ES2959518T3 - Cuerpo de prótesis flexible y método de ajuste angular - Google Patents
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Abstract
La presente invención se refiere a un poste protésico flexible y al método de ajuste angular correspondiente, perteneciente al campo de la implantología dental, caracterizándose en particular el método por un método de flexión personalizado que ayuda al cirujano dentista y al tecnólogo en prótesis dental a orientar la parte expuesta. del poste con un ángulo de inclinación que facilita el montaje de la futura corona protésica. En una realización particular, un modelo de poste protésico terminado comprende un primer segmento de guía y anclaje (1) seguido de una zona (2) de conexión a un implante, que comprende una zona de sacrificio y anclaje (3) seguida de una restricción (4) en el tercio inferior para lograr la adaptación angular; y junto a este último una parte de montaje y fijación (5) para una prótesis (no representada). En una realización particular, el doblado se realiza según un método de ajuste angular de un modelo de poste protésico terminado, utilizando un dispositivo doblador (D), un poste de referencia (R) fabricado en plásticos fácilmente doblables y que tiene una forma geométrica similar a la de un poste protésico terminado; una cubierta protectora (31 o 32) para acoplarse a la porción de montaje y sujeción (5) de un poste terminado para la prótesis (no representado). (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)
Description
DESCRIPCIÓN
Cuerpo de prótesis flexible y método de ajuste angular
La presente invención se refiere a un pilar protésico flexible provisto de un único cuerpo que comprende una zona de conexión a un implante dispuesto sobre el tejido gingival para recibir un modelo de pilar protésico; un estrechamiento intermedio para orientación angular y diseñado para ser conformado mecánicamente mediante un dispositivo de doblado; y en la tercera parte superior una parte de montaje y de sujeción para una prótesis, en donde comprende una zona (3) de sacrificio y de anclaje asociada a la zona (2) de conexión a un implante y al método de ajuste angular correspondiente.
Antecedentes
Hoy en día existen diferentes formas de restaurar los dientes ausentes, consistentes en soluciones protésicas fijas o extraíbles, según la posibilidad de cada caso. Los dientes naturales pueden restaurarse mediante prótesis total o parcialmente extraíbles o prótesis fijas unitarias o múltiples sobre dientes naturales o implantes. El implante dental es un dispositivo que simula una raíz dental y tiene como objetivo restaurar la corona dental a través de un pilar - también conocido como pilar o conector - que se conecta a un implante dental osteointegrado y soporta la corona protésica que asumirá la estética y función de un diente.
La conexión del pilar al implante suele realizarse mediante atornillado o a través de un sistema de encaje por fricción conocido como cono Morse, mostrando este último mejores resultados de sellado entre el implante y el pilar, además de tener propiedades de autofijación ya que la fuerza masticatoria contribuye a un mejor entrelazamiento de las piezas. Una forma de conexión se realiza atornillando a través de una parte central del pilar, que recibe un tornillo apropiado roscado en el interior del implante. Este método de fijación sigue siendo muy utilizado, aunque presenta problemas de fijación por fatiga, lo que favorece el aflojamiento del tornillo, necesitando el mantenimiento de la prótesis.
En las fases de instalación del implante existen algunos tratamientos/maniobras previas que se van a ejecutar sobre el lecho óseo de recepción. En primer lugar, se comprueba la disponibilidad de espacio y la calidad del lugar de recepción del implante y, si es necesario, se puede considerar la utilización de injertos óseos para hacer posible la instalación del implante. Esta fase de instalación de implantes es idéntica para todos los tipos de prótesis dental y la técnica, así como los procesos, son bien conocidos en la actualidad.
El tejido óseo recibe operaciones de perforación con brocas especiales específicamente calibradas para la adaptación del implante elegido, considerando su altura y diámetro. Aún en este acto quirúrgico, el implante se rosca al hueso a través de una llave específica hasta alcanzar el nivel de inserción apropiado, momento en el que el implante recibe una cubierta acoplada o atornillada justo antes de suturar el tejido de la encía, cubriendo completamente el implante. A partir de este momento, la inercia del sistema promueve el fenómeno conocido como osteointegración que consiste en la formación de una unión estable y funcional entre el hueso y la superficie del implante, lo que suele ocurrir en un periodo de 3 a 6 meses.
Una vez se ha osteointegrado el implante se da el inicio de la secuencia protésica. El acceso quirúrgico al implante se realiza a través de una pequeña incisión en la encía, y luego se retira la cubierta protectora del implante y se sustituye por un pilar de cicatrización, el cual permanece en el lugar durante aproximadamente 2 semanas y tiene como objetivo darle forma a la encía para su posterior adaptación de un pilar protésico. Este pilar consiste en el vínculo que une la corona dental al implante, en otras palabras, es la comunicación entre el diente y la raíz artificial.
Existe una diversidad de pilares con diferentes indicaciones que varían según el caso, respetando factores tales como el tipo de prótesis (fija o extraíble) que se desea, cuántos implantes se utilizarán en la prótesis (elementos aislados o múltiples), área del diente que se va a sustituir (anterior o posterior), si habrá que personalizar el pilar, carácter de la prótesis (provisional o definitiva), morfología gingival (gruesa o delgada) y si es necesario compensar alguna inclinación del implante, etc.
Entre los problemas existentes encontrados en la instalación de implantes, podemos mencionar la falta de hueso suficiente y con calidad suficientemente buena en la área para recibir el implante. Otra situación limitativa es la morfología del propio hueso existente. Hay algunas formas de superar los problemas mencionados mediante la utilización de injertos óseos, implantes más cortos o, más comúnmente, colocando los implantes en ángulo con el fin de encontrar el soporte óseo adecuado. Esto hará necesario utilizar pilares angulados, es decir, pilares que se conectan al implante y que están angulados para compensar el eje no ideal del implante.
La presencia de deformidades óseas adquiridas o congénitas debería ser considerada en las cirugías preparatorias con el fin de restablecer la anatomía y la morfología del hueso y, en consecuencia, del tejido de la encía que lo recupera, buscando el mejor resultado estético en la adaptación de la prótesis.
En general, con el fin de permitir varias adaptaciones de la prótesis según las necesidades biomecánicas de cada paciente, se utilizan pilares protésicos angulados con ángulos predefinidos, oscilando los ángulos entre 0° y 25° o 30°, los cuales son moldeados o mecanizados.
