HU228843B1 - Use of 15-deoxyspergualin for the treatment of hyperreactive inflammatory diseases and autoimmune diseases - Google Patents

Use of 15-deoxyspergualin for the treatment of hyperreactive inflammatory diseases and autoimmune diseases Download PDF

Info

Publication number
HU228843B1
HU228843B1 HU0200354A HUP0200354A HU228843B1 HU 228843 B1 HU228843 B1 HU 228843B1 HU 0200354 A HU0200354 A HU 0200354A HU P0200354 A HUP0200354 A HU P0200354A HU 228843 B1 HU228843 B1 HU 228843B1
Authority
HU
Hungary
Prior art keywords
treatment
use according
cycle
days
peripheral blood
Prior art date
Application number
HU0200354A
Other languages
English (en)
Inventor
Rainer Birck
Johannes Drexler
Osamu Hotta
Rainer Nowack
Der Woude Fokku Johannes Van
Original Assignee
Nippon Kayaku Kk
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Nippon Kayaku Kk filed Critical Nippon Kayaku Kk
Publication of HUP0200354A2 publication Critical patent/HUP0200354A2/hu
Publication of HUP0200354A3 publication Critical patent/HUP0200354A3/hu
Publication of HU228843B1 publication Critical patent/HU228843B1/hu

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/16Amides, e.g. hydroxamic acids
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/16Amides, e.g. hydroxamic acids
    • A61K31/164Amides, e.g. hydroxamic acids of a carboxylic acid with an aminoalcohol, e.g. ceramides
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61KPREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
    • A61K31/00Medicinal preparations containing organic active ingredients
    • A61K31/21Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates
    • A61K31/27Esters, e.g. nitroglycerine, selenocyanates of carbamic or thiocarbamic acids, meprobamate, carbachol, neostigmine
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P1/00Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system
    • A61P1/04Drugs for disorders of the alimentary tract or the digestive system for ulcers, gastritis or reflux esophagitis, e.g. antacids, inhibitors of acid secretion, mucosal protectants
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P19/00Drugs for skeletal disorders
    • A61P19/02Drugs for skeletal disorders for joint disorders, e.g. arthritis, arthrosis
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P25/00Drugs for disorders of the nervous system
    • A61P25/28Drugs for disorders of the nervous system for treating neurodegenerative disorders of the central nervous system, e.g. nootropic agents, cognition enhancers, drugs for treating Alzheimer's disease or other forms of dementia
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P29/00Non-central analgesic, antipyretic or antiinflammatory agents, e.g. antirheumatic agents; Non-steroidal antiinflammatory drugs [NSAID]
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P35/00Antineoplastic agents
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P37/00Drugs for immunological or allergic disorders
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P37/00Drugs for immunological or allergic disorders
    • A61P37/02Immunomodulators
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P37/00Drugs for immunological or allergic disorders
    • A61P37/02Immunomodulators
    • A61P37/06Immunosuppressants, e.g. drugs for graft rejection
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P43/00Drugs for specific purposes, not provided for in groups A61P1/00-A61P41/00
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61PSPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
    • A61P9/00Drugs for disorders of the cardiovascular system
    • A61P9/14Vasoprotectives; Antihaemorrhoidals; Drugs for varicose therapy; Capillary stabilisers

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Pharmacology & Pharmacy (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • General Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
  • Organic Chemistry (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Emergency Medicine (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Neurosurgery (AREA)
  • Rheumatology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Neurology (AREA)
  • Hospice & Palliative Care (AREA)
  • Pain & Pain Management (AREA)
  • Psychiatry (AREA)
  • Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
  • Physical Education & Sports Medicine (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Peptides Or Proteins (AREA)

