JP2005287723A - 医療用管状器具、およびそれを備えたエネルギー照射装置 - Google Patents

Abstract

【課題】 本願発明は、内視鏡が挿入されているか否かに拘わらず、内視鏡挿入口からの体液および冷却水の漏れを防止し、より安全に治療ができる医療用管状器具、及びそれを備えたエネルギー照射装置を提供することを目的とする。
【解決手段】
本発明による医療用管状器具は、生体内に挿入され、先端部が密閉され中空筒体を構成し、この中空筒体内で冷却水が循環する挿入部と、前記中空筒体内を観察する光学視管が挿入される光学視管用挿入管と、前記光学視管用挿入管の光学視管挿入口に設けられた、開閉自在な弁と、を備える。この弁は、光学視管挿入時に開状態となり、光学視管非挿入時には閉状態となる孔を有している。また、この医療用管状器具は使い捨てであり、本発明エネルギー照射装置は、上術のような医療用管状器具を備えている。
【選択図】 図１

Description

本発明は、観察用光学視管と併用して治療や診断を行う際に安全に処置のできる医療用管状器具、およびそれを備えたエネルギー照射装置に関するものである。

従来の観察用光学視管の案内管後端には、体液の逆流によって案内管後端から体液が漏れるのを防ぐため、観察用光学視管外径よりやや小さい内径を持つＯリングが付けられていた。このＯリングの寸法差は体液の漏れを防止し、かつスライド操作に支障をきたさないように決められている。また、内視鏡トラブル時の交換や準備、取り外し手順によっては案内管後端部が解放状態になり、体液や冷却水などが外部に吐出される危険性があることが知られている。

例えば、特開平８−１１７１８１号公報には、内視鏡と案内管の間をＯリングでシールできるようにし、そのＯリングを厚み方向へ圧縮することが開示される。

また、例えば、特開２００３−２８４７２２号公報は弁機構によって体液の外部吐出を防止することを開示しており、この弁機構は内視鏡を挿入するためにイントロデューサ機能を持った挿入管と弁から構成されている。
特開平８−１１７１８１号公報 特開２００３−２８４７２２号公報

しかしながら、上述のようなＯリングの場合、そのシール性は適当な寸法の内視鏡を挿入したときのみ発現する。つまり、Ｏリングと内視鏡のサイズが少しでも合わないとシール性を充分に発揮することができない。シール性が十分発揮できなければ、治療準備や治療中に必要があって内視鏡を医療用管状器具から抜き取る場合には体液の逆流を防ぐことができないという危険がある。このような危険があるなかでは、特に感染症患者に対して処置を行う者は細心の注意を払わなければならず、非常にストレスの高い作業となってしまう。また、そのような者を感染症の感染から保護する必要もある。

例えば、特開平８−１１７１８１号公報で開示されたＯリングの場合、内視鏡がない状態で医療用管状器具をシールすることは不可能であり、やはり上述の問題点は存在する。

また、例えば、特開２００３−２８４７２２号公報で開示された弁の場合、弁の開閉は自動ではなく、シールできているか否かは弁開閉操作のタイミングに左右されてしまう。よって、体液や冷却水の逆流を防ぐことができないという危険は依然として存在する。

本願は上記問題点を鑑みてなされたものであり、内視鏡が挿入されているか否かに拘わらず、内視鏡挿入口からの体液および冷却水の漏れを防止し、より安全に治療ができる医療用管状器具、及びそれを備えたエネルギー照射装置を提供することを目的としている。

上記目的を達成するため、本発明による医療用管状器具は、生体内に挿入され、先端部が密閉され中空筒体を構成し、この中空筒体内で冷却水が循環する挿入部と、前記中空筒体内を観察する光学視管が挿入される光学視管用挿入管と、前記光学視管用挿入管の光学視管挿入口に設けられた、開閉自在な弁と、を備えることを特徴とする。

前記弁は、前記光学視管挿入時に開状態となり、前記光学視管非挿入時には閉状態となる孔を有する。

また、前記弁は略円柱形をなし、その上面及び底面から互いに所定角度をなす切り込みが設けられ、これらの切り込みの交点が前記孔を構成し、前記光学視管挿入時における前記光学視管にかかる圧力の方向が前記弁の上面付近と底面付近とで異ならしめることを特徴とする。

