JP2005118295A - 外科用切除装置および外科用処置システム - Google Patents

Abstract

【課題】簡単な構成で術腔内の液体の吸引量調整を行なえると同時に、吸引管路の洗浄・滅菌の操作性を向上させた外科用切除装置を提供する。
【解決手段】外科用切除装置１６は、細長いプローブ５１の先端部に設けられた刃部５５によって生体組織を切除するとともに切除した生体組織を吸引するための吸引路を有する切除器具４６と、前記吸引路に接続された吸引チューブ７８とを備えている。そして、前記吸引チューブ７８を外方から潰す潰し代を調整して吸引量を調整する吸引量調整機構８０を前記切除器具４６に設けた。
【選択図】 図２

Description

この発明は、例えば関節腔内の半月板等を切除するための外科用切除装置および外科用処置システムに関する。

従来から、関節腔内を観察する関節鏡を用いながら関節に小さな穿刺孔を開口し、この穿刺孔に挿入部を挿入して手術を行なう外科用切除装置が提案されている。例えば特許文献１には、関節腔内に送水するとともに吸引しながら半月板等を切除する外科用切除装置が開示されている。この外科用切除装置には、吸引路に吸引量調整ピンが配設されている。吸引量調整ピンは、その軸部に吸引孔を有し、吸引量調整ピンを回転させることによって吸引路を吸引孔に連通させたり、吸引路を遮断したりする。

特許文献２や特許文献３に開示された外科用切除装置における切除器具には、吸引路と送水路とが設けられている。この装置では、生体組織を切除すると同時に関節腔内（術腔内）の液体圧力の検出結果に基づいて術腔内に対して送水および吸引を同時に行なうことができる。

特許文献４に開示された外科用切除装置では、処置部が先端部に設けられた駆動シャフトと吸引路とを有するユニットをモーターに対して着脱可能である。処置内容によって、モーターを交換することもできる。
特開平４−３２７８４４号公報 米国特許第６００７５５６号明細書 特開平７−１７８０４４号公報 米国特許第５９１６２３１号明細書

特許文献１に開示された外科用切除装置は、吸引路の内部に吸引量調整ピンが配設されるので、術後に洗滌する場合、吸引量調整ピンの周囲を念入りに洗滌する必要がある。しかし、吸引量調整ピンが設けられているので洗滌に用いるブラシを管路内に挿通させ難く、洗浄操作が煩雑であるという問題がある。

特許文献２や特許文献３に開示された外科用切除装置では、吸引量を調整する場合には、例えば関節腔内の圧力をモニターする装置がさらに必要になる。このため、装置が複雑になるとともに高価になるという問題がある。

特許文献４に開示された外科用切除装置では、吸引路の屈曲量が少ない分洗滌が容易となっているが、上記ユニットに吸引量を調整する機構がない。このため、例えば関節鏡を用いた手術では、還流液（例えば生理食塩水）を持続的に吸引することとなってしまい、還流液が無駄になる（例えば生理食塩水パックに充填された生理食塩水が直ぐに減ってしまう）いう問題がある。

この発明は、このような課題を解決するためになされたもので、その目的とするところは、簡単な構成で術腔内の液体の吸引量調整を行なえると同時に、吸引管路の洗浄・滅菌の操作性を向上させた外科用切除装置および外科用処置システムを提供することにある。

上記課題を解決するために、外科用切除装置は、細長いプローブの先端部に設けられた刃部によって生体組織を切除するとともに切除した生体組織を吸引するための吸引路を有する切除器具と、前記吸引路に接続された吸引チューブとを備えている。そして、外科用切除装置は、前記吸引チューブを外方から潰す潰し代を調整して吸引量を調整する吸引量調整機構を前記切除器具に設けたことを第１の特徴とする。
このような構成を有するので、吸引チューブの潰し代を調整することによって、吸引量を調整することができる。このとき、吸引チューブを変形させることによって吸引量を調整するので、吸引チューブの内孔を洗浄・滅菌するように吸引路の洗浄・滅菌を容易に行なうことができる。

