JP2002248119A - 人工椎体 - Google Patents

人工椎体

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JP2002248119A JP2001049493A JP2001049493A JP2002248119A JP 2002248119 A JP2002248119 A JP 2002248119A JP 2001049493 A JP2001049493 A JP 2001049493A JP 2001049493 A JP2001049493 A JP 2001049493A JP 2002248119 A JP2002248119 A JP 2002248119A
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Abstract

(57)【要約】 【課題】 これまでに開発された人工椎体は、いずれ
も、骨髄形成能、自己組織化(骨組織再建)能のある生
体吸収材料ではない。そこで、本発明は、自家骨と同等
の微細構造(ナノコンポジット構造)と組成および立体
構造を持ち、新生血管、骨原性細胞の侵入等の優れた特
性をもつ人工椎体の開発を目的とする。 【構成】 ヒドロキシアパタイト(HAp)とコラーゲ
ン(Col)共沈物を加圧脱水して成形したものからな
り、HAp粒子がCol線維の廻りに複合化されてCo
l線維方向にHAp粒子のc軸が配向したナノコンポジ
ットのHAp/Col複合体に血管と骨原性細胞が侵入
する穿孔された孔を形成した骨髄再生機能を有すること
を特徴とする人工椎体。また、溶融したポリ乳酸を射出
成型後に押し出し成型することにより一軸方向に延伸配
向させたポリ乳酸プレートからなり、プレートを椎骨に
固定するためのスクリュー孔がプレートの四隅にあけら
れていることを特徴とする人工椎体固定用の生体内分解
吸収性支持体。

Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は、人工椎体、特に、
脊椎前方固定術に必要とされ、椎体の骨欠損部に充填さ
れた後に自己組織化するヒドロキシアパタイトとコラー
ゲン(HAp/Col)複合体からなる材料を用いた骨
髄再生機能を有する人工椎体およびそれを椎体に固定す
るために好適なポリ乳酸プレートからなる支持体に関す
る。
【0002】
【従来の技術】一般に、人工素材を骨の欠損部に埋入す
ると、材料は繊維性の膜で取り込まれ、周囲の組織から
隔離される。これは、異物から自己を守る生体防御反応
の結果である。しかし、ある種の材料は繊維性の皮膜を
作ることなしに周囲の骨と直接結合することができる。
その典型的な材料として、水酸化アパタイトCa10(P
4 6 (OH)2 やリン酸三カルシウムCa3 (PO
4 2 が知られている。
【0003】そこで、このようなバイオセラミックスを
基本とする有機・無機複合体からなる人工骨材が開発さ
れつつある。例えば、特開平7−101708号公報に
は、結晶粒径が0.5μm以下のアパタイト粉体とコラ
ーゲンなどの生体高分子有機物とを含有する組成物粉体
に5〜40重量%の水分を含有させ、200℃以下0℃
以上の温度に保って50MPa以上の圧力を加えて成型
体としたヤング率を2GPa〜110MPaの範囲で調
整できる人工骨、人工歯根などのインプラント材が記載
されている。
【0004】本発明者等は、コラーゲンを含有するリン
酸水溶液とカルシウム塩を含有する水溶液とを反応容器
に同時に滴下してリン酸カルシウムとコラーゲンの共沈
を行った後、得られた沈殿物を加圧成形するする方法に
よって、骨誘導および骨伝導能を有する生体骨置換型骨
再建材などとして好適な曲げ強度、ヤング率、圧縮強度
の優れたアパタイトとコラーゲンからなる配向性複合材
料を開発した(特開平11−199209号公報、J BI
OMEDICALS RESEARCH,54:445-453, Published online,4
December 2000)。
【0005】また、特開平8−336584号公報に
は、粒径2nm〜0.2μmのアパタイト結晶粒を30
重量%以上とコラーゲンなどの有機物を含み、径10μ
m〜2mmの貫通孔が存在している人工骨髄用アパタイ
ト多孔体が記載されている。また、特開平7−8817
4号公報には、バイオセラミックス材料支持体にrhB
PMと担体からなる圧縮成形骨形成移植体を形成したも
のが開示されている。
【0006】さらに、従来、骨折部を固定、補助し整復
するのに一般的に使用されている金属製の骨接合プレー
トやビスなどに代えてロッド状、プレート状、スクリュ
ー状、ピン状などの生体内分解吸収性のポリ乳酸からな
る溶融成形物や押し出し成型物が開発されている(特開
平3−29663号公報、特開平5−168647号公
報)。
【0007】椎体の骨欠損部を充填するための移植体は
これまで、主に自家骨採取が行われてきたが、金属製ま
たはセラミック製の人工移植体も種々開発されている。
人工移植体を用いる場合は、垂直荷重を受けるため、曲
げ強さ、曲げ弾性、圧縮強度などの要件を十分に満たす
とともに自家骨に代わる特性を備えていなければならな
い。
【0008】このため、例えば、特開平4−30344
4号公報(文献1)には、金属製またはセラミック製の
多孔体の間にポリビニールアルコールハイドロゲルから
なるブロック体を合体してなる種々のブロック形状の人
工椎間板が開示されている。米国特許5702449号
明細書・図面(文献2)には、側壁に多数の孔を有する
円筒状金属スリーブからなる荷重支持部材を用いて、そ
の内部にヒドロキシアパタイト/三リン酸カルシウムな
どのバイオセラミックを備えた人工椎体が開示されてい
る。
【0009】特開平10−33656号公報(文献3)
には、骨伝導能を有する生体吸収性材料であるβ−リン
酸三カルシウム(TCP)から多孔体と機械的強度を有
する緻密体とを形成し、両者を複合させ、緻密体で初期
強度を維持させ、多孔体で自家骨置換を進行させる種々
のブロック形状の椎体固定部材が開示されている。
【0010】特表平11−513590号公報(文献
4)には、不溶性のバイオポリマー繊維(原繊維コラー
