JP2001510703A - 移植部材、特に前方頸部プレート - Google Patents

移植部材、特に前方頸部プレート

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Abstract

(57)【要約】 本発明は、骨固定ネジ（３０）によって２つの椎骨に固定されるプレート（１０，１０）を有する。プレートは２つの部材（１０，１０）を有し、各プレートは、骨固定用ネジ（２０）のための少なくとも１つの穴（１１１）を有し、各部材は、互いに椎骨を閉鎖する方向に若しくは椎骨を分離する方向にスライドすることができる。部材は、部材の間で相互に摺動する経路を制限し、部材を所定の相互位置に固定する手段（１４１，３０）を有する。 特に、本発明は、前方から移植する方法によって移植することができる頸部のプレートに適用できる。選択図 図１

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、脊柱の接骨用固定装置に係り、特に、特別な方法で少なくとも２つ
の頸部の椎骨を接合するために用いる新しいプレート、いわゆる、頸部プレート
に関する。
【０００２】
【従来の技術】
頸部水準での骨の融合の技術は公知であり、脊柱の再生、椎間板ヘルニア、さ
らに詳細には、外傷、腫瘍の種々の場合のような適応症で実施される。
【０００３】 これらの技術は、単独または複数の、可能であれば、椎骨本体単独でまたは複
数の切除と組み合わせられた単独または複数の椎間板の切除の原理を基礎として
いる。
【０００４】 このような切除によって残された自由なスペースは、所望の寸法に切断された
骨の移植部材で充填される。
【０００５】 この接続部分において、移植部材を用いて骨を連合するために移植部材に圧縮
応力を加える必要があることが知られている。この圧縮は、隣接する椎骨の構造
の間の外科的な処置と組み合わされて移植部材がわずかに寸法的に大きいという
事実によって得ることができる。
【０００６】 米国特許第５６１６１４２号は、各々がネジを２つの隣接する椎骨に固定する
穴を有する２つのスライド部品からなる中実プレートを有する移植部材を開示し
ている。
【０００７】 この中実のプレートによって、ハイドロキシアパタイト、骨の移植部材または
骨の代替物の固体のような２つの椎骨の間に導入された材料を所定の位置に保持
することが可能である。
【０００８】 さらに、互いに関して２つの部品を摺動させることができることで椎骨の間の
異なる空隙に容易に適合することが可能になる。
【０００９】 しかしながら、この公知のプレートは、２つの部品の間の遊びが生じる危険性
がある欠点を有し、この遊びはネジが突然ゆるむことを助長する。
【００１０】 さらに、この摺動する可能性は、移植部材が脊柱の長手方向の２つの椎骨の間
に所望の空隙を支持することを不可能にし、骨移植部材の最初の圧縮が逆効果に
なり、その結果、低い品質または速度による融合、または完全に欠陥のある融合
が行われる。
【００１１】 本発明は、従来技術のこれらの欠点を克服し、特に前方の椎骨プレートとして
使用することができる移植部材を利用可能とし、これは移植部材の嵌合を著しく
容易にする。また、２つのスライド部品からなるプレートを用いることができ、
このプレートは、移植部材を固定する２つの椎骨の間に導入される骨移植部材の
圧縮を確立し維持する。
【００１２】 よって、本発明は、骨固定ネジの補助によって、特に、前方から頸部の椎骨の
ような２つの椎骨に固定されるプレートを有する脊柱の接骨用移植部材において
、前記プレートは２つの部材を有し、各々の前記プレートは、骨固定用ネジの少
なくとも１つの穴を有し、前記部材の各々は、閉鎖する方向に若しくは互いに関
して椎骨の分離に対応する方向に対してスライドすることができ、前記部材は、
部材の間で相互に摺動する経路を制限し、前記部材を所定の相互位置に前記部材
を固定する手段を有することを特徴とする接骨用移植部材を提供する。
【００１３】 本発明による移植部材の特徴は次のようである。
【００１４】 ２つの部材はヘッドから足方向に配置される。
