JP2001046394A

JP2001046394A - レーザ照射装置

Info

Publication number: JP2001046394A
Application number: JP11228930A
Authority: JP
Inventors: Shin Maki; 伸牧
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 1999-08-12
Filing date: 1999-08-12
Publication date: 2001-02-20
Also published as: US6589233B1; EP1075821B1; EP1075821A3; DE60032421D1; ATE348575T1; EP1075821A2; DE60032421T2

Abstract

(57)【要約】【課題】装置表面が接する正常組織の損傷を容易かつ
確実に防止しつつ、深部に位置するターゲット領域に、
レーザ光を効果的に照射し得るレーザ照射装置を提供す
る。【解決手段】レーザ照射装置１００は、長尺の本体１
０１と、本体の内部に回転自在に保持される回転シャフ
ト１８０と、本体内に挿通されレーザ光を導く光ファイ
バ１０３ａ、１０３ｂと、回転シャフトに取り付けられ
ると共に光ファイバにより導かれたレーザ光を反射する
複数の反射ミラー１８１ａ〜１８１ｆと、回転シャフト
を回転駆動する駆動手段１０５と、を有する。複数の反
射ミラーは、回転シャフトの長手方向および周方向に沿
って異なる位置に配置されている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、レーザ照射装置に
係り、さらに詳しくは、血管、尿道、腹腔などの生体内
管腔に挿入したり、臓器に穿刺することによって生体組
織内に留置したりして、レーザ光を生体組織に照射する
ことで、癌や腫瘍や前立腺肥大症などを治療する医療用
のレーザ照射装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】レーザ照射装置を用いて病変部を治療す
る技術が知られている。レーザ照射装置における長尺状
の本体は、体腔や小切開を施すことによって形成した管
腔内に挿入される。そして、病変部にレーザ光を照射し
て、病変組織を、変性、壊死、凝固、焼灼あるいは蒸散
させ、病変部を縮小あるいは消減させている。

【０００３】この技術は、一般に、生体組織の表層また
はその近傍に位置する病変部に対して、レーザ光を直接
照射するものである。しかし、病変深部を十分な温度に
加熱するためには、比較的高出力のレーザ光を照射する
必要があり、その結果、表層等の病変部に隣接する正常
組織が傷つけられる虞がある。

【０００４】特表平６−５１０４５０号公報には、レー
ザ光の照射によって、腫瘍または前立腺の一部の組織を
凝固・縮小する方法に関する技術が開示されている。こ
の技術は、バルーン内に冷却液を注入することによっ
て、バルーンに接する尿道表面を加熱せずに、内部の腫
瘍または前立腺のみを加熱するものである。この装置に
おいては、固定されたレーザ出射部からレーザ光が照射
されるため、尿道表面を加熱しないようにするためには
低出力でレーザ光を照射せざるを得ず、必然的に、照射
時間が長くなるという不便さがある。

【０００５】また、特開平６−１５４２３９号公報に
は、レーザ光を利用して前立腺肥大症を治療するための
装置が開示されている。この装置は、異なる位置に配置
した複数の照射ユニットから同時に照射されるレーザ光
を、深部病変領域のターゲットポイントに集中させ、病
変組織を加熱縮小するための熱量を発生させている。し
たがって、ターゲットポイント付近の温度は、レーザ光
が重ならない領域の温度に比べて高くなる。しかしなが
ら、レーザ光の光路は固定されているため、レーザ光が
重ならない表層付近においても、若千高温となる領域が
形成される。この現象は表層の保護に悪影響を与える。
そのため、表層の損傷を低減しつつ、深部病変領域のみ
を治療する点では十分なものではない。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】本発明は、上記の点に
鑑みてなされたものであり、その目的は、正常組織、特
にレーザ照射装置と接触する表面の正常組織の損傷を容
易かつ確実に防止しつつ、ターゲット領域、特に深部に
位置するターゲット領域に、レーザ光を効果的に照射し
得るレーザ照射装置を提供することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段】本発明の目的は、下記す
る手段により達成される。

【０００８】（１）長尺の本体と、前記本体の内部に回
転自在に保持される回転シャフトと、前記本体内に挿通
されレーザ光を導く光ファイバと、前記回転シャフトに
取り付けられると共に前記光ファイバにより導かれたレ
ーザ光を反射する複数の出射部と、前記回転シャフトを
回転駆動する駆動手段と、を有し、前記複数の出射部
は、前記回転シャフトの長手方向および周方向に沿って
異なる位置に配置されていることを特徴とするレーザ照
射装置である。