ゲン)、バインダーおよび固定化リン酸カルシウム無機
質(ヒドロキシアパタイト)の結合されたネットワーク
を含む骨置換のための多孔性で生体内分解性の脊椎固
定、骨欠損の補填、骨折修復、歯周欠損移植用マトリッ
クスが開示されており、コラーゲンのリン酸カルシウム
無機質に対する重量比を8:2から1:1とするとよい
こと、マトリックスをグルタールアルデヒドなどで架橋
するとよいこと、さらに骨髄細胞、自家性骨、骨成長因
子を含むとよいことなどが記載されている。
【0011】特表2000−507484号公報(文献
5)には、荷重支持部材がバイオセラミックスマトリッ
クスに骨成長成分を含浸させた骨移植片を含む脊柱スペ
ーサが開示されている。
【0012】特表2000−508221号公報(文献
6)には、細孔を有し、2〜40容量%のヒドロキシア
パタイト(HAp)および98〜60容量%のリン酸三
カルシウム(TCp)を有する二相リン酸カルシウムセ
ラミックを含有するマトリックス本体とその内部に捕捉
された骨成長誘導因子(TGF−β,BMP,プロスタ
グランディン他)を含んでなる円柱体状インプラントが
開示されており、このセラミックは約200〜600μ
mの大きさの細孔を有し、多孔度が約60〜80%であ
ることなどが記載されている。
【0013】特表2000−517221号公報(文献
7)には、最高30容積%の気孔率を有し、その気孔が
空気で充填されている孔径100μm未満の慣用のセラ
ミック材料からなる角柱又は円筒形の椎間移植体が開示
され、その圧縮強さが400〜600MPaであるこ
と、セラミックス材料がレントゲン線に対して透明であ
ることなどが記載されている。
【0014】
【発明が解決しようとする課題】上記の文献1のもの
は、ブロックが皮質骨の中に埋め込まれるだけで、骨髄
構造体を作らない。文献2のものでは、金属が残存し、
本来の骨になり得ない、繰り返すストレスで骨−インプ
ラント界面で破断を来す、TCPがすぐ吸収されてしま
うため、中心部に残ったHAだけでは骨伝導性が弱く、
インプラント自体が自己崩壊を生じる可能性がある、な
どの問題がある。
【0015】文献3のものは、β−リン酸三カルシウム
(TCP)はほとんど強度がないためにこれに緻密体を
複合化して強度を補うものにすぎない。文献4のもの
は、単なるコラーゲンとアパタイトの混合物であり、骨
のナノコンポジット構造は持たず、自己組織化も起こら
ない。さらに、強度が不十分で、骨生成能も乏しい。
【0016】文献5のものは、マトリックス自体に骨髄
を形成する能力がない。また、自家骨や金属を用いては
採骨部の合併症、金属疲労などの従前からの問題点が解
決されていない。また、同種骨移植は、エイズ、肝炎感
染の危険が伴う。文献6のものは、TCP−HApの複
合からなる多孔体であるが、自己組織化は起こさない。
また、インプラント自体が直接BMPを吸着する担体で
はない。文献7のものは、気孔率の大きな多孔体である
が、自家骨への置換は不十分で繰り返すストレスにより
破断する恐れがあり、また、骨髄移植片を用いずに、椎
体構造を生体に作らせることはできない。
【0017】上記のように、これまでに開発された人工
椎体は、いずれも、骨髄形成能、自己組織化(骨組織再
建)能のある生体吸収材料ではない。そこで、本発明
は、自家骨と同等の微細構造(ナノコンポジット構造)
と組成および立体構造を持ち、新生血管、骨原性細胞の
侵入等の優れた特性をもつ人工椎体の開発を目的とす
る。
【0018】
【課題を解決するための手段】本発明者は、上記の特開
平11−199209号公報、J BIOMEDICALS RESEARC
H,54:445-453,Published online, 4 December 2000に開
示しているように、骨伝導能に優れたHAp/Col複
合体を先に開発し、この複合体について人工椎体への適
用について鋭意研究開発を続け、HAp/Col複合体
からなり、骨髄再生能を有する人工椎体の立体構造を見
いだすとともに、この人工椎体と組み合わせて使用する
のに好適な人工椎体固定用の生体内分解吸収性支持体を
開発した。
【0019】本発明の人工椎体は、術後の早期加重可能
な強度を有し、かつ骨伝導能に優れ、細胞分化や増殖能
が高く、骨髄形成能、自己組織化(組織再建)能のある
生体吸収材料であり、自家骨と同等の優れた特性を発揮
するものである。
【0020】すなわち、本発明は、ヒドロキシアパタイ
ト(HAp)とコラーゲン(Col)共沈物を加圧脱水
して成形したものからなり、HAp粒子がCol線維の
廻りに複合化されてCol線維方向にHAp粒子のc軸
が配向したナノコンポジットのHAp/Col複合体に
血管と骨原性細胞が侵入する穿孔された孔を形成した骨
髄再生機能を有することを特徴とする人工椎体である。
【0021】また、本発明は、HAp/Col複合体の
HAp対Colの重量比が骨と同等の70:30から8
0:20であることを特徴とする上記の人工椎体であ
る。この範囲を外れてHApが多いとヤング率が大きく
なり脆くなる。また、Colが多いと強度が低下する。
また、本発明は、共沈物が表面架橋されていることを特
徴とする上記の人工椎体である。
【0022】また、本発明は、人工椎体の形態は、長軸
と直交方向断面が馬蹄形のブロックで、錐骨形状類似の
彎曲面を人体の正面から見て前方側に有し、錐体内に挿
入される部分は骨との接触面積を増加させるために角柱
状の平面であることを特徴とする上記の人工椎体であ
る。
【0023】また、本発明は、穿孔された孔の形態は、
長軸方向に穿孔されたハバース管類似の孔であり、該孔
は等間隔に複数個配列されていることを特徴とする上記
の人工椎体である。また、本発明は、穿孔された孔の形
態は、人体の正面から見て前後方向および左右方向に穿
孔されたフォルクマン管類似の孔であり、該孔は等間隔
に複数個配列されていることを特徴とする上記の人工椎
体である。
【0024】また、本発明は、術後の初期荷重をHAp
/Col複合体で受けさせ、かつHAp/Col複合体
は穿孔された孔に形成される新生骨(骨髄)から周辺に
向かって自家骨へと置換される機能を有することを特徴
とする上記の人工椎体である。また、本発明は、骨形成
因子を含浸させたことを特徴とする上記の人工椎体であ