そして、前記切り込みは円盤カッターによって形成されたことを特徴とする。

さらに、レーザ光を誘導する光ファイバが挿入される光ファイバ用挿入管と、
前記光ファイバ挿入管の前記光ファイバ挿入口付近に設けられた、前記光ファイバの外径より小さい内径を有するＯリングシール部と、
を備える。

また、本発明によるエネルギー照射装置は、生体内を観察するための光学視管と、生体内の所定の患部にレーザ光を照射するためのレーザ光を発生するレーザ発生部と、生体内に挿入され、前記レーザ光を照射するための照射窓を含む挿入部を有する医療用管状器具と、前記医療用管状器具内に冷却水を供給する冷却水供給部と、を備え、前記医療用管状器具の挿入部の先端部は密閉された中空筒体を構成し、この中空筒体内で前記冷却水が循環するようになっており、前記医療用管状器具はさらに、前記中空筒体内を観察する光学視管が挿入される光学視管用挿入管と、この光学視管用挿入管の光学視管挿入口に設けられた開閉自在な弁と、を備えることを特徴とする。

前記医療用管状器具は前記エネルギー照射装置から取り外し可能で、使い捨て可能となっている。

また、前記弁は、前記光学視管挿入時に開状態となり、前記光学視管非挿入時には閉状態となる孔を有することを特徴とする。

さらに、前記弁は略円柱形をなし、その上面及び底面から互いに所定角度をなす切り込みが設けられ、これらの切り込みの交点が前記孔を構成し、前記光学視管挿入時における前記光学視管にかかる圧力の方向が前記弁の上面付近と底面付近とで異ならしめることを特徴とする。

そして、前記切り込みは円盤カッターによって形成されたことを特徴とする。

さらに、レーザ光を誘導する光ファイバが挿入される光ファイバ用挿入管と、前記光ファイバ挿入管の前記光ファイバ挿入口付近に設けられた、前記光ファイバの外径より小さい内径を有するＯリングシール部と、を備えることを特徴とする。

その他の本発明の特徴は、以下の発明を実施するための最良の形態の記載及び添付図面により明らかになるものである。

本願発明によれば、光学視管が挿入されているか否かに拘わらず、光学視管挿入口からの体液および／または冷却水の漏れを防止し、より安全に治療ができる医療用管状器具、及びそれを備えたエネルギー照射装置を実現することができる。

以下、図面を参照しながら本発明の実施の形態を詳細に説明する。

＜エネルギー照射装置外観＞
図１は本発明によるエネルギー照射装置１の外観を表す図である。駆動回路等、各種電気回路は図１では省略されている。これらについては後述するものとする。

図１において、２はアプリケータであり、レーザ照射窓を備えるレーザ照射部３と挿入部４とジョイント部５から構成される。このアプリケータ２は生体内に挿入され、患部に対してレーザ照射部３からレーザを照射して所定の治療を施すようにされる。例えば、このようなエネルギー照射装置１は、尿道管にアプリケータ２を挿入部４まで挿入し、肥大した前立腺をレーザによって焼くことによりその前立腺を小さくするといった前立腺治療に用いられる。また、ジョイント部５のハウジングの中には本発明の弁タイプパッキン及び光ファイバ用Ｏリングタイプパッキンによる冷却水噴出防止策が施されている。

６はフラッシュ操作部であり、ピストン操作で洗浄液を噴出させてアプリケータ２の先端にある前方観察窓（後述）を外から洗浄することができるようになっている。なお、このアプリケータ２、つまり図１における点線Ｘ−Ｘ’の左側部分は生体内に挿入される部分であるので使い捨てになっており、その部分の無菌性を保つことができる。

７は冷却水ラインであり、８は冷却水ラインをアプリケータ２に接続する接続部である。冷却水ライン７の２つのラインのうち、一方が冷却水ＩＮ用ライン、他方が冷却水ＯＵＴ用ラインである。図示しない冷却バッグからの冷却水が冷却水ＩＮ用ラインを通り、挿入部４及びレーザ照射部３内で冷却水が循環して、最終的には冷却水ＯＵＴ用ラインを通って冷却水バッグに戻る。この冷却水の循環により尿道を冷却でき、レーザ照射による患部の必要以上のダメージを抑えることができる。