また、好ましくは、前記吸引量調整機構は、前記切除器具に回動可能に支持され、前記吸引チューブの内孔を押し潰す状態と、前記吸引チューブの内孔を確保する状態との間に前記吸引チューブの潰し量を調整する回動操作ハンドルを有することを第２の特徴とする。
このような構成を有するので、回動操作ハンドルを回動させて回動操作ハンドルの一部を吸引チューブに押し当てたり、離したりして吸引量調整を行なうことができる。

また、好ましくは、前記吸引量調整機構は、前記吸引チューブの内孔を押し潰す状態と、前記吸引チューブの内孔を確保する状態との間を移動可能なスライド部材と、前記スライド部材に当接され、前記吸引チューブに対する押圧量を変化させる往復動操作ハンドルとを備えていることを第３の特徴とする。
このような構成を有するので、往復動操作ハンドルを往復動させることによって、スライド部材を吸引チューブに押し当てたり、離したりして吸引量調整を行なうことができる。

また、外科用処置システムは、生体組織を切除可能な切除部材と、前記切除部材の先端部に設けられ、前記切除部材で切除される組織片を回収可能な開口部と、前記開口部に一端が連通された吸引路と、前記吸引路の他端に設けられた口金部と、前記口金部に着脱可能に接続され、前記吸引路を通して前記開口部から前記生体組織の組織片を吸引する吸引源に接続された吸引チューブと、前記吸引チューブの吸引量を調整する吸引量調整機構とを備えていることを第４の特徴とする。
このような構成を有するので、吸引量調整機構を用いて吸引チューブの吸引量を調整することができる。このとき、吸引チューブを変形させることによって吸引量を調整するので、吸引チューブの内孔を洗浄・滅菌するように吸引路の洗浄・滅菌を容易に行なうことができる。

この発明によれば、簡単な構成で術腔内の液体の吸引量調整を行なえると同時に、吸引管路の洗浄・滅菌の操作性を向上させた外科用切除装置および外科用処置システムを提供することができる。

以下、図面を参照しながらこの発明を実施するための最良の形態（以下、実施の形態という）について説明する。

まず、第１の実施の形態について図１ないし図５（Ｃ）を用いて説明する。
図１に示すように、この実施の形態に係わる外科用処置システム１０は、例えば関節腔内の観察を行なうための関節鏡装置１２と、関節腔内に生理食塩水等を送液するための送液装置１４と、関節腔内の対象組織を切除するための外科用切除装置１６とを備えている。

関節鏡装置１２は、関節鏡２１と、光源装置２２と、ビデオプロセッサー２３と、モニター装置２４とを備えている。
関節鏡２１は、例えば送液装置１４の後述するトロッカー４３を介して関節腔内に挿入される細長い挿入部２６と、この挿入部２６の基端部に設けられ、術者に把持される把持部２７とを備えている。これら挿入部２６および把持部２７には、関節腔内を照明する照明光学系と、照明光学系によって照明された関節腔内の部位（被写体）を観察する観察光学系とが配設されている。

把持部２７には、照明光学系に照明光を導光するライトガイドケーブル２９の一端部が固定され、他端部が一端部から延出されている。このライトガイドケーブル２９の他端部には、照明光学系に光を出射する光源装置２２が着脱自在に接続されている。

把持部２７の基端部には、観察光学系により観察された被写体の光学像を出射する接眼部３１が設けられている。この接眼部３１には、関節鏡２１の観察光学系により被写体像の映像信号を得るための撮像装置３２が連接されている。この撮像装置３２には、接眼部３１から出射された被写体の光学像を撮像する例えばＣＣＤ素子等の撮像素子３３が収容されている。撮像装置３２の後端部からは、撮像装置３２により得られた映像信号を伝送するビデオケーブル３４の一端部が固定され、他端部が一端部から延出されている。

