JP3058027B2 - 高周波切除具 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、内視鏡等のガイド手段
を介して体腔内に挿入して、ポリーブその他の病変部等
を切除する、所謂ストリップバイオプシ等のために用い
られる高周波切除具に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】内視鏡には処置具挿通チャンネルが設け
られており、この処置具挿通チャンネルには様々な処置
具が挿通される。この内視鏡用の処置具として、高周波
スネアとも呼ばれる高周波切除具がある。この高周波切
除具は、細い可撓管内に一端が高周波電源に接続した操
作ワイヤを出没可能に挿通させたものであり、この操作
ワイヤは、その先端部分がループ状に形成されいる。こ
の高周波切除具は、操作ワイヤを可撓管の内部に引き込
んだ状態で、内視鏡に設けた処置具挿通チャンネルに挿
通することにより体腔内に導いて、この処置具挿通チャ
ンネルから患部等に向けて突出させて、操作ワイヤを可
撓管から導出させることによって、ループ状に拡開させ
て、病変部を囲繞させる。そして、操作ワイヤを引き込
むようにすると共に、この操作ワイヤに高周波電流を流
して焼灼することにより患部を切除することができる。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】ところで、病変部がポ
リーブのように茎状に体腔壁から大きく膨出しておれ
ば、操作ワイヤのループ内に引き込むことができるの
で、その切除を行うのに格別問題とはならないが、病変
部が茎状とはなっておらず、なだらかな山状に膨出して
おり、しかもその膨出量が小さいか、または殆ど膨出し
ていない場合には、そのままでは病変部を操作ワイヤの
ループ内に引き込むことはできない。このために、体腔
内に生理食塩水を注入する等により病変部を強制的に膨
出させて、操作ワイヤのループ内に収容し易くする。

【０００４】しかしながら、生理食塩水を充填しただけ
では、病変部を茎状には膨出させることができず、あく
までなだらかな状態で膨出することになり、操作ワイヤ
のループを囲繞させて、操作ワイヤを可撓管内に引き込
んでも、引っ掛かりがないために、操作ワイヤが表面に
沿って滑るようにしてずれて捕捉できず、この病変部を
切除できなくなる等といった不都合が生じる。

【０００５】本発明は、以上の点に鑑みてなされたもの
であって、極めて簡単な構成によって、なだらかにしか
膨出していない病変部であっても、確実に切除できるよ
うにすることをその目的とするものである。

【０００６】

【課題を解決するための手段】前述した目的を達成する
ために、本発明は、可撓管内に挿通されて、この可撓管
の先端からループ状に突出させた操作ワイヤに高周波電
流を流して、体腔内の病変部等を切除するためのもので
あって、この操作ワイヤのループ部に結び目を複数箇所
形成する構成としたことをその特徴とするものである。

【０００７】

【作用】操作ワイヤの先端部分は略Ｖ字状に曲成されて
おり、この先端曲成部から両側に大きく拡開してループ
を描いた後に１本化されるが、このループ部には複数個
所に結び目が設けられているから、操作ワイヤのループ
部に凹凸が生じることになる。従って、病変部が膨出し
ておれば、たとえそれがなだらかな形状となっていて
も、操作ワイヤのループ部をこの病変部に囲繞させた状
態で、操作ワイヤを可撓管内に引き込んで、ループ部が
狭められたときに、結び目が膨出している病変部に食い
込むようになって、表面に沿って滑るのを防止すること
ができる。この結果、かなりなだらかにしか膨出してい
ない病変部であっても、確実にこの病変部の切除を行う
ことができる。

【０００８】

【実施例】以下、本発明の実施例を図面に基づいて詳細
に説明する。図１に内視鏡に高周波切除具を挿通した状
態を示し、また図２に高周波切除具の先端部分の拡大断
面を示す。図中において、１は内視鏡、１０は高周波切
除具をそれぞれ示す。