９は光ファイバであり、レーザ発生部５３（図６）から発射されたレーザをレーザ照射部３まで誘導する役割を有している。後述するが、レーザ照射部３には前後運動可能なミラーが設置されており、光ファイバ９で誘導されたレーザ光をこのミラーで反射させて患部に照射するようにされる。

１０は硬性内視鏡であり、アプリケータ２内部に挿入されて生体の患部及びレーザ照射部３の様子を観察することができる。硬性内視鏡１０は、数枚のレンズ等で構成される光学系１１とＣＣＤ１２とを備えている。硬性内視鏡１０によって撮られた画像は図示しないモニタに表示される。

１３は内視鏡用ライトであり、ここから照射された光は撮像部（アプリケータ先端部や患部）を照らすようになっている。

１４は駆動部であり、そこにはレーザ照射部３におけるミラーの前後往復運動させて移動照射（後述する）を実現するモータや内視鏡１０の前後動作用モータが配置されている。また、１５は駆動部１４に電力を供給する電気系配線である。

＜アプリケータ＞
図２Ａ乃至Ｃ、及び図３Ａ乃至Ｃを用いてアプリケータの構造について説明する。

図２Ａはエネルギー照射装置１から取り外されたアプリケータ２の外観を示している。また、図２Ｂは、アプリケータ２のジョイント部５のカバーを取り外した状態を示している。図２Ｂにおいて、２１は内視鏡１０を示しており、挿入口２２からアプリケータ２に挿入される。この挿入口２２には弁タイプパッキン収納部２３があり、その中には弁タイプパッキン２３０が収納されている。この弁タイプパッキン２３０により内視鏡挿入口２２から冷却水が噴出するのを防止している。なお、弁タイプパッキン収納部２３の内部構造については後述する。

また、図２Ｂにおいて、２４はＯリングタイプパッキン収納部であり、その中にはＯリングタイプパッキン２４０が設けられている。このＯリングタイプパッキン２４０は、レーザ光を誘導するための光ファイバ９を挿入する光ファイバルーメン２６の一部をなしている。なお、Ｏリングパッキン収納部２４の内部構造についても後述する。

図２Ｃはアプリケータ２の挿入部４のカバーを取り外した場合の様子を示す図であるが、そこには内視鏡ルーメン２５と光ファイバルーメン２６が設けられ、さらに本図には示されていないが、冷却水ＩＮ＆ＯＵＴ用ルーメンもある。

続いて、図３を用いて弁タイプ及びＯリングタイプパッキン収納部２３及び２４の内部構成について説明する。

図３Ａはアプリケータ２の断面図であり、図３Ｂはジョイント部５の拡大図である。さらに、図３Ｃ及び図５はそれぞれ、弁タイプパッキン収納部２３及びＯリングタイプパッキン収納部２４の内部構成を示す図である。

図３Ｃにおいて、弁タイプパッキン収納部２３は、第１のハウジング２３ａと第２のハウジング２３ｂを備え、その間にシリコンゴム弁２３０が収納されるようになっている。なお、シリコンゴム弁２３０の構造は図４に示されている。

図４Ａに示されるように、シリコンゴム弁２３０は所定の高さの円柱形をなし、図４Ｂに示されるように表面及び裏面にそれぞれ切り込みが設けられている。これら２つの切り込みは互いに９０度の角度をなしている。また、図３Ｃに示されるように、円柱形ゴムに表面および裏面それぞれより円盤型カッターで切込みを入れ、ちょうど中心点で交わるようにしてある。図４Ｄはシリコンゴム弁２３０の点線Ａ−Ａ’および点線Ｂ−Ｂ’における断面を示す図である。図４Ｄによれば、２つの半円状の切り込みはＰ点でのみ交わっていることが分かる。Ｐ点での孔の大きさは円盤カッターによる切込みの深さに依存するものである。