Description

A találmány tárgya dezoxi-spergualin (DSG) alkalmazása gyógyszer előállítására, amellyel hiperreaktív gyulladásos betegségek és autoimmun betegségek kezelhetők és/vagy megelőzhetők, és a kezelés ciklusokban történik.
i
Mit o
o ** « : ' * < ΐ ! V ί ? 7 ·’ »..* *.··
ÍS-.»EZOXJ-SPIRGUALJN: ALKALMAZÁSA HITERREAKlIV GYULLADÁSOS BETEGSÉGEK ÉS AUTOIMMUN BETEGSÉGEK KEZELÉSÉRE
A találmány tárgya dezoxi-spergualin vagy analógjai alkalmazása gyógyszer előállítására, amellyel hiperreaktív gyulladásos betegségek, pb. érgynlladás, és autoúnmu» betegségek kezelhetők,
A hipeíTeaktiv gyulladásos betegségeket aa jellemzi, hogy a test hsperre&gái nem speeiSkas· ingerekre, nem szabályozóit gyulladásos reakcióval. Bt a gyulladásos reakció (hiperrnktóvítás) okoz olyas patológiai változásokai, amelyek a betegség bekövetkezéséhez ás krónikussá válásához vezetnek. A definíció és a hiperreaktív .gyulladásos betegségek példái tekintetében utalunk a 0 673 646 sz. európai szabadalmi leírásra. A vasakulltisz (érgyulladás) a hiperreaktív gyulladásos betegség egy példája.
•Az érgynlladás nomenklatúráját és a definíciókat tekintve· konszenzus alakult ki -(Jennette és tsaí, 1994, „Nomenclature of systemio vasealstídes. Propestd of an iníemational eonsensns coafercace^ Arthritis and .Khemsaüsxn, 37,1S7-92). Ezen nomenklatúra szerint a őrgyuiladás különböző formái közötti különbség elvben jellegzetes vonások felismerésével befolyások éredény méretétől függ, tgy az érgyulladás, magában foglalja a kis éredény érgyulladást (Wegener gmtulcnxatozás, Churg-Strauss szindróma, mikroszkópikns poiiangiíisz, Heaoch-Schiktleb fele- purpura, esszenciális kríegiobutfoémiás angíitisz), a középső mérető véredény érgyulladást (kötőn leukocitoktasztikus angístisz) és a nagy véredény érgyulladást (pobarteritlsz nodosa,. Kawasaki betegség, oriásseji (íeroporális) mteritbz, Takayása nrforiíisz). A szembeötlő vonásokat megtaláljak a következő irodalomban: „Oxford Texíboek. ef Climcál Nepltrology”, 2. kiadás (1998), 2. kötet, 4.5. fejezet, 880. o,, 1. táblázat az osztályozás rövid felsorolásával.
Az érgyfoiadás klinikai megjelenési formája igen eltérő: primer betegségként fordulhat elő vagy más betegségekkel együtt; és egyetlen páciens kölönbözö mérető véredénysi lehetnek érintve. Az «biológia és patogenézls az érgyuiladásban szenvedő páciensek túlnyomó többségénél ismeretlen.
Felfedezték, hagy a betegségek bizonyos spektruma antóneutrofd citoplazsnikos (sejtplazma) antitestekkel kapcsolatos, melyeket ANCA-ask nevezünk. Mostanra világossá vált, hogy nem csak a Wegener-fole granoiomatózissal kapcsolatosak, de szoros kapcsolatban vannak a mikroszkopikus pofonig Í bisszel és a vesére korlátozott érgyuUadással (azaz az izolált lokális nskrotizáió (elhalást okozó) gomeredonephritisssel), bár esek a leietek heterogénebbek, must a Wegener-féle gmuuloma-tőzrsbau.
Az sutohntnun betegségeket hamorális, komplement vagy sejt által közvetített immunitás jellemzi a test saját szövőiéivel szemben, ann klinikai abnormalitáshoz vezet. Ezek a szövetek lehetnek allogmftok és xenograftok is, és a gmft-versus-host betegség (GvHD) autoimmun betegség a jelen találmány vonatkozásában. Autoimmun betegségek a következők: kollagén betegség, vaszktihúdísz, artritísz, gT&nnlomatózis, szervspecífikos autoimmunopátiák, pl. Morbus Crohn, fekélyes kolitisz és GvRD, Sok betegség esetében a betegség molekuláris okaként legalábbis feltételezik az autoimmun mecís&niznsnst, A humán sutoanmw betegség számos állati modellje létezik, és ezeket használják a lehetséges kezelések tesztelésére. A találmány szerint kezelhető betegségek közé tartoznak az immunrendszer rosszindulatú megbetegedései ís, pl. krónikus immnso-proidérativ szindróma, monoklonális gsmmopáöa, Morbus Hodgkin és Non-Hodgkin-Limfömn és krónikus burjánzó CD8sejtbetegség. A találmány szerint kezelhető betegségekhez tartoznak az alábbi irodalomban említett betegségek; Peter/Pichier, „Rlínísehe Immunológia’’, 2. kiadás, Inban & Sehv-arzenberg, 1996, X-XIV.o, (Teii C Klinik),
Sok. hiperreaktiv gyulladásos betegségre és autoimmun betegségre használt terápiát nem kielégítőnek keli .Aktaszám: 95148-2893 KY/hzs φ «ΦΦ* ΦΧΦΦ ♦ * * φ ΦΦ X * ♦»«» φ φ φ φ ΧΦΦ φ» iekinteríi. Sok esetben ez a használt gyógyszerek súlyos mellékhatásainak következménye·. így példéní a hiperreaktiv gyulladásos betegségek, pb Álzheimer kér, hasnyálnnrigygyulladás és ssepszis esetében nincs megfelelő kezelés.
Az érgyulladás kezelésére kezdetbe» megkisérelték alkalmasai az orális kortiiioszteroidokat (ÖCS). Később a S2áerojd~rezíszi«as betegség esetés eíklofoszfamidot adagoltak. .A Wegener--féle grantdomatózls, azaz az érgyallaáás egy formájába» standard kezelésére cikloíoszíaatidot (CYC) és orális kortikosztereidokat (ÖCS) kombináltak. Különböző terápiás szereket alkalmaztak, pl. pred»feotó»t és cikloíoszíamldot vagy azatioprini, az „Oxford Textbcofc fór Clmieal Nephrology” §80. oldala szerint (lásd í'exst)..
Ezek a terápiák azonban súlyos hátrányokkal rendelkeződ^ ideértve a viszonylag magas számú ferápiareziszlens esetet, a jelentés visszaesést arányt és a mellékhatásokat. így például a CYC-vel történő hosszú távú kezelés súlyos gyógyszerrel kapcsolatos morbiditás és atortaföás rizikóját hordozza. Néhány páciensnél még rövid távú dklo&szíámírios kezelés is kézzel fogható CYC toxieháshoz vezet, pk velő szuppressztó, toxikus májgyulladás vegy vérzéses oisztitisz vagy másodlagos rák.
Hasonlóképpen, az auhtinmaun betegségek hatásos terápiája, amely kevés vagy semmilyen mellékhatással «áruját. Igen ritka vagv legtöbb esetben nem ís létezik.
Ezért folyamatosan szükség van a hipsrreáktiv gyulladásos betegségek és autoimmun betegségek jobb kezelést módszereire.
Váratlanul azt találtok, hogy a 1 S-dezexs-sperguaiio (DSG) vagy analógjai ige» hatásosak hiperreaktív gyulladásos betegségek kezelésénél és autoimmun betegségek kezelésénél, ha kezelési ciklusokban végezzük a kezelést.