【０００９】内視鏡１は、周知のように、本体操作部２
に挿入部３を連設してなるものであって、挿入部３は、
本体操作部２への連設部から大半の部位は挿入経路に沿
って曲がるようになった軟性部３ａで、この軟性部３ａ
の先端にはアングル部３ｂが、またこのアングル部３ｂ
の先端には先端硬質部３ｃが連設されている。本体操作
部２における挿入部３への連設部近傍には処置具導入部
４ａが設けられており、この処置具導入部４ａから挿入
部３の先端硬質部３ｃにおける先端面に至るまでの部位
には処置具挿通チャンネル４が形成されている。

【００１０】高周波切除具１０は、この処置具挿通チャ
ンネル４内に挿通されるようになっている。この高周波
切除具１０は、可撓管１１内に操作ワイヤ１２を挿通さ
せてなるものであって、操作ワイヤ１２は、可撓管１１
の基端部に連設した押し引き操作部材１３によって可撓
管１１の先端から出没させることができるようになって
いる。また、操作ワイヤ１２は、この押し引き操作部材
１３から導出されて、高周波電源１４に接続した導電線
１５に接続されており、この高周波電源１４によって操
作ワイヤ１２には高周波電流を流すことができるように
なっている。

【００１１】操作ワイヤ１２はばね性を有する導電性の
ワイヤで形成されており、その先端近傍部分においてＶ
字状に曲成して、折り返すようになし、端部を緊縛用ワ
イヤ１６で縛り付けることによって、先端部分にループ
部１２ａが形成されるようになっている。そして、操作
ワイヤ１２を可撓管１１内に引き込むと、このＶ字状の
先端部を中心として折り畳まれるようにして、可撓管１
１内に引き込まれる。また、可撓管１２から突出させる
と、そのばね性によって、円形に近い形状に大きく拡開
するループ部１２ａが形成されることになる。さらに、
このループ部１２ａにおける先端曲成部より基端側の部
位には複数の結び目１７が形成されている。

【００１２】本実施例は以上のように構成されるもので
あって、次にその作動について説明する。ここで、体腔
内において、図３に示したように、ポリーブ等のよう
に、体腔内壁から大きく膨出して、茎状の部位を有する
病変部Ｂ₁ があるが、図４に示したように、体腔内壁か
ら極めてなだらかに膨出した病変部Ｂ₂ もある。内視鏡
１の挿入部３を体腔内に挿入して、検査を行い、前述し
た病変部Ｂ₁ やＢ₂ が発見されると、処置具挿通チャン
ネル４内に高周波切除具１０の可撓管１１を挿入する。
なお、この時においては操作ワイヤ１２は可撓管１１内
に引き込んだ状態にしておく。

【００１３】図３のように、ポリーブ状の病変部Ｂ₁ の
場合には、高周波切除具１０の可撓管１１を病変部Ｂ₁
の近傍部まで突出させて、押し引き操作手段１３を操作
することによって、操作ワイヤ１２を可撓管１１から突
出させる。これによって、操作ワイヤ１２のループ部１
２ａが円形に近い形状に拡開することになる。この状態
で、このループ部１２ａにより病変部Ｂ₁ を囲繞させ
て、押し引き操作手段１３によって操作ワイヤ１２を可
撓管１１内に引き込むように操作すると共に、高周波電
源１４から高周波電流を操作ワイヤ１２に供給する。病
変部Ｂ₁ はポリーブ状のものであるから、この病変部Ｂ
₁ は操作ワイヤ１２のループ部１２ａにより確実に捕捉
できるようになり、高周波電流による焼灼作用により病
変部Ｂ₁ の切除を行うことができる。なお、このように
有茎状の病変部Ｂ₁ であれば、捕捉が容易なものである
場合には、操作ワイヤ１２のループ部１２ａに結び目１
７を設けられていなくとも、操作ワイヤ１２のループ部
１２ａにより病変部Ｂ₁ を容易に捕捉できる。