【０００９】（２）前記各出射部における前記回転シャ
フトの長手方向に対する傾斜角度は、前記各出射部がレ
ーザ光路を横切って通過する際に、反射したレーザ光を
特定領域に集光させる角度に設定されていることを特徴
とする上記（１）に記載のレーザ照射装置である。

【００１０】（３）前記光ファイバは、前記回転シャフ
トの周方向に沿って異なる位置に複数個配置され、前記
各出射部は、前記回転シャフトの周方向に沿って異なる
位置に向けてレーザ光を反射することを特徴とする上記
（１）または（２）に記載のレーザ照射装置である。

【００１１】（４）前記各出射部は、前記回転シャフト
の長手方向に沿って移動自在に設けられ、前記各出射部
を前記回転シャフトの長手方向に沿って移動させる移動
手段をさらに有することを特徴とする上記（１）に記載
のレーザ照射装置である。

【００１２】（５）前記光ファイバと前記各出射部との
間に、前記光ファイバにより導かれたレーザ光をコリメ
ート光に変換する光学素子を備えることを特徴とする上
記（１）〜（４）のいずれかに記載のレーザ照射装置で
ある。

【００１３】

【発明の実施の形態】以下、本発明の実施形態を、図面
を参照して説明する。

【００１４】《実施形態１》図１は、本発明の実施形態
１に係るレーザ照射装置を示す概略構成図、図２はレー
ザ照射装置の先端部の断面図、図３は、図２の３−３線
に沿う断面図、図４は、図２の４−４線に沿う断面図で
ある。

【００１５】図１および図２を参照してレーザ照射装置
１００を概説する。実施形態１のレーザ照射装置１００
は、レーザ光を生体組織に照射する側射式のレーザ照射
装置であり、例えば、前立腺肥大症の治療に用いられ
る。

【００１６】レーザ照射装置１００は、管状体よりなる
長尺形状の本体１０１と、本体１０１の内部に回転自在
に保持される回転シャフト１８０と、本体１０１内に挿
通され基端から入射されたレーザ光を導く光ファイバ１
０３（１０３ａ、１０３ｂの総称）と、回転シャフト１
８０に取り付けられると共に光ファイバ１０３により導
かれたレーザ光を反射する複数の出射部１８１（１８１
ａ〜１８１ｆの総称）と、回転シャフト１８０を回転駆
動する駆動手段１０５と、を有する。複数の出射部１８
１は、回転シャフト１８０の長手方向および周方向に沿
って異なる位置に配置されている。

【００１７】光ファイバ１０３は、装置１００の基端１
０６で把持固定される。

【００１８】レーザ光が照射される生体組織の表面およ
び光ファイバ１０３の出射端、出射部１８１などを冷却
するため、冷却水注入チューブ１０７を介して、図示し
ない冷却液供給装置から冷却水が本体１０１に向けて注
入される。

【００１９】また、レーザ照射装置１００の基端には、
内視鏡１０８を出し入れする内視鏡挿入口１０９が設け
られている。内視鏡１０８は、内視鏡挿入口１０９から
本体１０１内に、出し入れ自在に挿入される。

【００２０】さらに詳述すると、図２に示すように、本
体１０１の先端部には、回転シャフト１８０の先端を回
転自在に保持するハウジング１８２が連接されている。
ハウジング１８２は、硬質の管状体からなり、図中上下
位置にレーザ光出射窓１４２（１４２ａ、１４２ｂの総
称）が開口されている。ハウジング１８２は、光透過性
の材料から形成された保護カバー１２０により覆われて
いる。レーザ光は、出射窓１４２および保護カバー１２
０を通過し、病変部に照射される。ハウジング１８２お
よび保護カバー１２０の先端は、開口されている。ま
た、生体内への挿入作業を行ない易くすべく、保護カバ
ー１２０の先端は傾斜面１２１に形成されている。

【００２１】図３に示すように、本体１０１には、保護
チューブ１１０によって覆われた光ファイバ１０３ａ、
１０３ｂが挿通されるルーメン１１１ａ、１１１ｂと、
回転シャフト１８０が回転自在に挿通されるルーメン１
１２と、冷却水注入チューブ１０７に連通し冷却水をハ
ウジング１８２内に案内するルーメン１１３とが形成さ
れている。各ルーメン１１１ａ、１１１ｂ、１１２、１
１３は、本体１０１の軸線と平行に形成されている。内
視鏡１０８は、回転シャフト１８０の中心孔１８０ａ内
に摺動自在に挿通される。ルーメン１１３を通って案内
されてきた冷却水は、ルーメン１１３の端部から、ハウ
ジング１８２内の空間Ｓに流入する。冷却水は、図２に
点線矢印で示すように、ハウジング１８２内を流下し、
保護カバー１２０の先端開口から膀胱内に排出される。
このような冷却水の流通により、ファイバ先端部１３
０、出射部１８１での発熱を抑えると共に、保護カバー
１２０の接する正常組織を冷却し、より安全に深部のみ
を加熱することができる。

