JP2002541904A - 粘膜下組織を電気外科的に治療するシステム及び方法 - Google Patents
粘膜下組織を電気外科的に治療するシステム及び方法Info
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Abstract
Description
いる1995年6月7日付けの米国特許出願第08/485,219号(弁理士
事件整理番号16238−000600)の一部継続出願である1997年11
月15日付の第08/990,374号(弁理士事件整理番号 E−3)の各々一
部継続出願であるそれぞれ1998年4月2日、1998年5月22日そして1
998年8月18日付けの米国特許出願第09/054,323号、09/08
3,526号及び09/136,079号(それぞれ弁理士事件整理番号 E−5
、E−3−1及びE−7)の一部継続出願である1999年3月15日付けの米
国特許出願第09/268,616号(弁理士事件整理番号 E−7−1)の一部
継続出願である。
ている、1998年4月10日付けの共通譲渡された同時係属米国特許出願第0
9/058,571号(弁理士事件整理番号 CB−2)及び1998年5月6日
付けの米国特許出願第09/074,020号(弁理士事件整理番号 E−6)、
1998年1月21日付けの米国特許出願第09/010,382号(弁理士事
件整理番号 A−6)及び1998年2月27日付米国特許出願第09/032,
375号(弁理士事件整理番号 CB−3)、1997年11月26日付け米国
特許出願第08/977,845号(弁理士事件整理番号 D−2)、1997年
10月2日付け第08/942,580号(弁理士事件整理番号16238−0
01300)、1998年2月20日付け第09/026,851号(弁理士事
件整理番号 S−2)、1996年11月22日付け米国出願第08/753,2
27号(事件整理番号第16238−002200号)、1996年7月18日
付け米国出願第08/687792号(事件整理番号第16238−00160
0号)及びPCT国際出願;及び1992年1月7日付けの米国特許出願第07
/817,575号(弁理士事件整理番号第16238−00040)の一部継
続出願であった1992年10月9日付け米国特許出願第07/958,977
号(弁理士事件整理番号第16238−000410号)の一部継続出願であっ
た1993年5月10日付け米国特許出願第08/059,681号(弁理士事
件整理番号第16238−000420号)の一部継続出願であった現米国特許
第5,697,909号(弁理士事件整理番号第16238−000440号)で
ある1994年5月10日付け米国国内段階PCT/US94/05168号に
関連している。本発明は同様に、その全開示が全ての目的のために本書に内含さ
れている、1995年11月22日付の共通譲渡された米国特許第5,697,8
82号(弁理士事件整理番号第16238−000700号)にも関係している
。
鼻及び喉といったような頭及び首の領域内の組織を治療するために高周波電気エ
ネルギーを利用する外科デバイス及び方法に関する。本発明は、特に、睡眠時無
呼吸、いびきなどといったような閉塞性睡眠障害を治療するために特に適してい
る。
き及び輾転反側を特徴とする医学的身体条件である。これらの症候群は標準的に
2つのタイプに分けられる。1つのタイプは「中枢性睡眠時無呼吸症候群」と呼
ばれ、呼吸努力の反復的喪失により特徴づけられる。閉塞性睡眠時無呼吸と呼ば
れる第2タイプは、患者の上気道が閉塞する結果として睡眠中に反復的な無呼吸
症状が発現することによって特徴づけられる。
てきた。医学的措置には、投薬法の使用及び鎮静剤又はアルコールといったよう
な中枢神経系抑制物質の回避が含まれている。これらの措置は時として一助とな
るが、完全に有効であることはまれである。物理的措置には、減量、鼻咽頭気道
開放、鼻のCPAP及びさまざま舌保持デバイスの夜間利用などが含まれる。こ
れらの措置はわずらわしく不快でかつ長時間の使用が困難なものである。特に、
閉塞を軽減するための気道に対する空気式「副木」として基本的に作用するCP
APデバイスは、全患者の一生涯にわたり使用されなくてはならず、標準的に、
睡眠中及びうたたね中にデバイスを100%近く利用することが必要である。こ
れらの要因の結果、患者のCPAPデバイスに対する応諾には限界があり、これ
がこの療法の有効性を低減させている。
処置(LAUP)、扁桃摘出術、重度の顎後退を矯正する外科手術及び気管切開
術が含まれている。LAUP処置には、口蓋及び口蓋垂の領域内の余剰組織を切
除し気化するためのCO2レーザーの使用が関与する。UPPP措置においては
、口蓋垂、口蓋、咽頭及び/又は扁桃腺の一部分を除去するために、メス又は従
来の電気焼灼器が標準的に利用される。これらの処置は有効であるものの、一部
の患者においては外科手術の危険性は往々にしてきわめて高い。さらに従来の電
気焼灼又はレーザーデバイスを用いて行なわれるUPPP及びLAUP処置は標
準的に、患者にとっては受容できない極度の術後痛を引き起こす。
軟口蓋の一部分を選択的に破壊するためにRFエネルギーが使用されてきた。カ
リフォルニア州Sunnyoale のSomnus Medical Technologies によって開発された
この処置には、患者の口の中の粘膜下組織を乾固又は破壊するために標的組織内
にRF電流を導く単極性電極の使用が関与している。当然のことながら、かかる
単極性デバイスには、電流が患者の体の中の不確定な通路を流れることになりか
くして患者の体の一部分に対する望ましくない電気的刺激の危険性が増大すると
いう欠点がある。さらに、患者の体を通る明確な通路は(患者の体の固有抵抗又
は長い距離のため)比較的高いインピーダンスを有することから、標的組織のア
ブレーション又は切断に適した電流を生成するためには帰還電極と活性電極の間
に大きい電圧差を印加しなくてはならない。しかしながらこの電流は、明確な電
気通路に比べ低いインピーダンスをもつ身体通路に沿って偶発的に流れる可能性
があり、こうしてこれらの通路を通って流れる電流が著しく増大して、まわりの
組織又は隣接する末梢神経に損傷をひき起こしたり又はこれらを破壊する可能性
もでてくる。
これらのデバイスが標準的に、活性電極と標的組織の間の電位差を作り出し電極
と組織の間の物理的空隙を横断して電流を形成させることによって動作するとい
う点にある。組織と電流の接点においては、電極と組織の間の高い電流密度に起
因して急速な組織加熱が発生する。この高い電流密度は、細胞流体を急速に蒸気
の形に気化させかくして、局所的な組織加熱の経路に沿って「切断効果」を生み
出す。かくして組織は、気化された細胞流体の経路に沿って分断され、標的組織
部位をとり囲む領域内で望ましくない側副組織損傷を誘発する。この側副組織損
傷は往々にして組織の無差別な破壊をひき起こし、その結果、組織の適切な機能
は失なわれることになる。さらに該デバイスはいかなる組織も直接除去せず、む
しろ、組織ゾーンを破壊し破壊済み組織を体に随時除去させるようにすることに
依存している。
を必要とし、往々にして1分以上の時間にわたり粘膜下組織に対し電気エネルギ
ーを適用することが必要となる、という点にある。このことは、標準的に処置の
間覚醒している患者にとって、きわめて不快でありうる。
造に対し電気エネルギーを選択的に適用するためのシステム、装置及び方法を提
供する。本発明のシステム及び方法は、いびき又は睡眠時無呼吸といったような
閉塞性睡眠障害を治療するために特に有用である。本発明は、扁桃腺、舌、口蓋
及び口蓋垂といったような口の中の組織構造内に小さな穴又は流路を形成する流
路形成技術を内含し、組織表面に熱損傷をひき起こしかくして周囲の組織構造を
剛性化させるため、これらの穴又は流路を直接とり囲む組織構造に対して熱エネ
ルギーが加えられる。出願人は、口及び喉の中の或る種の組織構造のこのような
剛性化が、睡眠中に患者の上気道を該組織構造が塞ぐのを防止する、ということ
を発見した。
び、例えば舌、扁桃腺、軟口蓋組織(例えば口蓋垂及び咽頭)、硬質組織又はそ
の他の粘膜組織の選択された部分といったような標的組織に隣接して活性電極(
単複)を配置する段階が含まれている。標的組織の少なくとも一部分を体積的に
除去又はアブレートするために活性電極(単複)と単数又は複数の帰還電極の間
に高周波電圧が印加され、活性電極(単複)はアブレートされた組織が残した空
間を通して前進させられて標的組織内に流路、窪み又はその他の空間を形成する
。活性電極(単複)は次に流路から除去され、患者の口又は喉の中の適切な場所
に別の流路又は穴を形成することができる。好ましい実施形態においては、活性
電極(単複)が穴又は流路から除去されるにつれて、これらの活性電極に対し高
周波電圧が印加される。この高周波電圧は、穴をとり囲む組織表面内で切断され
た血管の止血するべく組織アブレーションのための閾値よりも低い。さらにこの
高周波電圧は、下にある組織を破壊又はその他の形で減嵩(debulk)させること
なくこの組織の少なくとも表面を熱損傷させるべく、穴をとり囲む組織に深さの
制御された熱的加熱をもたらす。この熱損傷は、組織構造を剛性化し、かくして
患者の気道の閉塞を低減させる。
媒質が、この媒質で活性電極(単複)を実質的にとり囲むべく、口の中の標的部
位まで送り出される。媒質は、特定の標的部位に対し1つの器具を通して送り出
されてもよいし、又、電極端子(単複)がこの処置中潜没させられるように標的
領域全体に導電性媒質を満たすこともできる。代替的には、患者の口の中に導入
する前に器具の遠位端部を、導電性媒質に浸漬又はその他の形で適用することも
できる。これらの実施形態全てにおいて、導電性媒質は、それが活性電極と帰還
電極の間に電流流路を提供するような形で塗布又は送り出される。その他の実施
形態においては、患者の組織内の細胞内導電性流体は、標的部位に塗布又は送り
出しされる導電性媒質の代用としてか又はこれを補足するものとして使用可能で
ある。例えば、一部の実施形態においては、アブレーションのための必須条件を
開始させるのに充分な量を提供するべく導電性媒質内に器具が浸漬される。開始
後、患者の組織内にすでに存在する導電性流体は、これらの条件を持続させるた
めに使用される。
を通して標的組織をアブレート又は除去するのに高周波電圧が充分高いものであ
るアブレーションモードで標的組織内へ前進させられる。これらの実施形態にお
いては、電極端子(単複)に印加された高周波電圧は、電極端子(単複)と組織
の間の導電性流体(例えばゲル、生理食塩水及び/又は細胞内流体)を気化させ
るのに充分なものである。気化された流体内では、電離プラズマが形成され、荷
電粒子(例えば電子)が組織に向かって加速されて、組織のいくつかの細胞層の
分子破壊又は崩壊をひき起こす。この分子解離には、組織の体積的除去が随伴す
る。プラズマ層内の加速された荷電粒子の範囲が短いため、分子解離プロセスは
表面層に限定され、下にある組織に対する損傷及び壊死は最小限におさえられる
。このプロセスでは、周囲の又は下にある組織構造の加熱又は損傷を最小限にお
さえながら、10〜150ミクロンという薄い厚みの組織の体積的除去を行なう
べく厳密に制御可能である。この現象についてのさらに完全な記述は、本書にそ
の完全な開示が参考として内含されている共通譲渡された米国特許第5,697,
882号の中で記述されている。
の閾値よりも低いものの切断された血管を凝結させ少なくとも穴をとり囲む表面
組織に対し熱損傷をもたらすには充分なものである、サブアブレーション又は熱
的加熱モードで穴又は流路から除去される。一部の実施形態においては、活性電
極(単複)は、サブアブレーションモードに入れられた後、穴から直ちに除去さ
れる。その他の実施形態においては、医師が、組織に対する熱損傷の深さを増大
させるべく活性電極(単複)の除去速度を制御しかつ/又はサブアブレーション
モードで約1〜10秒といったような時間にわたり穴の中に活性電極(単複)を
残すことを望むかもしれない。
電極から軸方向に離間した帰還電極の間に高周波電圧が印加され、活性電極(単
複)は上述のように穴又は流路を形成するべく組織内へ前進させられる。次に、
電気外科器具が穴から除去されるにつれて熱的加熱モードで帰還電極と単数又は
複数の第3の電極の間に高周波電圧が印加される。1つの実施形態においては、
第3の電極は、皮膚の外部表面上の分散帰還パッドである。この実施形態におい
ては、熱的加熱モードは単極性モードであり、ここで電流は、帰還電極から患者
の体内を通って帰還パッドまで流れる。その他の実施形態においては、第3の電
極(単複)は電気外科器具上に位置設定され、熱的加熱モードは双極性である。
全ての実施形態において、第3の電極(単複)は、熱損傷を増大させるべくアブ
レーションモード全体にわたり組織内の電流の進入深さを増大させるように設計
されている。
ョンモードに置かれるのと同時に熱的加熱モードに置かれる。この実施形態にお
いては、電流は、電流が活性電極と帰還電極の間を通過しているのと同時に、凝
結電極から穴のまわりの組織を通って帰還電極まで通過させられる。特定の実施
形態においては、これは電源と凝結電極の間に連結された受動又は能動素子を用
いて凝結電極に印加される電圧を低減させることにより達成される。この要領で
、器具は、組織が凝結電極と帰還電極の間の電気回路を閉じることができるよう
に凝結電極が穴の中に入るやいなや穴をとり囲む組織を直ちに凝結させ加熱し始
めることになる。
極のまわり及びその間に位置設定されるような形で、電極アセンブリをもつ電気
外科器具が導電性流体内に浸漬される。その後器具は、患者の口の中の舌の裏に
導入され、上述のように舌の基部を横断して複数の穴が形成される。器具は、熱
損傷を作り出しかつ血管を凝結させるため熱的加熱モードで各穴から除去される
。標準的には、器具は、プラズマ形成のための充分な導電性流体が存在すること
を保証し活性電極と帰還電極の間に電流を導くため各穴から除去された後導電性
流体内に浸漬されることになる。この処置により、舌の基部は剛性化され、この
ため患者が眠るにつれて舌が呼吸を閉塞させるのが阻止される。
遠位端部にある電極アセンブリ及び高周波電気エネルギー源に電極アセンブリを
連結する単数又は複数のコネクタを有する電気外科器具を内含する。電極アセン
ブリは、組織アブレーションのために構成された単数又は複数の活性電極(単複
)、器具シャフト上で活性電極(単複)から離間した帰還電極、器具シャフト上
で帰還電極から離間した第3の凝結電極を内含している。システムはさらに、活
性電極と帰還電極の間及び凝結電極と帰還電極の間に同時に高周波電圧を印加す
るため器具シャフト上の電極に連結された電源を内含している。凝結電極と帰還
電極の間に印加される電圧は、活性電極と帰還電極の間に印加される電圧よりも
実質的に低く、後者が組織をアブレートしている間前者が切断された血管を凝結
させ組織を加熱できるようにしている。
な無機材料で作られた電気絶縁性支持部材から延びている電極アレイ又は単一の
活性電極を含むことができる。活性電極は通常、電流密度が活性電極においてそ
の他の電極よりもはるかに高くなるように帰還電極及び凝結電極よりも小さい露
出表面積をもつことになる。好ましくは、帰還電極及び凝結電極は、電流密度を
低減させかくして隣接する組織に対する損傷を最小限におさえるべく器具シャフ
トのまわりに延びている比較的大きい平滑な表面を有する。
せるべく電源と凝結電極の間に連結された電圧低減用要素を備えている。電圧低
減用要素は、標準的にコンデンサ、抵抗器、インダクタなどといったような受動
素子を備えている。代表的実施形態においては、電源は、約150〜350rms
ボルトの電圧を活性電極と帰還電極の間に印加し、電圧低減用要素はこの電圧を
凝結電極に対して約20〜90rmsボルトまで低減させることになる。この要領
で、凝結電極に送り出される電圧は、組織のアブレーションのための閾値よりも
低いものの組織を凝結させ加熱するのに充分なものである。
めの流体送り出し要素も内含していてよい。流体送り出し要素は、器具、例えば
管腔又は管上に位置設定されていてよく、又これは別々の器具の一部を成してい
てもよい。代替的には、生理食塩水電解液又はその他の導電性ゲルといったよう
な導電性ゲル又はスプレーを電極アセンブリ又は標的部位に適用することができ
る。この実施形態においては、装置は流体送り出し要素を有していなくてもよい
。両方の実施形態において、導電性流体は好ましくは電極端子(単複)と帰還電
極(単複)の間に電流経路を生成することになる。
頭及び首の中の組織を含む、患者の体内又は体表の標的場所に対し選択的に電気
エネルギーを適用するためのシステム及び方法を提供する。これらの処置は、検
鏡又は開口器を用いて又は機能的内視鏡血脈洞外科手術(FESS)といったよ
うな内視鏡検査技術を用いて、口又は鼻を通して行なうことができる。これらの
処置には、膨潤組織の除去、慢性疾患を患う炎症性及び肥厚性粘膜表層の除去、
頭蓋、鼻用介及び鼻通路のさまざまな解剖学的血脈洞からの又は扁桃腺、アデノ
イド、喉頭蓋及び声門上領域内及び唾液腺内のポリープ及び/又は新生物の除去
、鼻中隔の粘膜下切除、患部組織気管支狭窄などの切除が含まれる。その他の処
置においては、本発明は、いびき及び閉塞性睡眠時無呼吸(例えば口蓋垂といっ
た軟口蓋又は舌/咽頭の剛性化及び正中線舌切除)を治療するための処置におけ
るコラーゲン収縮、アブレーション及び/又は止血のため、扁桃腺切除、アデノ
イド切除、気管狭窄及び声帯ポリープ及び病変といったような巨視的組織除去の
ため、又は舌切除、咽頭切除、聴神経腫処置及び鼻アブレーション処置といった
ような口及び咽頭内の腫瘍又は顔面腫瘍の切除又はアブレーションのために有用
でありうる。さらに本発明は、あぶみ骨切除、鼓膜切開術、鼓膜穿刺などといっ
た耳の中の処置についても有用である。
内の組織を剛性化することによっていびき及び閉塞性睡眠時無呼吸を治療するた
めに特に有用である。便宜上、残りの開示は、特定的に閉塞性睡眠障害の治療に
向けられているが、該システム及び方法が、体のその他の組織が関与する処置な
らびに開放性処置、脈管内処置、泌尿器科学、腹腔鏡検査、関節鏡検査、胞腔鏡
検査、又はその他の心臓処置、美容外科手術、整形外科学、婦人科学、耳鼻咽喉
科学、脊椎及び神経学処置、腫瘍学などを含むその他の処置にも応用できるもの
であるということがわかるだろう。
されて、身体構造内に穴、流路、窪み又はその他の空間を形成する。この処置に
おいては、標的組織の付近に高い電界強度を発生させるべく単数又は複数の電極
端子と単数又は複数の帰還電極(単複)の間に高周波電圧差が適用される。電極
端子(単複)に隣接した高い電界強度は、(熱的気化又は炭化ではなくむしろ)
分子解離を介した標的組織の電界誘発型分子破壊を導く。出願人は、より大きな
有機分子を水素、酸素、炭素酸化物、炭化水素、及び窒素化合物といったような
より小さな分子及び/又は原子へと分子崩壊させることにより、組織構造が体積
的に除去されると考えている。この分子崩壊は、標準的に電気外科的乾固及び気
化の場合がそうであるように、組織細胞内の液体を除去することにより組織材料
を脱水させることとは反対に、組織構造を完全に除去する。
極端子(単複)の少なくとも一部分にわたり導電性流体を気化するのに充分な高
周波電圧を印加することによって生成できる。導電性流体は、標的部位に送り出
された又はそこにすでに存在する等張生理食塩水、血液又は細胞内流体といった
液体又は気体であってもよいし、又は標的部位に塗布されたゲルといったような
粘性流体であってもよい。蒸気層又は気化された領域は比較的高い電気インピー
ダンスを有することから、それは電極端子チップと組織の間の電圧差を増大させ
、イオン性核種(例えば等張生理食塩水が導電性流体である場合にはナトリウム
)の存在に起因して蒸気層内での電離をひき起こす。本書で記述されている条件
下でのこの電離は、蒸気層から標的組織の表面への高エネルギーの電子及び光子
の放出を誘発する。このエネルギーは、高エネルギー光子(例えば紫外線放射)
、高エネルギー粒子(例えば電子又はイオン)又はそれらの組合せの形をしてい
てよい。Coblation(商標)と呼ばれるこの現象のより詳細な記述は、その完全
な開示が本書に参考として内含されている共通譲渡された米国特許第5,697,
882号の中に見出すことができる。
メカニズムが、電極端子(単複)に隣接してプラズマ内で付勢された高エネルギ
ー電子又はイオンであると考えている。液体が充分に加熱されて原子が再凝縮す
るよりも早く表面から離れるように気化するとき、気体が形成される。気体が充
分に加熱されて原子が互いに衝突し、プロセス内でその電子を払い落とすとき、
電離した気体又はプラズマが形成される(いわゆる物質の第4の状態)。プラズ
マについてのさらに完全な説明は、プリンストン大学のプラズマ物理実験室のR.