Aunque son bastante útiles y a veces indispensables, los pilares angulados existentes tienen algunas limitaciones, la principal es el hecho de que no pueden proporcionar inclinaciones intermedias o personalizadas y también el hecho de que la mayoría de los fabricantes ofrecen sólo una o dos angulaciones alternativas. Esta limitación dificulta que el profesional consiga una compensación perfecta en ángulos para todos los casos, ya que la compensación deseada puede no ser la que ofrece el mercado.
Otro inconveniente de esos pilares previamente angulados está relacionado con la necesidad de inventarios en la clínica para atender la diversidad de casos clínicos, de lo contrario el profesional estará sujeto a un plazo de entrega de los componentes especiales.
Entre otros conceptos existentes para facilitar los pilares angulados se incluyen los componentes embebidos, mecanizados o moldeados tales como los mostrados en los documentos de patente P19604737-2 y WO2010150188. En estos casos cuando existe la necesidad de ensamblar los componentes, es obvio que cuantos más componentes hay en un mismo espacio físico, menos espacio está disponible para paredes y alturas para disponer cada parte del conjunto, mostrando las posibles debilidades estructurales de aquellos sistemas.
También podemos mencionar el documento de patente US2011275030 que introduce un pilar inclinado de un único cuerpo y cono Morse que soluciona varios problemas en comparación con el estado de la técnica anterior. Dicho documento presenta una vista esquemática parcialmente en sección de un área de la mandíbula que contiene pilares angulados (véase la Figura 6), donde se puede observar el método de posicionamiento de los pilares para su alineación estética.
A pesar de la constante evolución, en todos los casos anteriores se puede observar que el estado de la técnica sólo presenta pilares construidos con ángulos preconcebidos, como en el caso de la patente US2011275030 normalmente en grupos de 10, 15, 20 y 30 grados, y no de grado a grado, por ejemplo, generando desajustes y obligando al profesional a adquirir un stock de componentes adecuado a cada caso clínico, o luego esperar plazos de pedido para cada componente específico utilizado en cada cliente ya que son productos de construcción de alta precisión.
Una alternativa para determinar el ángulo apropiado se describe en el documento de patente US 4,758,161, que introduce un inserto de cofia termoplástico para dar forma a los modelos que se utilizarán para conseguir pilares protésicos definitivos.
El inserto de cofia referido comprende una parte inferior que encaja en una abertura en un implante osteointegrado; una cabeza de pilar unida a la superficie superior del implante dental; un estrechamiento o ranura flexible para facilitar el doblado del inserto en el estrechamiento cuando el inserto se calienta a la temperatura de ablandamiento de un termoplástico para determinar el ángulo según las necesidades biomecánicas de cada paciente, determinándose tal ángulo en la boca, es decir, en el sitio del implante; y un área de montaje encima del estrechamiento para recibir y soportar una prótesis dental.
Inicialmente, el inserto se calienta con el fin de moldearlo con la inclinación apropiada, luego se posiciona en la boca y posteriormente se retira y se utiliza como plantilla provisional para dar forma a un modelo para conseguir un pilar protésico definitivo.
Así, el profesional consigue el pilar protésico definitivo con la inclinación ideal para cada paciente, siendo el pilar protésico definitivo moldeado por cualquier material conveniente tal como el oro.
Otra alternativa a la orientación angular de la prótesis se describe en el documento de patente US 4,645,453, que revela un adaptador flexible provisto de un medio para conectarse a un implante posicionado en el tejido de la encía; una parte estrecha intermedia que tiene un cuello hacia abajo para proporcionar una región flexible cerca del tejido de la encía; y, en el extremo superior, un área de montaje y de sujeción para una prótesis. Así, la parte saliente del adaptador flexible puede adoptar diferentes formas para maximizar los requisitos estéticos de los pacientes.
Desventajosamente, este documento de patente presenta una parte estrecha intermedia que tiene un cuello hacia abajo para proporcionar una región flexible cerca del tejido de la encía, como se ha mostrado en la Figura 1, referencia 26, compuesta por dos secciones anguladas que convergen en una sección recta, lo que puede causar grietas en las regiones de convergencia entre las secciones rectas y anguladas comprimidas. Estas grietas pueden causar grietas por fatiga con unos pocos ciclos de carga.
Además, ambas alternativas que describen pilares protésicos provistos de regiones estrechas para orientación angular no definen un método de doblado personalizado para pilares protésicos definitivos para ayudar a los cirujanos dentales y/o tecnólogos protésicos a determinar un ángulo de inclinación para cada paciente, de manera individualizada y precisa, sin comprometer las propiedades dimensionales y mecánicas del pilar. Otros documentos US 4.645.453 A, EP 2438885 A1, US 4.758.161 A, US 4.799.886 A y WO 2013/014643 A1 describen pilares protésicos flexibles.
Solución y ventajas
La invención es como se define en las reivindicaciones independientes 1 y 6.
A pesar de las alternativas en el estado de la técnica relacionadas con los sistemas de implantes, en particular los pilares protésicos flexibles, la solicitante, a través de investigaciones y pruebas técnicas, ha observado que el sistema de implantes podría mejorarse basándose en los inconvenientes descritos anteriormente de las técnicas existentes.
Así, fue posible desarrollar un nuevo concepto de implante que comprende un método de ajuste angular de un pilar protésico flexible definitivo que tiene una nueva forma constructiva y está diseñado para ser conformado mecánicamente por medio de un dispositivo de doblado que implica un componente de protección de la parte expuesta del pilar, para el montaje de la prótesis, tal como una cubierta, y un componente para determinar el ángulo, tal como una plantilla de referencia.
Cabe destacar que los pilares protésicos son piezas que conectan el implante con la futura prótesis y se dividen en dos categorías según el tipo de prótesis que se va a instalar en la fase protésica, que puede ser cementada o atornillada. Tanto los pilares cementados como los atornillados tienen diferentes alturas para adaptarse a las encías y están segmentados en flexibles y no flexibles. El presente documento de patente considerará únicamente las versiones flexibles, que permiten ajuste angular.
La finalidad del pilar protésico flexible cementado es anclar la prótesis mediante el proceso de cementación en su superestructura, mostrando características específicas, y puede doblarse en un estrechamiento convenientemente posicionado.
