JP2001008895A - 体腔内腔確保装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明の目的とするところは、体腔壁を大きく
押し広げて周囲に大きく開口した診断・治療用空間を確
保し、その空間内に極力自然な状態で病変部を取り込
み、病変部を診察・治療することができる腔確保装置を
提供することにある。 【解決手段】本発明は、体腔内に挿入されるシース３の
先端面と、シース３の先端側前方に配置された先端ヘッ
ド部材７の後端面の間に診断・治療用空間２０を、上記
シース３と上記先端ヘッド部材７の少なくとも一方を軸
方向へ進退させることにより形成する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、例えば肛門に発生
した痔核等の病変部を診察・治療する際に使用する体腔
内腔確保装置に関する。

【０００２】

【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】従来、
直腸から肛門の内側の間の病変部を観察する場合には大
腸スコープや肛門鏡を用いていた。しかし、大腸スコー
プは挿入部が長いため、特に肛門の内側に位置する病変
部を診察・治療する場合には操作性が悪い。また、肛門
鏡は単に肛門を押し広げる機能を有するものであるた
め、病変部が肛門鏡に圧迫されて押し潰された状態にな
り、圧迫された状態でしか病変部を診察・治療すること
ができなかった。

【０００３】一方、特願平９−２７２７１６号において
知られる内視鏡用案内管は重ねて嵌合する外シースと内
シースを有してなり、両シースの一壁部にそれぞれ開口
窓を設けた構造のものである。そして、両シースの開口
窓の位置をずらして開口窓を閉じた状態で体腔内に挿入
し、挿入後に両方の開口窓の位置を一致させて開口す
る。シース内にスコープや処置具を差し込み、開口窓を
通じて患部の観察や処置を行う。

【０００４】しかし、この内視鏡案内管を使用する場
合、シースを保持する持ち手と内視鏡を保持する持ち手
が要る。また、スコープや処置具の位置決め手段がな
く、病変部に観察窓を合わせるアプローチ作業が面倒で
あり、手軽に取り扱うことができなかった。また、病変
部を取り込む開口部の領域が極端に狭く、病変部を取り
込む作業が難しく、病変部の観察や処置を行うに当って
制限を受けやすいものであった。

【０００５】本発明は上記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、周囲に大きく開口した診
断・治療用空間を確保し、その空間内に極力自然な状態
で病変部を取り込み、病変部を診察・治療することがで
きる体腔内腔確保装置を提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明は、体腔内に挿入
されるシースと、このシースの先端側前方に配置され、
ガイド手段によって上記シースの軸方向に進退自在に設
けられた先端ヘッド部材と、上記シースの先端面と上記
先端ヘッド部材の後端面の間に形成され、上記シースと
上記先端ヘッド部材の少なくとも一方を軸方向へ進退さ
せることによって開閉される空間と、上記シースと上記
先端ヘッド部材の少なくとも一方を軸方向へ進退させる
操作手段とを具備したことを特徴とする体腔内腔確保装
置である。

【０００７】

【発明の実施の形態】［第１の実施形態］図１乃至図３
に基づいて本発明を適用した第１の実施形態に係る内視
鏡装置について説明する。

【０００８】図１で示すように、内視鏡装置は、内視鏡
本体１とＴＶカメラ装置２を備える。内視鏡本体１は体
内に挿入するプローブ部分となるシース３を有する。シ
ース３には前後に貫通する軸受孔４とガイド孔５が設け
られている。軸受孔４とガイド孔５はシース３の軸方向
に沿って平行でかつ上下に配置されている。

【０００９】軸受孔４には硬性の中空パイプから成る連
結部材を兼ねた軸部材６が挿通されている。軸部材６の
先端には砲弾頭状（紡錘形状）の先端ヘッド部材７が連
結されている。軸部材６の後端側部分はシース３の後方
へ大きく突き出している。このシース３の後方へ突き出
した軸部材６の後端側部分には把持部を兼ねた円盤状の
回転規制部材８が固定的に装着されている。回転規制部
材８には軸部材６を貫通固定するための孔９が設けられ
ている。また、回転規制部材８にはシース３のガイド孔
５に通した中空パイプ状のガイド部材１０の後端部も固
定的に取り付けられている。

【００１０】シース３と先端ヘッド部材７の回転は上記
回転規制部材８とガイド部材１０によって構成される回
転規制手段によって規制される。また、シース３は軸部
材６とガイド部材１０をガイド手段として、これのみが
先端ヘッド部材７に対して前後に移動することができる
ように構成されている。