【００２２】なお、保護カバー１２０の先端をキャップ
などで閉塞すると共に、本体１０１に冷却水を排出する
ルーメンを形成し、冷却水をハウジング１８２内で循環
させる構成としてもよい。

【００２３】また、冷却水の漏れを防ぐため、保護チュ
ーブ１１０とルーメン１１１ａ、１１１ｂとの間の隙間
をシールするＯリング（図示せず）が設けられている。
冷却水案内用のルーメン１１３に図示しない逆止弁を設
け、冷却水の逆流を防ぐことが望ましい。冷却液の温度
は、レーザ光の照射に伴う光ファイバ１０３のファイバ
先端部１３０や、出射部１８１や、生体組織表面の損傷
を低減できれば特に限定されないが、好ましくは０〜３
７℃、より好ましくは凍傷の虞れが少なく、かつ、冷却
効果が高い８〜２５℃である。また、冷却水としては滅
菌された液体、好ましくは生理食塩水を使用することが
好ましい。

【００２４】内視鏡１０８は、光ファイバ束と保護チュ
ーブからなり、先端には結像レンズ（図示せず）が設け
られる。内視鏡観察を行うことにより、ハウジング１８
２の位置決めや、視覚的なレーザ照射位置の確認を実行
できる。

【００２５】本実施形態１では、光ファイバ１０３ａ、
１０３ｂは、回転シャフト１８０の周方向に沿って異な
る位置に２個配置されている。具体的には、軸対称な図
中上下位置に配置されている。光ファイバ１０３ａ、１
０３ｂは、それぞれ、ルーメン１１１ａ、１１１ｂ内に
挿通され、レーザ光を伝達する。光ファイバ１０３は、
先端部分を除いて、保護チューブ１１０によって覆われ
ている。光ファイバ１０３の基端は図示しないレーザ光
発生装置に光コネクタを介して接続される。回転シャフ
ト１８０は回転駆動されるが、光ファイバ１０３が回転
することはない。また、レーザ照射中においては、光フ
ァイバ１０３は、ルーメン１１１ａ、１１１ｂ内を摺動
せず、ファイバ先端部１３０がルーメン１１１ａ、１１
１ｂの端部に臨むように位置決めされている。

【００２６】次に、出射部１８１の構成について詳述す
る。

【００２７】図２および図４に示すように、実施形態１
では、６個の出射部１８１ａ〜１８１ｆが回転シャフト
１８０に取り付けられている。回転シャフト１８０のう
ち出射部１８１が取り付けられる部位は、断面６角形形
状に形成されている。各出射部１８１は、所定寸法間
隔、例えば４ｍｍ間隔で、回転シャフト１８０の長手方
向に沿って異なる位置に配置されている。また、各出射
部１８１は、断面６角形形状の各面、すなわち回転シャ
フト１８０の周方向に沿って異なる位置に配置されてい
る。図４に明らかに示されるように、出射部１８１のそ
れぞれは扇形状を有している。出射部１８１における径
方向に伸びる縁部は、軸線方向から見て、隣接する出射
部１８１にオーバラップしている。

【００２８】出射部１８１ａが光ファイバ１０３ａによ
り導かれたレーザ光を図中上方に向けて反射していると
きには、光ファイバ１０３ｂにより導かれたレーザ光は
出射部１８１ｄにより図中下方に向けて反射される。こ
の状態から、回転シャフト１８０が図４中矢印で示す時
計回り方向に１８０度回転すると、光ファイバ１０３ａ
により導かれたレーザ光は出射部１８１ｄにより上方に
向けて反射され、光ファイバ１０３ｂにより導かれたレ
ーザ光は出射部１８１ａにより下方に向けて反射される
ことになる。このように、各出射部１８１ａ〜１８１ｆ
は、回転シャフト１８０の回転に伴って、回転シャフト
１８０の周方向に沿って異なる位置（図示例では上また
は下）に向けてレーザ光を反射する。

【００２９】なお、上記「異なる位置」の数および位置
関係は、光ファイバ１０３の配置数および配置関係に依
存する。例えば、３個の光ファイバ１０３が回転シャフ
ト１８０の周方向に沿って等間隔（１２０度間隔）に配
置されるとすれば、回転シャフト１８０の周方向に沿っ
て等間隔（１２０度間隔）の３つの位置に向けてレーザ
光を反射することになる。