El pilar protésico flexible atornillado permite anclar la futura corona protésica por medio de tornillos en la parte coronal que muestra diferente diámetro y altura y además un orificio roscado para conectar la prótesis.
Es conocido que para proporcionar adaptaciones que atiendan las necesidades de corrección de angulaciones derivadas de implantes colocados en ángulo, debido a limitaciones fisiológicas inherentes a los maxilares y las mandíbulas, es esencial que los componentes protésicos proporcionen un perfil técnicamente apropiado para cada caso.
Con el objetivo de solucionar los problemas mencionados anteriormente, la presente invención propone un pilar protésico definitivo y flexible que incluye el método de ajuste angular personalizado para orientar la parte expuesta del pilar con un ángulo de inclinación que facilite el montaje de la futura corona protésica, según criterios funcionales y estéticos sin comprometer las propiedades dimensionales y mecánicas del pilar protésico flexible.
En una realización particular, dicha zona de sacrificio y de anclaje es mayor que la geometría externa de la zona de conexión para definir un escalón en forma de anillo dispuesto entre el estrechamiento intermedio flexible y la zona de conexión para posicionarse en una cavidad de un dispositivo de doblado separado, para definir una distancia mínima entre la zona de conexión y una cavidad de un dispositivo de doblado adecuado, al anclar el pilar en dicha cavidad, el estrechamiento intermedio flexible está diseñado para ser conformado mecánicamente por medio de un dispositivo de doblado, y por que el estrechamiento intermedio comprende una configuración hiperboloide circular. El método se caracteriza en particular por ajustar un pilar protésico flexible según la presente invención, comprendiendo el método un proceso de formación mecánica que incluye el doblado del pilar protésico flexible utilizando un dispositivo de doblado; incluyendo el método la utilización de un instrumento de medición adecuado para determinar el ángulo deseado, que se va a medir en la boca por el profesional, tal como un goniómetro intraoral; y el acoplamiento de una cubierta protectora a la parte de montaje de un pilar protésico definitivo para la prótesis; y un instrumento de medición asociado con el dispositivo de doblado, tal como un goniómetro adecuado para determinar ángulos según conveniencia. Se proporciona un proceso de formación mecánico personalizado que ayuda a los cirujanos dentales y/o tecnólogos en prótesis dentales a orientar la parte expuesta del pilar con un ángulo de inclinación que facilita el montaje de la futura corona protésica siguiendo criterios funcionales y estéticos sin comprometer las propiedades dimensionales y mecánicas de un pilar protésico definitivo y flexible, que pertenece al campo de la implantología dental. El pilar protésico flexible muestra un único cuerpo que comprende un segmento de guía y de anclaje, seguido de una conexión con un implante osteointegrado (no representado); una zona de sacrificio y de anclaje mínimamente mayor que la geometría externa de la zona que se va a conectar, seguida de un estrechamiento en el tercio inferior para conseguir la adaptación angular; y contigua a este último, una parte de montaje y de sujeción para una prótesis atornillada o cementada.
Preferiblemente, la zona de conexión tiene forma cónica acorde con una cavidad dispuesta dentro del implante para favorecer la fijación por medio de un sistema de encaje por fricción conocido como cono Morse.
Considerando la posibilidad de diferentes alturas gingivales, ambos modelos de pilares protésicos, pilares cementados o atornillados, pueden comprender una variación de altura para compensación, particularmente en el estrechamiento, el cual puede variar según una relación entre la altura más pequeña y el diámetro del estrechamiento.
En una realización, el modelo de pilar atornillado puede comprender además una parte cónica del estrechamiento con una geometría consistente y conveniente para permitir la adaptación del tejido gingival durante su regeneración.
El método preferido de ajuste angular comprende un proceso de formación mecánico personalizado que implica un dispositivo de doblado; un pilar de referencia fabricado de plásticos que se pueden doblar fácilmente y que tiene una forma geométrica similar a la de un pilar protésico definitivo; una cubierta protectora para acoplar a la parte de montaje de un pilar protésico definitivo para una prótesis; y una zona de sacrificio y de anclaje asociada con el pilar protésico definitivo, habiéndose mencionado antes dicha zona de sacrificio, y que se utiliza para anclar el pilar protésico definitivo al dispositivo de doblado.
Para una mejor comprensión de las realizaciones de la invención, se entenderá que los modelos de pilares protésicos flexibles se refieren a pilares protésicos definitivos que se conectan convenientemente a implantes permanentes, con el objetivo de diferenciar el pilar de referencia, fabricado en plásticos que se pueden doblar fácilmente, para determinar la angulación apropiada para dicho pilar protésico definitivo.
Dicho método de ajuste angular de un pilar protésico definitivo comprende las siguientes etapas: posicionamiento y conexión de un pilar de referencia, fabricado con plásticos que se pueden doblar fácilmente, en una cavidad interna de un implante en la boca; ejecución del doblado por el profesional que determina el ángulo apropiado alabeando manualmente el vástago en el estrechamiento y verificando la condición oclusal del paciente; retirada del pilar de referencia de la cavidad del implante; colocación y conexión del pilar de referencia a una cavidad del dispositivo de doblado; conexión de un modelo de pilar protésico definitivo a la otra cavidad del dispositivo de doblado, previendo su anclaje a través de la zona de sacrificio alineada con dicho pilar de referencia para permitir la comparación entre la inclinación de los pilares; acoplamiento de una cubierta protectora a la parte de montaje del pilar protésico definitivo; ejecución del doblado mediante avance gradual de un activador dirigido a una cubierta acoplada a la tercera parte superior del pilar protésico definitivo para alabear el estrechamiento hasta obtener un ángulo igual entre el pilar de referencia y el pilar protésico definitivo; y extracción del activador, retirando el pilar angulado y su cubierta protectora respectiva.
En una realización, un pilar protésico cementado, por ejemplo, puede comprender además un segundo estrechamiento en la parte de montaje y de sujeción de prótesis para permitir ajustes adicionales si es necesario, dependiendo de los requisitos estéticos y mecánicos del sistema de implante. Así, se puede utilizar otro dispositivo de doblado apropiado para doblar la parte coronal de la colocación de la prótesis, que puede comprender un instrumento adecuado para controlar el ángulo deseado.
