JP2001057984A

JP2001057984A - 超音波処置具

Info

Publication number: JP2001057984A
Application number: JP11234316A
Authority: JP
Inventors: Shuichi Kimura; 修一木村; Toshihiko Suzuta; 敏彦鈴田; Ryoichi Kono; 良一小納; Eiji Murakami; 栄治村上; Hideto Yoshimine; 英人吉嶺; Takeaki Nakamura; 剛明中村
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1999-08-20
Filing date: 1999-08-20
Publication date: 2001-03-06

Abstract

(57)【要約】【課題】処置具の外径を太らせることなく、１回の切
除量を増加して、手術時間を短縮させ、術者の負担とス
トレスを大きく軽減する。【解決手段】ジョー２４を閉じた状態で、両ハンドル
１３、２７を閉じるとジョー２４が開く。同時にピニオ
ン１９が回転を始め、ラック１８が先端側へスライド
し、スライド部材１６がシース２の挿入部１１の先端か
ら突出され、ジョー２４の先端は開きながらプローブ先
端部３３より前方へ位置される。そして処置対象部３５
に歯形突起３６を引掛け、処置対象部３５をプローブ先
端部３３とジョー２４の間に挟み込む。その後、ピニオ
ン１９が逆回転を始め、ラック１８が戻され、スライド
部材１６が移動され、ジョー２４が徐々に閉じ、歯形突
起３６により処置対象部３５が手繰り寄せられ、プロー
ブ先端部３３とジョー２４間に押し込まれ、超音波振動
による摩擦熱で処置対象部３５が切除される。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、特に、体腔内に挿
入して生体組織の切除等の外科的処置を行う超音波処置
具に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、外科手術においては、超音波処置
具と内視鏡を共に体腔内に挿入し、内視鏡による観察の
下に超音波処置具を用いて患部の切除等が行われること
がある。このような場面で用いられる超音波処置具とし
て、例えば、特開平１−２３２９４８号公報では、処置
用硬性内視鏡のチャンネルの中に挿入される超音波切除
鉗子が開示されており、この超音波切除鉗子は、先端の
処置部にピンを支点として回動する鋏状の固定刃と可動
刃とを設け、この固定刃と可動刃を超音波振動させて把
持した体腔内組織を切除するようになっている。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ところで、人体の細い
管腔にアプローチする場合、管腔に挿入できるものの太
さには限りがあり、内視鏡を太径にできないため、内視
鏡のチャンネルも太径化できない。従って、チャンネル
内に挿通する超音波処置具も太く大きくできないため、
１度に小さな範囲を切除することしかできず、何度も切
除操作を繰り返す必要があった。また、固定刃に超音波
を伝達すると固定刃の接している組織が滑って逃げてし
まい、うまく切除できない場合もある。このようなこと
から、手術時間が長くかかると共に、術者のストレスを
招く可能性がある。

【０００４】本発明は上記事情に鑑みてなされたもの
で、処置具の外径を太らせることなく、１回の切除量を
増加して、手術時間を短縮させ、術者の負担とストレス
を大きく軽減する超音波処置具を提供することを目的と
する。

【０００５】

【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
請求項１記載の発明による超音波処置具は、中空のシー
スと、超音波発振手段から超音波振動を伝達すると共に
該シース先端から突出した超音波プローブと、このシー
ス先端から突出した超音波プローブとの間に処置対象部
を狭持して該処置対象部を把持切除する可動部材とを備
えた超音波処置具において、上記可動部材は、上記処置
対象部に掛止する部位を有し、上記超音波プローブに対
して開きながら上記シース先端から突出した超音波プロ
ーブのさらに前方に突出する一方、上記超音波プローブ
に対して閉じながら元の位置に後退することを特徴とす
る。

【０００６】上記請求項１記載の超音波処置具は、体内
の処置対象部の把持切除を行う場合には、先ず、シース
先端を処置対象部に近づける。シース先端の超音波プロ
ーブと可動部材が処置対象部に所定に近づいたら、可動
部材を超音波プローブに対して開きながら超音波プロー
ブのさらに前方に突出させて、可動部材を処置対象部に
掛止する。そして、可動部材を超音波プローブに対して
閉じながら元の位置に後退すると、可動部材と共に処置
対象部は超音波プローブに手繰り寄せられるので、超音
波プローブとの間に処置対象部を挟み込みつつ、更に超
音波プローブに対し超音波を発振して処置対象部を切除
する。すなわち、可動部材は、超音波プローブに対して
開きながら超音波プローブのさらに前方に突出する一
方、超音波プローブに対して閉じながら元の位置に後退
することで、処置具の外径を太らせることなく、可動部
材と超音波プローブとの開口を大きくし、１回の切除量
を増加する。

【０００７】

【発明の実施の形態】以下、図面に基づいて本発明の実
施の形態を説明する。図１〜図４は本発明の実施の第１
形態を示し、図１は超音波処置具の可動ジョーを開いた
状態を示す縦断面図、図２は超音波処置具の全体構成を
示す斜視図、図３は超音波処置具の可動ジョーを閉じた
状態を示す縦断面図、図４は処置対象部を切除する際の
説明図である。

【０００８】これらの図において、符号１は超音波処置
具を示し、この超音波処置具１は、シース２と、該シー
ス２内に挿入可能な内視鏡３と、超音波プローブ４の３
つの組立体として主要に構成されている。

【０００９】上記内視鏡３は、シース２の軸方向に延出
した挿入部５と、該挿入部５の手元端部で接続固定され
る結合部６とから構成されている。

【００１０】上記結合部６の上面には、鍔状に左右と前
方に突出したの凸部７が形成されている。また、結合部
６の上面先端側には、テレビカメラコントロールユニッ
ト（図示せず）と接続するテレビカメラケーブル８が接
続され、更に、結合部６の上面手元側には、ライトガイ
ド口金９が設けられてライトガイドケーブル１０と着脱
可能になっており、観察と照明が行えるようになってい
る。

【００１１】上記シース２は、中空の管状である挿入部
１１と、該挿入部１１と手元側で接続された操作部１２
から主に構成される。

【００１２】上記操作部１２の先端には、一対として形
成されるハンドルの一方の固定ハンドル１３が下方に向
けて延出されており、この固定ハンドル１３の下端に
は、術者が指を挿通することができる指孔１３ａが形成
されている。

【００１３】また、上記操作部１２の上面には、軸方向
にやや幅広のスリットＡ１４が形成されており、このス
リットＡ１４に対して、内視鏡３の結合部６の凸部７下
部がスライド可能になっている。すなわち、スリットＡ
１４に沿って内視鏡３の結合部６がスライド移動され、
スリットＡ１４の先端部で内視鏡３の凸部７が嵌合され
て、シース２に対して内視鏡３が固定されようになって
いる。

【００１４】また、上記操作部１２の下面には、軸方向
にスリットＢ１５が形成されており、このスリットＢ１
５に対して、一対として形成されるハンドルの他方の可
動ハンドル２７が操作部１２内から下方に向けてスライ
ド自在に突出されている。この可動ハンドル２７の下端
で、上記固定ハンドル１３の指孔１３ａに相対する位置
には術者が指を挿通することができる指孔２７ａが形成
されている。

【００１５】挿入部１１内には、挿入部１１の内径と略
同様な曲率半径をもつ断面が扇状のスライド部材１６が
挿通されており、このスライド部材１６の後端は、操作
部１２内でフランジ部１７と接続されている。

