JP2002085337A - 超音波トロッカー - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】穿刺・貫通時に組織に形成される開口を小さく
するとともに、超音波伝達部材の先端部を効率良く振動
する超音波トロッカーを提供すること。 【解決手段】プローブカバー部２１の内部には超音波振
動を伝達する細長な超音波プローブ２３が挿通配置さ
れ、ハンドピース部２２の内部には超音波振動を発生さ
せる超音波振動子２４及びホーン部２５が設けられてい
る。超音波プローブ２３の先端側に位置するプローブ先
端部２３ａは、直線状の切り口を得られるように薄板形
状に形成されている。この薄板形状のプローブ先端部２
３ａは、プローブカバー部２１の先端部を構成する先細
りの砲弾形状に形成された先端拡開部２１ａの中央部に
形成されたスリット部２１ｂに配置され、超音波プロー
ブ２３をプローブカバー部２１内の所定位置に配置させ
とき、プローブ先端部２３ａの縁部２３ｂは、先端拡開
部２１ａから露出した状態になる。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、超音波振動を利用
して腹腔など体組織に手術器具等をガイドする案内部材
を穿刺する超音波トロッカーに関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、体腔内に細長の挿入部を挿入する
ことにより、腹腔内蔵器などを観察したり、必要に応じ
て内視鏡に設けられている鉗子チャンネル内に鉗子等を
挿通させて生体内組織を採取して患部を詳しく診断する
ことのできる医療用内視鏡が広く用いられている。

【０００３】また、内視鏡と治療用の処置具とを体腔内
に別々に挿入して、内視鏡観察下でこの処置具によって
手術を行う手技も広く普及している。この手技では内視
鏡及び処置具は、実開昭５５−１６８３０４や特開平９
−２７６２８７のに開示されているように患者の腹腔壁
等に刺入されるトロッカーを通してそれぞれ体腔内等に
挿入される。

【０００４】前記トロッカーの１つに超音波トロッカー
がある。この超音波トロッカーは、超音波伝達部材と腹
腔壁を穿刺・貫通する刃先部とを有するトロッカー内針
とを外套管内に組み付けて構成されており、腹腔壁内に
刺入後、外套管からトロッカー内針を抜去し、腹腔壁に
残こした外套管を介して内視鏡や処置具等が体腔内に案
内される。

【０００５】例えば特開平１１−８９８５１号公報に示
されている超音波トラカールシステムでは、振動伝達部
材の一部であるトロッカー内針の先端部を先の尖った略
円錐形に構成し、この先端部を組織に押し付けた状態で
超音波振動させて組織に小さな孔を開け、その後、円錐
形の先端部を徐々に前進させて円錐形先端部全体で組織
を押し分けて腹腔壁に刺入していく。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、特開平
１１−８９８５１号公報の超音波トラカールシステムで
はトロッカー内針の超音波伝達部材の先端部が略円錐形
であったため、先端部を押し進めるにしたがって組織と
の接触面積が徐々に大きくなり、その結果、組織に大き
な開口が形成されてしまうという問題があった。

【０００７】また、トロッカー内針の超音波伝達部材の
先端部が略円錐形であることによって、この先端部の体
積及び質量が大きく、切れ味を得るためにより大きなエ
ネルギーを入力させて振動させると発熱等によって超音
波発振装置の効率が低下するという不具合があった。

【０００８】本発明は上記事情に鑑みてなされたもので
あり、超音波伝達部材の先端部が効率良く振動し、穿刺
・貫通時、組織に形成される開口を小さくするトロッカ
ー内針を有する超音波トロッカーを提供することを目的
にしている。

【０００９】

【課題を解決するための手段】本発明の超音波トロッカ
ーは、超音波振動子から伝達される超音波振動によって
腹腔壁を穿刺・貫通させるトロッカー内針と、このトロ
ッカー内針が挿通配置される案内孔を有する外套管とを
具備する超音波トロッカーであって、前記トロッカー内
針は、前記外套管の案内孔を閉塞する筒状で先端部にス
リットを形成したカバー部材と、このカバー部材内に配
置され、前記スリットを介して前記カバー部材の先端か
ら突出するプローブ先端部を薄板状に形成した超音波プ
ローブとを備えている。