A través de estudios de morfología y estructura, se encontró que el alabeo provoca cambios dimensionales en las regiones cercanas al área de estrechamiento y de doblado, resultando en pérdida de redondez, planitud y grietas, dificultando o incluso imposibilitando el correcto encaje del pilar sobre el implante, excluyendo su utilización. Con el fin de evitar estos efectos nocivos sobre el pilar, dicha zona de sacrificio y de anclaje ha sido diseñada para actuar como una protección para las piezas que requieren precisión dimensional mientras que mantienen las dimensiones originales.
Otro detalle interesante y ventajoso que se va a mencionar se refiere a la logística del día a día del profesional de la implantología, ya que a través de un sencillo conjunto de herramientas para doblar y utilizar técnicas de doblado popularmente conocidas, el mismo puede realizar todo el dimensionamiento y la puesta a punto del pilar en su laboratorio por medio de al menos un ajuste del ángulo de doblado según el caso clínico de cada paciente, eliminando stocks o pedidos de inventario y simplificando el proceso, sin dependencia momentánea de componentes externos o aquellos con implementación difícil y rápida.
Para dilucidar mejor las realizaciones de la invención, se han mostrado las figuras esquemáticas de una realización particular de la invención y sus variantes, cuyas dimensiones y proporciones no son necesariamente las reales, ya que las figuras sólo pretenden introducir sus diferentes aspectos didácticos, cuyo alcance de protección está determinado únicamente por el alcance de las reivindicaciones adjuntas.
Breve descripción de los dibujos
El pilar protésico definitivo y flexible y el método de ajuste angular correspondiente se describirán a continuación basándose en los dibujos adjuntos, en los que:
La figura 1 ilustra una vista en perspectiva de un modelo de pilar protésico (A) cementado, definitivo y flexible, en una realización particular, que comprende una región (2) de conexión cónica;
La figura 2 ilustra una vista lateral del pilar (A) cementado, definitivo y flexible;
La figura 2A ilustra una vista lateral de un modelo de pilar (A) cementado, definitivo y flexible en una realización particular, que comprende un segmento roscado (22);
La figura 3 ilustra una vista en perspectiva de otro modelo de pilar (B) atornillado, definitivo y flexible, en una realización particular, que comprende una región (2) de conexión cónica;
La figura 4 ilustra una vista lateral del pilar (B) atornillado, definitivo y flexible con una posibilidad de variación en altura (h) del estrechamiento (4) para compensación de diferentes alturas gingivales;
La figura 5 ilustra una vista lateral de un pilar (A) cementado, definitivo y flexible en una variante constructiva, que muestra un ejemplo de variación de altura (h) del estrechamiento (4) para compensación de diferentes alturas gingivales;
La figura 6 ilustra una vista lateral de un pilar (B') atornillado, definitivo y flexible en una variante constructiva, que muestra además una parte cónica (7) para compensación de diferentes alturas gingivales;
La figura 7 ilustra una vista esquemática de un pilar (B) atornillado, definitivo y flexible que muestra un ejemplo de ajuste angular con el estrechamiento (4) formado;
La figura 8 ilustra una vista lateral esquemática de un pilar (C) cementado, definitivo y flexible en una variante constructiva, que muestra un estrechamiento (4) en la parte doblada del tercio inferior, y otro estrechamiento (11), que se puede doblar opcionalmente, en la parte (5) del tercio superior para el asentamiento de la prótesis;
La figura 9 ilustra una vista lateral esquemática de un pilar (C') cementado, definitivo y flexible en una variante constructiva, que muestra un estrechamiento (11) en la parte (5) del tercio superior para el asentamiento de la prótesis doblada, y otro estrechamiento (9) doblada en la parte del tercio inferior;
La figura 10 ilustra una vista lateral esquemática de una simulación de dobleces de un pilar cementado, definitivo y flexible, el estrechamiento (9) en la parte del tercio inferior, en combinación con la conformación del estrechamiento (11) en la parte (5) del tercio superior para el montaje de la prótesis que permite numerosas adaptaciones de la prótesis;
La figura 11 ilustra una vista lateral de un pilar (R) de referencia, con una geometría inferior similar a la de los modelos de pilares protésicos definitivos ya mencionados, diferenciándose principalmente en una región superior formada por un vástago (16) de referencia;
La figura 12 muestra un modelo de la cubierta protectora (31) de los pilares (A y C) cementados, definitivos y flexibles;
La figura 12A muestra un modelo de la cubierta protectora (32) de los pilares (B y B’) atornillados, definitivos y flexibles;
La figura 13 muestra un modelo de dispositivo (D) de doblado para la conformación de los pilares definitivos;
La figura 14 muestra una vista esquemática del pilar (R) de referencia que está conectado en una cavidad (29') del dispositivo (D) de doblado;
La figura 15 muestra una vista esquemática de una secuencia de montaje de la cubierta protectora (31) en un modelo (A) de pilar definitivo con un dispositivo (D) de doblado;
La figura 16 muestra una vista esquemática de los componentes convenientemente posicionados y conectados en las cavidades del dispositivo (C) de doblado;
La figura 17 muestra una vista en sección esquemática parcial que simula el avance de un activador (26) asociado con el dispositivo (D) de doblado para la ejecución del doblado;
La figura 17A muestra una vista en sección esquemática parcial de un modelo (B) de pilar definitivo conectado a una cavidad (29) del dispositivo (D) de doblado, que comprende una cubierta protectora (32) acoplada a la parte (5) de montaje para la prótesis;
La figura 18 muestra una vista esquemática parcial que simula la retirada de un modelo (A) de pilar definitivo adecuadamente angulado en el dispositivo (D) de doblado;
La figura 19 muestra una comparación entre un pilar definitivo (A) y un pilar (R) de referencia con ángulos similares; y
La figura 20 muestra un ejemplo de otro tipo de dispositivo (E) de doblado en una vista esquemática en perspectiva.