このようにシリコンゴム弁２３０を構成することにより、内視鏡１０を挿入した場合のシール性を高く保つことができる。つまり、一方向の切り込みやでは内視鏡挿入時に内視鏡と挿入口との間に隙間ができてしまう可能性が高いが、本発明では２方向（互いに直角）の切り込みなのでこのような隙間の形成を抑えることができる。また、シリコンゴム弁２３０は内視鏡非挿入時は閉じた状態であり、初めから開状態であるＯリングよりもシール性に対する信頼性を高くすることができる。つまり、アプリケータ２が生体内に挿入されていない時には内視鏡も挿入されていないので、シリコン弁２３０は閉状態であるため、冷却水の漏れを遮断できる。また、アプリケータ２の挿入準備やレーザ治療終了時に関して、内視鏡１０を挿入するタイミングは冷却水循環開始、停止の前後を問わない。そのため、使用者は冷却水をアプリケータ２の外に漏出させることなく、内視鏡を取り扱うことができる。また、レーザ治療中、何らかの要因で内視鏡に不具合が生じ、内視鏡を交換しなければならない状況が発生しても、冷却水の停止する必要が無く、内視鏡の抜き取りが可能である。

また、例えば、先端部が解放されている医療器具に対して、本実施形態のシリコンゴム弁を用いれば、血液等の体液が漏出することにる感染症の危険性も回避することができる。

さらに、Ｏリングの場合にはある程度挿入する内視鏡の径も限られてしまうが、本発明によるシリコンゴム弁を用いれば内視鏡の径に対する制限は少なくて済むという利点がある。

なお、シリコンゴム弁２３０の表面及び裏面の切り込みのなす角度は、本実施形態では９０度となっているがこれに限らず、シール性に欠陥をきたさないような角度であれば、何度であっても良い。ただし、双方が全く角度をなさずに平行とするのは好ましくない。

また、シリコンゴム弁の形状は本実施形態に示されるものの他、ダックビル状のものでも適用可能である。つまり、弁としては、所定のデバイスが挿通可能な孔（通常は閉状態のもの）を有し、かつ非挿入時には液体の流通を遮断できるものであるならば何でも良い。

次にＯリングタイプパッキン収納部２４の内部構成であるが、その詳細は図５に示されている。図５において、Ｏリングタイプパッキン収納部２４の内部には、Ｏリングタイプパッキン２４０が存在し、複数の突起によって光ファイバ９を周囲からシールする。光ファイバ９は光ファイバ挿入管２６内を矢印Ｃ方向に左右に摺動させることができる。また、光ファイバ９を摺動させやすくするために光ファイバ挿入口２８に潤滑剤としてシリコンオイル（フッ素オイル）２７を塗布するようにしてもよい。

光ファイバルーメン２６と光ファイバ９との間には必然的に隙間が形成されるので、その中に冷却水が浸入してくる可能性がある。そして、Ｏリングタイプパッキン収納部２４には矢印Ｄ方向に圧力がかかる。しかし、Ｏリングタイプ収納部２４には複数のＯリングを設けてあるので、そこから先の浸水を防ぐことができ、光ファイバ挿入口２８から冷却水が噴出するのを防ぐことができる。なお、光ファイバ挿入管にはＯリングタイプパッキンを用いたのは、光ファイバ９は内視鏡１０よりも柔らかいため、図４のようなシリコンゴム弁を用いると挿入途中で折れてしまう危険があるからである。また、光ファイバ９は摺動する部分であり、複数の突起によるシール性と摺動性を兼ね備えているからである。やはりシール性に関しては図５のようなゴム弁の方が優れている。

＜エネルギー照射装置ブロック図＞
図６は、本実施の形態の前立腺肥大症の加熱治療を行うための医療用エネルギー照射装置１０のシステム構成図である。

エネルギー照射装置１は、側射式のレーザ光照射装置であり、上述のように、体腔Ｕ（例えば、尿道）に挿入される挿入部２を有するアプリケータ２を備えている。アプリケータ２における挿入部４の外径は、体腔内に挿入可能であれば特に限定されないが、２〜２０ｍｍ程度が好ましく、３〜８ｍｍがより好ましい。