【００１６】フランジ部１７は、操作部１２内で、この
操作部１２の内径と略同様な外径に形成されており、操
作部１２内で軸方向にスライド可能に配設されている。
このフランジ部１７の下部からは、後方に向けて軸方向
にラック１８が延出されており、このラック１８は操作
部１２内に設けたピニオン１９と噛合されている。従っ
て、ピニオン１９が回転すると、ラック１８及びフラン
ジ部１７が軸方向にスライドするため、スライド部材１
６がシース２に対してスライド可能になっている。

【００１７】上記固定ハンドル１３の指孔１３ａ内に
は、押圧によりＯＮ−ＯＦＦするスイッチ２０が取り付
けられている。このスイッチ２０は、コントロールケー
ブル２１を介して上記ピニオン１９の動き（回転）を制
御する図示しない制御装置と接続されており、スイッチ
２０の押圧で、ピニオン１９の回転のＯＮ−ＯＦＦがで
きるようになっている。

【００１８】また、上記制御装置に対する上記ピニオン
１９の回転情報の伝達、及び、制御装置からの制御出力
信号の伝達もコントロールケーブル２１を介して行われ
るようになっている。そして、上記制御装置での上記ピ
ニオン１９の制御は、具体的には、フランジ部１７の前
面２２と操作部１２の先端側の後面２３が接触してピニ
オン１９に一定以上の負荷が加わると、ピニオン１９は
逆回転して、ラック１８を手元側へ移動させる設定とな
っている。

【００１９】上記スライド部材１６の先端部には、処置
対象部を把持切除する可動部材としてのジョー２４が設
けられており、このジョー２４はピン２５を中心に回動
可能に軸着されている。

【００２０】ジョー２４は細長い略Ｏ字形状をしてお
り、途中で屈曲して、生体組織と接触可能な部分（組織
接触部２４ａ）と、上記ピン２５を支点としてジョー２
４を支持する部分（ジョー支持部２４ｂ）とで形成され
る。

【００２１】上記ジョー２４の組織接触部２４ａは、略
Ｕ字形状であり、生体組織と接触する下面には全周に亘
り生体組織に引っ掛かることができるように歯形突起３
６が形成されている。

【００２２】また、上記ジョー２４のジョー支持部２４
ｂは、上記ピン２５の位置より更に後端には、細長のロ
ッド２６が接続されており、このロッド２６の後端は、
操作部１２内で可動ハンドル２７と接続されている。

【００２３】上記可動ハンドル２７は、ラック１８の先
端側でピン２８を介して接続されており、可動ハンドル
２７は、ピン２８を中心にスライド部材１６に対して回
動可能になっている。これにより、可動ハンドル２７の
回動に応じて、ジョー２４が開閉される。

【００２４】上記固定ハンドル１３と可動ハンドル２７
との間には、一対の板バネ２９が介装されており、この
板バネ２９によって、常時、固定ハンドル１３と可動ハ
ンドル２７との間は開く方向に付勢され、ジョー２４が
閉じるようにロッド２６を前方に移動させるように付勢
されている。

【００２５】一方、前記超音波プローブ４は、シース２
内で内視鏡３の下方に挿通される細長で軸方向に延出さ
れた棒状のプローブ挿入部３０と、該プローブ挿入部３
０の手元側に接続されたフランジ部３１とで主要に構成
されている。

【００２６】上記超音波プローブ４のフランジ部３１内
には、図示しない超音波振動子とホーンが収容されてお
り、フランジ部３１の手元側からは図示しない駆動装置
に接続されるケーブル３２が伸びている。

【００２７】上記プローブ挿入部３０の先端のプローブ
先端部３３は、シース２先端から前方に突出されてお
り、形状は偏平なヘラ状で、略中央に開口部３４が形成
されている。すなわち、上記プローブ先端部３３の形状
は、上記ジョー２４の組織接触部２４ａの形状に対応し
た形状となっており、ジョー２４が閉じた状態では、プ
ローブ先端部３３とジョー２４の組織接触部２４ａとは
平面的に接する。

【００２８】こうして、図示しない駆動装置から駆動信
号を受けて超音波振動子が超音波振動を発生させて、ホ
ーンで増幅し、プローブ挿入部３０を経由してプローブ
先端部３３に伝達する構成となっている。

【００２９】次に、上記構成の作用について説明する。
図３に示すような、ジョー２４を閉じた状態から、固定
ハンドル１３と可動ハンドル２７に術者が指をかけて、
閉じていくと、先ず、ジョー２４が開いていく。これと
同時に、術者の指がスイッチ２０を押圧するため、ピニ
オン１９が回転を始め、これにより、ラック１８が先端
側へスライドしていく。すなわち、スライド部材１６が
シース２の挿入部１１の先端から突出されていき、ジョ
ー２４の先端は、開きながらプローブ先端部３３より前
方へ位置される（図１に示す状態となる）。

【００３０】この状態で、切除すべき生体組織３５（処
置対象部）に対して、開いたジョー２４の組織接触部２
４ａの歯形突起３６を引掛けて、処置対象部３５をプロ
ーブ先端部３３とジョー２４の間に大きく挟み込む。そ
して、この時、超音波を出力してプローブ先端部３３を
振動させる（図４（ａ））。

【００３１】その後、両ハンドル１３，２７を更に閉じ
ていくと、フランジ部１７の前面２２と操作部１２の後
面２３とが突き当たり、ピニオン１９に大きな負荷がか
かるため、図示しない制御装置からの制御出力信号によ
り、ピニオン１９が逆回転を始める。

【００３２】この結果、ラック１８が手元側へ引き戻さ
れ、つまり、スライド部材１６が手元側へ引き込まれ
る。これと同時に、可動ハンドル２７を固定ハンドル１
３に対して徐々に開いて、ジョー２４を徐々に閉じてい
く。この時、ジョー２４の歯形突起３６により、処置対
象部３５が手元側へ手繰り寄せられて、プローブ先端部
３３の開口部３４とジョー２４の開口部内に押し込まれ
ていく（図４（ｂ））。

【００３３】そして、スライド部材１６が初期位置まで
手元側へ後退しつつ、可動ハンドル２７を更に開いてい
くと、ジョー２４とプローブ先端部３３との間で、超音
波振動による摩擦熱により処置対象部３５が切除され、
切除片３７を採取する（図４（ｃ））。

【００３４】このように、本実施の第１形態によれば、
ジョー２４が、開きながらプローブ先端部３３より更に
前方に突出することで、ジョー２４とプローブ先端部３
３との開口を大きくできるようにしたので、処置具の外
径を太くすることなく、１回の処置対象部の切除量を増
加することができ、手術時間を短縮させ、術者の負担と
ストレスを大きく軽減することが可能になる。

【００３５】次に、図５〜図９は本発明の実施の第２形
態を示し、図５は超音波処置具の可動ジョーを開いた状
態を示す縦断面図、図６は超音波処置具の可動ジョーを
閉じた状態を示す縦断面図、図７は超音波処置具の先端
を拡大した縦断面図、図８は開いた状態のジョーの形状
を説明する平面図、図９は閉じた状態のジョーの形状を
説明する平面図である。尚、本実施の第２形態は、ジョ
ーが、超音波プローブに対して立体的に開きながら、シ
ース先端から突出した超音波プローブのさらに前方に突
出するように構成したものである。

【００３６】これらの図において、符号５１は超音波処
置具を示し、この超音波処置具５１は、シース５２と、
該シース５２内に挿入可能な内視鏡５３と、超音波プロ
ーブ５４の３つの組立体として主要に構成されている。