【００１０】この構成によれば、薄板上に形成されてい
るプローブ先端部は、効率良く振動するので切れ味が良
好であり、発熱が抑えられる。そして、超音波振動する
プローブ先端部によって組織に直線状の切開部が形成さ
れ、この直線状の切開部を拡開させて穿刺作業を行う。

【００１１】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実
施の形態を説明する。図１ないし図６は本発明の第１実
施形態に係り、図１は超音波トロッカーを備えた超音波
トロッカーシステムを説明する図、図２はトロッカー内
針の構成を説明する図、図３はプローブ先端部を説明す
る斜視図、図４は図２（ａ）のＡ−Ａ線におけるプロー
ブ先端部の幅寸法とプローブカバー部の直径寸法との関
係を説明する図、図５はプローブ先端部の他の構成例を
説明する図、図６はプローブ先端部の別の構成例を説明
する図である。

【００１２】なお、図２（ａ）はトロッカー内針の垂直
方向の断面を示す図、図２（ｂ）はトロッカー内針の水
平方向の断面を示す図、図５（ａ）はプローブ先端部の
斜視図、図５（ｂ）はプローブ先端部のＢ−Ｂ線断面図
である。

【００１３】図１に示すように本実施形態の超音波トロ
ッカーシステム１は、超音波トロッカー（以下トロッカ
ーと略記する）２と、このトロッカー２に接続された後
述する超音波振動子にエネルギーを供給する超音波発振
装置３と、この超音波発振装置３に接続されて超音波発
振装置３から出力されるエネルギー出力のＯＮ／ＯＦＦ
制御を行う例えばフットスイッチやハンドスイッチ等の
出力制御装置４とで主に構成されている。

【００１４】前記トロッカー２は、図示しない内視鏡や
手術器具（不図示）を案内する案内部材である外套管１
０と、この外套管１０の貫通孔に挿抜自在なトロッカー
内針２０とで構成されている。

【００１５】前記外套管１０は、患者の体壁、例えば腹
腔壁に刺入配置される内視鏡や手術器具を案内する貫通
孔を構成する軸方向の透孔を有する細長なパイプ形状の
テフロン（登録商標）部材等で形成された挿入部１１
と、この挿入部１１の基端部に配設され、前記透孔に連
通して貫通孔を構成するポート部を備えた外套管本体部
１２とで構成されている。

【００１６】前記挿入部１１の先端部には先細形状のテ
ーパー面１３が形成されており、前記外套管本体部１２
には貫通孔に連通する気腹ガス用の送気口金１４が突設
している。なお、符号１５は前記送気口金１４の開口を
塞ぐキャップであり、符号１６は外套管内にトロッカー
内針や各種内視鏡或いは処置具等の器具類を挿入するた
めのポート部を閉塞するシール部材１６である。

【００１７】一方、前記トロッカー内針２０は、図１及
び図２（ａ），（ｂ）に示すように前記外套管１０の貫
通孔に挿通配置されるカバー部材であるプローブカバー
部２１と、このプローブカバー部２１の基端部に位置し
て把持部となるハンドピース部２２とで構成されてい
る。

【００１８】前記プローブカバー部２１の内部には超音
波振動を伝達する細長な超音波プローブ２３が挿通配置
され、前記ハンドピース部２２の内部にはこの超音波プ
ローブ２３の基端部に設けられた超音波振動を発生させ
る超音波振動子２４及びこの超音波振動子２４の先端側
を形成して前記超音波振動子２４で発振された超音波振
動を増幅させて前記超音波プローブ２３に伝達させるホ
ーン部２５が設けられている。

【００１９】前記超音波プローブ２３の先端側に位置す
るプローブ先端部２３ａは、効率良く超音波振動して直
線状の切り口を得られるように薄板形状に形成されてい
る。この薄板形状のプローブ先端部２３ａは、前記プロ
ーブカバー部２１の先端部を構成する先細りの砲弾形状
に形成された先端拡開部２１ａの中央部に形成されたス
リット部２１ｂに配置されるようになっている。

【００２０】そして、前記超音波プローブ２３をプロー
ブカバー部２１内の所定位置に配置させとき、図３に示
すように前記プローブ先端部２３ａの先端部分は、前記
スリット部２１ｂを介して前記先端拡開部２１ａの先端
面より僅かに突出する位置関係になっている。つまり、
プローブ先端部２３ａの縁部２３ｂは、先端拡開部２１
ａから露出した状態になる。

