュテファンアメリカ合衆国 70121 ルイジアナ州ニューオリンズジェファーソンハイウェイ 1514 (72)発明者クロリック、ジェフエイ．アメリカ合衆国 95008 カリフォルニア州キャンベルレールウェイアベニュー 526 ナンバー701 (72)発明者レナーチ、リチャードアメリカ合衆国 95126 カリフォルニア州サンノゼモースストリート 1069 Ｆターム(参考） 4C060 MM25 4C167 AA05 AA09 AA28 AA58 AA80 BB02 BB09 BB12 BB26 BB27 BB31 CC08 DD01 GG05 GG06 GG07 GG08 GG22 GG24 GG33 GG34 HH08 HH11

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】塞栓の濾過、または血栓摘出、塞栓摘出、及び異物除去の実施
に適した装置であって、先端領域を有する長尺状部材と、前記先端領域に取り付けられた第１の支持フープと、該第１の支持フープは湾
曲領域の間に挟まれた関節領域を有することと、前記第１の支持フープが前記血液透過性袋状部の口を形成するように前記第１
の支持フープに固着された血液透過性袋状部とを備える装置。
【請求項２】前記血液透過性袋状部が生体適合性材料から成る請求項１に記
載の装置。
【請求項３】前記生体適合性材料が、ポリエチレン、ポリプロピレン、ポリ
エステル、ポリウレタン、及びナイロンから成るリストから選択される材料から
成る請求項２に記載の装置。
【請求項４】前記血液透過性袋状部が複数の孔を有する織成材料からなり、
前記孔の大きさが前記織成材料の織成パターンにより決定される請求項１に記載
の装置。
【請求項５】前記複数の孔の各々が２０マイクロメートル〜４００マイクロ
メートルの範囲の直径を有する請求項４に記載の装置。
【請求項６】前記第１の支持フープが超弾性材料から成る請求項１に記載の
装置。
【請求項７】前記超弾性材料がニッケル‐チタン合金から成る請求項６に記
載の装置。
【請求項８】前記第１の支持フープが、前記関節領域において最も細くなる
ようにテーパー状になった太さを有するワイヤからなる請求項１に記載の装置。
【請求項９】前記第１の支持フープが患者の血管の内壁に係合する展開状態
と、該装置が配送シース内部に挿入可能な収縮形状を有する配送状態とを有する
請求項１に記載の装置。
【請求項１０】該装置が配送状態にある場合には、前記第１の支持フープは
前記関節領域で折り曲げられる請求項９に記載の装置。
【請求項１１】該装置が収縮形状にある場合には、前記血液透過性袋状部の
前記口は閉鎖され、それにより塞栓が前記血液透過性袋状部から漏れるのを防止
する請求項９に記載の装置。
【請求項１２】該装置が収縮形状に収縮する際に、前記第１の支持フープの
対向する両側面が互いに向かって閉鎖する請求項１１に記載の装置。
【請求項１３】前記第１の支持フープが放射線不透過性の特徴を備える請求
項１に記載の装置。
【請求項１４】前記血液透過性袋状部が該血液透過性袋状部の長さに沿って
前記長尺状部材に固着される請求項１に記載の装置。
【請求項１５】前記第１の支持フープが、展開状態にある該装置を安定化さ
せ、かつ指向させる１つ以上の側面湾曲部を備える請求項１に記載の装置。
【請求項１６】前記長尺状部材がガイドワイヤとして作用する請求項１に記
載の装置。
【請求項１７】前記第１の支持フープに対して先端側である前記長尺状部材
の先端領域に配置されたノーズコーンと、前記長尺状部材、前記第１の支持フープ、及び前記血液透過性袋状部を受容す
る第１の管腔を有する配送シースとを更に備える請求項１に記載の装置。
【請求項１８】前記配送シースがガイドワイヤを受容するための第２の管腔
を更に備える請求項１７に記載の装置。
【請求項１９】前記配送シースの第１の管腔が、該配送シースの先端領域に
おいて該配送シースの側壁の切削部へと開口している請求項１８に記載の装置。
【請求項２０】前記配送シースの第２の管腔が該配送シースの先端領域にお
いて該配送シースの側壁の切削部へと開口している請求項１８に記載の装置。
【請求項２１】バルーンカテーテルを更に備える請求項１に記載の装置。
【請求項２２】前記配送シースが、該配送シースの外面に取り付けられるガ
イドチューブを更に備え、該ガイドチューブは第２の管腔を画定する部分を有す
る請求項１８に記載の装置。