この挿入部４の内部には、挿入部４の長手方向に往復運動可能なレーザ照射部３が配置されている。また、光ファイバ９により導光されその先端部より出射するレーザ光は、レーザ照射部３に配置されたミラーで反射され、挿入部４の側壁にレーザ光を透過するように設けられたレーザ光照射窓から生体組織Ｔ中の照射目標部位Ｔ−１に向けて照射される。

レーザ照射部３は、往復移動部材３６（図７）を介してアプリケータ２の基端部に配置される駆動ユニット１４に連結されており、往復移動部材３６を挿入部４の長手方向に移動することにより、図中の矢印で示す方向にレーザ照射部３のミラーを往復運動させることが可能となる。

駆動ユニット１４は、モータ５０の回転運動を往復運動に変換するカム機構（図示せず）を有しており、モータ５０が回転することによりレーザ光照射部３のミラーを挿入部４の長手方向に往復運動させる。

アプリケータ２の中には、挿入部４に連通した冷却液循環用の複数のルーメン（冷却水ＩＮ＆ＯＵＴ用ラインの一部を構成する）が設けられており（図９）、これらのルーメンは、冷却液循環部５５の冷却液送りチューブ６０と冷却液戻りチューブ６１に接続されている。この冷却水は、挿入部４の内部に供給されレーザ照射部３を冷却して、レーザ照射部３の過熱を防止すると共に、挿入部４の壁を介して挿入部３と接触する生体の体腔Ｕ表面を冷却し、レーザ光の照射によって加熱される正常な生体組織の損傷を防止する。

冷却液循環部５５は、制御部５７の制御信号に基づいて、設定された流量の冷却液をアプリケータ２を介して挿入部４に送り出す。冷却液温度調整器５６は、制御部５７の制御信号に基づいて、冷却液を加熱又は冷却して温度調節を行う。モータ５０は、制御部５７の制御信号に基づいて、設定された回転数で回転運動する。

制御部５７は、入力手段としての操作部５９、入力情報や装置情報を表示するモニタ５８、各部を制御する制御部（図示せず）各種情報の記憶部（図示せず）および各種情報の入出力部（図示せず）を備えている。なお、モニタ５８には内視鏡によって撮像された映像が表示される。

レーザ光による前立腺の照射目標部位Ｔ−１（ターゲットポイント）の加熱治療時には、冷却液循環部５５から冷却液送りチューブ６０を介して冷却液が挿入部４に供給され、モータ５０が回転し、レーザ光発生部５３が作動する。

発生したレーザ光は挿入部４の内部に配置されているレーザ照射部３のミラーで反射され、レーザ光照射窓部３３を通り照射目標部位Ｔ−１に照射される。このとき、レーザ照射部３のミラーは２〜１０Ｈｚ、好ましくは３〜６Ｈｚの周期で軸方向に往復運動しながら照射角度を変化させるが、レーザ光の光路は全て照射目標部位Ｔ−１で交差するため、照射目標部位Ｔ−１は、連続的にレーザ光の照射を受け発生する熱量が多くなるため、高温となり、効果的な加熱治療を行うことができる。

一方、生体の体腔Ｕの表層は、レーザ光の照射が間欠的であり発生する熱量も少なく、表層は挿入部４内部に供給される冷却水によって冷却されているためレーザ光の加熱の影響から保護される。

＜挿入部４の内部構成＞
図７は、レーザ照射部３の断面図であり、図８は図７の内部構成を示した外観斜視図である。

挿入部４は、長尺状の中空筒体３０を基部としており、その内部にミラー３４が設けられている。レーザ照射部３のの中空筒体３０は、挿入部４と共通であるが、例えばステンレス鋼などの硬質のパイプ材料から構成されており、その側面側には開口部３１が形成されこの開口部３１をレーザ光照射窓３３として使用する。この開口部３１を含めて中空筒体３０の外周面全体はレーザ透過性の良好な外装チューブ３２により被覆されている。