【００１１】上記回転規制部材８には処置具用口部１１
が設けられている。この処置具用口部１１はガイド部材
１０の中空孔及び上記ガイド孔５によって形成される処
置具挿通用チャンネル１２に連通している。そして、処
置具用口部１１からチャンネル１２は直線的に形成さ
れ、上記処置具用口部１１から挿通した処置具を、直線
的に導き、上記シース３の先端面１３に形成された先端
開口１４から先方へ突き出せるようになっている。

【００１２】図２で示すように、先端ヘッド部材７の内
部は空洞である。先端ヘッド部材７の先端部外周は丸め
られ、いわゆる紡錘形状に形成されている。先端ヘッド
部材７の後端面は上記シース３の軸方向に斜めであり、
この斜面１５には対物レンズ１６と照明用窓１７が設け
られている。対物レンズ（対物光学系）１６は筒状のレ
ンズ枠１８によって支持される。筒状のレンズ枠１８の
内端には対物レンズ１６によって結ぶ視野像を撮像する
ＣＣＤ等の撮像素子１９が設けられている。

【００１３】また、上記照明用窓１７はそのレンズ枠１
８の周囲に、いわゆるドーナツ状に配置されている。そ
して、対物レンズ１６と照明用窓１７によって後方斜め
上方を視野中心とする、いわゆる斜視の観察手段が構成
される。また、この観察手段の視野中心部分は、軸部材
６が位置する部位よりも上側に偏在したチャンネル１２
の先端開口１４に向いている。これにより、いわゆる斜
視の内視鏡を構成している。

【００１４】上記シース３の先端面１３は上記先端ヘッ
ド部材７の斜面１５に対応して同じ向きの斜めに傾斜し
ており、両面１３,１５は平行に向き合う。上記シース
３を進退させることによりシース３の先端面１３が先端
ヘッド部材７の斜面１５に近接または密に接合する閉じ
た状態（図２）と、両面１３，１５が開き、その両面１
３，１５の間に診断または治療を行う空間２０を形成す
る状態（図１）を選択することができる。

【００１５】上記先端ヘッド部材７の内部には支持台２
１に固定された照明用ランプ２２が設けられている。照
明用ランプ２２が点灯することによりその照明光は上記
照明用窓１７を通じて外へ出射し、上記両面１３,１５
の間、及びその周辺を照明するようになっている。先端
ヘッド部材７の空洞内表面、及び支持台２１の表面は光
反射面（鏡面）２３として形成されている。

【００１６】上記固体撮像素子１９で撮像して得た撮像
信号は信号ケーブル２５を通じて電送される。また、照
明用ランプ２２には給電ケーブル２６を通じて給電され
る。信号ケーブル２５と給電ケーブル２６はパイプ状の
軸部材６の内孔２７に挿通され、さらに軸部材６の後端
に接続した軟性のケーブル２８内を通じてコネクタ部２
９に導かれる。

【００１７】上記コネクタ部２９はＴＶカメラ装置２の
コネクター受け部３１に装着される。ＴＶカメラ装置２
の内部にはカメラコントロールユニットや映像処理部、
照明用光源の電源等が組み込まれている。

【００１８】次に、この内視鏡装置の使用例を、図３を
参照して説明する。まず、上記シース３の先端面１３に
上記先端ヘッド部材７の斜面１５を突き当て接合する閉
じた状態で、図３（ａ）で示すように、先端ヘッド部材
７の部分から肛門内に挿入する。上記シース３の先端面
１３と上記先端ヘッド部材７の斜面１５の間が閉じてい
るので、肛門内への挿入時の苦痛が少ない。また、先端
ヘッド部材７の先端部分が丸められているので、括約筋
を広げて肛門内へ容易に挿入することができる。

【００１９】そして、先端ヘッド部材７の外周面部分が
痔核等の病変部３３があると思われる部位を越えたとこ
ろを見計らって、その位置からシース３のみを引き戻
し、シース３の先端面１３と先端ヘッド部材７の後面か
らなる斜面１５との間に観察作業用空間２０を形成す
る。