【００１４】一方、図４のような極めてなだらかで高さ
が殆どないような病変部Ｂ₂ の場合には、そのまま切除
を行うのではなく、図５に示したように、一度処置具挿
通チャンネル４を介して搾取針２０を挿通させて体腔内
壁に刺入し、生理食塩水を局部的に注入することによっ
て、病変部Ｂ₂ を強制的に大きく膨出させる。この状態
でも、ポリーブ状の病変部Ｂ₁ とは異なり、操作ワイヤ
１２のループ部１２ａ自体の引っ掛かりはない。しかし
ながら、このループ部１２ａには結び目１７が複数箇所
形成されて、凹凸形状となっているから、押し引き操作
手段１３を操作して、操作ワイヤ１２を可撓管１１内に
引き込むことによって、ループ部１２ａが絞られると、
結び目１７の部分が病変部Ｂ₂ に確実に食い込むように
なり、このループ部１２ａが病変部Ｂ₂ のなだらかな土
手に沿うように滑ることがなくなる。従って、なだらか
で、高さの低いために捕捉性の悪い病変部Ｂ₂ であって
も、図６に示したように、病変部Ｂ₂ は操作ワイヤ１２
のループ部１２ａ内に絞り込まれるようになり、この時
に高周波電源１４からの高周波電流を流して焼灼するこ
とによって、この病変部Ｂ₂ が切除されることになる。

【００１５】以上のように、結び目１７を設けることに
よって、病変部に対する引っ掛かりができるようになる
が、この結び目１７は、操作ワイヤ１２の先端を緊縛用
ワイヤ１６により縛り付ける前の先端が自由な状態で、
この操作ワイヤ１２を適宜の部位で結ぶことにより形成
できる。そして、この結び目１７が大きな塊状になる
と、可撓管１１に対する挿脱に支障を来すことになる
が、結び目１７を病変部への引っ掛かり機能を低下させ
ない程度において、ある程度硬く結んでおけば、円滑に
可撓管１１への挿脱を円滑に行うことができるようにな
る。また、この結び目１７の部分を鑞付け等によって固
定しておくことも可能である。

【００１６】なお、操作ワイヤ１２のループ部１２ａに
形成される結び目は、図２に示したように、左右対称と
なるように形成しても良いが、図７において、結び目１
７′として示したように、ループ部１２ａにおける左右
の部分において、交互に位置を違えるように配置するこ
ともできる。このように構成すれば、可撓管１１内に引
き込む時に、操作ワイヤ１２が部分的に径方向に膨出す
る度合いを小さくでき、可撓管１１の細径化が図られ
る。

【００１７】

【発明の効果】以上説明したように、本発明は、操作ワ
イヤのループ部に複数の結び目を設けて、凹凸を形成す
るという極めて簡単な構成によって、なだらかで、高さ
の低いために、捕捉が困難な病変部であっても、操作ワ
イヤがその表面に沿って滑ることがなく、確実に病変部
をループ部により捕捉できて、円滑な切除操作が可能と
なる等の効果を奏する。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施例を示す高周波切除具を内視鏡
に装着した状態を示す外観図である。

【図２】高周波切除具の先端部分の断面図である。

【図３】ポリーブ状の病変部の切除を行う状態を示す作
動説明図である。

【図４】なだらかで、高さの低い病変部を示す説明図で
ある。

【図５】図４の病変部の切除の前処理を行っている状態
を示す説明図である。

【図６】図４の形状の病変部の切除を行っている状態を
示す作動説明図である。

【図７】高周波切除具の先端部分の他の例を示す断面図
である。

【符号の説明】

１ 内視鏡 ３ 挿入部 ４ 処置具挿通チャンネル １０ 高周波切除具 １１ 可撓管 １２ 操作ワイヤ １２ａ ループ部 １７，１７′ 結び目

フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭55−44247（ＪＰ，Ａ) 特開 平４−322665（ＪＰ，Ａ) 特開 平４−361744（ＪＰ，Ａ) 実開 平６−17712（ＪＰ，Ｕ) 実開 平６−7422（ＪＰ，Ｕ) 実開 平５−13410（ＪＰ，Ｕ) 実開 平３−91314（ＪＰ，Ｕ) 実公 昭63−11935（ＪＰ，Ｙ２) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 18/00 - 18/28 A61B 17/22

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 可撓管内に挿通されて、この可撓管の先
   端からループ状に突出させた操作ワイヤに高周波電流を
   流して、体腔内の病変部等を切除するためのものにおい
   て、前記操作ワイヤのループ部に結び目を複数箇所形成
   する構成としたことを特徴とする高周波切除具。