【００１５】 ２つの部材は同一である。
【００１６】 各部材は、骨固定用ネジの１つまたは複数の穴を有する第１端部と、細長い開
口を有する第２端部とを有し、この主な軸線は、スライドの方向を規定し、開口
は他の部材の中間部分と一体の突出部分によって横断される。
【００１７】 各突出部材は、１つの固定手段を構成するネジからなる。
【００１８】 各部材の中間部分は、第１端部の延長部及び連続部分に配置されている。
【００１９】 各部材の第２端部は、第１端部に対してまた他の部材の中間部分をカバーして
中間部分に関して高さが片寄った状態で配置される。
【００２０】 各部材は、その中間部分と第２端部との間でさらに狭い接合部分を有する。
【００２１】 ２つの部品の接合部分の各々は、プレートの貫通路の部分を制限する。
【００２２】 貫通路は細長く、その底辺に周辺の肩部分を有する。
【００２３】 前記肩部分は傾斜面を有する。
【００２４】 移植部材は貫通路に係合した少なくとも１つの補助固定ネジを有する。
【００２５】 各部材の接合部分は、２つの部品がすべることを制限して停止させる第２端部
を有し、他の部品の中間の部品と協働する少なくとも１つの肩部を形成する。
【００２６】 各骨固定ネジは、関連するネジ穴に設けられた対応するネジ面と協働する中間
ネジを有する。
【００２７】 各骨固定ネジは、円錐形のヘッドを有し、ほぼ軸線方向の向きの割れ目によっ
て分離された複数の分岐部分が設けられ、ヘッドは、関連する穴とヘッドの摩擦
によってネジが回転しないように固定することができる。
【００２８】 前記ヘッドは、軸線方向の固定を生じるために関連する穴に形成された内側に
突出する部品と協働する溝を有する。
【００２９】 骨固定用ネジの少なくともいくつかの穴は、プレートの平面に直角ではない軸
線を有する。
【００３０】 また、本発明は、上述したような、複数の移植部材であって、骨固定用ネジの
異なる数の穴とネジ用の異なる向きの穴と、複数の骨固定用ネジとを有するプレ
ート部材と、複数の固定用ネジとを有するプレート部材を有する複数の移植部材
を有し、前記異なるプレート部材は、目で識別することができることを特徴とす
る移植部材の組を提供する。
【００３１】
【発明の実施の形態】
以下本発明の実施の形態を図面を参照して詳細に説明する。
【００３２】 まず、図１ないし図３を参照すると、脊柱の外科手術用の前方頸部プレートを
形成する移植部材（インプラント）が示されており、この移植部材は、骨固定ネ
ジと協働することができる２つの同じプレート部材１０，１０を有する。
【００３３】 各プレート部材１０は、骨固定用の端部１１と、中間のガイド部分１２と、中
間の接合部分１３と、端部ガイド部分１４とを有する。
【００３４】 端部１１は、丸い輪郭の薄いプレートの形状であり、横に並んだほぼ円形の２
つの貫通開口１１１を有し、その内側に固定ネジ１１１１が形成されている。こ
れらの開口１１１の各々は、骨固定ネジ２０を受けるようになっている。
【００３５】 中間部分１２は、せまい延長幅で部品１１の延長部に延びており、タップが形
成された貫通穴１２１を有する。
【００３６】 接合部分１３は、ほぼ直線で部分１１及び１２よりかなり狭く、前記ガイド部
分１２の側縁の延長部に延びている。この部分１３は、高さに関して部分１２の
延長部に配置される領域１３１と、領域１３１より高い領域１３２とを有する。
第１横断切断部分１３１１は、部分１２から離れた領域１３１の端部を形成し、
第２横断切断部分１３２１は、部分１２に向かって領域１３２の端部を形成する
。
【００３７】 接合部分１３の下方領域１３１は、内側に向かって領域１３２より大きな幅を
有し、内側ベース面１３１３及びこの内側ベース面１３１３を領域１３２の内面
に接続する中間の傾斜面１３１２によって制限される。特に、図３に示すように
、領域１３１の内側によって形成される特定の輪郭は、１／４円部分の２つの部
分に沿って部分１２に向かって及び部分１４に向かって連続している。
【００３８】 部分１４は、部分１３の上方領域１３２の延長部で高さに関して配置され、部
