JP2000287985A

JP2000287985A - 外科用切除器具

Info

Publication number: JP2000287985A
Application number: JP11100358A
Authority: JP
Inventors: Katsumi Sasaki; 勝巳佐々木; Shinji Hatta; 信二八田; Tomohisa Sakurai; 友尚櫻井; Takeo Usui; 健夫碓井; Akira Shiga; 明志賀; Masaru Karasawa; 勝唐澤; Yoshinao Ooaki; 義直大明; Takeaki Nakamura; 剛明中村
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1999-04-07
Filing date: 1999-04-07
Publication date: 2000-10-17

Abstract

(57)【要約】【課題】ハンドピースをコードレス及びチューブレス
にして操作性を飛躍的に向上させる。【解決手段】ハンドピース２内には外管刃の刃口及び
内管刃の刃口により切断した組織片を吸引源により吸引
し回収する組織回収容器１２が第１の吸引路１３により
内管と連通して設けられている。また、組織回収容器１
２は第２の吸引路１４により組織片を吸引源により吸引
した際に残った液体を回収する吸引瓶１５と連通してい
る。また、ハンドピース２内には送水瓶１６が設けられ
ており、送水路１７によって内管５と外管４の間に形成
された空間に連通し、この空間から先端に送水ができる
ようになっている。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は外科用切除器具、更
に詳しくはハンドピース部分に特徴のある外科用切除器
具に関する。

【０００２】

【従来の技術】近年、例えば関節手術において、一般的
な切開法（開放外科）では比較的大きな切開を必要と
し、切開による外傷が生じると共に、苦痛と運動制限と
を伴い、直るまでに多くの時間を要するという欠点か
ら、関節鏡の観察下で、関節部を切開せずに小さな穿刺
孔を形成し、この穿刺孔に処置用挿入部を挿入して手術
（閉鎖外科）する外科用切除器具が提案されている。

【０００３】このような外科用切除器具は先端に切削口
を有する挿入部、把持部からなり、この挿入部の切削口
により病変部を切断し、切断した組織片を挿入部、把持
部内に形成された吸引路を通じて体外に吸引・排出する
ようになっている。このとき、例えば実公平７−３３７
７１号に示されるように、外科用切除器具の吸引路の途
中に組織回収容器を設けて切除片を回収することが可能
である。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上記実
公平７−３３７７１号の外科用切除器具は吸引源とチュ
ーブで接続され、組織回収容器はこの途中に設けられて
いるため、手術室内での取り回しが制限されていた。つ
まり、チューブの途中に設けられているので、外科用切
除器具を使用している最中に、チューブが術者の周辺を
外科用切除器具と共に移動するので、術者としては手術
に集中することができないという問題点がある。

【０００５】本発明は、上記事情に鑑みてなされたもの
であり、ハンドピースをコードレス及びチューブレスに
して操作性を飛躍的に向上させることのできる外科用切
除器具を提供することを目的としている。

【０００６】

【課題を解決するための手段】本発明の外科用切除器具
は、体腔内に挿入する挿入部の先端部に設けられた組織
を切除するための切除手段と、前記挿入部の基端に設け
られた前記切除手段を操作すると共に把持する把持操作
部とを備え、前記挿入部及び前記把持操作部に前記切除
手段により切除した組織を吸引する吸引路を有し、前記
把持操作部に前記吸引路の途中に設けられた前記切除手
段により切除した組織を回収する組織回収器を設けて構
成される。

【０００７】本発明の外科用切除器具では、前記把持操
作部に前記吸引路の途中に設けられた前記切除手段によ
り切除した組織を回収する前記組織回収器を設けること
で、把持操作部であるハンドピースをコードレス及びチ
ューブレスにして操作性を飛躍的に向上させることを可
能とする。

【０００８】

【発明の実施の形態】以下、図面を参照しながら本発明
の実施の形態について述べる。

【０００９】図１ないし図３は本発明の一実施の形態に
係わり、図１は外科用切除器具の構成を示す構成図、図
２は図１の挿入部の先端の構成を示す構成図、図３は図
１の組織回収容器の構成を示す構成図である。

【００１０】図１に示すように、本実施の形態の外科用
切除器具１は、手元側のハンドピース２と、このハンド
ピース２の先端側に延設された長尺の挿入部３とからな
る。挿入部３は、外管４及び内管５からなる二重管構造
を成しており（図２参照）、外管４はハンドピース２に
固定され、内管５はハンドピース１に内蔵されたバッテ
リ及び駆動モータ（共に図示せず）によって回転するよ
うになっている。