【００２０】この空間２０内には軸部材６の部分がある
のみで空間２０が大きく広がり、両面１３，１５の間の
隙間によって形成される空間２０は全周囲に開放するよ
うに大きく開口する。このため、病変部３３がその周囲
のいずれに位置していてもその空間２０内に入り込め
る。空間２０の周辺部が全周にわたり広いので視野領域
が広く、病変部３３を見つけ易い。しかも、内視鏡本体
１を僅かに回転させるだけで、斜めの空間２０から外れ
て隠れていた部位や見にくい部位までも観察することが
できる。結局、全周の部位を観察することができるよう
になる。先端ヘッド部材７の後端に設けた対物レンズ１
６と照明用窓１７を通じて観察するので、肛門の直ぐ裏
側に痔核等の病変部があってもその病変部を正面にとら
えて観察することが可能である。

【００２１】また、空間２０内に病変部３３が入り込ん
で位置するため、病変部３３は圧迫されない自然な状態
にあり、その自然な状態の病変部３３を観察することが
できる。特に肛門括約筋に目標物があったとしてもそれ
が対物レンズ１６への密着を防止できる。そして、この
自然な状態の病変部３３を処置することができる。

【００２２】病変部３３を処置する場合には処置具挿通
用チャンネル１２を通じて処置具（図示せず）を挿通
し、上記シース３の先端面１３にある先端開口１４から
突き出し、病変部３３を切開する。

【００２３】処置具挿通用チャンネル１２の先端開口１
４は観察している病変部３３に向いているので、観察し
ている病変部３３に向けて処置具を正確に突き出すこと
ができる。また、自然な状態にある病変部３３を処置す
るため、処置性能を高めることができる。切開した病変
部３３は処置具挿通用チャンネル１２内に取り込むこと
ができる。

【００２４】診断・処置後、内視鏡本体１を抜く場合に
はそのまま（麻酔の効果があるので無理がない。）、ま
たは空間２０を閉じてから引き抜く（括約筋の先に位置
するので無理なく行うことができる。）。

【００２５】尚、上記構成のものでは照明手段としてラ
ンプ２２を用いたが、ファイバー束を用いて外部の照明
用光源から照明光を取り込む構成としてもよい。この場
合、ファイバー束の出射端を対物レンズ１６の周囲に配
置し、ドーナツ状の照明窓を構成することが考えられ
る。

【００２６】また、上記実施形態ではシース３と先端ヘ
ッド部材７を手動によって前後へ相対的に移動させる操
作手段を用いたが、ノブ等の操作体を操作することによ
りシース３を移動する操作機構を組み込む操作手段であ
ってもよい。

【００２７】［第２の実施形態］図４に基づいて本発明
の第２の実施形態に係る内視鏡装置について説明する。
ただし、第１の実施形態と同一の構成についての詳細な
説明は省略する。

【００２８】この実施形態のものでは照明手段と観察手
段を内視鏡本体１に直接に組み込むのではなく、内視鏡
本体１に対して着脱自在な観察用プローブ４１に組み込
むようにしたものである。

【００２９】ここで、先端ヘッド部材７を保持する連結
部材は、上記軸受孔４と共に、上記プローブ４１の進退
をガイドするガイドレール４２を構成する。

【００３０】上記プローブ４１は外套管４３内に、その
中心に位置したイメージガイドファイバ束４４と、その
外側に配置されるライトガイドファイバ束４５を設け
る。外套管４３の先端にはレンズ枠４６に保持されたレ
ンズ及びプリズムからなる対物光学系４７が設けられて
いる。この対物光学系４７の周囲には上記ライトガイド
ファイバ束４５の出射先端面４８がドーナツ状に配置さ
れている。プローブ４１の先端面４９は斜めに形成され
ており、この先端面４９は上記シース３の先端面１３及
び上記先端ヘッド部材７の斜面１５の傾きとは逆向きに
傾斜しており、対物光学系４７と出射先端面４８の向き
はその先端面４９の向きに一致している。このため、プ
ローブ４１はいわゆる斜視タイプの観察用スコープを構
成している。

【００３１】上記先端ヘッド部材７の後端面からなる斜
面１５にはミラー５０が配置されている。プローブ４１
はそのミラー５０を通じてミラー５０に写る像も観察す
ることができる。

【００３２】上記観察作業用空間２０を閉じておく場合
には図４で示すように、プローブ４１を後退させておけ
る。また、プローブ４１を適宜、前進させることにより
上記観察作業用空間２０の内部及びその周辺の部位を観
察することができる。

【００３３】プローブ４１を後退させておけると共に上
記観察作業用空間２０内に肛門括約筋の目標物を位置さ
せることから目標物が対物光学系４７の表面に密着する
ことを防止することができる。