このビデオケーブル３４の他端部は、ビデオプロセッサー２３に接続されている。このビデオプロセッサー２３は、撮像装置３２により得られた映像信号をモニター表示可能な映像信号に処理（変換）する映像信号処理機能を備えている。ビデオプロセッサー２３には、処理された映像信号を伝送するモニターケーブル３６の一端部が固定され、他端部が一端部から延出されている。このモニターケーブル３６の他端部は、モニター装置２８に接続されている。このモニター装置２４は、ビデオプロセッサー２３で処理された映像信号を出力する表示部３７を備えている。

外科用処置システム１０の送液装置１４は、送液源４１と、送液チューブ４２と、トロッカー４３とを備えている。送液源４１には、例えば生理食塩水等が充填されたパックが収容されている。送液源４１には、送液チューブ４２の一端部が接続されている。この送液チューブ４２の他端部は、トロッカー４３の基端部に接続されている。送液装置１４は、送液源４１を所定の高さに懸垂することによって送液チューブ４２およびトロッカー４３を介して適切な圧力で関節腔内に生理食塩水等の液体を供給することができる。

外科用処置システム１０の外科用切除装置１６は、操作者に把持されて操作される切除器具４６と、この切除器具４６を制御するコントロールユニット４７と、切除器具４６を用いて切除した処置片等を吸引する吸引装置４８とを備えている。

図２（Ａ）に示すように、切除器具４６は、関節腔内に挿入される細長いプローブ５１と、このプローブ５１の基端部に設けられ、術者に把持される操作部５２とを備えている。操作部５２の内部には、プローブ５１をその軸回り方向に回転駆動させるモーター（駆動手段）５３が配設されている。

図２（Ｂ）に示すように、プローブ５１は、内管５１ａと、この内管５１ａの外側に同心状に設けられた外管５１ｂとを備えている。内管５１ａは、外管５１ｂに対して回転自在である。内管５１ａの先端部には、対象組織を切除するための処置部として刃部５５が設けられている。内管５１ａの基端部には、後述するすり割５６ａに係合される舌片部５６が配設されている。

内管５１ａの内部は、吸引路の一部を形成する中空路５１ｃである。この中空路５１ｃの先端部は、刃部５５の近傍で外部に連通されている。中空路５１ｃの基端部は、内管５１ａの基端部で内管５１ａの径方向に形成された貫通孔により外部に連通されている。内管５１ａの基端部は、操作部５２に支持されている。内管５１ａの基端部は、操作部５２の先端部に設けられ、後述する吸引チューブ７８の一端部が接続される接続部５７により操作部５２の外部に連通されている。

なお、内管５１ａの外周面は、自己潤滑性を有する樹脂であるＰＴＦＥ材製のチューブや、ＰＴＦＥ材によりコーティングされている。このため、内管５１ａと外管５１ｂとの間の回転により生じる磨耗に対するプローブ５１の耐久性が向上する。ＰＴＦＥ材の他、対磨耗性が高いダイヤモンドライクカーボンで内管５１ａの外周面がコーティングされていることも好適である。ダイヤモンドライクカーボンは、コーティング厚をＰＴＦＥ材よりも薄くすることができる。このため、吸引物が詰まり難いように、内管５１ａの外周面をＰＴＦＥ材でコーティングするよりも内管５１ａの内径を相対的に大きくしてコーティング厚を薄くすることができる。なお、内管５１ａの外周面をコーティングする代わりに外管５１ｂの内周面を同様にコーティングしても良く、内管５１ａの外周面および外管５１ｂの内周面の両者を同様にコーティングしても良い。

図２（Ｃ）に示すように、モーター５３の先端部で、かつ、プローブ５１の基端部には、モーター５３の回転をプローブ５１に伝達する回転接続部６０が配設されている。この回転接続部６０は、軸回り方向に回転自在に配置されている。回転接続部６０は、上述した舌片部５６（図２（Ｂ）参照）が係合されるすり割５６ａを先端部に備えている。この回転接続部６０の後端部には、ピン６１を介して、モーター５３の駆動軸５３ａの先端部が接続されている。