Descripción detallada del invento
Como se ilustra en los dibujos adjuntos, la presente invención se refiere a un nuevo concepto de pilar protésico definitivo y flexible que incluye un método de ajuste angular en donde:
Las figuras 1 y 2 ilustran un modelo de pilar (A) cementado, definitivo y flexible, en una realización particular, que comprende un segmento (1) de guía y de anclaje seguido de una zona (2) de conexión a un implante osteointegrado (no representado); una zona (3) de sacrificio y de anclaje mínimamente mayor que la geometría externa de la zona (2) de conexión; un estrechamiento (4) en el tercio inferior para conseguir ajuste angular; y contigua a esta última una parte de montaje y de sujeción de prótesis (5) cementada o atornillada. En esta realización particular, la prótesis se ancla en la parte (5) a través del proceso de cementación.
Preferiblemente, la zona (2) de conexión tiene forma cónica concordante con una cavidad cónica dispuesta dentro del implante (no representado) para favorecer la sujeción por medio de un sistema de encaje por fricción conocido como cono Morse.
La Figura 2A ilustra un modelo de pilar (A) cementado, definitivo y flexible en una variante constructiva que comprende un segmento roscado (22) con tornillo como un ejemplo de otra forma de conexión convenientemente diseñada para ser roscada en una cavidad dispuesta dentro de un implante (no representado), para favorecer su conexión y fijación.
Sin embargo, la conexión entre el pilar y el implante se puede realizar a través de cualquier medio adecuado conocido en la técnica.
Las figuras 3 y 4 ilustran otro modelo de pilar protésico (B) atornillado, definitivo y flexible que comprende una parte (5) de montaje de área reducida y provista de un orificio roscado (6) para la sujeción de la prótesis por medio de un tornillo (no representado), y el mantenimiento de las demás características de dicho modelo de pilar protésico definitivo (A).
La zona (3) de sacrificio y anclaje es mínimamente mayor que la geometría externa de la zona (2 o 22) de conexión para definir un escalón en forma de anillo dispuesto entre el área (4) de doblado y la zona (2 o 22) de conexión, siendo la finalidad de dicho escalón en forma de anillo el anclaje de un tope definitivo en una cavidad (29 o 29') del dispositivo (D) de doblado para que defina una distancia mínima entre la zona (2 o 22) de conexión y las cavidades (29 o 29') dispuestas sobre una base (28) del dispositivo (D) de doblado adecuado, que se detallará posteriormente.
Preferiblemente, la zona (3) de sacrificio y de anclaje es sustancialmente cónica y concordante con la geometría interna de las cavidades (29 o 29') para favorecer la sujeción a través de un concepto conocido como cono Morse, como se representa en la Figura 17A, que se detallará posteriormente.
Técnicamente, la zona (3) de sacrificio y de anclaje favorece el anclaje del pilar cerca de la cavidad (29 o 29') del dispositivo (D) de doblado, para la ejecución del doblado. Debido a las fuerzas generadas en la operación de doblado, la zona (3) de sacrificio sufre una deformación superficial intencionada ya que la región de anclaje en las cavidades (29 o 29') confiere mayor resistencia mecánica.
Ventajosamente, dicha zona (3) de sacrificio y de anclaje restringe el contacto entre la zona (2 o 22) de conexión y la región interior de la cavidad (29 o 29') al dispositivo (D) de doblado, lo que evita cualquier deformación de la propiedades dimensionales y mecánicas de esta región, requiriendo precisión dimensional para promover una conexión apropiada entre el pilar y el implante.
Adicionalmente, cualquiera de las cavidades (29 o 29') comprende un área (12) de montaje dispuesta en la parte inferior, de forma concéntrica y en bajo relieve, en la que se conecta el segmento (1) de guía y de anclaje del pilar protésico definitivo para promover la alineación, ayudando al anclaje durante el proceso de doblado.
Siendo conscientes de que la operación de doblado puede causar cambios dimensionales en las regiones cercanas al punto de doblado y el estrechamiento (4) tal como pérdida de redondez, regiones de planitud y grietas que dificultan o incluso imposibilitan el correcto encaje del pilar sobre el implante osteointegrado, dicha zona (3) de sacrificio y de anclaje ha sido diseñada para actuar como una protección de las piezas que requieren precisión dimensional mientras que mantiene las dimensiones originales tras la operación de doblado.
Preferiblemente, el estrechamiento (4) comprende una configuración hiperboloide circular, que define una estructura morfológica apropiada para obtener un ángulo apropiado sin comprometer su resistencia mecánica necesaria para soportar las fuerzas oclusales generadas durante el acto de masticación.
Para conseguir este objetivo, el estrechamiento (4) se dimensiona considerando una relación que debe ser cumplida, descrita en la relación entre la altura (h) por el diámetro más pequeño (d) del estrechamiento (4), siendo al menos 0,37, y podrá aumentar según el grado de inclinación deseado y el material utilizado para fabricar el componente.
Los pilares pueden estar fabricados de materiales compatibles con la aplicación, es decir, titanio comercialmente puro y sus aleaciones o acero inoxidable, y pueden tener diferentes condiciones metalúrgicas, como por ejemplo, en estado recocido o en diferentes grados de deformación en frío.
En un ejemplo de ajuste angular que requiere una inclinación de aproximadamente 20 grados, el diámetro más pequeño (d) para el estrechamiento (4) es de aproximadamente 2,25 mm, mientras que la altura (h) es de aproximadamente 1,5 mm, lo que da como resultado una relación de aproximadamente 0,67, es decir, mayor que 0,37.
Considerando la posibilidad de diferentes alturas gingivales, ambos modelos de pilar protésico definitivo (A y B) pueden comprender una variación en la altura (h) del estrechamiento (4) para compensar diferentes alturas gingivales, como se representa en la Figura 5.
La figura 4 ilustra un modelo de pilar protésico (B) atornillado, definitivo y flexible con una posibilidad de variación en la altura (h) del estrechamiento (4), mientras que la figura 5 ilustra una variante constructiva para un pilar protésico (A) cementado, definitivo y flexible que muestra una variación en la altura (h) del estrechamiento (4) para compensar diferentes alturas gingivales.
La figura 6 ilustra un pilar protésico (B') atornillado, definitivo y flexible, en una realización, que tiene adicionalmente una parte cónica (7) para compensación de diferentes alturas gingivales del estrechamiento (4) de manera concordante, y una geometría conveniente para permitir la adaptación del tejido de la encía durante la regeneración.
La figura 7 ilustra una vista esquemática de un pilar protésico flexible atornillado (B) que muestra un ejemplo de ajuste angular con una inclinación que oscila entre 0 y 35 grados.
