JP2001309921A - トラカール - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】外套管とトラカール内針との長さが調節でき、
組立上の寸法誤差を補正できるトラカールを提供するこ
とにある。 【解決手段】腹腔壁に穿刺させるトラカール内針５を有
したハンドピース６と、前記トラカール内針５が挿入さ
れる外套管４とを有するトラカールにおいて、前記外套
管４と前記ハンドピース６の少なくとも一方に、アダプ
タ１７を着脱可能に設けたことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、腹腔壁に穿刺さ
せるトラカール内針とこのトラカール内針が挿入される
外套管とを有するトラカールに関する。

【０００２】

【従来の技術】トラカールは、長い挿入部を備え、この
挿入部の内部に光学視管や処置具などの器具を体腔内に
案内する外套管を形成している。外套管を患者の腹腔壁
等の皮膚に穿刺、貫通させる際は、外套管内にトラカー
ル内針を挿入、固定してトラカール内針で挿入部の先端
開口を閉塞すると共に挿入部の先端からトラカール内針
の鋭利な先端を突き出した状態で、患者の皮膚に穿刺、
貫通させるようになっている。

【０００３】また、外套管の手元側には挿入部の手元側
に接続された本体部と、本体部に気密かつ着脱自在に接
続される蓋部とからなる保持部が設けられている。蓋部
には光学視管や処置具等の器具を挿入するための開口
と、器具を外套管の中に導入したときに開口の気密を維
持するために器具の挿入部に密着する弾性キャップが設
けられている。

【０００４】保持部の中には器具を引き抜いたときに開
口の気密を確保するフラップ弁と、フラップ弁に密着し
て気密を保つためのパッキンが設けられている。また、
前記フラップ弁は外套管の長軸に対して垂直に伸び、長
軸に対して偏心した位置に設けられた回転軸を中心にし
て旋回可能で、ばねにより開口を塞ぐ位置に付勢されて
おり、パッキンに密着するように押し付けられ、気密を
維持できる。また、フラップ弁は小さなリンクピンを介
して保持部から外方向に突出する操作ボタンに連結され
ており、操作ボタンを外部から操作してフラップ弁を回
転軸の回りで旋回させることにより開閉することができ
る。

【０００５】トラカールには、ディスポ（使い捨て）タ
イプと、１回の使用後、洗浄、滅菌等の処理を行い、繰
り返し再使用できるようにしたリユースタイプが知られ
ている。

【０００６】この種のトラカールとしては、腹腔壁に穿
刺させる尖った先端を備えたトラカール内針を有するハ
ンドピースに超音波振動子を内蔵し、腹腔壁に穿刺させ
るトラカール内針の穿刺部に超音波振動が伝達される超
音波トラカールが従来から開発されている。この超音波
トラカールでは、超音波振動されている穿刺部を腹腔壁
に突き刺すことにより、比較的軽い力で簡単に患者の腹
腔壁に穿刺部を穿刺させることができる。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】ところで、いずれのト
ラカールにおいても、外套管にトラカール内針を挿入
し、ハンドピースの先端が外套管の後端に当接したと
き、トラカール内針の先端の穿刺部の全体が外套管の先
端開口から突出（露出）するように寸法設定されてい
る。これは腹腔壁にトラカール内針の穿刺部が穿刺した
のち、その穿刺孔に外套管の先端部を挿入するときの抵
抗を少なく、スムーズに挿入されるようにするためであ
り、トラカール内針の穿刺部の一部が外套管の先端部に
入り込んで段差が生じていると、この段差が穿刺した穿
刺孔の外周の腹腔腹に当たって穿刺を妨げるという問題
を解消するためである。

【０００８】従って、トラカール内針と外套管の寸法精
度が要求されるが、組立上の誤差によって外套管にトラ
カール内針を挿入したとき、トラカール内針の穿刺部の
全体が外套管の先端開口から突出せず、段差が生じる場
合もあり、この段差が穿刺した穿刺孔の外周の腹腔腹に
当たって穿刺を妨げることがある。