図２（Ａ）に示すように、モーター５３には、電力が供給されるケーブル６４の一端部が接続されている。図１に示すように、このケーブル６４は、操作部５２の基端部から一端部が延出されている。操作部５２の基端部から延出されたケーブル６４の他端部は、モーター５３を制御するためのコントロールユニット４７に接続されている。

図３に示すように、コントロールユニット４７は、電源回路６８と、制御回路６９と、フットスイッチ７０と、出力回路７１と、表示パネル７２とを備えている。制御回路６９は、電源回路６８と、フットスイッチ７０と、出力回路７１と、表示パネル７２とにそれぞれ接続されている。出力回路７１は、上述した切除器具４６に接続されている。

電源回路６８は、電源に接続され、コントロールユニット４７の制御回路６９などに電力を供給する。フットスイッチ７０は、入力装置として使用される。図１に示すように、フットスイッチ７０には、モーター５３を正転駆動させる正転スイッチ７０ａと、反転駆動させる反転スイッチ７０ｂとが並設されている。

図３に示すように、術者がフットスイッチ７０を踏むことによってフットスイッチ７０から出力される信号は、制御回路６９に入力される。制御回路６９は、出力回路７１にフットスイッチ７０からの出力信号を出力する。図４に示すように、表示パネル７２は、各種の情報を表示するフロントパネル７２ａと、切除器具４６のモーター５３の回転数を設定する設定スイッチ７２ｂとを備えている。このため、設定スイッチ７２ｂによりモーター５３の回転数が設定される場合、制御回路６９にその情報が送信される。制御回路６９は、出力回路７１にその情報を送信してモーター５３の回転を制御する。

また、図１に示すように、吸引装置４８は、吸引源７５と、トラップ瓶７６と、接続チューブ７７と、吸引チューブ７８とを備えている。接続チューブ７７の一端部は、吸引源７５に接続され、他端部は、トラップ瓶７６に配設されている。吸引チューブ７８の一端部は、トラップ瓶７６に配設されている。吸引チューブ７８の他端部は、切除器具４６の操作部５２の先端部に設けられた接続部（口金部）５７に接続されている。このため、プローブ５１の内管５１ａと、接続部５７と、吸引チューブ７８とによって吸引路が形成されている。なお、吸引チューブ７８は、外力が加えられて弾性変形により内孔が押し潰された状態から元の状態に戻る復元力を有する。

さらに、図２（Ａ）に示すように、切除器具４６の操作部５２の先端部には、吸引チューブ７８の吸引量調整機構８０が設けられている。吸引量調整機構８０は、斜面に形成され、吸引チューブ７８がその斜面に支持された傾斜部（傾斜面）８１と、吸引チューブ７８に対して外方から力を加える吸引量調整ノブ８２と、吸引量調整ノブ８２を支持する支持部（支点）８２ａとを備えている。吸引チューブ７８は、傾斜部８１と吸引量調整ノブ８２との間に配設されている。

吸引量調整ノブ８２は、レバー状を有し、操作部５２に対して支持部８２ａを中心として回動可能である。吸引量調整ノブ８２の一端部は、吸引量調整ノブ８２の操作時に術者に保持される。吸引量調整ノブ８２の他端部は、支持部８２ａを支点とする回動範囲に基づいて吸引チューブ７８の潰し代を規定する。例えば、この実施の形態では、吸引量調整ノブ８２を図５（Ａ）に示すように立てたときは、吸引チューブ７８に対して吸引量調整ノブ８２の他端部で外力が加えられて定常状態（吸引チューブ７８の内孔が有する最大）の面積の略半分に吸引チューブ７８の内部の面積が潰されている。図５（Ｂ）に示すように、吸引量調整ノブ８２の一端部を他端部に対して最も左側に配置したときは、吸引チューブ７８に対して吸引量調整ノブ８２の他端部で外力が加えられて吸引チューブ７８の内部の面積が潰されている。図５（Ｃ）に示すように、吸引量調整ノブ８２の一端部を他端部に対して最も右側に配置したときは、吸引チューブ７８に対して吸引量調整ノブ８２の他端部で外力が加えられず、吸引チューブ７８の内部の面積は定常状態と同じである。

