JP2001070315A - スネア型切開切除具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、内視鏡の観察視野内で、スネアワイ
ヤーが、体腔内の周囲の色に同化することなく、術者に
とってスネアワイヤーの向きなどをわかりやすくし、操
作性を向上させたスネア型切開切除具を提供することを
目的とする。 【解決手段】操作部３の操作に伴い、シース４に対して
進退するワイヤー５とから成るスネア型切開切除具１に
おいて、該ワイヤー５の少なくともループを形成する先
端部５ａが銀色以外の色を有するものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、経内視鏡的に体腔
内へ挿入され、体腔内の病変部を切開切除するスネア型
切開切除具に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来より、シース内に挿通したワイヤー
の先端部をループ状に形成し、そのループ部分を組織に
掛けてシース内に引き込むことにより組織を緊縛して切
除する手技が経内視鏡的に行われている。実公平６−３
５４９号公報にはその手技に用いられる高周波切開切除
具が提案されている。従来のスネアワイヤの構造は一般
にステンレスの細線を撚り合わせたものであり、その色
は光沢のある銀色であった。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】（従来技術の欠点）近
年、スネアワイヤーを経子宮鏡的に子宮内へ挿入し、子
宮内病変部の切開切除を行う術式が一般的に行われてい
る。通常、子宮内膜は淡紅色をしているが、閉経後ある
いは月経周期によってはやや灰白色化もしくは黄白色化
する場合がある。このような患者に対して子宮内でスネ
アワイヤーを操作して処置を施す場合、スネアワイヤー
は前述の通りステンレス素線の撚り合わせから成るため
光沢のある銀色をしており、照明光を受けるとスネアワ
イヤーの銀色も白色化してしまい、背景色となる子宮内
膜の色（灰白色・黄白色）に同化してしまう。

【０００４】この状況下では、術者が内視鏡視野内のス
ネアワイヤーの向きや突出量などの状態を正確に把握す
ることはかなり困難であり、その操作性が悪いという問
題があった。

【０００５】（発明の目的）本発明は上述した従来技術
の問題点に鑑みてなされたもので、内視鏡の観察視野内
で、スネアワイヤーが、例えば子宮内の周囲の色に同化
することなく、術者にとってスネアワイヤーの向きなど
の判別がし易く、操作性を向上させたスネア型切開切除
具を提供することを目的とする。

【０００６】

【課題を解決するための手段および作用】（手段）請求
項１に係る発明は、シースと、該シースに接続された操
作部と、先端部がループ状に形成され、該操作部の操作
に伴い、該シース内を進退するワイヤーとから成るスネ
ア型切開切除具において、該ワイヤーの少なくとも上記
先端部の素材が銀色以外の色を有することを特徴とする
スネア型切開切除具である。

【０００７】請求項２に係る発明は、請求項１に係る発
明において、該ワイヤーの少なくとも先端部が複数本の
素線の撚り合わせにより形成され、その素線のうち少な
くとも１本の素線が銀色以外の色を有することを特徴と
するスネア型切開切除具である。

【０００８】（作用）スネアワイヤーの色として、内視
鏡の照明光を受けても白色化しにくい銀色以外の色を採
用するために、背景色となる例えば子宮内膜等の色と区
別し易くなり、その子宮内でのスネアワイヤーのオリエ
ンテーションがつき易くなる。

【０００９】

【発明の実施の形態】（第１実施形態）図１を参照し
て、本発明の第１実施形態に係るスネア型切開切除具に
ついて具体的に説明する。

【００１０】図１は、スネア型切開切除具１の全体図を
示す。このスネア型切開切除具１は、挿入部２と操作部
３とから成る。挿入部２は、可撓性のあるチューブ状の
樹脂製シース４と、このシース４内に内装されるワイヤ
ー５とより成る。操作部３は、操作部本体６と、この操
作部本体６の軸方向に沿って進退可能なスライダー７と
から成る。尚、ワイヤー５の基端部５ａを、スライダー
７に配設された金属製の高周波用給電ピン（図示せず）
に連結し、この給電ピンに着脱可能なケーブル（図示せ
ず）を介して高周波電源（図示せず）に電気的に接続す
ることにより、ワイヤー５に高周波電流を流し、高周波
切開を行うようにしてもよい。

【００１１】上記シース４の基端部４ａは、操作部本体
６に着脱可能に接続されており、上記ワイヤー５の基端
部５ａは、スライダー７に連結されている。上記ワイヤ
ー５の長さは、スライダー７が操作部本体６の先端側終
端に位置するときに、そのワイヤー５の先端部５ｂがシ
ース４の先端開口から突き出し、スライダー７が操作部
本体６の手元側に位置するときには、ワイヤー５の先端
部５ｂがシース４内に収納されるような長さとなってい
る。