【００３７】上記内視鏡５３は、シース５２の軸方向に
延出した挿入部５５と、該挿入部５５の手元端部で接続
固定される結合部５６とから構成されている。

【００３８】上記結合部５６の上面先端側には、テレビ
カメラコントロールユニット（図示せず）と接続するテ
レビカメラケーブル５７が接続され、更に、結合部５６
の上面手元側には、ライトガイド口金５８が設けられて
ライトガイドケーブル５９と着脱可能になっており、観
察と照明が行えるようになっている。

【００３９】上記シース５２は、中空の管状である挿入
部６０と、該挿入部６０と手元側で接続された操作部６
１から主に構成される。

【００４０】上記操作部６１の後端には、一対として形
成されるハンドルの一方の固定ハンドル６２が下方に向
けて延出されており、この固定ハンドル６２の下端に
は、術者が指を挿通することができる指孔６２ａが形成
されている。

【００４１】上記挿入部６０の先端内部には、上方に偏
った位置に、やや長めのピンＡ６５が貫設されており、
このピンＡ６５に、処置対象部を把持切除する可動部材
としての略左右対称なジョーＲ６３，ジョーＬ６４が上
下に回動可能で、且つ、ピンＡ６５に沿ってスライド自
在に設けられている。

【００４２】上記ジョーＲ６３，ジョーＬ６４は共に、
途中で屈曲して、生体組織と接触可能な部分（組織接触
部６３ａ，６４ａ）と、上記ピンＡ６５を支点としてジ
ョーＲ６３，ジョーＬ６４を支持する部分（ジョー支持
部６３ｂ，ジョーＬ６４ｂ）とで形成される。

【００４３】上記ジョーＲ６３，ジョーＬ６４の組織接
触部６３ａ，６４ａは、先端部は互いに向き合う略Ｌ字
形状に形成されており、ジョーＲ６３の組織接触部６３
ａ先端面にはジョーＬ６４に向かって突出する略矩形状
の突起６８が形成される一方、ジョーＬ６４の組織接触
部６４ａ先端面には突起６８を受ける孔（図示せず）が
設けられて、互いに噛み合うことが可能になっている。
このため、上記ジョーＲ６３，ジョーＬ６４の組織接触
部６３ａ，６４ａが噛み合っている際には、上記組織接
触部６３ａ，６４ａは、略Ｕ字形状を成す。

【００４４】また、上記ジョーＲ６３，ジョーＬ６４の
組織接触部６３ａ，６４ａは、内側面と下面の略全周に
亘り、生体組織に引っ掛かることができるように歯形突
起６９が形成されている。

【００４５】上記ジョーＲ６３，ジョーＬ６４のジョー
支持部６３ｂ，６４ｂには、上記ピンＡ６５より上部に
ピンＢ６６が貫設されている。

【００４６】そして、このピンＢ６６の略中央には、細
長のロッド６７が連接され、上記内視鏡５３の挿入部５
５の上方を上記シース５２の操作部６１まで挿通され
て、この操作部６１後方で、上記固定ハンドル６２と一
対として形成されるハンドルの他方の可動ハンドル７０
の上端と接続されている。

【００４７】上記可動ハンドル７０は中途部が、ピンＣ
７１を介して上記シース５２の操作部６１に回動自在に
支持されており、可動ハンドル７０の回動に応じてロッ
ド６７が軸方向に前後動し、ジョーＲ６３、ジョーＬ６
４が開閉するようになっている。また、この可動ハンド
ル７０の下端で、上記固定ハンドル６２の指孔６２ａに
相対する位置には術者が指を挿通することができる指孔
７０ａが形成されている。

【００４８】上記ジョーＲ６３，ジョーＬ６４のジョー
支持部６３ｂ，６４ｂの手元端からは、それぞれ細長の
板バネＡ７２、板バネＢ７３が軸方向に延設されてお
り、この板バネＡ７２、板バネＢ７３の手元端は密着さ
れてピンＤ７４で接続固定されている。

【００４９】上記板バネＡ７２、板バネＢ７３は、常
時、互いの間を広げる方向に付勢されており、これによ
り上記ジョーＲ６３，ジョーＬ６４も、常時左右に開く
方向に付勢される。

【００５０】また、上記板バネＡ７２、板バネＢ７３
は、細長のスライド部材７５とスライド可能に接続され
ている。このスライド部材７５の先端側には垂直方向に
スリット部７６を設けられ、水平方向には図示しない溝
部（図示せず）が設けられている。

【００５１】すなわち、上記スリット部７６の間に板バ
ネＡ７２、板バネＢ７３を配置し、ピンＤ７４が図示し
ない溝部に対して摺動可能になっており、スライド部材
７５が軸方向手元側へ移動することにより、板バネＡ７
２、板バネＢ７３の先端側は開大する。

【００５２】また、上記スライド部材７５は、上記ロッ
ド６７の上方を上記シース５２の操作部６１まで挿通さ
れており、上記スライド部材７５の操作部６１内に臨ま
せられる部位には、軸方向に延出したラック７７が形成
されている。

【００５３】上記ラック７７は、操作部６１の内腔に設
けたピニオン７８と噛合自在であり、ピニオン７８が回
転するとラック７７が軸方向にスライドし、スライド部
材７５が軸方向に動く。

【００５４】上記操作部６１の手元側後面には、蓋７９
を取り付けられており、該蓋７９の内腔には、上記ラッ
ク７７を受ける受け部８０が形成されている。

【００５５】また、上記固定ハンドル６２の略指孔６２
ａの位置で可動ハンドル７０と対向した面にはスイッチ
Ａ１０１が取り付けられる一方、上記可動ハンドル７０
の略指孔７０ａの位置で固定ハンドル６２と対向した面
にはスイッチＢ１０２が取り付けられており、スイッチ
Ａ１０１とスイッチＢ１０２とは、固定ハンドル６２と
可動ハンドル７０とを閉じた際に当接されるようになっ
ている。

【００５６】上記固定ハンドル６２には、ピニオン７８
の動きを制御する制御装置（図示せず）からのコントロ
ールケーブル１０３が接続されており、この制御装置に
より、スイッチＡ１０１とスイッチＢ１０２が接してい
るか否か判定されて、ピニオン７８の動きがコントロー
ルされるようになっている。

【００５７】具体的には、図６に示すように、可動ハン
ドル７０を固定ハンドル６２の方へ閉じて、スイッチＡ
１０１とスイッチＢ１０２が接する状態では、スライド
部材７５は先端へ移動されており、ジョーＲ６３とジョ
ーＬ６４とは噛合した状態となっている。次に、図５に
示すように、可動ハンドル７０を開いて、スイッチＡ１
０１とスイッチＢ１０２とが離れると、ピニオン７８が
図中反時計回りに回転し始め、スライド部材７５が手元
側に移動する。これにより、板バネＡ７２と板バネＢ７
３とが付勢力により、各々左右に開き、ジョーＲ６３と
ジョーＬ６４とが左右に離れる。

【００５８】一方、前記超音波プローブ５４は、シース
５２内で内視鏡５３の下方に挿通される細長で軸方向に
延出された棒状のプローブ挿入部１０４と、該プローブ
挿入部１０４の手元側に接続されたフランジ部１０５と
で主要に構成されている。

【００５９】上記超音波プローブ５４のフランジ部１０
５内には、図示しない超音波振動子とホーンが収容され
ており、フランジ部１０５の手元側からは図示しない駆
動装置に接続されるケーブル１０６が伸びている。

