JP2002126087A - 医療用バルーン付きカテーテル - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】 医療用カテーテルが胃・小腸内を通過してい
く際、途中でその進行が止まってしまうことが多々あ
る。短時間で小腸まで到達し、患者の苦痛を軽減する事
の出来るカテーテルを提供することを目的とする。 【解決手段】 カテーテルの先端にある誘導子２に誘導
子バルーン３をつけることで、誘導子が引っかかり、カ
テーテルの進行が妨げられることを防ぐことが出来る。
カテーテルは腸の蠕動にて更に奥に進む事が出来る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、経鼻又は経口的に
挿入され、腸閉塞の診断・治療或いは経腸的に栄養剤を
投与するために用いられる医療用カテーテルに関するも
のである。

【０００２】

【従来の技術】実開平５−５８１５４号公報や特公平７
−１０８３１９号公報や特開２０００−１０２６２０号
公報等、従来この種のバルーン付きカテーテルは図７・
図９に示す如き形態で、通常経鼻或いは経口にて胃まで
挿入された後、患者の体の向きを変えたりガイドワイヤ
ーを使ったり糸で先端の向きを変えて誘導する等によ
り、胃（ａ）の出口である幽門輪（ｂ）を通過させ、胃
に続く十二指腸まで挿入する。十二指腸下行脚（ｄ）或
いはそれに続く空腸（ｅ）まで挿入した時点でバルーン
を膨らませて、消化管の蠕動運動にてバルーン部分を更
に奥の小腸まで進入させる。これによりバルーンカテー
テル全体が奥の小腸に引き込まれる。腸閉塞をおこして
いる狭窄部付近の小腸までバルーンカテーテルが進入す
ることにより同部付近の造影を行ったり、拡張小腸内の
内容物を除去する。このことにより腸閉塞の診断・治療
が可能となる。

【０００３】

【従来の技術の問題点】しかしながら従来のバルーンカ
テーテルは、幽門輪（ｂ）から十二指腸球部（ｃ）にカ
テーテル自身の先端部分すなわち誘導子（２）が進入出
来ても腸閉塞の時は胃も拡張しているため、十二指腸下
行脚（ｄ）に挿入出来ず、胃の中でカテーテルの途中が
とぐろを巻き（図７Ａ・Ｂ）、かえって誘導子部が幽門
輪（ｂ）から抜けてしまうことが多々ある。また後方バ
ルーン（４）から誘導子（２）までの距離があるため、
空腸（ｅ）まで挿入出来ても小腸の屈曲部で誘導子
（２）が腸壁に当たりバルーンの進入を阻止してしまっ
たり誘導子が反転してしまうことが多々ある（図９Ａ・
Ｂ）。これらの問題が起こるたびにカテーテルを挿入し
たり、少し引き抜いたりしなければならず患者に多大な
苦痛を与えている。従って従来のバルーンカテーテルは
目的部位まで到達するのに時間がかかり苦痛のみではな
く、緊急手術へ移行する危険性が高かった。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】そこで本発明は、前記
のような従来の問題点を解決し、十二指腸へ進みにくい
場合や、小腸内を進ませる際に腸壁等に当たり進まなく
なった場合でも、患者への負担が少ない操作で、再び進
み始め、目的部位までの到達時間の短縮をはかることが
できるバルーンカテーテルを提供することを目的とす
る。

【０００５】

【課題を解決するための手段】本目的を達成するため請
求項１の発明は、カテーテル本体（１）の先端部に誘導
子（２）が設けられているバルーンカテーテルにおい
て、誘導子（２）を覆うように誘導子バルーン（３）が
設けてある。誘導子が幽門輪（ｂ）を越えても十二指腸
下行脚（ｄ）に挿入出来ない場合は十二指腸球部（ｃ）
で誘導子バルーン（３）を膨らませ（図８Ａ）カテーテ
ルを少し引き抜くことで胃内のカテーテルのたわみを解
消しカテーテルをストレート化することが出来る（図８
Ｂ）。そこでカテーテルを押し込むことにより十二指腸
の下行脚（ｄ）にカテーテルを挿入することが出来る。
また誘導子（２）が腸壁に当たりその進行が止まったり
（図９Ａ）、誘導子（２）が屈曲してしまった（図９
Ｂ）際には、誘導子バルーン（３）を膨らませることに
よって、腸壁に当たった先端部を腸壁から離し、誘導子
（２）の屈曲を矯正することで、蠕動運動による前進を
再開させることが出来る（図１０Ａ・Ｂ）。

【０００６】

【発明の実施の形態】この発明の一実施の形態のバルー
ンカテーテルを図表を参照して説明する。図１はバルー
ンカテーテルの長軸方向の一部を省略して示す全体側面
図、図２は誘導子バルーン用ルーメンを含む縦断面図
（図６におけるＣ−Ｃ線断面の縦断面図）、図３は後方
バルーン用ルーメンと造影用サブルーメンを含む縦断面
図（図６におけるＤ−Ｄ線断面の縦断面図）、図４は図
２における誘導子バルーン及び後方バルーンを膨らませ
たところ（図６におけるＣ−Ｃ線断面の縦断面図）、図
５は図１におけるＡ−Ａ線断面の横断面図、図６は図１
におけるＢ−Ｂ線断面の横断面図である。図７〜１０は
実際体内に挿入して操作する際の作用説明図である。