【００１２】また、上記ワイヤー５は、その素材として
の、複数本の黒色のタングステン素線を撚り合せて形成
されている。ワイヤー５の先端部５ｂは、スネア部を構
成し、図１で示すように、シース４から突き出している
自然状態では、膨らんだループ形状を成す。

【００１３】一方、ワイヤー５の先端部５ｂがシース４
内に収納されたときには、そのスネア部を構成するワイ
ヤー５の先端部５ｂに外力が加わり、そのループが直線
化されるよう形成されている。

【００１４】次に、この実施形態のスネア型切開切除具
１の作用について述べる。内視鏡を体腔内へ挿入した
後、内視鏡のチャンネルに、挿入部２のシース４を挿入
する。この際、操作部本体６の手元側にスライダー７を
寄せておく。この状態では、ワイヤー５の先端部５ｂは
シース４内に収納される。

【００１５】体腔内において、図示しない突起状の患部
を内視鏡の視野内に捉え、スライダー７を操作部本体６
の先端側にスライドさせると、ワイヤー５の先端部５ｂ
が、シース４より突き出し、ループを形成する。そこ
で、ループ部を突起状の患部に掛ける操作を行う。

【００１６】ここで、ワイヤー５は、黒色のタングステ
ン素線を撚り合わせて形成されているため、内視鏡の先
端から発せられる照明光が照射されても白色化しない。
従って、ループを突起状の患部に掛ける作業を容易に行
うことができる。

【００１７】ワイヤー５のループ部を、突起状の患部に
掛けたところで、スライダー７を手元側に引くと、ワイ
ヤー５の先端部５ｂがシース４内に引き込まれ、患部を
緊縛して患部を切除する。

【００１８】尚、後述する第３実施形態の場合のよう
に、スライダー７に高周波用給電ピン（図示せず）を配
設し、これにワイヤー５の基端部５ａを連結し、上記給
電ピンに着脱可能なケーブル（図示せず）を介して高周
波電源（図示せず）に電気的に接続することにより、ワ
イヤー５のループ部を患部に掛けて緊縛する際、上記ワ
イヤー５に高周波電流を流し、高周波切開を行うように
してもよい。

【００１９】（第２実施形態）図２を参照して、本発明
の第２実施形態に係るスネア型切開切除具について具体
的に説明する。

【００２０】図２は、この実施形態のスネア型切開切除
具１のワイヤー先端部５ｂを示す。図示するように、ワ
イヤー先端部５ｂは、銀色のステンレス素線１１ａと黒
色のタングステン素線１１ｂとの複数本のステンレス素
線を撚り合わせて形成されている。その他の構成は、前
述した第１実施形態のものと同じである。もちろん、高
周波を通電するようにしてスネア型高周波切開切除具と
しても利用できる。

【００２１】この実施形態のものでは、スネア部を構成
するワイヤー先端部５ｂが、銀色のステンレス素線１１
ａに黒色のタングステン素線１１ｂを撚り合わせて形成
されているため、内視鏡先端から発せられる照明光がワ
イヤー先端部５ｂに照射されても、図２で示すように、
ワイヤー先端部５ｂが全体的に白色化しない。

【００２２】また、銀色のステンレス素線１１ａに黒色
のタングステン素線１１ｂを撚り合わせて構成されてい
るため、図２で示すように、黒色のタングステン素線１
１ｂが縞状になって目立ち、周囲の背景から識別し易
い。

【００２３】例えば、子宮内膜の背景色となる色（灰白
色・黄白色）に同化せず、ワイヤー先端部５ｂ全体の状
態を明瞭に判別できるようになる。

【００２４】また、ワイヤー先端部５ｂを銀色のステン
レス素線１１ａに黒色のタングステン素線１１ｂを撚り
合わせて構成したため、ステンレス素線１１ａがワイヤ
ー先端部５ｂの引っ張り強度や耐腐食性の強化に寄与す
る。

【００２５】（第３実施形態）図３を参照して、本発明
の第３実施形態に係るスネア型高周波切開切除具１０に
ついて具体的に説明する。

【００２６】この実施形態では、ワイヤー５の基端部５
ａが、スライダー７に配設された金属製の高周波用給電
ピン８に連結されており、給電ピン８はこれに着脱可能
なケーブル１２を介して高周波電源１３に電気的に接続
されるようになっている。また、ワイヤー５は、タング
ステン線やニクロム線などの銀色以外の色を有する金属
素線の撚り合わせから成る。その他の構成は前述した第
１実施形態または第２実施形態の構成のものに同じであ
る。

【００２７】尚、本実施形態において、ワイヤー５の材
質として銀色のステンレス素線を使用し、そのワイヤー
５またはステンレス素線の外表面に銀色以外の金属、例
えば金や銅などを蒸着するようにして構成したものでよ
い。