J. Goldston及びP. H. Rutherfordによる「プラズマ物理学」(1995)の中
に見出すことができる。蒸気層の密度(又は導電性液体内に形成された気泡内の
密度)が充分低くなった(すなわち水溶液について約1020原子/cm3未満)
時点で、電子の平均自由行程は増大して、その後注入された電子がこれらの低密
度領域(すなわち蒸気層又は気泡)内での衝撃電離をひき起こすことができるよ
うにする。プラズマ層内のイオン粒子がひとたび充分なエネルギーを有した時点
で、これらは、標的組織に向かって加速する。高エネルギー電子が放出するエネ
ルギー(例えば3.5eV〜5eV)は、その後分子をボンバードし、その結合
を破り分子を遊離ラジカルへと解離することができ、このときこの遊離ラジカル
は最終的な気体又は液体種の形に組合わさる。
又は無線波を気体内に照射することによって形成できる。一般にこれらのプラズ
マ形成方法は、プラズマ内で直接自由電子に対しエネルギーを与え、その後電子
−原子衝突がより多くの電子を解放し、プロセスは、所望の電離度が達成される
まで次々と連続的に進行する。往々にして電子は電流を運ぶか又は無線波を吸収
し、従ってイオンよりも高温である。従って、出願人の発明においては、組織か
ら離れて帰還電極に向かって運ばれる電子は、プラズマの熱の大部分を共に運び
、イオンが、実質的に非熱的に組織分子を分断させることができるようにする。
又はアブレート)するため及び標的組織の領域内で離断された脈管を封着させる
ために、高周波(RF)電気エネルギーを適用する。本発明は同様に、例えば直
径約1mmのさらに大きい動脈管を封着させるのにも有用でありうる。一部の実施
形態においては、組織の分子解離又は崩壊をもたらすのに充分な第1の電圧が電
極端子に印加されるアブレーションモード及び、組織内の切断された脈管の止血
を達成するのに充分な第2のより低い電圧が電極端子(同じ又は異なる電極)に
印加される凝結モードをもつ高周波電源が提供されている。その他の実施形態に
おいては、動脈管といったような切断された脈管を封着するように構成された単
数又は複数の凝結電極及び、例えば分子解離をもたらすため組織に対し充分なエ
ネルギーを適用することにより組織を除去(アブレート)するか又は組織内のコ
ラーゲン繊維を収縮させるように構成された単数又は複数の電極端子をもつ電気
外科器具が提供されている。後者の実施形態においては、凝結電極(単複)は、
凝結電極(単複)で凝結させ電極端子(単複)でアブレートするべく単一の電圧
を印加できるように構成可能である。その他の実施形態においては、電源は、そ
れが凝結モード(低圧)にあるとき凝結電極が用いられ、電源がアブレーション
モード(高圧)にあるとき電極端子(単複)が使用されるような形で、凝結器具
と組合される。
のごく近くにもって来られ、以下で記述するように分子解離を通して組織を体積
的に除去するのに充分な電圧が電極端子と帰還電極の間に印加されるような形で
アブレーションモードで電源が活動化される。このプロセスの間に、組織内の脈
管は切断されることになる。より小さい脈管は、本発明のシステム及び方法で自
動的に封着することはできない。より大きい脈管及び動脈管といったようなより
高い流速をもつ脈管は、アブレーションモードで自動的に封着することができな
い。これらの場合には、切断された脈管は、電源の電圧を凝結モードへと低減さ
せるための制御装置(例えばフットペダル)を活動化させることによって封着さ
れ得る。このモードでは、電極端子を切断された脈管に対し圧着して脈管の封着
及び/又は凝結を提供することができる。代替的には、同じ又は異なる器具上に
ある凝結電極を、切断された脈管に対して圧着することもできる。脈管がひとた
び適切に封着されたならば、外科医は電源の電圧をアブレーションモードまで戻
るよう増大させるべく制御装置(例えばもう1つのフットペダル)を活動化させ
る。
は瘢痕化した組織を作り出すべく熱的加熱モードで損傷が加えられる。熱的加熱
モードでの高周波電圧は、上述のようなアブレーション閾値よりも低いか、この
組織を気化させたり又はその他の形で減嵩することなく電極を直接とり囲む組織
に対し幾分かの熱的加熱をひき起こすのに充分なものである。標準的には、約0
.2〜5mm、通常は約1〜2mmの深さまで約60℃〜100℃の範囲内の組織温
度を達成することが望ましい。この熱損傷のために必要とされる電圧は、一部に
は電極構成、組織及び電極を直接とり囲む部域の導電率、電圧が印加される時間
及び望まれる組織損傷の深さによって左右されることになる。本出願に記述され
ている電極構成(例えば図12〜14)では、熱的加熱のための電圧レベルは通
常約20〜300rmsボルト、好ましくは約60〜200rmsボルトの範囲内にな
る。約2という波高率をもつ方形波形を用いた熱的加熱のためのピーク間電圧は
、標準的に約40〜600ピーク間ボルト、好ましくは約120〜400ピーク
間ボルトの範囲内にある。この範囲内で電圧が高くなればなるほど、所要時間は
短くなる。しかしながら電圧が過度に高い場合、表面組織が気化又は減嵩又はア
ブレートされる可能性があり、これは望ましくないことである。
内耳神経などといったような神経のまわりの組織を除去又はアブレートするため
にも有用である。先行技術のミクロデブライダー、従来の電気外科デバイス及び
レーザーに付随する有意な欠点の1つは、これらのデバイスが、標的組織と周囲
の神経又は骨を区別しないという点にある。従って外科医は、標的部位の内部及
び周りの骨又は神経に対する損傷を回避するよう、これらの処置中極度の注意を
払わなくてはならない。本発明においては、組織を除去するためのCoblation(
商標)プロセスは、上述のような側副組織損傷の深さがきわめて小さくなるとい
う結果をもたらす。こうして外科医は、神経繊維に対する側副損傷をひき起こす
ことなく神経に近い組織を除去することが可能となる。
する神経が組織除去中に損傷を受けないことを保証する付加的な方法を発見した
。本発明に従うと、処置中に除去されるべき通常の組織と神経繊維のすぐ周辺に
ある脂肪組織を区別するためのシステム及び方法が提供されている。神経は通常
、神経繊維を保護するため独自の結合組織鞘(神経周膜)によって各々がとり囲
まれている神経繊維束を囲む結合組織鞘つまり神経上膜を含んでいる。外側保護
組織鞘又は神経上膜は標準的に、例えば血脈洞処置の間に鼻から除去される鼻甲
介、ポリープ、粘液組織などといった通常の標的組織と実質的に異なる電気特性
をもつ脂肪組織(fatty tissue)(例えば脂肪組織(adipose tissue))を含む
。本発明のシステムは、単数又は複数の電極端子を伴うプローブのチップにおい
て組織の電気特性を測定する。これらの電気特性には、単数、複数又は一範囲の
周波数(例えば1kHz〜100MHzの範囲)での導電率、誘電率、キャパシタン
ス又はこれらの組合せが内含される。これらの実施形態においては、プローブの
チップにある検知用電極(単複)が1つの神経をとり囲む脂肪組織を検出した時
点で可聴信号を生成することもできるし、或いは又、プローブのチップ又は作用
端部で遭遇した組織が測定済み電気特性に基づき通常の組織である場合にのみ、
電極端子(単複)に個別にか又は全電極アレイに対し電力を供給するべく、直接
フィードバック制御を提供することもできる。
レベルに達したときに電極端子が機能停止するか又はオフ切換えされるような形
で構成されている。この閾値レベルが、神経をとり囲む脂肪組織のインピーダン
スに設定された場合、電極端子は、神経と接触するか又はそれに極めて近づいた
場合つねに機能停止することになる。その間、組織と接触しているか又はその極
近くにあるその他の電極端子は、帰還電極に対し電流を導き続けることになる。
本発明のCoblation(商標)メカニズムと組合せたよりインピーダンスの低い組
織のこの選択的なアブレーション又は除去は、外科医が、神経又は骨のまわりの
組織を精確に除去することを可能にする。出願人は、本発明が、神経の機能を損
なうことなくかつ神経上皮の組織を著しく損傷することなく、神経に密に隣接す
る組織を体積的に除去する能力をもつものであることを発見した。先行技術のミ
クロデブライダー、従来の電気外科デバイス及びレーザーに付随する有意な欠点
の1つは、これらのデバイスが、標的組織と周囲の神経又は骨を区別しないとい
う点にある。従って外科医は、鼻腔の内部及び回りの骨又は神経に対する損傷を
回避するよう、これらの処置中極度の注意を払わなくてはならない。本発明にお
いては、組織を除去するためのCoblation(商標)プロセスは、上述のような側
副組織損傷の深さがきわめて小さくなるという結果をもたらす。こうして外科医
は、神経繊維に対する側副損傷をひき起こすことなく神経に近い組織を除去する
ことが可能となる。
その他の組織構造に対してはほとんど効果を示さずに或る一定の組織構造をアブ
レート又は除去するように操作可能である、ということを発見した。上述のよう
に、本発明は、電極端子(単複)のまわりにプラズマ層又はポケットを形成する
べく導電性流体を気化し次に組織構造の分子結合を破るべくこのプラズマ又は蒸
気層からのエネルギーの放出を誘発する技術を使用している。初期実験に基づい
て、出願人は、電離した蒸気層内の自由電子が電極チップ(単複)近くの高い電
界内で加速されると考えている。蒸気層の(又は導電性液体内で形成された気泡
内の)密度が充分に低くなった(すなわち水溶液について約1020原子/cm3
未満)時点で、電子の平均自由行程は増大して、その後注入された電子がこれら
の低密度領域(すなわち蒸気層又は気泡)内での衝撃電離をひき起こすことがで
きるようにする。高エネルギー電子が放出するエネルギー(例えば4〜5eV)
は、その後分子をボンバードし、その結合を破り、分子を遊離ラジカルへと解離
することができ、このときこの遊離ラジカルは最終的な気体又は液体種の形に組
合わさる。
び間隔、電極の表面積、電極表面上の凹凸及び鋭い縁部、電極材料、印加される
電圧及び電力、インダクタといったような限流手段その他の要因といったような
さまざまな要因を調整することによって変動させることができる。従って、励起
された電子のエネルギーレベルを制御するべくこれらの要因を操作することが可
能である。異なる組織構造が異なる分子結合を有することから、本発明は、その
他の組織の分子結合を破るには低すぎるエネルギーしかもたずに、或る一定の組
織の分子結合を破るように構成され得る。例えば、脂肪(fatty)組織(例えば
脂肪(adipose)組織)は、破れるのに4〜5eVよりも実質的に高いエネルギ
ー(標準的に約8eV)を必要とする2重結合を有する。従って、本発明はその
現行の構成において、かかる脂肪組織を一般にアブレート又は除去しない。当然
のことながら、これらの2重結合も単結合と同じ要領で破ることができるように
、要因を変更することができる(例えば電圧を増大させるか又は電極構成を変更
して電極チップにおける電流密度を増大させる)。この現象についてのさらに完
全な記述は、本書にその完全な開示が参考として内含されている1998年2月
27日付の同時係属米国特許出願第09/032,375号(弁理士事件整理番
号 CB−3)の中に見出すことができる。
顔面腫瘍といった腫瘍又はその他の望ましくない身体構造を選択的に除去するた
めのシステム、装置及び方法をも提供する。かかる腫瘍を除去するための従来の
技術は一般に、腫瘍又は病巣から無傷で生存可能な細菌又はウイルス粒子を外科
チーム又は患者の体のその他の部分に飛散させうる。電気外科又はレーザー柱状
噴出と呼ばれる外科的環境内の煙霧の発生を結果としてもたらす。生存可能な細
胞又は粒子のこの潜在的飛散は、肝炎、ヘルペス、HIV及び乳頭腫ウイルスと
いったような或る種の衰弱性で致死性の疾患の増殖に対する問題を増大させる結
果となった。本発明では、有機分子の解離又は崩壊を通して、生存可能な原子及
び分子内へ腫瘍中の組織細胞の少なくとも一部分を体積的に除去するべく電極端
子(単複)と単数又は複数の帰還電極の間に高周波電圧が加えられる。特定的に
は、本発明は、中実組織細胞を、もはや無欠でも生存可能でもなくかくして生存
可能な腫瘍粒子を患者の体のその他の部分又は外科スタッフに対し飛散させる能
力をもたない凝縮不能な気体へと変換する。高周波電圧は好ましくは、周囲の又
は下にある組織に対する実質的な組織壊死を最小限におさえながら、これらの組
織細胞の制御された除去をもたらすように選択される。この現象のさらに完全な
記述は、本書にその完全な開示が参考として内含されている1998年6月30
日付の同時係属米国特許出願第09/109,219号(弁理士事件整理番号 C
B−1)の中に見出すことができる。
てコラーゲン結合組織を収縮又は萎縮させることが望ましいかもしれない。これ
らの処置においては、RFエネルギーは、その中の電流の流れを用いて直接的に
、かつ/又はRFエネルギーにより加熱された流体に対する組織の露呈を通して
間接的に組織を加熱して、通常の体温(例えば37℃)から45℃〜90℃の範
囲内、好ましくは約60℃〜70℃の範囲内の温度まで組織温度を上昇させる。
コラーゲン繊維の熱収縮は、哺乳動物のコラーゲンについては60℃〜70℃ま
での範囲内にある小さい温度範囲内で発生する(Deak, G.他、「局所光学染色反
応の分光光学分析により明らかにされる通りのコラーゲン繊維の熱収縮プロセス
」ハンガリーActa Morphologica Acad. Sci、 第15巻(2)、p195〜20
8、1967)。コラーゲン繊維は、標準的に60℃〜約70℃の範囲内で熱収
縮する。以前に報告された研究は、コラーゲンの熱収縮がコラーゲン基質内の内
部安定化架橋の分割のせいであるとしていた(Deak、 同書)。同様に、コラー
ゲン温度が70℃以上に上昇した時点でコラーゲン基質が再び弛緩し始め、収縮
効果が逆転されていかなる純収縮も結果としてもたらされないということも報告
されてきた。(Allain, J.C. 他、「ラットの皮膚の熱水膨潤中に発生した等尺
性張力」、結合組織研究、第7巻、p127〜133、1980)。その結果、
精確な深さまで制御された組織の加熱は、治療的なコラーゲン収縮の達成にとっ
てきわめて重要である。コラーゲン収縮のより詳しい説明は、1997年10月
2日付けの米国特許出願第08/942,580号(弁理士事件整理番号162
38−001300号)の中に見出すことができる。
なわち、そこまで組織が60℃〜70℃の間の温度まで上昇させられる深さ)は
一般に(1)組織の厚み、(2)損傷性温度に露呈さっせるべきでない近くの構
造(例えば神経)の場所及び/又は(3)治療的収縮を起こさせるべきコラーゲ
ン組織層の場所によって左右される。加熱深さは、通常、0〜3.5mmの範囲内
にある。軟口蓋又は口蓋垂内部のコラーゲンの場合、加熱深さは好ましくは約0
.5〜約3.5mmの範囲内にある。
つシャフト又はハンドピースを含む。シャフト又はハンドピースは、さまざまな
構成をとることができ、その一次的目的は、活性電極を機械的に支持し、治療を
行なう医師がシャフトの近位端部から電極を操作できるようにすることにある。
シャフトは剛性又は可撓性であってよく、可撓性シャフトは任意には機械的支持
のため一般に剛性の外部管と組合わされている。可撓性シャフトはプルワイヤ、
形状記憶アクチュエータ及び電極アレイの位置づけを容易にするべくシャフトの
遠位端部の選択的偏向をもたらすためのその他の既知のメカニズムと組合わされ
ていてよい。シャフトは通常、シャフトの近位端部でコネクタに電極アレイを接
続できるようにするため内部を軸方向に走行する複数のワイヤ又はその他の導電
性要素を内含することになる。
通して器具シャフトを送り出すことによって、外科医が標的に到達できるように
するのに適切な直径及び長さを有することになる。かくして、シャフトは通常約
5〜25cmの範囲内の長さ及び約0.5〜5mmの範囲内の直径を有することにな
る。流路形成処置又は穴、流路又はその他の空間の形成を必要とするその他の処
置のためには、シャフトの遠位端部は通常3mm未満、好ましくは約1.0mm未満
の直径を有することになる。より低い喉の中の処置、例えば喉頭切除、声帯乳頭
腫又は痙性不快のためには、シャフトは、喉頭にアクセスするべく適切に設計さ
れることになる。例えば、シャフトは可撓性であってもよいし、或いは又患者の
喉の中の屈曲に対応するよう適切な屈曲を有することができる。この点において
、シャフトは、口及び喉の幾何形状と対応するべく特定的に設計された屈曲をも
つ剛性シャフトであってもよいし、或いは又、可撓性遠位端部を有していてもよ
いし、又カテーテルの一部であってもよい。これらの実施形態のいずれにおいて
も、シャフトは同様に剛性又は可撓性内視鏡を通って導入されうる。
ることによって患者の体内に経皮的にかつ/又は管腔内に送り出されるカテーテ
ルであってもよいし、そうでなければ、本発明は、その遠位端部と一体化した活
性電極又は電極アレイをもつカテーテルを内含することもできる。カテーテルシ
ャフトは、剛性又は可撓性であってよく、可撓性シャフトは任意には機械的支持
のため一般に剛性の外部管と組合わされている。可撓性シャフトはプルワイヤ、
形状記憶アクチュエータ、及び電極又は電極アレイの位置づけを容易にするべく
シャフトの遠位端部の選択的偏向をもたらすためのその他の既知のメカニズムと
組合わされていてよい。カテーテルシャフトは通常、シャフトの近位端部でコネ
クタに電極又は電極アレイ及び帰還電極を接続できるようにするため内部を軸方
向に走行する複数のワイヤ又はその他の導電性要素を内含することになる。カテ
ーテルシャフトは、カテーテルを標的部位に導くためのガイドワイヤを内含して
いてもよいし、又は、操舵可能なガイドカテーテルを含むこともできる。カテー
テルは同様に、それがさらに患者の体内に前進させられるにつれて、遠位端部の
トルク制御を増大させるべく実質的に剛性の遠位端部部分を内含していてもよい
。特定のシャフト設計については以下で図に関連して詳述される。特定のシャフ
ト設計については以下で図に関連して詳述される。
た無機絶縁支持体の中で又はこの支持体により支持される。帰還電極は、器具シ
ャフト上、もう1つの器具上又は患者の外表面(すなわち分散パッド)上に位置
設定され得る。しかしながら、口及び喉の中で神経とその他の感受性組織がきわ
めて近位にあることから、非標的組織及び周囲の神経を通る電流の流れを最小限
におさえることを理由として双極性設計がより好ましいものとなっている。従っ
て、帰還電極は好ましくは、器具本体と一体化されているか又はその極近くに位
置設計されたもう1つの器具と一体化されている。器具(単複)の近位端部は、
帰還電極(単複)及び電極端子(単複)を電気外科発電機といったような高周波
電源に連結するための適切な電気的接続を内含することになる。
短絡を避けるべく適切な距離だけ活性電極(単複)から近位に離間している。本
書に記述されている実施形態においては、帰還電極の露出表面の遠位縁部は、活
性電極(単複)の露出表面の近位縁部から約0.5〜25mm、好ましくは約1.0
〜5.0mmだけ離間している。当然のことながら、この距離は、異なる電圧範囲
、導電性流体と共に、及び活性電極及び帰還電極に対する組織構造の近位性に基
づいて変動しうる。帰還電極は標準的に約1〜20mmの範囲内の露出長をもつこ
とになる。
ゲルといったような粘性流体内)に組織部位を沈めること、又は標的部位に対し
流体通路に沿って導電性流体(すなわち等張生理食塩水、低張性生理食塩水とい
った液体又は例えばアルゴンといった気体)を導くことによって、生成すること
ができる。より緩慢なより制御された導電性流体の送り出し速度を達成するため
、導電性ゲルを標的部位に送り出すこともできる。さらに外科医は、ゲルが粘性
をもつために、標的部位のまわりに(例えば等張生理食塩水を収容しようとする
場合よりも)より容易にゲルを収容することができる。活性電極と帰還電極の間
で導電性流体を導く方法の一例のより完全な記述は、以前に本書に参考として内
含した米国特許第5,697,281号の中に記されている。代替的には、血液又
は細胞内生理食塩水といったような身体の天然の導電性流体も、帰還電極(単複
)と活性電極(単複)の間に導電性経路を樹立しかつ上述のように蒸気層を確立
するための条件を提供するのに充分なものでありうる。しかしながら、血液は或
る一定の温度で凝結する傾向をもつことから一般には、血液よりも患者の体内に
導入される導電性流体の方が好ましい。さらに、患者の体液は、一部の利用分野
においてはプラズマを適切に形成するのに充分な導電率を有していない可能性が
ある。有利には、いずれかの組織を除去するための付加的な手段を提供するべく
標的組織表面を「浸す」と同時に先行時点でアブレートされた標的組織の領域を
冷却するために、液体の導電性流体(例えば等張生理食塩水)を使用することが
できる。
端子(単複)に対する電力を中断するため流体インタロックを内含することがで
きる。こうして、導電性流体が存在しないときに器具が活動化されることがない
ようになっており、かくして、そうでなければ発生しうる組織損傷が最低限にお
さえられている。この流体インタロックについてのさらに完全な記述は、本書に
その完全な開示が参考として内含されている1998年4月10日付の同時係属
米国特許出願第09/058,336号(弁理士事件整理番号 CB−4)の中に
見出すことができる。
体産物を回収又は吸引することも必要となる可能性がある。さらに、高周波エネ
ルギーによって完全に崩壊されていない組織又はその他の身体構造の小片又は血
液、粘液、アブレーションの気体産物などといったような標的部位にあるその他
の流体を吸引することが望ましい可能性もある。従って、本発明のシステムは、
標的部位から流体を吸引するため適切な真空源に連結された、該器具内又はもう
1つの器具上の単数又は複数の吸込み用管腔を内含することができる。さらに、
本発明は、管腔内に吸引されるアブレートされていない組織断片をアブレートす
るため又は少なくともその体積を低減させるため、吸込み用管腔の遠位端部に連
結された単数又は複数の吸引電極(単複)を内含することができる。吸引電極(
単複)は主として、そうでなければより大きな組織断片が中に引き込まれた場合
に発生する可能性のある管腔の詰まりを阻止するために機能する。吸引電極(単
複)は、アブレーション電極端子(単複)と異なっていてもよいし、又は同じ電
極(単複)が両方の機能に役立つこともできる。吸引電極(単複)を内蔵する器
具のさらに完全な記述は、本書にその完全な開示が参考として内含されている1
998年1月21日付の共通譲渡された同時係属特許出願第09/010,38
2号の中に見出すことができる。
レースなどといったような封じ込め装置を用いて、標的部位又はその近くで余剰
の導電性流体、組織フラグメント及び/又はアブレーション気体生成物を収納す
ることが望ましいかもしれない。この実施形態は、導電性流体、組織フラグメン
ト又はアブレーション生成物が患者の脈管構造を通って又は身体のその他の部分
の中に流れ込まないようにしている。さらに、切断された血管の止血に対して吸
込みが及ぼしうる望ましくない効果を制限するべく、吸込み量を制限することが
望ましいかもしれない。
レイ又は単一の活性電極端子を使用することができる。電極端子アレイの実施形
態においては、電極アレイは通常、血液、通常生理食塩溶液などといったような
周囲の導電性流体の中への電力の散逸の結果としてもたらされる周囲の組織及び
環境に対する望ましくない電気エネルギーの適用を制限しながら標的組織に対し
電気エネルギーを選択的に適用するため複数の独立して限流及び/又は電力制御
された電極端子を内含している。電極端子は、端子を互いから隔離し各端子をそ
の他の電極端子から隔離された別々の電源に接続することによって、独立して限
流され得る。代替的には、電極端子をカテーテルの近位又は遠位端部のいずれか
で互いに接続して、電源に連結する単一のワイヤを形成することもできる。
レイ内のその他全ての電極端子から電気的に絶縁され、そのアレイ内のその他の
電極端子の各々から隔離された電源に対してか又は低抵抗率材料(例えば血液、
導電性生理食塩水灌注液又は導電性ゲル)が帰還電極と個々の電極端子の間によ
り低いインピーダンスの通路をひき起こした時点で電極端子への電流の流れを制
限又は中断する回路に対して接続されている。各々個別の電極端子のための隔離
された電源は、低インピーダンスの帰還通路に遭遇したとき付随する電極端子に
対する電力を制限する内部インピーダンス特性をもつ分離した電源回路であって
よい。一例を挙げると、隔離された電源は、ユーザーが選択できる定電流源であ
ってよい。この実施形態では、より低いインピーダンスの通路は、加熱が動作電
流の2乗にインピーダンスを乗じたものに正比例することから、より低い抵抗加
熱レベルを自動的に結果としてもたらすことになる。代替的には、独立して起動
可能なスイッチを通して又は、インダクタ、コンデンサ、抵抗器及び/又はそれ
らの組合せといったような独立した限流要素により、各々の電極端子に対し単一
の電源を接続することもできる。限流要素は、プローブ、コネクタ、ケーブル、
コントローラ内又はコントローラから器具の遠位チップまで導電性通路に沿って
具備することができる。代替的には、抵抗及び/又はキャパシタンスは、選択さ
れた電極端子を形成する酸化物層(例えば白金といったような金属の表面上のチ
タン又は抵抗性コーティング)に起因して活性電極端子(単複)の表面上に発生
しうる。
た独立した数多くの電極端子を含むことができる。導電性流体に対する電気エネ
ルギーの選択的適用は、各々の個々の電極端子及び帰還電極を独立して制御又は
限流されたチャネルをもつ電源に接続することによって達成させる。帰還電極は
、活性電極と帰還電極の間の導電性流体の供給のための導管としても役立つチッ
プにある電極アレイに対して近位の導電性材料製の単一の管状部材を含んでいて
もよい。代替的には、器具は、チップにおける電流を維持するため(活性電極と
共に)器具の遠位端部に帰還電極のアレイを含むことができる。帰還電極と電極
アレイの間における高周波電圧の印加は、各々の個々の電極端子から帰還電極へ
の高周波電流の伝導と共に電極端子の遠位端部における高電界強度の生成を結果
としてもたらす。各々の個々の電極端子から帰還電極までの電流の流れは、周囲
の(非標的)組織に対するエネルギー送り出しを最小限におさえながら周囲の導
電性流体に対し電気エネルギーを送り出すため、能動的手段又は受動的手段又は
それらの組合せのいずれかによって制御される。
圧の印加は、標的組織の切断、除去、アブレーション、造形、収縮又はその他の
形での修正をもたらす。エネルギーが全体にわたり散逸させられる(すなわち高
い電流密度が存在する)組織体積を、例えば有効直径又は主要寸法が約10mm〜
0.01mm、好ましくは約2mm〜0.05mm、より好ましくは約1mm〜0.1mmで
あるような小さな電極端子を数多く使用することによって厳密に制御することが
可能である。この実施形態においては、円形及び非円形の両方の端子のための電
極部域は、電極アレイについては50mm2未満そして単一の電極の実施形態につ
いては75mm2といった大きい(電極端子あたりの)接触面積を有する。多重電
極アレイにおいては、各電極端子の接触面積は標準的に0.0001mm2〜1mm
2の範囲内、より好ましくは0.001mm2〜0.5mm2の範囲内にある。電極ア
レイ又は電極端子の外接部域は0.25mm2〜75mm2好ましくは0.5mm2〜4
0mm2の範囲内にある。多重電極の実施形態においては、アレイは通常シャフト
上の遠位接触表面全体にわたって配置された少なくとも2つの隔離された電極端
子、往々にして少なくとも5つの電極端子、往々にして10個以上の電極端子、
さらには50以上の電極端子を内含することになる。小さな直径の電極端子の使
用は、電界強度を増大させ、各電極端子の露出表面から発出する電流流束線の発
散の結果として、組織加熱の程度又は深さを低減させる。
な幾何形状をとることができ、特定の利用分野のために特定の面積及び幾何形状
が選択される。幾何形状は、平面、凹面、凸面、半球形、円錐形、線形「インラ
イン」アレイであっても、又事実上その他のあらゆる規則的又は不規則な形状で
あってよい。最も一般的には活性電極(単複)及び電極端子(単複)は、電気外
科器具シャフトの遠位端部で形成されることになり、整形処置において使用する
ためには往々にして平面、ディスク形であり、切断において使用するためには線
形アレイである。代替的又は付加的には、活性電極(単複)を、電気外科器具シ
ャフトの側面上に(例えばスパチュラの要領で)形成して内視鏡処置における一
部の身体構造へのアクセスを容易にすることができる。
面から引っ込めて導電性流体を、電極支持体を直接とり囲む領域に閉じ込めるこ
ともできる。さらに、電極支持体及び流体出口のまわりにキャビティを形成する
ようにシャフトを造形することもできる。このことは、導電性流体が電極端子(
単複)及び帰還電極(単複)と接触した状態にとどまり間の導電性経路を確実に
維持する一助となる。さらに、これは、処置全体を通して治療部位にある組織と
電極端子(単複)の間に蒸気及びその後のプラズマ層を維持する一助となり、こ
うして、そうでなければ蒸気層が導電性流体の欠如に起因して消失した場合に起
こる可能性のある熱損傷が低減される。導電性流体を標的部位のまわりに具備す
ることは同様に、処置中、組織温度を所望のレベルに維持することの一助ともな
る。
組織の間の接触を最小限にとどめるか又はこれを回避するのに充分な距離だけ組
織から離間している。これらの実施形態においては、蒸気層中の加熱された電子
と組織の間の接触は、これらの電子が蒸気層から導電性流体を通って帰還電極ま
で戻るよう走行することから最小限におさえられる。しかしながらプラズマ内部
のイオンは、より高い電圧レベルといったような或る種の条件下で、蒸気層を超
えて組織まで加速するのに充分なエネルギーを有することになる。かくして、組
織結合は、前記の実施形態の場合と同様に、組織と接触状態にある電子の流れひ
いては熱エネルギーを最小限におさえる一方で、解離又は破断される。
ための限界導電率を有しているべきである。(センチメートルあたりのミリジー
メンスつまりmS/cm単位で表わした)流体の導電率は通常0.2mS/cm以上
となり、好ましくは2mS/cm以上、より好ましくは10mS/cm以上となる。
一実施例においては、導電性流体は、約17mS/cmの導電率をもつ等張生理食
塩水である。出願人は、より導電性の高い流体又はイオン濃度がさらに高い流体
が通常より活発なアブレーション速度を提供することになる、ということを発見
した。例えば、およそ1%以上又は約3%と20%の間といった従来の生理食塩
水(塩化ナトリウムがおよそ0.9%)よりも高い塩化ナトリウムレベルをもつ
生理食塩水溶液が望ましいものでありうる。代替的には、例えばプラズマ中のイ
オンの量を増大させるか又はナトリウムイオンよりも高いエネルギーレベルをも
つイオンを提供することによって、プラズマ層の電力を増大させる異なるタイプ
の導電性流体で本発明を使用することができる。例えば、本発明は、カリウム、
マグネシウム、カルシウム及び周期表の左端近くのその他の金属といったような
ナトリウム以外の元素でも使用することができる。さらに、塩素の代わりに、フ
ッ素といったようなその他の電気的にマイナスの元素を使用することが可能であ
る。
波数すなわち標準的には約5kHz〜20MHzの間、通常は約30kHz〜2.5MH
zの間、好ましくは約50kHz〜500kHz、往々にして350kHz未満そして
往々にして約100kHz〜200kHzの間にある。一部の利用分野において、出
願人は、組織インピーダンスがその周波数ではるかに大きいことを理由として、
約100kHzの周波数が有用であることを発見した。心臓又は頭及び首の中又は
まわりでの処置といったようなその他の利用分野においては、頭及び首の神経又
は心臓内への低周波数電流を最小限におさえるべく、より高い周波数が望ましい
(例400〜600kHz)可能性がある。印加されるRMS(実効)電圧は、電
極端子サイズ、動作周波数及び特定の処置の作業様式又は組織に対する望ましい
効果(すなわち収縮、凝結又はアブレーション)に応じて通常約5ボルト〜10
00ボルトの範囲内、好ましくは約10ボルト〜500ボルト、往々にして約1
50〜400ボルトの範囲内にある。標準的には方形波でのアブレーション又は
切断のためのピーク間電圧は10〜2000ボルトの範囲内、好ましくは100
〜1800ボルトの範囲内、より好ましくは約300〜1500ボルト、往々に
して約300〜800ピーク間ボルトの範囲内となる(ここでも又、電極サイズ
、電子の数、動作周波数及び作業様式による)。組織凝結、組織の熱的加熱又は
コラーゲンの収縮のためには、さらに低いピーク間電圧が使用されることになり
、これは標準的に、50〜1500、好ましくは100〜1000、より好まし
くは120〜400ピーク間ボルトの範囲内にある。(ここでもこれらの値は、