【００６０】また、上記フランジ部１０５の先端下部に
は、軸方向に突出する突起１０９が設けられる一方、操
作部６１内の手元側面には、孔１１０が設けられてお
り、この突起１０９を孔１１０に嵌合することにより、
プローブ先端部１０７の径方向に対する位置決めが可能
になっている。

【００６１】上記プローブ挿入部１０４の先端のプロー
ブ先端部１０７は、シース５２先端から前方に突出され
ており、形状は偏平なヘラ状で、略中央に開口部１０８
が形成されている。すなわち、上記プローブ先端部１０
７の形状は、ジョーＲ６３とジョーＬ６４の組織接触部
６３ａ，６４ａの形状に対応した形状となっており、ジ
ョーＲ６３とジョーＬ６４とが噛合して閉じた状態で
は、プローブ先端部１０７と、ジョーＲ６３とジョーＬ
６４の組織接触部６３ａ，６４ａとは平面的に接する。

【００６２】こうして、図示しない駆動装置から駆動信
号を受けて超音波振動子が超音波振動を発生させて、ホ
ーンで増幅し、プローブ挿入部１０４を経由してプロー
ブ先端部１０７に伝達する構成となっている。

【００６３】次に、上記構成の作用について説明する。
図６に示すように、ジョーＲ６３とジョーＬ６４とが噛
合し、プローブ先端部１０７に対して閉じている状態か
ら、固定ハンドル６２と可動ハンドル７０に術者が指を
かけて開いていくと、ジョーＲ６３、ジョーＬ６４がプ
ローブ先端部１０７に対して開く。これと同時にスイッ
チＡ１０１とスイッチＢ１０２が離れてピニオン７８が
図中反時計回りに回転し始め、スライド部材７５が手元
側へ移動する。そして、板バネＡ７２と板バネＢ７３が
開き、ジョーＲ６３とジョーＬ６４とが左右に開く。

【００６４】この状態で、切除すべき生体組織（処置対
象部）に対して、開いたジョーＲ６３，ジョーＬ６４の
組織接触部６３ａ，６４ａの歯形突起６９を引掛けて、
処置対象部をプローブ先端部１０７とジョーＲ６３，ジ
ョーＬ６４の間に大きく挟み込む。そして、この時、超
音波を出力してプローブ先端部１０７を振動させる。

【００６５】可動ハンドル７０を閉じていくと、ジョー
Ｒ６３，ジョーＬ６４は徐々にプローブ先端部１０７に
対して閉じていく。このとき、スイッチＡ１０１とスイ
ッチＢ１０２が接触してピニオン７８が図中時計回りに
回転し始め、スライド部材７５を先端へ移動させる。そ
して、板バネＡ７２と板バネＢ７３が閉じ、ジョーＲ６
３、ジョーＬ６４が噛合されていく。これにより、左右
からも生体組織が多く手繰り寄せられて、プローブ先端
部１０７の開口部１０８と、ジョーＲ６３、ジョーＬ６
４の開口部の間に組織を押し込みつつ、更に可動ハンド
ル７０を閉じていき、ジョーＲ６３、ジョーＬ６４とプ
ローブ先端部１０７の間で摩擦熱により生体組織を切除
する。

【００６６】このように、本実施の第２形態によれば、
ジョーＲ６３、ジョーＬ６４が、プローブ先端部１０７
の幅より更に左右に拡大するため、処置対象部を大きく
把持できるので、より多くの処置対象部を１度で切除で
き、効率的な施術が可能となる。

【００６７】ところで、超音波処置具には、上述のよう
に切除するもの以外にも、剥離と切除とを効率的に行え
るものがある。図１０〜図１２は、このような剥離と切
除とを効率的に行える超音波処置具の例であり、図１０
は超音波処置具の先端斜視図、図１１は超音波処置具の
先端の縦断面図、図１２は超音波処置具を使用した作用
の説明図である。

【００６８】すなわち、従来、例えば、肥大前立腺組織
の内腺と外腺とを剥離、切除するような場合は、金属製
の剥離子を前立腺の内腺と外腺の間に挿入し、内視鏡観
察下に押し引きし剥離を行っており、時間が長くかかっ
ていた。

【００６９】また、超音波プローブの先端部で直接剥離
することも考えられるが、この場合、剥離子としては大
きなサイズの方が効率的に剥離ができるが、振動子先端
部を大きくすると、振動系が複雑になり、制御が難しく
なるという問題がある。

【００７０】このため、図１０及び図１１に示すよう
に、超音波処置具１２１は、シース１２２の先端から突
出するヘラ状で中央に開口部１２６が形成されたプロー
ブ先端部１２５と、略Ｕ字状で軸方向に延出したジョー
１２３とを有す。

【００７１】上記シース１２２の先端内部には、上方に
偏った位置に、一対のピン１２７，１２７が設けられて
おり、この一対のピン１２７，１２７を支点として、ジ
ョー１２３がプローブ先端部１２５に対して開閉可能に
設けられている。

【００７２】また、上記ジョー１２３の後端には、細長
のロッド１２９が接続されており、ロッド１２９が軸方
向に移動することで、ジョー１２３はピン１２７，１２
７を支点としてプローブ先端部１２５に対して開閉され
る。

【００７３】上記ジョー１２３は、プローブ先端部１２
５に対して閉じた状態では、ジョー１２３の先端は、プ
ローブ先端部１２５の先端より突出するように配設され
ている。

【００７４】また、上記ジョー１２３の底面には、耐熱
性樹脂であるフッ素樹脂からなる接触部材１２４が接続
固定されており、該接触部材１２４を介して、ジョー１
２３はプローブ先端部１２５上面と接触するようになっ
ている。

【００７５】このため、ジョー１２３を閉じた状態で超
音波を発振すると、ジョー１２３にも超音波振動が伝わ
る。その他の構成は、前記第１形態のジョーが前後に移
動することを除いて第１形態と略同様である。尚、図
中、符号１２８は内視鏡先端を示す。

【００７６】上述のように構成される超音波処置具１２
１を用いて、例えば、前立腺肥大症の治療を行うには、
先ず、予め、高周波電極を用いて、尿道内の前立腺尖部
の尿道粘膜に円周状に切開を加えてから、図１２に示す
ように、超音波処置具１２１をジョー１２３を閉じた状
態で尿道１３０内へ挿入する。

【００７７】そして、上記切開部から前立腺内腺１３１
と前立腺外腺１３２の間にジョー１２３を押し当て、鈍
的剥離を行っていく。この時、プローブ先端部１２５に
は組織を切除するほど強くはない超音波振動を伝達し、
ジョー１２３をも振動させつつ剥離を行う。

【００７８】この剥離操作を前立腺内腺１３１の全領域
に亘り行う。その後、ジョー１２３とプローブ先端部１
２５の間に剥離した前立腺内腺を挟み込み、切除して小
さな切片として、体外へ排出する（図示せず）。

【００７９】このように本超音波処置具１２１では、従
来のメカ的剥離操作に比べると超音波振動を付加してい
るため、より軽い力量で容易に剥離でき、穿孔などのリ
スクを低減できる効果が得られる。また、本超音波処置
具１２１では、剥離操作と切除操作を処置具の入れ替え
ることなくできるため、より手術が簡単となり、手術時
間が削減できる効果が得られるようになっている。