【００２１】また、トロッカー内針２０を外套管１０に
挿通配置させたとき、前記挿入部１１の先端部にテーパ
ー面１３を形成したことによって、先端拡開部２１ａの
外周面と挿入部１１との間に大きな段差が生じない構成
になっている。

【００２２】なお、前記シール部材１６には、ゴム等の
密閉に適した弾性材料によってリング状に形成したシー
ル部（図示せず）が設けられている。このシール部の内
径寸法は、外套管１０の貫通孔に挿通されるトロッカー
内針２０や各種内視鏡、処置具等、挿入器具類の外径寸
法よりも小径に設定してある。このことにより、前記挿
入器具を外套管１０に挿通配置させたとき、前記シール
部の内周面が前記挿入器具の外周面に密着して、患者の
体腔内に送気されている気腹ガスを外部に漏らさないよ
うに機能する。

【００２３】また、前記外套管本体部１２内には図示し
ない開閉弁が設けられている。この開閉弁は、外套管１
０内に何も挿入されていない状態のとき、患者の体腔内
に送り込まれている気腹ガスが外部に漏れ出さないよう
に機能する。符号２６は前記ハンドピース部２２から延
出して超音波発振装置３に接続される電気ケーブルであ
る。

【００２４】上述のように構成した超音波トロッカーシ
ステム１の作用を説明する。まず、外套管１０を腹腔壁
の所定位置に穿刺するため、トロッカー内針２０を前記
外套管１０に一体にしてトロッカー２を構成する。

【００２５】次に、出力制御装置４を操作して超音波発
振装置３より超音波振動子２４にエネルギーを供給して
超音波振動を発生させ、トロッカー２の先端を患者の組
織に押し付けた状態にする。

【００２６】すると、この超音波振動子２４で発生した
超音波振動は、ホーン部２５で増幅された後、超音波プ
ローブ２３を介してプローブ先端部２３ａへ伝達され
る。このことにより、プローブカバー部２１のスリット
部２１ｂから突出している薄板形状の超音波振動してい
るプローブ先端部２３ａの縁部２３ｂによって組織に線
状の切開部が形成される。

【００２７】次いで、トロッカー２の先端をさらに押し
込むように操作しているので、引き続き組織の切開を行
うとともに、組織に押し込まれていく先端拡開部２１ａ
が線状の切開部を徐々に拡張する。その後、さらにトロ
ッカー２の先端が押し込まれることにより、外套管１０
を構成する挿入部１１のテーパー面１３、挿入部１１が
順に切開部を介して組織内を押し進み、腹腔壁を貫通し
て体腔内の目的部位に到達する。

【００２８】このように、プローブ先端部を薄板形状に
形成したことによって、体積及び質量が例えば略円錐形
の先端部等に比べてはるかに小さくなるので、小さなエ
ネルギーで効率よくプローブ先端部を超音波振動させる
ことができる。

【００２９】また、プローブ先端部の縁部だけをプロー
ブカバー部の先端拡開部に形成したスリット部から突出
しているので、トロッカーの先端を組織に押し当てた状
態で穿刺作業を行うことによって、外套管の挿入部はプ
ローブ先端部の縁部で形成された切開部を押し広げなが
らスムーズに目的部位まで挿入されるので、円錐形の先
端部等のように組織に大きな穴を明けることなく外套管
の穿刺を行うができる。

【００３０】なお、図４に示すようにプローブ先端部２
３ａの幅寸法を設定する際、先端拡開部２１ａの任意の
断面においてこのプローブ先端部２３ａの幅寸法を前記
先端拡開部２１ａの直径寸法より大きく設定し、最大幅
寸法（Ｗ）においてプローブカバー部２１の最大直径寸
法（φｄ）にできるだけ近づけて設定している。このこ
とによって、先端拡開部２１ａから突出する縁部２３ｂ
によって長い直線状の切開部を形成して組織をスムーズ
に拡開することが可能になって、超音波トロッカーの穿
刺作業をよりスムーズに行える。

【００３１】また、トロッカー２を組織に対して押し付
けるとき、プローブカバー部２１の先端拡開部２１ａ近
傍に大きな力が加わって、スリット部２１ｂの間隔が狭
まり、この狭まったスリット部２１ｂにプローブ先端部
２３ａが挟まれて超音波振動が妨げられるおそれがあ
る。これを防止するため、図５（ａ），（ｂ）に示すよ
うにプローブ先端部２３ａの所定位置に予め、例えば長
孔形状の貫通孔２３ｃを２つ形成する一方、プローブカ
バー部２１をスリット部２１ｂ近傍で上カバー２１ｕ、
下カバー２１ｄとに分割し、この下カバー２１ｄの所定
位置に前記貫通孔２３ｃに挿通配置させる柱部２１ｃを
設ける。