方形波形状を用いて計算される)。電極幾何形状及び導電性流体の組成といった
その他の要因に応じて、骨といったようなさらに硬い材料のアブレーションのた
めには、例えば約800ピーク間ボルト以上のさらに高いピーク間電圧が望まし
いものであり得る。
な壊死深さを要求するレーザーの場合と比べて)、電圧が実際に連続的に印加さ
れるように充分に高い周波数(例えば5kHz〜20MHz)をもつ時間的に変動す
る電圧振幅の交流電流又は一連のパルスで送り出される。さらに、デューティサ
イクル(すなわちエネルギーが適用される任意の1秒間隔内の累積時間)は、標
準的に約0.0001%のデューティサイクルをもつパルスレーザーの場合と比
べて、本発明については、およそ50%である。
チップのために選択された最大許容温度に応じて電極1つあたり数ミリワットか
ら数十ワットまでの範囲の平均電力レベルを生成するべく選択可能な高周波電流
を送り出す。電源は、特定の神経外科処置、心臓外科手術、関節鏡外科手術、皮
膚科学処置、眼科学処置、開放性外科手術又はその他の内視鏡外科処置の特定の
必要条件に従ってユーザーが電圧レベルを選択することができるようにする。心
臓処置そして潜在的には神経外科手術については、電源は、100kHz未満の
周波数での漏洩電圧、特に60kHz前後で電圧を濾過するため付加的なフィル
タを有することができる。代替的には、例えば300〜600kHzといったよ
り高い動作周波数を持つ電源を、迷走低周波電流が疑われる或る種の処置におい
て使用することもできる。適切な電源についての記述は、本書にその完全な開示
が全ての目的のために参考として内含されている1998年4月10日付けの米
国特許出願第09/058,571号及び第09/058,336号(弁理士事件
整理番号 CB−2及びCB−4)の中に見出すことができる。
ように限流又はその他の形で制御されていてよい。本発明の現在好まれている実
施形態においては、限流インダクタの各々の独立した電極端子と直列に設置され
ており、ここでインダクタのインダクタンスは、標的組織の電気的特性、望まし
い組織加熱速度及び動作周波数に応じて、10uH〜50000uHの範囲内に
ある。代替的には、その完全な開示が本書に参考として内含されている米国特許
第5,697,909号において以前に記述されているように、コンデンサーイン
ダクタ(LC)回路構造を利用することができる。さらに、限流抵抗器を選択す
ることもできる。好ましくはこれらの抵抗器は、低抵抗性媒質(例えば生理食塩
水灌注液又は血液)と接触状態にある任意の電極端子について電流レベルが上昇
し始めるにつれて、限流抵抗器の抵抗が著しく増大し、かくして前記電極端子か
ら低抵抗性媒質(例えば生理食塩水灌注液又は血液)内への電力の送り出しを最
小限におさえるような形で、大きい正の抵抗温度係数をもつことになる。
限されるものではないという点を明確に理解すべきである。例えば、活性電極端
子のアレイは、カテーテルシャフトを通して高周波数電流の電源まで延びている
単一のリード線に接続され得る。代替的には、器具は、カテーテルシャフトを通
して直接延びている単一の電極を内蔵していてもよく、そうでなければ電源まで
延びている単一のリード線に接続される。活性電極(単複)は、ボール形状(例
えば組織の気化及び乾固用)、線輪形状(気化及び針様切断用)、バネ形状(急
速な組織の減嵩及び乾固用)、ねじり金属形状、環状又は中実管形状などを有す
ることができる。代替的には、電極(単複)は、複数のフィラメント、剛性又は
可撓性ブラシ電極(単複)(例えば線維性膀胱腫瘍又は前立腺腫といったような
腫瘍を減嵩するため)、シャフトの側面上の副作用ブラシ電極(単複)、コイル
電極(単複)などを含むことができる。
端部において例えばセラミクスの絶縁部材から延びている単一の活性電極端子を
含む。この絶縁部材は、好ましくは、絶縁部材及び活性電極の近くに位置づけさ
れた管状又は環状帰還電極から活性電極端子を分離する管状構造である。もう1
つの実施形態においては、カテーテル又はプローブは、カテーテル本体の残りの
部分との関係において回転可能な単一の活性電極を内含するか、そうでなければ
リードとの関係においてカテーテル全体を回転させることもできる。単一の活性
電極は、異常な組織に隣接して配置し、この組織を除去するべく適宜付勢及び回
転させることができる。
ば導電性ゲルといったような粘性流体内)に組織部位を沈めること、又は標的部
位に対し流体通路に沿って導電性流体(すなわち等張生理食塩水、といった液体
又は例えばアルゴンといった気体)を導くことによって、生成することができる
。この後者の方法は、導電性流体が電極端子から帰還電極への適切な電流通路を
提供することから、乾燥環境(すなわち組織が流体内に沈められていない)内で
特に有効である。
の例についてここで詳述する。電気外科システム11は、一般に、標的部位に高
周波電圧を提供するために電源28に接続された電気外科ハンドピース又はプロ
ーブ10及び導電性流体50をプローブ10に供給するための流体供給源21を
備えている。さらに、電気外科システム11は、特に血脈洞処置又は耳の中又は
口の裏側での処置において外科的部位を検分するため光ファイバヘッドライトを
伴う内視鏡(図示せず)を内含しうる。内視鏡はプローブ10と一体化されてい
てもよいし、又は別々の計器の一部を成していてもよい。システム11は同様に
、標的部位を吸引するためプローブ10内で吸込み管腔又は管205(図2参照
)に連結するための真空源(図示せず)をも内含しうる。
遠位端部に電極端子58のアレイを有する細長いシャフト18を内含する。接続
ケーブル34が、電源28に対し電極端子58を電気的に結合するためのコネク
タを有する。電極端子58は互いから電気的に隔離されており、端子58の各々
が、複数の個別に絶縁された導線(図示せず)を用いて電源28内の能動又は受
動制御回路網に接続されている。標的部位に導電性流体50を供給するため、プ
ローブ10の流体管14には、流体供給管15が連結されている。望ましい場合
、流体供給管15を適切なポンプ(図示せず)に連結することもできる。
ルを変更するため、オペレータ制御可能な電圧レベル調整30を有している。電
源28は同様に、第1、第2及び第3の足踏みペダル37、38、39及び電源
28に対し取外し可能な形で連結されているケーブル36をも内含している。足
踏みペダル37、38、39により外科医は、電極端子58に適用されるエネル
ギーレベルを遠隔調整することができる。1実施例においては第1の足踏みペダ
ル37は、電源を「アブレーション」モードに入れるのに使用され、第2の足踏
みペダル38は、電源28を「サブアブレーション」モード(例えば組織の凝結
又は収縮)に入れる。第3の足踏みペダル39は、ユーザーが電圧レベルを「ア
ブレーション」モード内で調整できるようにする。アブレーションモードでは、
組織の分子解離のための必須条件を確立するため(すなわち導電性流体の一部分
の気化、蒸気層内の荷電粒子の電離及び組織に対するこれらの荷電粒子の加速)
、電極端子に対し充分な電圧が加えられる。上述のように、アブレーションのた
めの必須電圧レベルは、電極の数、サイズ、形状及び間隔、電極が支持部材から
延びている距離などに応じて変動することになる。外科医がひとたび「アブレー
ション」モードに電源を入れた時点で、アブレーションの度合又は活発度を調整
するべく電圧レベルを調整するのに電圧レベル調整装置30又は第3の足踏みペ
ダル39を使用することができる。
御できる、ということも認識されることだろう。しかしながら、出願人は、足踏
みペダルが外科的処置の間にプローブを操作しながら電源を制御する便利な方法
であることを発見した。
組織の分子解離を回避するべく電極端子に対し充分低い電圧を印加する。外科医
は、足踏みペダル37、38のそれぞれを交互に踏むことによってアブレーショ
ンモードとサブアブレーションモードの間で電源を自動的に切換えることができ
る。一部の実施形態では、こうして外科医は、外科的視野から集中力を外す必要
なく又は助手に電源の切換えを要求する必要なく、現場で凝結/熱的加熱とアブ
レーションの間を急速に移動することができる。一例を挙げると、外科医がアブ
レーションモードで軟組織を彫刻するにつれて、プローブは標準的にその組織内
の切断された小血管を同時に封着しかつ/又は凝結することになる。しかしなが
ら、さらに大きな脈管又は高い流体圧力をもつ脈管(例えば動脈管)をアブレー
ションモードで封着することはできない。従って、外科医は、単に足踏みペダル
38を踏み、自動的に電圧レベルをアブレーションのための閾値レベルより低く
降下させ、脈管を封着及び/又は凝結するのに充分な時間、切断された脈管上に
充分な圧力を加えることができる。これが完了した時点で、外科医は、足踏みペ
ダル37を踏むことにより迅速にアブレーションモードまで戻ることができる。
本発明で使用するための適切な電源の特定の設計は、以前に本書に参考として内
含した1997年10月3日付けの米国暫定特許出願第60/062,997号
(弁理士事件整理番号16238−007400)の中に見出すことができる。
代表的高周波電源について記述する。本発明の高周波電源は、単数又は複数の電
極端子(及び/又は凝結電極)と単数又は複数の帰還電極の間に約10〜500
ボルトRMSの高周波電圧を加えるように構成されている。該実施例では、電源
はアブレーションモードで約70〜350ボルトRMSを適用し、サブアブレー
ションモードでは約20〜90ボルトを、又サブアブレーションモードで好まし
くは45〜70ボルトを印加する(当然のことながらこれらの値は、電源に取付
けられたプローブ構成及び望ましい動作モードに応じて変動することになる)。
ブチップのために選択された最大許容温度に応じて、1電極あたり数ミリワット
〜数十ワットまでの範囲の平均電力レベルを生成するべく選択可能な高周波電流
を送り出す。電源は、ユーザーが例えば関節鏡外科手術、皮膚科学処置、眼科学
処置、開放性外科手術又はその他の内視鏡外科処置といった特定の処置の特定的
必要条件に従って電圧レベルを選択できるようにする。
るとき電極アセンブリによって代表される、負荷インピーダンスに電力出力信号
102を介して連結するため出力接続を有する無線周波数(RF)電力オシレー
タ100を備えている。代表的例においては、RFオシレータは約100kHzで
動作する。RFオシレータはこの周波数に制限されず、約300kHz〜600k
Hzの周波数で動作可能である。特に心臓での利用分野のためには、RFオシレー
タは好ましくは約400kHz〜約600kHzの範囲内で動作することになる。R
Fオシレータは一般に約1〜2の波高率をもつ方形波信号を供給することになる
。当然のことながら、この信号は、利用分野その他の要因例えば印加される電圧
、電極の数及び幾何形状に応じて正弦波信号又はその他の適切な波形の信号であ
りうる。電力出力信号102は、負荷の下で最小の電圧低下(すなわち降下)し
か受けないように設計されている。こうして、電極端子及び帰還電極に対する印
加電圧が改善され、このため組織の体積除去(アブレーション)速度が改善され
る。
た切換え電源104によってオシレータ100に供給される。切換え電源140
は、発電機がかさばる変圧器のもつ大きいサイズ及び重量無しで高いピーク電力
出力を達成できるようにする。切換え電源のアーキテクチャも又、米国及び外国
のEMI必要条件が満たされるような形で電磁ノイズを低減させるように設計さ
れた。このアーキテクチャは、電圧がゼロであるときトランジスタをON及びO
FFに切換えるゼロ電圧切換え又は交叉を含む。従って、トランジスタの切換え
により生み出される電磁ノイズは大幅に低減される。1実施例においては、切換
え電源104は約100kHzで作動する。
示装置116に連結されたコントローラ106が、供給電圧変動により発電機出
力電力を調整するため、切換え電源104の制御入力端に接続される。コントロ
ーラ106は、マイクロプロセッサ又は集積回路でありうる。電源には又、出力
電流を検出するための単数又は複数の電流センサー112も内含されている。電
源は好ましくは、中の電気部品に対し耐久性あるエンクロージャを提供する金属
ケーシング内に収納されている。さらに、金属ケーシングは、接地された金属ケ
ーシングが「ファラデーシールド」として機能して電源内で生成される電磁ノイ
ズを低減させ、かくして内部電磁ノイズ源から環境を保護する。
般外科、皮膚科学、神経外科学など)のために必要とされる、一般的電気部品を
収納する主又はマザーボード及び利用分野特定的限流回路(例えばインダクタ、
抵抗器、コンデンサなど)を収納するドーターボードを備えている。ドーターボ
ードは、例えば異なる限流回路設計を必要とする利用分野に対する電源の適切な
変換を可能にするため離脱可能なマルチピンコネクタによってマザーボードに連
結されている。例えば関節鏡検査のためには、ドーターボードは好ましくは、電
極端子に電流を供給するチャンネルの各々について約200〜400マイクロヘ
ンリー、通常は約300マイクロヘンリーの複数のインダクタを備えている。
インダクタが設置され、ここでインダクタのインダクタンスは、標的組織の電気
的特性、望ましい組織加熱速度及び動作周波数に応じて、10uH〜50000
uHの範囲内にある。代替的には、その完全な開示が本書に参考として内含され
ている同時係属PCT出願第PCT/US94/05168号において以前に記
述されているように、コンデンサーインダクタ(LC)回路構造を利用すること
ができる。さらに、限流抵抗器を選択することもできる。好ましくはこれらの抵
抗器は、低抵抗性媒質(例えば生理食塩水灌注液又は導電性ゲル)と接触状態に
ある任意の電極端子について電流レベルが上昇し始めるにつれて、限流抵抗器の
抵抗が著しく増大し、かくして前記電極端子から低抵抗性媒質(例えば生理食塩
水灌注液又は導電性ゲル)内への電力の送り出しを最小限におさえるような形で
、大きい正の抵抗温度係数をもつことになる。電力出力信号は同様に、複数の限
流要素96にも連結され得、この要素は利用分野に応じて変動しうることから好
ましくはドーターボード上に位置設定されている。
ている。図2に示されているように、プローブ90は一般に、可撓性でも剛性で
もよい細長いシャフト100、シャフト100の近位端部に連結されたハンドル
204及びシャフト100の遠位端部に連結された電極支持部材102を内含す
る。シャフト100は好ましくは、タングステン、ステンレス鋼合金、白金又は
その合金、チタン又はその合金、モリブデン又はその合金及びニッケル又はその
合金を含むグループの中から選択されている通常は金属である導電性材料を備え
ている。この実施形態においては、シャフト100は、標準的にポリテトラフル
オロエチレン、ポリイミドなどといった単数又は複数の電気絶縁性あるシース又
はコーティングとして形成される電気絶縁性ジャケットを内含する。シャフト全
体にわたり電気絶縁性ジャケットを具備することにより、これらの金属要素とい
ずれかの隣接する身体構造又は外科医の間の直接的な電気的接触が妨げられる。
身体構造(例えば腱)と露呈された電極の間のこのような直接的電気接触は、結
果として、接点における構造の望ましくない加熱及び壊死をもたらし、壊死をひ
きおこす。
に成形されるプラスチック材料を含む。ハンドル204は、電気接続250(図
4)を収納する内部キャビティ(図示せず)を構成し、電気接続ケーブル22(
図1参照)に対する接続のための適切なインタフェースを提供する。電極支持部
材102はシャフト100の遠位端部から延び(通常約1〜20mm)、複数の電
気的に隔離された電極端子104(図3参照)のための支持を提供する。図2に
示されているように、流体管233は、ハンドル204内の開口部を通って延び
、標的部位に対し導電性流体を供給するため、流体供給源に対する連結用のコネ
クタを内含する。シャフト100の遠位表面の構成に応じて、流体管233は、
シャフト100内の単一の管腔(図示せず)の中を延びていることもできるし、
そうでなければ、その遠位端部にある複数の開口部までシャフト100を通って
延びている複数の管腔(同じく図示せず)に連結されていてもよい。代表的な実
施形態においては、流体管239は、シャフト100の外部に沿って帰還電極1
12のちょうど遠位にあたる点(図3参照)まで延びている視覚検査用細管であ
る。この実施形態においては、流体は、開口部237を通り、帰還電極112を
通過して電極端子104まで導かれる。プローブ20は同様に、標的部位に対す
る導電性流体の流速を制御するためのバルブ17(図1)又は同等の構造をも内
含し得る。
対象組織の手術部位に対するアクセスを改善するべく好ましくは湾曲されている
。電極支持部材102は、通常シャフト100の長手方向軸に対して約10〜9
0度、好ましくは約30〜60度、より好ましくは約45度の角度にある実質的
に平面の組織治療表面212(図3)を有する。変形実施形態においては、シャ
フト100の遠位部分は、シャフトの長手方向軸との関係において偏向させるこ
とのできる可撓性材料を備えている。かかる偏向は、例えばプルワイヤの機械的
張力によってか又は、外部に加わる温度変化によって膨張又は収縮する形状記憶
ワイヤによって、選択的に誘発され得る。この実施形態のより完全な記述は、そ
の完全な開示が本書に参考として以前に内含された米国特許第5,697,909
号の中に見出すことができる。
4と高周波電源28の間に電流通路を完成させるための帰還電極112を内含す
る(図1参照)。図示されているように、帰還電極112は好ましくは、標準的
に約0.5〜10mm、より好ましくは約1〜10mmといったように電極支持部材
102の組織治療表面212にわずかに近位にあるシャフト100の遠位端部の
近くで環状導電性バンドとして造形されたシャフト100の露呈部分を含む。帰
還電極112又はシャフト100は、プローブ10の近位端部まで延びているコ
ネクタ258に連結されており、この近位端部でそれは適切に電源10に接続さ
れている(図1)。
続されていない。電極端子104が帰還電極112に電気的に接続されるような
形でこの電流通路を補完するべく、その間に導電性流体(例えば等張生理食塩水
)が流される。代表的実施形態においては、導電性流体は、上述のように、開口
部237まで流体管233を通して送り出される。代替的には、プローブ20か
ら分離している流体送り出し要素(図示せず)により、流体を送り出すことが可
能である。例えば、関節鏡外科手術においては、体腔は、等張生理食塩液で満た
され、プローブ90は流体で満たされたこの腔内に導入されることになる。帰還
電極112と電極端子104の間に伝導通路を維持するために導電性流体が連続
的に再供給されることになる。その他の実施形態においては、プローブ20の遠
位部分は、標的部位での位置づけに先立ってゲル又は等張生理食塩液といった導
電性流体の供給源の中に浸漬されうる。出願人は、流体の表面張力及び/又はゲ
ルの粘性により、導電性流体は以下に記述するように本発明に従ってその機能を
完遂するのに充分な長さだけ、活性電極及び帰還電極のまわりにとどまることが
できるということを発見した。代替的には、ゲルといったような導電性流体を直
接標的部位に適用することもできる。
と管状支持部材の間の環状空隙又は内部管腔により、プローブ90内に形成され
うる(図5)。この環状空隙は、導電性流体が標的部位に向かって半径方向内向
きに流れる傾向をもつような形でシャフト100の周囲近くに形成されてもよい
し、そうでなければ、流体が半径方向外向きに流れるようにシャフト100の中
心に向かってこれを形成することもできる。これらの実施形態の両方において、
流体源(例えば、外科部位より上に持ち上げられた又は圧送デバイスを有する流
体の袋)が、制御可能なバルブをもっていてもいなくてもよい流体供給管(図示
せず)を介してプローブ90に連結される。単数又は複数の流体管腔(単複)を
内蔵する電気外科プローブについてのより完全な記述は、その完全な開示が本書
で以前に参考として内含されていた米国特許第5,697,281号の中に見出す
ことができる。
2の組織治療表面212上で離隔されている。組織治療表面及び個々の電極端子
104は、以上で記された範囲内の寸法を通常有することになる。代表的実施形
態においては、組織治療表面212は、1mm〜20の範囲内の直径をもつ円形断
面形状を有する。個々の電極端子104は、好ましくは、約0.1〜4mm、通常
は約0.2〜2mmの距離だけ、組織治療表面212から外向きに延びている。出
願人は、この構成が電極端子104のまわりの高い電界強度及び付随する電流密
度を増大させて、以上で詳述したとおり組織のアブレーションを容易にするとい
うことを発見した。
一の比較的大きい開口部209を、そして表面212の周囲に複数の電極端子(
例えば約3〜15)を内含している(図3参照)。代替的には、プローブは、組
織治療表面の周囲に、単一の環状又は一部環状の電極端子を内含することができ
る。中央開口部209は、標的部位から組織、流体及び/又は気体を吸引するた
めの吸込み管211(図2)及びシャフト100内の吸込み管腔(図示せず)に
連結されている。この実施形態においては、導電性流体は、一般に、電極端子1
04を通過して半径方向内向きに流れ、次に開口部209を通って戻る。外科手
術中に導電性流体を吸引することで、外科医は標的部位を見ることができ、患者
の体内例えば血脈洞通路を通り患者の喉を下に向かって、そして耳道内へと流体
が流れ込むのを防ぐことになる。
とができるということが認識されることだろう。例えば、プローブは、組織治療
表面212の外周のまわりに複数の開口部209を内含することができる(図6
)。この実施形態においては、電極端子104は、組織治療表面212の中心か
ら、開口部209より半径方向内方へと延びている。開口部は、標的部位まで導
電性流体を送り込むため流体管233に、そして帰還電極112と電極端子10
4の間に導電性通路を完成した後流体を吸引するために吸込み管211に、適切
に連結されている。
ドル204内の電気接続250を例示する。図示されているように、接続ケーブ
ル22(図1)に連結するためコネクタブロック256内に差込まれる複数のピ
ン254に端子104を連結するべく、複数のワイヤ252がシャフト100を
通って延びている。同様にして、帰還電極112が、ワイヤ258及びプラグ2
60を介してコネクタブロック256に連結されている。
源28を使用できるように、特定の電極アセンブリの特徴である識別要素をさら
に内含している。例えば、1つの実施形態においては、プローブ20は、電極端
子104と帰還電極112の間に印加される電圧を減少させるため、電圧低減用
要素又は電圧低減用回路を内含する。電圧低減用要素は、電極端子と帰還電極の
間の電圧が、導電性媒質内への過剰の電力の散逸及び/又は標的部位における軟
組織のアブレーションを回避するのに充分低いものとなるように電源により印加
される電圧を低減するのに役立つ。電圧低減用要素は主として、電気外科プロー
ブ90が、組織のアブレーション又は気化のためにより高い電圧を印加するよう
に適合されたその他のArthroCare発電機と互換性をもつことができるようにする
。例えば組織の熱的加熱又は凝結のためには、電圧低減用要素は、(ArthroCare
970型及び980型(すなわち2000)発電機上での1又は2の設定である
)約100〜170rmsボルトの電圧を、組織をアブレーション(例えば分子解
離)なく凝結させるのに適した電圧である約45〜60rmsボルトまで低減させ
るのに役立つことになる。
は、プローブは標準的に電圧低減用要素を必要としない。代替的には、プローブ
は、望ましい場合、電圧増加用要素又は回路を内含することもできる。代替的に
又は付加的に、電源10をプローブ90に連結するケーブル22を、電圧低減用
要素として使用することができる。ケーブルは、電源、電極端子及び帰還電極の
間で電気回路内に設置された場合、電源電圧を低減させるために使用可能な固有
キャパシタンスを有する。この実施形態においては、ケーブルを単独で、又は上
述の電圧低減用要素の1つ例えばコンデンサと組合わせた形で使用することがで
きる。さらに、本発明は、組織治療のため選択された範囲内の電圧を印加するよ
うに適合された電源と共に使用することができる。この実施形態においては、電
圧低減用要素又は回路は望まれない可能性がある。
部分を概略的に例示している。7Aに示されているように、電極端子104は、
特定の処置の必要条件に従って平面、半球形又はその他の形状で製造時点に形成
されうる適切な絶縁材料(例えばセラミクス又はガラス材料例えばアルミナ、ジ
ルコニアなど)の支持体基質102の中に定着させられている。好ましい支持体
基質材料は、その高い熱伝導率、優れた電気絶縁特性、高い曲げ係数、炭素追跡
抵抗、生体適合性及び高い融点を理由として、イリノイ州のKyocera Industrial
Ceramics Corporation社のElkgroveから入手可能なアルミナである。支持体基
質102は、プローブ90の近位端部と基質102の間の距離の大部分又は全て
に延びている管状支持部材78に接着接合されている。管状部材78は、好まし
くは、エポキシ又はシリコーンベースの材料といったような電気絶縁性材料を備
えている。
より上に所望の距離だけ突出するような形で支持体基質102内の予め形成され
た開口部を通って延びている。このとき電極は、標準的には無機封着材料80に
より、支持体基質102の組織治療表面212に対し結合される。封着材料80
は、有効な電気的絶縁及びアルミナ基質102及び白金又はチタン電極端子の両
方に対する優れた接着を提供するように選択される。封着材料80はさらに、標
準的にガラス又はガラスセラミクスであって、白金又はチタン及びアルミナ又は
ジルコニアの融点よりもかなり低い融点及び相容性ある熱膨張率を有するべきで
ある。
のシャフト100の外側のまわりに位置づけされた環状部材を備えている。帰還
電極90は、以下で論述するように、中の導電性液体50の流れのために間に環
状空隙54を形成するべく、完全に又は部分的に管状支持部材78に外接するこ
とができる。空隙54は、好ましくは、0.25mm〜4mmの範囲内の幅を有する
。代替的には、プローブは、シャフト100の周囲に沿って延びている複数の流
体管腔を形成するため、支持部材78と帰還電極112の間に複数の長手方向リ
ブを内含することができる。この実施形態においては、複数の管腔は複数の開口
部まで延びることになる。
数又は複数の電気絶縁性シース又はコーティングとして標準的に形成される電気
絶縁性ジャケット18内に配置される。帰還電極112全体にわたり電気絶縁性
ジャケット18を具備することにより、帰還電極56と隣接するいずれかの身体
構造の間の直接的な電気的接触が防止される。身体構造(例えば腱)と露出した
電極部材112の間のこのような直接的電気接触は、結果として接点において構
造の望ましくない加熱及び壊死をもたらす可能性がある。
されない。端子104が帰還電極112に電気的に接続されるようにこの電流通
路を補完するために、流体通路(単複)83に沿って導電性液体50(例えば等
張生理食塩液)を流す。流体通路83は、外部帰還電極112と管状支持部材の
間の環状空隙54によって形成される。流体通路83の中を流れる導電性液体5
0は、図6Aで電流束線60によって例示されているように、電極端子104と
帰還電極112の間の電流の流れのための経路を提供する。電極端子104と帰
還電極112の間に電圧差が印加された時点で、端子104から標的組織を通っ
て帰還電極までの電流の流れに伴って、端子104の遠位チップに高い電界強度
が生成されることになり、この高い電界強度はゾーン88内で組織のアブレーシ
ョンをひき起こす。
ローブ90のもう1つの変形実施形態を例示する。帰還電極112は好ましくは
、導電性液体50(例えば等張生理食塩液)がその中を帰還電極112と電気的
に接触した状態で流れることができるようにするため、内部管腔57を構成する
管状部材である。この実施形態においては、電極端子104と帰還電極112の
間に電圧差が印加され、その結果、電流束線60(図3)により示されているよ
うに導電性液体50を通って電流が流れることになる。印加された電圧差及び電
極端子104のチップにおける付随した高い電界強度の結果として、組織52は
、ゾーン88内でアブレート又は離断された状態となる。
つの実施形態を例示している。ここで示されているように、このプローブは、導
電性流体の流れのための内部管腔57及び外部空隙の両方又は複数の外部管腔5
4を内含する。この実施形態においては、帰還電極112は図7Bにあるように
管状部材78内、図7Aにあるように管状部材78の外側、又はその両方の場所
に位置づけされ得る。
部分が湾曲されているプローブ90のもう1つの実施形態を例示している。好ま
しくは、シャフト100の遠位部分は、組織治療表面212がシャフトの軸に対
し一般に平行になるように、シャフトの残りの部分に対して口蓋垂直である。こ
の実施形態においては、帰還電極112は、シャフト100の外部表面に取付け
られ、電気絶縁性ジャケット18で被覆されている。導電性流体50は、帰還電
極112を通して流路83に沿って流れ、組織治療表面212の近位点で電極1
12の遠位端部から退出する。流体は、シャフトの外部を表面212まで導かれ
、電流束線60によって示されるように、電極端子104から流体50を通って
帰還電極12までの帰還電流通路を作り上げる。
ため電気外科システム11にさらに液体供給用器具64が含まれている本発明の
もう1つの実施形態に例示している。液体供給用器具64は、電気絶縁性ジャケ
ット18によってとり囲まれた内部管状部材又は帰還電極112を備えている。
帰還電極112は、流体50の流れのための内部通路83を構成する。図8に示
されているように、器具64の遠位部分は好ましくは、液体50が器具64との
関係において一定の角度で放出されるような形で、湾曲されている。こうして、
外科チームは、供給用器具64の近位部分がプローブ90に対し類似の角度で方
向づけされている状態で、組織治療表面212に隣接して液体供給用器具64を
位置づけできるようになる。
配置された電極アレイに制限されるわけではない。図8A及び8Bを参照すると
、代替的プローブ90には、シャフト100の遠位端部に取付けられた一対の電
極105a、105bが内含されている。電極105a、105bは、上述のよ
うに電源に電気的に接続されており、好ましくは、ネジ回し形状をもつチップ1
07a、107bを有する。ネジ回し形状は、電極105a、105bに対しよ
り大量の「縁部」を提供して、縁部で電界強度及び電流密度を増大させ、かくし
て、切断能力ならびに切開された組織からの出血を制限する能力(すなわち止血
)を改善する。
されている通り、活性電極104(図11B内の単一の活性電極104)と帰還
電極112の間に加えられた高周波電圧差は、標的組織302と電極端子(単複
)104の間の導電性流体(図示せず)を電離蒸気層312又はプラズマに変換
するのに充分なものである。電極端子(単複)104と標的組織302間の印加
電圧差(すなわち、プラズマ層312を横断しての電圧勾配)の結果として、プ
ラズマ内の荷電粒子315(すなわち電子)は組織に向かって加速される。充分
に高い電圧差で、これらの荷電粒子315は、組織構造内での分子結合の解離を
ひき起こすのに充分なエネルギーを獲得する。この分子解離には、組織の体積除
去(すなわちアブレーションによる昇華)及び酸素、窒素、二酸化炭素、水素及
びメタンといったような低分子量ガス314の生成が伴う。組織内の加速された
荷電粒子315の短かい範囲は、分子解離プロセスを表面層に制限し、下にある
組織に対する損傷及び壊死を最小限におさえる。
(図2及び3参照)を通して真空供給源まで吸引されることになる。さらに、余
剰の導電性流体及びその他の流体(例えば血液)は、外科医の検分を容易にする
べく標的部位300から吸引される。組織のアブレーション中、電流束線により
生成された残留熱(標準的に150℃未満)は通常、その部位にある切断された
あらゆる血管を凝結するのに充分なものとなる。そうでなければ、外科医は、上
述のように、流体気化のための閾値より低いレベルまで電圧を低下させることに
より、電源28を凝結モードへと切換えることができる。この同時止血の結果、
出血は少なくなり、外科医はより容易に処置を実施することができるようになる
。ひとたび遮断が除去されたならば、血脈洞が治癒しその正常な機能に戻ること
ができるように、通気及びドレンが再度確立される。
睡眠障害の治療のために特に設計された電気外科プローブ350の実施形態を例
示している。図12Aを参照すると、プローブ350は、導電性シャフト352
、シャフト352の近位端部に連結されたハンドル354及びシャフト352の
遠位端部にある電気絶縁性支持部材356を備えている。プローブ350はさら
に、シャフト352全体にわたるシュリンク包装された絶縁用スリーブ358及
び帰還電極360として機能するシャフトの露出部分352を内含する。代表的