【請求項２３】前記配送シースと連絡するガイドワイヤを更に備える請求項
１７に記載の装置。
【請求項２４】前記ガイドワイヤの先端が前記配送シースの基端に取り付け
られる請求項２３に記載の装置。
【請求項２５】前記関節領域がギャップを備え、該ギャップが前記血液透過
性袋状部の一部によって埋められる請求項１に記載の装置。
【請求項２６】前記血液透過性袋状部が前記長尺状部材に更に固着される請
求項１に記載の装置。
【請求項２７】前記複数の孔の各々がある断面積を有し、その断面積の合計
面積が患者の血管の断面積以上の大きさである請求項４に記載の装置。
【請求項２８】前記放射線不透過性の特徴が前記第１の支持フープに巻き付
けられた放射線不透過性のワイヤからなる請求項１３に記載の装置。
【請求項２９】前記血液透過性袋状部がある長さと、その長さに沿って漸減
する直径とを有する請求項１に記載の装置。
【請求項３０】前記血液透過性袋状部の基端が管腔を備える請求項２５に記
載の装置。
【請求項３１】前記管腔が、前記湾曲領域を受容し、かつ前記ギャップを埋
めるように構成される請求項３０に記載の装置。
【請求項３２】前記第１の支持フープの前記湾曲領域が、弾性材料から成る
請求項２５に記載の装置。
【請求項３３】前記第１の支持フープが、前記長尺状部材上に摺動可能に配
置されたシースに取り付けられる請求項１に記載の装置。
【請求項３４】前記長尺状部材に対して、前記シースの長手方向の動きを束
縛する手段を更に備える請求項３３に記載の装置。
【請求項３５】前記第１の支持フープに対して円周方向に隣接して配置され
た第２の支持フープを更に備え、前記血液透過性袋状部がその第２の支持フープ
に更に固着される請求項１に記載の装置。
【請求項３６】前記先端に連結され前記第１の支持フープから長手方向に離
間された第２の支持フープを更に備え、前記血液透過性袋状部が該第２の支持フープに更に固着される請求項１に記載
の装置。
【請求項３７】前記第２の支持フープが前記関節領域で最も細くなるテーパ
ー状の太さを有するワイヤからなる請求項３６に記載の装置。
【請求項３８】前記血液透過性袋状部がある長さと、その長さに沿って漸減
する直径とを有する請求項３６に記載の装置。
【請求項３９】前記第２の支持フープが前記第１の支持フープより小さい請
求項４０に記載の装置。
【請求項４０】前記第２の支持フープがギャップを有する関節領域を備え、
そのギャップが前記血液透過性袋状部の一部によって埋められる請求項３６に記
載の装置。
【請求項４１】前記第１の支持フープ及び第２の支持フープが、前記長尺状
部材上に摺動可能に配置されたシースに取り付けられる請求項３６に記載の装置
。
【請求項４２】前記長尺状部材に対して前記シースの長手方向の動きを束縛
する手段を更に含む請求項４１に記載の装置。
【請求項４３】前記長尺状部材、前記支持フープ、及び前記血液透過性袋状
部を受容する管腔を有する配送シースと、前記配送シースを受容するための管腔及びフレア型の端部領域を有する回収シ
ースと、前記回収シースを受容するための管腔を有するガイドカテーテルとを更に備え
る請求項１に記載の装置。
【請求項４４】前記支持フープが患者の血管の内壁に係合する展開状態と、
該記装置が前記配送シース内に挿入可能な収縮形状にある配送状態とを有する請
求項４３に記載の装置。
【請求項４５】該装置が前記配送状態に収縮する場合には、前記第１の支持
フープが前記関節領域で折り曲げられる請求項４４に記載の装置。
【請求項４６】該装置が前記配送状態に収縮する場合には、前記血液透過性
袋状部の口が閉鎖する請求項４４に記載の装置。
【請求項４７】前記フレア型の端部領域が放射線不透過性の特徴を備える請
求項４３に記載の装置。
【請求項４８】前記回収シースが、前記フレア型の端部領域が前記ガイドカ
テーテルの先端側に延びて拡張される展開状態と、前記フレア型の端部領域が前
記ガイドカテーテル管腔内に収まるように折り畳まれる収縮状態とを有する請求
項４３に記載の装置。
【請求項４９】前記フレア型の端部領域の放射線不透過性の特徴が、前記血
液透過性の放射線不透過性の特徴と整列した時に、前記回収シースが展開状態か
ら収縮状態へと後退させられる請求項４８に記載の装置。
【請求項５０】前記回収シースが前記展開状態から前記収縮の状態へと後退
させられる時に、前記フレア型の端部領域が、展開状態のままである前記脈管装
置の一部を前記ガイドカテーテル管腔内に緊縮させる請求項４８に記載の装置。