なお、上記説明した外装チューブ３２による被覆は、挿入部４全体を被覆する必要はなく、例えば、目盛り付窓シールを開口部３１とその近傍だけを被覆してレーザ光照射窓３３を形成してもよい。図示はしないが、目盛り付窓シールの目盛りは、レーザ光の照射方向位置の決定などに使用するものであり、レーザ光照射窓３３を介して生体組織に向けて照射されるレーザ光の光路を阻害しない位置に印刷等で作成されている。この目盛りはレーザ吸収の低い色を選定することが望ましい。

目盛り付窓シールの材料としては、無色透明でレーザ光を透過し易い、ポリエステル、ポリカーボネイト、ポリエチレンテレフタレート（ＰＥＴ）等の表面が平滑な樹脂フィルムを使用することができ、特にＰＥＴフィルムが好ましい。また、目盛り付窓シールは、挿入部４へ容易に貼り付け易い様に裏面には接着剤が予め塗布されている。この接着剤はレーザ光を透過する材料が好ましく、また、目盛り付窓シール１８中のレーザ光が照射される部分には塗布されないことが好ましい。この接着剤は挿入部４内部に循環する冷却水がレーザ光照射窓３３よりリークしない様に目盛り付窓シールを挿入部４へ強力に接着できるものであればどのような接着剤でも使用することができる。なお、目盛り付窓シールの代わりに目盛り付ガラスでもよい。

挿入部４のレーザ照射部３の中空筒体３０の先端には、キャップ４０が密閉状態で固定されており、このキャップ４０には、挿入部４を体腔Ｕへ挿入する時に、前方を観察するための光透過性の前方観察窓４２が設けられている。また挿入部４の内側には、内部空間を規定する一対の壁部材４５、４７が設けられている。挿入部４の内部には、反射面３５を有するミラー３４、ミラー３４を支持する往復移動部材３６、往復移動部材３６を挿入部４の長手方向に往復移動可能とするモノレールパイプ３７、レーザ照射部３のミラー３４によって反射されるレーザ光が常に同一方向に照射させるようにミラー３４の角度を変更する非平行溝４６および生体組織を観察するための内視鏡１０が配置されている。

ここで、レーザ照射部３のミラー３４は、光ファイバ９の先端に固定された往復移動部材３６の左右側面に固定された一対の回転部３９によって回転自在に支持されている。またミラー３４の左右側面に形成された一対の突起３８は、挿入部４内の壁部材４５、４７に設けられた一対の非平行溝４６に摺動可能に嵌合している。また非平行溝４６は、挿入部４の長手方向と非平行となっている。

＜挿入部断面＞
図９は、挿入部４の先端であるレーザ照射部３に近い位置、つまり図７の点線Ｙ−Ｙ’における挿入部の断面を示す図である。

２５は内視鏡ルーメンであり、これにより内視鏡１０をレーザ照射部３付近まで挿入することができ、レーザ照射部３内部の様子や前方観察窓４２から患部付近の様子を観察することができる。

２６は光ファイバルーメンであり、レーザ光照射用の光ファイバ９が挿入される。７２はフラッシュ洗浄液を前方観察窓４２まで誘導するためのフラッシュルーメンである。また、７３は冷却水ＩＮ用ルーメンであり、冷却水がここを通ってレーザ照射部３内に充満される。その内部にはエアー溜りがないようにされている。７４は冷却水ＯＵＴ用ルーメンであり、循環した冷却水がここを通ってアプリケータ２外部に排出される。

なお、モノレールパイプ３７は、前方観察窓４２が血液や体液で汚れた場合に洗浄液を通して前方観察窓４２を洗浄するためのフラッシュルーメンを兼ねている。

このように、挿入部４内では冷却水が循環しており、理想的には冷却水ＩＮ用ルーメンから流入した冷却水は１００％冷却水ＯＵＴ用ルーメンから排出されるのが望ましい。

しかしながら、内視鏡ルーメン２５と内視鏡１０との間及び光ファイバルーメン２６と光ファイバ９との間には、冷却水が浸入しうる隙間が存在する。従って、その隙間の中に冷却水が浸入し、アプリケータ２の外に冷却水が噴出する危険があるが、本発明のようにシリコンゴム弁２３０を内視鏡挿入口に設けているので、冷却水噴出の危険性を防止することができる。このようなシリコンゴム弁２３０は、冷却水を循環させる医療用器具においては特に有益なものである。