分１２の上方領域１３２の延長部と同一の幅を有する。部分１４は、半円形状の
端面で終結し、その端面を通過する細長い開口１４１があり、この主軸線はプレ
ート部材１０の長手方向軸線にある。この開口１４１は、凹所部分１４２によっ
て全体が包囲されている。
【００３９】 特に，図４に示すように、各骨固定ネジ２０は、頸部の椎骨を貫通するネジ付
柄２１と、ネジ器具のための６角形の中空凹所がある広いヘッド２３とを有する
。ネジ部分２１とヘッド２３との間の遷移位置において、ネジ２１の範囲内のピ
ッチのネジ２２があり、このネジ２２は、以下に説明するような理由によって、
非常に制限された高さにわたって延びており、プレート部材の関連する開口１１
１に設けられたネジ１１１１と協働する。
【００４０】 最後に、ネジ２０は、その先端部の領域において鋭い縁部を有する凹所２５を
有し、この鋭い縁部は、ネジによって骨への侵入を容易にする。
【００４１】 最後に、本発明による移植部材は２つの他のネジ３０を有する。各ネジ３０は
、他のプレート部材１０の細長い開口１４１を自由に貫通することによってプレ
ート部材１０の関連するねじ穴１２１にネジ込むことができる短いネジ部分３１
と、ネジ込みの溝を有するヘッド３２とを有する。ヘッド３２の幅は、前記開口
１４１の周りに設けられた反対のステップの間の幅よりごくわずか小さい。
【００４２】 ２つのプレート部材１０，１０は、これら２つの部材をヘッドから尾部分に配
置することによって、また他の中間部分１２の上に各々の端部部分１４を配置す
ることによって組み立てられる。
【００４３】 ２つのネジ３０は、各開口１４１を通って所定の位置に配置され、各骨１２１
にそれらを邪魔することなくネジ込まれる。
【００４４】 この前方への動きによって、２つのプレート部材１０，１０は互いに接続され
ると同時に、軸線方向に２つの制限ステップ部分の間を摺動することによって１
つの自由度を保持することは理解できる。図２で符号ｄによって示すスライド経
路は、特に、細長い開口１４１の長さによって決まり、それは、例えば、数ミリ
メートル、例えば２ｍｍにに選択することができる。この相互の摺動運動に対す
る制限は、ネジが当接する細長い開口１４１の端部によるだけではなく、可能で
あれば、中間部分１２と他の部材１０の端部部分１４の対向面に当接することで
行われる。上述したような各部材１０の肩部１３１１，１３２１によっても行わ
れることに留意すべきである。
【００４５】 また、２つのプレート部材１０，１０が組み立てられるとき、２つのプレート
部材１０，１０の中央領域に貫通路が形成される。この貫通路は、符号１５０に
よって示されるように軸線方向に細長く、２つの部材１０，１０の中間接合部分
１３，１３によって結合するように形成される。この通路は、そのベース領域に
おいて、２つのプレート部材に設けられた面１３１２によって結合するように形
成される連続した球形の斜めの肩部を有し、この肩部は、以下に説明する理由で
前記通路の断面を小さくする。
【００４６】 医師は、まず、骨移植部材を移植部材が固定されるべき２つの頸部の椎骨の間
の空隙に導入する。この骨移植部材は、２つの椎骨の間で骨の融合を提供するた
めに長期間にわたって配置される。
【００４７】 次に、移植部材は、４つの骨固定ネジ２０をそれらの各４つの開口１１１に導
入することで準備され、医師は、移植部材を２つの隣接する椎骨にネジ込む。
【００４８】 この手術の間、２つのプレート部材１０，１０は、最大限離れる位置（図２の
位置）においてネジ３０の補助によって他方に関して一方を固定するか、互いに
関して自由にスライドすることができる。
【００４９】 骨固定ネジ２０が締め付けられると、それらの中間ネジ２２は、それらがネジ
の根本でブロックされ、それらがゆるむことを防止することを保証するために各
開口部１１１に設けられたネジ１１１と協働することができる。
【００５０】 次に、必要であれば、ネジ３０がゆるめられ、医師は、適当な器具の補助によ
って椎骨を締め付ける。この効果は骨移植部材を圧縮し、使用すべきこれらの移
植部材の使用を容易にすることである。この動作の間、２つのプレート部材１０