実施形態においては、プローブ350は支持部材356の遠位端部から延びてい
る複数の活性電極365を備えている。図示されているように、帰還電極360
は、上述の実施形態の場合に比べて活性電極362からさらなる距離だけ離間し
ている。この実施形態においては、帰還電極360は、約2.0〜50mm、好ま
しくは約5〜25mmの距離だけ離間している。さらに、帰還電極360は、約2
.0〜40mm、好ましくは約5〜20mmの範囲内の長さを有し、前述の実施形態
の場合よりも大きい露出された表面積を有する。従って、活性電極362から帰
還電極360まで通過する電流は、以前の実施形態の場合よりもさらにシャフト
352から遠い電流通路370に追従することになる。一部の利用分野では、こ
の電流通路370は、同じ電圧レベルで周囲組織内へのより深い電流浸透ひいて
は組織の熱的加熱の増大を結果としてもたらす。上述のように、この熱的加熱の
増大は、閉塞性睡眠障害を治療するいくつかの利用分野において有利でありうる
。標準的には、約0.2〜5mm、通常は約1〜2mmの深さまで約60℃〜100
℃の範囲内の組織温度を達成することが望ましい。この熱損傷のために必要とさ
れる電圧は、一部には電極の構成、電極を直接とり囲む部域及び組織の導電率、
電圧が印加される時間及び所望の組織損傷深さによって左右されることになる。
図12〜14に記述された電極構成の場合、熱的加熱のための電圧レベルは通常
は約20〜300rmsボルト、好ましくは約60〜200rmsボルトの範囲内とな
る。約2という波高率をもつ方形波での熱的加熱のためのピーク間電圧は、標準
的には約40〜600ピーク間ボルト、好ましくは約120〜400ピーク間ボ
ルトの範囲内にある。電圧がこの範囲内で高くなればなるほど、所要時間は少な
くなる。しかしながら電圧が過度に高い場合、表面組織は気化され、減嵩される
か又はアブレートされ、これは望ましくないことである。
テムは、双極性モードと単極性モードの間で切換えるため分散帰還電極450(
図14参照)を内含しうる。この実施形態においては、システムは、分散パッド
450が非活動化され電圧が活性電極と帰還電極362、360の間に印加され
るアブレーションモードと、活性電極(単複)362が非活動化され、分散パッ
ド450と帰還電極360の間に電圧が印加されるサブアブレーション又は熱的
加熱モードの間で切換わることになる。サブアブレーションモードでは、より低
い電圧が標準的に印加され、帰還電極360は、それをとり囲む組織の熱的加熱
及び/又は凝結を提供するべく活性電極として機能する。
ように、電気外科プローブ350は、前出の実施形態の場合と同様、単数又は複
数の活性電極(単複)362及び近位に離間した帰還電極360を有する電極ア
センブリ372を備えている。帰還電極360は標準的に、活性電極(単複)3
62から約0.5〜25mm、好ましくは1.0〜5.0mm離間し、約1〜20mmの
露出長を有する。さらに、電極アセンブリ372は、帰還電極360のいずれか
の側で軸方向に離間した2つの付加的な電極374、376を内含する。電極3
74、376は標準的に、帰還電極360から約0.5〜25mm、好ましくは約
1〜5mm離間している。代表的実施形態においては、付加的な電極374、37
6はシャフト352の露出部分であり、帰還電極360は、電極374、376
と電極360の間に電圧差を加えることができるような形で、シャフト352か
ら電気的に絶縁されている。この実施形態においては、プローブ350は、少な
くとも2つの異なるモード、すなわちアブレーションモード及びサブアブレーシ
ョン又は熱的加熱モードで使用され得る。アブレーションモードでは、電圧は、
上述のように、導電性流体の存在下で活性電極(単複)362と帰還電極360
の間で印加される。アブレーションモードでは、電極374、376が非活動化
される。熱的加熱又は凝結モードでは、活性電極(単複)362が非活動化され
、図12Bに示されているように、高周波電流370が間を流れるような形で電
極374、376と電極360の間に電圧差が印加される。熱的加熱モードでは
、プラズマ形成及びアブレーションのための閾値よりも低いものの、電流370
が電極360、372、374をとり囲む組織の熱的加熱及び/又は凝結を提供
するように電極を直接とり囲む組織を気化させるか又はその他の形で減嵩させる
ことなくこの組織に幾分かの熱損傷をひき起こすのに充分なさらに低い電圧が標
準的に印加される。
362及び近位で離間した帰還電極360をもつ電極アセンブリ372を内含す
るプローブ350のもう1つの実施形態を例示している。帰還電極360は標準
的に、活性電極(単複)362から約0.5〜25mm、好ましくは1.0〜5.0m
m離間しており、約1〜20mmの露出長を有する。さらに、電極アセンブリ37
2は、電気絶縁性スペーサ382によって帰還電極360から分離された第2の
活性電極380を内含する。この実施形態においては、ハンドル354は、少な
くとも2つの異なるモード、すなわちアブレーションモード及びサブアブレーシ
ョン又は熱的加熱モードの間でプローブ350を切換えるためのトグルスイッチ
384を内含する。アブレーションモードでは、電圧は、上述のように、導電性
流体の存在下で活性電極(単複)362と帰還電極360の間で印加される。ア
ブレーションモードでは、電極380が非活動化される。熱的加熱又は凝結モー
ドでは、活性電極(単複)362が非活動化され得、高周波電流370が間を流
れるような形で電極380と電極360の間に電圧差が印加される。代替的には
、より小さな電極のより高い抵抗は、回路から物理的に電極(単複)362を連
結解除する必要なく電極380に対して電流を自動的に送ることができることか
ら、活性電極(単複)362が非活動化されなくてもよい。熱的加熱モードでは
、プラズマ形成及びアブレーションのための閾値よりも低いものの、電流370
が電極360、380をとり囲む組織の熱的加熱及び/又は凝結を提供するよう
に電極を直接とり囲む組織を気化させるか又はその他の形で減嵩させることなく
この組織に幾分かの熱損傷をひき起こすのに充分なさらに低い電圧が標準的に印
加される。
その他の実施形態を使用することが可能であるということも認識されることだろ
う。例えば、電気外科プローブ350は、シャフト352のまわりに形成された
複数のらせんバンドを内含することができ、この場合、これらのらせんバンドの
うち単数又は複数のものは、シャフト352上で互いに軸方向に離間した状態で
単数又は複数の電極が形成されるような形で、バンドの一部分に連結された電極
を有する。
通って流路形成しその中に外傷を作り出すように設計された本発明のもう1つの
実施形態を例示している。図示されているように、プローブ350は、帰還電極
360及びこれから近位に離間した第3の凝固電極380を有する図12C中の
プローブと類似している。この実施形態においては、活性電極362は、絶縁性
支持部材356から遠位に延びている単一の電極ワイヤを備えている。当然のこ
とながら、活性電極362は、その表面上で電流密度を増大させるためのさまざ
まな構成、例えば遠位点までテーパーのかかった円錐形状、中空シリンダ、ルー
プ電極などといった構成をもつことができる。代表的実施形態においては、支持
部材356及び382は、セラミクス、ガラス、シリコーンなどといった有機材
料で作られている。近位支持部材382は、一般にそうでなければ有機材料をエ
ッチングするか又は摩耗させてしまうと思われるプラズマの存在下にないことか
ら、より慣習的な有機材料を含むこともできる。
においては、電源が活動化されているときに3つの電極の全てが活動化される。
帰還電極360は、電流370が図示されているとおり活性電極及び凝結電極3
62、380から帰還電極360まで流れるような形で、これらの電極362、
380とは反対の極性を有する。好ましい実施形態においては、電気外科システ
ムは、凝結電極380と帰還電極360の間に印加される電圧を低減させるため
電圧低減用要素又は電圧低減用回路を内含する。電圧低減用要素は、実際電源2
8が2つの異なる電極に対し同じ2つの異なる電圧を印加できるようにするため
、電源と凝結電極380の間の電圧降下として機能する。かくして、組織の中に
流路形成するため、オペレータは、プローブのチップにある組織(すなわち活性
電極362に隣接する組織)のアブレーションを提供するべく充分な電圧を印加
することができる。同時に、凝結電極380に対し印加された電圧は、組織をア
ブレートするのに不充分なものとなる。例えば、組織の熱的加熱又は凝結のため
には、電圧低減用要素は、約100〜300rmsボルトの電圧を、組織のアブレ
ーション(例えば分子解離)なく組織を凝結させるために適した電圧である約4
5〜90rmsボルトまで低減させるのに役立つことになる。
結されたコンデンサ(図示せず)である。コンデンサは通常、約100〜150
0pF(500ボルトで)、好ましくは約200〜1000pF(500ボルト
で)のキャパシタンスをもつ。代表的実施形態においては、電圧低減用要素は、
凝結電極380又はシャフト358と直列接続された2つのコンデンサを備えて
いる。コンデンサは各々約350〜450pFのキャパシタンスをもち、約70
0〜900pFの単一のキャパシタンスを形成する。当然のことながら、コンデ
ンサは、ケーブル、発電機、コネクタなどの中といったように、システム内のそ
の他の場所に位置設定されていてもよいし、或いは又、これらのものの長さに沿
って分布させられていてもよい。さらに、本発明と合わせて、ダイオード、トラ
ンジスタ、インダクタ、抵抗器、コンデンサ又はそれらの組合せといったような
その他の電圧低減用要素を使用できるということも認識されることだろう。例え
ば、プローブ350は、帰還電極と凝結電極360、380の間に印加された電
圧を低下させるように作られた符号化された抵抗器(図示せず)を内含すること
ができる。さらに電気回路をこの目的で利用することもできる。
素を必要としない。代替的には、プローブは、望ましい場合、電圧増加要素又は
回路を内含していてもよい。代替的又は付加的に、電源10をプローブ90に連
結するケーブル22を電圧低減用要素として使用することができる。ケーブルは
、それが電源、電極端子及び帰還電極の間で電気回路内に設置された場合電源電
圧を低減させるのに使用できる固有キャパシタンスを有する。この実施形態にお
いては、ケーブル22は、単独で又は例えばコンデンサといったような上述の電
圧低減用要素の1つと組合わせた形で使用され得る。さらに、本発明は、組織治
療用に選択された範囲内の2つの異なる電圧を印加するように適合されている電
源と共に使用し得るということを指摘しておきたい。
の遠位部分の中を延びているような形でセラミクス管(絶縁性部材360)を通
して電極ワイヤ(活性電極362)をまず挿入し、次に標準的に適切なエポキシ
を用いて管に対しワイヤを結合させることによって製造される。このとき、ステ
ンレス鋼管(帰還電極356)が、セラミクス管の近位部分上に設置され、標準
的にはスポット溶接によってステンレス鋼管の内側表面に対しワイヤ(例えばニ
ッケル線)が結合される。ステンレス鋼管は、エポキシによってセラミクス管に
連結され、デバイスはオーブンか又はその他の適切な熱源の中で硬化される。次
に第2のセラミクス管(絶縁性部材382)がステンレス鋼管の近位部分の内側
に設置され、類似の要領で結合される。その後、シャフト358は、第2のセラ
ミクス管の近位部分に結合され、シャフトの遠位部分のみが露出される(すなわ
ち凝結電極380)ような形で、絶縁性スリーブ(例えばポリイミド)がシャフ
ト358のまわりに巻きつけられる。ニッケル線接続は、シャフト358の中心
を通って延びて、帰還電極356を電源に接続する。活性電極362は、シャフ
ト358の遠位部分を形成でき、又シャフト358を通って電源まで延びている
コネクタを有することもできる。
蓋垂、舌、耳甲介又は口蓋垂)の近くに配置する。電源は、活性電極と帰還電極
362、360の間にアブレーション電圧を、又凝結電極と帰還電極360、3
80の間に凝結又は熱的加熱電圧を提供するように活動化される。このとき、間
に電流通路を提供するべく活性電極と帰還電極360、362の間の接合部内及
び活性電極362のまわりに、導電性流体が提供される。これは、前述のような
さまざまな要領で達成され得る。活性電極362はこのとき、アブレーションを
受けた組織が残した空間を通って前進させられ、1本の流路を形成する。アブレ
ーションの間、凝結電極と帰還電極の間の電流は、標準的にこれらの電極が組織
表面を通って活性電極362によって作り出された流路内まで移行するにつれて
組織の表面に対し何らかの損傷をひき起こすには不充分なものである。医師は、
ひとたび適切な深さまで流路を形成した時点で、活性電極の前進を止め、器具を
1〜10秒間所定の場所に保持するか又は、流路から器具の遠位チップを直ちに
除去することになる(以下のこれに関する詳述を参照のこと)。いずれの場合に
おいても、活性電極がもはや前進していないとき、これは随時組織のアブレーシ
ョンを停止することになる。
電極360、380の間に存在する。電極380がひとたびこの流路内に入った
時点で、凝結電極380から、流路をとり囲む組織を通って帰還電極360まで
電流が流れることになる。この電流は、流路を直接とり囲む組織を加熱して、流
路の表面において、あらゆる切断された欠陥を凝結させる。医師が望む場合、以
下でより詳細に論述する通り、流路のまわりに外傷を作り出すべく一定時間流路
内に器具を保持することができる。
位ハンドル354との関係において異なる角度を有することができる。例えば、
耳甲介を治療するために、出願人は、シャフト352の遠位部分をシャフト又は
ハンドル354の近位部分に対し約35°〜55°の角度を成して延長させるこ
とができるということを発見した。軟口蓋又は舌の中でいびき又は睡眠時無呼吸
を治療するためには、シャフト352の遠位部分を、シャフトの近位部分に対し
て約50°〜70°の角度を成して延長させることができる。
の本発明のさらにもう1つの実施形態を例示する。この実施形態においては、電
気外科プローブ510の一例は、好ましくは近位の再利用可能な部分512に対
し取外し可能な形で連結された使い捨て遠位部分513を含むハンドル519、
及びハンドル519の遠位部分513から延びている細長いシャフト517を備
えている。シャフト517は同じく使い捨てであり、好ましくはハンドルの遠位
部分513に取外し可能な形で連結されている。ハンドル512の近位部分及び
遠位部分は、標準的に、外科医がとり扱かうのに適した形状に容易に成形される
プラスチック材料を備えている。ハンドル519は、電気接続574を収納する
内部キャビティ(図示せず)を構成し、電気接続ケーブル(図示せず)に対する
接続のための適切なインタフェースを提供する。実施例においては、ハンドル5
19の近位部分は、外科処置と外科処置の間にそれを滅菌することで再利用でき
るように作られている。しかしながら、ハンドル519の近位部分と遠位部分の
両方を再利用可能にしてもよいし、又望ましい場合にはこれらのハンドル部分の
両方を使い捨てにしてもよいということを理解すべきである。
通してアクセスを提供するようにサイズを決定される。従って、シャフト517
は好ましくは、約4cm〜25cmの範囲内の長さ及び1cm未満の直径を有する。閉
塞性睡眠障害を治療するため、シャフト517は同様に好ましくは、舌、口蓋、
扁桃腺及び/又は口蓋垂の中に小さな穴又は流路を形成するためにも寸法決めさ
れ、従って、3mm未満好ましくは約1mm未満の直径を有することになる。代替的
には、シャフト517は、かかる穴を形成するため、シャフトの残りの部分より
も小さい遠位部分を有することができる。図13に示されているように、シャフ
ト517は、複数の電気的に隔離された電極端子558のための支持を提供する
べく、シャフト517の遠位端部から延びている(通常は約0.5〜20mm)電
気絶縁性電極支持部材570を内含する。代替的には、上述のように、外科処置
の間電極端子558のまわりに導電性流体を閉じ込める一助となるよう、電極支
持部材570はシャフト517遠位端部から引っ込んでいてよい。
8と電極端子558の間の電流通路を補完するため環状帰還電極572を内含す
る。帰還電極572は、その間でのアーク発生を回避するのに充分な距離だけ電
極端子(単複)558から近位に離間している。さらに、帰還電極572は、電
極端子(単複)558が組織構造に隣接させられた時点で、組織構造が少なくと
もそれ自体では電極端子(単複)558と帰還電極572の間の電流経路を補完
できないように、帰還電極572が組織構造から離れて離間するような形で位置
づけされる。
中、活性電極と帰還電極の間に導電性流体(例えば、等張生理食塩水又は導電性
ゲル)が位置設定される。代表的実施形態においては、プローブ510は、標的
部位に導電性流体を送り出すための流体管511を内含する。流体管511は、
ハンドル56′内の溝514を通って及びシャフト517内の内部キャビティ(
図示せず)を通って、電極支持部材570に隣接して位置設定された遠位開口部
(図示せず)まで延びるように寸法決めされている。管510は好ましくは、考
えられるキャビティ内への流体の進入をことごとく無くするように遠位開口部ま
で内部キャビティ全体を通って延びている。図13に示されているように、流体
管510は、導電性流体源(図示せず)に連結するための近位コネクタ512を
内含する。プローブ510は同様に、標的部位への導電性流体の流速を制御する
ためバルブ又はそれと同等の構造も内含することになる。代表的実施形態におい
ては、ハンドル19は、管510を通る流体の流れを制御するため、本体518
、520及び回転可能なスリーブ516を含む。スリーブ516の回転は管51
0を締め付け、その中の流れを制限するか又は完全に締め切る。当然のことなが
ら、この流体制御は、スイッチ、ボタンなどといったようなさまざまなその他の
入力及びバルブデバイスによって提供され得る。
蔵する電気外科システム440のさらにもう1つの実施形態を例示する。この実
施形態においては、本発明は、上述のように双極性モードで機能する。さらに、
システム440は、活性電極(単複)410と分散帰還パッド450の間に高周
波電圧差が印加される単極性モードでも機能し得る。実施例においては、パッド
450及びプローブ400は共に連結され、両方共使い捨ての単一使用の品目で
ある。パッド450は、電源に対し直接接続するためプローブ400のハンドル
404内で延びている電気コネクタ452を内含する。当然のことながら、本発
明は又、電源に直接接続する標準的帰還パッドを用いても作動可能である。この
実施形態においては、電源460は、単極性及び双極性モードの間で切換えのた
め、例えば足踏みペダル462といったようなスイッチを内含することになる。
双極性モードでは、上述のように、電源上の帰還経路はプローブ400上の帰還
電極408に連結される。単極性モードでは、電源上の帰還通路はパッド450
のコネクタ452に連結され、活性電極(単複)410が電気回路から連結解除
され、帰還電極408が活性電極として機能する。こうして、外科医は(以下で
図18〜21に関連して詳述される)外科処置の間又はそれに先立って、双極性
及び単極性モードの間で切換えすることができるようになる。一部のケースでは
電流のより深い進入ひいては帰還電極をとり囲む組織のより大きな熱的加熱を提
供するべく、単極性モードで動作することが望ましいかもしれない。組織のアブ
レーションといったようなその他のケースでは、電流の進入をその組織に限定す
るため、双極性モードが好ましいかもしれない。
域内で患者の外表面に連結するように適合させられている。例えば、頭及び首に
おける組織の治療中、分散帰還パッドは、患者の肩、上部背中又は上部胸領域の
中又はまわりに設置するように設計及び構築されている。この設計は、患者の体
を通る電流通路を頭及び首の部域に制限し、特に患者の心臓を通る電流の流れを
制限することによって患者の体内の望ましくない電流通路が生み出す可能性のあ
る損傷を最小限におさえる。帰還パッドは同様に、パッドにおける電流密度を最
小限におさえ、かくしてパッドが取付けられる領域内での患者の皮膚の熱傷を最
小限におさえるようにも設計されている。
ーテルシステム400としても構成され得る。図15に示されているように、カ
テーテルシステム400は、一般に標的組織に高周波電圧を提供するため相互接
続ケーブル486によって電源28に、又標的部位に導電性流体を提供するため
に灌注液タンク又は供給源600に接続されている電気外科カテーテルを備えて
いる。カテーテル460は、一般に、その遠位端部に組織除去又はアブレーショ
ン領域464を内含する細長い可撓性シャフト本体462を備えている。カテー
テル460の近位部分は、装具614に近いケーブル及び導管とカテーテル46
0内の電気リード線及び管腔の間の相互接続を提供する多重管腔装具614を内
含する。一例を挙げると、カテーテル電気コネクタ496が遠位ケーブルコネク
タ494に取外し可能な形で接続され、このコネクタ494はそれ自体、コネク
タ492を通して発電機28に対し取外し可能な形で接続可能である。カテーテ
ル460内の単数又は複数の導電性リード線(図示せず)が、活性電極ケーブル
分岐487を介してカテーテルコネクタ496内の単数又は複数の対応する電気
端子(同じく図示せず)と組織アブレーション領域464にある単数又は複数の
活性電極463の間に延びている。同様にして、組織及びアブレーション領域4
64にある単数又は複数の帰還電極466が、リード線(図示せず)によりカテ
ーテルコネクタ496の帰還電極ケーブル分岐489に連結されている。当然の
ことながら、活性電極及び帰還電極の両方のために単一のケーブル分岐(図示せ
ず)を使用することもできる。
制御を提供するため、本体462の少なくとも遠位アブレーション領域464の
壁の中に補強用ファイバ又は編組(図示せず)を内含することができる。カテー
テル本体462のこの剛性部分は好ましくは約7〜10mm延びているにすぎず、
一方カテーテル本体462の残りの部分は可撓性であって標的組織に隣接する電
極の前進及び位置づけの間優れた追跡可能性を提供している。
の組織 アブレーション領域464に導電性流体30が提供される。多重管腔付
属品114において内部カテーテル管腔に連結されている導管603及び導電性
流体供給ライン602に沿って、供給源から管腔まで流体が供給される。導電性
流体(例えば等張生理食塩水)の供給源は、灌注液ポンプシステム(図示せず)
又は重力駆動式供給装置例えば、患者及び組織アブレーション領域8のレベルよ
りも数フィート上に位置づけされた灌注液タンク600であってよい。導電性流
体30の流速の手動制御を可能にするため、流体供給ライン602及び導管60
3のインタフェースに制御弁604を配置することができる。代替的には、導電
性流体の流速を精確に制御するため、計量ポンプ又は流量調節装置を使用するこ
とができる。
は真空システム(図示せず)を内含する。吸引システムは通常、吸引コネクタ6
05により付属品614に連絡される真空源を含むことになる。
0の作用端部464を例示している。図16に示した通り、カテーテル460は
一般に、可撓性又は剛性でありうる細長いシャフト462及びシャフト462の
遠位端部に連結された電極支持部材620を内含する。電極支持部材620は、
シャフト462の遠位端部に連結された電極支持部材620を内含する。電極支
持部材620は、シャフト462の遠位端部から延び(通常約1〜20mm)、複
数の電気的に隔離された電極端子463のための支持を提供する。電極支持部材
620及び電極端子462は好ましくは、接着剤630によってシャフト460
内の管状支持部材626にしっかり固定されている。
て製造することができる。一例を挙げると、電極端子材料は、ステンレス鋼、タ
ングステン及びその合金、モリブデン及びその合金、チタン及びその合金、ニッ
ケルベースの合金ならびに白金及びその合金を内含するグループの中から選択可
能である。電極支持部材620は好ましくは、セラミクス、ガラス又はガラス/
セラミクス組成物(例えば酸化アルミニウム、窒化チタン)である。代替的には
、電極支持部材620には、Vitrex International Products Inc. によって製
造されているポリエステル−エーテル−ケトン(PEEK)又はGE Plastics
製のポリスルフォンといったような高温生体適合性プラスチックの利用が内含さ
れうる。接着剤630は、一例を挙げるとエポキシ(例えばMaster Bond EP4
2HT)又は、シリコンベースの接着剤であってよい。
は0.1mm〜0.75mmの範囲内の活性電極直径D1をもつ対称なパターンで、合
計7個の円形活性電極又は電極端子463が示されている。電極間の間隔W1及
びW2は、好ましくは0.1mm〜0.5mm、より好ましくは0.2mm〜0.75mmの
範囲内にある。電極端子463の外周囲及び電極支持部材W3の周囲の間の距離
W3は好ましくは、0.1mm〜1.5mmの範囲内、好ましくは0.2mm〜0.75mm
の範囲内にある。カテーテル本体462の作用端部464の全体的直径D2は、
好ましくは0.5mm〜10mm、より好ましくは0.5mm〜5mmの範囲内にある。前
述のように、活性電極の形状は、円形、正方形、三角形、六角形、矩形、管状、
平坦ストリップなどであり円対称パターンで配置されていてもよいし又は一例と
しては、矩形パターン、正方形パターン又はストリップ状に配置されていてもよ
い。
に沿って延びている管状カニューレ626及び電極端子463が内含されている
。カニューレ626のための材料は、有利には、カニューレ626が電極端子ア
レイ463のための構造的支持部材ならびに帰還電極624の両方として機能す
るように、導電性金属のグループの中から選択され得る。支持部材626は、コ
ネクタハウジング(図示せず)内でその近位端部において電気リード線(図示せ
ず)に接続され、適切なコネクタを介して電源28まで続き、高周波発電機28
の出力極と前記帰還電極624の間の電気的連続性を提供する。カニューレ62
6は、ステンレス鋼、銅ベース合金、チタン又はその金属、ニッケルベース合金
を内含するグループの中から選択され得る。カニューレ626の厚みは、好まし
くは0.08mm〜1.0mmの範囲内、より好ましくは0.1mm〜0.4mmの範囲内に
ある。
するため電気絶縁性スリーブ608で被覆されている。電気絶縁性スリーブ60
8は、コーティング(例えばナイロン)であっても、熱収縮性プラスチック(例
えば、フルオロポリマー又はポリエステル)であってもよい。カニューレ626
の近位部分は、帰還電極624として機能するべく露出状態に残される。帰還電
極624の長さL5は、好ましくは1mm〜30mm、より好ましくは2mm〜20mm
の範囲内にある。帰還電極624の最も遠位の部分と電極支持部材620の組織
治療表面622の平面の間の間隔L1は、好ましくは0.5mm〜30mmの範囲内
、より好ましくは1mm〜20mmの範囲内にある。電気絶縁性スリーブ608の厚
みは、好ましくは0.01mm〜0.5mm、より好ましくは0.02mm〜0.2mmの範
囲内にある。
の第2の管状支持部材628の間の環状空隙又は内部管腔627によって形成さ
れる。この環状空隙を、導電性流体が標的部位に向かって半径方向内向きに流れ
る傾向をもつように図16に示されているようにシャフト460の周囲近くに形
成させることもできるし、或いは又流体が半径方向外向きに流れるようにシャフ
ト460(図示せず)の中心に向かって形成させることもできる。これらの実施
形態の両方において、流体供給源(例えば、外科部位より上に持ち上げられるか
又は圧送デバイスをもつ流体袋)が、制御可能なバルブを有していてもいなくて
もよい流体供給管(図示せず)を介してカテーテル460に連結される。
ル460から分離した流体送り出し要素(図示せず)から送り出される。例えば
、関節鏡外科においては、体腔は等張生理食塩水で満たされ、カテーテル460
はこの食塩水で満たされた体腔内に導入されることになる。導電性流体が連続的
に補給されて、帰還電極624と電極端子463間に伝導通路を維持する。
てここで記述する。これらの実施形態においては、上述のもののような電気外科
プローブを、舌、扁桃腺、耳甲介、軟口蓋組織(例えば口蓋垂)、硬質組織及び
粘膜組織を含めた(ただしこれに制限されるわけではない)標的塊をアブレート
するために使用することができる。1実施形態においては、舌314の選択され
た部分が、睡眠時無呼吸又はいびきを治療するために除去される。この方法にお
いては、電気外科プローブ90の遠位端部は、図18に示されているように患者
の口310の中に導入される。望ましい場合、内視鏡(図示せず)又はその他の
タイプの検分デバイスを同様に口310の中に導入又は部分導入して外科医が処
置を検分できるようにすることもできる(検分デバイス又は、電気外科プローブ
と一体であってもそれから分離していてもよい)。電極端子104は、標的部位
例えば舌314の裏面316に隣接してか又はこれに対面して位置づけされ、導
電性流体が上述のように標的部位に送り出される。代替的には、標的部位に対し
て導電性流体を塗布するか又は患者の口の中へのプローブ90の導入に先立って
導電性流体又はゲル内にプローブ90の遠位端部を浸漬する。その後、神経とい
った感受性構造及び舌314の底部部分を損傷することなく上述のとおり舌31
4の裏面の選択された部分を除去するため導電性流体の存在下で電極端子104
と帰還電極112の間に高周波電圧差が印加されるような形で、電源28を活動
化させ調整する。
04の間の導電性流体(図示せず)を電離蒸気層又はプラズマへと変換するのに
充分なものである。電極端子(単複)140と標的組織の間の印加電圧差の結果
として、プラズマ内の荷電粒子は閉塞に向かって加速され、前述のように組織構
造内の分子結合の解離をひき起こす。プロセス中、アブレーション生成物及び余
剰の導電性流体及びその他の流体(例えば血液)は、外科医が検分しやすくなる
ように標的部位から吸引されてもよい。組織のアブレーション中、電流束線が発
生させた残留熱(標準的に150℃未満)は通常、その部位にある切断された血
管を全て凝結するのに充分なものとなる。そうでなければ、外科医は前述のよう
に流体気化のための閾値より低いレベルまで電圧を降下させることにより、電源
28を凝結モードに切換えることができる。この同時止血の結果、出血は少なく
なり、外科医はより容易に処置を実施することができるようになる。ひとたび遮
断が除去されたならば、血脈洞が治癒しその正常な機能に戻ることができるよう
、通気及びドレンが再度確立される。
動させて、舌の中に穴、流路、縞、窪み、クレータなどを形成することができる
。さらに、外科医は、これらの穴又は流路の中に幾分かの熱損傷を意図的に作り
出して、例えば舌といった標的組織を剛性化することになる瘢痕組織を形成し、
処置後の気道遮断を最小限におさえることができる。1つの実施形態においては
、医師は、標準的に2mm未満、好ましくは1mm未満の直径をもつ単数又は複数の
穴を耳甲介の中に形成するべく組織が体積的に除去されるにつれて、舌の組織内
に電極端子104を軸方向に並進運動させる。もう1つの実施形態においては、
医師は、単数又は複数の流路又は溝を形成するべく舌314の外部表面316を
横断して電極端子104を並進運動させる。出願人は、本書に記述している低温
アブレーション技術を用いて組織内にこのような穴、窪み又は流路を迅速かつ清
潔に作り出すことができるということを発見した。組織内に穴又は流路を形成す
るための方法についてのより完全な記述は、本書にその完全な開示が全ての目的
のために参考として内含されている米国特許第5683,366号の中に見出す
ことができる。
又は骨に対し壊死又は熱損傷をひき起こすことなく、組織内に精確に流路又は穴
をアブレートすることができるという点にある。さらに、標的部位に向けられた
エネルギーが(一般に標的血脈洞組織よりも高いインピーダンスをもつ)骨又は
脂肪組織をアブレートするのに不充分なものとなるように、電圧を制御すること
ができる。この要領で、外科医は文字通り、骨をアブレートしたり又はその他の
形で骨に対し著しい損傷をもたらすことなく、骨から組織をそぎ落とすことがで
きる。
治療するための特定的方法を例示している。この処置においては、患者の舌31
4の裏に複数の穴又は流路702が形成される。穴702は好ましくは、以上で
詳述した方法を用いて形成される。すなわち、それぞれ活性電極と帰還電極36
2、360の間に、導電性流体の存在下で高周波電圧差が適用される。流体は、
標的部位に送り出されてもよいし、標的部位に直接塗布されてもよいし、或いは
又処置の前に流体内にプローブの遠位端部を浸漬させてもよい。電圧は、組織の
分子解離をもたらすのに充分なエネルギーでプラズマを形成するべく活性電極3
62のまわりで流体を気化させるのに充分なものである。このとき、プローブ3