A DSG a spergnalin szintetikus származéka, mely utóbbi .SooííVío' feíetOsporus-ból izolált lenuészetes termék. .Eredetileg leírták, hogy aotítuusor hatása vas, majd utóbb immnnoszuppresszáss tulajdonságokat találtak a kísérleti transzplantáció sorát:. További vizsgálatot végezvén azt találtuk, hogy a DSG sok transzplantációs kilökődést állati modellen immnoszuppresszáns hatást, mutat Klinikai humán transzplaftiáclöhöz a DSG kezelés biztonsága és hatékonysága bebizonyosodott olyan pacienseknél, akiknél veseátültetést végeztek. Ezen tóval a DSC immnsoszuppresszáns hatást mutatott autoimmun betegségben szenvedő állati modellen (C. Odaka és ísai, Imsnunology, 95, 370-37Ú, 1888) és hipsrreaktív gyulladásos betegségek esetében (EE-0 673 Ő4ö sz, .szabadalmi l«irás).
A találmány szerint új módszerrel előzzük, meg. stabilizáljuk vagy idézzük elő a hiperreaktiv gyulladásos betegségek csökkenését, ideértve az érgyulladást és az autoimmun betegségeket. A módszerrel gyógyászatiba hatékony mennyiségben adagoljak a 15-dezoxi-spergualiut vagy származékait vagy analógjait olyan emlősnek, amelyik ilyen kezelést igényel, kettő vagy több kezelési cikluson keresztól,
A fent definiált autóimmá® betegségekhez tartoznak azon betegségek is, amelyekben az nmramnás allografrekoa vagy xenogratiokon levő szövetek összetevőire irányul, és így idetartozik a graft-versus-host betegség (az átültetett szövet rsiskciöja íí befogadó szervezettel szemben) (GvHD),. idetartoznak azok a betegségek is, amelyekben a paiogenézisben autoimmun mechanizmus játszik szerepet.
Az EE-ö ő?3 Ö4ő ss. szabadalmi leírásban híperrcshtív gyulladásos betegség kifejezés szerepel. Az ilyen hipeoreaktiv gyulladásos betegségek egyik példája az érgyulladás, detiuíeióját lásd fest és az „Oxford TexJbook of Clinicai Nephrology”, I89§, 4.5, fejezetében (lásd fent), és temette és fsai, 1894, ^ornenotemm of systesnie vascstiítides, Froposal of an Istematlooal consensus cotsference”, Arthritis and Rlteuntatism, 37, 187-92 iroda3 Φ*Μ φ *** Φ lomban. Az immunrendszer rosszindulatú betegségei is kezelhetők a találmány szerint (PetekTíshler, lásd fent).
A megelőzés kifejezés a találmány szerint a betegség kifejlődésének vagy előrehaladásának teljes vagy részleges gátlására utal.
A betegség súlyossága és az enyhülése klinikai megítéléstől függ elsősorban. Ezen kívül az érgytnladás súlyosságát rendszerint Birmingham érgyulladás .aktívaás pontokkal definiáljuk (BVAS) (Lnsgnaal és tsai, Baihleres Clin. Rheun-atoi. (199?) 11(2); 423-446).
A jelen találmány szerint megelőzhetjük, stabilizálhatjuk vagy enyhhhetiük a biperreáktlv gyulladásosbetegségeket és aniohmmm betegségeket.
A találmány szerint ezen betegségek kezelésére különféle ímyagokai használhatunk. Előnyösen 15dezoxi-sperg'ualbk (DSC) és analógjait alkahnazhaíjuk. Analóg kifejezésen a. DSG és spergaatin származékai; és hasonló vegyületeket értjük. Ilyen vegyületek, melyek a találmány szerint alkalmazhatók, szerepelnek többek között a következő szabadalmi leírásokban: EP-0 7Θ1 817, EP-ő 669 316, EP-ö 600 762, EP-Ö 212 6Ö6, EP-Ö 213 526, EP-Ö 347 824, ΕΡΌ 105 193, EP-ö 241 797, BP-181 592, WO94/Ö414, W09ŐZ24579, EP-0 743 300, EP-0 765 866, EP-0 349 297, WÖ99/035Ö4 és a 35 öő 330 sz, német szabadalmi leírás.
Különösen, de nem kizárólag alkalmazhatjuk az fí) általános képletű vegyületeket, ahol Y jelentése 4-12 szénatomos alkiiénosoport, előnyösen. 6-10 szénatomos alkíléncsoport, vagy méta- vagy para-mono-dialkiién-íenil-csoport szubsztituens, amely az alkiléncsoporlban összesen 2-5 szénatomot tartalmaz fS), előnyösen 2-4 szénatomos, és
X jelentése 1-5 szénatomos alkiiéncsoport, előnyösen 1-3 szésraiomes alkíléncsoport, amely az alfa- vagy béta-helyzetben hidroxil-, metoxi- vagy hidroxi-metil-csoportot tartalmazhat ssnbsziimessként, vagy NH-X-CO- vagy aaáöosav-marstdék, különösen Gly, L-ffis, L- és D-Ser, gamma-ABA vagy BL-HABA.
Előnyösek továbbá a (11) általános képletű. vegyületek, ahol
A jelentése vegyértekvonai, -CHr, -Cfh-O-, -Cfí2-NB-, -CH-(ÖH)-, -CHP- vagy -CH-fOCEl?)-; és n értéke 6 vagy 8.
Előnyösek továbbá a (lllj általános képtető vegyületek, ahol n értéke ő vagy 8:
A jelentése vegyértékvonal, -CEG-, -CHfOH}-, -CBP-, -GH(GCHj)-, -CEhNH- vagy -Glh-O- és addiciós sói.
Két: speciális hasznos DSG-származék, amely (IV) és (V) képlett) 15-dezoxispergusha, előállítási eljárását megtalálhatjuk a 4 518 532 és 4 525 299 sz. szabadalmi leírásban, valamin;, a 4 851446 sz. US A szabadalmi leírásban szerepel az immuno-sznppresszáló módszer, arai abból áll, hegy IS-dezoxi-spergnahní és hasonló vegyületeket adagolunk.
Előnyösen a találmány szerint a BSO-t vagy analógját vagy származékát szubkután adagoljuk. így váratlanul azt találtuk, hogy az egyéb szokásosan alkalmazott immrmo-sznppresszánsoktől eltérően a BSQ-t szubkután. injekcióval is adagolhatjuk helyt komplikációk, nélkül, és hatásosan érjük eí rövid időn belül a sriszten&was hatásos koncentrációt, Bz az adagolást mód könnyű és hatékony, és ez annál meglepőbb, minthogy a. Gusperimus-hiáiOklorid használati utasításán (Spanldin injekció, Nippon Ksyaku Co. Ltd., .lapán) tníravéaas infúziót javasolnak 3-őrás periódus alatt
A találmány szerint a DSG vagy analógja segítségévei történő kezelést két vagy több cikluson keresztül hajtjuk végre. Az egyik kezelési ciklus egymást követő napokon adagolja a DSG-t vagy analógiát. A kezelési » Φ*χ ·»*.♦ ciklus magában foglalja az egymást kővető adagolási sorozatot, legalább kettőt, ahol két egymást követő gyógyszer adagolása közötti idóperiódus 24 bornál kevesebb vagy 24 óránál főbb, pl, 48 óra, amennyiben ez a két egymást követő adagolás egy blokkot vagy ciklust képez, amelyet a következő kezelést ciklustól vagy blokktól egy olyast idóperiódussai választunk el, amely lényegesen hosszabb, mim kei egymást követő adagolás közötti Időperiődus egy kezelést cikluson belöl. Azonban az utóbbi időperíódus előnyösen rövklebb, mint 48 óra, különösen előnyösen 12 és 24 óm között van.