【００３２】このことによって、トロッカー内針２０構
成時、先端拡開部２１ａに上カバー２１ｕと下カバー２
１ｄとの先端部に形成されスリット部２１ｂの間隔を狭
めるような大きな力が加わった場合でも、貫通孔２３ｃ
内に配置された柱部２１ｃによってスリット部２１ｂの
間隔が狭まることが防止される。したがって、プローブ
先端部２３ａがスリット部２１ｂに鋏み込まれることな
く常に安定した状態の超音波振動を得ることができる。

【００３３】なお、図５（ａ）に示したように前記プロ
ーブ先端部２３ａに貫通孔２３ｃを形成する代わりに、
図６に示すように柱部２１ｃを配置するための切欠部２
３ｄを形成するようにしても同様の作用及び効果を得ら
れる。

【００３４】また、上述した実施形態においては柱部２
１ｃを下カバー２１ｄ側に設ける構成を示したが、前記
柱部２１ｃを上カバー２１ｕ側に設ける構成や、前記柱
部２１ｃを上カバー２１ｕ、下カバー２１ｄの両方に設
ける構成、或いは一方の柱部２１ｃを上カバー２１ｕ側
に設け、他方の柱部２１ｃを下カバー２１ｄ側に設ける
構成等であってもよい。

【００３５】図７及び図８は本発明の第２実施形態に係
り、図７はトロッカー内針の構成を説明する図、図８は
超音波トロッカーの作用を説明する図である。なお、図
７（ａ）はトロッカー内針の断面を示す図、図７（ｂ）
はトロッカー内針の先端部を示す斜視図、図８（ａ）は
超音波トロッカーを組織に穿刺している状態を示す図、
図８（ｂ）は超音波トロッカーが組織を貫通した状態を
示す図である。図７（ａ）に示すように本実施形態のト
ロッカー内針３０のハンドピース部３１の前方側には略
パイプ形状のプローブカバー配置部材３２が螺合固定さ
れている。このプローブカバー配置部材３２にはプロー
ブカバー３３の基端部３３ｃを矢印に示すように摺動自
在に配置するための移動空間部３２ａが設けられてお
り、この移動空間部３２ａ内には前記基端部３３ｃの基
端面に当接して前記プローブカバー３３を先端方向に付
勢する付勢部材である例えばコイルバネ３４が配設され
ている。なお、符号３３ａは先細りの砲弾形状に形成さ
れた先端拡開部であり、符号３３ｂはプローブ先端部２
３ａが配置されるスリット部である。

【００３６】前記プローブカバー３３は、前記コイルバ
ネ３４によって付勢されて前記基端部３３ｃがストッパ
ー３２ｂに当接した状態のとき、超音波プローブ２３の
全長を覆うように構成され、前記プローブカバー３３側
にコイルバネ３４の付勢力に抗する力量がかかった場合
には前記プローブカバー３３をハンドピース部３１側に
移動させて図７（ｂ）に示すように先端拡開部３３ａか
らプローブ先端部２３ａを突出させる構成になってい
る。

【００３７】上述のように構成したトロッカー内針３０
を備えたトロッカー２の作用を説明する。図８（ａ）に
示すように腹腔壁４１の表面４１ａにトロッカー２Ａの
先端部を押し付ける。すると、プローブカバー３３をハ
ンドピース部３１側に移動させる外力が働いて、コイル
バネ３４の付勢力に抗してプローブカバー３３が後退し
てプローブ先端部２３ａの縁部２３ｂが先端拡開部３３
ａから露出して、腹腔壁表面４１ａに直線状の切開部を
形成する。

【００３８】そして、前記トロッカー２Ａをさらに腹腔
壁４１に押し付けていく。このことによって、引き統い
てプローブ先端部２３ａによる腹腔壁の切開が行われる
とともに、先端拡開部３３ａが線状の切開部を押し広
げ、その後、外套管１０を構成する挿入部１１のテーパ
ー面１３、挿入部１１が順に腹腔壁４１内を押し進んで
いき、腹腔壁４１を貫通して体腔内の目的部位に到達す
る。