次に、この実施の形態に係わる外科用処置システム１０の作用について説明する。

まず、吸引量調整ノブ８２を支持部８２ａを支点として回動させたときの吸引チューブ７８の潰し量について説明する。

図５（Ａ）に示すように、吸引量調整ノブ８２を直立状態に立てた状態にある場合、吸引量調整ノブ８２の中心軸と傾斜面８１との交点８３ａと、支持部８２ａとの間の距離は、例えばＲｘとなる。このとき、吸引量調整ノブ８２により吸引チューブ７８を例えば半分程度の面積に潰した状態である。このため、吸引源７５を作動させると、吸引チューブ７８内の開口された面積を通る生理食塩水や処置片が吸引されてトラップ瓶７６に溜まる。

図５（Ｂ）に示すように、吸引量調整ノブ８２の一端部を他端部に対して最も左側に配置した場合、吸引量調整ノブ８２の中心軸と傾斜面８１との交点８３ｂと、支持部８２ａとの間の距離は、例えばＲｏとなる。このとき、吸引量調整ノブ８２により吸引チューブ７８の内孔を完全に閉塞した状態である。このため、吸引源７５を作動させても、吸引されない。
図５（Ｃ）に示すように、吸引量調整ノブ８２の一端部を他端部に対して右側に配置した場合、吸引量調整ノブ８２の中心軸と傾斜面８１との交点８３ｃと、支持部８２ａとの間の距離は、例えばＲｍａｘとなる。このとき、吸引量調整ノブ８２により吸引チューブ７８を例えば完全に開口した状態である。すなわち、吸引チューブ７８の内孔が有する最大の断面積を備えている。このため、吸引源７５を作動させると、開口された面積を通る生理食塩水や処置片が吸引されてトラップ瓶７６に溜まる。
なお、距離Ｒｘ，Ｒｏ，Ｒｍａｘの関係は、距離Ｒｍａｘが最も大きく、次に距離Ｒｘが大きく、距離Ｒｏが最も小さい。このようにして、吸引チューブ７８に外力を加えて押し潰す潰し量が設定される。

次に、この実施の形態に係わる外科用処置システム１０を用いて例えば膝等の関節の処置を行なう場合の作用について説明する。

関節を処置するために膝等にトロッカー４３を穿刺して留置する。送液装置１４の送液源４１から送液チューブ４２およびトロッカー４３を介して観察したい部位に生理食塩水を満たす。

トロッカー４３の内部に関節鏡２１の挿入部２６を挿入する。光源装置２２からライトガイドケーブル２９を介して関節鏡２１の内部に入射され、関節鏡２１の挿入部２６の先端部から照射された照明光によって照明された被検体の光学像は、関節鏡２１の観察光学系を介してビデオプロセッサー２３に入力される。ビデオプロセッサー２３は、モニター装置２４の表示部３７に挿入部２６の先端部により観察される被検体を表示する。

膝等に上述したトロッカー４３とは別に穿刺されたトロッカー（図示せず）を介して、あるいは、膝に開口された小さな穿刺孔を介して切除器具４６のプローブ５１をその先端部から関節腔内に挿入する。

関節腔内を膨らませた後、関節鏡２１の観察下で切除器具４６の操作部５２を操作して刃部５５を半月板等の切除対象組織に接近させる。コントロールユニット４７の設定スイッチ７２ｂを操作して切除器具４６のモーター５３の回転数を設定する。切除器具４６は、モーター５３の駆動軸５３ａを介して回転接続部６０のすり割５６ａとプローブ５１の内管５１ａの基端部の舌片部５６とが接続されているので、モーター５３が回転すると、回転接続部６０を介してプローブ５１の内管５１ａが外管５１ｂに対して回転する。このため、刃部５５が回転して組織に対して処置を行なうことが可能となる。