【０００９】また、外套管は、これに挿入するスコープ
や処置具の種類によって口径及び長さが異なるものが複
数種類用意されており、１本のトラカール内針を有する
ハンドピースを種類の異なる外套管に選択的に組み合わ
せて使用する場合があるが、外套管の長さによって外套
管にトラカール内針を挿入しても穿刺部が外套管から突
出しなかったり、突出し過ぎる場合もあり、トラカール
内針を有するハンドピースを共有できないという問題が
ある。

【００１０】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので、その目的とするところは、外套管に対してトラ
カール内針の長さが調節でき、組立上の寸法誤差を補正
できるとともに、外套管またはトラカール内針を交換し
ても長さ調節ができ、外套管の先端開口からトラカール
内針の穿刺部の全体を突出させることができるトラカー
ルを提供することにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、請求項１の発明は、腹腔壁に穿刺させ
るトラカール内針を有したハンドピースと、前記トラカ
ール内針が挿入される外套管とを有するトラカールにお
いて、前記外套管と前記ハンドピースの少なくとも一方
に、アダプタを着脱可能に設けたことを特徴とする。

【００１２】前記構成によれば、アダプタを外套管とト
ラカール内針との間に設けることにより、外套管の長さ
に対してトラカール内針の突出量を調整できる。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。

【００１４】図１及び図２は超音波トラカールの第１の
実施形態を示し、図１（ａ）は外套管とハンドピースと
の間にアダプタを設けた状態の側面図、同図（ｂ）は外
套管を取り外したトラカール内針を有するハンドピース
の側面図、同図（ｃ）は外套管の側面図、図２は超音波
トラカールシステム全体の概略構成図である。

【００１５】図２に示すように、超音波トラカールシス
テムには超音波トラカール１に接続される超音波発振装
置２が設けられている。この超音波発振装置２には超音
波出力のＯＮ／ＯＦＦ制御を行うためのフットスイッチ
３が接続されている。

【００１６】超音波トラカール１は、図１に示すよう
に、例えば合成樹脂材料からなる外套管４と、この外套
管４内に挿脱可能に挿入されるトラカール内針５を有す
るハンドピース６が設けられている。ここで、外套管４
には、患者の体壁、例えば腹腔壁に挿入される細長い挿
入部７と、この挿入部７の基端部に連結された手元側の
外套管取っ手部８が設けられている。外套管取っ手部８
の外周面には、気腹ガス用の送気口金９が突設されてい
る。この送気口金９には開閉弁である三方活栓１０が装
着されている。

【００１７】また、外套管取っ手部８の上端部には、外
套管４内にトラカール内針５や、各種内視鏡や、処置具
等の挿入器具類等を挿入するための入口側開口部が形成
されている。この入口側開口部には外側シール部１１が
設けられている。この外側シール部１１にはゴム等のシ
ールに適した材料によって形成されたリング状のシール
部材１１ａが設けられている。このシール部材１１ａは
外套管取っ手部８の上端部の入口側開口部に取付けられ
ている。

【００１８】また、シール部材１１ａのリングの内径寸
法は外套管４に挿通されるトラカール内針５や、各種内
視鏡や、処置具等の挿入器具類の外径寸法よりも小径に
設定されている。そして、トラカール内針５や、各種内
視鏡や、処置具等の挿入器具類が外套管４が挿通される
際には、外側シール部１１のシール部材１１ａのリング
内にこれらの挿入器具類が圧入され、各種内視鏡や、処
置具等の挿入器具類の外周面と、シール部材１１ａのリ
ングの内周縁部位との圧接部によって外套管４と各種内
視鏡や、処置具等の挿入器具類との間を確実にシールし
て患者の体腔内の気腹ガスを外部に漏らさないようにす
る密閉手段が構成されている。