【請求項５１】前記フレア型の端部領域がエラストマー材料から成る請求項
４３に記載の装置。
【請求項５２】前記長尺状部材、前記支持フープ、及び前記血液透過性袋状
部を受容する管腔を有し、かつ非外傷性のエキスパンダを備える配送シースと、前記配送シースを受容する管腔及び拡張可能な端部領域を有する回収シースと
を更に備える請求項１に記載の装置。
【請求項５３】前記長尺状部材を選択的に把持及び解放するコレットを有す
るハンドルと、前記ハンドルとの間で並進運動及び回転が可能になるように前記ハンドルに連
結された管腔洗浄部とを更に備え、前記管腔洗浄部は前記配送シースの管腔と流
体連通する側面口を有し、かつ該管腔洗浄部を介して前記長尺状部材を前記ハン
ドルへ通過させるように構成されている請求項１に記載の装置。
【請求項５４】前記ハンドルが前記管腔洗浄部に関して最も基端側の位置へ
と長手方向に並進させられて、前記第１の支持フープが前記配送シース内へと後
退させられている配送状態と、前記ハンドルが前記管腔洗浄部に隣接する最も先
端側の位置へと長手方向に並進させられて、前記第１の支持フープが前記配送シ
ースの先端を越えて延び患者の血管の内壁に係合する展開状態とを有する請求項
５３に記載の装置。
【請求項５５】前記長尺状部材を選択的に把持及び解放するように構成され
たハンドルと、前記ハンドルとの間で並進運動及び回転が可能となるように該ハンドルに連結
された流体口部とを備え、前記流体口部は前記配送シースの前記管腔と流体連通
する側面口を有し、前記流体口部を介して前記長尺状部材を前記ハンドルへ通過
させるように構成される請求項１に記載の装置。
【請求項５６】前記ハンドルが前記流体口部に関して最も基端側の位置へと
長手方向に並進させられて、前記第１の支持フープが前記配送シース内へと後退
させられている配送状態と、前記ハンドルが前記流体口部に隣接する最も先端側
の位置へと長手方向に並進させられて前記第１の支持フープが前記配送シースの
先端を越えて延びて患者の血管の内壁に係合する展開状態とを有する請求項５５
に記載の装置。
【請求項５７】前記第１の支持フープの基端側に配置された血栓除去要素を
更に備え、該血栓除去要素は前記長尺状部材と独立して基端方向に可動である請
求項１に記載の装置。
【請求項５８】前記血栓除去要素が、血液透過性袋状部を有する第３の支持
フープを備える請求項５７に記載の装置。
【請求項５９】前記第３の支持フープが前記長尺状部材に摺動可能に配置さ
れた請求項５８に記載の装置。
【請求項６０】前記除去要素が、患者の血管内から血栓を削り取るかまたは
切除するように構成された請求項５７に記載の装置。
【請求項６１】前記支持フープの先端側に位置する前記長尺状部材の先端領
域に配置されたノーズコーンと、前記長尺状部材、前記血栓除去要素、前記第１の支持フープ、及び前記血液透
過性袋状部を受容する管腔を有する配送シースとを更に備える請求項５７に記載
の装置。
【請求項６２】前記血液透過性袋状部がレーザ穿孔により形成された複数の
孔を備える請求項１に記載の装置。
【請求項６３】前記複数の孔の各々が２０マイクロメートルから４００マイ
クロメートルの範囲の直径を有する請求項６２に記載の装置。
【請求項６４】前記血液透過性袋状部が複数の楕円形の孔を備える請求項１
に記載の装置。
【請求項６５】前記生体適合性材料がほぼ非血栓形成性である請求項２に記
載の装置。
【請求項６６】前記血液透過性袋状部が十分な密度で複数の孔を備え、その
結果、先端側の孔が閉塞された場合に基端側の孔は開口したままであることによ
り、患者の血管を通過する連続的な血流を保証する請求項１に記載の装置。
【請求項６７】前記血液透過性袋状部をテーパー状にすることにより、配送
シース内への回収中に前記袋状部が塊状化するのを緩和する請求項２９に記載の
装置。
【請求項６８】前記血液透過性袋状部をテーパー状にすることにより、前記
装置の配送外形を縮小する請求項２９に記載の装置。
【請求項６９】前記血液透過性袋状部をテーパー状にすることにより、回収
中に前記袋状部がステントにひっかかる恐れを低減する請求項２９に記載の装置
。
【請求項７０】前記超弾性材料が、スプリングテンパーされたステンレス鋼
（ｓｐｒｉｎｇｔｅｍｐｅｒｅｄｓｔａｉｎｌｅｓｓｓｔｅｅｌ）から成
る請求項６に記載の装置。
【請求項７１】前記生体適合性材料が、熱成形法によって、前記血液透過性
袋上部に形成される請求項２に記載の装置。