る。
【0025】さらに、本発明は、溶融したポリ乳酸を射
出成型後に押し出し成型することにより一軸方向に延伸
配向させたポリ乳酸プレートからなり、プレートを椎骨
に固定するためのスクリュー孔がプレートの四隅にあけ
られていることを特徴とする人工椎体固定用の生体内分
解吸収性支持体である。また、本発明は、スクリュー孔
は斜め方向にあけられていることを特徴とする上記の人
工椎体固定用の生体内分解吸収性支持体である。さら
に、本発明は、上記の人工椎体と上記の生体内分解吸収
性支持体との組み合わせである。
【0026】皮質骨は非常に硬く、大動物では多数の層
板構造からなる。血管、神経は同心円状の層板の中心
(ハバース管Haversian canal)や、層板を貫く貫通管
(フォルクマン管Volkman's canal)のように皮質骨内に
分布している。
【0027】本発明の人工椎体は、HAp/Col複合
体からなるブロックにこのようなハバース管およびフォ
ルクマン管類似の穿孔を設けた構造を特徴として、HA
p/Col複合体の特性とこのような構造によって、移
植後に血管と骨原性細胞が人工椎体内部に侵入しやすく
し、中心部に海綿骨(骨髄)、側方周囲を皮質骨(HA
p/Col)が囲む本来の骨と同等の構造物が作られ
る。
【0028】ブロックの人体の正面から見て前後方向お
よび左右方向に穿孔された複数のフォルクマン管類似の
孔は、骨膜から血管が侵入し、骨原性細胞がそれに伴わ
れて入ってくる機能をするものであり、直径は0.4〜
0.6mm程度とする。0.6mmより大きいと、クラ
ックが発生しやすくなる。また、0.4mmより小さい
と、新生骨の形成量が少なく、HAp/Col複合体の
自己骨への置換が遅れる。
【0029】ブロックの長軸方向に穿孔されたハバース
管類似の孔は、海綿骨から血管が侵入し、骨原性細胞が
それに伴われて入ってくる機能をするものであり、直径
は0.4〜0.6mm程度とする。0.6mmより大き
いと、クラックが発生しやすくなる。また、0.4mm
より小さいと、新生骨の形成量が少なく、HAp/Co
l複合体の自己骨への置換が遅れる。
【0030】本発明の人工椎体の材料であるHAp/C
ol複合体はその内部にドリルなどで上記のような細い
穿孔を開けることが可能な特性を有しており、このよう
な孔を多数あけても人工椎体として必要な十分な曲げ応
力、圧縮応力、ヤング率を維持できる。
【0031】本発明の人工椎体は、人工椎体が挿入され
るように切削した椎骨間にブロックの上下面が椎骨に挟
まれるように椎骨を上下に引っ張った状態で挿入する。
これにより、上下方向の初期荷重を皮質骨の代わりにH
Ap/Col複合体だけで受けることができるだけでな
く、穿孔された孔に血管、さらに骨原性細胞の侵入を誘
導することができる。HAp/Col複合体にrhBM
Pを含浸させると、早期に化骨が形成され、術後の初期
強度がさらに向上する。数年経つと、HAp/Col複
合体は穿孔された孔に形成される新生骨(骨髄)から周
辺に向かって自家骨へと置換される。
【0032】本発明の人工椎体は、移植後に骨髄(穿
孔されたハバース管およびフォルクマン管類似の孔にで
きた新生骨)と皮質骨(HAp/Col複合体とこれに
含浸させたBMPにより形成された骨)という実際の骨
(椎体)と同じ構造をもたらすこと、皮質骨部分のH
Ap/Col複合体は、骨形態調整系(bone re
modeling unit)を形成し、自家骨に置換
されること、すなわち自己組織化すること、他の担体
を必要とせず、直接HAp/Col複合体にBMPを吸
着させることができること、を特徴とする。
【0033】これまで、骨形態調整系(bone−re
modeling unit)が観察された人工素材は
なく、本発明の人工椎体は、同種骨と同等の骨伝導能を
持つ初めての生体材料である。さらに、本発明の人工椎
体の固定に用いる本発明のポリ乳酸(PLLA)プレー
トは、頚椎前方固定に適した力学特性と形態を持つこ
とを特徴とする。
【0034】骨は、化学的には「コラーゲンというタン
パク質」と「水酸化アパタイトに類似した無機結晶」か
らできている。その重量比はおよそ3対7である。2つ
の材料がナノ領域から整列しているのが特徴である。ま
た、大きさは、コラーゲンが300nm、アパタイト結
晶が50nmであるため、骨は典型的な有機/無機ナノ
コンポジットといえる。
【0035】骨は骨芽細胞によって再生され、破骨細胞
によって吸収される。『細胞と局所空間』骨形成には、
広く生体内のカルシウムとリンの代謝が関係している。
しかし、局所的にみると骨芽細胞は、まずコラーゲンを
合成しそれを細胞外に放出して有機物のスケルトンを作
る。ついで、アパタイトの小さい結晶が形成され骨が作
られていく。このように、骨は細胞外マトリックスであ
り、骨芽細胞の周りの局所空間でアパタイトとコラーゲ
ンは自発的に複合化されていく。したがって、骨芽細胞
の周囲の局所空間に似た化学環境を再現すれば、アパタ
イトとコラーゲンは自己組織化的に複合化すると予想さ
れる。
【0036】本発明の人工椎体の材料であるHAp/C
ol複合体は、水酸化カルシウムの懸濁液とコラーゲン
を含んだリン酸水溶液を蒸留水に同時滴下し共沈させ、
共沈物を加圧脱水して成形することにより合成されるも
のである。さらに、共沈と同時または共沈物を成形後に
グルタールアルデヒド(GA)などを用いる化学架橋、
その他の熱架橋、紫外線架橋などにより表面架橋するこ
とによって初期強度を向上させることができる。
【0037】この方法で合成したHAp/Col複合体
は、HAp結晶がCol線維の廻りに複合化しコラーゲ
ン線維のc軸方向に配向したナノコンポジットであり、
骨類似の構造を持っている。このため、このHAp/C
ol複合体を生体内に移植した場合、自然界の骨と同じ
ような経過をたどって自家骨に置換される。図4は、H
Ap/Col複合体のTEM像および電子線回折像であ
る。コラーゲン線維に沿って配列したHAp結晶が見ら
れる。矢印は電子線回折でHAp結晶のc軸配向を示し
ている。
【0038】本発明の人工椎体の材料であるHAp/C
ol複合材は、術後の早期加重可能な圧縮強度を有し、
バルク材であっても生体内で荷重下で表面から分解・吸