【００３０】各出射部１８１は、平滑な平面表面に反射
膜１３２をコーティングした反射ミラーから構成されて
いる。反射膜１３２としては、金などの金属膜を蒸着ま
たはメッキしたものや、金属膜の反射面上にＡｌ₂Ｏ₃、
ＺｒＯ₂、ＴｉＯ₂、ＣｅＯ₂などの高屈折率誘電体物質
と、ＭｇＦ₂、ＳｉＯ₂などの低屈折率誘電体物質とを、
複数層、交互に蒸着することにより積層した誘電体多層
膜が好適に用いられる。反射膜１３２の厚みは、０．２
〜１μｍ程度が望ましい。光ファイバ１０３内を伝達し
てきたレーザ光は、反射ミラーの反射膜１３２で反射さ
れ、図中２点鎖線矢印で示すように、ファイバの側方へ
出射される。なお、出射部１８１を、ポリゴンミラーか
ら構成してもよい。

【００３１】各反射ミラー１８１における回転シャフト
１８０の長手方向に対する傾斜角度は、各反射ミラーが
レーザ光路を横切って通過する際に、反射したレーザ光
を特定領域Ｐに集光させる角度に設定されている。

【００３２】ファイバ先端部１３０と各反射ミラー１８
１までの距離が異なるため、反射したレーザ光を特定領
域Ｐに集光させるためには、反射ミラー１８１に入射す
るレーザ光はコリメート光であることが必要である。そ
のため、光ファイバ１０３と各出射部１８１との間、好
ましくは、ファイバ先端部１３０に、光ファイバ１０３
により導かれたレーザ光をコリメート光に変換する先端
レンズ１８３ａ、１８３ｂ（光学素子に相当する）を設
けてある。

【００３３】前記駆動手段１０５は、図１に示すよう
に、ケーシング１６０内に収容され電気ケーブル１６１
を介して給電されるモータ１６２と、モータ１６２の回
転運動を回転シャフト１８０に伝達するギヤボックス１
６３と、を有している。モータ１６２には、インダクシ
ョンモータ、サーボモータあるいはステッピングモータ
などが使用される。駆動手段１０５は、回転シャフト１
８０の回転速度を、０．１〜１０回転／秒の範囲で、可
変自在に構成されている。なお、駆動手段１０５をレー
ザ照射装置１００の外部に設置し、ドライブシャフトを
介して、回転シャフト１８０と駆動手段１０５とを接続
する構成も採用できる。

【００３４】図５は、回転シャフト１８０の回転運動に
伴う、レーザ光の出射方向の変化の様子を説明するた
め、実際の治療の様子を模式的に示す図である。図５に
おいては、理解の容易のため、反射ミラー１８１ａ〜１
８１ｆの全てが回転シャフト１８０の上部側および下部
側に位置した状態を示してある。

【００３５】図５において、１７０は前立腺の断面を示
している。本体部１０１が尿道１７１内に挿入され、保
護カバー１２０が尿道表面１７２に密着する。なお、バ
ルーンを設けて保護カバー１２０を尿道表面１７２に密
着させる構成としてもよい。

【００３６】光ファイバ１０３ａにより導かれたレーザ
光は、回転シャフト１８０の回転に伴って各反射ミラー
１８１ａ〜１８１ｆで順次反射され、本体１０１の長手
方向軸線に対して側方（好ましくは、略垂直方向）の図
中上側へ出射される。また、光ファイバ１０３ｂにより
導かれたレーザ光は、各反射ミラー１８１ａ〜１８１ｆ
で順次反射され、図中下側へ出射される。ここで、各反
射ミラー１８１ａ〜１８１ｆの傾斜角度は、反射したレ
ーザ光を特定領域Ｐに集光させる角度に設定されてい
る。そのため、レーザ光の出射方向は、常に特定領域Ｐ
を含むターゲット領域１７３（１７３ａ、１７３ｂの総
称）に向かうこととなる。

【００３７】そして、回転シャフト１８０を回転運動さ
せながらレーザ光を照射すれば、ターゲット領域１７３
ａよりも図中下側およびターゲット領域１７３ｂよりも
図中上側の生体組織の表面１７２ないし表層では、レー
ザ光の出射位置が常に変化するため、照射時間が短く、
レーザ光によるエネルギーが分散されて発生する熱量が
少なくなる。同様に、ターゲット領域１７３ａよりも図
中上側の上方領域およびターゲット領域１７３ｂよりも
図中下側の下方領域でも、レーザ光の照射時間が短く、
発生する熱量が少ない。一方、生体組織の深部に位置す
るターゲット領域１７３ａ、１７３ｂでは、レーザ光に
よるエネルギーが集中し、病変組織を加熱縮小するため
の十分な熱量が発生する。