50の遠位端部は、組織がプローブ350の前でプラズマにより除去されるにつ
れて組織を通って軸方向に前進させられる。図19及び20に示されているよう
に、穴702は、約0.5〜2.5cm、好ましくは約1.2〜1.8cmの範囲内の深
さD、及び約0.5〜5mm、好ましくは約1.0〜3.0mmの直径dを標準的に有
することになる。正確な直径は、当然のことながら、処置のために用いられる電
気外科プローブの直径によって左右される。
0の間の導電性流体は一般に、周囲の組織への電流の流れを最小限にし、かくし
て組織に対する熱損傷を最小限におさえることになる。従って、電極362が組
織内を前進するにつれて、穴702の表面704内の切断された血管が凝結され
ない可能性がある。さらに、一部の処置においては、組織を剛性化するため穴7
02の表面704を熱損傷させることが望まれるかもしれない。出願人は、舌3
14の裏にある組織を剛性化することで処置後の気道閉塞が低減されるというこ
とを発見した。これらの理由から、いくつかの処置においては、舌の表面704
に対しひき起こされる熱損傷を増大させることが望まれるかもしれない。1つの
実施形態においては、医師は、穴702が形成された後、アブレーションモード
からサブアブレーション又は熱的加熱モードへと電気外科システムを切換える。
このことは、標準的に、特定の電極構成及び(前述のような)処置において用い
られている導電性流体についてのアブレーションに必要とされる閾値より低いレ
ベルまで印加電圧を低減させるべくスイッチ又は足踏みペダルを押すことによっ
て達成される。サブアブレーションモードにおいては、医師はこのとき穴702
からプローブ350の遠位端部を除去することになる。プローブが撤去されるに
つれて、高周波電流が活性電極362から周囲の組織を通って帰還電極360ま
で流れる。この電流の流れは組織を加熱し、表面704で切断された血管を凝結
する。
の熱損傷を増大させることが望まれるかもしれない。これらの実施形態において
は、(1)プローブ350をゆっくりと、例えば約0.5〜1.0cm/秒で撤去す
ること又は(2)サブアブレーションモードにある一方で例えばおよそ1〜30
秒といった時間穴702内にプローブ350を保持することのいずれかが必要と
なる可能性がある。電流はこの時間中、穴702をとり囲む組織の中を流れ、そ
の中で熱損傷を作り上げる。代表的実施形態においては、熱による壊死706は
穴702の表面704から約1.0〜5.0mm延びることになる。この実施形態に
おいては、プローブは、医師が処置中穴702の中の温度を認識しているように
、電源28上の単数又は複数の温度表示装置を連結されたプローブ上の単数又は
複数の温度センサー(図示せず)を内含することができる。
喉頭335、下咽頭、気管340、食道350及び首360の中のさまざまな障
害を治療するために使用することが可能である(図18参照)。例えば、リンパ
上皮組織を部分的にアブレートすることによる扁桃摘出術を用いて、扁桃腺過形
成又はその他の扁桃腺障害を治療することができる。この処置は通常、頭を牽引
した状態で挿管麻酔の下で実施される。前口峡柱の中で切開が行なわれ、扉頭実
質と咽頭収縮筋の間の結合組織層が展示される。切開は従来のメスを用いてか又
は本発明の電気外科プローブを用いて行なうことができる。次に、舌の上部極を
通って基部までアブレートすることによって、扁桃腺が解放され口峡柱は保存さ
れる。プローブは、領域内の切断された血管の同時止血を提供しながら組織をア
ブレートする。同様にして、口呼吸困難を導く鼻閉塞又はアデノイド過形成も、
鼻咽頭基部からアデノイドを分離(例えば切除又はアブレーション)することに
よるアデノイド切除術においても使用可能である。
咽頭憩室には、食道裂孔のすぐ上の食道内に形成する小さな窩が関与している。
窩の裏は、剛性食道鏡を導入し窩の裏を隔離することによって本発明に従って内
視鏡を用いて除去することができる。その後、輪状咽頭筋が分割され、窩は、本
発明に従ってアブレートされる。血管腫、リンパ管腫、乳頭腫、舌甲状腺腫瘍又
は悪性腫瘍といったような口及び咽頭内の腫瘍も同様に、本発明に従って除去さ
れ得る。
的咽頭切除が含まれる。後者の処置においては、咽頭全体が、必要とあらば舌、
咽頭、気管及び甲状腺の一部分の除去を伴って、舌の基部から気管まで除去され
る。
、チアノーゼ及び息づまりをひき起こす可能性がある。
例示する。穴又は流路702は、好ましくは、以上で詳述した方法を用いて、例
えば耳甲介、軟口蓋組織、舌又は扁桃腺といった組織の中に形成される。すなわ
ち、電流361が活性電極362から導電性流体を通って帰還電極366まで通
過するように導電性流体の存在下でそれぞれ活性電極と帰還電極362、360
の間に、高周波電圧差が印加される。図24で示されているようにこの結果、標
的組織704内への電流進入は浅くなるか又は全く無くなる。流体は、標的部位
に送り出されてもよいし、標的部位に直接塗布されてもよいし、又はプローブの
遠位端部を処置に先立ち流体内に浸漬してもよい。電圧は、組織の分子解離をも
たらすのに充分なエネルギーでプラズマを形成するべく活性電極362のまわり
で流体を気化するのに充分なものである。プローブ350の遠位端部はこのとき
、組織がプローブ350の前でプラズマによって除去されるにつれて、組織を通
って軸方向に前進させられる。穴702は標準的に約0.5〜2.5cm好ましくは
約1.2〜1.8cmの範囲内の深さD及び約0.5〜5mm、好ましくは約1.0〜3
.0mmの直径dを有することになる。正確な直径は、当然、処置のために用いら
れる電気外科プローブの直径によって左右される。
一般に周囲の組織内への電流の流れを最小限にし、かくして組織に対する熱損傷
を最小限におさえる。従って電極362が組織内を前進するにつれて、702の
表面705上の切断された血管が凝結されない可能性がある。さらに一部の処置
においては、組織を剛性化するため穴702の表面705を熱損傷させることが
望まれるかもしれない。これらの理由から、いくつかの処置においては、穴70
2をとり囲む組織に対しひき起こされる熱損傷を増大させることが望まれるかも
しれない。図15Dに示されている実施形態においては、(1)(図24に示さ
れているように)穴702内へと円板組織704の外表面を通過して凝結電極3
80が少なくとも部分的に前進した後、穴702からゆっくりとプローブ350
を撤去すること; 又は(2)例えばおよそ1〜30秒といった時間穴702の
中にプローブ350を保持すること、のいずれかが必要となる可能性がある。凝
結電極380がひとたび組織と接触するか又はこれに隣接した時点で、電流75
5は、穴702をとり囲む組織を通って流れ、その中に熱損傷を作り出す。凝結
電極及び帰還電極380、360は両方共、その表面での高い電流密度を最小限
におさえ、穴の表面705に対する損傷を最小限にするべく、比較的大きい平滑
な露出表面を有する。その間、これらの電極360、380のサイズ及び間隔は
、組織704内への比較的深い電流進入を可能にする。代表的実施形態において
は、熱による壊死706は、穴702の表面705から約1.0〜5.0mm延びて
いる。この実施形態では、プローブは、医師が処置中穴702の中の温度を認識
しているように、電源28上の単数又は複数の温度表示装置に連結されたプロー
ブ上の温度センサー(図示せず)を内含することができる。
のための電気外科プローブ及び電源を内蔵する電気外科システムの斜視図である
。
図である。
である。
形態を例示する。
形態を例示する。
形態を例示する。
形態を例示する。
る。
テムを例示する。
システムを例示する。
を例示する。
。
Claims (29)
- 【請求項1】 閉塞性睡眠障害を治療する方法において、 患者の口又は喉の中で組織構造に隣接して活性電極を配置する段階と、 前記活性電極と帰還電極の間で組織をアブレートするのに充分な高周波電圧を
印加する段階と、 前記印加段階中に前記活性電極を組織内に前進させて組織内に空間を生成する
段階と、 前記第1の印加段階中、組織をアブレートするには不充分な第2の高周波電圧
を帰還電極と凝結電極の間に印加する段階とを備えた、閉塞性睡眠障害を治療す
る方法。 - 【請求項2】 前記2つの印加段階が同時に行なわれる請求項1に記載の方
法。 - 【請求項3】 前記2つの印加段階が同じ電源によって実施される請求項2
に記載の方法。 - 【請求項4】 組織をアブレートするには不充分なレベルまで前記凝結電極
に印加される電圧を低減させる段階をさらに備えている請求項1に記載の方法。 - 【請求項5】 前記低減段階が電圧低減要素を用いて実施される請求項4に
記載の方法。 - 【請求項6】 前記組織構造が扁桃腺、口蓋、口蓋垂、鼻甲介、咽頭及び舌
を含むグループの中から選択される請求項1に記載の方法。 - 【請求項7】 前記印加段階に先立ち、前記活性電極のまわり及び前記活性
電極と前記帰還電極の間に導電性流体を提供する段階をさらに備えている請求項
1に記載の方法。 - 【請求項8】 前記導電性流体提供段階は、導電性流体の供給源の中に活性
電極及び帰還電極を配置し、次に患者の口の中で組織構造に隣接して前記活性電
極及び前記帰還電極を配置する段階を備えている請求項7に記載の方法。 - 【請求項9】 前記導電性流体提供段階は、患者の口の中の標的部位にある
前記活性電極及び前記帰還電極に対して導電性流体を送り出す段階を備えている
請求項7に記載の方法。 - 【請求項10】 前記導電性流体がゲル、液体及び気体を含むグループの中
から選択される、請求項7に記載の方法。 - 【請求項11】 前記導電性流体を用いて前記活性電極と前記帰還電極の間
に電流流路を生成する段階をさらに備えている請求項7に記載の方法。 - 【請求項12】 前記凝結電極と前記帰還電極の間に印加される高周波電圧
は、前記空間をとり囲む組織の表面を熱により損傷するのに充分なものである請
求項1に記載の方法。 - 【請求項13】 前記組織構造の少なくとも一部分を通して1つの穴を形成
するために前記活性電極を軸方向に並進運動させる段階をさらに備えている請求
項1に記載の方法。 - 【請求項14】 前記空間が約2mm未満の最大側方寸法を有する、請求項1
に記載の方法。 - 【請求項15】 前記活性電極、前記帰還電極及び前記凝結電極が全て、電
気外科器具のシャフト上に位置決めされている請求項1に記載の方法。 - 【請求項16】 前記導電性流体が前記除去段階中は存在していない請求項
7に記載の方法。 - 【請求項17】 近位端部部分及び遠位端部部分を有するシャフトを有する
電気外科器具と、 前記シャフトの遠位部分上に配置された少なくとも1つの活性電極と、前記シ
ャフト上に配置されかつ電極端子から軸方向に離間した少なくとも1つの帰還電
極と、前記シャフト上に配置されかつ前記帰還電極から軸方向に離間した凝結電
極とを備えた電極アセンブリと、 前記活性電極と前記帰還電極の間及び前記凝結電極と前記帰還電極の間で同時
に高周波電圧を印加するために前記活性電極と前記帰還電極及び前記凝結電極に
連結された電源とを備え、 前記凝結電極と前記帰還電極の間に印加される電圧が前記活性電極と前記帰還
電極の間に印加される電圧よりも低い、組織を治療するシステム。 - 【請求項18】 シャフトの遠位端部部分が、患者の身体の経皮的開口部を
通して脊椎円板まで送り出されるように寸法決めされている請求項17に記載の
システム。 - 【請求項19】 前記凝結電極に印加される電圧を低減させるために前記電
源と前記凝結電極の間に連結された電圧低減要素をさらに備えている請求項17
に記載のシステム。 - 【請求項20】 前記電圧低減要素が、電気外科器具内に配置されたコンデ
ンサを備えている請求項19に記載のシステム。 - 【請求項21】 前記凝結電極と前記帰還電極の間に印加される電圧が約2
0〜90rmsボルトの範囲内にあり、前記活性電極と前記帰還電極の間に印加さ
れる電圧が約150〜350rmsボルトの範囲内にある請求項17に記載のシス
テム。 - 【請求項22】 前記凝結電極は、前記帰還電極から近位に離間され、かつ
表面上の電流密度を低減させるために実質的に平滑な露出表面を有している環状
バンドを備えている請求項17に記載のシステム。 - 【請求項23】 前記凝結電極の露出表面が前記帰還電極の露出表面よりも
大きい表面積を有する請求項17に記載のシステム。 - 【請求項24】 前記凝結電極が約2.0〜8.0mmの範囲内の露出長を有し
、前記帰還電極が約2.0〜8.0mmの範囲内の露出長を有する請求項17に記載
のシステム。 - 【請求項25】 前記活性電極と前記帰還電極の間に配置された第1の絶縁
部材と、前記帰還電極と前記凝結電極間の第2の絶縁部材とをさらに備えている
請求項17に記載のシステム。 - 【請求項26】 前記活性電極に対して前記導電性流体を送り出すための流
体送り出し要素をさらに備えている請求項17に記載のシステム。 - 【請求項27】 前記流体送り出し要素が、前記シャフトに隣接して又は前
記シャフト内で延びている管腔と、該管腔に連結されたシャフト上の遠位開口部
とを備えている請求項26に記載のシステム。 - 【請求項28】 標的部位から流体を吸引するための流体吸引要素をさらに
備えている請求項27に記載のシステム。 - 【請求項29】 前記器具のシャフトの遠位端部部分が粘膜下組織内で流路
を形成するように寸法決めされている請求項17に記載のシステム。
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Cited By (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
JP2008511385A (ja) * | 2004-08-30 | 2008-04-17 | ボストン サイエンティフィック リミテッド | 複合材料で編まれた絶縁体 |
JP2010505552A (ja) * | 2006-10-05 | 2010-02-25 | スピネイカー メディカル エルエルシー | 電気外科的装置 |
US7794456B2 (en) | 2003-05-13 | 2010-09-14 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for electrosurgical intervertebral disc replacement |
US7901403B2 (en) | 2006-03-02 | 2011-03-08 | Arthrocare Corporation | Internally located return electrode electrosurgical apparatus, system and method |
JP2011183166A (ja) * | 2010-03-10 | 2011-09-22 | Tyco Healthcare Group Lp | 重要な構造に対する近接を決定するためのシステムおよび方法 |
JP2012514490A (ja) * | 2009-01-05 | 2012-06-28 | ピーク サージカル, インコーポレイテッド | 扁桃摘出術およびアデノイド切除術のための電気外科用デバイス |
JP2013517881A (ja) * | 2010-02-01 | 2013-05-20 | ジャイラス メディカル リミテッド | 電気外科用器具およびシステム |
Families Citing this family (239)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US6063079A (en) * | 1995-06-07 | 2000-05-16 | Arthrocare Corporation | Methods for electrosurgical treatment of turbinates |
US6024733A (en) * | 1995-06-07 | 2000-02-15 | Arthrocare Corporation | System and method for epidermal tissue ablation |
US6770071B2 (en) * | 1995-06-07 | 2004-08-03 | Arthrocare Corporation | Bladed electrosurgical probe |
US7297145B2 (en) | 1997-10-23 | 2007-11-20 | Arthrocare Corporation | Bipolar electrosurgical clamp for removing and modifying tissue |
US6500173B2 (en) | 1992-01-07 | 2002-12-31 | Ronald A. Underwood | Methods for electrosurgical spine surgery |
US6102046A (en) | 1995-11-22 | 2000-08-15 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for electrosurgical tissue revascularization |
US6159194A (en) | 1992-01-07 | 2000-12-12 | Arthrocare Corporation | System and method for electrosurgical tissue contraction |
US6053172A (en) * | 1995-06-07 | 2000-04-25 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for electrosurgical sinus surgery |
US5697882A (en) | 1992-01-07 | 1997-12-16 | Arthrocare Corporation | System and method for electrosurgical cutting and ablation |
US6832996B2 (en) | 1995-06-07 | 2004-12-21 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical systems and methods for treating tissue |
US6749604B1 (en) * | 1993-05-10 | 2004-06-15 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical instrument with axially-spaced electrodes |
US6203542B1 (en) * | 1995-06-07 | 2001-03-20 | Arthrocare Corporation | Method for electrosurgical treatment of submucosal tissue |
US6149620A (en) | 1995-11-22 | 2000-11-21 | Arthrocare Corporation | System and methods for electrosurgical tissue treatment in the presence of electrically conductive fluid |
US20050004634A1 (en) * | 1995-06-07 | 2005-01-06 | Arthrocare Corporation | Methods for electrosurgical treatment of spinal tissue |
US6632193B1 (en) * | 1995-06-07 | 2003-10-14 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for electrosurgical tissue treatment |
US6772012B2 (en) | 1995-06-07 | 2004-08-03 | Arthrocare Corporation | Methods for electrosurgical treatment of spinal tissue |
US6837888B2 (en) * | 1995-06-07 | 2005-01-04 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical probe with movable return electrode and methods related thereto |
US6461350B1 (en) | 1995-11-22 | 2002-10-08 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for electrosurgical-assisted lipectomy |
US6805130B2 (en) | 1995-11-22 | 2004-10-19 | Arthrocare Corporation | Methods for electrosurgical tendon vascularization |
US7186234B2 (en) | 1995-11-22 | 2007-03-06 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical apparatus and methods for treatment and removal of tissue |
US7758537B1 (en) | 1995-11-22 | 2010-07-20 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for electrosurgical removal of the stratum corneum |
US6620155B2 (en) | 1996-07-16 | 2003-09-16 | Arthrocare Corp. | System and methods for electrosurgical tissue contraction within the spine |
US6726684B1 (en) * | 1996-07-16 | 2004-04-27 | Arthrocare Corporation | Methods for electrosurgical spine surgery |
US7494488B2 (en) * | 1998-05-28 | 2009-02-24 | Pearl Technology Holdings, Llc | Facial tissue strengthening and tightening device and methods |
US6763836B2 (en) | 1998-06-02 | 2004-07-20 | Arthrocare Corporation | Methods for electrosurgical tendon vascularization |
US7276063B2 (en) | 1998-08-11 | 2007-10-02 | Arthrocare Corporation | Instrument for electrosurgical tissue treatment |
US20040030333A1 (en) * | 1999-01-15 | 2004-02-12 | Gyrus Medical Ltd. | Electrosurgical system and method |
US7001380B2 (en) * | 1999-01-15 | 2006-02-21 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical system and method |
EP1187570A4 (en) * | 1999-05-21 | 2008-04-09 | Arthrocare Corp | SYSTEMS AND METHODS FOR ELECTROSURGICAL TREATMENT OF INTERVERTEBRAL DISCS |
CA2396027C (en) * | 1999-12-30 | 2010-01-12 | Pearl Technology Holdings, Llc | Face-lifting device |
US6520927B1 (en) * | 2000-01-14 | 2003-02-18 | John D. Unsworth | Method and device to prevent cardiac dysrhythmias |
US20040181219A1 (en) * | 2000-02-08 | 2004-09-16 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument and an electrosugery system including such an instrument |
US6558385B1 (en) | 2000-09-22 | 2003-05-06 | Tissuelink Medical, Inc. | Fluid-assisted medical device |
ATE397900T1 (de) | 2000-03-06 | 2008-07-15 | Salient Surgical Technologies | Flüssigkeitsabgabesystem und steuerung für elektrochirurgische geräte |
US8048070B2 (en) * | 2000-03-06 | 2011-11-01 | Salient Surgical Technologies, Inc. | Fluid-assisted medical devices, systems and methods |
US6689131B2 (en) | 2001-03-08 | 2004-02-10 | Tissuelink Medical, Inc. | Electrosurgical device having a tissue reduction sensor |
US7811282B2 (en) | 2000-03-06 | 2010-10-12 | Salient Surgical Technologies, Inc. | Fluid-assisted electrosurgical devices, electrosurgical unit with pump and methods of use thereof |
US20030204188A1 (en) * | 2001-11-07 | 2003-10-30 | Artemis Medical, Inc. | Tissue separating and localizing catheter assembly |
US7534242B2 (en) * | 2003-02-25 | 2009-05-19 | Artemis Medical, Inc. | Tissue separating catheter assembly and method |
US20030158545A1 (en) * | 2000-09-28 | 2003-08-21 | Arthrocare Corporation | Methods and apparatus for treating back pain |
WO2002064012A2 (en) * | 2000-11-07 | 2002-08-22 | Artemis Medical, Inc. | Target tissue localization assembly and method |
US6673023B2 (en) * | 2001-03-23 | 2004-01-06 | Stryker Puerto Rico Limited | Micro-invasive breast biopsy device |
US20020138021A1 (en) * | 2001-03-23 | 2002-09-26 | Devonrex, Inc. | Micro-invasive tissue removal device |
US20020138091A1 (en) * | 2001-03-23 | 2002-09-26 | Devonrex, Inc. | Micro-invasive nucleotomy device and method |
US7044950B2 (en) * | 2001-03-30 | 2006-05-16 | Olympus Corporation | High-frequency coagulation apparatus |
US6966907B2 (en) * | 2001-08-27 | 2005-11-22 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical generator and system |
US8002769B2 (en) * | 2001-08-27 | 2011-08-23 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical generator and system |
US7993332B2 (en) * | 2001-08-27 | 2011-08-09 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical generator and system |
AU2002362310A1 (en) * | 2001-09-14 | 2003-04-01 | Arthrocare Corporation | Methods and apparatus for treating intervertebral discs |
US20030088245A1 (en) * | 2001-11-02 | 2003-05-08 | Arthrocare Corporation | Methods and apparatus for electrosurgical ventriculostomy |
US7785324B2 (en) | 2005-02-25 | 2010-08-31 | Endoscopic Technologies, Inc. (Estech) | Clamp based lesion formation apparatus and methods configured to protect non-target tissue |
US7753908B2 (en) | 2002-02-19 | 2010-07-13 | Endoscopic Technologies, Inc. (Estech) | Apparatus for securing an electrophysiology probe to a clamp |
US20060264929A1 (en) * | 2001-12-27 | 2006-11-23 | Gyrus Group Plc | Surgical system |
AU2002358220B2 (en) * | 2001-12-27 | 2008-09-25 | Gyrus Medical Limited | A surgical instrument |
US6942662B2 (en) * | 2001-12-27 | 2005-09-13 | Gyrus Group Plc | Surgical Instrument |
AU2003218050A1 (en) | 2002-02-11 | 2003-09-04 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical apparatus and methods for laparoscopy |
WO2003068095A1 (en) * | 2002-02-12 | 2003-08-21 | Oratec Interventions, Inc. | Radiofrequency arthroscopic ablation device |
US6932816B2 (en) * | 2002-02-19 | 2005-08-23 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Apparatus for converting a clamp into an electrophysiology device |
US8043287B2 (en) | 2002-03-05 | 2011-10-25 | Kimberly-Clark Inc. | Method of treating biological tissue |