Las figuras 8, 9 y 10 muestran una variante constructiva de un pilar protésico cementado (C y C') que comprende un segmento (1) de guía y de anclaje; seguido de una zona (2) de conexión a un implante osteointegrado (no representado); una zona (3) de sacrificio y de anclaje; un estrechamiento (4 y 9) en el tercio inferior para conseguir la adaptación angular; y, opcionalmente, un segundo estrechamiento (11) cerca del área de montaje y de sujeción de la prótesis (5) con el fin de permitir ajustes adicionales si es necesario, dependiendo de los requisitos estéticos y mecánicos del sistema de implante. Así, se puede utilizar otro dispositivo de doblado adecuado para favorecer el doblado de la parte (5) de montaje y de sujeción antes de anclar la prótesis (no representada).
Un ejemplo de ajuste angular se ha mostrado en la Figura 8, en la que el pilar protésico (C) fue doblado en el estrechamiento (4) en el tercio inferior con una inclinación que oscila entre 0 y 35 grados.
La figura 9 muestra otro ejemplo de ajuste angular en el que el pilar protésico definitivo (C') fue doblado, alternativamente, en el estrechamiento (11) de la parte (5) de montaje y de sujeción de la prótesis (no representada) con una inclinación que oscila entre 0 y 35 grados.
La figura 10 muestra, de manera ilustrativa, una sumatoria de dobleces para una adaptación angular específica, que, con base en el eje (E1) de referencia, se puede observar un doblado realizado en el estrechamiento (9) en el tercio inferior con una inclinación adecuada de 25 grados, representada por el eje (E2), y otro estrechamiento (11) de la parte (5) de montaje y de sujeción para la prótesis (no representada), que tiene una inclinación complementaria de 7 grados, representada por el eje (E3).
El método preferido de ajuste angular se forma mediante un proceso de formación mecánico personalizado, que implica preferiblemente un dispositivo (D) de doblado adecuado; un pilar (R) de referencia, que tiene una geometría similar a la de los modelos de pilar flexible (A, A', B, B' o C), fabricados en plásticos que se pueden doblar fácilmente; una cubierta protectora (31 o 32) para acoplarse convenientemente a la parte (5) de montaje de un pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C) para la prótesis (no representada); y dicha zona (3) de sacrificio y de anclaje asociada con los modelos de pilar descritos anteriormente.
La figura 11 ilustra un pilar (R) de referencia fabricado de plásticos que se pueden doblar fácilmente, que comprende además un segmento (10) de guía y de anclaje; seguido de una zona (20) para conexión a un implante en la boca; una región (30) de anclaje mínimamente mayor que la geometría externa de la zona (20) de conexión; un estrechamiento (40) en el tercio inferior para conseguir el ajuste angular; y a partir de éste, un vástago (50) para determinar el ángulo apropiado.
Preferiblemente, la región (30) de anclaje del pilar (R) de referencia también es sustancialmente cónica y tiene una geometría externa congruente con la geometría interna de las cavidades (29 o 29') del dispositivo (D) de doblado y la cavidad externa (no representada) de un implante en la boca (no representado) para favorecer su conexión para determinar el ángulo por parte del profesional en la boca, y como referencia en la operación de doblado de un pilar protésico flexible definitivo (A, A', B, B' o C).
Dicho pilar (R) de referencia puede definirse como un cuerpo de evidencia, que permite la determinación de una inclinación apropiada por parte del profesional, quien simplemente lo coloca en la boca, favoreciendo la cavidad cónica del implante (no representada) su conexión por medio de la región (3) de anclaje, y su conformación en frío para obtener el ángulo deseado verificando las condiciones oclusales del paciente.
La Figura 12 muestra un modelo de una cubierta protectora (31) de un pilar protésico definitivo cementado (A, A' o C), teniendo dicha cubierta (31) una región (31A) de acoplamiento que es de geometría sustancialmente cónica y congruente con la geometría externa de la parte coronal (5) para favorecer el acoplamiento en dicha parte coronal (5) de un pilar protésico definitivo cementado; y además un orificio pasante (31B) en su parte superior para facilitar su retirada tras el proceso de alabeo.
La figura 12A muestra otro tipo de cubierta protectora (32) de la parte del tercio superior de la parte (5) de montaje y de sujeción de un pilar protésico definitivo atornillado (B) para la prótesis, teniendo dicha cubierta (32) una región (32A) de acoplamiento que es sustancialmente cónica en geometría y congruente con la geometría externa de la parte coronal (5) para favorecer el acoplamiento de la parte coronal (5) de un pilar protésico definitivo atornillado.
Técnicamente, la cubierta protectora (31 o 32), mientras que protege la tercera parte (5) del tercio superior contra deformaciones superficiales, permite la distribución de cargas en las regiones cercanas al estrechamiento (4), derivadas de la operación de doblado que, cuando se acopla, permite una orientación angular uniforme evitando así cualquier deformación en las propiedades dimensionales y mecánicas de la parte (5) del tercio superior de montaje y de sujeción para una prótesis.
La figura 13 muestra un modelo de dispositivo (D) de doblado apropiado que comprende una base (28) que aloja una cavidad (29') para montar un pilar (R) de referencia, previamente doblado, según la morfología ideal de la boca del paciente, y otra cavidad (29) para montar un pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C) que se va a doblar. Dicho dispositivo (D) de doblado comprende además un soporte (27) asociado a un activador (26), que ejercerá fuerza a través de una zona de desplazamiento de alabeo en contacto con la cubierta protectora (31 o 32) conectada a un pilar definitivo para doblar el mismo para ajuste angular.
La figura 14 muestra una simulación de una etapa de posicionamiento del pilar (R) de referencia en la cavidad (29') dispuesta en la base (28) del dispositivo (D) de doblado, y en esta etapa el pilar (R) de referencia comprende una inclinación apropiada determinada por el profesional de la boca.
La figura 15 muestra una secuencia de montaje partiendo del pilar (R) de referencia ya anclado y con el ángulo de inclinación apropiado determinado por el profesional quien, en la primera etapa, posiciona y ancla el modelo de pilar flexible definitivo (A) en la cavidad (29). dispuesto sobre la base (28) del dispositivo (D) de doblado y posteriormente realiza la introducción y anclaje de dicha cubierta protectora (31) en la parte de montaje de la futura prótesis (5).