【００８０】次に、図１３は、上述の剥離と切除とを効
率的に行える超音波処置具の別の例による、超音波処置
具の先端斜視図を示す。

【００８１】すなわち、図１３に示すように、超音波処
置具１４１は、シース１４２の先端から突出するヘラ状
で中央に開口部１４６が形成されたプローブ先端部１４
５と、略Ｕ字状で軸方向に延出したジョー１４３とを有
す。

【００８２】上記シース１４２の先端内部には、上方に
偏った位置に、一対のピン１４７，１４７が設けられて
おり、この一対のピン１４７，１４７を支点として、ジ
ョー１４３がプローブ先端部１４５に対して開閉可能に
設けられている。

【００８３】また、上記ジョー１４３の後端には、細長
のロッド（図示せず）が接続されており、ロッドが軸方
向に移動することで、ジョー１４３はピン１４７，１４
７を支点としてプローブ先端部１４５に対して開閉され
る。

【００８４】上記ジョー１４３は、プローブ先端部１４
５に対して閉じた状態では、ジョー１４３がプローブ先
端部１４５を取り囲むように閉じて、プローブ先端部１
４５と同一面上に位置される。

【００８５】また、上記ジョー１４３の先端の手元側面
（内側の面）には、プローブ先端部１４５の先端面と接
触する耐熱性樹脂であるフッ素樹脂からなる接触部材１
４４が接続固定されており、該接触部材１４４を介し
て、ジョー１４３はプローブ先端部１４５と接触され
る。このため、上記ジョー１４３を閉じた状態で超音波
を発振するとジョー１４３にも超音波振動が伝わる。
尚、図中、符号１４８は内視鏡先端を示す。その他の構
成、作用は、前述のものと略同様である。

【００８６】このように、本超音波処置具１４１では、
ジョー１４３とプローブ先端部１４５を同一面に配置し
たので、前述の効果に加え、内視鏡の視野のケラレが少
なくなり、操作性が良くなり、より確実に剥離を行える
という優れた効果がある。

【００８７】尚、本超音波処置具では、ジョーの先端の
内側の面に、プローブ先端部の先端面と接触する接触部
材を設けるようにしているが、これに限ることなく、ジ
ョーの内側側面に、プローブ先端部の外側側面と接触す
る接触部材を設けるようにしても良い。また、ジョーの
接触部材とプローブ先端部との接触面は、互いにテーパ
ー状に形成して、確実に当接できるようにしても良い。

【００８８】次に、図１４は、上述の剥離と切除とを効
率的に行える超音波処置具のさらに別の例による、超音
波処置具の先端斜視図を示す。

【００８９】すなわち、図１４に示すように、超音波処
置具１５１は、シース１５２の先端から突出するヘラ状
で中央に開口部１５５が形成されたプローブ先端部１５
４と、略Ｕ字状で軸方向に延出したジョー１５３とを有
す。

【００９０】上記シース１５２の先端内部には、上方に
偏った位置に、一対のピン１５６，１５６が設けられて
おり、この一対のピン１５６，１５６を支点として、ジ
ョー１５３がプローブ先端部１５４に対して開閉可能に
設けられている。

【００９１】また、上記ジョー１５３の後端には、細長
のロッド（図示せず）が接続されており、ロッドが軸方
向に移動することで、ジョー１５３はピン１５６，１５
６を支点としてプローブ先端部１５４に対して開閉され
る。

【００９２】上記ジョー１５３の手元側には、プローブ
先端部１５４の上面と接触する接触部１５８が形成され
ており、超音波振動がジョー１５３に伝達されるように
なっている。

【００９３】上記プローブ先端部１５４は、接触部１５
８と接する位置で、超音波振動の振幅の節位置となって
いる。また、上記ジョー１５３は、接触部１５８から先
端側の断面は小さくなっており、このため、ジョー１５
３の先端部で超音波振動の振幅が大きくなって伝達され
る。尚、図中、符号１５７は内視鏡先端を示す。その他
の構成、作用は、前述のものと略同様である。

【００９４】このように、本超音波処置具１５１では、
前述の効果に加え、ジョー１５３の先端部で超音波振動
の振幅が大きくなるため、超音波プローブに伝達する元
の出力が小さくて済む。従って、プローブ先端部１５４
が目的部位以外の組織に接触しても損傷する虞が更にな
くなり、より安全に手術操作できる。

【００９５】次に、図１５は送水ユニットを備えた超音
波処置装置の全体構成の説明図である。ところで、従
来、超音波処置具では、超音波で生体組織を切除した
後、先端部には生体組織が付着するため、シースを体外
へ抜去して付着した生体組織を除去してから次の切除を
行うようにしており、非常に操作が煩雑で、術者のスト
レスになっていた。このため、切除後、先端に付着した
生体組織を容易に除去できる超音波処置具を提供する。

【００９６】すなわち、図１５において、符号１６０は
超音波処置装置を示し、この超音波処置装置１６０は、
超音波処置具１６１と、送水タンク１６２と、該送水タ
ンク１６２内の水を超音波処置具１６１に送出するコン
プレッサ１６３と、上記超音波処置具１６１の駆動制御
及び上記コンプレッサ１６３の駆動制御を行う制御装置
１６４とを備えて主要に構成されている。

【００９７】上記超音波処置具１６１は、中空のシース
１６５内に、超音波振動子１６６に連結されて超音波振
動を伝達する細長な超音波プローブ１６７と内視鏡挿入
部１６８を挿痛して構成されており、上記超音波プロー
ブ１６７のプローブ先端部１６９は、シース１６５の先
端からヘラ状に突出されて中央に開口部１７０が形成さ
れている。

【００９８】また、上記シース１６５の先端内部には、
上方に偏った位置に、一対のピン１７１，１７１が設け
られており、この一対のピン１７１，１７１を支点とし
て、ジョー１７２がプローブ先端部１６９に対して開閉
可能に設けられている。このジョー１７２の後端には、
細長のロッド１７３が接続されており、ロッド１７３が
軸方向に移動することで、ジョー１７２はピン１７１，
１７１を支点としてプローブ先端部１６９に対して開閉
される。

【００９９】上記超音波プローブ１６７には、上記プロ
ーブ先端部１６９の開口部１７０から手元側に至るまで
送水管路１７４が設けられており、この送水管路１７４
は、上記送水タンク１６２の送水口１６２ａと接続され
ている。

【０１００】上記コンプレッサ１６３は、制御装置１６
４からの信号で、上記送水タンク１６２の吸気口１６２
ｂに対して圧縮空気を吐出するようになっており、送水
タンク１６２の吸気口１６２ｂに圧縮空気が吐出される
と送水タンク１６２の送水口１６２ａから水が送出され
て超音波プローブ１６７の送水管路１７４に水が送出さ
れる。

【０１０１】上記制御装置１６４には、フットスイッチ
１７５が接続されており、このフットスイッチ１７５に
は、超音波振動子１６６に対する駆動信号のＯＮ−ＯＦ
Ｆを入力可能な切除スイッチ１７５ａ、コンプレッサ１
６３に対する駆動信号のＯＮ−ＯＦＦを入力可能な送水
スイッチ１７５ｂが設けられている。

【０１０２】そして、この超音波処置装置１６０では、
フットスイッチ１７５の切除スイッチ１７５ａをＯＮに
し、生体組織の切除完了後、切除スイッチ１７５ａをＯ
ＦＦにすると同時に、自動的にコンプレッサ１６３が作
動される。

【０１０３】これにより、送水タンク１６２の送水口１
６２ａから水が送出され、超音波プローブ１６７の送水
管路１７４に水が送出されて、プローブ先端部１６９の
開口部１７０から水が噴射され、先端に付着した生体組
織が除去される。