，１０は、互いに関してスライドする。必要な程度の圧縮が行われたとき、組立
体は、この位置に保持され、この位置に頸部プレートを固定し移植部材の圧縮が
継続することを保証するために締め付けられる。
【００５１】 ２つのプレート部材１０の二重のオーバーラップの結果、一方で第１の中間部
分１２と他方の端部部分１４との間で、他方の中間部分１２と第１プレートの端
部部分１４との間で、特に曲げに関して、すぐれた剛性を有するプレートを最終
的に得ることができる。
【００５２】 特に、図１と図３に示すように、骨固定ネジ２０は、頸部のプレート１０，１
０の平面に対して垂直面に傾斜するように向けることができる。
【００５３】 さらに詳細には、部材１０の貫通穴１１１は、ネジ２０のネジ山が形成された
柄２１の向きを患者の骨の形状に適応するようにプレートの外側または内側に向
かうか、その長手方向並びにその横方向の双方に傾斜する軸線を有する。
【００５４】 この傾斜は、一方と他方の方向の間で０°と１５°の間の角度間である。
【００５５】 実際には、医師にとって開口１１１の異なる数及び/ または異なる傾斜を備え
た異なる組のプレートが有効に利用することができる。
【００５６】 関連するネジ山１１１１が形成されたネジ１１１の穴と協働する中間のネジ山
２２を備えたネジ２０は、本発明による２つの部品から作られたプレートとだけ
ではなく、骨固定ネジが貫通するいかなる種類の移植部材においても使用するこ
とができる。
【００５７】 図５及び図６は、参照符号２０′によって示された固定ネジの他の実施の形態
を示す。
【００５８】 これらの固定ネジは、骨ネジ山２１と凹所２５に加えて、円形の断面とわずか
に円錐台形の中空のヘッド２３′を有する。このヘッド２３′の外径は、ネジ山
部分の外径に近い。ヘッド２３′の円錐形は、その断面がその外端からネジ山が
形成された柄２１に向かって減少する。
【００５９】 この円筒形ヘッドは、４つの分岐部分２６を有する。分岐部分２６は円周方向
に一様に間隔を置いており、軸線方向を向いた割れ目２７によって分離されてい
る。
【００６０】 各分岐部分は、その外面に円周方向の溝２６１を有し、前記溝と前記ヘッドの
自由端との間には固定歯２６２が形成される。
【００６１】 また、ヘッドは、４つの分岐部分２６の根本領域にネジ込み器具用のくぼみ部
分を有する。
【００６２】 さらに、プレート部材１０には、ネジ２０を受ける開口１１１が設けられてい
る。この開口１１１にはネジ溝はないが、各開口１１１のベースに設けられた図
５に符号１１１２によって示されるステップ部分を有する。し、このステップ部
分１１１２の軸線方向の寸法は、分岐部分の各々の溝２６１の寸法にほぼ等しく
、内側に突出している。
【００６３】 このネジ２０′は、骨にネジ込むことによって所定の位置に配置されるが、ネ
ジ２０′が前進するとき、ヘッド２３′は、開口１１１に係合し、分岐部分２６
は、４つの溝２６１の各々にきちんと嵌合するまでステップ１１１２による応力
により弾性的に内側に変形する。
【００６４】 さらに、ヘッド２３′の円錐形の角度及び寸法及び各関連する開口１１１の寸
法は、締め付けの最後にヘッドの外面と関連する開口１１１の壁との間の摩擦力
が骨固定ネジ２０′のゆるみを防止するために十分になるように選択される。
【００６５】 図５及び図６に示した実施の形態は、嵌合手順が完了したときに各ネジ２０′
の外面がプレート２０の部分１１の外面とほぼ面一になり、この手順は、組立体
によってとるスペース全体を低減するという利点がある。
【００６６】 図７及び図８を参照すると、上述した頸部プレートを形成する移植部材が符号
４０によって示されたネジによって補助されるケースが示されている。このネジ
は２つの椎骨の間に配置された骨移植部材を貫通するようにされ、それらの組み
立て中に２つのプレート部材１０によって形成された通路を通って所定の位置に
配置される。
【００６７】 このようなネジは軸部４１を有し、ネジ山、簡単に図示するためにここには示
さない。また、ネジの広いヘッド４２には、ネジ込み装置用の中空６角形くぼみ
部分が設けられている。