Meglepő módon azt találtok, hogy ba a kezelési ciklusok sorozatút közbenső fázisokkal megszakítjuk, melyek során nem adagolunk gyógyszert, ez hatásosabb, mint ha folyamatosan történne az adagolás, azaz nem ciklusokban. Feltételezzük, bogy bár a találmány nem korlátozódik elméleti mechanizmusra, hogy a több ciklusos kezelés haladó immimomoduláclös hatást eredményez az immunsejt populációkra. Ezt ismételt kinyeréssel (progenítor sejtekből maturáeiéval és differenciálódással) és a szabályzó vagy rendesen szabályzóit sejtpopulációk kiválasztásával lehet elénk. A patogenézisben közvetlenül vagy közvetve szerepet játszó sejtpopulációkat elbmsálh&tjuk, vagy ezen. ismételt modulációk: folyamán másképpen inaktiváifeatjuk,
A találmány szerinti előnyős változat szériát egy kezelési ciklus legalább 5 napig, előnyösen legalább kb, 7 napig, még -előnyösebben legalább kb. 10 napig, és különösen legalább kb. 14 napig tart. Az utóbbi időperiödus előnyös abból a célbői, hogy biztosan vaiamerrnyi aktivált érett sejtet és valamennyi ezalatt a periódus alatt érő sejtet befolyásoljunk. Az előnyős változat szerint a kezelési ciklus kb, 18-21 napig tart, azonban hosszabb ciklusok is használhatók.
Egy másik előnyős változat szerint minden kezelési ciklussal 3.0ÖÖ - 4.000/μ1 fehérvérsejtet célzunk meg a perifériális vérben. így a páciens fefeérvérsejtszámát mtiuszeriíeo határozzuk meg, és nyomon követjük a fehérvérsejtek számának csökkenését. Amist a fehérvérsejt szám lecsökken l..ö0ö-5.ÖÖ(kpl-re, előnyösen 2,500ő.OOO/pl-re, különösen 3.000-4.öOO/pl-re, abbahagyjak a kezelést, hogy elősegítsük, hogy a fehérvérsejtek koncentrációja legalább visszatérjen a kb. 4,Öóö-8.ö00/pl-re.
Meglepően azt találtuk, bogy a kezelés hatékonyságát oplönalizálhatjuk Is, ha a granttlocöák szinijéi követjük nyomon, és különösen a neutrofrlek színijét (a fehérvérsejteken kívül vagy azok helyett) a páciens perifériás vérében, és beállítjuk a kezelési ciklusok időtartamát és a ciklusok közötti fázist, Egy másik előnyös váltósat szerast a páciens neutrofll szárnál rnintszeröen határozzuk meg, és nyomon követjük a neutrorilek csökkenését, A számokat vérminta teljes vérszámábol (hemogram), az eritrocifák, leukociták (WBC), tromboctták és redkufecit&k számlásából,, valamint a differenciális vérszámláíásbőí határozhatjuk meg és úgy kapjuk, hogy a verkenetbeo levő ISO, magokat tartalmazó sejteket számláljuk (standard módszer található a Pschyrembel, „Klimsches Wörterbuch, de öruyíer, 196. és 32ó,o, irodalomban), Ha a szint kb. 500-4.ÖÖ0/pl véere esik, előnyösen 1,000-4,ÖOÖzpl vérre, különösen 2.ÖÖ0-30ό0/μ! vérre, akkor a ciklus befejeződik. A perifériás vérben a límfociták .szintje (T- és B-sejtek) is csökken, de kisebb mértékben. Hagyjuk visszatérni a neutmSlek koncentrációját legalább kb. 3.ÖOO-Ó,6öO/pl~re, mielőtt elkezdjük az. őjabb ciklust.
Ily módon meglepően azt találtuk, hogy a fehérvérsejtek számának csökkenése és visszaélte, és különösen a neutrorilcké a páciensek perifériás vérében előnyösen használható a ciklusos kezelés -optimalizálási paramétereként. Ez a korreláció azt jelezheti, hogy ezek a sejtpopulációk közvetve vagy közvetlenül (szabályzó mechanizmuson keresztül) kapcsolódnak a patogenézíshez, azonban es a feltételezés nem korlátozza a jelen találmányt.
Megjegyezzük, hogy a korábbi Irodalomban a DSO-vel vagy analógjaival előidézett leukocítopénss a ί Φ « X fc gyógyszer káros mellékhatásaként szerepek. Ezzel ellenkezőleg a találmány szerint leukoekák szabályzása és definiált csökkenése, különösen a seotroSI szfeulálásokban a cél, és ezt hasznosítjuk, és meglepő módon azt találtuk, hogy ezekkel a paraméterekkel optimalizálhatjuk a híperreákisv gyulladásos megbetegedések és autoimmun betegségek multiciklwos kezelését.
Ismeretes, hegy a Fehérvársejtek és nentrofilek szintje páciensről páciensre változhat így a találmány szerint a kezelési ciklusok időtartamát és intervallumát a fehérvérsejtek (WBC) százalékos gátlásénak vagy a neutroíilek százalékos gátlásának megfelelően követjük nyomon és határozzuk meg. A találmány előnyös megvalósítása szerint a kezdési ciklus célja a WBC szint legalább kb, 28 %-os csökkentése (gátlása). Más .szóval, a ciklus végén a WBC mindössze 30 %-a vagy ennél kevesebb marad. Előnyös, ba a WBC gátlása kb. 50-88 %~ os. Használhatunk max.. 95 %-os vagy még magasabb gátlást arányt, és ez. még előnyösebb lehet, ha a WBC megmaradó szintje nem kritikus a páciensre nézve. Más szóval, előnyös a WC szint komoly csökkenése, az alsó határ olyan WBC szint, amely még. egészségügyi problémák okozása uélfeűl tolerálható, ily módon a WBC szintjét (vagy a neutroffkte„ lásd alább) 3-4 WHO íoxieitssi fokra csökkenthetjük, ami megfelel kb. 1000 WBC/ul-uek vagy 500 neuiroísl/pl-nek.
Hasonlóképpen, a találmány egyik előnyös változata szerint a. ncuírofilek százalékos gátlását nyomon követjük, hogy a kezelési cíkfesok időtartamát es Intervallumát meghatározzuk. Így egy kezelési ciklus célja lehet a perifériás vér neutrofíl szintjének legalább 25 %-os gátlása. Előnyös gátlási arány 55-90 % között van, azonban használhatunk ennél magasabb gátlást arányt, és ez még előnyösebb is leket. Mint Fent említettük, az alsó határt a tolerált neutsoűlek minimális· szintiével határozzuk meg, amely a páciensnek nem okoz egészségügyi problémát (lásd fent).
A WBC-k és neutroSiek előnyös visszanyeréséi fent megadtuk (legalább kb. 4.888 - 8.080 WBC/ul vagy legalább kb. 3,080 - 6.Ö00 aeuhofiFpl).
Egy előnyős változat szerint legalább 0,2 mg/testsöly kg az előnyős dózis naponta, előnyösen legalább 0,3 mg/leslsúly kg/nap, ez előnyős: lehet a páciens fehérvérxejtjemék progresszív és reprodukálható csökkentéséhez egy ésszerű etklnsldöa belől. Egy további előnyős változat szerint legalább 8,5 mg DSG/testsuiy kg dózist használunk.
Előnyös lehet, azonban 8,01 vagy 8,05- - 8,2 ragriesísúly kg/nap dózis szubkután adagolást!, különösen olyan esetekben, amikor az ilyen alacsony dózis jobban, kontrollálható és és mérsékelten előre haladó WBC/neutrofíl csökkenéshez vezet.
Egy előnyös változat szerint a kezelést ciklusok közötti idóperiódss 4-20 nap. Bizonyos esetekben azonban a fehérvérsejtek visszaadásának és .az egyéb klinikai paramótmekoék a függvényében a kőt kezelési ciklus közötti idöperiódas- lehet rövidebb vagy lényegesen ltosszsbb, A két kezelést ciklus közötti közbenső időszak előnyösen 18 naptól 5 hétig, különösen 2-4 hétig tart.