【００１９】また、外套管４の内部には、各種内視鏡
や、処置具等の挿入器具類を出し入れする際に、開閉
し、ガス漏れを防ぐ図示しない弁（内部シール部）が設
けられている。外套管４の外部にはより細い外径の処置
具など挿入器具類を使用するときの気密を確保するため
のより小さい内径を有する副シール部材１２が設けられ
ている。

【００２０】また、トラカール内針５には金属製の細長
いプローブ１３と、このプローブ１３の基端部はホーン
１４を介してハンドピース６に内蔵された超音波振動子
１５と着脱可能に連結されている。さらに、プローブ１
３の先端部には所定の長さのへら状、三角錐状あるいは
略四角錐状の穿刺部１６が形成されている。この穿刺部
１６は外套管４の先端開口から突出するようになってい
る。

【００２１】さらに、外套管４とハンドピース６との間
にはアダプタ１７が設けられている。このアダプタ１７
は合成樹脂材料からなる筒状体であり、アダプタ１７の
基端部はハンドピース６の先端部にねじ込み等によって
着脱可能に設けられている。アダプタ１７の先端部には
一対の係合爪１８が設けられ、この係合爪１８と対応す
る前記外套管取っ手部８の基端部には係合爪１８と弾性
的に係合する係合受け部１９が設けられている。そし
て、外套管４に対してトラカール内針５を挿入する方向
にハンドピース６を押し込むことにより、アダプタ１７
の係合爪１８が弾性的に係合受け部１９に係合し、アダ
プタ１７を介して外套管４とハンドピース６とが結合す
るようになっている。

【００２２】次に、第１の実施形態の作用について説明
する。超音波トラカール１の使用時には予め、ハンドピ
ース６にアダプタ１７をねじ込み固定した後、外套管４
内にトラカール内針５が挿入する。そして、ハンドピー
ス６を外套管４方向に一杯に押し込むと、アダプタ１７
の係合爪１８が係合受け部１９に弾性的に係合し、アダ
プタ１７を介して外套管４とハンドピース６とを結合す
るとともに、トラカール内針５の穿刺部１６が外套管４
の挿入部７の先端部から外部側に突出された状態にセッ
トされる。

【００２３】さらに、超音波トラカール１のセット後、
フットスイッチ３の操作によって超音波発振装置２が駆
動される。このとき、超音波発振装置２の出力がハンド
ピース６内の超音波振動子１５からホーン１４を介して
トラカール内針５に伝達され、続いてトラカール内針５
の穿刺部１６にこの超音波振動が伝達される。この状態
で、超音波トラカール１が患者の腹腔壁に穿刺される。

【００２４】また、この超音波トラカール１の腹腔壁へ
の穿刺作業時にはトラカール内針５の基端部は、外套管
取っ手部８と一緒に手で握られる。そして、この状態で
超音波トラカール１が患者の腹腔壁に穿刺される。この
腹腔壁への穿刺時にはまず、超音波振動するトラカール
内針５の穿刺部１６を腹腔壁に接触させる。

【００２５】このとき、トラカール内針５の穿刺部１６
は四角錐に形成されているため、腹腔壁から腹膜まで簡
単に切れ目を入れることができる。この状態で、続い
て、超音波トラカール１を腹腔内側に押し込む。このと
き、トラカール内針５の穿刺部１６の挿入動作にともな
い腹腔壁を徐々に切り開きながら、このトラカール内針
５の穿刺部１６を腹腔壁内に挿入させることができる。

【００２６】図３及び図４は第２の実施形態を示し、第
１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を
省略する。ハンドピース６の先端部にはホーン１４及び
超音波振動子１５をハンドピース６に固定するための固
定リング２０が設けられている。ハンドピース６の先端
に固定された延長部６ａの開口部の内周面には雌ねじ部
２１が設けられ、この雌ねじ部２１には回転リング２２
の雄ねじ部２３が螺合されている。回転リング２２には
ハンドピース６と外套管４との間に介在されるアダプタ
２４が一体的に結合されている。