このように、関節鏡２１で半月板等の切除対象組織を観察可能で、かつ、送液装置１４の送液源４１から処置部に液体を送液可能な状態で切除器具４６を操作して半月板等の切除対象組織の処置を行なう。

切除器具４６の吸引量調整ノブ８２を操作して吸引チューブ７８の絞り量（開閉量）を調節する。このとき、例えば吸引チューブ７８を吸引量調整ノブ８２により押し潰して完全に閉じた状態とする（図５（Ｂ）参照）。この状態で例えば半月板等を関節鏡２１を用いて観察する。

その後、切除器具４６の吸引量調整ノブ８２を操作して吸引チューブ７８の絞り量（開閉量）を調節する。このとき、例えば吸引チューブ７８が吸引量調整ノブ８２により押し潰されて変形されていた状態が解除され、吸引チューブ７８の内孔を完全に開放した状態とする（図５（Ｃ）参照）。この状態で、送液源４１から送液チューブ４２およびトロッカー４３を介して生理食塩水を切除対象組織に供給する。

この状態でフットスイッチ７０の例えば正転スイッチ７０ａを踏み、モーター５３を正回転させてプローブ５１の内管５１ａを回転させて内管５１ａの先端部の刃部５５で半月板等を処置する。このとき、同時に吸引源７５を作動させて半月板等から遊離させた処置片（組織）を生理食塩水ごと吸引して、内管５１ａの内孔、操作部５２の先端部、接続部５７および吸引チューブ７８を介してトラップ瓶７６に吸引物を溜める。このときの送液量と吸引量との関係は、処置中は、生理食塩水が切除対象組織に満たされた状態を保持する。

この後、フットスイッチ７０の反転スイッチ７０ｂを踏んでモーター５３を反転駆動させて刃部５５を外管５１ｂに対して回転させて処置部をさらに処置する。このとき、同時に吸引源７５を作動させて半月板等から遊離させた処置片を生理食塩水ごと吸引して内管５１ａの内孔、操作部５２の先端部、接続部５７および吸引チューブ７８を介してトラップ瓶７６に吸引物を溜める。

処置を終了させた後、内管５１ａの内孔、操作部５２の先端部、接続部５７および吸引チューブ７８で構成された吸引路を洗滌・滅菌する。着脱可能なコードや吸引チューブ７８などはできるだけ取り外しておく。例えばブラシを吸引チューブ７８に挿入して汚れを擦り落とす。この場合、屈曲された部位がなく、略真直ぐの状態にあるので、洗滌・滅菌し易い。また、内管５１ａなども管路内に障害物がなく、略真直ぐの状態にあるので、ブラシを内部に容易に挿入することができるので、洗滌・滅菌し易い。

以上説明したように、この実施の形態に係わる外科用処置システム１０によれば、以下の効果が得られる。

吸引チューブ７８の外方から外力を加えて吸引チューブ７８の内孔断面積を変化させることによって、吸引源７５を作動させて吸引させたときに、吸引量を容易に調整することができる。このため、送液源４１から供給される生理食塩水の無駄な浪費を防止することができる。

また、吸引路が切除器具４６の操作部５２の先端部から後端部に渡る内部を通過しないため、術後の吸引路を簡単に洗浄することができる。特に吸引量を調節する吸引量調整ノブ８２の内部管路における流量の絞り構造（障害物）がなくなるため、より洗浄が簡単になるとともに、短時間に行なうことができる。

次に、第２の実施の形態について図６を用いて説明する。この実施の形態に係わる外科用処置システム１０は、第１の実施の形態に係わる外科用処置システム１０の変形例であり、同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。