収され、これを処理するためにマクロフアージが動員さ
れる。骨内ではマクロフアージが破骨細胞へ分化すると
ともに、この分解産物が破骨細胞を誘引するとともに破
骨細胞が骨芽細胞を誘導し新生骨を形成する骨伝導能に
優れている。このように、本発明の人工椎体の材料であ
るHAp/Col複合体は、ハイドロキシアパタイト、
AWガラス、乳酸系高分子(PLLA)などとは異な
り、生体内で骨そのものに変化する。
【0039】未架橋のHAp/Col複合体では、材料
が破骨細胞様の多核巨細胞に吸収され、ハウシップ吸収
窩(Howship’s lacunae)に類似した
構造を呈する。その周囲では骨芽細胞が積極的に骨を形
成している様子が観察される。このことから、本発明の
人工椎体の材料であるHAp/Col複合体は、骨再生
吸収の代謝(リモデリング サイクル)に組み込まれる
ことにより新生骨を形成すると推察される。
【0040】架橋処理は、HAp/Col複合体の生体
親和性に負の影響を及ぼさない。架橋処理によりHAp
/Col複合体の生体吸収時間が延長する。また、架橋
の程度が増大することにより細胞活性の減少が認められ
る。穿孔した孔への組織の侵入に関して、架橋処理は影
響することなく良好な骨伝導性を示す。細胞活性の減少
は、架橋によりコラゲナーゼ(コラーゲン分解酵素)に
よる分解が進展せず、その結果、細胞による吸収が遅延
するためであると考えられる。
【0041】また、コラーゲンとハイドロキシアパタイ
トは、ともにタンパクとの親和性が高く、かつ、HAp
/Col複合体のハイドロキシアパタイトが微結晶であ
るため、タンパク吸着に有効な面積が、これまでのハイ
ドロキシアパタイトを使用した材料と比較にならないほ
ど大きく、本発明の人工椎体に用いるHAp/Col複
合体は、rhBPM等骨形成因子の担体としても優れて
いる。rhBMP等骨形成因子の含浸によって人工椎体
全周で骨が形成されることにより術後一層の早期荷重が
可能であり、生体と早期に一体化するため、本発明の人
工椎体を用いれば、治療期間を短縮できる。
【0042】本発明のポリ乳酸(PLLA)プレートか
らなる人工椎体固定用支持体は、ポリ乳酸を溶融し、射
出成型により平板を作製し、さらに、この平板を押し出
し容器にセットし、容器を加熱し、圧力を掛けることで
ダイスから押し出すことにより製造することができる。
【0043】本発明の人工椎体の支持固定に使用する本
発明のPLLAプレートは、生体内に埋め込み後少なく
とも24週までそのままの形で残存する。PLLAプレ
ートが生体内で分解、吸収されるときに周囲のpHが酸
性に傾いて細胞を傷害することを避けるには、プレート
が徐々に分解される必要があるが、本発明のPLLAプ
レートはこの観点からも好ましい材料である。
【0044】また、本発明のPLLAプレートは移植後
に生じ得る人工椎体の脱転を予防するために十分な強度
を持ち、人工椎体を移植床の骨へ強固に接合する。特
に、ヒトのように垂直加重を受ける頚椎の前方固定で
は、頚椎へ移植された人工椎体を支持するために使用す
るプレートは高強度を要求されるが、本発明のPLLA
プレートはそれに十分耐え得るものであり、同時に吸収
期間を製造条件によってコントロールできる点で金属プ
レートよりも優れている。
【0045】本発明の人工椎体を皮下に移植すると、H
Ap/Col複合体の表面は貪食細胞の浸潤により分節
化し、これは、移植後24週を経過しても続いている。
このような貪食細胞の浸潤はコラーゲンスポンジやコラ
ーゲン膜(collagensponge,membr
ane)移植後に生じる反応と同じものと考えられる。
この反応は、顆粒球が動員されず、リンパ球も出現しな
い点で拒絶反応とは異なっている。
【0046】犬橈・尺骨に穿孔した骨孔へペグ(pe
g)を挿入した実験によれば、骨孔に移植したHAp/
Col複合体のHE標本は、HAp/Col複合体が骨
と直接結合し得ることを示唆している。また、ビラヌー
バ(Villanueva)染色標本でHAp/Col
複合体と新生骨の境界部に観察された移行帯は、HAp
/Col複合体の表面にHApが沈着した部位と考えら
れる。
【0047】さらに、HAp/Col複合体の表面に形
成されたハウシップ吸収窩(Howship’s la
cunae)様構造内に破骨細胞が出現し、また、新生
骨との境界領域に骨芽細胞が配列することを酵素組織化
学で示すことができたことから、HAp/Col複合体
は骨原性細胞を誘導し、骨形態調整系(bone re
modeling unit)を形成する、優れた生体
材料であることが示唆される。
【0048】
【発明の実施の形態】本発明の人工椎体の材料であるH
Ap/Col複合体は、水酸化カルシウムの懸濁液とコ
ラーゲンを含んだリン酸水溶液を用意し、この二つの溶
液を、蒸留水の入った反応容器中にチューブポンプで同
時に滴下し共沈させることにより合成する。次に、共沈
物をフィルターで濾過・洗浄する。この段階で、含水率
は5%〜50%程度であり、これを冷間静水圧成形(C
IP)法により好ましくはpH8,温度40℃の温度範
囲で200MPaにて加圧脱水する。これによりサブミ
クロンのオーダーの気孔径を有し、含水率に応じて気孔
率10%〜68%程度のHAp/Col複合体が得られ
る。
【0049】得られるHAp/Col複合体のHApの
一次粒子径(結晶子サイズに略等しい)は約50nmで
あり、また、二次次粒子径(複合体になった状態で、繊
維状になったもの)の平均サイズは最大20μm程度の
長さと0.5〜1μm程度の幅を持っている。複合体の
三点曲げ強度は38〜45MPa程度、ヤング率は2〜
3GPa程度とすることができる。生体骨のヤング率は
部位によって異なり4〜30GPaの範囲で分布してい
る。ヤング率は理想的には骨に近似すべきである。他の
セラミックスはヤング率が非常に大きいため脆くて破断
をきたすが、HAp/Col複合体は軟らかい生体骨か
ら硬い生体骨と同程度のヤング率のものまで容易に製作
することができる。ヤング率が大きいと脆く、小さいと
軟らかくなる
【0050】HAp/Col複合体の合成の際、共沈と
同時にコラーゲンに架橋を導入する方法として化学架橋
を行う場合は、次の方法が好ましい。なお、架橋方法