【００３４】尚、この実施形態ではガイド孔５の先端部
分が閉塞されている。また、シース３のガイド孔５とガ
イド部材１０の部分には処置具挿通用チャンネルを形成
しないが、軸受孔４とガイド孔５を避けてシース３に設
けるようにしてもよい。また、観察用プローブ４１を連
結部材に固定的に設置するものであってもよい。

【００３５】［第３の実施形態］図５に基づいて本発明
の第３の実施形態に係る内視鏡装置について説明する。
ただし、第１の実施形態と同一の構成についての詳細な
説明は省略する。

【００３６】この実施形態は第２の実施形態のものと同
様、照明手段と観察手段を内視鏡本体１に直接組み込む
ものではなく、上記プローブ４１を内視鏡本体１に着脱
自在に組み込めるようにしたものである。

【００３７】この第３の実施形態では先端ヘッド部材７
に上記プローブ４１を挿通するガイド孔５５を貫通して
設け、上記シース３の先端に先端ヘッド部材７を突き当
てて接合する閉じた状態で、ガイド孔５５の先端開口５
６付近に上記プローブ４１の先端を臨ませ得るように構
成した。上記シース３のガイド孔５は先端が開放される
ことなく、第１の実施形態の場合と同様、前方へ開口し
ている。上記先端ヘッド部材７の後端面からなる斜面１
５にはミラー５０が配置されている。

【００３８】この内視鏡装置を使用する場合、図５
（ａ）で示すように、上記シース３の先端面１３に上記
先端ヘッド部材７の斜面１５を突き当て接合する空間２
０を閉じた状態とすると共に、上記ガイド孔５５の先端
開口５６まで、プローブ４１を挿入した状態で、先端ヘ
ッド部材７の部分から肛門内に挿入する。そして、先端
ヘッド部材７が患部を僅かに越えたと思われる位置まで
挿入したところで、上記シース３のみを後退させる。す
ると、図５（ｂ）で示すように、上記観察作業用空間２
０が形成される。

【００３９】この際、上記プローブ４１の先端が上記シ
ース３の先端近くまで後退させることにより観察作業用
空間２０が形成される状況、およびこの観察作業用空間
２０に患部が入り込む状況等を観察することができる。
また、ミラー５０に写る像も観察できる。さらに処置具
挿通用チャンネル１２を通じて処置具５７を挿入して治
療を行う。

【００４０】［第４の実施形態］図６乃至図１０に基づ
いて本発明の第４の実施形態に係る内視鏡装置について
説明する。

【００４１】図６で示すように、内視鏡装置の内視鏡本
体６１は体内に挿入する部分となるシース６２を有し、
このシース６２には前後に貫通する軸受孔６３と、２つ
のガイド孔６４，６５が、そのシース６２の軸方向に沿
って平行に配置された状態で設けられている。軸受孔６
３はシース６２の中央に配置され、硬性の連結部材を兼
ねた硬性の軸部材６６がスライド自在に嵌合するように
挿通されている。軸受孔６３と軸部材６６は図８で示す
如く、その横断面形状が矩形状の部材である。これらに
よって、シース６２と軸部材６６の両者がスライド自在
であり、同時に両者の回転が規制される回転規制手段と
前後移動のガイド手段を構成している。

【００４２】上記軸部材６６の先端には、砲弾頭形状の
先端ヘッド部材６７が連結されている。また、シース６
２の後端から後方へ突き出した軸部材６６の後端側部分
には円盤状の操作部材６８が連結されている。そして、
操作部材６８を前後に移動することによりシース６２に
対して先端ヘッド部材６７を回転させることなく、前後
方向にのみ相対的に移動させることができる。

【００４３】上記シース６２の先端面６２ａはそのシー
ス６２の軸方向に直角な面として形成されており、上記
先端ヘッド部材６７の後端面６７ａもシース６２の軸方
向に直角な面として形成されている。そして、両面６２
ａ，６７ａは平行に向き合っており、その間に空間７０
を形成すると共に、上記シース６２と上記先端ヘッド部
材６７を近づけることにより図７で示すように向き合っ
て近接または密に接合し、その両面６２ａ，６７ａの間
に形成されるべき、上記空間７０を閉じる。

【００４４】先端ヘッド部材６７と操作部材６８には一
方のガイド孔６４の中心に合わせた孔７１，７２と、他
方のガイド孔６６の中心に合わせた孔７３，７４とが形
成されている。そして、図７で示すように、一方のガイ
ド孔６４と孔７１，７２の組のものにはヘッド部７５に
対物光学系７６を組み込んだ観察プローブ７７が挿入さ
れる。また、他方のガイド孔６５と孔７３，７４の組み
のものには先端に照明光学系７８を組み込んだ照明プロ
ーブ７９が挿入される。