【０００７】カテーテル本体１はシリコーンゴム、軟質
ポリ塩化ビニルなどの柔軟な医療用具に適した材質から
なる。外形は約５〜７ｍｍ、長さは約２５００〜３００
０ｍｍのチューブ状の形態をしている。先端には誘導子
２があり、表面には請求項１の誘導子バルーン３が設け
られている。誘導子２の後方には更に後方バルーン４が
設けられている。誘導子２は、先端が開口し、医療用に
適したシリコーンゴムなどの誘導子被覆体１３と３〜５
個の金属、セラミック或いは樹脂で形成された誘導子錘
部１４とからなっている。誘導子錘部１４は球状あるい
は円筒状で長軸方向中心にメインルーメン誘導子部１５
が設けられておりガイドワイヤー等を通すことが出来る
ようになっている。誘導子被覆体１３の後方はカテーテ
ル本体１の先端と嵌合固定し接着されている。

【０００８】誘導子バルーン３は誘導子被覆体１３を覆
って設けられている。誘導子バルーン３の先端と誘導子
被覆体１３の先端は接着し、誘導子バルーン３の後端も
カテーテル本体１に接着する。誘導子２の後方のカテー
テル本体１にメインルーメン１７と交通のあるバルーン
間側孔５が３〜５個設けてある。その後方に後方バルー
ン４が存在している。誘導子バルーン３と後方バルーン
４の間隔は約５０ｍｍとする。更に後方バルーンの後方
に後方バルーン後側孔６が５〜１０個設けてある。

【０００９】誘導子バルーン用ルーメン１６、後方バル
ーン用ルーメン１８、造影用サブルーメン２０はカテー
テル本体１の壁内に配置されておりメインルーメン１７
と平行して形成される。造影用サブルーメン２０とメイ
ンルーメン１７は誘導子２近くで造影用サブルーメン排
出口１９で交通しており造影剤が造影用サブルーメン注
入口１０より注入されるとバルーン間側孔５を通して消
化管内に造影剤が注入される仕組みとなっている。

【００１０】誘導子バルーン注入弁８は誘導子バルーン
用ルーメン１６と後方バルーン注入弁９は後方バルーン
用ルーメン１８と繋がっており、それぞれの弁から注水
することで誘導子バルーン３と後方バルーン４を膨らま
せることが出来る。造影用サブルーメン注入口１０は造
影用サブルーメン２０と繋がっており造影用サブルーメ
ン注入口１０から主に造影剤を注入する。メインルーメ
ン接続用コネクター部１１にはメインルーメン開口部１
２がありメインルーメン１７に繋がっておりバルーン間
側孔５と後方バルーン後側孔６から吸い出した消化液を
メインルーメン開口部１２に排出させる。

【００１１】腸閉塞の診断・治療に際し、患者の鼻腔或
いは口腔にキシロカインゼリー等の局所麻酔剤を十分に
塗布し、カテーテル本体１を患者の胃ａまで進ませる。
体位変換、内視鏡やガイドワイヤーによる誘導などによ
って誘導子２を幽門輪ｂを越えさせ、十二指腸下行脚ｄ
まで到達させる。Ｘ線等でカテーテル本体１及び誘導子
２の位置を確認した後、誘導子バルーン３を膨らませる
ことによって、腸蠕動運動の力を受けてカテーテル本体
１が前進する。挿入されている手元側から更にカテーテ
ル本体１に挿入を援助するように圧力をかけることで容
易にカテーテル本体１の前進は補助される。誘導子バル
ーン３の膨張の程度はＸ線にて小腸の口径や屈曲の程度
に応じて適宜調節する。空腸ｅの目的付近まで誘導子２
が到達したことをＸ線で確認し誘導子バルーン３を虚脱
させ、続いて後方バルーン４を適度な大きさになるよう
に膨らませる。

【００１２】しかしながら図７の如くバルーンカテーテ
ルが幽門輪ｂを越えたところでそれ以上進まなくなり、
かえって胃内に抜けてきたり胃内でとぐろを巻いたりす
る場合も多々ある。この様な場合は図８（Ａ）の如く誘
導子２が幽門輪ｂを越え、少しでも十二指腸球部Ｃに入
った段階で誘導子バルーン３を大きめに膨らませ胃内の
たわんでいるカテーテル本体１を引き抜き、図８（Ｂ）
の如く口から十二指腸に至るまでのカテーテル本体１を
できるだけ直線的になるようにする。その段階で誘導子
バルーン３をある程度虚脱させて十二指腸壁から誘導子
２が浮くようにしておく。更にカテーテル本体１を再び
挿入することで容易に十二指腸下行脚ｄに誘導子２を進
めることが可能である。