は、化学架橋に限らず、熱架橋、紫外線架橋などでもよ
い。グルタールアルデヒド(GA)による架橋の場合
は、まず、予め、Ca(OH)2 懸濁液側にGAを添加
する(コラーゲンに対して1wt%濃度)。GAを加え
ることにより試料は黄色化する。同時滴下法において
は、コラーゲンとアパタイトとの自己組織化の安定構造
が成立する以前に、コラーゲンに対してGAによる架橋
反応が生じる。
【0051】すなわち、架橋点であるコラーゲン中のリ
ジン残基とGAとの反応が優先されることにより、自己
組織化構造の形成が阻害されると推察される。GAを添
加しない場合は、脱灰処理したコラーゲンがリン酸水溶
液中で分散する現象が認められる。GAを添加した場合
は、脱灰後のコラーゲンはリン酸および塩酸水溶液中で
も分散せず凝集状態を呈する。このことから、GAの添
加により複合体中のコラーゲンに架橋が導入され、これ
が試料の着色を惹起する要因であると推察される。
【0052】GAを添加して合成したHAp/Col複
合体のナノ構造の透過型電子顕微鏡像によると、巨視的
には繊維状構造が確認されるが、微視的にはアパタイト
とコラーゲンの複合化した短繊維がランダムに繋がり膜
状構造を形成している。このことから、HAp/Col
複合体の自己組織化が生じ易い条件においても、架橋処
理はコラーゲン線維上へのアパタイト結晶の自己組織化
構造の形成を抑制することが明らかである。
【0053】HAp/Col複合体中の水とコラーゲン
の量は熱分析により求める。架橋処理したHAp/Co
l複合体の曲げ強度は最大60MPaであり、架橋処理
によって曲げ強度が向上する。GAによる架橋処理によ
り、HAp/Col複合体の完全乾燥による強度劣化、
および水中におけるHAp/Col複合体表面の短時間
での膨潤といった材料としての欠点が改善されることか
ら、材料の安定性が高まり、手術時の人工椎体の操作性
が向上する。
【0054】また、荷重部位に人工椎体を移植するた
め、早期の骨形成が要求される場合は、rhBPM−2
を含浸する方法が有効であり、その場合は、400μg
/ml以上の濃度が好ましい。
【0055】ヒト用人工椎体の形態は、例えば、人体の
正面から見て長軸と直交方向断面が馬蹄形で、前方が彎
曲したブロックの形態とする。錐体内に挿入される部分
は骨との接触面積を増加させるために角柱状の平面とす
る事が望ましい。そのためには、HAp/Col複合体
をコンピュータ制御ボール盤を用いて図1に示すよう
に、成型加工すればよい。幅W1は15mm程度、奥行
きDは10mm程度とし、長さL1は10〜40mmの
範囲で5mmおきのものを製作する。
【0056】次に、長軸方向に直径0.5mm程度のハ
ーバス管類似の穿孔された孔をドリルなどで開ける。断
面で等間隔の孔を図1に示すように複数配列する。ま
た、ブロックの前後方向および左右方向にも直径0.5
mm程度のフォルクマン管類似の穿孔された孔をドリル
などで開ける。複合体の強度に応じて孔の個数は多いほ
ど望ましい。
【0057】ポリ乳酸(PLLA)を射出成型しただけ
の平板の機械的特性は、通常、曲げ強度77MPa、曲
げ弾性率3.3Gpa、引張強度67MPa程度であ
る。公表されている皮質骨の曲げ強度は100〜200
MPaであり、生体内での加水分解による強度低下を考
えると射出成型したPLLAプレートは人工椎体固定用
の支持体としての機械的強度は十分でない。
【0058】射出成形した成型品を圧延により延伸加工
することにより強度改善が見られるが、延伸倍率を上げ
ることで成型品の径が細くなり、最終製品の加工が困難
となる。射出成型した平板を、さらに押し出し成型し分
子を一軸方向に配向結晶化させることにより、曲げ強度
180MPa、曲げ弾性率6Gpa程度となり、約2倍
に向上させることができる。なお、曲げ強度の試験はJ
ISK−71717による。PLLAプレートには、椎
体にねじ込むスクリューが緩んで抜けてこないように、
4隅に穿孔するスクリュー挿入穴の方向を斜め向きに開
けることが好ましい。
【0059】実験例1 HAp/Col複合体の製造例 199.1mmolの水酸化カルシウムを2dm3 の蒸
留水に加えて攪拌し、均一な懸濁液を維持した。また、
豚皮膚由来のアテロコラーゲン5gを含んだ59.7m
Mのリン酸水溶液を作製した。この二つの溶液を、蒸留
水1dm3 の入った反応容器中にチューブポンプで同時
に滴下した。この時、反応容器内をpHコントローラー
でpH8に制御した。また、反応容器をウオーターバス
中に入れ温度を40℃に制御した。沈澱物をガラスフィ
ルターで濾過・洗浄後、CIP法により200MPaで
15時間加圧脱水することによりHAp/Col複合体
ブロックを作製した。
【0060】HAp/Col複合体ブロックは、水分約
10%、気孔率約20%で、HApとコラーゲンの重量
比は、80/20(wt%)であった。これを蒸留水に
拡散後、コロジオン膜を張ったマイクログリッド上にす
くいとり、透過型電顕(TEM)標本を作製した。電顕
観察後、電子線回折を行った。合成時のpHと温度を制
御することで、HApがコラーゲン線維の廻りに、数μ
mから10μmの長さまでコラーゲン線維方向にc軸が
配向した、骨とよく似たナノコンポジットとなってい
た。
【0061】HAp/Col複合体を20×5×3mm
3のブロック に切り出し、クロスヘッドスピード0.5
mm/min、スパン15mmで三点曲げ試験を行っ
た。この結果、三点曲げ強度:39.5±0.88MP
a、ヤング率:2.5±0.38GPaであった。
【0062】実験例1(HAp/Col複合体の生体適
合性試験) 上記の製造例によって作製したHAp/Col複合体を
4×4×1mm3 のブロックに採型し、15匹のウイス
ターラット背部に移植した。移植後2,4,8,12,
24週でブロックを採取した。各試料は中央で半割し、
一方をトルイジンブルー光顕標本とTEM標本に、他方
を走査型電顕(SEM)標本にした。移植後2〜4週の
HAp/Col複合体ブロック周囲には、多数の丸い核
を持った細胞が浸潤していた。
【0063】4週後、HAp/Col複合体ブロック表
面は分節化し、生じたクラックには線維組織が侵入して