本発明に係るエネルギー照射装置の外観を示す図である。 本発明に係るアプリケータ２の内部構成を示す図である。 本発明に係るアプリケータ２の断面図及び特徴部分の拡大図である。 本発明に係る弁の構成を示す図である。 本発明で用いられる光ファイバ挿入管（光ファイバ用ルーメン）におけるＯリングタイプパッキンを説明するための図である。 本発明に係るエネルギー照射装置の主要なブロック構成を示す図である。 本発明に係るアプリケータ先端のレーザ照射部の構成を示す断面図である。 本発明に係るアプリケータ先端のレーザ照射部の構成を示す斜視図である。 本発明に係るアプリケータの挿入部における各ルーメンの位置関係を示す図である。

Claims (11)

1. 生体内に挿入され、先端部が密閉され中空筒体を構成し、この中空筒体内で冷却水が循環する挿入部と、
   前記中空筒体内を観察する光学視管が挿入される光学視管用挿入管と、
   前記光学視管用挿入管の光学視管挿入口に設けられた、開閉自在な弁と、
   を備えることを特徴とする医療用管状器具。
2. 前記弁は、前記光学視管挿入時に開状態となり、前記光学視管非挿入時には閉状態となる孔を有することを特徴とする請求項１に記載の医療用管状器具。
3. 前記弁は略円柱形をなし、その上面及び底面から互いに所定角度をなす切り込みが設けられ、これらの切り込みの交点が前記孔を構成し、
   前記光学視管挿入時における前記光学視管にかかる圧力の方向が前記弁の上面付近と底面付近とで異ならしめることを特徴とする請求項２に記載の医療用管状器具。
4. 前記切り込みは円盤カッターによって形成されたことを特徴とする請求項３に記載の医療用管状器具。
5. さらに、レーザ光を誘導する光ファイバが挿入される光ファイバ用挿入管と、
   前記光ファイバ挿入管の前記光ファイバ挿入口付近に設けられた、前記光ファイバの外径より小さい内径を有するＯリングシール部と、
   を備えることを特徴とする請求項１乃至４の何れか１項に記載の医療用管状器具。
6. 生体内を観察するための光学視管と、
   生体内の所定の患部にレーザ光を照射するためのレーザ光を発生するレーザ発生部と、
   生体内に挿入され、前記レーザ光を照射するための照射窓を含む挿入部を有する医療用管状器具と、
   前記医療用管状器具内に冷却水を供給する冷却水供給部と、を備え、
   前記医療用管状器具の挿入部の先端部は密閉された中空筒体を構成し、この中空筒体内で前記冷却水が循環するようになっており、
   前記医療用管状器具はさらに、前記中空筒体内を観察する光学視管が挿入される光学視管用挿入管と、この光学視管用挿入管の光学視管挿入口に設けられた開閉自在な弁と、
   を備えることを特徴とするエネルギー照射装置。
7. 前記医療用管状器具は前記エネルギー照射装置から取り外し可能で、使い捨て可能であることを特徴とする請求項６に記載のエネルギー照射装置。
8. 前記弁は、前記光学視管挿入時に開状態となり、前記光学視管非挿入時には閉状態となる孔を有することを特徴とする請求項６または７に記載のエネルギー照射装置。
9. 前記弁は略円柱形をなし、その上面及び底面から互いに所定角度をなす切り込みが設けられ、これらの切り込みの交点が前記孔を構成し、
   前記光学視管挿入時における前記光学視管にかかる圧力の方向が前記弁の上面付近と底面付近とで異ならしめることを特徴とする請求項８に記載のエネルギー照射装置。
10. 前記切り込みは円盤カッターによって形成されたことを特徴とする請求項９に記載のエネルギー照射装置。
11. さらに、前記レーザ光を誘導する光ファイバが挿入される光ファイバ用挿入管と、
    前記光ファイバ挿入管の前記光ファイバ挿入口付近に設けられた、前記光ファイバの外径より小さい内径を有するＯリングシール部と、
    を備えることを特徴とする請求項６乃至１０の何れか１項に記載のエネルギー照射装置。

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