Egy előnyős változat szerint a kővetkező eljárást követhetjük: ha a WBC szám 3..880/pí~re vagy esnél kevesebbre ©sekken kevesebb mint 14 nap alatt, a ciklust befejezzük és a ttezox^spergaalm vagy analógjai dózisát a kővetkező kezelési ciklusbnn például 8,5 mg/kg/nap-ról 8,25 mg/kg/nap-ra csökkentjük. Amennyiben a WBC szám 3.8(M)/ul~re vagy ennél kevesebbre csökken a kezelési ciklus 14. és 2 ·. napja között, a ciklust befejezzük és a kővetkező kezelősí ciklust ugyanilyen dózissal: végezzük. Abban az esetben, ha a WBC szám nem csökken 3,088/pÍ-re vagy kevesebbre a ciklus 21, napján, a ciklust addig hosszabbítjuk meg, ameddig az ilyen WBC számot el nem érjük, maximum legfeljebb 4 hétig. A két kezelést ciklus közötti intervallum általában kb.
ntsp a találmány szerint. Azonban fess egy visszaesett vagy megeövekedett betegség aktivitás lép fel a két kezelési ciklus közötti intervallumban, .akkor az új; kezelési eiklttst kevesebb mist 14 napon belül lehet újrakezdeni az előző ciklus- befejezésétől számúvá, azzal a megkötéssel, hogy újra elérünk legalább 4.6Ö0ŐE WBC számot.
Egv alternatív .megoldás szerint, amely életveszélyes esetekben -előnyös lebeg és olyan pácienseknél, akik visszaesők vagy a betegség súlyosan előrehaladott állapotú, kb, 5 mg/kgfoap dózist használunk intravénásán, pl- egy 3-őí'ás lassú infdziővtd, ameddig, a. 3,S0ö/pi vagy ennél kisebb WSC számot -el nem érjük, vagy maximum lö napig, Á kezelési ciklus után.-egy pihenő- következik, amíg a 4.ÖÖÖ WBC/μΙ-ί újra el nem érjük, A két kezelési ciklus közötti előnyős mtervallmn kb. 14 nap, hacsak az intervallumon beiül egy visszaesés be nem következik. A ciklusos kezelést csökkent spergnslin vagy analógjának dózisával folytathatjuk, amfct a betegség legyőzése bekövetkezett.
Egy előnyös változat szerint DSG-t vagy asmlógját használjuk érgyulladás; kezelésére, különösen .ANCAval kapcsolatos érgyuhadásnák Azt találtuk, hogy a klinikai tünetek egész- komplex tartománya, amely az érgyulladással függ össze, válik javllhatóvá, vagy elimioáiható. így meglepően azt találtuk, hogy 2-6 kezelési ciklus után, melyet. DSG-vel vagy ansEdógjávaí vagy származékával végzünk, teljes javulás következett be, minthogy nem volt jelen akut vagy krónikus betegség. Ez ellentétben van a smeroidokkaí kombinált chotoxikus szerekkel végzett, standard terápumál megfigyelt magas visszaesést aránnyal és aem teljes javulással, pl, cikloioszíamid és- orális korílkoidnk kombinációja esetén. DSG vagy analógja vagy származéka alkalmazásakor toxücus mellékhatás asm lépett lel.
így égy -előnyős változat szerint a kezelés legalább kettő, előnyösen- legalább három vagy négy kezelési ciklusból áll, amint fent kifejtettük. Sok esetben azt találtuk, hogy rendszerint 6-12 ciklus előnyös.
A találmány egy másik változ&ts szerint DSO-t vagy analógját vagy származékát használjuk más, irodalomból ismert, a kezelendő betegség kezelésére- hatásos vegyülettel kombinálva, Érgyulladás esetén például orális kűrtikoszteroidokat (ÖCS) használhatunk. A2t is találtuk, hogy ha az OCS-t a találmány szerinti DSG kezeléssel egyidejűleg alkalmazzuk, lényegesen csökkenthető az ÖCS dózisa, pl. 16 mg/nap-ről kb, 6 mg/napra, ami megfelel kb. 0,02 --0-,08 mg/testsúly kg/nap-nak.
Hasonlóképpen, a különböző autoimmun betegségek esetében immunoszuppresszáns gyógyszerekkel, pl, kortikoszteroádokkal képezett kombinációt haszitálhatunk. A szokásosan alkalmazott dózis a szakember számára nyilvánvaló,
A fent megadott dezoxi-spragnatín vegyületeket győgyászatilag elfogadható- -só formájában is alkalmazhatjuk, Báronlyen saervetlexs vagy szerves savval képezett sót használhatunk, amennyiben farmakológiailag -elfegaábató-. Előnyösek pl. a klorid vagy hidroklorid sók, különösen a trihldroklorld só. Elfogadható sókat találhataik a WO 99/63 564 sz, nemzetközt közzétételi iratban.
Bár előnyős a szubkután adagolás, bármilyen más. adagolási módot is alkalmazb&tuuk, így a gyógyszert előállíthatjuk perorális, intravénás, fctmkuíán, intraperítoneáils, índnhekálís, inlraokulárís, okrdáris. bukfeálts, nazális, perkutáa, kuíán, topikáhs, mhaláeiös, hüramoszkniáris vagy rektálís adagolásra,
A DSG és hasonló vegyületek klinikai terápiás dózisa kb, 0,01 - 160 mg/napdestsúly kg, előnyösen ö, 1 5 -ng/nsp/testssily kg között változik, és adagolható egyszeri vagy osztott dózisokban. Az orális adagoláshoz legfeljebb 500 mg/nap/kg-ot használhatunk.
A jelen találmány alkalmazható DSG és hasonló vegyületek racém eiegybea, valamint (X) és (-) DSG izomerek vagy analógjai formájában.
« «« « ♦♦ X * « «»« 4 «« » » * 4 4 44 **
Á jeles találmány szerinti módszerhez a jelen találmány szerinti szeri vagy -szereket adagoljalak embernek, de más emlősnek is, pl. majomnak,kutyának, macskának, patkánynak stb.
A kezelésre használható -szert a szokásos dózxsformában,. pl tablettában, kapszulában, eíixirbea vagy injektálható készítmény formájában adagolhatják. A fenti dézisforrnákhoz tartoznak a szüksége» hordozóanyagok, segédanyagok, kenőanyagok, pufiérek, antíbakteriáhs vagy tömörítő szerek, pl. martait, aaticsxldánsok, pl. aszkrxbmsav vagy uátóum-biszalfil, vagy más szükséges vagy hasznos adalékok, mint ismert vagy szakember szarnám nyilvánvaló adalékok. A segédanyagok vagy hordozók megtalálhatók pl, a 3VO99/03503 sz, nemzetkőxi közzétételi iratban.
Az alábbi példákkal a találmány további részleteit kívánjuk tlhisz&áW korlátozó jelleg nélkül tóban.
3-5 éves férfi paciens, aki Morbus Wegener-hen szenved, sok éve szenved előrehaladt és visszaeső betegségben a különböző formájú rmmunoszuppresszáas kezelések ellenére. Az ÁNCÁ-val kapcsolatos srisztetalkus érgyullrsdás diagnózisát .szövettanilag is megerősítették. A .páciensnek súlyos felső légúti traktus! problémája is volt az- ímmuneszuppresszró fenntartása ellenére. Nyelv alatti szűkületet is mutatott, ami bacbystoma-i 'tett szükségessé, továbbá nyelv grsnulomatát, onmyereg deformációt, rekedtségei, általános arcüreggyulladást és baloldali középfülgyulladást süketséggel. Megkapta majdnem az összes terápiás standard lehetőséget az érgyuiíadás kezelésére, melyre az irodalomban hasznos hatást írtak le.