US7294127B2 (en) | 2002-03-05 | 2007-11-13 | Baylis Medical Company Inc. | Electrosurgical tissue treatment method |
US8518036B2 (en) * | 2002-03-05 | 2013-08-27 | Kimberly-Clark Inc. | Electrosurgical tissue treatment method |
US6896675B2 (en) | 2002-03-05 | 2005-05-24 | Baylis Medical Company Inc. | Intradiscal lesioning device |
US8882755B2 (en) * | 2002-03-05 | 2014-11-11 | Kimberly-Clark Inc. | Electrosurgical device for treatment of tissue |
US6780178B2 (en) * | 2002-05-03 | 2004-08-24 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Method and apparatus for plasma-mediated thermo-electrical ablation |
US8043286B2 (en) | 2002-05-03 | 2011-10-25 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Method and apparatus for plasma-mediated thermo-electrical ablation |
US7201766B2 (en) * | 2002-07-03 | 2007-04-10 | Life Support Technologies, Inc. | Methods and apparatus for light therapy |
JP2004065293A (ja) * | 2002-08-01 | 2004-03-04 | Keisei Ika Kogyo Kk | 手術具及びその製造方法 |
AU2003268458A1 (en) * | 2002-09-05 | 2004-03-29 | Arthrocare Corporation | Methods and apparatus for treating intervertebral discs |
US6907884B2 (en) | 2002-09-30 | 2005-06-21 | Depay Acromed, Inc. | Method of straddling an intraosseous nerve |
US8613744B2 (en) | 2002-09-30 | 2013-12-24 | Relievant Medsystems, Inc. | Systems and methods for navigating an instrument through bone |
US8808284B2 (en) | 2008-09-26 | 2014-08-19 | Relievant Medsystems, Inc. | Systems for navigating an instrument through bone |
US7258690B2 (en) | 2003-03-28 | 2007-08-21 | Relievant Medsystems, Inc. | Windowed thermal ablation probe |
US8419730B2 (en) | 2008-09-26 | 2013-04-16 | Relievant Medsystems, Inc. | Systems and methods for navigating an instrument through bone |
US8361067B2 (en) | 2002-09-30 | 2013-01-29 | Relievant Medsystems, Inc. | Methods of therapeutically heating a vertebral body to treat back pain |
JP2006504472A (ja) | 2002-10-29 | 2006-02-09 | ティシューリンク・メディカル・インコーポレーテッド | 流体補助電気外科手術鋏及び方法 |
JP2006506129A (ja) * | 2002-11-13 | 2006-02-23 | アーテミス・メディカル・インコーポレイテッド | 電気手術用電極の初期動作を制御する装置および方法 |
US20050119646A1 (en) * | 2002-11-13 | 2005-06-02 | Artemis Medical, Inc. | Devices and methods for controlling movement of an electrosurgical electrode |
AU2002952663A0 (en) * | 2002-11-14 | 2002-11-28 | Western Sydney Area Health Service | An intramural needle-tipped surgical device |
US7367342B2 (en) * | 2002-12-02 | 2008-05-06 | Life Support Technologies, Inc. | Wound management systems and methods for using the same |
AU2003297691A1 (en) * | 2002-12-03 | 2004-06-23 | Arthrocare Corporation | Devices and methods for selective orientation of electrosurgical devices |
US20040127893A1 (en) * | 2002-12-13 | 2004-07-01 | Arthrocare Corporation | Methods for visualizing and treating intervertebral discs |
US8066700B2 (en) * | 2003-01-31 | 2011-11-29 | Smith & Nephew, Inc. | Cartilage treatment probe |
EP1596742B1 (en) | 2003-01-31 | 2008-03-05 | Smith & Nephew, Inc. | Cartilage treatment probe |
EP1596705B1 (en) * | 2003-02-05 | 2018-09-12 | Arthrocare Corporation | Temperature indicating electrosurgical apparatus |
US7736361B2 (en) * | 2003-02-14 | 2010-06-15 | The Board Of Trustees Of The Leland Stamford Junior University | Electrosurgical system with uniformly enhanced electric field and minimal collateral damage |
US8251057B2 (en) | 2003-06-30 | 2012-08-28 | Life Support Technologies, Inc. | Hyperbaric chamber control and/or monitoring system and methods for using the same |
US8012153B2 (en) | 2003-07-16 | 2011-09-06 | Arthrocare Corporation | Rotary electrosurgical apparatus and methods thereof |
WO2005039390A2 (en) * | 2003-10-20 | 2005-05-06 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical method and apparatus for removing tissue within a bone body |
US20050107779A1 (en) * | 2003-11-19 | 2005-05-19 | Ellman Alan G. | Electrosurgical electrode for treating tissue |
US8002770B2 (en) | 2003-12-02 | 2011-08-23 | Endoscopic Technologies, Inc. (Estech) | Clamp based methods and apparatus for forming lesions in tissue and confirming whether a therapeutic lesion has been formed |
US7727232B1 (en) | 2004-02-04 | 2010-06-01 | Salient Surgical Technologies, Inc. | Fluid-assisted medical devices and methods |
US7771420B2 (en) * | 2004-03-05 | 2010-08-10 | Medelec-Minimeca S.A. | Saline-enhanced catheter for radiofrequency tumor ablation |
US7491200B2 (en) * | 2004-03-26 | 2009-02-17 | Arthrocare Corporation | Method for treating obstructive sleep disorder includes removing tissue from base of tongue |
US7704249B2 (en) | 2004-05-07 | 2010-04-27 | Arthrocare Corporation | Apparatus and methods for electrosurgical ablation and resection of target tissue |
US7761945B2 (en) | 2004-05-28 | 2010-07-27 | Life Support Technologies, Inc. | Apparatus and methods for preventing pressure ulcers in bedfast patients |
WO2006002337A2 (en) * | 2004-06-24 | 2006-01-05 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical device having planar vertical electrode and related methods |
US20060047281A1 (en) | 2004-09-01 | 2006-03-02 | Syneron Medical Ltd. | Method and system for invasive skin treatment |
US20060095031A1 (en) * | 2004-09-22 | 2006-05-04 | Arthrocare Corporation | Selectively controlled active electrodes for electrosurgical probe |
WO2006049970A2 (en) * | 2004-10-27 | 2006-05-11 | Yuval Carmel | Radio-frequency device for passivation of vascular plaque and method of using same |
US7727231B2 (en) | 2005-01-08 | 2010-06-01 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Apparatus and methods for forming lesions in tissue and applying stimulation energy to tissue in which lesions are formed |
US20060247615A1 (en) * | 2005-04-28 | 2006-11-02 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Multi-element bi-polar ablation electrode |
US8728072B2 (en) | 2005-05-12 | 2014-05-20 | Aesculap Ag | Electrocautery method and apparatus |
US7862565B2 (en) * | 2005-05-12 | 2011-01-04 | Aragon Surgical, Inc. | Method for tissue cauterization |
US8696662B2 (en) * | 2005-05-12 | 2014-04-15 | Aesculap Ag | Electrocautery method and apparatus |
US9339323B2 (en) * | 2005-05-12 | 2016-05-17 | Aesculap Ag | Electrocautery method and apparatus |
US20060259025A1 (en) * | 2005-05-16 | 2006-11-16 | Arthrocare Corporation | Conductive fluid bridge electrosurgical apparatus |
US7632267B2 (en) * | 2005-07-06 | 2009-12-15 | Arthrocare Corporation | Fuse-electrode electrosurgical apparatus |
US8945151B2 (en) | 2005-07-13 | 2015-02-03 | Atricure, Inc. | Surgical clip applicator and apparatus including the same |
US8353906B2 (en) * | 2005-08-01 | 2013-01-15 | Ceramatec, Inc. | Electrochemical probe and method for in situ treatment of a tissue |
US20070106288A1 (en) * | 2005-11-09 | 2007-05-10 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical apparatus with fluid flow regulator |
US20070135876A1 (en) * | 2005-12-08 | 2007-06-14 | Weber Paul J | Acne and skin defect treatment via non-radiofrequency electrical current controlled power delivery device and methods |
US7691101B2 (en) | 2006-01-06 | 2010-04-06 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical method and system for treating foot ulcer |
US8876746B2 (en) | 2006-01-06 | 2014-11-04 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical system and method for treating chronic wound tissue |
US20070161981A1 (en) * | 2006-01-06 | 2007-07-12 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical method and systems for treating glaucoma |
US20070213705A1 (en) * | 2006-03-08 | 2007-09-13 | Schmid Peter M | Insulated needle and system |
EP2007303B1 (en) * | 2006-04-12 | 2014-03-05 | Lumenis Ltd. | System for microablation of tissue |
US8574229B2 (en) * | 2006-05-02 | 2013-11-05 | Aesculap Ag | Surgical tool |
WO2007131124A2 (en) * | 2006-05-03 | 2007-11-15 | Schmid Peter M | Instrument and method for directly applying energy to a tissue beneath stratum corneum tissue in a patient |
US8114071B2 (en) | 2006-05-30 | 2012-02-14 | Arthrocare Corporation | Hard tissue ablation system |
US7762006B2 (en) * | 2006-06-14 | 2010-07-27 | Siestamed, Technologies | Medical equipment drying device |
EP3363396B1 (en) | 2006-11-02 | 2022-08-31 | Peak Surgical, Inc. | Apparatus for electrosurgery comprising superposed electrodes with curved distal parts |
US20080140113A1 (en) * | 2006-12-07 | 2008-06-12 | Cierra, Inc. | Method for sealing a pfo using an energy delivery device |
GB2452103B (en) | 2007-01-05 | 2011-08-31 | Arthrocare Corp | Electrosurgical system with suction control apparatus and system |
US20080234673A1 (en) * | 2007-03-20 | 2008-09-25 | Arthrocare Corporation | Multi-electrode instruments |
US7862560B2 (en) | 2007-03-23 | 2011-01-04 | Arthrocare Corporation | Ablation apparatus having reduced nerve stimulation and related methods |
US9364287B2 (en) * | 2007-06-05 | 2016-06-14 | Reliant Technologies, Inc. | Method for reducing pain of dermatological treatments |
WO2009009398A1 (en) | 2007-07-06 | 2009-01-15 | Tsunami Medtech, Llc | Medical system and method of use |
US8197470B2 (en) | 2007-08-23 | 2012-06-12 | Aegea Medical, Inc. | Uterine therapy device and method |
WO2009029083A1 (en) * | 2007-08-28 | 2009-03-05 | Yamada Jason M | Internal procedure for closing sinus membrane perforations |
US8301265B2 (en) | 2007-09-10 | 2012-10-30 | Medtronic, Inc. | Selective depth electrode deployment for electrical stimulation |
DE202009017814U1 (de) | 2008-01-17 | 2010-07-01 | Syneron Medical Ltd. | Haarentfernungsgerät für die persönliche Anwendung |
CN101951851B (zh) * | 2008-01-24 | 2013-02-06 | 赛诺龙医疗公司 | 肥胖组织治疗的装置和器具 |
US20120022512A1 (en) * | 2008-01-24 | 2012-01-26 | Boris Vaynberg | Device, apparatus, and method of adipose tissue treatment |
US8870867B2 (en) * | 2008-02-06 | 2014-10-28 | Aesculap Ag | Articulable electrosurgical instrument with a stabilizable articulation actuator |
US20090198272A1 (en) * | 2008-02-06 | 2009-08-06 | Lawrence Kerver | Method and apparatus for articulating the wrist of a laparoscopic grasping instrument |
US9358063B2 (en) | 2008-02-14 | 2016-06-07 | Arthrocare Corporation | Ablation performance indicator for electrosurgical devices |
GB0903427D0 (en) * | 2008-03-20 | 2009-04-08 | Hirvi Ari J | Fluid compositions and methods for the use thereof |
WO2009137609A2 (en) | 2008-05-06 | 2009-11-12 | Cellutions, Inc. | Apparatus and systems for treating a human tissue condition |
US8994270B2 (en) | 2008-05-30 | 2015-03-31 | Colorado State University Research Foundation | System and methods for plasma application |
JP2011521735A (ja) * | 2008-05-30 | 2011-07-28 | コロラド ステート ユニバーシティ リサーチ ファンデーション | プラズマを発生させるためのシステム、方法、および装置 |
US9272359B2 (en) | 2008-05-30 | 2016-03-01 | Colorado State University Research Foundation | Liquid-gas interface plasma device |
US9288886B2 (en) * | 2008-05-30 | 2016-03-15 | Colorado State University Research Foundation | Plasma-based chemical source device and method of use thereof |
US20090306642A1 (en) * | 2008-06-10 | 2009-12-10 | Vankov Alexander B | Method for low temperature electrosugery and rf generator |
US8747400B2 (en) | 2008-08-13 | 2014-06-10 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for screen electrode securement |
US20120022504A1 (en) * | 2008-09-11 | 2012-01-26 | Syneron Medical Ltd. | Device, apparatus, and method of adipose tissue treatment |
ES2412783T3 (es) * | 2008-09-21 | 2013-07-12 | Syneron Medical Ltd. | Un método y aparato para el tratamiento personal de la piel |
US10028753B2 (en) | 2008-09-26 | 2018-07-24 | Relievant Medsystems, Inc. | Spine treatment kits |
US8394089B2 (en) * | 2008-09-30 | 2013-03-12 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument and system |
GB0817920D0 (en) * | 2008-09-30 | 2008-11-05 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical instrument and system |
US9561066B2 (en) | 2008-10-06 | 2017-02-07 | Virender K. Sharma | Method and apparatus for tissue ablation |
US9561068B2 (en) | 2008-10-06 | 2017-02-07 | Virender K. Sharma | Method and apparatus for tissue ablation |
US10695126B2 (en) | 2008-10-06 | 2020-06-30 | Santa Anna Tech Llc | Catheter with a double balloon structure to generate and apply a heated ablative zone to tissue |
US10064697B2 (en) | 2008-10-06 | 2018-09-04 | Santa Anna Tech Llc | Vapor based ablation system for treating various indications |
CN102238920B (zh) | 2008-10-06 | 2015-03-25 | 维兰德.K.沙马 | 用于组织消融的方法和装置 |
US20110190749A1 (en) | 2008-11-24 | 2011-08-04 | Mcmillan Kathleen | Low Profile Apparatus and Method for Phototherapy |
JP2012509720A (ja) * | 2008-11-24 | 2012-04-26 | グラディアント リサーチ,エルエルシー | 軟組織の光熱治療 |
US8355799B2 (en) | 2008-12-12 | 2013-01-15 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for limiting joint temperature |
US8882758B2 (en) * | 2009-01-09 | 2014-11-11 | Solta Medical, Inc. | Tissue treatment apparatus and systems with pain mitigation and methods for mitigating pain during tissue treatments |
US8506506B2 (en) * | 2009-01-12 | 2013-08-13 | Solta Medical, Inc. | Tissue treatment apparatus with functional mechanical stimulation and methods for reducing pain during tissue treatments |
US11284931B2 (en) | 2009-02-03 | 2022-03-29 | Tsunami Medtech, Llc | Medical systems and methods for ablating and absorbing tissue |
US20100211055A1 (en) * | 2009-02-18 | 2010-08-19 | Shimon Eckhouse | Method for body toning and an integrated data management system for the same |
ES2461619T3 (es) | 2009-02-25 | 2014-05-20 | Syneron Medical Ltd. | Rejuvenecimiento eléctrico de la piel |
US8574187B2 (en) | 2009-03-09 | 2013-11-05 | Arthrocare Corporation | System and method of an electrosurgical controller with output RF energy control |
WO2010135602A1 (en) * | 2009-05-20 | 2010-11-25 | Osseon Therapeutics, Inc. | Steerable curvable ablation catheter for vertebroplasty |
US8257350B2 (en) | 2009-06-17 | 2012-09-04 | Arthrocare Corporation | Method and system of an electrosurgical controller with wave-shaping |
US8788060B2 (en) * | 2009-07-16 | 2014-07-22 | Solta Medical, Inc. | Tissue treatment systems with high powered functional electrical stimulation and methods for reducing pain during tissue treatments |
US8317786B2 (en) | 2009-09-25 | 2012-11-27 | AthroCare Corporation | System, method and apparatus for electrosurgical instrument with movable suction sheath |
US8323279B2 (en) | 2009-09-25 | 2012-12-04 | Arthocare Corporation | System, method and apparatus for electrosurgical instrument with movable fluid delivery sheath |
US8222822B2 (en) | 2009-10-27 | 2012-07-17 | Tyco Healthcare Group Lp | Inductively-coupled plasma device |