【０１０４】所定時間の後、或いは、術者が上記フット
スイッチ１７５の送水スイッチ１７５ｂを操作すると、
コンプレッサ１６３の作動が停止される。尚、上記フッ
トスイッチ１７５の送水スイッチ１７５ｂを操作するこ
とにより、術者が選択的にコンプレッサ１６３をＯＮ−
ＯＦＦすることも可能になっている。

【０１０５】このように、本超音波処置装置１６０で
は、切除完了と同時に生体組織を除去できるため、常に
きれいな視野を確保でき、また、連続して次の切除も容
易にスムーズに行うことが可能である。

【０１０６】ところで、従来、外科手術においては、処
置具で生体組織の剥離と切除を行うに際しては、生体組
織を剥離するための剥離子と切除するための電極を交換
しなければならず、処置具の操作が煩雑であり、術者の
ストレスを招くと共に、このような作業により手術時間
が長くなるという問題があった。このため、剥離と切除
が行える超音波処置具を提供する。図１６は剥離と切除
が行える超音波処置具の外観斜視図、図１７はプローブ
先端部の拡大説明図である。

【０１０７】図１６に於いて、符号１８０は超音波処置
具を示し、この超音波処置具１８０は、シース１８１
と、該シース１８１内に挿入可能な内視鏡１８２と、超
音波プローブ１８３とから主要に構成されている。

【０１０８】上記内視鏡１８２は、シース１８１の軸方
向に延出した挿入部１８４と、該挿入部１８４の手元端
部で接続固定される結合部１８５とから構成されてい
る。

【０１０９】上記結合部１８５の上面先端側には、ライ
トガイド口金１８６が設けられて光源装置１８７からの
ライトガイドケーブル１８８と着脱可能になっており、
また、結合部１８５の上面手元側には、テレビカメラコ
ントロールユニット１８９と接続するテレビカメラケー
ブル１９０が接続されている。さらに、結合部１８５の
側面は、環流液を送出する送水ユニット１９１からの接
続チューブ１９２が接続されている。

【０１１０】上記シース１８１は、中空の管状である挿
入部１９３と、該挿入部１９３と手元側で接続されて上
記内視鏡１８２の結合部１８５を内蔵する操作部１９４
から主に構成されており、上記操作部１９４には、一対
として形成されるグリップの一方の固定グリップ１９５
が下方に向けて延出されている。

【０１１１】上記超音波プローブ１８３は、シース１８
１内で内視鏡挿入部１８４の下方に挿通される細長で軸
方向に延出された棒状のプローブ挿入部１９６と、該プ
ローブ挿入部１９６の手元側に接続されて図示しない超
音波振動子とホーンが収容された振動子収容部１９７と
を備えている。この振動子収容部１９７の後端には、太
径のプローブ角設定ノブ１９８が固設され、このプロー
ブ角設定ノブ１９８の前面側には、振動子収容部１９７
を回動自在に保持する一方、振動子収容部１９７に対す
る前後方向の移動が規制された、上記固定グリップ１９
５と一対として形成されるグリップの他方の可動グリッ
プ１９９が設けられている。また、上記固定グリップ１
９５と上記可動グリップ１９９との間には、常時、互い
に離間する方向に付勢する板バネ２００が狭装されてい
る。従って、可動グリップ１９９の前後のスライド移動
に応じてプローブ挿入部１９６もシース１８１に対して
相対的に前後にスライド移動され、また、プローブ角設
定ノブ１９８の回動に応じてプローブ挿入部１９６もシ
ース１８１に対して相対的に回動されるようになってい
る。

【０１１２】上記プローブ挿入部１９６の長さは、上記
可動グリップ１９９がシース１８１に対して最も離間し
た状態で、プローブ挿入部１９６のプローブ先端部２０
１がシース１８１の挿入部１９３内に格納されると共
に、上記可動グリップ１９９をシース１８１に対して最
も接近させた状態で、プローブ挿入部１９６のプローブ
先端部２０１がシース１８１の挿入部１９３から突出さ
れて剥離、切除に適した長さとなるように設定されてい
る。

【０１１３】上記プローブ挿入部１９６のプローブ先端
部２０１は、図１７に示すように、ヘラ状に形成されて
おり、その側面１カ所を外側に向けて突出させて突出部
２０２とし、この突出部２０２にエッジ２０３を後方に
向けて形成している。

【０１１４】尚、図中符号２０４は、超音波振動子を駆
動制御する制御装置を示し、符号２０５は信号ケーブル
を示す。

【０１１５】そして、上述の超音波処置具１８０を用い
て、剥離、切除を行う場合、まず、シース１８１の挿入
部１９３先端が、剥離を行う対象組織に至るまでは、固
定グリップ１９５と可動グリップ２０１との間は、板バ
ネ２００の付勢力に任せて広く保ったままとする。この
ため、シース１８１の挿入部１９３先端が、剥離を行う
対象組織に至るまでは、プローブ先端部２０１は、シー
ス１８１の挿入部１９３内に格納された状態となり、プ
ローブ先端部２０１が体内の処置対象組織以外に接触す
ることはない。

【０１１６】次いで、シース１８１の挿入部１９３先端
が、剥離を行う対象組織に到着したら、一対のグリップ
１９５，１９９を把持して、固定グリップ１９５に対し
て可動グリップ１９９をスライド移動させ近接させる。
これにより、プローブ挿入部１９６のプローブ先端部２
０１が、シース１８１の挿入部１９３から突出される。

【０１１７】その後、プローブ角設定ノブ１９８を回動
してプローブ先端部２０１を回動させ、ヘラ状のプロー
ブ先端部２０１の先端面を剥離を行うのに最も適した角
度に調整して、対象組織の剥離を行う。

【０１１８】対象組織の剥離終了後、再びプローブ角設
定ノブ１９８を回動してプローブ先端部２０１を必要角
回動させ、プローブ先端部２０１の突出部２０２のエッ
ジ２０３を、切除対象組織に当接し、対象組織の切除を
行う。

【０１１９】そして、目的とする剥離、切除を終了した
ら、一対のグリップ１９５，１９９の把持を弱めて、固
定グリップ１９５と可動グリップ２０１との間を、板バ
ネ２００の付勢力に任せて広くし、プローブ先端部２０
１を、シース１８１の挿入部１９３内に格納してシース
１８１の挿入部１９３を抜く。

【０１２０】このように、本超音波処置具によれば、一
つの超音波プローブで剥離と切除を行えるため、処置具
を交換する必要が無く施術が容易となり、手術時間も短
縮でき、術者のストレスも大幅に軽減することができ
る。

【０１２１】また、プローブ先端部２０１は、手元側の
プローブ角設定ノブ１９８を回動して角度が調節できる
ので、術者が最も作業し易い角度で施術が行え、確実な
手術を容易に行うことが可能となる。

【０１２２】更に、プローブ先端部２０１は、シース１
８１の挿入部１９３内に格納できるため、プローブ先端
部２０１が処置対象組織以外に接触して生じる不用意な
生体組織の損傷が確実に防止でき、安全性が大きく向上
できる。

【０１２３】尚、上記プローブ先端部２０１は、図１８
に示すように形成しても良い。すなわち、本第２例のプ
ローブ先端部２１０は、ヘラ状に形成されており、その
上面縁の略対向する２カ所を上方外側に向けて突出させ
て突出部２１１とし、この突出部２１１の先端にエッジ
２１２を形成している。このような形状とすれば、１度
に２カ所の切除を行えるため、より効率的に処置でき、
一層手術時間を短縮することができる。