【００２８】そして、このスネア型高周波切開切除具１
０を使用する場合、前述した第１実施形態と同様、ワイ
ヤー５の先端部５ｂをループ状にして体腔内の突起状の
患部に掛ける操作を行って患部を緊縛して切除するよう
にするが、この際、高周波電源１３から発せられた高周
波電流を、ケーブル１２および給電ピン８を介してワイ
ヤー５に通電することにより焼灼して高周波切開を加味
する。このため、切除能力が高まり、例えば、子宮筋腫
など硬い隆起状病変部に対しても効率的に切除できるよ
うになる。もちろん、第１実施形態に同じ作用効果が得
られる。

【００２９】（第４実施形態）図４及び図５を参照し
て、本発明の第４実施形態に係る高周波スネア型切開切
除具２０について具体的に説明する。

【００３０】この高周波スネア型切開切除具２０は、挿
入部２を形成する可撓性のあるテフロン等の樹脂製チュ
ーブからなるシース４の先端にステンレス製で砲弾形状
の先端チップ２１を圧入接着により固定し、この先端チ
ップ２１には上記シース４の先端から突き出すワイヤー
５の先端部５ｂの向きを規制するガイド手段を設けるよ
うにしたものである。

【００３１】上記先端チップ２１には貫通孔２２が開口
している。貫通孔２２の内端開口は、上記シース４の中
心軸上に開口しているが、内部でなだらかに屈曲し、先
端側開口は先端チップ２１の側壁面に開口している。そ
の他の構成は、前述した第１乃至第３の実施形態のもの
と同じものでもよい。

【００３２】そして、スライダー７を操作部本体６に対
して先端側にスライドさせると、シース４内のワイヤー
５の先端部５ｂが貫通孔２２を通じて外へ突き出す際、
そのワイヤー５の先端部５ｂの突出する向きが側方へ向
く。

【００３３】シース４内の先端開口部がシース前方に向
けられて設けられていると、特に広い腔を持つ臓器、例
えば膀胱等では、隆起性のポリープ２５の軸に対してル
ープに囲まれる面が平行になるため、そのポリープ２５
にループが掛けにくい。しかし、この実施形態のように
側面に先端開口が開口していると、これより突き出すワ
イヤー５の先端部５ａのループに囲まれる面が、ポリー
プ２５の軸に対して略直角になるため、隆起性のポリー
プ２５に対して掛け易くなる。

【００３４】尚、本発明は前述した各実施形態のものに
限定されない。上記各実施形態の説明によれば、少なく
とも以下に列記する事項及びその任意の組み合わせの事
項のものが得られる。

【００３５】＜付記＞ １．シースと、該シースに接続された操作部と、先端部
がループ状に形成され、該操作部の操作に伴い、該シー
ス内を進退するワイヤーとから成るスネア型切開切除具
において、該ワイヤーの少なくとも上記先端部の素材が
銀色以外の色を有することを特徴とするスネア型切開切
除具。

【００３６】２．第１項において、該ワイヤーの少なく
とも上記先端部が複数本の素線の撚り合わせにより形成
され、その素線のうち少なくとも１本の素線が銀色以外
の色を有することを特徴とするスネア型切開切除具。

【００３７】３．第１、２項において、該ワイヤーは銀
色以外の被覆層を有することを特徴とするスネア型切開
切除具。

【００３８】４．第１、２項において、該ワイヤーは高
周波電流に耐性があることを特徴とする高周波スネア型
切開切除具。

【００３９】

【発明の効果】以上説明したように、本発明では、スネ
ア型切開切除具のワイヤーを銀色以外の色とすることに
より、背景色となる体腔内膜の色との区別がはっきりと
するため、内視鏡観察下における体腔内の操作性向上が
図れる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１実施形態に係るスネア型切開切除
具全体の説明図。

【図２】本発明の第２実施形態に係るスネア型切開切除
具のワイヤーの先端部の説明図。

【図３】本発明の第３実施形態に係る高周波スネア型切
開切除具全体の説明図。

【図４】本発明の第４実施形態に係る高周波スネア型切
開切除具の先端部の縦断面図。

【図５】本発明の第４実施形態に係る高周波スネア型切
開切除具の使用状態における先端部の縦断面図。

【符号の説明】

１…スネア型切開切除具、２…挿入部、３…操作部、４
…シース、５…ワイヤー、５ｂ…ワイヤーの先端部、１
１ａ…銀色のステンレス素線、１１ｂ…黒色のタングス
テン素線。

Claims (2)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 シースと、該シースに接続された操作部
   と、先端部がループ状に形成され、該操作部の操作に伴
   い、該シース内を進退するワイヤーとから成るスネア型
   切開切除具において、 該ワイヤーの少なくとも上記先端部の素材が銀色以外の
   色を有することを特徴とするスネア型切開切除具。
2. 【請求項２】 請求項１において、該ワイヤーの少なく
   とも先端部は、複数本の素線の撚り合わせにより形成さ
   れ、その素線のうち少なくとも１本の素線が銀色以外の
   色を有することを特徴とするスネア型切開切除具。