【００６８】 ネジ付軸部４１の外径は、部材１０の接合部分１３のベース領域１３１の領域
で通路の最小限の幅より小さい。それに対して、ヘッドの直径は、前記部分１３
の領域１３２の領域でその最小限の幅より小さい。
【００６９】 この方法において、ネジ４０のヘッド４２は、図５に示すように組み立てられ
たプレート１０，１０の外径に対して外側に突出することができない。
【００７０】 また、この図では、ネジ山が形成された部品４１がその先端部の近傍において
ネジ山による進行を容易にする溝４３を有する。
【００７１】 このようなネジ４０を追加することによって組立体の機械的な結合を改良し、
骨の成長はこのネジのネジ山との係合において生じる。
【００７２】 さらに、細長い通路１５０の長さに依存して、２つ以上のネジ４０を設けるこ
とが可能である。
【００７３】 また、ネジ４０のヘッド４１は、一部が球形のベース部分４１１を有し、骨移
植部材を受ける椎間板の空隙の形状に適応するようにプレートの平面全体に対す
る垂直面に対してネジ４０を容易に傾斜することができる。この角度は、例えば
、２０°である。
【００７４】 もちろん、上述した移植部材の種々の部品は、チタン合金またはステンレス・
スチールのような生物学的適合性材料からつくられる。
【００７５】 もちろん、本発明は、上述した実施の形態には制限されず、その代わり、当業
者は、本発明の精神によって改造または変形を行うことができる。
【００７６】 特に、部材１０に設けられた骨固定ネジ２０の数は２つ以上である。
【００７７】 さらに、医師はいくつかの移植部材及び固定ネジの組を含むボックスを提供す
ることが好ましく、プレート部材１０は、固定ネジ用の１，２，３または４個の
穴１１１を有し、プレート部材は、部材の部分１１の全体平万に対してこれらの
穴の異なる向きを有する。
【００７８】 ボックスにおいて、これらの異なる部材１０は、例えば、カラーコード等によ
って識別される。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明による頸部移植部材の斜視図である。
【図２】 骨固定ネジを取り外した移植部材の斜視図である。
【図３】 図１の移植部材の分解斜視図である。
【図４】 骨固定ネジの部品拡大図である。
【図５】 本発明による頸部移植部材の他の実施の形態のネジが頸骨にネジ込まれる前の
移植部材の一部と骨固定ネジの一部の斜視図である。
【図６】 本発明による頸部移植部材の他の実施の形態のネジが頸骨にネジ込んだ後の移
植部材の一部と骨固定ネジの一部の斜視図である。
【図７】 中間のネジを設けた図１の移植部材の斜視図である。
【図８】 図７の移植部材の他の方向から見た斜視図である。
【符号の説明】
１０ プレート １１ 第１の端部部分 １２ 中間部分 １３ 接合部分 １４ 第２の端部部分 ２０ 骨固定ネジ ３０ 突出部材 １１１ 穴 １４１ 開口
【手続補正書】特許協力条約第３４条補正の翻訳文提出書
【提出日】平成１２年１月２８日（２０００．１．２８）
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正内容】
【特許請求の範囲】

Claims (18)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 骨固定ネジ（３０）によって、特に、前方から接近することによって頸部の椎
    骨のような２つの椎骨に固定されるプレート（１０，１０）を有する脊柱の接骨
    用移植部材において、前記プレートは２つの部材（１０，１０）を有し、前記各
    プレートは、前記骨固定用ネジ（２０）の少なくとも１つの穴（１１１）を有し
    、前記部材の各々は、椎骨を閉鎖する方向に若しくは互いに椎骨を分離する方向
    にスライドすることができ、前記部材は、前記部材の間で相互に摺動する経路を
    制限しかつ前記部材を所定の相互位置にを固定する手段（１４１，３０）を有す
    ることを特徴とする移植部材。
  2. 【請求項２】 ２つの部材（１０，１０）は、ヘッドから足までに配置されていることを特徴