【０１２４】また、上記プローブ先端部２０１は、図１
９に示すように形成しても良い。すなわち、本第３例の
プローブ先端部２２０は、ヘラ状に形成されており、そ
の両側面の基端側から異なる位置に、それぞれ１カ所ず
つ外側に向けて突出させて突出部とし（図中、右側の突
出部を右突出部２２１Ｒ、左側の突出部を左突出部２２
１Ｌとする）、これら右突出部２２１Ｒ、左突出部２２
１Ｌにエッジ２２２Ｒ、２２２Ｌを後方に向けて形成し
ている。この右突出部２２１Ｒと左突出部２２１Ｌとで
は、超音波振動の振幅分布の関係でその切開力が異なっ
ており、本例においては、右突出部２２１Ｒの切開力の
方が、左突出部２２１Ｌの切開力より弱く設定されてい
る。このような形状とすれば、１本の超音波プローブ
で、２種類の切開力が得られるため、切除する組織に応
じた効率的な切除が行える。

【０１２５】更に、上記プローブ先端部２０１とその周
辺は、図２０に示すように形成しても良い。すなわち、
本第４例のプローブ先端部２３０は、ヘラ状に形成され
ており、基端側から屈曲されて形成されている。また、
プローブ先端部２３０の先端は手元側に向け、屈曲内側
方向に丸められて突出部２３１として形成されており、
この突出部２３１の手元側先端には、エッジ２３２が形
成されている。このプローブ先端部２３０では、丸めら
れて前方に突出した曲面が剥離面、上記エッジ２３２が
切除部分となっている。そして、図２０（ａ）に示すよ
うに、上記エッジ２３２を内視鏡１８２の挿入部１８４
側に回動させた状態では、エッジ２３２は、シース１８
１の外径から外側に露出することがないため、エッジ２
３２が処置対象組織以外に接触して生じる不用意な生体
組織の損傷が確実に防止できる。また、図２０（ｂ）に
示すように、上記エッジ２３２を内視鏡１８２の挿入部
１８４と逆側に回動させた状態では、エッジ２３２は、
シース１８１の外径から外側に露出して、切除が行える
ようになっている。この第４例によれば、超音波処置具
にスライド機能が無くてもエッジ２３２を安全な方向に
向けることが可能となり、超音波処置具をより簡単で安
価に構成できる。

【０１２６】また、上記プローブ先端部２０１とその周
辺は、図２１に示すように形成しても良い。すなわち、
本第５例のプローブ先端部２４０は、ヘラ状に形成され
ており、プローブ先端部２４０の先端側の内視鏡挿入部
１８４側が板圧の大きい段状に形成されている。上記プ
ローブ挿入部１９６と内視鏡挿入部１８４との間には、
上記プローブ先端部２４０の段部２４１が押し当て可能
な押当部材２４２が介装されている。上記プローブ先端
部２４０の段部２４１には、上記押当部材２４２に押し
当てられるエッジ２４３が形成されている。このプロー
ブ先端部２４０では、プローブ先端部２４０の先端が剥
離部として、また、上記エッジ２４３が切除部として形
成されている。そして、生体組織を切除する際には、内
視鏡観察下で上記プローブ先端部２４０を手元側に移動
して、エッジ２４３を押当部材２４２に押し当てること
で行う。更に、エッジ２４３を押当部材２４２に押し当
てた状態で、超音波プローブの挿入・抜去が行えるの
で、エッジ２４３が処置対象組織以外に接触して生じる
不用意な生体組織の損傷が確実に防止できる。

【０１２７】更に、上記プローブ先端部２０１は、図２
２に示すように形成しても良い。すなわち、本第６例の
プローブ先端部２５０は、ヘラ状に形成されており、そ
の両側面に、複数の三角歯２５１が形成されている。そ
して、このプローブ先端部２５０に超音波振動を付加す
ると、三角歯２５１の斜面でキャビテーションが発生
し、接触した対象組織が破砕される。このような形状と
すれば、超音波プローブの側面全体で効率的に対象組織
の切開、剥離が可能となる。

【０１２８】また、上記プローブ先端部２０１は、図２
３に示すように形成しても良い。すなわち、本第７例の
プローブ先端部２５５は、ヘラ状に形成されており、そ
の側面に略鋸歯状の三角歯２５６が形成されている。こ
の三角歯２５６は、先端側を急な斜面２５６ａとし、手
元側を緩やかな斜面２５６ｂとして形成されている。そ
して、このプローブ先端部２５５に超音波振動を付加す
ると、緩やかな斜面２５６ｂでのキャビテーションの発
生は低く抑えられ、対象組織への影響も少ないが、急な
斜面２５６ａでのキャビテーションの発生は強く、対象
組織の切開力も大きくなる。このような形状とすれば、
キャビテーションによって発生する気泡や乳化した組織
を、特に水中では前方に吹き飛ばすことができ、良好な
視野を確保して施術が可能となる。

【０１２９】更に、上記プローブ先端部２０１は、図２
４に示すように形成しても良い。すなわち、本第８例の
プローブ先端部２６０は、ヘラ状に形成されており、上
述の第６例、或いは、第７例で示したような、複数の三
角歯２６１をヘラの上面側にのみ形成する。このような
形状とすれば、下面と接触する組織は損傷されることが
無く、安全性を向上することができる。尚、ヘラの上面
側のみを刻んで、ヘラの上面側にのみ複数の三角歯を形
成しても同様の効果を得ることができる。

【０１３０】また、上記プローブ先端部２０１は、図２
５に示すように形成しても良い。すなわち、本第９例の
プローブ先端部２６５は、ヘラ状に形成されており、そ
の両側面に、外側に向けてヘラの面と水平に次第に鋭角
となるエッジ２６６ａを有する複数の三角歯２６６を形
成する。このような形状とすれば、効率の良い切除がで
きるので、切除スピードを向上することができる。

【０１３１】更に、上記プローブ先端部２０１は、図２
６に示すように形成しても良い。すなわち、本第１０例
のプローブ先端部２７０は、ヘラ状に形成されており、
ヘラの幅が先端に向かうに従って、狭くなる段差形状に
形成されている。このため、プローブ先端部２７０の先
端でのみキャビテーションが発生するため、対象組織以
外の損傷が確実に防止でき、安全性が向上する。

【０１３２】［付記］（１）中空のシースと、超音波発振手段から超音波振
動を伝達すると共に該シース先端から突出した超音波プ
ローブと、このシース先端から突出した超音波プローブ
との間に処置対象部を狭持して該処置対象部を把持切除
する可動部材とを備えた超音波処置具において、上記可
動部材は、上記処置対象部に掛止する部位を有し、上記
超音波プローブに対して開きながら上記シース先端から
突出した超音波プローブのさらに前方に突出する一方、
上記超音波プローブに対して閉じながら元の位置に後退
することを特徴とする超音波処置具。

【０１３３】（２）上記可動部材は、上記超音波プロ
ーブに対して垂直方向に開きながら上記超音波プローブ
のさらに前方に突出する一方、上記超音波プローブに対
して垂直方向に閉じながら元の位置に後退することを特
徴とする付記項１に記載の超音波処置具。

【０１３４】（３）上記可動部材は、上記超音波プロ
ーブに対して横方向に分離しつつ垂直方向に開きながら
上記超音波プローブのさらに前方に突出する一方、上記
超音波プローブに対して横方向に連結しつつ垂直方向に
閉じながら元の位置に後退することを特徴とする付記項
１に記載の超音波処置具。