【００１１】挿入部３の先端は、詳細には、挿入部３の
先端の断面図である図２（ａ）及び挿入部３の先端の側
面図である図２（ｂ）に示すように、外管４の先端には
外管刃部４ａが連設されており、外管刃部４ａの基端は
開口して外管４の内路に連通し、外管刃部４ａの先端は
側面に刃口６を有する半球状、弧状の有底部７に形成さ
れている。一方、内管５の先端には内管刃部５ａが連設
されており、内管刃部５ａの基端は開口して内管５の内
路に連通し、内管刃部５ａの先端は開口しており側面に
刃口８を有し、内管刃部５ａの先端開口を外管刃部４ａ
の先端内壁に当接させている。また、内管刃部５ａの外
周は、外管刃４部ａの内周に嵌合して軸受されていると
共に、この内管刃部５ａの後方の内管５と外管４との間
には空間Ｇが形成されている。

【００１２】そして、外管刃部４ａの刃口６と内管刃部
５ａの刃口８とが一致した状態で外管刃部４ａの刃口６
及び内管刃部５ａの刃口８内に組織の一部を取り込み、
ハンドピース２に設けられている操作スイッチ１１（図
１参照）を操作することにより、駆動モータ（図示せ
ず）が駆動されて内管５が回転し、内管５の回転によっ
て外管刃部４ａの刃口６と内管刃部５ａの刃口８をかみ
合わせると共に外管刃部４ａの刃口６と内管刃部５ａの
刃口８を開閉させ外管刃部４ａの刃口６及び内管刃部５
ａの刃口８内に取り込んだ組織を切断するようになって
いる。

【００１３】図１に戻り、上述したように、上記ハンド
ピース２には操作スイッチ１１が設けられていて、前記
駆動モータと吸引源（共に図示せず）のオン・オフをす
ることができる。ハンドピース２内には外管刃４ａの刃
口６及び内管刃５ａの刃口８により切断した組織片を吸
引源により吸引し回収する組織回収容器１２が第１の吸
引路１３により内管５と連通して設けられている。ま
た、組織回収容器１２は第２の吸引路１４により組織片
を吸引源により吸引した際に残った液体を回収する吸引
瓶１５と連通している。また、ハンドピース２内には送
水瓶１６が設けられており、送水路１７によって内管５
と外管４の間に形成された空間Ｇに連通し（図２参
照）、この空間Ｇから先端に送水ができるようになって
いる。

【００１４】図３に示すように、組織回収容器１２は、
第１の吸引路１３と第２の吸引路１４と着脱可能に設け
られており、組織回収容器１２内にはネット２１が設け
られていて、吸引された組織片がネット２１に引っかか
り、他の汚物である液体は吸引瓶１５に吸引廃棄される
ようになっている。

【００１５】なお、上記組織回収容器１２を透明な材料
で構成し、ハンドピース２に設けた窓部（図示せず）か
ら組織回収容器１２に回収された組織片の量を確認でき
るようになっている。

【００１６】このように本実施の形態では、ハンドピー
ス２内にバッテリ及び駆動モータを設けると共に、ハン
ドピース２内に組織回収容器１２、吸引瓶１５及び送水
瓶１６をを設けたので、ハンドピース２をコードレス及
びチューブレスにすることができ、操作性を飛躍的に向
上させることができる。

【００１７】［付記１］（付記項１−１）前記組織回収器に接続され、前記切
除手段により切除した組織を吸引するための吸引手段を
前記把持操作部の内部または外部に着脱自在に設けたこ
とを特徴とする請求項１に記載の外科用切除器具。

【００１８】次に、操作性を飛躍的に向上させることの
できる内視鏡外科手術具について説明する。図４は操作
性を飛躍的に向上させることのできる内視鏡外科手術具
の実施の形態の構成を示す構成図である。

【００１９】図４に示すように、本実施の形態の内視鏡
外科手術具１０１は、内視鏡１０２と電動処置具１０３
とからなり、内視鏡１０２は、細長の挿入部１０４と、
この挿入部１０４の後端に形成された操作部１０５と、
この操作部１０５の後端に形成された接眼部１０６と、
操作部１０６から突設されたライトガイド口金１０７と
から構成されている。

【００２０】このライトガイド口金１０７の後端にはラ
ンプハウス１０８の接続口金１０９が着脱自在で接続で
きるようになっている。また、挿入部１０４は、その先
端に形成された硬質の先端部１１０と、この先端部１１
０の後端に形成され湾曲自在の湾曲部１１１と、湾曲部
１１１の後端から操作部１０５の前端まで形成された可
撓性を有する可撓管１１２からなる。