    とする請求項１に記載の移植部材。
  3. 【請求項３】 ２つの部材（１０，１０）は、同一であることを特徴とする請求項１または２
    に記載の移植部材。
  4. 【請求項４】 各部材は、骨固定ネジ（２０）の１つまたは複数の穴（１１１）を有する第１
    端部と、細長い開口（１４１）を有する第２端部（１４）とを有し、開口の主軸
    線は、スライド方向を形成し、前記開口は他の部材の中間部分（１２）と一体の
    突出部分（３０）によって横断されることを特徴とする請求項２または３に記載
    の移植部材。
  5. 【請求項５】 各突出部材は、固定手段の一方を構成するネジ（３０）を有することを特徴と
    する請求項４に記載の移植部材。
  6. 【請求項６】 各部材の中間部分（１２）は、第１端部（１１）の延長部に配置され、端部分
    に連続していることを特徴とする請求項４または５に記載の移植部材。
  7. 【請求項７】 各部材の第２端部（１４）は、他の部材の中間部分をカバーするように第１端
    部（１１）に対して及び中間部分（１２）に対して高さが片寄って配置されるこ
    とを特徴とする請求項６に記載の移植部材。
  8. 【請求項８】 各部材は、中間部分（１２）と第２端部（１４）との間に狭い接合部分（１３
    ）を有することを特徴とする請求項５ないし７のいずれかに記載の移植部材。
  9. 【請求項９】 ２つの部材の接合部分（１３，１３）の各々は、プレートの貫通路（１５０）
    の部分を制限することを特徴とする請求項８に記載の移植部材。
  10. 【請求項１０】 貫通路（１５０）は細長く、そのベースに周縁肩部（１３１２）を有すること
    を特徴とする請求項９に記載の移植部材。
  11. 【請求項１１】 肩部（１３１２）は斜面を有することを特徴とする請求項１０に記載の移植部
    材。
  12. 【請求項１２】 貫通路（１５０）に係合した少なくとも１つの補助固定ネジ（４０）を有する
    ことを特徴とする請求項９ないし１１のいずれかに記載の移植部材。
  13. 【請求項１３】 各部材の接合部分（１３）は、少なくとも１つの肩部（１３２１，１３１１）
    を備え、少なくとも１つの肩部（１３２１，１３１１）は、２つの部材の摺動を
    制限する停止部分を形成するように第２端部（１４）または他の部材の中間部分
    （１２）と協働することを特徴とする請求項８ないし１２のいずれかに記載の移
    植部材。
  14. 【請求項１４】 各骨固定ネジ（２０）は、関連する穴に設けられたネジ面（１１１１）と協働
    する中間ネジ（２０）を有することを特徴とする請求項１ないし１３のいずれか
    に記載の移植部材。
  15. 【請求項１５】 各骨固定ネジ（２０′）は、全体が円錐台形のヘッド（２３′）を有し、ヘッ
    ドは、軸線方向の向きの割れ目部分（２７）によって分離された複数の分岐部
    （２６）を備え、円錐形ヘッドは、関連する穴（１１１）で前記ヘッドの摩擦に
    よってネジが回転しないように固定することを特徴とする請求項１ないし１３の
    いずれかに記載の移植部材。
  16. 【請求項１６】 ヘッド（２３′）は、軸線方向の固定を行うために関連する穴（１１１）に形
    成された内側突出部分（１１１２）と協働することを特徴とする請求項１５に記
    載の移植部材。
  17. 【請求項１７】 骨固定用ネジのための少なくともいくつかの穴（１１１）は、プレートの全体
    面に直角ではない軸線を有することを特徴とする請求項１ないし１６のいずれか
    に記載の移植部材。
  18. 【請求項１８】 請求項１ないし１７のいずれかに記載の複数の移植部材を有し、プレート部材
    は、骨固定用ネジの異なる数の穴とネジ用の異なる向きの穴と、複数の骨固定用
    ネジとを有し、異なるプレート部材は目で識別することができることを特徴とす
    る移植部材の組。
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