いた。TEM観察により、これらの細胞はHAp/Co
l複合体ブロックのdebrisを貪食している貪食細
胞であることが確認された。HAp/Col複合体ブロ
ック周囲の線維芽細胞は少数であった。12週後にはH
Ap/Col複合体ブロック周囲に多数の新生血管が形
成されていた。HAp/Col複合体ブロックは24週
後もブロックとして残存し、貪食細胞数は移植後早期に
比して減少したものの、依然として観察された。
【0064】実験2(HAp/Col複合体の骨伝導能
評価) HAp/Col複合体からなるペグ(peg)と呼ばれ
る弾丸状ブロック(5×5×10mm3 )の各面にφ
0.5mmのドリル孔を4個ずつ穿ち、0μg/ml,
200μg/ml,400μg/mlの−2溶液に浸漬
し、15分間、陰圧ポンプで脱気して、溶液を完全に含
浸させた。これらrhBMPの含浸量の異なる3種類の
ブロックを、5頭のビーグル犬を用いて両側の橈骨、あ
るいは尺骨に移植した。橈骨、尺骨にはφ6mmの骨孔
を3個等間隔でドリルで穿った。もう1頭の橈骨、尺骨
には3個のドリル孔のみを穿ち比較例とした。
【0065】比較例を含む3頭は、術後12週まで1週
毎にレントゲン撮影を行い、ブロックが骨と癒合するの
に要する期間を比較した。また、移植後8週で2頭か
ら、12週で比較例を含む4頭からブロックを採取し、
1)脱灰HE標本、2)ALP,TRAP酵素組織化
学、3)非脱灰ビラヌーバ(Villanueva)標
本を作製した。さらに、12週で作製したHE標本の光
顕写真を撮影し、マッキントッシュ用コンピュータソフ
ト(NIH image)によりドリル孔内に形成され
た新生骨の占有率(%bone area)を計測し
た。また、複合体表面に形成された新生骨の厚さを3点
で計測し、平均値を求めた。
【0066】rhBMPを使用した群では、移植後2週
までに全例で仮骨が形成された。rhBMPを用いない
群では仮骨形成に乏しかったが、移植後4週には全ての
群で仮骨形成が観察された。ペグ−骨境界部の透亮像が
消失し、陰影が均質化した時点でX−P上骨癒合が得ら
れたと判定した。400μg/ml群が0μg/ml群
より有意に早く骨癒合が得られた。移植後8週で複合体
は第2次骨単位(Haversian system)
を持つ新生骨と直接結合しており、未石灰化領域が散在
していた。
【0067】複合体の表面には吸収窩(lacuna
e)様の構造が形成され、複合体上に多核巨細胞が観察
された。複合体−骨境界部には紡錘形の細胞が配列して
いた。ビラヌーバ染色により、新生骨−複合体間に移行
帯の存在が示された。この移行帯の新生骨側に細胞が多
数存在した。
【0068】ALP染色で紡錘形細胞が陽性に染まり、
これらの細胞は骨芽細胞であることが示唆された。ま
た、TRAP染色で第2次骨単位(Haversian
system)に存在する吸収窩(lacunae)
中の巨細胞だけでなく、移行帯に形成された吸収窩(l
acunae)様構造中の巨細胞も陽性に染まり、これ
らの細胞は破骨細胞であることが示唆された。%骨占有
率(bone area)は有意差がなかった。しか
し、複合体表面には、BMP:400μg/ml群がB
MP:0μg/ml群よりも有意に厚く新生骨が形成さ
れていた。
【0069】HAp/Col複合体は、HAp結晶がコ
ラーゲン線維のc軸方向に配向し、骨類似の構造を持っ
ていた。皮下に移植されたHAp/Col複合体は、分
節化し、これを貪食するためマクロファージが浸潤し
た。一方、骨孔に移植したHAp/Col複合体のHE
標本は、HAp/Col複合体が骨と直接結合し得るこ
とを示唆している。HAp/Col複合体の表面に形成
されたハウシップ吸収窩(Howship’s lac
unae)様構造内に破骨細胞が出現し、また、新生骨
との境界領域に骨芽細胞が配列することを酵素組織化学
で示すことができた。
【0070】骨孔にHAp/Col複合体を移植した実
験では、400μg/ml群が0μg/ml群に比べて
骨癒合に要する期間は有意に短く、また、HAp/Co
l複合体表面に新生骨が有意に厚く形成されていた。%
骨占有率(bone area)も400μg/ml群
が他群より大きい傾向を示している。しかし、0μg/
ml群と200μg/ml群の間にはこれらいずれにお
いても有意差はなかった。
【0071】実験3(荷重部位移植におけるBMP含浸
の影響の評価) HAp/Col複合体から採型した長管状骨の骨欠損部
充填用インプラントを荷重部位に移植する場合、BMP
含浸の有無が骨界面の結合、骨伝導・誘導に及ぼす影響
を比較検討した。製造例1で製作したHAp/Col複
合体にグルタールアルデヒドによる表面架橋処理を行
い、脛骨用インプラントを作製した。架橋数を増やし、
コラーゲンの配向性を改善して三点曲げ強度を60MP
aに向上させたHAp/Col複合体でインプラントを
作製した。
【0072】図5に示すように、直径W1=15mm、
奥行きD=10mm、長さL1=20mmの円柱状イン
プラントIの長軸方向中央に直径d1=3mmのドリル
孔H1を1個、周囲に放射状配列する直径d2=1mm
のドリル孔H2を8個穿った。インプラントIの側方に
も直径d3=1mmのドリル孔を12個穿った。これを
ビーグル犬3頭の右脛骨に移植した。また、BMP:4
00μg/mlを陰圧下に含浸させたインプラントをビ
ーグル犬2項の右脛骨に移植した。インプラント周囲の
骨膜は完全に切除してイリザロフ式創外固定器を用いて
固定した。
【0073】12週後BMP(+)群、(−)群各1頭
ずつより試料を採取した。BMP(+)群の2頭は12
週で創外固定器を除去後に全加重させて24週で試料を
採取した。BMP(−)群は創外固定下に加重させ、術
後18、24週で試料を採取した。術後X−Pを撮影
し、骨形成・癒合状態を判定した。また、移植前と採取
時にDEXA法で骨密度を計測して、インプラント周囲
の骨形成量を比較した。採取した試料より脱灰HE標本
と、ビラヌーバ染色標本を作製し、インプラント−骨境
界部における骨との結合状態を観察するとともにインプ
ラント内部のドリル孔内に形成された骨量を測定した。
【0074】BMDの平均値は、移植前2.596±
0.099g/cm2 、BMP(−)群の12週が2.