így kapott cíklofoszfámidot (CYC) és OCS-t, azaz orális kortikoszrimdokat, és 4 hét múlva toxikus hepatitisze volt. A további kezelési történet magában foglalta az azatiopréat (AZA)X mikelbnolát mofolilt (MMF), ATG-t (ánti-timocíte-giobulmt), MTX-et imetoírexátot), IVG-t (intravénás immunoglcfedinokatj és plazmaferézist, és súlyos visszaesést matatott. A DSG kezelés előtt a BVAS szerinti betegség aktivitás 12-es.
A. használt DSG Gasperímus ládroklorid készítmény. (100 mg/fiola) íspanidia isjekció) Nippon Kayafcu Co., Ltd., Tokio, Japán terméke. A készítmény tartalmazott még 2ÖÖ mg laktóz! segédanyagként. A löö mg liefilizált DSG-í fiziológiás söoldattal felhígítva, adagoltak 0,5 mg/kgmap dózisban szubkután 19 sápig. A kezelési ciklus alatt a- perifériás vérben a fehérvérsejt szánt az első. napon méri 12.300 fehérvérsejt (WBCypl-röl 2.460 WBC/tiLre csökkeni a 19. napon·,. Abbahagytuk a DSG kezelést és a fehérvérsejt szám visszatért a 33. napon a 9.őö0?ul-re, Mellékhatást sem figyeltünk meg. A fehérvérsejtek és nsuöofilek szintjét rendszeresen nyomon követtük. Megfigyeltük, hogy ezek a szintek a kezelési ciklus befejezése utáni nappal elértek egy csúcsot, majd visszatértek .majdnem előre kiszántitbatő módon.
A második DSG kezelési ciklust a 33, napon indttoltnk, és a D-SG szubkután adagolását az 52. napig folytattuk (WBC szám: XSÖO-ü!). Az 52. naptól a 65. napig egy kezelési szünet következett (WBÜ szám: 1 LSOö/pl), és a harmadik kezelési ciklust a 66. naptól a. 85, napig végeztük (WBC szám: Iz.OÖOAtl és SAOíttpl).
A neuuofil -számok mindig 2.00δ/ρί - 3.Ö0íFpi tartományban voltak a ciklus befejezésekor, és ó.öOŐAd felett, amikor a következő ciklus indult.
Az első kezelési ciklnst és a fehérvérsejt, azaz. leukoetta szinteket, valamint: a iitsfocha és semmid szinteket az 1. ábra mutatja. Az. árnyékolt terület az első kezelési ciklusnak felel meg (DSG adagolási periódus).
A BVAS, azaz Binaingbant érgyalladás aktivitási pontszám ellenőrzés alatta 2. ábrán található.
Az első két, DSG-vel végzett kezelési ciklus urán a páciens lényeges javulást tapasztalt a khsnkas állapoA harmadik ciklus után a klinikai megítélés és a BVAS fitt)) szerint teljes-javulás lépett fel. Ezen kívül
ΦΧΦΦ X « · * * * ♦ ♦ *♦* * * φ ««».« · ♦ ♦ «« φ· *** '·* lehetséges vek a szteroidok esöktetése a kezdeti to mg. metil-preá«izefomól (ami kb. 0,2 mg/festsúly kg~aák felel meg) 6 mg-nt (ami kh. 0,08 rsg/testsöly kg-aak felel meg). Az összes kezelési ciklus alatt megállapítható, hogy sem volt karos DSG mellékhatás, és a gyógyszert a beteg jól törte. Ez .a málfoan visszaesés .kiváltása nélkül nem volt lehetséges.
Köveíkezésképper· ez: a. példa azt mutatja, hogy a BSö-vel végzett ciklusos kezelés hatásos volt terápiásai nehéz pácienseknél is.
Egy SS éves, M, Wegeoetbea szenvedő nőt betegnek, akinek AbíCA-vai kapcsolatos .szisztenúkns érgyulladása volt, perifériás ideg, vese, bél és szem tünetei is voltak. .Az ANCA-val kapcsolatos szteemikas érgyulladás diagnózisát biszxológiailag. és immuuológtaüag is megeróshetttdt.
A páciens tünetet bémtiásos monpsearitis multiplex, elhaló glontertiionephriiis, vékonybél szegmensek szűkülete, melfekfeggvaiíadás, szetolyctpaaoa és felszínes inhártyagyulladás. Kapott különböző kezeléseket, Ideértve a CYC + ÖCS, A2A és MMF kezelést gyakori visszaeséssel.,
A DSG-í ezért.szubkután adagoltak:.az 1. példában leirt módon (0,5 mg/kg/nap).,
A két kezelési ciklus 14 nap és 21 nap, és a befejezés akkor történt, amikor a fehérvérsejt szám 3.0004.000/μΙ közölt volt (neutto-Sl szám: 2,0OO-3,öOÖ/pí). A fehérvérsejt és aeatroíil szintekei rendszeresen nyomott követtük. A kezelési ciklusokat akkor kezdtük, amikor a fehérvérsejt szám 4.0ö0/,ttl felölt volt, és a aeuttofil szám 3.50ö/pl fölött.
Teljes javulást figyeltünk meg márkát kezelési ciklus után (BYAS«Q), a kezdeti 19-es BVAS értékkel szemben.
A BVAS (Birmingham érgyulladás aktivitási potteáro) ellenőrzés után a 2. ábrán látható,
MPX/lpr egerek szisztenrikns lopna srytltematosus-t fejlesztenek ki (SLEj-szerií sérülésekkel. A'betegséget masszív lymphadenepátss, oa-aolígértek antitest jelnek kifejlődése és gbmertdottephritis jellemzi. Ezért az egerek jó modellál szolgálnak autoimmun betegségre.
Hiro M RL'MpJ-lpr/ipr (MKL/lpr) egereket kaptunk Charles Kiver Japán-tói (Atsugi, Kanagawa, Japán), Áz egereket speciális pafogén-mestes körülmények közőrt ísrtottak.
A DSG-i az 1, példa szerint kaptuk és állítottuk elő,
Á DSG-t a 13, héttől a 20. bélig adagoltuk 58 napig:
(Aj intravénásán 1,5 mg/kg napi dózisban, vagy
ÍB) háromaw lö napig kezelési ciklusban. naponta 1,5 mg/kg DSG-i adagoltunk 14 napos szünettel, amikor DSG adagolás nem volt, az első és második cíkhss után.
Az (A) és (B) kezelési csoportok K) egérből álltak. Haszn-áitunk 10 egérből álló kontroll MKL/spr egeret, amelyek rizíolőgiss .sőoldatot kaptak,
Á kísértet végén, az 59. napos teértük a nyirokcsomók sólyát, a vér auu-DNS titerét és a vér karbamid nitrogént (BŰN)· Nemoto, K. és tsai, J, Ántiblotics (1990), 1590- 591 módszere szerint. A perifériás ver fehérvérsejt szintje mind aa (?\), mind a (B) csoportban kh, 6.000/pl-re csökkent a kontrollcsoportban mért kh. 18,000/pi-rel összevetve.
A (B) «gépcsoportot azonban a találmány szerint kezelve kifejezettebb súlycsökkenést lapaszfeltenk a bélfedrl, hónaljt könyök, lágyékt, felső állcsont alatti és csípő nyirokcsomóit esetében, az (A) csoporthoz kéΦΧ»Φ ΧΦΦΦ
-9X 9 * » φ φ * ΦΦΦ *
Φ «ΦΦΦ ·. ♦ *
Φ* φ *** ·*·♦ pest A SUN és az anti-DNS titer is fesyegesefeb alacsonyabb szintet mutatott a (B) csoportban, az (A) csoporttal összevetve.
így a tslálusútty szerint DSG-vel végzett ciklusos kezelés az autoánusus betegség korai fezisaban jobbnak bizonyait az ugyanilyen dózisban történő folyamatos napi DSG kezdéshez képest, és hatékonyabb volt az SLE-szerü sérölések kifejlődésének gátlásában. Ez annál is meglepőbb volt, mivei a (B) csoportnál adagolt DSG Asszmeaayisógo az (A) csoportnál adagoljak majdnem s fele volt.
Φ X