【００３９】このとき、前記トロッカー２Ａが腹腔壁４
１を貫通するとプローブカバー３３を後退させようとす
る外力よりもコイルバネ３４の付勢力が勝った状態にな
る。すると、プローブカバー３３がコイルバネ３４の付
勢力によって前記プローブ先端部２３ａの縁部２３ｂを
覆うように移動して、最終的に図８（ｂ）に示すように
前記プローブ先端部２３ａをプローブカバー３３内に収
めた状態になる。

【００４０】このように、プローブカバーを所定の力量
で先端側に付勢する付勢部材を配置して、トロッカー内
針が組織を貫通した後や超音波トロッカー不使用時にプ
ローブカバーがプローブ先端部を覆う構成にしたことに
より、超音波トロッカーの取扱い性及び穿刺作業性を大
幅に向上させることができる。

【００４１】図９及び図１０は本発明の第３実施形態に
係り、図９は超音波トロッカーの他の構成例を説明する
図、図１０は超音波プローブの構成を説明する図であ
る。図１０（ａ）は超音波プローブとメス部材との関係
を説明する図、図１０（ｂ）は超音波プローブにメス部
材を配置した状態の正面図である。なお、本実施形態で
は超音波振動による切開に加え、メスを使用して組織の
切開を可能にする超音波トロッカーの構成を示すもので
ある。

【００４２】図９に示すように本実施形態のトロッカー
内針５０のプローブカバー部５０ａ及びハンドピース部
５０ｂ内に配置された超音波プローブ５１には、弾性の
高い、或いは弾性の強い膜組織などを切断するためのメ
ス部材５９が摺動自在に配置されている。

【００４３】図１０（ａ）に示すように前記メス部材５
９は、先端部に鋭利な刃部５９ａを有している。一方、
前記超音波プローブ５１の一面側には前記メス部材５９
を配置するための手元側から薄板形状のプローブ先端部
５１ａに渡るメス配置溝５１ｂ、５１ｃが形成してあ
り、このメス配置溝５１ｂ，５１ｃ内に前記メス部材５
９が摺動自在に組み込み配置されるようになっている。

【００４４】図９に示すように前記超音波プローブ５１
の手元側端部に設けられているホーン５２及び超音波振
動子５３には前記メス部材５９が挿通する貫通孔５４が
形成されている。この貫通孔５４の先端側開口は前記メ
ス配置溝５１ｂに対向し、手元側開口はハンドピース部
５０ｂの基端に設けられているポート部５０ｃのポート
孔開口に対向している。

【００４５】前記メス部材５９の手元側端部には前記ポ
ート部５０ｃに接続される略筒状のメス操作部５８が設
けられており、このメス操作部５８の内部空間にはメス
部材５９をプローブカバー部５０ａの先端から突出させ
るように付勢する第１移動バネ５７ａが配置されてい
る。また、前記メス操作部５８には前記メス部材５９の
進退移動を固定するロックピン５６が設けてある。

【００４６】前記メス操作部５８をメス部材５９に一体
にした状態で、このメス部材５９を前記ハンドピース部
５０ｂのポート孔開口から貫通孔５４内に挿入し、ハン
ドピース部５０ｂにメス操作部５８を接続する。する
と、プローブ先端部５１ａとメス部材５９の刃部５９ａ
とが図９及び図１０（ｂ）に示すように略並んだ状態に
配置される。

【００４７】この状態でメス操作部５８のロックボタン
を解除すると、第１移動バネ５７ａの付勢力によって刃
部５９ａがスライド移動する。したがって、プローブカ
バー部５０ａの先端部に組織等を配置した状態で前方に
刃部を突出させることによって組織の切開を行える。

【００４８】その後、前記刃部５９ａをプローブカバー
部５０ａの先端部より後方にスライド移動させて前記ロ
ックピン５６で固定する。なお、ロックピン５６によっ
てメス部材５９がロック状態のとき、プローブ先端部５
５だけが組織に対して接した状態になり、プローブ先端
部５１ａを超音波振動させることによって組織の切開を
行える。

【００４９】このように、超音波プローブの所定位置に
プローブカバー部に対して突没自在なメス部材を配置す
ることによって、プローブ先端部を超音波振動させただ
けでは切開することの難しい、例えば弾性の高い組織
や、弾性の強い組織等をスライド移動するメス部材の刃
部で切開することができる。