【００４５】上記観察プローブ７７のヘッド部７５には
対物光学系７６により観察する像を撮像するＣＣＤ等の
固体撮像素子８１が設けられている。固体撮像素子８１
によって得た撮像信号は先端ヘッド７５に接続した信号
ケーブル８２を通じて図示しない信号処理回路に入力さ
れる。尚、観察プローブ７７のヘッド部７５は図６で示
すように操作部材６８に至る長さのものであっても、図
７で示すように上記先端ヘッド部材６７から上記シース
６２の途中に至る短い長さのものであってもよい。

【００４６】上記照明プローブ７９はライトガイドファ
イバー束８３により図示しない照明用光源から伝送され
てきた照明光を照明光学系７８を通じて出射するように
なっている。

【００４７】上記観察プローブ７７と上記照明プローブ
７９は先端ヘッド部材６７に連動して一緒に移動する。
このための駆動機構が、ピニオンラック機構によって構
成される。すなわち、図７および図８で示すように、シ
ース６２の部材には、軸部材６６と観察プローブ７７の
間に位置して第１のピニオンギア８５が設けられてい
る。軸部材６６と観察プローブ７７にはその第１のピニ
オンギア８５にそれぞれ噛み合う、ラック部８６，８７
が形成されている。

【００４８】さらに、シース６２の部材には軸部材６６
と照明プローブ７９の間に位置して第２のピニオンギア
８８が設けられている。軸部材６６と観察プローブ７７
にはその第２のピニオンギア８８にそれぞれ噛み合う、
ラック部８９，９０が形成されている。

【００４９】そこで、シース６２の部材に対して、軸部
材６６を移動すると、上記ピニオンラック機構によっ
て、観察プローブ７７と上記照明プローブ７９は、先端
ヘッド部材６７の移動する向きと逆向きに一緒に移動す
ることになる。また、第１のピニオンギア８５と第２の
ピニオンギア８８のピッチ径および歯数は等しいため、
先端ヘッド部材６７と観察プローブ７７と照明プローブ
７９の移動量は等しい。もちろん、必要に応じ、例えば
歯車列を用いて、先端ヘッド部材６７に対する観察プロ
ーブ７７と照明プローブ７９の移動量が異なるように設
定してもよい。

【００５０】図７で示す如く、先端ヘッド部材６７がシ
ース６２の先端に近接または接合する空間７０を閉じた
状態において、上記観察プローブ７７と上記照明プロー
ブ７９の先端部分のいずれもが先端ヘッド部材６７の孔
７１，７２内に侵入して位置し、孔７１，７２の先端開
口に臨むようにする。

【００５１】第１のピニオンギア８５と第２のピニオン
ギア８８を取り付ける構造は図８で示すようなってい
る。すなわち、シース６２が左右二つ割り構造のもので
あり、その左右の部材６２ｃ，６２ｄには第１のピニオ
ンギア８５と第２のピニオンギア８８の各軸９１，９２
が架設されている。左右の部材６２ｃ，６２ｄはカバー
９３によって覆われている。

【００５２】一方の部材６２ａには処置具挿通用チャン
ネル９４が形成されている。また、先端ヘッド部材６７
および操作部材６８にも上記処置具挿通用チャンネル９
４に対応する位置に同じ径のチャンネル９５，９６が形
成されている。

【００５３】尚、上記先端ヘッド部材６７に連結される
軸部材６６を操作するための操作部材６８を設ける代わ
りに図１０で示すように軸部材６６の後端部に操作部９
７を設ける構成のものとしてもよい。図１０で示すもの
ではそのシース６２の後端に保持用鍔９８を設けた。

【００５４】この内視鏡装置を使用する場合は、シース
６２に対して軸部材６６を引き込み後退させて、上記シ
ース６２の先端面６２ａと上記先端ヘッド部材６７の後
端面６７ａの間を閉じる状態にする。このとき、上記観
察プローブ７７と上記照明プローブ７９の先端はいずれ
も先端ヘッド部材６７の孔７１，７２の先端開口に臨
む。そして、先端ヘッド部材６７の部分から図１０
（ａ）で示すように肛門内に挿入し、先端ヘッド部材６
７が患部８０を僅かに越えたと思われる位置まで挿入し
たところで、上記シース６２のみを後退し、図１０
（ｂ）で示すように上記シース６２の先端面６２ａと上
記先端ヘッド部材６７の後端面６７ａの間に観察作業用
空間２０を形成する。このとき、上記観察プローブ７７
の先端と上記照明プローブ７９の先端はシース６２の先
端面６２ａまで後退しているから、その観察作業用空間
２０が形成される状況およびこの観察作業用空間２０内
に患部８０が入り込む状況等を容易に観察することがで
きる。また、処置具挿通用チャンネル９４を通じて処置
具等を挿入して患部の治療を行うことができる。