この実施の形態に係わる外科用処置システム１０は、第１の実施の形態で説明した吸引量調整機構８０と異なる構成の吸引量調整機構９０を備えている。

図６に示すように、この実施の形態に係わる吸引量調整機構９０は、第１のスライドレール９５と、スライドノブ９６と、押圧シャフト９７と、第２のスライドレール９８とを備えている。第１および第２のスライドレール９５，９８は、切除器具４６の操作部５２に固定されている。第１のスライドレール９５は、例えばプローブ５１の軸方向と同じ方向に軸を有する。第１のスライドレール９５の軸方向は、第２のスライドレール９８の軸方向に対して直交した状態にある。

スライドノブ９６は、第１のスライドレール９５に沿ってスライド可能に配設されている。スライドノブ９６は、術者が把持する手持部９６ａと、スライドレール９５の軸方向に対して傾斜した傾斜面９６ｂとを備えている。

押圧シャフト９７には、一端（上端）を上方向に押圧するように付勢する図示しない付勢手段が設けられている。このため、押圧シャフト９７は、傾斜面９６ｂに常に当接されている。押圧シャフト９７の他端は、吸引チューブ７８の外周面に当接されている。

次に、この実施の形態に係わる外科用処置システム１０の作用について説明する。

術者がスライドノブ９６の手持部９６ａを保持して第１のスライドレール９５に対してスライドノブ９６を前方（プロープ５１の先端部側）に移動させると、傾斜面９６ｂによって押圧シャフト９７が下側に向かって押圧される。このため、押圧シャフト９７が第２のスライドレール９８上をスライドして押圧シャフト９７の他端に接触された吸引チューブ７８に外力を加えて吸引チューブ７８を押し潰す。そうすると、吸引チューブ７８内の吸引路が閉塞されて例えば生理食塩水や処置片などを吸引することができなくなる。

一方、スライドレール９５に対してスライドノブ９６を後方（操作部５２の後端部側）に移動させると、傾斜面９６ｂによって押圧シャフト９７に加えられていた外力が開放されて変形させられていた吸引チューブ７８が弾性力により元の形状に戻る。そうすると、吸引チューブ７８内の吸引路が開放されて例えば生理食塩水や処置片などを吸引することができる。

なお、吸引チューブ７８が押し潰される変形量は、スライドノブ９６を第１のスライドレール９５に対して移動（往復動）させる移動量によって決められるので、吸引量もそれに伴って決められる。すなわち、スライドノブ９６を第１のスライドレール９５に対してスライドさせるスライド量に応じて、第２のスライドレール９８上を押圧シャフト９７がスライドするスライド量が決められる。したがって、スライドノブ９６を第１のスライドレール９５に対してスライドさせるスライド量に応じて、吸引チューブ７８の潰し代、すなわち吸引量が調整される。

このような構成および作用を有するので、第１の実施の形態で説明した外科用処置システム１０の効果と同様の効果を有する。

この実施の形態では、押圧シャフト９７に付勢手段を設けたことを説明したが、吸引チューブ７８が弾性力により復元されるので、付勢手段は設けられていなくても良い。

なお、上述した第１および第２の実施の形態では、切除器具４６のプローブ５１を回転させて生体組織を処置することを説明したが、回転させることに限る必要はない。例えば、振動などによっても生体組織を処置することができる。また、この実施の形態では半月板等を処置することを説明したが、半月板等に限ることはなく、他の部位を処置する場合であっても良い。

これまで、いくつかの実施の形態について図面を参照しながら具体的に説明したが、この発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で行なわれるすべての実施を含む。

上記説明によれば、下記の事項の発明が得られる。また、各項の組み合わせも可能である。

［付記］
（付記項１） 細長いプローブを回転作動させてプローブの先端部に設けられている刃部によって生体組織を切除する切除器具と、この切除器具に形成された吸引路と、この吸引路に接続される吸引チューブとを具備する外科用切除装置において、
前記切除器具に備えられ、前記吸引チューブの潰し代を調節することにより吸引量を調整する吸引調節手段を設けたことを特徴とする外科用切除装置。