【００２７】従って、回転リング２２を周方向に回すこ
とにより、ハンドピース６に対してアダプタ２４が軸方
向に進退するため、アダプタ２４によってハンドピース
６と外套管４との間隔をアナログ式に調節でき、外套管
４の種類によって長さが異なってもトラカール内針５の
穿刺部１６の突出量を微調整できる。

【００２８】図５は第３の実施形態を示し、第１の実施
形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。ハンドピース６の先端部における内周面には雌ねじ
部２５が設けられ、この雌ねじ部２５にはアダプタ２６
の後端部に設けられた雄ねじ部２７が螺合されている。

【００２９】従って、アダプタ２６を周方向に回すこと
により、ハンドピース６に対するアダプタ２６が軸方向
に進退するため、アダプタ２６によってハンドピース６
と外套管４との間隔をアナログ式に調節でき、外套管４
の種類によって長さが異なってもトラカール内針５の穿
刺部１６の突出量を微調整できる。

【００３０】図６は第４の実施形態を示し、第１の実施
形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。ハンドピース６の先端部には外周壁から内部に突出
するピン２８ａを有するボタン２８が設けられている。
アダプタ２９の後端部にはハンドピース６の内部に挿入
される筒部２９ａが設けられ、この筒部２９ａには弾性
を有する複数のリング部３０が軸方向に等間隔に設けら
れている。

【００３１】従って、アダプタ２９をハンドピース６の
内部に挿入することにより、複数のリング部３０がピン
２８ａと弾性的に圧接するため、ハンドピース６に対す
るアダプタ２９の軸方向の突出量をデジタル式に調節で
き、アダプタ２６によってハンドピース６と外套管４と
の間隔を調節でき、外套管４の種類によって長さが異な
ってもトラカール内針５の穿刺部１６の突出量を調整で
きる。

【００３２】図７は第５の実施形態を示し、第２の実施
形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。ハンドピース６の先端部にはホーン１４を超音波振
動子１５及びハンドピース６に固定するための固定リン
グ２０が設けられている。固定リング２０の内周面には
雌ねじ部２１が設けられ、この雌ねじ部２１には突き当
て式アダプタ３１が螺合されている。

【００３３】従って、突き当て式アダプタ３１を周方向
に回すことにより、ハンドピース６に対するアダプタ３
１が軸方向に進退するため、アダプタ３１によってハン
ドピース６と外套管４との間隔を調節でき、外套管４の
種類によって長さが異なってもトラカール内針５の穿刺
部１６の突出量を調整できる。

【００３４】図８（ａ）（ｂ）は第６の実施形態を示
し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して
説明を省略する。ハンドピース６の先端部と外套管４の
後端部との間にはアダプタ３２が設けられている。この
アダプタ３２には枢支軸３３を支点として回動可能な一
対のグリップ部材３４が設けられている。このグリップ
部材３４の一端部には指掛け部３５が設けられ、他端部
にはグリップ部３６が設けられている。グリップ部３６
は外套管取っ手部８の外周面の曲率半径に倣って円弧状
に形成された接合面３６ａを有しており、枢支軸３３に
巻回された付勢ばね（図示しない）によって接合面３６
ａが外套管取っ手部８に弾性的に圧接し、アダプタ３２
と外套管４とが結合されるようになっている。

【００３５】図９は第７の実施形態を示し、第１の実施
形態と同一構成部分は同一番号を付して説明を省略す
る。本実施形態は、１本のトラカール内針５を有するハ
ンドピース６に対して複数種類の外套管４及びアダプタ
１７を使用目的によって交換できるようにしたものであ
る。

【００３６】第１の外套管４Ａは挿入部７が大径で、長
さが長く、外套管取っ手部８に係合受け部１９を有した
ものである。第２の外套管４Ｂは挿入部７が小径で、長
さが短く、外套管取っ手部８の外周面に係合溝３７を有
したものである。さらに、第３の外套管４Ｃは挿入部７
が小径で、長さが短く、外套管取っ手部８の内周面に係
合溝３８を有したものである。