【００３８】したがって、固定されたレーザ出射部から
レーザ光を照射していた従来技術における「尿道表面１
７２を加熱しないように低出力でレーザを照射せざるを
得ない」という不都合が解消される。つまり、回転シャ
フト１８０の回転に伴い、各光ファイバ１０３ａ、１０
３ｂにより導かれたレーザ光を反射する反射ミラー１８
１ａ〜１８１ｆが実質的に本体１０１の長手方向に沿っ
て順次移動しつつ、反射されたレーザ光をターゲット領
域１７３に集中させている。このため、ターゲット領域
１７３以外の周辺部位（正常組織）は、比較的低い温度
に維持され、レーザ光による影響から保護される。ター
ゲット領域１７３以外の領域の損傷が防止あるいは低減
されるため、このレーザ照射装置１００は、患者に対す
る高い安全性を有する。特に、ターゲット領域１７３
が、生体組織の深い位置に存在する場合においても、表
層の損傷が防止されるので、有利である。

【００３９】ここで、各反射ミラー１８１の間隔や傾斜
角度は、本体１０１の直径や、治療を行うターゲット領
域１７３の深さによって調整する。本実施形態のよう
な、前立腺肥大症の治療装置の場合、本体１０１の直径
は約４〜１０ｍｍ、ターゲット領域の深さは、約１０〜
３０ｍｍが好適である。

【００４０】また、回転シャフト１８０の回転速度を制
御することによっても、加熱される領域の深さを若干調
整できる。つまり、回転速度を遅くすると、生体組織表
面１７２での単位面積当たりの照射時間が長くなり、エ
ネルギー分散効率が落ちるため表面温度が上昇する。こ
のため、加熱される領域を特定領域Ｐよりも生体組織表
面１７２に近い（浅い）方向に拡大できる。逆に、回転
速度を速くすると、生体組織表面１７２での照射時間が
短くなるので、結果的に、加熱される領域を特定領域Ｐ
よりもより深い方向に縮小できる。同様に、冷却水の温
度、流量、レーザ出力（Ｗ）、照射時間などのパラメー
タを適切に制御することでも、特定領域Ｐの位置や範囲
を変化させることができる。

【００４１】図５を参照して、レーザ照射装置１００の
使用手順を説明する。

【００４２】まず、本体１０１を体腔内に挿入し、病変
部位つまり目標とする加熱部位であるターゲット領域１
７３の近傍の表層にハウジング１８２を位置させる。こ
の際、内視鏡１０８によって、ハウジング１８２の位置
を直接確認することが望ましい。なお、本体１０１を長
手方向に手動で移動させることにより、体腔長手方向に
沿うターゲットポイントの位置が調整され、本体１０１
を手動で回転させることにより、体腔周方向に沿うター
ゲットポイントの位置が調整される。

【００４３】ターゲットポイントの位置設定が終了する
と、術者は、前立腺の肥大の程度に応じて、回転シャフ
ト１８０の回転速度などを選択する。そして、レーザ光
発生装置を作動し、発生したレーザ光を、光ファイバ１
０３を経由して導き、反射ミラー１８１で反射させてタ
ーゲットポイントに向けて照射する。このとき、冷却水
を供給し、尿道表面１７２を冷却する。回転シャフト１
８０は、駆動手段１０５により、０．１〜１０回転／
秒、好ましくは１０回転／秒の速度で回転運動される。
レーザ光の光軸は、連続的に変更されるが、全て、ター
ゲットポイントで交差する。この結果、生体組織表面１
７２を温存しながら、深部に位置するターゲット領域１
７３のみを加熱治療することが可能となる。

【００４４】次いで、本体１０１を長手方向に移動さ
せ、および／または、周方向に回転させて、ターゲット
ポイントの位置を変更する。この位置調整が終われば、
レーザ光を再び照射する。この処理を繰り返すことによ
り、比較的広範囲なターゲット領域１７３を加熱するこ
とができる。

【００４５】使用されるレーザ光は、生体深達性を有す
るものであれば、特に限定されない。しかし、レーザ光
の波長は、７５０〜１３００ｎｍまたは１６００〜１８
００ｎｍ程度が好ましい。それは、これらの波長範囲に
おいて、レーザ光は、特に優れた生体深達性を有するた
めである。つまり、生体組織の表層は、照射されたレー
ザ光のエネルギーを少量しか吸収しないため、レーザ光
は、生体組織の深部に位置するターゲット領域に対し、
より効果的に照射される。

【００４６】例えば、Ｈｅ−Ｎｅレーザなどの気体レー
ザ、Ｎｄ−ＹＡＧレーザなどの固体レーザ、ＧａＡｌＡ
ｓレーザなどの半導体レーザが、前記波長範囲のレーザ
光を発生させるレーザ光発生装置に対し、適用可能であ
る。