US8372067B2 (en) | 2009-12-09 | 2013-02-12 | Arthrocare Corporation | Electrosurgery irrigation primer systems and methods |
AU2011212786C1 (en) * | 2010-02-04 | 2014-10-16 | Aesculap Ag | Laparoscopic radiofrequency surgical device |
US20110202048A1 (en) * | 2010-02-12 | 2011-08-18 | Solta Medical, Inc. | Methods for pain reduction with functional thermal stimulation and tissue treatment systems |
US8827992B2 (en) * | 2010-03-26 | 2014-09-09 | Aesculap Ag | Impedance mediated control of power delivery for electrosurgery |
US8419727B2 (en) | 2010-03-26 | 2013-04-16 | Aesculap Ag | Impedance mediated power delivery for electrosurgery |
EP2552340A4 (en) | 2010-03-31 | 2015-10-14 | Univ Colorado State Res Found | PLASMA DEVICE WITH LIQUID GAS INTERFACE |
US8747399B2 (en) | 2010-04-06 | 2014-06-10 | Arthrocare Corporation | Method and system of reduction of low frequency muscle stimulation during electrosurgical procedures |
US8696659B2 (en) | 2010-04-30 | 2014-04-15 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical system and method having enhanced temperature measurement |
US8579964B2 (en) | 2010-05-05 | 2013-11-12 | Neovasc Inc. | Transcatheter mitral valve prosthesis |
US8979838B2 (en) | 2010-05-24 | 2015-03-17 | Arthrocare Corporation | Symmetric switching electrode method and related system |
US9943353B2 (en) | 2013-03-15 | 2018-04-17 | Tsunami Medtech, Llc | Medical system and method of use |
US9173698B2 (en) | 2010-09-17 | 2015-11-03 | Aesculap Ag | Electrosurgical tissue sealing augmented with a seal-enhancing composition |
EP2624777B1 (en) | 2010-10-07 | 2019-03-20 | Gradiant Research, Llc | Apparatus for skin cancer thermal therapy |
US8568405B2 (en) | 2010-10-15 | 2013-10-29 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical wand and related method and system |
USD658760S1 (en) | 2010-10-15 | 2012-05-01 | Arthrocare Corporation | Wound care electrosurgical wand |
US8685018B2 (en) | 2010-10-15 | 2014-04-01 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical wand and related method and system |
US10448992B2 (en) | 2010-10-22 | 2019-10-22 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical system with device specific operational parameters |
WO2012064864A1 (en) | 2010-11-09 | 2012-05-18 | Aegea Medical Inc. | Positioning method and apparatus for delivering vapor to the uterus |
US9486275B2 (en) | 2010-12-30 | 2016-11-08 | Avent, Inc. | Electrosurgical apparatus having a sensor |
US8747401B2 (en) | 2011-01-20 | 2014-06-10 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for turbinate reduction |
US9131597B2 (en) | 2011-02-02 | 2015-09-08 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical system and method for treating hard body tissue |
US9271784B2 (en) | 2011-02-09 | 2016-03-01 | Arthrocare Corporation | Fine dissection electrosurgical device |
US9168082B2 (en) | 2011-02-09 | 2015-10-27 | Arthrocare Corporation | Fine dissection electrosurgical device |
US9011428B2 (en) | 2011-03-02 | 2015-04-21 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical device with internal digestor electrode |
US9308087B2 (en) | 2011-04-28 | 2016-04-12 | Neovasc Tiara Inc. | Sequentially deployed transcatheter mitral valve prosthesis |
US9554897B2 (en) | 2011-04-28 | 2017-01-31 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for engaging a valve prosthesis with tissue |
US8979842B2 (en) | 2011-06-10 | 2015-03-17 | Medtronic Advanced Energy Llc | Wire electrode devices for tonsillectomy and adenoidectomy |
US9339327B2 (en) | 2011-06-28 | 2016-05-17 | Aesculap Ag | Electrosurgical tissue dissecting device |
JP2014529427A (ja) | 2011-08-19 | 2014-11-13 | クック・メディカル・テクノロジーズ・リミテッド・ライアビリティ・カンパニーCook Medical Technologies Llc | 焼灼術用キャップ |
EP2744386B1 (en) | 2011-08-19 | 2018-12-19 | Cook Medical Technologies LLC | Cap for attachment to an endoscope |
US9788882B2 (en) | 2011-09-08 | 2017-10-17 | Arthrocare Corporation | Plasma bipolar forceps |
JP6017568B2 (ja) | 2011-10-07 | 2016-11-02 | イージー メディカル, インコーポレーテッド | 子宮治療装置 |
AU2012362524B2 (en) | 2011-12-30 | 2018-12-13 | Relievant Medsystems, Inc. | Systems and methods for treating back pain |
US9345573B2 (en) | 2012-05-30 | 2016-05-24 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for loading a prosthesis onto a delivery system |
US10588691B2 (en) | 2012-09-12 | 2020-03-17 | Relievant Medsystems, Inc. | Radiofrequency ablation of tissue within a vertebral body |
KR102210194B1 (ko) | 2012-09-26 | 2021-01-29 | 아에스쿨랍 아게 | 조직을 커팅 및 봉합하기 위한 장치 |
US9526570B2 (en) | 2012-10-04 | 2016-12-27 | Cook Medical Technologies Llc | Tissue cutting cap |
JP6195625B2 (ja) | 2012-11-05 | 2017-09-13 | リリーバント メドシステムズ、インコーポレイテッド | 骨を通して湾曲経路を作り、骨内で神経を調節するシステム及び方法 |
DE102012220682A1 (de) * | 2012-11-13 | 2014-05-28 | Olympus Winter & Ibe Gmbh | Bipolare Koagulations- und Schneidelektrode |
WO2014113724A2 (en) | 2013-01-17 | 2014-07-24 | Sharma Virender K | Method and apparatus for tissue ablation |
US9254166B2 (en) | 2013-01-17 | 2016-02-09 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for turbinate reduction |
US9532826B2 (en) | 2013-03-06 | 2017-01-03 | Covidien Lp | System and method for sinus surgery |
US9713489B2 (en) | 2013-03-07 | 2017-07-25 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical methods and systems |
US9693818B2 (en) | 2013-03-07 | 2017-07-04 | Arthrocare Corporation | Methods and systems related to electrosurgical wands |
US9801678B2 (en) | 2013-03-13 | 2017-10-31 | Arthrocare Corporation | Method and system of controlling conductive fluid flow during an electrosurgical procedure |
US9555145B2 (en) | 2013-03-13 | 2017-01-31 | Covidien Lp | System and method for biofilm remediation |
US9572665B2 (en) | 2013-04-04 | 2017-02-21 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and apparatus for delivering a prosthetic valve to a beating heart |
US9724151B2 (en) | 2013-08-08 | 2017-08-08 | Relievant Medsystems, Inc. | Modulating nerves within bone using bone fasteners |
JP2017500125A (ja) | 2013-12-20 | 2017-01-05 | アースロケア コーポレイション | 結び目のない全縫合糸組織修復 |
US20150196350A1 (en) * | 2014-01-14 | 2015-07-16 | Electromedical Associates Llc | Electrosurgical devices having enhanced effectiveness and methods of making and using same |
US10420607B2 (en) | 2014-02-14 | 2019-09-24 | Arthrocare Corporation | Methods and systems related to an electrosurgical controller |
US10237962B2 (en) | 2014-02-26 | 2019-03-19 | Covidien Lp | Variable frequency excitation plasma device for thermal and non-thermal tissue effects |
US9526556B2 (en) | 2014-02-28 | 2016-12-27 | Arthrocare Corporation | Systems and methods systems related to electrosurgical wands with screen electrodes |
EP3145425A4 (en) | 2014-05-22 | 2018-02-14 | Aegea Medical, Inc. | Systems and methods for performing endometrial ablation |
US10179019B2 (en) | 2014-05-22 | 2019-01-15 | Aegea Medical Inc. | Integrity testing method and apparatus for delivering vapor to the uterus |
ES2586602B1 (es) * | 2015-04-13 | 2017-09-05 | María Del Pilar SÁNCHEZ JAIME | Elemento intra-bucal para tratamientos de aplicación de energía en hueso mandibular, encías u otros tejidos del interior de la boca |
US10433952B2 (en) | 2016-01-29 | 2019-10-08 | Neovasc Tiara Inc. | Prosthetic valve for avoiding obstruction of outflow |
US11331037B2 (en) | 2016-02-19 | 2022-05-17 | Aegea Medical Inc. | Methods and apparatus for determining the integrity of a bodily cavity |
US11331140B2 (en) | 2016-05-19 | 2022-05-17 | Aqua Heart, Inc. | Heated vapor ablation systems and methods for treating cardiac conditions |
US10524849B2 (en) | 2016-08-02 | 2020-01-07 | Covidien Lp | System and method for catheter-based plasma coagulation |
CA3042588A1 (en) | 2016-11-21 | 2018-05-24 | Neovasc Tiara Inc. | Methods and systems for rapid retraction of a transcatheter heart valve delivery system |
EP3672530A4 (en) | 2017-08-25 | 2021-04-14 | Neovasc Tiara Inc. | SEQUENTIALLY INSERTED TRANSCATHETER MITRAL VALVE PROSTHESIS |
CA3102080A1 (en) | 2018-06-01 | 2019-12-05 | Santa Anna Tech Llc | Multi-stage vapor-based ablation treatment methods and vapor generation and delivery systems |
CN113271890A (zh) | 2018-11-08 | 2021-08-17 | 内奥瓦斯克迪亚拉公司 | 经导管二尖瓣假体的心室展开 |
EP3934591A4 (en) | 2019-03-08 | 2022-11-23 | Neovasc Tiara Inc. | RETRIEVABLE PROSTHETIC RELEASE SYSTEM |
EP3946163A4 (en) | 2019-04-01 | 2022-12-21 | Neovasc Tiara Inc. | ADJUSTABLE VALVE PROSTHESIS |
CA3136334A1 (en) | 2019-04-10 | 2020-10-15 | Neovasc Tiara Inc. | Prosthetic valve with natural blood flow |
WO2020236931A1 (en) | 2019-05-20 | 2020-11-26 | Neovasc Tiara Inc. | Introducer with hemostasis mechanism |
JP2022537559A (ja) | 2019-06-20 | 2022-08-26 | ニオバスク ティアラ インコーポレイテッド | 薄型人工補綴僧帽弁 |
EP4027912A4 (en) | 2019-09-12 | 2023-08-16 | Relievant Medsystems, Inc. | TISSUE MODULATION SYSTEMS AND METHODS |
Family Cites Families (147)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US2050904A (en) | 1934-11-26 | 1936-08-11 | Trice Spencer Talley | Electric hemostat or cautery |
US4033351A (en) | 1974-06-14 | 1977-07-05 | Siemens Aktiengesellschaft | Bipolar cutting electrode for high-frequency surgery |
US4043342A (en) | 1974-08-28 | 1977-08-23 | Valleylab, Inc. | Electrosurgical devices having sesquipolar electrode structures incorporated therein |
DE2521719C2 (de) | 1975-05-15 | 1985-06-20 | Delma, Elektro- Und Medizinische Apparatebaugesellschaft Mbh, 7200 Tuttlingen | Elektrochirurgische Vorrichtung |
US4184492A (en) | 1975-08-07 | 1980-01-22 | Karl Storz Endoscopy-America, Inc. | Safety circuitry for high frequency cutting and coagulating devices |
US4040426A (en) | 1976-01-16 | 1977-08-09 | Valleylab, Inc. | Electrosurgical method and apparatus for initiating an electrical discharge in an inert gas flow |
US4202337A (en) | 1977-06-14 | 1980-05-13 | Concept, Inc. | Bipolar electrosurgical knife |
US4228800A (en) | 1978-04-04 | 1980-10-21 | Concept, Inc. | Bipolar electrosurgical knife |
US4326529A (en) | 1978-05-26 | 1982-04-27 | The United States Of America As Represented By The United States Department Of Energy | Corneal-shaping electrode |
US4232676A (en) | 1978-11-16 | 1980-11-11 | Corning Glass Works | Surgical cutting instrument |
US4248231A (en) | 1978-11-16 | 1981-02-03 | Corning Glass Works | Surgical cutting instrument |
WO1981003271A1 (en) | 1980-05-13 | 1981-11-26 | American Hospital Supply Corp | A multipolar electrosurgical device |
US4674499A (en) | 1980-12-08 | 1987-06-23 | Pao David S C | Coaxial bipolar probe |
US4476862A (en) | 1980-12-08 | 1984-10-16 | Pao David S C | Method of scleral marking |
US4381007A (en) | 1981-04-30 | 1983-04-26 | The United States Of America As Represented By The United States Department Of Energy | Multipolar corneal-shaping electrode with flexible removable skirt |
US5370675A (en) | 1992-08-12 | 1994-12-06 | Vidamed, Inc. | Medical probe device and method |
US4548207A (en) | 1982-11-17 | 1985-10-22 | Mentor O & O, Inc. | Disposable coagulator |
US4593691A (en) | 1983-07-13 | 1986-06-10 | Concept, Inc. | Electrosurgery electrode |
JPS6036041A (ja) | 1983-08-09 | 1985-02-25 | 太田 富雄 | 手術に用いる双極電気凝固用ピンセット |
US4682596A (en) | 1984-05-22 | 1987-07-28 | Cordis Corporation | Electrosurgical catheter and method for vascular applications |
DE3423356C2 (de) | 1984-06-25 | 1986-06-26 | Berchtold Medizin-Elektronik GmbH & Co, 7200 Tuttlingen | Elektrochirurgisches Hochfrequenz-Schneidinstrument |
US4750488A (en) | 1986-05-19 | 1988-06-14 | Sonomed Technology, Inc. | Vibration apparatus preferably for endoscopic ultrasonic aspirator |
US4765331A (en) | 1987-02-10 | 1988-08-23 | Circon Corporation | Electrosurgical device with treatment arc of less than 360 degrees |
US4823791A (en) | 1987-05-08 | 1989-04-25 | Circon Acmi Division Of Circon Corporation | Electrosurgical probe apparatus |
US4936301A (en) | 1987-06-23 | 1990-06-26 | Concept, Inc. | Electrosurgical method using an electrically conductive fluid |
US4943290A (en) | 1987-06-23 | 1990-07-24 | Concept Inc. | Electrolyte purging electrode tip |
US4931047A (en) | 1987-09-30 | 1990-06-05 | Cavitron, Inc. | Method and apparatus for providing enhanced tissue fragmentation and/or hemostasis |
US4860752A (en) | 1988-02-18 | 1989-08-29 | Bsd Medical Corporation | Invasive microwave array with destructive and coherent phase |
DE3815835A1 (de) | 1988-05-09 | 1989-11-23 | Flachenecker Gerhard | Hochfrequenzgenerator zum gewebeschneiden und koagulieren in der hochfrequenzchirurgie |
EP0415997A4 (en) | 1988-05-18 | 1992-04-08 | Kasevich Associates, Inc. | Microwave balloon angioplasty |
US4998933A (en) | 1988-06-10 | 1991-03-12 | Advanced Angioplasty Products, Inc. | Thermal angioplasty catheter and method |
US5178620A (en) | 1988-06-10 | 1993-01-12 | Advanced Angioplasty Products, Inc. | Thermal dilatation catheter and method |
US5249585A (en) | 1988-07-28 | 1993-10-05 | Bsd Medical Corporation | Urethral inserted applicator for prostate hyperthermia |
US4967765A (en) | 1988-07-28 | 1990-11-06 | Bsd Medical Corporation | Urethral inserted applicator for prostate hyperthermia |
US5112330A (en) | 1988-09-16 | 1992-05-12 | Olympus Optical Co., Ltd. | Resectoscope apparatus |
WO1990007303A1 (en) | 1989-01-06 | 1990-07-12 | Angioplasty Systems, Inc. | Electrosurgical catheter for resolving atherosclerotic plaque |
US5125928A (en) | 1989-04-13 | 1992-06-30 | Everest Medical Corporation | Ablation catheter with selectively deployable electrodes |
US5078717A (en) | 1989-04-13 | 1992-01-07 | Everest Medical Corporation | Ablation catheter with selectively deployable electrodes |
US5098431A (en) | 1989-04-13 | 1992-03-24 | Everest Medical Corporation | RF ablation catheter |
US4976711A (en) | 1989-04-13 | 1990-12-11 | Everest Medical Corporation | Ablation catheter with selectively deployable electrodes |
US4979948A (en) | 1989-04-13 | 1990-12-25 | Purdue Research Foundation | Method and apparatus for thermally destroying a layer of an organ |
US5009656A (en) | 1989-08-17 | 1991-04-23 | Mentor O&O Inc. | Bipolar electrosurgical instrument |
US5057105A (en) | 1989-08-28 | 1991-10-15 | The University Of Kansas Med Center | Hot tip catheter assembly |
US5007908A (en) | 1989-09-29 | 1991-04-16 | Everest Medical Corporation | Electrosurgical instrument having needle cutting electrode and spot-coag electrode |
US5035696A (en) | 1990-02-02 | 1991-07-30 | Everest Medical Corporation | Electrosurgical instrument for conducting endoscopic retrograde sphincterotomy |
US5217457A (en) | 1990-03-15 | 1993-06-08 | Valleylab Inc. | Enhanced electrosurgical apparatus |