【００５５】［第５の実施形態］図１１に基づいて本発
明の第５の実施形態に係る内視鏡装置について説明す
る。この実施形態に係る内視鏡装置では前述した第４の
実施形態に係る内視鏡装置に比べて以下の点が相違す
る。すなわち、照明プローブ７９が軸部材６６の動きに
連動させることなく、ガイド孔６４と孔７１，７２の組
みのチャンネルの内部に、スライド自在に挿通し、単独
で進退させ得るようにしたものである。その他は前述し
た第４の実施形態のものと同様である。

【００５６】図１１（ａ）は上記シース６２の先端面６
２ａと上記先端ヘッド部材６７の後端面６７ａの間が閉
じた状態を示す。観察プローブ７７の先端は先端ヘッド
部材６７の先端近くに位置して前方を観察できる。この
状態で肛門内に挿入する。

【００５７】次に、図１１（ｂ）で示すように、先端ヘ
ッド部材６７を残してシース６２の方を後退させて、そ
のシース６２の先端面６２ａと先端ヘッド部材６７の後
端面６７ａの間を開き、その間に肛門内で観察作業用空
間２０を形成する。この時、照明プローブ７９はその先
端がシース６２の先端面６２ａに位置する後退するポジ
ションに常時置き、観察プローブ７７のみを移動させる
ようにして使用してもよい。

【００５８】尚、先端ヘッド部材６７の孔７２内に照明
用リレーレンズを配設して封止するようにしたものであ
ってもよい。

【００５９】［第６の実施形態］図１２および図１３に
基づいて本発明の第６の実施形態に係る内視鏡装置につ
いて説明する。この内視鏡装置では前述した第４の実施
形態に係る内視鏡装置に比べて以下の点が相違する。観
察プローブ７７と照明プローブ７９が軸部材６６の動き
に連動させることなく、それぞれが単独で進退させ得る
ようにしたものである。その他は前述した第４の実施形
態のものと同様である。

【００６０】図１２（ａ）は、上記シース６２の先端面
６２ａと上記先端ヘッド部材６７の後端面６７ａの間を
閉じた状態を示す。そして、この状態で肛門内に挿入す
る。観察プローブ７７の先端は先端ヘッド部材６７の先
端近くに後退位置して前方を広く観察できるようにす
る。照明プローブ７９はその先端がシース６２の先端面
６２ａに位置するまで後退させおき、先端ヘッド部材６
７の孔７１を通じて前方へ照明光を照射する。

【００６１】次に、図１２（ｂ）で示すようにシース６
２を後退し、その先端側に観察作業用空間２０を形成す
る。もちろん、照明プローブ７９はその先端がシース６
２の先端面６２ａに位置する後退するポジションに常時
置き、観察プローブ７７のみを移動させるようにして使
用するようにしてもよい。

【００６２】尚、図１２（ｂ）で示すように使用する場
合には、先端ヘッド部材６７の孔７２内に照明用リレー
レンズを配設して封止するようにしたものであってもよ
い。

【００６３】尚、図１３（ａ）（ｂ）で示す別の使用例
は、先端ヘッド部材６７の孔７１内にまで照明プローブ
７９を前進させ、その先端を先端ヘッド部材６７の先端
面近くに位置させて前方を広く効率よく照明するように
したものである。

【００６４】［第７の実施形態］図１４に基づいて本発
明の第７の実施形態に係る内視鏡装置について説明す
る。この内視鏡装置では前述した第４の実施形態に係る
内視鏡装置に比べて以下の点が相違する。すなわち、こ
れは観察プローブ７７が外側へ斜めに向けた照明光学系
１００を構成したものである。

【００６５】［第８の実施形態］図１５乃至図１７に基
づいて本発明の第８の実施形態に係る内視鏡装置につい
て説明する。この第８の実施形態では肛門用内視鏡装置
に係り、これはスコープ用シース（プローブ）１０１と
トラカール１０２を備える。シース１０１の挿入先端部
１０３は先細りの円錐形状に形成され、その縦断面形状
は中央部分が緩やかに窪んだ形になっている。挿入先端
部１０３の最先端頭部分１０４は球状に丸められてい
る。