【００５０】このことにより、組織が密集、或いは積層
しているような手術部位であっても、状況に応じてメス
部材による切断と超音波振動による切開とを適宜選択し
て手術を確実かつスムーズに行える。

【００５１】なお、前記メス部材と超音波プローブとの
組合せ関係は上述した実施形態に限定されるものではな
く、図１１（ａ）ないし図１１（ｃ）に示す構成であっ
てもよい。上述したメス部材及び超音波プローブと同様
の作用をする部位には同符合を付して説明を省略する。

【００５２】図１１（ａ），（ｂ）に示すように本実施
形態においては超音波プローブ６１のプローブ先端部６
１ａの略中央部先端側にすり割部６１ｂを設けて一対の
腕状部６１ｃを形成している。そして、前記すり割部６
１ｂにメス部材６９の刃部６９ａを摺動自在に、かつこ
の刃部６９ａと前記腕状部６１ｃとが略同一平面上に位
置する位置関係に配置させている。このため、図１１
（ｃ）に示すように前記メス部材６９の先端側にはクラ
ンク部６９ｂが設けてある。なお、符号６１ｄはメス配
置溝である。

【００５３】このように、メス部材の刃部とプローブ先
端部の腕状部とを同一平面上に配置させたことによっ
て、腕部の超音波振動によって切開される組織の開口位
置と、メス部材の刃部によって切開される開口位置とを
略同位置にして、超音波振動とメスとを交互に用いて、
繰り返し切開を行った場合でも開口部形状を最小に抑え
ることができる。

【００５４】ここで、図１２及び図１３を参照してプロ
ーブ先端部の縁部の摩耗を告知する摩耗告知手段につい
て説明する。図１２（ａ）はプローブ先端部に設けた摩
耗告知手段を説明する上面図、図１２（ｂ）はプローブ
先端部に設けた摩耗告知手段を説明する断面図、図１２
（ｃ）は摩耗告知手段の作用を説明する図である。

【００５５】図１２（ａ），（ｂ）に示すようにプロー
ブ先端部７１の縁部７１ａ近傍に摩耗告知手段として例
えば細長な貫通孔７２を設けている。このことによっ
て、超音波プローブを長期間に渡って繰り返し使用して
縁部７１ａに摩耗が生じると図１２（ｃ）に示すように
縁部７１ａに前記貫通孔７２につながった切欠部７３が
形成される。このことにより、形状的な変化を目視にて
確認してプローブの寿命を知ることができるとともに、
超音波振動の振動状態に変化が生じてプローブの寿命で
あることを知ることができる。

【００５６】なお、前記摩耗告知手段は縁部７１ａの近
傍に設けた細長な貫通孔７２に限定されるものではな
く、例えば図１３（ａ）の摩耗告知手段の他の構成を説
明する図に示すように貫通孔７２ａを複数、縁部７１ａ
に沿って設けたり、図１３（ｂ）の摩耗告知手段の別の
構成を説明する図に示すように複数の貫通孔７２ｂを縁
部７１ａに一定間隔で設けたり、図１３（ｃ）の摩耗告
知手段のまた他の構成を説明する図に示すように縁部７
１ａに略Ｖ字形状の開放溝７２ｃを１つあるいは複数設
けることによって、形状的な変化や超音波振動の変化に
よって超音波プローブの寿命を使用者に告知することが
できる。

【００５７】ところで、従来より超音波トロッカーが腹
腔壁を貫通した際、この超音波トロッカーをそのまま前
進させ続けると、超音波トロッカーの先端が体腔内の臓
器に接触するおそれがある。この不具合を避けるため、
この手技を行う術者は超音波トロッカーの先端が腹腔壁
を貫通すると同時に穿刺操作を中断させるようにしてい
た。

【００５８】しかしながら、超音波トロッカーの先端が
腹腔壁を貫通したと同時に穿刺操作を速やかに中断させ
る技術を得るには経験が必要とされる。このため、超音
波トロッカーの先端が体腔壁を貫通したことを術者に告
知する超音波トロッカーが望まれていた。

【００５９】図１４の超音波トロッカーの構成を説明す
る図に示すように本実施形態の超音波トロッカー８０
は、外套管８１とトロッカー内針８２とを一体にして構
成され、前記トロッカー内針８２のハンドピース部８２
ａからは前方に向かって超音波プローブ８３が突出して
いる。