551g/cm2 、BMP(+)群の12週が2.56
6g/cm2 、BMP(−)群の24週が2.335g
/cm2 、BMP(+)群の24週が2.186g/c
2 だった。
【0075】BMP(−)群は、X−P上、インプラン
ト周囲の仮骨形成に乏しかったが、12週までにはイン
プラント−骨境界部で骨癒合が得られた。割断標本でも
12週でインプラント−骨境界部は完全に癒合してい
た。しかし、インプラント中央部ではHAp/Col複
合体が分節化して骨形成が認められるものと、移植時の
形状がほとんどそのまま残存しているものがあった。H
E、ビラヌーバ染色標本でHAp/Col複合体は新生
骨と直接結合していた。インプラント内部まで吸収窩
(lacunae)様構造が形成されていた。
【0076】インプラント−骨境界部に形成された吸収
窩(lacunae)では多核巨細胞が複合体表面に観
察され、また、紡錘型の細胞が骨表面に配列していた。
これは、複合体を破骨細胞が吸収し骨芽細胞が新生骨を
付加する、骨形態調整系(bone remodell
ing unit)類似の骨接合形式をHAp/Col
複合体がとることを示している。部位によつては軟骨細
胞柱が形成され、内軟骨性骨化と考えられる骨形成様式
も観察された。
【0077】BMP(+)群は、X−P上、インプラン
ト全周を包みこむように仮骨が形成された。12週後、
HAp/Col複合体は完全に骨癒合し、骨髄腔も形成
された。HAp/Col複合体は皮質骨の外側に島状に
残存した。24週経過すると外化骨はむしろ減少し、皮
質骨部分の硬化像が増強して、新生骨の成熟化が観察さ
れた。
【0078】割断標本でも、分節化したHAp/Col
複合体が皮質骨内で島状に残存し、24週後にはインプ
ラント全周だけでなく、内部にまで成熟骨が形成され
た。その中心部には骨髄腔様構造が観察された。組織標
本で、HAp/Col複合体は骨と直接結合することが
確認された。軟骨細胞柱の形成は一部に認められるにす
ぎなかった。
【0079】実験例4(犬頚椎への移植) 製造例1で製作したHAp/Col複合体を5×5×1
0mm3のブロックに採型した。未架橋の人工椎体に0
μg/ml,400μg/ml(以下、順に0μg/m
l群、400μg/ml群という)のBMPを陰圧下に
含浸させた。人工椎体の脱転予防に用いるPLLAプレ
ートはチタン製スクリューで固定した。プレートの遠位
と近位に1個ずつドリル孔を穿ち、スクリューを斜め方
向に挿入した。0μg/ml群8頭、400μg/ml
群3頭のビーグル犬に人工椎体を移植した。
【0080】ビーグル犬の頚椎を前方より展開し、C3
/4あるいはC4/5間にドリルで人工椎体よりやや大
きめの骨溝を掘り、1椎間2椎体固定を行った。椎体前
方の骨膜は完全に剥離した。移植後に実験1と同様にX
−P写真と組織所見により術後成績を評価した。移植後
12,16,24週で0μg/ml群は4,2,2頭か
ら、また、400μg/ml群は1頭ずつから試料を採
取した。術後、1ケ月毎にX−P撮影を行ない、人工椎
体周囲の骨形成・癒合状態を評価した。採取した試料
は、組織学的評価を行った。
【0081】その結果、BMP:0μg/ml群では仮
骨形成に乏しかったが、12週までには人工椎体−骨境
界部の骨癒合が得られた。Bmp:400μg/ml群
では仮骨形成が顕著で術後2週より人工椎体前方に仮骨
が出現し、移植後12週以降では人工椎体前方に厚い新
生骨が形成されていた。
【0082】割断標本では、BMP:0μg/ml群の
人工椎体−骨境界部は軟部組織の介在無く、複合体と新
生骨が直接結合していた。PLLAプレートは吸収され
ずに、そのままの形で残存した。人工椎体は12週で吸
収が進み、周囲の骨と判別困難だった。BMP:400
μg/ml群は人工椎体前方に厚い皮質骨が形成されて
いた。
【0083】組織標本では、12週のHE標本で、人工
椎体は新生骨と直接結合しており、基本的には脛骨への
移植時に観察された所見と同様であった。人工椎体−骨
境界部に形成された吸収窩(lacunae)では多核
巨細胞が複合体表面に、また紡錘型の細胞が骨表面に配
列し、骨形態調整系(bone remodeling
unit)を形成していた。
【0084】実験例5(猿頚椎への移植) 実験例4と同様に、直径4mm×高さ5mmの円柱体状
人工椎体を作製し、これにrhBMP−2(0mg/m
l,1mg/ml)を脱泡吸引させ、ニホンザル8頭の
頚椎C4/5に移植して実験例4と同様のPLLAプレ
ートで固定した。術後X−P、CT撮影を行い、3ヶ月
で試料を採取して、実験例4と同様に組織学的評価を行
った。その結果、画像所見、組織像など全てが犬頚椎の
BMP:0μg/ml群、400μg/ml群で得られ
た所見と同じだった。
【実施例】実施例1 製造例1で作製したHAp/Col複合体を用いて、ヒ
ト用人工椎体を作製した。図1は、その形態を示す平面
図(a)、側面図(b)である。図2は、図1に示す人
工椎体を支持プレートで頚椎に固定した状態のヒト用人
工椎体のモデルの正面像を示す平面図である。図3は、
図1に示す人工椎体を支持プレートで頚椎に固定した状
態のヒト用人工椎体のモデルの側面像を示す部分断面図
である。
【0085】図1に示すように、奥行D=10mm、幅
W1=15mm、長さL1=20mmの断面が馬蹄形を
したブロックからなる頚椎用人工椎体Iを作製した。人
工椎体Iには、長軸方向に直径d1=0.5mmのドリ
ル孔H1を6個、図1のように等間隔で穿った。ブロッ
クの側方にも直径d2=0.5mm、直径d3=0.5
mmのドリル孔H2とH3を図1のように前後方向に9
個、左右方向に6個穿った。