【００３７】第１の外套管４Ａに装着される第１のアダ
プタ１７Ａの後端部の筒部には雄ねじ部３９が設けら
れ、ハンドピース６の先端部にねじ込んで取付けられる
ようになっており、先端部には外套管取っ手部８の係合
受け部１９に係合する係合爪１８が設けられている。

【００３８】第２の外套管４Ｂに装着される第２のアダ
プタ１７Ｂの後端部の筒部には雄ねじ部３９が設けら
れ、ハンドピース６の先端部にねじ込んで取付けられる
ようになっており、先端部には外套管取っ手部８の係合
溝３７に弾性的に係合するＣリングまたはＯリング４０
が設けられている。

【００３９】第３の外套管４Ｃに装着される第３のアダ
プタ１７Ｃの後端部の筒部には雄ねじ部３９が設けら
れ、ハンドピース６の先端部にねじ込んで取付けられる
ようになっており、先端部には外套管取っ手部８の係合
溝３８に弾性的に係合する係合部（図示しない）が設け
られている。

【００４０】前記構成によれば、内視鏡または処置具等
の挿入する器具の種類によって口径及び長さが異なる外
套管を選択的に使用しても、アダプタを外套管とハンド
ピースとの間に介在することにより、共通のトラカール
内針を有するハンドピースを使用することができる。

【００４１】図１０（ａ）（ｂ）は第８の実施形態を示
し、第１の実施形態と同一構成部分は同一番号を付して
説明を省略する。ハンドピース６の先端部には嵌合凹部
４２が設けられ、この嵌合凹部４２の内底部には付勢部
材として断面がＶ字状のリングばねあるいは皿ばね４３
が設けられている。さらに、嵌合凹部４２の外周部には
一対の係合爪片４４が設けられている。一方、外套管４
の外套管取っ手部８の後端部にはハンドピース６の嵌合
凹部４２に嵌合する嵌合凸部４５が設けられているとと
もに、外周部には係合爪片４４と係合する係合受け部４
６が設けられている。

【００４２】従って、外套管４とハンドピース６とを接
続する際に、外套管４の嵌合凸部４５をハンドピース６
の嵌合凹部４２に嵌合し、リングばねあるいは皿ばね４
３を付勢力に抗して圧縮した状態で、係合爪片４４と係
合受け部４６とを係合すると両者は結合される。しか
し、係合爪片４４と係合受け部４６との係合が不確実で
あると、リングばねあるいは皿ばね４３の付勢力によっ
て外套管４の嵌合凸部４５がハンドピース６の嵌合凹部
４２から押出されるため、係合爪片４４と係合受け部４
６との係合が不確実のまま使用されることはない。

【００４３】図１１は第８の実施形態の変形例であり、
リングばね４３に代ってコイルばね４７を設けたもので
あり、同様な効果が得られる。

【００４４】前記各実施の形態によれば、次のような構
成が得られる。

【００４５】（付記１）腹腔壁に穿刺させるトラカール
内針を有したハンドピースと、前記トラカール内針が挿
入される外套管とを有するトラカールにおいて、前記外
套管と前記ハンドピースの少なくとも一方に、アダプタ
を着脱可能に設けたことを特徴とするトラカール。

【００４６】（付記２）前記アダプタは、前記ハンドピ
ースの先端に設けられ、外套管と着脱可能な係合手段を
有することを特徴とする付記１記載のトラカール。

【００４７】（付記３）前記アダプタは、前記外套管の
後端に設けられ、ハンドピースと着脱可能な係合手段を
設けたことを特徴とする付記１記載のトラカール。

【００４８】（付記４）前記アダプタは、外套管とハン
ドピースの長さ方向の調整手段及び位置決め手段を備え
ていることを特徴とする付記１記載のトラカール。

【００４９】（付記５）前記長さ方向の調整手段は、ア
ダプタに設けられ、ハンドピースに対して軸方向にねじ
込むねじ部であることを特徴とする付記４記載のトラカ
ール。