【００４７】本体１０１の外径は、体腔内に挿入可能で
あれば、特に限定されない。しかし、本体１０１の外径
は、２〜２０ｍｍ程度が好ましく、３〜８ｍｍ程度がよ
り好ましい。

【００４８】本体１０１の構成材料として、ポリカーボ
ネート、アクリル、ポリエチレンやポリプロピレンなど
のポリオレフィン、エチレン−酢酸ビニル共重合体（Ｅ
ＶＡ）、ポリ塩化ビニル、ポリエチレンテレフタレート
やポリブチレンテレフタレートなどのポリエステル、ポ
リアミド、ポリウレタン、ポリスチレン、フッ素樹脂な
どの材料の何れか一つを含むポリマーアロイ、または２
以上の材料が組み合わされた物質が、挙げられる。

【００４９】シリコンやフッ素樹脂などの低摩擦性を備
えた材料、あるいは親水性高分子材料を有する潤滑性被
覆層を、本体１０１の表面に形成しても良い。この場
合、本体１０１の表面摩擦が低減されるため、本体１０
１は、体腔内へスムーズに挿入される。また、別途用意
されて本体１０１を覆う使い捨てシースの表面に潤滑性
被覆層を形成しても良い。この場合、複数回の使用に伴
って生じる弊害、つまり、潤滑性被覆層が剥離されて潤
滑性が損なわれることを、防ぐことができる。

【００５０】なお、潤滑性被覆層に用いられる親水性高
分子材料は、例えば、カルボキシメチルセルロース、多
糖類、ポリビニルアルコール、ポリエチレンオキサイ
ド、ポリアクリル酸ソーダ、メチルビニルエーテル−無
水マレイン酸共重合体、水溶性ポリアミドが好ましく、
メチルビニルエーテル−無水マレイン酸共重合体が、特
に好ましい。

【００５１】親水性高分子材料が被覆された本体１０１
を有するレーザ照射装置１００が使用される場合、本体
１０１が、例えば、生理食塩水に浸漬される。これによ
り、本体１０１の表面層が湿潤し、装置１００は潤滑性
を有することになる。つまり、装置１００が親水性高分
子材料を含む表面層を有している場合、生体組織と装置
との間の摩擦抵抗が低下する。これにより、患者の負担
が軽減されると共に安全性が向上する。例えば、装置１
００の体腔内への挿入あるいは体腔内からの引き抜き、
装置の体腔内での移動や回転が円滑に実行される。

【００５２】ハウジング１８２を覆う保護カバー１２０
は、ＰＥＴ、アクリル、ポリスチレン、ポリカーボネー
ト、ポリエチレン、ポリプロピレン、塩化ビニリデン、
ポリエチレンテレフタレートやポリブチレンテレフタレ
ートなどのポリエステルなどの優れたレーザ光透過性を
有する材料から形成することが望ましい。なお、保護カ
バー１２０の全体をレーザ光透過性を有する材料から形
成する必要はなく、レーザ光出射窓１４２に対応する部
分がレーザ光透過性を有していればよい。

【００５３】なお、２個の光ファイバ１０３ａ、１０３
ｂにより導かれたレーザ光をともに反射させる場合を図
示したが、ターゲット領域１７３の位置に応じて、一方
の光ファイバ１０３ａ（または１０３ｂ）のみでレーザ
光を導き、当該レーザ光のみを反射させてもよい。

【００５４】前立腺肥大症を治療する場合における、レ
ーザ照射装置１００の諸条件の一例を挙げれば下記のと
おりである。本体１０１の有効長：４００ｍｍ本体１０１の直径：４〜１０ｍｍ（７ｍｍが好ましい）レーザ光源：半導体レーザ光源（波長７００〜１３００
ｎｍ、８００〜９２０ｎｍ、８１０ｎｍ連続波）光ファイバ１０３：純粋石英ファイバ（コア直径３００
〜８００μｍ（４００μｍが好適）、開口数ＮＡ＝０．
３７）回転シャフト１８０の回転速度：０．１〜１０回転／秒
（１０回転／秒が好適）深部集光点の尿道からの深さ
１０、１５、２０、３０ｍｍ（２０ｍｍが好適）表層冷却液：生理食塩水（３０〜５００ｍｌ／ｍｉｎ
（２５０ｍｌ／ｍｉｎ０℃が好適））コリメートレンズ：ロッドレンズ、凸レンズである。