【０１３５】（４）中空のシースと、超音波発振手段
から超音波振動を伝達すると共に該シース先端から突出
した超音波プローブと、このシース先端から突出した超
音波プローブとの間に処置対象部を狭持して該処置対象
部を把持切除する可動部材とを備えた超音波処置具にお
いて、上記可動部材に、上記シース先端から突出した超
音波プローブと接する当接部を設ける一方、上記可動部
材の先端を、上記超音波プローブの先端から突出して配
設したことを特徴とする超音波処置具。

【０１３６】（５）上記可動部材は、上記超音波プロ
ーブの先端を囲んで同一平面上に位置自在であることを
特徴とする付記項４に記載の超音波処置具。

【０１３７】（６）上記可動部材の当接部は、上記超
音波プローブの先端前面と当接することを特徴とする付
記項４に記載の超音波処置具。

【０１３８】（７）上記可動部材の当接部は、上記超
音波プローブでの超音波振動の振幅の節位置で上記超音
波プローブと当接すると共に、この当接部の位置から先
端側の上記可動部材の断面は小さく形成したことを特徴
とする付記項４に記載の超音波処置具。

【０１３９】（８）上記超音波プローブは、先端側に
噴水する噴水口を有し、内部に送水手段と連接する送水
管路を設けたことを特徴とする付記項１乃至付記項７の
何れか一つに記載の超音波処置具。

【０１４０】（９）超音波発振手段から超音波振動を
伝達すると共に、中空のシース先端からヘラ状に突出す
るプローブ先端部を有する超音波プローブを備えた超音
波処置具において、上記プローブ先端部の横部に、外側
へ突出する突出部を形成し、この突出部の少なくとも１
部に鋭角なエッジを形成したことを特徴とする超音波処
置具。

【０１４１】（１０）上記プローブ先端部の横部に、
上記突出部を少なくとも基端側からの異なる距離位置
に、複数形成したことを特徴とする付記項９に記載の超
音波処置具。

【０１４２】（１１）上記プローブ先端部のヘラ状の
平面縁上に、上記突出部を複数形成したことを特徴とす
る付記項９に記載の超音波処置具。

【０１４３】（１２）上記プローブ先端部の両側面
に、上記突起部を複数の三角歯で形成したことを特徴と
する付記項９に記載の超音波処置具。

【０１４４】（１３）上記複数の三角歯は、鋭角斜面
と鈍角斜面とからなる鋸歯であることを特徴とする付記
項１２に記載の超音波処置具。

【０１４５】（１４）上記複数の三角歯は、上記プロ
ーブ先端部の上下面の何れかのみに形成したことを特徴
とする付記項１２又は付記項１３に記載の超音波処置
具。

【０１４６】（１５）上記超音波プローブは、上記シ
ースに対してスライド自在に配設し、上記プローブ先端
部を上記シース先端内に格納自在とすることを特徴とす
る付記項９乃至付記項１４の何れか一つに記載の超音波
処置具。

【０１４７】（１６）上記超音波プローブは、上記シ
ースに対して回動自在に配設し、上記プローブ先端部を
上記シース先端に対して相対的に回動自在としたことを
特徴とする付記項９乃至付記項１５の何れか一つに記載
の超音波処置具。

【０１４８】（１７）上記超音波プローブは、上記シ
ースに対して回動自在に配設し、上記プローブ先端部を
上記シース先端に対して相対的に回動自在とすると共
に、上記プローブ先端部を斜めに屈曲して、上記超音波
プローブの回動により上記プローブ先端部を上記シース
の延長径内に格納自在としたことを特徴とする付記項９
に記載の超音波処置具。

【０１４９】（１８）上記超音波プローブは、上記シ
ースに対してスライド自在に配設し、上記プローブ先端
部の上記突出部の上記シース側に上記エッジを形成する
と共に、上記シースに上記エッジを押し当て自在な押当
部を設けたことを特徴とする付記項９に記載の超音波処
置具。

【０１５０】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、可
動部材は、超音波プローブに対して開きながら超音波プ
ローブのさらに前方に突出する一方、超音波プローブに
対して閉じながら元の位置に後退することで、結果とし
て処置具の外径を太らせることなく可動部材と超音波プ
ローブとの開口を大きくしているので、１回の切除量が
増加して、手術時間を短縮させ、術者の負担とストレス
を大きく軽減することが可能になる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施の第１形態による、超音波処置具
の可動ジョーを開いた状態を示す縦断面図

【図２】同上、超音波処置具の全体構成を示す斜視図

【図３】同上、超音波処置具の可動ジョーを閉じた状態
を示す縦断面図

【図４】同上、処置対象部を切除する際の説明図

【図５】本発明の実施の第２形態による、超音波処置具
の可動ジョーを開いた状態を示す縦断面図

【図６】同上、超音波処置具の可動ジョーを閉じた状態
を示す縦断面図

【図７】同上、超音波処置具の先端を拡大した縦断面図

【図８】同上、開いた状態のジョーの形状を説明する平
面図

【図９】同上、閉じた状態のジョーの形状を説明する平
面図

【図１０】剥離と切除とを効率的に行う超音波処置具の
先端斜視図

【図１１】図１０の超音波処置具の先端の縦断面図

【図１２】図１０の超音波処置具を使用した作用の説明
図

【図１３】図１０とは別の例による、超音波処置具の先
端斜視図

【図１４】図１０とはさらに別の例による、超音波処置
具の先端斜視図

【図１５】送水ユニットを備えた超音波処置装置の全体
構成の説明図

【図１６】剥離と切除が行える超音波処置具の外観斜視
図

【図１７】図１６のプローブ先端部の拡大説明図

【図１８】図１６の第２例のプローブ先端部の拡大説明
図

【図１９】図１６の第３例のプローブ先端部の拡大説明
図

【図２０】図１６の第４例のプローブ先端部とその周辺
の拡大説明図

【図２１】図１６の第５例のプローブ先端部とその周辺
の拡大説明図

【図２２】図１６の第６例のプローブ先端部の拡大説明
図

【図２３】図１６の第７例のプローブ先端部の拡大説明
図

【図２４】図１６の第８例のプローブ先端部の拡大説明
図

【図２５】図１６の第９例のプローブ先端部の拡大説明
図

【図２６】図１６の第１０例のプローブ先端部の拡大説
明図

【符号の説明】

１…超音波処置具２…シース３…内視鏡４…超音波プローブ１３…固定ハンドル２４…ジョー２４ａ…組織接触部２４ｂ…ジョー支持部２５…ピン２７…可動ハンドル３０…プローブ挿入部３３…プローブ先端部３４…開口部３５…処置対象部３６…歯形突起

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者小納良一東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者村上栄治東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者吉嶺英人東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中村剛明東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内Ｆターム(参考） 4C060 GG06 GG23 JJ13 JJ23 JJ24 JJ27

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】中空のシースと、超音波発振手段から超
音波振動を伝達すると共に該シース先端から突出した超
音波プローブと、このシース先端から突出した超音波プ
ローブとの間に処置対象部を狭持して該処置対象部を把
持切除する可動部材とを備えた超音波処置具において、上記可動部材は、上記処置対象部に掛止する部位を有
し、上記超音波プローブに対して開きながら上記シース
先端から突出した超音波プローブのさらに前方に突出す
る一方、上記超音波プローブに対して閉じながら元の位
置に後退することを特徴とする超音波処置具。