La figura 16 muestra una secuencia de preparación completa para la operación de doblado, en la que a través del movimiento giratorio del activador (26), se inicia el doblado de un pilar protésico definitivo.
La figura 17 muestra una simulación de alabeo, donde el activador (26) de progreso gradual favorece la inclinación deseada hasta obtener un ángulo igual entre el pilar (R) de referencia y un pilar protésico definitivo.
La figura 17A ilustra un modelo de pilar protésico definitivo (B), anclado apropiadamente en una cavidad (29) a través de la zona (3) de sacrificio y conectado concéntricamente al área (12) de montaje a través del segmento (1) de guía y de anclaje dispuesto en el extremo inferior de un pilar protésico definitivo.
El segmento (1) de guía y de anclaje del pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C) y del pilar (R) de referencia comprende una geometría externa congruente con la geometría interna del área (12) de montaje dispuestas dentro de las cavidades (29 y 29') de forma concéntrica y en bajo relieve, con el fin de favorecer la conexión alineada de los pilares, pilares definitivos y de referencia, y en el proceso de doblado de un pilar protésico definitivo, dicha área (12) de montaje ayuda al anclaje para ajuste angular.
La figura 18 muestra la retirada del pilar protésico definitivo (A) de la cavidad (29) del dispositivo (C) de doblado y posteriormente la cubierta protectora (31).
La Figura 19 muestra una comparación entre un modelo de pilar protésico definitivo (A) y un pilar (R) de referencia, doblados en ángulos iguales.
Como se mencionó anteriormente en una realización particular, la presente invención incluye un método de ajuste angular que comprende las siguientes etapas:
a) colocación y conexión del pilar (R) de referencia en la cavidad cónica del implante en la boca (no representada) para favorecer su anclaje a través de la región (30) de anclaje;
b) ejecución del doblado por el profesional que determina el ángulo apropiado doblando manualmente el vástago (50) del pilar (R) de referencia para favorecer el alabeo del estrechamiento (4) verificando las condiciones oclusales del paciente;
c) retirada del pilar (R) de referencia de la cavidad del implante (no representado);
d) colocación y conexión del pilar (R) de referencia en la cavidad (29') dispuesta en la base (28) del dispositivo (D) de doblado, favoreciendo su anclaje a través de la región (3) de anclaje y alineación a través del segmento (1) de guía y de anclaje embebido en el área (12) de montaje dispuesta dentro de dicha cavidad (29') de forma concéntrica y en bajo relieve;
e) colocación y conexión de un pilar protésico flexible definitivo (A, A', B, B' o C) en otra cavidad (29) del dispositivo (D) de doblado, favoreciendo su anclaje a través de la zona (3) de sacrificio y alineación a través del segmento (1) de guía y de anclaje embebido en el área (12) de montaje, dispuesta dentro de dicha cavidad (29) de forma concéntrica y en bajo relieve;
f) acoplamiento de la cubierta protectora (31 o 32) en la parte de montaje para la prótesis (5);
g) ejecución del doblado por medio de avance gradual de un activador (26) dirigido hacia la parte (5) del tercio superior de un modelo de pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C) revestido por una cubierta protectora (31 o 32) para favorecer el doblado del estrechamiento (4) para obtener un ángulo igual entre el pilar (R) de referencia y el pilar protésico definitivo (A); y
h) extracción del activador (26) y retirada del pilar definitivo angulado de la cavidad (29) del dispositivo (D) de doblado, de la cubierta protectora respectiva (31 o 32), y del pilar (R) de referencia para ajuste angular.
Opcionalmente, el pilar protésico (R) de referencia se puede sustituir por un dispositivo para determinar el ángulo en la boca, tal como un goniómetro intraoral que se puede utilizar en la boca para determinar el ángulo apropiado dependiendo de la necesidad clínica de cada paciente. Este goniómetro se puede acoplar al implante, en el interior de la boca, lo que permitirá registrar, a través de un puntero, el ángulo que mejor se adapta a la alineación de los elementos de la arcada dental, considerando el ángulo en el que se implantó el implante.
En esta condición, se puede utilizar otro instrumento de medición adecuado (no representado), asociado con el dispositivo de doblado, para controlar el ángulo medido en la boca por el profesional. El goniómetro es un instrumento conocido en la técnica y se utiliza para verificar mediciones angulares.
La figura 20 muestra como un ejemplo, otro tipo de dispositivo (E) de doblado en vista esquemática, que muestra los pilares correctamente conectados y angulados, que se puede utilizar en lugar del dispositivo (D) de doblado, descrito como una realización particular, que implica un método de ajuste angular apropiado. Así, se pueden utilizar otros modelos para conseguir el mismo objetivo.
El dispositivo (E) de doblado comprende además una base (28) que aloja una cavidad (29') para el montaje de un pilar (R) de referencia previamente doblado, según la morfología ideal de la boca del paciente, y otra cavidad (29) para el montaje de un pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C) que se va a doblar. Dicho dispositivo (E) de doblado comprende además un soporte (27) asociado con un activador (26), que ejercerá fuerza a través de una zona de desplazamiento de alabeo, tal como una palanca, que, en contacto con la cubierta protectora (31 o 32) de un pilar definitivo, favorece su doblado para ajuste angular.
A un experto en la técnica se le ocurrirán fácilmente variaciones y modificaciones con respecto a las realizaciones mostradas y descritas en los dibujos adjuntos sin apartarse del alcance de la presente invención como se define en las reivindicaciones adjuntas.
Claims (14)
1. Pilar protésico flexible (A, A', B, B' o C), provisto de un único cuerpo que comprende una zona (2) de conexión a un implante dispuesto sobre el tejido gingival para recibir un pilar protésico; un estrechamiento intermedio (4) para orientación angular y diseñado para ser conformado mecánicamente por medio de un dispositivo de doblado; y en la parte del tercio superior una parte (5) de montaje y de sujeción para una prótesis, en donde comprende una zona (3) de sacrificio y de anclaje asociada a la zona (2) de conexión a un implante, en donde dicha zona (3) de sacrificio y de anclaje es mayor que la geometría externa de la zona (2 o 22) de conexión para definir un escalón en forma de anillo dispuesto entre el estrechamiento intermedio flexible (4) y la zona (2 o 22) de conexión para ser colocado en una cavidad (29 o 29') de un dispositivo (D) de doblado separado, para definir una distancia mínima entre la zona (2 o 22) de conexión y una cavidad (29 o 29') de un dispositivo (D) de doblado adecuado, al anclar el pilar en dicha cavidad (29 o 29'), el estrechamiento intermedio flexible (4) está diseñada para ser conformada mecánicamente por medio de un dispositivo ( D) de doblado, caracterizado por que el estrechamiento intermedio (4) comprende una configuración hiperboloide circular.