US5312400A (en) | 1992-10-09 | 1994-05-17 | Symbiosis Corporation | Cautery probes for endoscopic electrosurgical suction-irrigation instrument |
US5080660A (en) | 1990-05-11 | 1992-01-14 | Applied Urology, Inc. | Electrosurgical electrode |
US5195958A (en) | 1990-05-25 | 1993-03-23 | Phillips Edward H | Tool for laparoscopic surgery |
US5083565A (en) | 1990-08-03 | 1992-01-28 | Everest Medical Corporation | Electrosurgical instrument for ablating endocardial tissue |
US5122138A (en) | 1990-11-28 | 1992-06-16 | Manwaring Kim H | Tissue vaporizing accessory and method for an endoscope |
DE9117190U1 (de) | 1991-01-16 | 1996-11-14 | Erbe Elektromedizin | Hochfrequenz-Chirurgiegerät |
US5195959A (en) | 1991-05-31 | 1993-03-23 | Paul C. Smith | Electrosurgical device with suction and irrigation |
US5190517A (en) | 1991-06-06 | 1993-03-02 | Valleylab Inc. | Electrosurgical and ultrasonic surgical system |
US5196007A (en) | 1991-06-07 | 1993-03-23 | Alan Ellman | Electrosurgical handpiece with activator |
US5324289A (en) * | 1991-06-07 | 1994-06-28 | Hemostatic Surgery Corporation | Hemostatic bi-polar electrosurgical cutting apparatus and methods of use |
DE4122219A1 (de) | 1991-07-04 | 1993-01-07 | Delma Elektro Med App | Elektrochirurgisches behandlungsinstrument |
US5383917A (en) | 1991-07-05 | 1995-01-24 | Jawahar M. Desai | Device and method for multi-phase radio-frequency ablation |
DE59209642D1 (de) | 1991-08-12 | 1999-04-08 | Storz Karl Gmbh & Co | Hochfrequenzchirurgiegenerator zum schneiden von geweben |
US5273524A (en) | 1991-10-09 | 1993-12-28 | Ethicon, Inc. | Electrosurgical device |
US5697281A (en) | 1991-10-09 | 1997-12-16 | Arthrocare Corporation | System and method for electrosurgical cutting and ablation |
US5697909A (en) | 1992-01-07 | 1997-12-16 | Arthrocare Corporation | Methods and apparatus for surgical cutting |
US5395312A (en) | 1991-10-18 | 1995-03-07 | Desai; Ashvin | Surgical tool |
US5562703A (en) | 1994-06-14 | 1996-10-08 | Desai; Ashvin H. | Endoscopic surgical instrument |
US5662680A (en) | 1991-10-18 | 1997-09-02 | Desai; Ashvin H. | Endoscopic surgical instrument |
US5192280A (en) | 1991-11-25 | 1993-03-09 | Everest Medical Corporation | Pivoting multiple loop bipolar cutting device |
US5197963A (en) | 1991-12-02 | 1993-03-30 | Everest Medical Corporation | Electrosurgical instrument with extendable sheath for irrigation and aspiration |
US5697882A (en) | 1992-01-07 | 1997-12-16 | Arthrocare Corporation | System and method for electrosurgical cutting and ablation |
US5681282A (en) | 1992-01-07 | 1997-10-28 | Arthrocare Corporation | Methods and apparatus for ablation of luminal tissues |
US5419767A (en) | 1992-01-07 | 1995-05-30 | Thapliyal And Eggers Partners | Methods and apparatus for advancing catheters through severely occluded body lumens |
US5683366A (en) | 1992-01-07 | 1997-11-04 | Arthrocare Corporation | System and method for electrosurgical tissue canalization |
US6183469B1 (en) * | 1997-08-27 | 2001-02-06 | Arthrocare Corporation | Electrosurgical systems and methods for the removal of pacemaker leads |
US5366443A (en) | 1992-01-07 | 1994-11-22 | Thapliyal And Eggers Partners | Method and apparatus for advancing catheters through occluded body lumens |
US5267994A (en) | 1992-02-10 | 1993-12-07 | Conmed Corporation | Electrosurgical probe |
US5281216A (en) | 1992-03-31 | 1994-01-25 | Valleylab, Inc. | Electrosurgical bipolar treating apparatus |
US5277201A (en) | 1992-05-01 | 1994-01-11 | Vesta Medical, Inc. | Endometrial ablation apparatus and method |
US5281218A (en) | 1992-06-05 | 1994-01-25 | Cardiac Pathways Corporation | Catheter having needle electrode for radiofrequency ablation |
US5290282A (en) | 1992-06-26 | 1994-03-01 | Christopher D. Casscells | Coagulating cannula |
US5514131A (en) | 1992-08-12 | 1996-05-07 | Stuart D. Edwards | Method for the ablation treatment of the uvula |
US5456662A (en) | 1993-02-02 | 1995-10-10 | Edwards; Stuart D. | Method for reducing snoring by RF ablation of the uvula |
US5300069A (en) | 1992-08-12 | 1994-04-05 | Daniel Hunsberger | Electrosurgical apparatus for laparoscopic procedures and method of use |
US5336220A (en) | 1992-10-09 | 1994-08-09 | Symbiosis Corporation | Tubing for endoscopic electrosurgical suction-irrigation instrument |
US5314406A (en) | 1992-10-09 | 1994-05-24 | Symbiosis Corporation | Endoscopic electrosurgical suction-irrigation instrument |
DE4338758C2 (de) | 1992-11-13 | 2001-08-09 | Scimed Life Systems Inc | Katheteranordnung |
US5676693A (en) | 1992-11-13 | 1997-10-14 | Scimed Life Systems, Inc. | Electrophysiology device |
US5342357A (en) | 1992-11-13 | 1994-08-30 | American Cardiac Ablation Co., Inc. | Fluid cooled electrosurgical cauterization system |
WO1994010924A1 (en) | 1992-11-13 | 1994-05-26 | American Cardiac Ablation Co., Inc. | Fluid cooled electrosurgical probe |
US5348554A (en) | 1992-12-01 | 1994-09-20 | Cardiac Pathways Corporation | Catheter for RF ablation with cooled electrode |
US5558671A (en) | 1993-07-22 | 1996-09-24 | Yates; David C. | Impedance feedback monitor for electrosurgical instrument |
US5403311A (en) | 1993-03-29 | 1995-04-04 | Boston Scientific Corporation | Electro-coagulation and ablation and other electrotherapeutic treatments of body tissue |
US5417687A (en) | 1993-04-30 | 1995-05-23 | Medical Scientific, Inc. | Bipolar electrosurgical trocar |
US5766153A (en) | 1993-05-10 | 1998-06-16 | Arthrocare Corporation | Methods and apparatus for surgical cutting |
US5395368A (en) | 1993-05-20 | 1995-03-07 | Ellman; Alan G. | Multiple-wire electrosurgical electrodes |
DE4323585A1 (de) | 1993-07-14 | 1995-01-19 | Delma Elektro Med App | Bipolares Hochfrequenz-Chirurgieinstrument |
US5807395A (en) | 1993-08-27 | 1998-09-15 | Medtronic, Inc. | Method and apparatus for RF ablation and hyperthermia |
US5423812A (en) | 1994-01-31 | 1995-06-13 | Ellman; Alan G. | Electrosurgical stripping electrode for palatopharynx tissue |
US5458596A (en) | 1994-05-06 | 1995-10-17 | Dorsal Orthopedic Corporation | Method and apparatus for controlled contraction of soft tissue |
US5707349A (en) | 1994-05-09 | 1998-01-13 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method for treatment of air way obstructions |
US5674191A (en) | 1994-05-09 | 1997-10-07 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Ablation apparatus and system for removal of soft palate tissue |
US5743870A (en) * | 1994-05-09 | 1998-04-28 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Ablation apparatus and system for removal of soft palate tissue |
US5843021A (en) | 1994-05-09 | 1998-12-01 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Cell necrosis apparatus |
US5817049A (en) | 1994-05-09 | 1998-10-06 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method for treatment of airway obstructions |
US5728094A (en) | 1996-02-23 | 1998-03-17 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method and apparatus for treatment of air way obstructions |
US5843077A (en) | 1994-06-24 | 1998-12-01 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Minimally invasive apparatus for internal ablation of turbinates with surface cooling |
US5505730A (en) | 1994-06-24 | 1996-04-09 | Stuart D. Edwards | Thin layer ablation apparatus |
US5827277A (en) | 1994-06-24 | 1998-10-27 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Minimally invasive apparatus for internal ablation of turbinates |
US5823197A (en) | 1994-06-24 | 1998-10-20 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method for internal ablation of turbinates |
US5800429A (en) | 1994-06-24 | 1998-09-01 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Noninvasive apparatus for ablating turbinates |
GB9413070D0 (en) | 1994-06-29 | 1994-08-17 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical apparatus |
DE4425015C2 (de) | 1994-07-15 | 1997-01-16 | Winter & Ibe Olympus | Endoskopisches HF-chirurgisches Gerät |
US5609151A (en) | 1994-09-08 | 1997-03-11 | Medtronic, Inc. | Method for R-F ablation |
US5514130A (en) | 1994-10-11 | 1996-05-07 | Dorsal Med International | RF apparatus for controlled depth ablation of soft tissue |
US5556397A (en) | 1994-10-26 | 1996-09-17 | Laser Centers Of America | Coaxial electrosurgical instrument |
US5562503A (en) | 1994-12-05 | 1996-10-08 | Ellman; Alan G. | Bipolar adaptor for electrosurgical instrument |
US5897553A (en) | 1995-11-02 | 1999-04-27 | Medtronic, Inc. | Ball point fluid-assisted electrocautery device |
US6203542B1 (en) * | 1995-06-07 | 2001-03-20 | Arthrocare Corporation | Method for electrosurgical treatment of submucosal tissue |
DE19516238A1 (de) | 1995-05-03 | 1996-11-07 | Delma Elektro Med App | Verfahren und Vorrichtung für die Erzeugung eines Lichtbogens in Biogewebe mittels hochfrequenzchirurgischer Mittel |
WO1996037156A1 (en) * | 1995-05-22 | 1996-11-28 | Issa Muta M | Resectoscope electrode assembly with simultaneous cutting and coagulation |
US5571101A (en) | 1995-05-25 | 1996-11-05 | Ellman; Alan G. | Electrosurgical electrode for DCR surgical procedure |
US6293942B1 (en) | 1995-06-23 | 2001-09-25 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical generator method |
ES2233239T3 (es) | 1995-06-23 | 2005-06-16 | Gyrus Medical Limited | Instrumento electroquirurgico. |
AU703433B2 (en) | 1995-06-23 | 1999-03-25 | Gyrus Medical Limited | An electrosurgical instrument |
GB9526627D0 (en) | 1995-12-29 | 1996-02-28 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical instrument and an electrosurgical electrode assembly |
GB9600377D0 (en) | 1996-01-09 | 1996-03-13 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical instrument |
GB9600352D0 (en) | 1996-01-09 | 1996-03-13 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical instrument |
US6015406A (en) | 1996-01-09 | 2000-01-18 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
US5624439A (en) | 1995-08-18 | 1997-04-29 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method and apparatus for treatment of air way obstructions |
US5700262A (en) | 1995-10-16 | 1997-12-23 | Neuro Navigational, L.L.C. | Bipolar electrode with fluid channels for less invasive neurosurgery |
GB9521772D0 (en) | 1995-10-24 | 1996-01-03 | Gyrus Medical Ltd | An electrosurgical instrument |
US5695495A (en) | 1995-11-20 | 1997-12-09 | Ellman; Alan G. | Electrosurgical electrode for sclerotherapy |
US5683386A (en) | 1995-11-20 | 1997-11-04 | Ellman; Alan G. | Electrosurgical electrode for nail spicule removal procedure |
US5630812A (en) | 1995-12-11 | 1997-05-20 | Ellman; Alan G. | Electrosurgical handpiece with locking nose piece |
GB9600354D0 (en) | 1996-01-09 | 1996-03-13 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical instrument |
US6090106A (en) | 1996-01-09 | 2000-07-18 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
US6013076A (en) | 1996-01-09 | 2000-01-11 | Gyrus Medical Limited | Electrosurgical instrument |
US5683387A (en) | 1996-01-29 | 1997-11-04 | Garito; Jon C. | Electrosurgical electrode for skin grafting |
US5820580A (en) | 1996-02-23 | 1998-10-13 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method for ablating interior sections of the tongue |
US5738114A (en) | 1996-02-23 | 1998-04-14 | Somnus Medical Technologies, Inc. | Method and apparatus for treatment of air way obstructions |
US5800379A (en) | 1996-02-23 | 1998-09-01 | Sommus Medical Technologies, Inc. | Method for ablating interior sections of the tongue |
GB2314274A (en) | 1996-06-20 | 1997-12-24 | Gyrus Medical Ltd | Electrode construction for an electrosurgical instrument |
GB2327350A (en) | 1997-07-18 | 1999-01-27 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical instrument |
GB2327351A (en) | 1997-07-18 | 1999-01-27 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical instrument |
US6068628A (en) | 1996-08-20 | 2000-05-30 | Oratec Interventions, Inc. | Apparatus for treating chondromalacia |
US5895386A (en) * | 1996-12-20 | 1999-04-20 | Electroscope, Inc. | Bipolar coagulation apparatus and method for arthroscopy |
US5775338A (en) | 1997-01-10 | 1998-07-07 | Scimed Life Systems, Inc. | Heated perfusion balloon for reduction of restenosis |
US5921983A (en) | 1997-05-13 | 1999-07-13 | Shannon, Jr.; Malcolm L. | Electrosurgical device for uvulopalatoplasty |
GB2327352A (en) | 1997-07-18 | 1999-01-27 | Gyrus Medical Ltd | Electrosurgical instrument |
-
1999
- 1999-04-21 US US09/295,687 patent/US6203542B1/en not_active Expired - Lifetime
-
2000
- 2000-04-19 JP JP2000611837A patent/JP4261070B2/ja not_active Expired - Lifetime
- 2000-04-19 AU AU46507/00A patent/AU4650700A/en not_active Abandoned
- 2000-04-19 DE DE60045154T patent/DE60045154D1/de not_active Expired - Lifetime
- 2000-04-19 AT AT00928246T patent/ATE485781T1/de not_active IP Right Cessation
- 2000-04-19 EP EP00928246A patent/EP1178758B1/en not_active Expired - Lifetime
- 2000-04-19 WO PCT/US2000/010674 patent/WO2000062698A1/en active Application Filing
- 2000-06-26 US US09/603,833 patent/US6432103B1/en not_active Expired - Lifetime
-
2001
- 2001-02-05 US US09/776,799 patent/US6544261B2/en not_active Expired - Lifetime
Cited By (8)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US7794456B2 (en) | 2003-05-13 | 2010-09-14 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for electrosurgical intervertebral disc replacement |
US7951141B2 (en) | 2003-05-13 | 2011-05-31 | Arthrocare Corporation | Systems and methods for electrosurgical intervertebral disc replacement |
JP2008511385A (ja) * | 2004-08-30 | 2008-04-17 | ボストン サイエンティフィック リミテッド | 複合材料で編まれた絶縁体 |
US7901403B2 (en) | 2006-03-02 | 2011-03-08 | Arthrocare Corporation | Internally located return electrode electrosurgical apparatus, system and method |
JP2010505552A (ja) * | 2006-10-05 | 2010-02-25 | スピネイカー メディカル エルエルシー | 電気外科的装置 |
JP2012514490A (ja) * | 2009-01-05 | 2012-06-28 | ピーク サージカル, インコーポレイテッド | 扁桃摘出術およびアデノイド切除術のための電気外科用デバイス |
JP2013517881A (ja) * | 2010-02-01 | 2013-05-20 | ジャイラス メディカル リミテッド | 電気外科用器具およびシステム |
JP2011183166A (ja) * | 2010-03-10 | 2011-09-22 | Tyco Healthcare Group Lp | 重要な構造に対する近接を決定するためのシステムおよび方法 |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
WO2000062698A9 (en) | 2002-06-13 |
AU4650700A (en) | 2000-11-02 |
ATE485781T1 (de) | 2010-11-15 |
EP1178758B1 (en) | 2010-10-27 |
DE60045154D1 (de) | 2010-12-09 |
EP1178758A1 (en) | 2002-02-13 |
WO2000062698A1 (en) | 2000-10-26 |
JP4261070B2 (ja) | 2009-04-30 |
US20010025176A1 (en) | 2001-09-27 |
US6203542B1 (en) | 2001-03-20 |
US6432103B1 (en) | 2002-08-13 |
EP1178758A4 (en) | 2008-04-09 |
US6544261B2 (en) | 2003-04-08 |
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