【００２１】操作部１０５には、挿入部１０４寄りに設
けられた術者が把持する把持部１１３が形成され、この
把持部１１３の後端側に湾曲操作レバー１１４が設けて
あり、この湾曲走査レバー１１４を回動することによ
り、前記湾曲部１１１を湾曲することができるようにな
っている。

【００２２】また、この操作部１０５には吸引を行う吸
引ボタン１１５とこの吸引ボタン１１５の基端付近から
突出するように吸引口金１１６とが設けており、吸引口
金１１６は図示しないチューブを介して吸引装置に接続
される。そして、吸引ボタン１１５を操作することによ
り、吸引チャンネルに連通する吸引口金１１６を介して
体液などを吸引することができるようになっている。

【００２３】また、操作部１０５の前端側には電動処置
具１０３等を挿入する鉗子挿入口１１７が形成され、こ
の鉗子挿入口１１７は内部で吸引チャンネルに連通して
いる。この鉗子挿入口１１７には通常鉗子栓１１８が取
り付けられている。

【００２４】さらに、鉗子挿入口１１７の裏側には通気
口金１１９が突設されており、この通気口金１１９から
内視鏡１０２内部に空気を送ることができ、内視鏡１０
２の水漏れ検査を行うことができるようにしている。

【００２５】また、挿入部１０４内には照明光を導光
（伝送）するライトガイドファイバ（図示せず）が挿通
され、このライトガイドファイバは操作部１０５内で屈
曲されて、その後端がライトガイド口金１０７内で固定
されている。

【００２６】そして、図４の矢印で示すように、このラ
イトガイド口金１０７にバッテリ型光源１２０の接続口
金１０９を接続することができるようになっており、ラ
ンプハウス１０８内部に装着された図示しないランプを
発光させた場合には、このランプからの照明光がライト
ガイド口金１０７のライトガイドファイバの光入射端面
に供給される。

【００２７】供給された照明光は、図示はしないが、ラ
イトガイドファイバにより導光され、挿入部１０４の先
端部１１０の照明窓に固定された先端面、つまり、光出
射端面から前方に出射され、患部などの被写体を照明す
る。照明された被写体は照明窓に隣接する観察窓に取り
付けた対物レンズにより、その結像位置に光学像を結
ぶ。この結像位置には図示しないイメージガイドファイ
バの先端部が配置され、結像された光学像を接眼部１０
６側の端面に伝送する。伝送された光学像は接眼部１０
６の接眼窓に取り付けられた接眼レンズを介して拡大観
察することができるようになっている。

【００２８】バッテリ型光源１２０にはバッテリケース
１２２が設けられ、バッテリケース１２２内にはバッテ
リ（図示しない）が設けられている。また、バッテリ型
光源１２０には電源スイッチ１２３と口金１２４が設け
られている。

【００２９】電動処置具１０３は、術者の把持する把持
部１３１と、鉗子挿入口１１７より内視鏡１０２内に挿
入される挿入部１３２と、挿入部１３２の先端に設けら
れた先端部１３３と、把持部１３１の後端に設けられた
接続コード１３４と、接続コード１３４の後端に設けら
れたコネクタ１３５から成る。コネクタ１３５はバッテ
リ型光源１２０の口金１２４に接続することができるよ
うになっている。また、把持部１３１には先端部１３３
を開閉させる開閉スイッチ１３６が設けられている。

【００３０】このように本実施の形態の内視鏡外科手術
具１０１では、バッテリ型光源１２０により照明光を内
視鏡１０２に供給すると共に、バッテリ型光源１２０の
口金１２４より電動処置具１０３に電力を供給するの
で、内視鏡１０２がコードレス化すると共に、電動処置
具１０３用に特別な電源を要しないので、内視鏡１０２
及び電動処置具１０３の操作性を飛躍的に向上させるこ
とができる。

【００３１】［付記２］（付記項２−１）照明光を導光するためのライトガイ
ドファイバと、前記ライトガイドファイバーの入射端に
光を供給する照明ランプと、前記照明ランプを点灯させ
るための電源部とを備え、一端が挿入部先端に開口した
処置用チャンネルを操作部に設けた内視鏡と、前記処置
用チャンネルに挿入して使用する電動処置具とからなる
内視鏡外科手術具において、前記電源部に前記電動処置
具の電力を供給する電力供給手段を設けたことを特徴と
する内視鏡外科手術具。