【００６６】上記挿入先端部１０３の上面中間部にはそ
の部分を、軸中心まで深く切り欠いて形成される凹部１
０５が設けられている。この凹部１０５を形成する切欠
き部分の先端壁面１０６と後端壁面１０７はそれぞれシ
ース１０１の軸方向に直角な立ち上がり壁によって形成
されている。凹部１０５の底面１０８はシース１０１の
中心軸に沿って位置する。

【００６７】凹部１０５の後端壁面１０７には対物光学
系の観察窓１１１と照明光学系の照明窓１１２と挿通用
チャンネル１１３の先端開口１１４が設けられている。
そして、凹部１０５内によって形成される作業用空間１
１５内を照明しながら観察することができると共に挿通
用チャンネル１１３を通じて挿通した処置具（図示せ
ず）を先端開口１１４から突き出し、作業用空間１１５
内を観察する状態で処置することができるようになって
いる。

【００６８】上記トラカール１０２はシース１０１の挿
入先端部１０３に対して略密に被嵌される。トラカール
１０２の、挿入先端部１０３に被嵌した部分の形状はそ
の挿入先端部１０３の先細りの円錐形状にならう形状に
形成されている。シース１０１の挿入先端部１０３はト
ラカール１０２にぴったりと嵌まるマンドリンの形態に
なっている。そして、トラカール１０２はシース１０１
の挿入先端部１０３に被嵌した状態でその軸まわりに回
転自在である。

【００６９】トラカール１０２にはその先端から側部に
かけて切り欠かれた窓部１２１が形成され、窓部１２１
は挿入先端部１０３の最先端頭部分１０４と挿入先端部
１０３の一側面部が露出するように形成されている。ト
ラカール１０２の先端はシース１０１に被嵌した状態で
凹部１０５の先端壁面１０６の位置よりも先端側に位置
する。窓部１２１の後端は凹部１０５の後端壁面１０７
の位置に一致し、あるいはその近傍に位置する。

【００７０】トラカール１０２の後端には筒状の把持部
１２２が後方へ延出して形成されている。この把持部１
２２を持ってトラカール１０２を回転操作することがで
きる。トラカール１０２を回転して図１５で示すように
切り欠かれた窓部１２１を凹部１０５からずらすことに
よりその凹部１０５を閉塞する。また、トラカール１０
２を回転して図１６で示すように切り欠かれた窓部１２
１をシース１０１の凹部１０５に合わせることによりそ
の凹部１０５を開口することができる。通常、１８０°
毎に回転させることによりその凹部１０５を開閉する。

【００７１】そして、この肛門用内視鏡装置を使用する
場合には図１５で示すようにトラカール１０２でシース
１０１の凹部１０５を閉じた状態で肛門に挿入する。ト
ラカール１０２が透明であれば、挿入する部位の状態を
観察することができる。

【００７２】肛門に挿入した後、シース１０１を回転
し、切り欠かれた窓部１２１をシース１０１の凹部１０
５に合わせることによりその凹部１０５を開口し、図１
７で示すように凹部１０５内に患部１２５を入り込ませ
る。そして、対物光学系と照明光学系によりその凹部１
０５内の患部１２５を照明し、観察して、診断する。ま
た、挿通用チャンネル１１３を通じて処置具（図示せ
ず）を挿入し、その患部１２５を処置する。

【００７３】本発明は前述した各実施形態のものに限定
されない。また、上記各実施形態の説明によれば少なく
とも以下に列記する事項及びその任意の組み合わせの事
項のものが得られる。

【００７４】＜付記＞ １．体腔内に挿入されるシースと、このシースの先端側
前方に配置され、ガイド手段によって上記シースの軸方
向に進退自在に設けられた先端ヘッド部材と、上記シー
スの先端面と上記先端ヘッド部材の後端面の間に形成さ
れ、上記シースと上記先端ヘッド部材の少なくとも一方
を軸方向へ進退させることによって開閉される空間と、
上記シースと上記先端ヘッド部材の少なくとも一方を軸
方向へ進退させる操作手段とを具備したことを特徴とす
る体腔内腔確保装置。