Claims (29)

- WSEABABÁl.Mt IGÉNYPONTOK
1. Dezosri-sperguaiin (DSC) vagy asalögis alkalmazása gyógyszer előállítására, amellyel hiperre&ktiv gyulladásos- betegségek és autoimmun betegségek kezelhetők és/vagy megelőzhetők, ahol a kezelést napi 2 vagy több ciklusban vagy blokkban végezzük, és amelyek egymástól egy lényegesen hosszabb idóperiódwsal vannak elválasztva, snbt az egy kezelési c&toson belüli egymást követő két adagolás közötti időperiődus.
2. Az 1, igénypont szériád .alkalmazás,, azzal jellemezve·,, hogy a dezcxí-apergnálntt vagy analógját szubkután adagoljuk.
3. .Az 1, vagy 2, igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, uccöíycho.vírove, hogy a kezelést eikh-sok időtartama legalább kb. 5 nap, előnyösen legalább 7 nap, meg előnyösebben legalább Kí nap, keíösösec kb. 21 sáp.
4. Az 1-3, igénypontok bármelyike szériád alfcafatzás. .usz«//e/femzve, hogy minden kezelési ciklussal azt célozzuk, hogy a páciens perifériális vérében a fehérvérsejt számok szintié (WBC) kb. 1 ,Öí3í)-5.ööri/pl vér, előnyösen 2,500-5.ÖŐO/pi vér, ka-lőnősen 3:.Ο0δ-4.000/μ1 vér legyen,
5. Az 1-4. igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, uzzö/je/femezve, hogy a késelési ciklusok célja, hogy a páciens perifériális: vérében a neuírpfíiek színije kb, SOÖ - kb. 4.000/μΙ vér, előnyösen 1 ,öőö-4.0Ö0/pl vér, különösen 2- 3.000/μ1 vér legyen,
ő.
A2 1-5, igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, űcco//cteosrvg, hogy a következő- kezelési ciklust akkor indítjuk, amikor a páciens perifériális vérének fehérvérsejt szintje legalább kb, 4,000/μΙ vénre javuk.
?. Az i.-ő. igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, azzal jdiemezvz, hogy a kővetkező kezelési ciklust akkor isáhjuk, amikor a páciens perifériális vérében a neutrofdek szintje legalább kb.
S.ööO.'pl vérre javult,
8. Az 1 -7, sgátypoaiek bármelyike szerinti alkalmazás, azzal jellemezve, hogy a kezelési ciklusokban a perifériális vér WBC szintjének csőkkeaesét, azaz gátlását íegalább 20 %-osra, előnyösen kb, SÖ-SO %-osra vagy ennél nagyobbra áihtjnk.
9. Az 1-S, igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, azzölyc/temesve, hogy a kezelési ciklusokban a perifériális vér ncutrofil színijének csökkenését legalább 25 %-osra, előnyösen 55-90 %-osra vagy emuéi nagyobbra állítjuk,
10. Az 1-9. igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, azzal jellemezve, hogy -a két kezelési ciklus közötti idő lö naptól 5 hétig, előnyösen 2-4 hétig, különösen kb. 14: napig tart.
11. .Áz 1-t 0,. igénypontok bármelyike szerinti uiksimazás, cczalyé/Awezve, hogy a két kezelési ciklus közötti idő 14 nappal kevesebb az előző ciklus befejezésétől számítva visszaesés esetén vagy ha .megnövelt betegség aktivitás lép fel két kezelési ciklus közötti intervallumban, szzai a megkötéssel,. hogy a perifériális vérben a WBC szint eléri a legalább 4.ŐöO/u!-t.
12. Az 1-11 igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, aaz»//e//ewsve, hogy legalább 3 vagy 4 ciklus kezelést végzünk.
13. Az 1-12. igénypontok hármíoiyike szerinti alkahsazás, azzal jellemezve,, hogy a kezelési ciklust befejezzük abban az esetben, ha a perifériális vér WBC szintje 3,ÖOŐ/ui-re vagy érnél aiacsottyabbra -csökken 14 napon belül a ciklus kezdetétől számítva, és a dezoxi-spstgaalm vagy analógja -dózisát a kővetkező kezelési cikiushars csökkcmpük.
14.. Az 1-13. igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, ássjeiyelZmezve, hogy a kezelési ciklust feefe* * ***♦ jezzük abban -az esetben, ha a perifériális vér WBC szintje Ó.ÖOlk'pl-rs vagy ennél alacsonyabbra csökken a ciklus kezdetétől számított. 14 és 21 nap között, és a kővetkező kezelési ciklust ugyanilyen dózissal végezzük,
15. Az. 1 -14. igénypontok bársnelyike szerinti alkalmazás, eez«//e/Zes?eziíe, begy a kezelési ciklust sóéig hosszabbítjuk meg, ameddig a perifériális vérben a WBC szán el nem éri a Ι.ΟΟΟ/μΙ-ί. vagy ennél kevesebbet, maximum legföljebb 4 hátig,
16. Az. 1-15. igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, mzs/jetoíem’, hogy 5 mg/kg/nap dózist használunk intravénásán, ameddig vagy a perifériális vérben a WBC szánt el nem. éri a 3.000,kd-t vagy ennél kevesebbet, vagy a ciklus kezdetétől 10 nap éi nem telt,
17. A ló, igénypont szerinti alkalmazás, azzalhogy' a következő ciklusokat csökkent dezoxispergusiis vagy' analógja dózisával végezzük.
18. Az 1-17, igénypontok bármelyike .szerinti alkalmazás, őzzö/yk/Avsezve, hogy a hiperreaktiv gyulladásos betegség érgyulladás, különösen ANCA-vai kapcsolatos érgyulladás.
19. Az 1-18. igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, aszal jeHernezve, 'hogy az autoimmun betegség kollagén, betegség, vaszkuliridisz, íziileti gyulladás, gratiníonsatósis, szervspedfskus autoimrounopátlák, pl. Morbus Crohn, fekélyes kölitisz és GvHD.
20. Az 1-19. igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, azzal jellemezve, hogy aktív sztereoizomert használunk.
21. Az. 1-20. igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, aszal jellemezve, hogy egy vagy több további hatoany&grrt használunk.
22. A. 21. igénypont szerinti .alkalmazás, azzal jellemezve, hogy további hatóanyagként szteroidokat és/vagy cltotoxikus szert vagy szereket használunk.
23. A 2.1, vagy 22. igénypont szerinti alkalmazás, azzal jellemezve, hogy további hatóanyagként vagy ha
24. A.z 1-23. igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, azzal jellemezve, hogy a dezcxj-sperguakní vagy analógját tartalmazó gyógyszert ö,01 - 100 tag,kg, előnyösen 0,1-5 tng/kg dózisra készítjük.
25. A 24. igénypont szerinti alkalmazás, azzal jellemezve,.hogy a 15-dezoxi~spergualintí3,5 mglkg/nap dózisban alkalmazik.
26. Az 1-25.. igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, uzsoZ /elemezve, hogy a gyógyszert peroráhs, intravénás, mtiakután, iuttaperitoneáli», iníráhekálls. szentbe adott, okulárra, bakkálís, nazális, petkutáa, hután, topikális, tnhaláió, intramuszkuláris vagy rektális adagolást módra állítjuk elő.
27. Az l-2ó. igénypontok bármelyike szerinti alkalmazás, nara/ fö/fö.viezvc, hogy Gusperínms hidroklorid készítményt haaználuek..
28·. Az 1 -26. igénypernek: bármelyike szerinti alkalmazás, asztrfjtW/mesv'e, hogy (11) általános képleté vegyülhet használunk, ahol A jelentése vegyértékvonal, -CB>-, -CHj-Ο-, -Cfb-ΝΗ-, -CH-(OH)-, -CHF- vagy CH-(OCBj)-, és n értéke 6 vagy 8,
29, Az: 1-26. igénypontok. bármelyike szerinti alkalmazás, atsa/jé/femfizve, hogy (1.11) általános képletü hatéanyagot használunk, ahol. n ériéke 6 vagy 8,. A. jelentése vegyéríékvooal, -CHj-, -CH(OH)-, -CRF-, -CH(OCH3)-., -CH2NH- vagy -GHj-O- vagy addíciós sói.
A sneghaüdsnszoP;
föto y·
HU0200354A 1999-05-25 2000-04-14 Use of 15-deoxyspergualin for the treatment of hyperreactive inflammatory diseases and autoimmune diseases HU228843B1 (en)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE19923961A DE19923961A1 (de) 1999-05-25 1999-05-25 Verwendung von 15-Deoxyspergualin zur Behandlung von hyperreaktiven entzündlichen Erkrankungen und Autoimmunerkrankungen
PCT/EP2000/003430 WO2000071103A2 (en) 1999-05-25 2000-04-14 Use of 15-deoxyspergualin for the treatment of hyperreactive inflammatory diseases and autoimmune diseases