【００１３】ある程度カテーテル本体１が小腸内に深く
進入したところでＸ線下での操作を終了し、誘導子バル
ーン３の内容を吸引しバルーンの膨張を解除する。後方
バルーン４に水を注入し小腸壁の太さに合うように膨ら
ませる。これにより誘導子２と後方バルーン４の間にあ
るバルーン間側孔５が有効になり、メインルーメン１７
を通じて腸内溶液を体外に誘導することができる。減圧
された小腸の蠕動は更に改善され、カテーテル本体１は
更に奥の小腸へと進んでいく。

【００１４】経時的に腹部をＸ線撮影することでカテー
テル本体１の進行状況を確認する。図９の如く後方バル
ーン４が腸蠕動にて更に腸内を進もうとしているにも関
わらず、誘導子２が腸の屈曲により腸壁にぶつかりそれ
以上進めなくなっている状態の時、誘導子バルーン３を
適度な大きさに膨らませ後方バルーン４を虚脱させる。
これにより図１０の如く誘導子２を腸壁から浮かせるこ
とができる。この状態で腸蠕動により自然にカテーテル
本体１が進んでいくのをしばらく待つかカテーテル本体
１を挿入することにより小腸屈曲部を容易に通過出来
る。小腸の問題のない箇所に誘導子２が到達した時点で
後方バルーン４を膨らませ、誘導子バルーン３を虚脱さ
せる。問題のある小腸の屈曲が複数箇所存在していて
も、この方法を繰り返すことでカテーテル本体１を小腸
の奥深くまで挿入することが可能で、腸閉塞を解除する
ことが可能となる。

【００１５】本実施例は好ましい一例を示したに過ぎ
ず、胃内容物の吸引用の側孔やルーメンを設ける、胃閉
鎖用のバルーンを設ける等や、カテーテル本体の硬さに
よって錘の数を増減させる、誘導子の形状を変える、或
いは先端閉鎖型のバルーンカテーテルに先端バルーンを
設ける等、適宜変更可能である。またバルーンにＸ線不
透過の材料を練り込みバルーンをＸ線透視にて確認する
等も出来る。またコーティングしてバルーンの挿入に抵
抗を少なくし、先端に力が伝わりやすくすることも可能
である。更に誘導子がなくても先端にバルーンが有れば
前述した効果が予想され、誘導子があることは好ましい
が、誘導子がなかったり特殊な構造の誘導子でも先端に
設けられたバルーンは有効と思われる。

【００１６】

【発明の効果】本発明は以上のようであって、バルーン
カテーテルを小腸に進める際に、胃から十二指腸に進ま
なかったり、小腸屈曲部位などの腸壁に先端がぶつかり
進まなくなった場合でも、誘導子バルーンを適宜膨らま
せることによりカテーテルの先端が容易に進むことが出
来、患者への負担がほとんどないバルーンカテーテルを
提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】実施例の医療用バルーン付きカテーテルの概要
を示す一部省略の側面図である。

【図２】図１のメインルーメン・誘導子バルーン用ルー
メンを含む先端側の縦断面拡大部分図である。図６のＣ
−Ｃ線断面の縦断面図である。

【図３】図１のメインルーメン・造影用サブルーメン・
後方バルーン用ルーメンを含む先端側の縦断面拡大部分
図である。図６のＤ−Ｄ線断面の縦断面図である。

【図４】図２において誘導子バルーン・後方バルーンが
膨らんだ状態の拡大図である。

【図５】図１のＡ−Ａ線断面の横断面図である。

【図６】図１のＢ−Ｂ線断面の横断面図である。

【図７】（Ａ）・（Ｂ）は従来の医療用バルーン付きカ
テーテルでの胃・十二指腸における作用説明図である。

【図８】（Ａ）・（Ｂ）は実施例の医療用バルーン付き
カテーテルでの胃・十二指腸における作用説明図であ
る。

【図９】（Ａ）・（Ｂ）は従来の医療用バルーン付きカ
テーテルでの空腸における作用説明図である。

【図１０】（Ａ）・（Ｂ）は実施例の医療用バルーン付
きカテーテルでの空腸における作用説明図である。

【符号の説明】

１ カテーテル本体 ２ 誘導子 ３ 誘導子バルーン ４ 後方バルーン ５ バルーン間側孔 ６ 後方バルーン後側孔 ７ 誘導子先端孔 ８ 誘導子バルーン注入弁 ９ 後方バルーン注入弁 １０ 造影用サブルーメン注入口 １１ メインルーメン接続用コネクター部 １２ メインルーメン開口部 １３ 誘導子被覆体 １４ 誘導子錘部 １５ メインルーメン誘導子部 １６ 誘導子バルーン用ルーメン １７ メインルーメン １８ 後方バルーン用ルーメン １９ 造影用サブルーメン排出口 ２０ 造影用サブルーメン ａ 胃 ｂ 幽門輪 ｃ 十二指腸球部 ｄ 十二指腸下行脚 ｅ 空腸 ｆ トライツ靱帯

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 先端の誘導子にバルーンを設けたことを
   特徴とするバルーンカテーテル。