【００５０】（付記６）前記長さ方向の調整手段は、ハ
ンドピースに対して軸方向にねじ込むねじ部を有する回
転リングであることを特徴とする付記４記載のトラカー
ル。

【００５１】（付記７）前記位置決め手段は、アダプタ
に設けられ外套管の外壁を弾性的に把持するグリップ部
材であることを特徴とする付記４記載のトラカール。

【００５２】（付記８）前記ハンドピースの先端に、外
套管との接続機構の異なる複数種類のアダプタを交換可
能に設けたことを特徴とする付記１記載のトラカール。

【００５３】（付記９）前記ハンドピースと外套管との
間に、両者の接続が不完全のときに相反する方向に付勢
する付勢手段を設けたことを特徴とする付記１記載のト
ラカール。

【００５４】（付記１０）超音波振動が伝達されて腹腔
壁に穿刺させるトラカール内針を有したハンドピース
と、前記トラカール内針が挿入される外套管とを有する
超音波トラカールにおいて、前記外套管と前記ハンドピ
ースの少なくとも一方に、アダプタを着脱可能に設けた
ことを特徴とする超音波トラカール。

【００５５】なお、前記各実施形態においては、超音波
トラカールについて説明したが、この発明は、超音波ト
ラカールに限定されず、通常のトラカール内針を有する
トラカールにおいても適用できる。また、トラカール
は、ディスポ（使い捨て）タイプ、繰り返し再使用でき
るリユースタイプの何れにも適用できる。

【００５６】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、外套管とトラカール内針との長さが調節でき、組立
上の寸法誤差を補正できるとともに、外套管またはトラ
カール内針を交換しても長さ調節ができ、外套管の先端
開口からトラカール内針の穿刺部の全体を突出させるこ
とができるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態を示し、（ａ）は外
套管とハンドピースとの間にアダプタを設けた状態の側
面図、（ｂ）は外套管を取り外したトラカール内針を有
するハンドピースの側面図、（ｃ）は外套管の側面図。

【図２】同実施形態の超音波トラカールシステム全体の
概略構成図。

【図３】この発明の第２の実施形態を示す超音波トラカ
ールの全体の側面図。

【図４】同実施形態のアダプタ及びハンドピースの一部
断面した側面図。

【図５】この発明の第３の実施形態を示すアダプタの縦
断側面図。

【図６】この発明の第４の実施形態を示すアダプタの縦
断側面図。

【図７】この発明の第５の実施形態を示すアダプタの縦
断側面図。

【図８】この発明の第６の実施形態を示し、（ａ）はア
ダプタの側面図、（ｂ）はＡ−Ａ線に沿う断面図。

【図９】この発明の第７の実施形態を示す、超音波トラ
カールの分解した状態の側面図。

【図１０】この発明の第８の実施形態を示し、（ａ）は
外套管の側面図、（ｂ）は外套管とハンドピースとの関
係を示す側面図。

【図１１】同実施形態の変形例を示す外套管とハンドピ
ースとの関係を示す側面図。

【符号の説明】

４…外套管 ５…トラカール内針 ６…ハンドピース １７…アダプタ

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 増田 信弥 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 岡田 光正 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 増渕 良司 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 木村 修一 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 窪田 哲丸 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 EE21 GG21 GG36 MM24 MM26 4C061 GG27 JJ06

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 腹腔壁に穿刺させるトラカール内針を有
   したハンドピースと、 前記トラカール内針が挿入される外套管とを有するトラ
   カールにおいて、 前記外套管と前記ハンドピースの少なくとも一方に、ア
   ダプタを着脱可能に設けたことを特徴とするトラカー
   ル。