【００６０】この超音波プローブ８３にはプローブ先端
部８３ａが体腔壁を貫通したことを術者に告知する探触
針８４が軸方向に摺動自在に並設している。この探触針
８４の先端部は、プローブ先端部８３ａに形成されてい
る溝部８３ｂに遊嵌配置されている。

【００６１】一方、探触針８４の基端部は、ハンドピー
ス部８２ａ内に摺動自在に配置された移動リング８５に
固定されている。このハンドピース部８２ａ内には前記
移動リング８５の基端面に当接して前記探触針８４を先
端側に付勢するコイルバネ８６が配置されている。符号
８５ａは前記移動リング８５に突設した指標部であり、
ハンドピース部８２ａに形成された指標８２ｃの設けら
れた長孔８２ｂから突出している。

【００６２】前記トロッカー内針８２と外套管８１とを
装着した状態のとき、前記コイルバネ８６によって付勢
されている探触針８４の先端部８４ａは外套管８１の挿
入部８１ａの先端開口端より突出している。このとき、
前記ハンドピース部８２ａから突出している指標部８５
ａは、ハンドピース部８２ａに設けられている指標８２
ｃの「Free」の文字側に位置している。

【００６３】上述のように構成した超音波トロッカー８
０の作用を説明する。図１５（ａ）の超音波トロッカー
を腹腔壁に接触させた状態を説明する図に示すように超
音波トロッカー８０の先端を腹腔壁４１ａに当接させ
る。このとき、探触針８４の先端部８４ａには何も外力
が働かないので探触針８４はコイルバネ８６の付勢力に
よって挿入部８１ａの先端開口端より突出した状態であ
るとともに、前記指標部８５ａも指標８２ｃの「Free」
の文字のところに位置した状態である。

【００６４】次に、超音波トロッカー８０を押し進めて
いく。すると、図１５（ｂ）の超音波トロッカーが腹腔
壁を押し進んでいる状態を示す図のようにプローブ先端
部８３ａの移動に伴って、探触針８４の先端部８４ａが
腹腔壁４１に接触する。すると、探触針８４に腹腔壁４
１からの外力が働き、前記コイルバネ８６の付勢力に抗
してこの探触針８４を手元側に移動させていく。このと
き、前記指標部８５ａも指標８２ｃの「Free」の文字位
置から「接触」の文字位置まで移動する。

【００６５】次いで、図１５（ｃ）の超音波トロッカー
の先端部が腹腔壁を貫通した状態を示す図のように前記
プローブ先端部８３ａが腹腔壁４１を貫通すると、探触
針８４の先端部８４ａに腹腔壁４１から働いていた外力
が低下し、前記コイルバネ８６の付勢力によって探触針
８４が先端側に移動させられる。このとき、前記指標部
８５ａも指標８２ｃの「接触」の文字位置から「Free」
の文字位置方向に移動する。

【００６６】このように、超音波プローブに対して付勢
部材によって先端側に突出するように付勢させた探触針
を並設させる一方、この探触針の移動状態を検知する指
標部を設けることによって、術者は超音波トロッカーの
穿刺作業中、指標部の位置を確認することで、プローブ
先端部が組織中にあるか否かを容易に判断することがで
きる。

【００６７】なお、図１６の超音波トロッカーの他の構
成を説明する図に示すように例えばスイッチ８８（着色
部）を設けることによって、指標部８５ａが指標８２ｃ
の「Free」の文字位置に位置しているとき、前記移動リ
ング８５が前記スイッチ８８に接触して、このスイッチ
８８から超音波発振装置３に対して超音波振動子２４へ
のエネルギーの供給を停止させる指示信号である電気信
号を出力させるようにしてもよい。このことによって、
前記探触針８４が腹腔壁等に接触している状態のときに
プローブ先端部を超音波振動させることができる。

【００６８】尚、本発明は、以上述べた実施形態のみに
限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲
で種々変形実施可能である。

【００６９】［付記］以上詳述したような本発明の上記
実施形態によれば、以下の如き構成を得ることができ
る。

【００７０】（１）超音波振動子から伝達される超音波
振動によって腹腔壁を穿刺・貫通させるトロッカー内針
と、このトロッカー内針が挿通配置される案内孔を有す
る外套管とを具備する超音波トロッカーにおいて、前記
トロッカー内針は、前記外套管の案内孔を閉塞する筒状
で先端部にスリットを形成したカバー部材と、このカバ
ー部材内に配置され、前記スリットを介して前記カバー
部材の先端から突出するプローブ先端部を薄板状に形成
した超音波プローブと、を備える超音波トロッカー。