【００５５】《実施形態２》図６（Ａ）（Ｂ）は、本発
明の実施形態２に係るレーザ照射装置の先端部を示す断
面図であり、同図（Ａ）は、各出射部が最も離反した状
態を示し、同図（Ｂ）は、各出射部が最も接近した状態
を示している。また、図７は、出射部を回転シャフトの
長手方向に沿って移動させる移動手段の要部を示す断面
図である。なお、図６においては、理解の容易のため、
出射部の全てが回転シャフトの上部側に位置した状態を
示してある。また、実施形態１で示した部材と同じ部材
には同一の符号を付し、その説明は省略する。

【００５６】実施形態２のレーザ照射装置２００は、出
射部としての反射ミラー２０１（２０１ａ〜２０１ｃの
総称）を回転シャフト２０２の長手方向に沿って移動自
在に設けてある点で、実施形態１と相違する。さらに、
各出射部２０１を回転シャフト２０２の長手方向に沿っ
て移動させる移動手段２０３を有している。

【００５７】さらに詳述すると、実施形態２では、１本
の光ファイバ２０４を本体１０１に配置してある。本体
１０１の内部に回転自在に保持される回転シャフト２０
２は、先端シャフト２０５と、駆動手段１０５に接続さ
れる後端シャフト２０７と、先端シャフト２０５と後端
シャフト２０７とを接続する中間シャフト２０６と、を
有する。先端シャフト２０５と中間シャフト２０６と
は、入れ子式に接続され、係合部２０５ａ、２０６ａに
より抜けが防止されている。同様に、後端シャフト２０
７と中間シャフト２０６とは、入れ子式に接続され、係
合部２０７ａ、２０６ｂにより抜けが防止されている。
また、先端シャフト２０５と中間シャフト２０６との間
および後端シャフト２０７と中間シャフト２０６との間
は、図示しないキーなどを介して接続されている。後端
シャフト２０７が駆動手段１０５により回転駆動される
と、キーを介して、中間シャフト２０６および先端シャ
フト２０５も一体となって回転駆動される。先端シャフ
ト２０５は、ハウジング１８２により、回転自在に保持
されると共に長手方向への移動が阻止されている。

【００５８】先端シャフト２０５には反射ミラー２０１
ａが、中間シャフト２０６には反射ミラー２０１ｂが、
後端シャフト２０７には反射ミラー２０１ｃが取り付け
られている。各反射ミラー２０１は、実施形態１と同様
に、回転シャフト２０２の周方向に沿って異なる位置に
配置されている。

【００５９】図７に示すように、移動手段２０３は、手
動操作により後端シャフト２０７を進退移動させて、反
射ミラー２０１ｂ、２０１ｃを回転シャフト２０２の長
手方向に沿って移動させ得るように構成されている。後
端シャフト２０７は、本体１０１のルーメン１１２内に
進退移動自在に設けられ、その途上には段差部２０８が
設けられている。この段差部２０８は、本体１０１に長
手方向に沿って開口された窓部２０９に臨んでいる。窓
部２０９には、後端シャフト２０７を手動操作により進
退移動させるスライドレバー２１０が配置される。スラ
イドレバー２１０は、本体１０１の軸線方向と平行に伸
びるガイド板２１１、２１２と、本体１０１の径方向に
沿って伸びる係合凸部２１３とを有する。ガイド板２１
１、２１２は、本体１０１に設けたガイド溝２１４、２
１５により案内される。係合凸部２１３は、窓部２０９
を貫通して、後端シャフト２０７の段差部２０８に係合
する。

【００６０】スライドレバー２１０を図中右側に示され
る本体１０１の基端側にスライド移動させると、係合凸
部２１３および段差部２０８を介してスライドレバー２
１０に接続された後端シャフト２０７が基端側に向けて
後退移動する。一方、スライドレバー２１０を図中左側
に示される本体１０１の先端側にスライド移動させる
と、スライドレバー２１０に接続された後端シャフト２
０７が先端側に向けて前進移動する。

【００６１】スライドレバー２１０を後退限位置まで移
動させると、図６（Ａ）に示すように、回転シャフト２
０２が引き伸ばされ、各反射ミラー２０１が最も離反し
た状態となる。一方、スライドレバー２１０を前進限位
置まで移動させると、図６（Ｂ）に示すように、中間シ
ャフト２０６が先端シャフト２０５および後端シャフト
２０７の内部に入り込み、各反射ミラー２０１が最も接
近した状態となる。なお、先端シャフト２０５は長手方
向への移動が規制されており、これに取り付けられた反
射ミラー２０１ａの長手方向の位置は変化しない。反射
ミラー２０１の相互間距離は、例えば、最も離反した状
態において１５ｍｍ、最も接近した状態において１０ｍ
ｍである。