【0086】また、人工椎体の支持固定用プレートは、
射出成型後押し出し成型し、配向結晶化させた長さL2
=25mm、幅W2=10mm、厚さT=2mmのポリ
乳酸(PLLA)プレートPを用いた。PLLAプレー
トPには、図2、図3に示すように、プレートPの4隅
にスクリューSの挿入用の直径4mmの孔H4を、スク
リューSが緩み(loosening)を起こしにくい
ように斜め方向にあけて、この孔H4にチタン合金で作
製したスクリューSを通して、図3に示すように、椎骨
C3とC4にねじ込んで固定した。
【0087】
【発明の効果】上記のとおり、本発明の共沈法により作
製したHAp/Col複合材からなり自己組織化する機
能を持つ構造の人工椎体は、骨形態調整系(bone
remodeling unit)が観察され、同種骨
と同等の骨伝導能を持つ生体材料である。また、BMP
等骨形成因子の追加により、術後より一層の早期荷重に
より人工椎体全周で骨が形成され、新生骨の骨改変速度
が加速される。
【0088】これまで、犬、猿のように垂直加重を受け
る頚椎へ人工椎体を移植して骨癒合が得られたとの報告
はなく、本発明の人工椎体は自家骨に置換し得る生体吸
収材料を用いてヒト頚椎固定を行うことができるもので
あり、椎体の骨欠損の修復手術に多大な貢献をもたらす
ものである。
【図面の簡単な説明】
【図1】図1は、本発明の実施例1のヒト用の人工椎体
の形態を示す平面図(a)、正面図(b)、側面図
(c)である。
【図2】図2は、図1に示す人工椎体を支持プレートで
ヒト頚椎に固定した状態の正面図である。
【図3】図3は、図1に示す人工椎体を支持プレートで
ヒト頚椎に固定した状態の側面図である。
【図4】図4は、HAp/Col複合材のTEM像(ス
ケールバー:1μm)および電子線回折像を示す図面代
用写真である。
【図5】図5は、実験例3の人工椎体の形態を示す平面
図(a)、側面図(b)である。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 伊藤 聰一郎 東京都文京区水道1−11−7シャンボール 小石川901 (72)発明者 田中 順三 茨城県つくば市鹿島台3−6 (72)発明者 菊池 正紀 茨城県つくば市竹園3−15−109−202 Fターム(参考) 4C081 AB02 AB04 AC03 BA12 BA13 CA171 CD131 CE02 CF031 DA01 EA02 EA03 4C097 AA10 BB01 BB04 CC01 CC04 DD05 DD07 EE07 EE19 FF03 MM04

Claims (11)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 ヒドロキシアパタイト(HAp)とコラ
    ーゲン(Col)共沈物を加圧脱水して成形したものか
    らなり、HAp粒子がCol線維の廻りに複合化されて
    Col線維方向にHAp粒子のc軸が配向したナノコン
    ポジットのHAp/Col複合体に血管と骨原性細胞が
    侵入する穿孔された孔を形成した骨髄再生機能を有する
    ことを特徴とする人工椎体。
  2. 【請求項2】 HAp/Col複合体のHAp対Col
    の重量比が骨と同等の70:30から80:20である
    ことを特徴とする請求項1記載の人工椎体。
  3. 【請求項3】 共沈物が表面架橋されていることを特徴
    とする請求項1または2記載の人工椎体。
  4. 【請求項4】 人工椎体の形態は、長軸と直交方向断面
    が馬蹄形のブロックで、錐骨形状類似の彎曲面を人体の
    正面から見て前方側に有し、錐体内に挿入される部分は
    骨との接触面積を増加させるために角柱状の平面である
    ことを特徴とする請求項1乃至3のいずれかに記載の人
    工椎体。
  5. 【請求項5】 穿孔された孔の形態は、長軸方向に穿孔
    されたハバース管類似の孔であり、該孔は等間隔に複数
    個配列されていることを特徴とする請求項1乃至4のい
    ずれかに記載の人工椎体。
  6. 【請求項6】 穿孔された孔の形態は、人体の正面から
    見て前後方向および左右方向に穿孔されたフォルクマン
    管類似の孔であり、該孔は等間隔に複数個配列されてい
    ることを特徴とする請求項1乃至5の何れかに記載の人
    工椎体。
  7. 【請求項7】 術後の初期荷重をHAp/Col複合体
    で受けさせ、かつHAp/Col複合体は穿孔された孔
    に形成される新生骨(骨髄)から周辺に向かって自家骨
    へと置換される機能を有することを特徴とする請求項1
    乃至6のいずれかに記載の人工椎体。
  8. 【請求項8】 骨形成因子を含浸させたことを特徴とす
    る請求項1乃至7のいずれかに記載の人工椎体。
  9. 【請求項9】 溶融したポリ乳酸を射出成型後に押し出
    し成型することにより一軸方向に延伸配向させたポリ乳
    酸プレートからなり、プレートを椎骨に固定するための
    スクリュー孔がプレートの四隅にあけられていることを
    特徴とする人工椎体固定用の生体内分解吸収性支持体。
  10. 【請求項10】 スクリュー孔は斜め方向にあけられて
    いることを特徴とする請求項9記載の人工椎体固定用の
    生体内分解吸収性支持体。
  11. 【請求項11】 請求項1乃至8のいずれかに記載の人
    工椎体と請求項9または10記載の生体内分解吸収性支
    持体との組み合わせ。
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