【００７１】（２）前記プローブ先端部の最大幅寸法
を、可能な限り前記カバー部材の最大直径寸法に近づけ
るとともに、カバー部材の先端部における任意の断面に
おいてプローブ先端部の幅寸法をカバー部材の直径寸法
より大きく設定した付記１記載の超音波トロッカー。

【００７２】（３）前記トロッカー内針は、前記超音波
プローブに対して前記カバー部材を移動させるカバー移
動手段を有する付記１記載の超音波トロッカー。

【００７３】（４）前記カバー移動手段は前記カバー部
材を先端側に付勢する付勢部材である付記３記載の超音
波トロッカー。

【００７４】このことによって、前記付勢部材が付勢状
態のとき前記プローブ先端部はカバー部材内に位置し、
この付勢部材の付勢力に抗してカバー部材を手元側に移
動させたとき前記プローブ先端部がカバー部材の先端か
ら突出した状態になる。

【００７５】（５）超音波振動が伝達されて腹腔壁を穿
刺・貫通させる超音波プローブを有するトロッカー内針
と、このトロッカー内針が挿入配置される外套管とで構
成される超音波トロッカーにおいて、前記超音波プロー
ブに並設させて外套管の先端開口を越えて先端側に突出
する探触針を配置するとともに、この探触針を先端方向
に付勢する付勢部材を設けた超音波トロッカー。

【００７６】（６）前記探触針の端部に、探触針の先端
部の位置を使用者に知らしめる指標部を設け、この指標
部を前記トロッカー内針の手元部に配置した付記６記載
の超音波トロッカー。

【００７７】（７）前記探触針の位置によって、前記超
音波プローブを超音波振動させるか否かを指示する指示
信号を出力するスイッチを設けた付記５記載の超音波ト
ロッカー。

【００７８】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、穿
刺・貫通時に組織に形成される開口を小さくするととも
に、超音波伝達部材の先端部を効率良く振動する超音波
トロッカーを提供することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】図１ないし図６は本発明の第１実施形態に係
り、図１は超音波トロッカーを備えた超音波トロッカー
システムを説明する図

【図２】トロッカー内針の構成を説明する図

【図３】プローブ先端部を説明する斜視図

【図４】プローブ先端部の最大幅寸法とプローブカバー
部の直径寸法との関係を説明する図

【図５】プローブ先端部の他の構成例を説明する図

【図６】プローブ先端部の別の構成例を説明する図

【図７】図７及び図８は本発明の第２実施形態に係り、
図７はトロッカー内針の構成を説明する図

【図８】超音波トロッカーの作用を説明する図

【図９】図９及び図１０は本発明の第３実施形態に係
り、図９は超音波トロッカーの他の構成例を説明する図

【図１０】超音波プローブの構成を説明する図

【図１１】メス部材と超音波プローブとの他の組合せを
説明する図

【図１２】プローブ先端部に設けた摩耗告知手段の１例
を説明する図

【図１３】摩耗告知手段の他の例を説明する図

【図１４】超音波トロッカーの構成を説明する図

【図１５】超音波トロッカーの作用を説明する図

【図１６】超音波トロッカーの他の構成を説明する図

【符号の説明】

２…超音波トロッカー １０…外套管 ２０…トロッカー内針 ２１…プローブカバー部 ２１ａ…先端拡開部 ２１ｂ…スリット部 ２３…超音波プローブ ２３ａ…プローブ先端部 ２４…超音波振動子

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 超音波振動子から伝達される超音波振動
   によって腹腔壁を穿刺・貫通させるトロッカー内針と、
   このトロッカー内針が挿通配置される案内孔を有する外
   套管とを具備する超音波トロッカーにおいて、 前記トロッカー内針は、前記外套管の案内孔を閉塞する
   筒状で先端部にスリットを形成したカバー部材と、 このカバー部材内に配置され、前記スリットを介して前
   記カバー部材の先端から突出するプローブ先端部を薄板
   状に形成した超音波プローブと、 を備えることを特徴とする超音波トロッカー。