【００６２】図６（Ａ）に示すように、各反射ミラー２
０１が最も離反した状態において、回転シャフト２０２
を回転駆動すると共に光ファイバ２０４によりレーザ光
を導くと、各反射ミラー２０１で反射したレーザ光が集
光する特定領域Ｐは、生体組織表面１７２から深い部分
となる（深さＬ１）。一方、図６（Ｂ）に示すように、
各反射ミラー２０１が最も接近した状態においては、反
射したレーザ光が集光する特定領域Ｐは、生体組織表面
１７２近傍の浅い部分となる（深さＬ２（Ｌ２＜Ｌ
１））。このように、反射ミラー２０１の角度を一定に
維持したままで、反射したレーザ光を集光させる特定領
域Ｐの深さを調整でき、異なる深さのターゲット領域１
７３の治療を行うことができる。

【００６３】なお、図示した移動手段２０３は、手動操
作により反射ミラー２０１を回転シャフト２０２の長手
方向に沿って移動させているが、モータにより、後端シ
ャフト２０７の進退移動を行うようにしてもよい。ま
た、各反射ミラー２０１を、最も離反した位置と、最も
接近した位置との２段階に切り替える移動手段を図示し
たが、さらに多くの位置に切替え得る移動手段２０３と
してもよい。

【００６４】

【発明の効果】以上説明したように、本発明のレーザ照
射装置によれば、正常組織、特に装置表面が接する正常
組織の損傷を容易かつ確実に防止しつつ、ターゲット領
域、特に深部に位置するターゲット領域に、レーザ光を
効果的に照射することが可能となる。特に、請求項４に
記載の発明にあっては、出射部の傾斜角度を一定に維持
したままで、出射部で反射したレーザ光を集光させる特
定領域の深さを調整することが可能となる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の実施形態１に係るレーザ照射装置を
示す概略構成図である。

【図２】レーザ照射装置の先端部の断面図である。

【図３】図２の３−３線に沿う断面図である。

【図４】図２の４−４線に沿う断面図である。

【図５】回転シャフトの回転運動に伴う、レーザ光の
出射方向の変化の様子を説明するため、実際の治療の様
子を模式的に示す図である。

【図６】図６（Ａ）（Ｂ）は、本発明の実施形態２に
係るレーザ照射装置の先端部を示す断面図であり、同図
（Ａ）は、各出射部が最も離反した状態を示し、同図
（Ｂ）は、各出射部が最も接近した状態を示している。

【図７】出射部を回転シャフトの長手方向に沿って移
動させる移動手段の要部を示す断面図である。

【符号の説明】

１００、２００…レーザ照射装置１０１…本体１０３ａ、１０３ｂ、２０４…光ファイバ１０５…駆動手段１７３…ターゲット領域１８０、２０２…回転シャフト１８１ａ〜１８１ｆ、２０１ａ〜２０１ｃ…反射ミラー
（出射部）１８３ａ、１８３ｂ…先端レンズ（光学素子）２０３…移動手段Ｐ…特定領域

【手続補正書】

【提出日】平成１１年８月１６日（１９９９．８．１
６）

【手続補正１】

【補正対象書類名】図面

【補正対象項目名】全図

【補正方法】変更

【補正内容】

【図１】

【図２】

【図３】

【図４】

【図７】

【図５】

【図６】

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】長尺の本体と、前記本体の内部に回転自在に保持される回転シャフト
と、前記本体内に挿通されレーザ光を導く光ファイバと、前記回転シャフトに取り付けられると共に前記光ファイ
バにより導かれたレーザ光を反射する複数の出射部と、前記回転シャフトを回転駆動する駆動手段と、を有し、前記複数の出射部は、前記回転シャフトの長手方向およ
び周方向に沿って異なる位置に配置されていることを特
徴とするレーザ照射装置。
【請求項２】前記各出射部における前記回転シャフト
の長手方向に対する傾斜角度は、前記各出射部がレーザ
光路を横切って通過する際に、反射したレーザ光を特定
領域に集光させる角度に設定されていることを特徴とす
る請求項１に記載のレーザ照射装置。
【請求項３】前記光ファイバは、前記回転シャフトの
周方向に沿って異なる位置に複数個配置され、前記各出射部は、前記回転シャフトの周方向に沿って異
なる位置に向けてレーザ光を反射することを特徴とする
請求項１または２に記載のレーザ照射装置。
【請求項４】前記各出射部は、前記回転シャフトの長
手方向に沿って移動自在に設けられ、前記各出射部を前記回転シャフトの長手方向に沿って移
動させる移動手段をさらに有することを特徴とする請求
項１に記載のレーザ照射装置。
【請求項５】前記光ファイバと前記各出射部との間
に、前記光ファイバにより導かれたレーザ光をコリメー
ト光に変換する光学素子を備えることを特徴とする請求
項１〜４のいずれかに記載のレーザ照射装置。