【００７５】２．上記先端ヘッド部材に上記空間内を含
む後方の領域を観察できる観察手段を設けたことを特徴
とする第１項に記載の体腔内腔確保装置。

【００７６】３．上記シースの部材に上記空間内を含む
領域を観察できる観察手段を設けたことを特徴とする第
１項に記載の体腔内腔確保装置。

【００７７】４．上記シースの部材に上記空間内にスコ
ープや処置具等の器具を誘導する挿通用チャンネルを設
けたことを特徴とする第１項に記載の体腔内腔確保装
置。

【００７８】５．上記シースの先端面が斜面であり、上
記先端ヘッド部材の後端面が上記シースの先端斜面に平
行な斜面であり、上記シースと上記先端ヘッド部材の回
転を阻止する回転規制手段を設けたことを特徴とする第
１〜４項に記載の体腔内腔確保装置。

【００７９】６．体腔内に挿入されるシースと、このシ
ースの挿入先端部における側部に開口するように形成さ
れた凹部と、上記シースの挿入先端部に被嵌され、挿入
先端部の軸まわりに回転自在なカバーと、上記カバーの
一部に切り欠き形成された窓部とを具備し、上記シース
まわりに上記カバーを回転して上記凹部と上記窓部を合
わせて上記凹部を開口することを特徴とする体腔内腔確
保装置。

【００８０】７．上記シースの部材に上記凹部内空間を
含む領域を観察できる観察手段を設けたことを特徴とす
る第６項に記載の体腔内腔確保装置。

【００８１】８．上記シースの部材に上記凹部内空間に
処置具を誘導する処置具挿通用チャンネルを設けたこと
を特徴とする第６、７項に記載の体腔内腔確保装置。

【００８２】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、周
囲に大きく開口した診断・治療用空間を確保し、その空
間内に極力自然な状態で病変部を取り込み、病変部を診
察・治療することができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１の実施形態に係る内視鏡装置の斜視図。

【図２】第１の実施形態に係る内視鏡装置の先端部の縦
断面図。

【図３】第１の実施形態に係る内視鏡装置の使用状態の
説明図。

【図４】第２の実施形態に係る内視鏡装置の先端部の縦
断面図。

【図５】第３の実施形態に係る内視鏡装置の縦断面図。

【図６】第４の実施形態に係る内視鏡装置の斜視図。

【図７】第４の実施形態に係る内視鏡装置の先端部の縦
断面図。

【図８】図７中、Ａ−Ａ線に沿う部分の横断面図。

【図９】第４の実施形態に係る内視鏡装置の観察用プロ
ーブの断面図。

【図１０】第４の実施形態に係る内視鏡装置の変形例の
使用状態における縦断面図。

【図１１】第５の実施形態に係る内視鏡装置の使用状態
における先端部の縦断面図。

【図１２】第６の実施形態に係る内視鏡装置の使用状態
における先端部の縦断面図。

【図１３】第６の実施形態に係る内視鏡装置の他の使用
状態における先端部の縦断面図。

【図１４】第７の実施形態に係る内視鏡装置における先
端部の縦断面図。

【図１５】本発明の第８の実施形態に係る内視鏡装置の
空間部を閉じた状態での斜視図。

【図１６】本発明の第８の実施形態に係る内視鏡装置の
空間部を開いた状態での斜視図。

【図１７】本発明の第８の実施形態に係る内視鏡装置の
使用状態の断面図。

【符号の説明】

１…内視鏡本体、２…ＴＶカメラ装置、３…シース、４
…軸受孔、５…ガイド孔、６…軸部材、７…先端ヘッド
部材、８…回転規制部材、１０…ガイド部材、１１…処
置具用口部、１２…チャンネル、１３…先端面、１５…
斜面、１６…対物レンズ、１７…照明用窓、２０…診断
または治療を行う空間。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 志賀 明 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 梶 国英 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 濱▲崎▼ 昌典 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 内藤 観 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 本多 武道 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 前田 俊成 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 大明 義直 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 平岡 仁 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C060 GG22 MM26 4C061 AA04 BB03 CC06 DD00 FF43 GG26

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】体腔内に挿入されるシースと、 このシースの先端側前方に配置され、ガイド手段によっ
   て上記シースの軸方向に進退自在に設けられた先端ヘッ
   ド部材と、 上記シースの先端面と上記先端ヘッド部材の後端面の間
   に形成され、上記シースと上記先端ヘッド部材の少なく
   とも一方を軸方向へ進退させることによって開閉される
   空間と、 上記シースと上記先端ヘッド部材の少なくとも一方を軸
   方向へ進退させる操作手段とを具備したことを特徴とす
   る体腔内腔確保装置。