【００３２】次に、操作性を飛躍的に向上させることの
できる医療用組織硬度測定具について説明する。図５及
び図６は操作性を飛躍的に向上させることのできる医療
用組織硬度測定具の実施の形態に係わり、図５は医療用
組織硬度測定具の外観を示す外観図、図６は図５の医療
用組織硬度測定具の構成を示す構成図である。

【００３３】図５に示すように、本実施の形態の医療用
組織硬度測定具２０１は、生体内に挿入される挿入部２
０２と、図示しない測定者が把持する手元側の把持部２
０３とから構成され、挿入部２０２の先端側には生体組
織に接触し生体組織の硬さを検知する接触子２０４が設
けられ、把持部２０３には接触子２０４で測定した硬さ
を表示する表示モニタ２０５及び電源スイッチ２０６が
設けられている。

【００３４】図６（ａ）に示すように、挿入部２０２の
先端には略円筒状のケーシング２０７が設けられてい
る。さらに、このケーシング２０７の略軸心部には円筒
状の振動子２０８が配設されている。この振動子２０８
としては、例えば圧電セラミックが用いられる。

【００３５】なお、振動子２０８は、水晶発振子、磁歪
素子あるいはポリフッカビニリデン（ＰＶＤＦ）でも良
い。

【００３６】振動子２０８は径方向に分極されており、
振動子２０８の断面図である図６（ｂ）に示すように、
この振動子２０８の内周面には陽極としての円筒状の第
１電極２０９、外周面には陰極としての円筒状の第２電
極２１０がそれぞれ取り付けられている。そして、振動
子２０８の内外周面の第１電極２０９、第２電極２１０
間に時間変動する電圧を印加することにより、振動子２
０８は径方向と軸方向に同時に変形する機械的信号、い
わゆる呼吸運動を行うようになっている。さらに、振動
子２０８の中心部には振動伝達部材２１１が接着されて
おり、この振動伝達部材２１１の先端側は軸方向前方に
延設され、振動伝達部材２１１は患者の体内の生体組織
である被測定物に接触される接触子２０４に結合されて
いる。

【００３７】また、ケーシング２０７の先端部には保持
穴部２０７ａの内周面にリング状の取り付け溝２０７ｂ
が形成されている。この取り付け溝２０７ｂにはリング
状の弾性部材２１２が嵌着されている。そして、接触子
２０４はこの弾性部材２１２を介してケーシング２０７
の先端部に軸心方向に移動自在に弾性支持されている。

【００３８】また、振動子２０８の前端部には振動検出
手段である検出素子２１３が振動子２０８と同軸的に密
着して設置されている。この検出素子２１３は振動子２
０８の前方の振動の節部近傍に配置されている。なお、
この検出素子２１３の材料としては振動子２０８と同様
に、圧電セラミック、水晶発振子などが用いられる。

【００３９】検出素子２１３には陽極としては電極２１
４が取り付けられている。そして、この検出素子２１３
は振動子２０８に協調して振動することによって、振動
子２０８の振動の振幅、周波数をモニタするためのセン
サとして作用させることができる。また、検出素子２１
３の電極２１４はアンプ回路２１５に接続されている。
さらに、このアンプ回路２１５にはフィルタ回路２１６
が接続されている。さらに、このフィルタ回路２１６の
出力には振動子２０８の第１電極２０９が接続されてい
る。なお、振動子２０８の第２電極２１０は接地されて
いる。

【００４０】検出素子２１３の出力信号はアンプ回路２
１５を経てフィルタ回路２１６に入力される。このフィ
ルタ回路２１６は、例えばゲイン（信号増幅率）が周波
数に対して変化する周波数帯域を持つバンドパスフィル
タの特性を持っている。なお、フィルタ回路２１６とし
てはバンドパスフィルタ以外にも、例えばローパスフィ
ルタ、ハイパスフィルタ、ノッチフィルタ、積分回路、
微分回路。ピーキング回路等、ゲインが周波数に対して
変化する周波数帯域を持つ回路であればよい。さらに、
フィルタ回路２１６の出力は再び振動子２０８に入力さ
れ、振動子２０８の駆動信号になる。すなわち、振動子
２０８、検出素子２１３、アンプ回路２１５、フィルタ
回路２１６にて帰還ループによる自励発振閉回路２２０
が形成されている。

【００４１】この自励発振閉回路２２０によって振動子
２０８、検出素子２１３、振動伝達部材２１１、接触子
２０４からなる機械的振動系２２１全体を一体的に機械
的な共振状態で振動させるようになっている。この時、
振動子２０８の後端部及び接触子２０４の先端部が振動
の腹部となり、検出素子２１３の位置が振動の節部とな
る定在波振動が発生するように設定されている。