Publications (3)

Publication Number Publication Date
HUP0200354A2 HUP0200354A2 (hu) 2002-05-29
HUP0200354A3 HUP0200354A3 (en) 2003-03-28
HU228843B1 true HU228843B1 (en) 2013-06-28

Family

ID=7909146

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
HU0200354A HU228843B1 (en) 1999-05-25 2000-04-14 Use of 15-deoxyspergualin for the treatment of hyperreactive inflammatory diseases and autoimmune diseases

Country Status (20)

Country Link
US (2) US7153887B1 (hu)
EP (1) EP1180026B1 (hu)
JP (2) JP4422349B2 (hu)
KR (1) KR100681626B1 (hu)
CN (1) CN1199636C (hu)
AR (1) AR024071A1 (hu)
AT (1) ATE228833T1 (hu)
AU (1) AU762018B2 (hu)
BR (1) BR0008637A (hu)
CA (1) CA2362582C (hu)
CZ (1) CZ299440B6 (hu)
DE (2) DE19923961A1 (hu)
ES (1) ES2188538T3 (hu)
HU (1) HU228843B1 (hu)
MX (1) MXPA01008587A (hu)
PL (1) PL352314A1 (hu)
RU (1) RU2255732C2 (hu)
TW (1) TWI283175B (hu)
WO (1) WO2000071103A2 (hu)
ZA (1) ZA200106596B (hu)

Families Citing this family (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20070031406A1 (en) * 2003-10-22 2007-02-08 Zand Martin S Anti-thymocyte antiserum and use thereof to trigger b cell apoptosis
AR048210A1 (es) * 2003-12-19 2006-04-12 Chugai Pharmaceutical Co Ltd Un agente preventivo para la vasculitis.
ES2547333T3 (es) * 2006-04-12 2015-10-05 Genzyme Corporation Métodos para tratar enfermedades autoinmunes

Family Cites Families (12)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US6083503A (en) * 1991-08-28 2000-07-04 The United States Of America As Represented By The Department Of Health And Human Services Interleukin-2 stimulated T lymphocyte cell death for the treatment of autoimmune diseases, allergic responses, and graft rejection
FR2698628B1 (fr) * 1992-12-02 1995-02-17 Fournier Ind & Sante Analogues de 15-déoxyspergualine, leur procédé de préparation et leur utilisation en thérapeutique.
US5250442A (en) * 1993-04-08 1993-10-05 Orestes Cabezas Method of treating rheumatoid arthritis using tetracycline
FR2716452B1 (fr) * 1994-02-24 1996-05-10 Fournier Ind & Sante Analogues de la 15-déoxyspergualine, leur procédé de préparation et leur utilisation en thérapeutique.
US5505715A (en) * 1994-02-25 1996-04-09 Bristol-Myers Squibb Company Iontophoretic transdermal delivery of deoxyspergualin compounds
EP0673646B1 (de) * 1994-03-22 1998-12-02 Nippon Kayaku Co., Ltd. Verwendung von Deoxyspergualin zur Herstellung eines Arzneimittels zur Behandlung von entzündlich-hyperreaktiven Erkrankungen
US5624938A (en) * 1994-07-18 1997-04-29 The Trustees Of Columbia University In The City Of New York Use of chloroquine to treat multiple sclerosis
FR2734263B1 (fr) * 1995-05-17 1997-06-20 Fournier Ind & Sante Analogues de la 15-deoxyspergualine, leur procede de preparation et leur utilisation en therapeutique
US5679651A (en) * 1995-06-05 1997-10-21 Richardson; Bruce C. Treatment for systemic lupus erythematosus
DE19711803A1 (de) * 1997-03-21 1998-09-24 Hoechst Ag Verlängerung der Expression von transgenen Proteinen durch immunmodulierende Behandlung mit 15-Deoxyspergualin
DE19728436A1 (de) * 1997-07-03 1999-01-07 Niels Franke Niedrigdosierte 15-Desoxyspergualin-Präparate
TW536400B (en) * 1997-07-18 2003-06-11 Nippon Kayaku Kk Pharmaceutical composition for the treatment of immunodeficiency disease which cause by HIV infection

Also Published As

Publication number Publication date
AU762018B2 (en) 2003-06-19
US7776829B2 (en) 2010-08-17
CZ299440B6 (cs) 2008-07-30
KR20020010126A (ko) 2002-02-02
PL352314A1 (en) 2003-08-11
CA2362582A1 (en) 2000-11-30
JP2003500351A (ja) 2003-01-07
RU2255732C2 (ru) 2005-07-10
HUP0200354A3 (en) 2003-03-28
HUP0200354A2 (hu) 2002-05-29
ZA200106596B (en) 2002-08-12
KR100681626B1 (ko) 2007-02-09
EP1180026B1 (en) 2002-12-04
JP2009263397A (ja) 2009-11-12
CN1199636C (zh) 2005-05-04
MXPA01008587A (es) 2003-06-24
TWI283175B (en) 2007-07-01
WO2000071103A2 (en) 2000-11-30
AR024071A1 (es) 2002-09-04
CZ20014158A3 (cs) 2002-06-12
US20060293391A1 (en) 2006-12-28
BR0008637A (pt) 2002-01-08
CA2362582C (en) 2008-10-07
DE60000937T2 (de) 2003-09-04
WO2000071103A3 (en) 2001-06-21
US7153887B1 (en) 2006-12-26
JP4422349B2 (ja) 2010-02-24
ATE228833T1 (de) 2002-12-15
EP1180026A2 (en) 2002-02-20
DE60000937D1 (de) 2003-01-16
AU4550400A (en) 2000-12-12
DE19923961A1 (de) 2000-11-30
ES2188538T3 (es) 2003-07-01
CN1351490A (zh) 2002-05-29

Similar Documents

Publication Publication Date Title
KR100674122B1 (ko) 관절증 치료용 파네실 단백질 트랜스퍼라제 억제제
KR100984939B1 (ko) 발사르탄 및 nep 저해제를 포함하는 제약학적 조성물
EP2537524B1 (en) Treatment of T-cell mediated diseases
EP2035029B1 (en) Peptide compounds for treating refractory status epilepticus
CA3148119A1 (en) Dosing regimens for oral complement factor d inhibitors
EP2805730A1 (en) Nitric oxide donor for the treatment of chronic fatigue syndrome
WO2019104291A1 (en) Combination of granulated dried botanical extract powder for symptom relief
EP3922251A1 (en) Cancer immunotheraphy adjuvant
AU2008335840A1 (en) Treatment of melanoma with alpha thymosin peptides in combination with antibodies against cytotoxic T lymphocyte-associated antigen 4 (CTLA4)
CA2568436A1 (en) Combination therapy comprising an adenosine a1 receptor antagonist and an aldosterone inhibitor
ZA200504656B (en) Prevention and treatment of Alzheimer&#39;s disease
WO2015063287A1 (en) Activators or stimulators of soluble guanylate cyclase for use in treating chronic fatigue syndrome
HU228843B1 (en) Use of 15-deoxyspergualin for the treatment of hyperreactive inflammatory diseases and autoimmune diseases
JP2022540198A (ja) 組合せ
AU2013332735A1 (en) Treatment of Scleroderma using an inhibitor of CBP/catenin
AU737094B2 (en) Treatment for pulmonary fibrosis
US20160166577A1 (en) Treatment of pulmonary fibrosis using an inhibitor of cbp/catenin
AU2008248188A1 (en) Dihydropyridine derivative for treating cancer or a pre-cancerous condition and other conditions
US10632132B2 (en) Methods for treating heart transplant rejection
AU2002366975B2 (en) Quinazolinone compounds in combined modalities for improved cancer treatment
CA3202608A1 (en) Compositions and methods for anxiety disorder treatment

Legal Events

Date Code Title Description
GB9A Succession in title

Owner name: NIPPON KAYAKU KABUSHIKI KAISHA, JP

Free format text: FORMER OWNER(S): EURO NIPPON KAYAKU GMBH, DE; NIPPON KAYAKU KABUSHIKI KAISHA, JP