（付記項２） 付記項１において、回動する操作部により吸引量を調整することを特徴とする。

（付記項３） 付記項１において、往復動する操作部により吸引量を調節することを特徴とする。

（付記項４） 生体組織を切除可能な切除部材と
前記切除部材を回転駆動する駆動手段と、
前記切除部材の先端部に設けられ、前記駆動手段により回転駆動される前記切除部材で切除される組織片を回収可能に開口した開口部と、
前記開口部に一端が連通する吸引路と、
前記吸引管路の他端に設けられた口金部と、
前記口金部に着脱可能に接続され、前記吸引管路を介して前記開口部より前記組織片を吸引する吸引チューブと、
前記吸引チューブの吸引量を調整する吸引量調整手段と
を備えたことを特徴とする医療用処置装置。

本発明の第１の実施の形態に係わる外科用処置システムの構成を示す概略図。 （Ａ）は、本発明の第１の実施の形態に係わる外科用処置システムにおける切除器具の全体的な構成を示す概略図、（Ｂ）は（Ａ）のプローブおよびプローブと吸引路との関係を示す概略的な部分断面図、（Ｃ）は（Ｂ）に示すプローブの基端部に連結されるモーターの駆動軸および回転接続部の近傍を示す概略的な断面図。 本発明の第１の実施の形態に係わる外科用処置システムにおけるコントロールユニットの概略的なブロック図。 本発明の第１の実施の形態に係わる外科用処置システムにおける表示パネルの概略図。 本発明の第１の実施の形態に係わる外科用処置システムにおける吸引路の吸引チューブを示し、（Ａ）は略閉塞状態を示す概略図、（Ｂ）は閉塞状態を示す概略図、（Ｃ）は連通状態を示す概略図。 本発明の第２の実施の形態に係わる外科用処置システムにおける吸引路の吸引チューブを閉塞および連通させるための構成を示す概略図。

符号の説明

１６…外科用切除装置、２１…関節鏡、２６…挿入部、２７…把持部、４１…送液源、４２…送液チューブ、４３…トロッカー、４６…切除器具、４８…吸引装置、５１…プローブ、５１ａ…内管、５１ｂ…外管、５１ｃ…中空路、５２…操作部、５３…モーター、５３ａ…駆動軸、５７…接続部、７５…吸引源、７８…吸引チューブ、７８ｂ…制御回路、８０…吸引量調整機構、８１…傾斜部（傾斜面）、８２…吸引量調整ノブ、８２ａ…支持部

Claims (4)

1. 細長いプローブの先端部に設けられた刃部によって生体組織を切除するとともに切除した生体組織を吸引するための吸引路を有する切除器具と、前記吸引路に接続された吸引チューブとを具備する外科用切除装置において、
   前記吸引チューブを外方から潰す潰し代を調整して吸引量を調整する吸引量調整機構を前記切除器具に設けたことを特徴とする外科用切除装置。
2. 前記吸引量調整機構は、前記切除器具に回動可能に支持され、前記吸引チューブの内孔を押し潰す状態と、前記吸引チューブの内孔を確保する状態との間に前記吸引チューブの潰し量を調整する回動操作ハンドルを有することを特徴とする請求項１に記載の外科用切除装置。
3. 前記吸引量調整機構は、前記吸引チューブの内孔を押し潰す状態と、前記吸引チューブの内孔を確保する状態との間を移動可能なスライド部材と、前記スライド部材に当接され、前記吸引チューブに対する押圧量を変化させる往復動操作ハンドルとを備えていることを特徴とする請求項１に記載の外科用切除装置。
4. 生体組織を切除可能な切除部材と、
   前記切除部材の先端部に設けられ、前記切除部材で切除される組織片を回収可能な開口部と、
   前記開口部に一端が連通された吸引路と、
   前記吸引路の他端に設けられた口金部と、
   前記口金部に着脱可能に接続され、前記吸引路を通して前記開口部から前記生体組織の組織片を吸引する吸引源に接続された吸引チューブと、
   前記吸引チューブの吸引量を調整する吸引量調整機構と
   を具備することを特徴とする外科用処置システム。

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