【００４２】また、フィルタ回路２１６には硬さ情報検
出手段としての電圧測定装置２２２、周波数測定装置２
２３がそれぞれ接続されている。そして、動作中の自励
発振閉回路２２０の電圧及び周波数はフィルタ回路２１
６からの出力信号に基づいて電圧測定装置２２２及び周
波数測定装置２２３によってそれぞれモニタすることが
できる。そのモニタされた信号は把持部２０３に設けら
れた表示モニタ２０５に表示することができる。

【００４３】また、前記の各回路への電力を供給するた
めのバッテリ２２５は把持部２０３に設けられている。

【００４４】このように構成された本実施の形態では、
把持部２０３に設けられたバッテリ２２５により電力が
供給され、自励発振閉回路２２０によって振動子２０
８、検出素子２１３、振動伝達部材２１１、接触子２０
４からなる機械的振動系２２１全体を一体的に機械的な
共振状態で振動させ、接触子２０４を自励発振した周波
数で振動させ、電圧測定装置２２２及び周波数測定装置
２２３によって接触した組織が持っている固有の共振周
波数と検出素子２１３が検出した周波数のずれを検出
し、表示モニタ２０５に共振周波数を表示することで、
組織の硬さを検知し組織が正常か異常（例えば癌）かど
うかを識別することを可能とする。

【００４５】したがって、本実施の形態では、バッテリ
を把持部２０３に設けることで、操作性を飛躍的に向上
させると共に、組織の状態をリアルタイムで測定でき
る。

【００４６】［付記３］（付記項３−１）被測定物の生体組織に接触される接
触手段と、前記接触手段を振動を発生させる振動子と、
前記振動子を共振周波数で振動させるための発振回路
と、前記振動子を共振周波数で振動させた時の周波数の
変化量を検出し前記被測定物の硬さを得る硬さ検出手段
と、前記接触手段を保持するプローブ本体とを設けた医
療用組織硬度測定具において、前記プローブ本体内に、
前記振動子と前記発振回路とに電力を供給する電源と、
前記被測定物の硬さ情報を表示する表示部とを設けたこ
とを特徴とする医療用組織硬度測定具。

【００４７】

【発明の効果】以上説明したように本発明の外科用切除
器具によれば、把持操作部に吸引路の途中に設けられた
切除手段により切除した組織を回収する組織回収器を設
けたので、把持操作部であるハンドピースをコードレス
及びチューブレスにして操作性を飛躍的に向上させるが
できるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施の形態の外科用切除器具の構成
を示す構成図

【図２】図１の挿入部の先端の構成を示す構成図

【図３】図１の組織回収容器の構成を示す構成図

【図４】操作性を飛躍的に向上させることのできる内視
鏡外科手術具の実施の形態の構成を示す構成図

【図５】操作性を飛躍的に向上させることのできる医療
用組織硬度測定具の実施の形態の外観を示す外観図

【図６】図５の医療用組織硬度測定具の構成を示す構成
図

【符号の説明】

１…外科用切除器具２…ハンドピース３…挿入部４…外管４ａ…外管刃部５…内管５ａ…内管刃部６、８…刃口７…有底部１１…操作スイッチ１２…組織回収容器１３…第１の吸引路１４…第２の吸引路１５…吸引瓶１６…送水瓶１７…送水路２１…ネット

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者櫻井友尚東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者碓井健夫東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者志賀明東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者唐澤勝東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者大明義直東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中村剛明東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内Ｆターム(参考） 4C060 AA04 EE21 FF19 FF23 GG22 GG24 GG38 4C061 AA25 CC04 DD03 GG15

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】体腔内に挿入する挿入部の先端部に設け
られた組織を切除するための切除手段と、前記挿入部の基端に設けられた前記切除手段を操作する
と共に把持する把持操作部とを備え、前記挿入部及び前記把持操作部に前記切除手段により切
除した組織を吸引する吸引路を有し、前記把持操作部に
前記吸引路の途中に設けられた前記切除手段により切除
した組織を回収する組織回収器を設けたことを特徴とす
る外科用切除器具。
【請求項２】前記組織回収器の外周の少なくとも一部
が透明であることを特徴とする請求項１に記載の外科用
切除器具。
【請求項３】前記組織回収器が前記把持操作部の内部
または外部に着脱自在に設けられていることを特徴とす
る請求項１に記載の外科用切除器具。