2. Pilar protésico flexible, según la reivindicación 1, caracterizado por que comprende un primer segmento (1) de guiado y de anclaje dispuesto en el extremo inferior del pilar, en donde al anclar el pilar en dicha cavidad (29 o 29'), se favorece el anclaje a través de la zona (3) de sacrificio y se favorece la alineación a través del segmento (1) de guía y de anclaje.
3. Pilar protésico flexible, según la reivindicación 1, caracterizado por que la zona (2) de conexión tiene forma cónica y congruente con una cavidad dispuesta dentro de un implante para favorecer la sujeción por medio de un sistema de encaje por fricción conocido como cono Morse.
4. Pilar protésico flexible, según la reivindicación 1, caracterizado por que el estrechamiento intermedio (4) se dimensiona considerando una relación que debe obedecerse descrita en la relación entre la altura (h) por el diámetro menor (d) del estrechamiento intermedio (4), y es de al menos 0,37, y puede aumentar según el grado de inclinación deseado y el material utilizado para fabricar el componente.
5. Pilar protésico flexible, según la reivindicación 1 caracterizado por que comprende un segundo estrechamiento (11) en la parte (5) del tercio superior de montaje y de sujeción para la prótesis.
6. Método de ajuste angular para ajustar un pilar protésico flexible según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado por que el pilar protésico flexible se forma mediante un proceso de formación mecánico que incluye el doblado del pilar protésico flexible utilizando un dispositivo (D) de doblado; incluyendo el método la utilización de un instrumento de medición adecuado para determinar el ángulo deseado, que se va a medir en la boca por el profesional, tal como un goniómetro intraoral; y el acoplamiento de una cubierta protectora (31 o 32) a la parte (5) de montaje de un pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C) para la prótesis; y un instrumento de medición asociado con el dispositivo (D) de doblado, tal como un goniómetro adecuado para determinar ángulos según conveniencia.
7. Método de ajuste angular según la reivindicación 6, caracterizado por que el dispositivo (D) de doblado comprende una base (28) que aloja al menos una cavidad (29) para la conexión del pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C); y un soporte (27) asociado con un activador (26) que favorece el doblado de la parte coronal (5) de un pilar definitivo para ajuste angular.
8. Método de ajuste angular según la reivindicación 6 o 7, caracterizado por que la cubierta protectora (31 o 32) comprende una región (31A o 32A) de acoplamiento sustancialmente cónica, y con una geometría interna congruente con la geometría externa de la parte (5) del tercio superior para el montaje y la sujeción de la prótesis para favorecer el anclaje para una operación de doblado.
9. Método de ajuste angular según cualquiera de las reivindicaciones 6 a 8, caracterizado por que comprende las siguientes etapas
a) determinación del ángulo deseado medido en la boca por el profesional a través de un goniómetro intraoral;
b) colocación y conexión de un pilar protésico flexible definitivo (A, A', B, B' o C) en una cavidad (29) del dispositivo (D) de doblado, favoreciendo su anclaje a través de la zona (3) de sacrificio y alineación a través del segmento (1) de guía y de anclaje conectado a la zona (12) de montaje, dispuesto dentro de dicha cavidad (29) de forma concéntrica y en bajo relieve;
c) ejecución del doblado por medio del avance gradual de un activador (26) dirigido hacia la parte (5) del tercio superior de un pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C) con el fin de favorecer el alabeo del estrechamiento intermedio (4) para obtener el ángulo apropiado determinado por un instrumento de medición asociado con el dispositivo (D) de doblado, tal como un goniómetro adecuado para la aplicación; y
d) extracción del activador (26) y retirada del pilar protésico definitivo angulado de la cavidad (29) del dispositivo (D) de doblado.
10. Método de ajuste angular, según cualquiera de las reivindicaciones 6 a 9, caracterizado por que comprende las siguientes etapas
a) determinación del ángulo deseado medido en la boca por el profesional por medio de un goniómetro intraoral (no representado);
b) colocación y conexión de un pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C) en una cavidad (29) del dispositivo (D) de<doblado, favoreciendo su anclaje a través de la zona (3) de sacrificio y alineación a través del segmento (>1<) de>guía y de anclaje conectado al área (12) de montaje, dispuesto dentro de dicha cavidad (29) de forma concéntrica y en bajo relieve;
c) acoplamiento de la cubierta protectora (31 o 32) a la parte (5) del tercio superior de la parte de montaje; d) ejecución del doblado por medio de un activador (26) de avance gradual dirigido hacia la parte (5) del tercio superior de un pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C) para favorecer el alabeo del estrechamiento intermedio (4) para obtener el ángulo apropiado determinado por medio de un instrumento de medición asociado con el dispositivo (D) de doblado, tal como un goniómetro adecuado para la aplicación; y
e) extracción del activador (26) y retirada del pilar protésico definitivo angulado de la cavidad (29) del dispositivo (D) de doblado, y su cubierta protectora respectiva (31 o 32).
11. Método de ajuste angular para ajustar un pilar protésico flexible según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, utilizando un dispositivo de doblado, caracterizado por que comprende las siguientes etapas:
a) colocación y conexión del pilar (R) de referencia en una cavidad cónica del implante en la boca con el fin de favorecer su anclaje a través de la región (30) de anclaje;
b) ejecución del doblado por el profesional quien determina el ángulo apropiado doblando el vástago (50) del pilar (R) de referencia para favorecer el alabeo del estrechamiento intermedio (4), verificando las condiciones oclusales del paciente;
c) retirada del pilar (R) de referencia de la cavidad del implante;
d) colocación y conexión del pilar (R) de referencia en la cavidad (29') dispuesto en la base (28) del dispositivo (D) de doblado, favoreciendo su anclaje a través de la región (3) de anclaje y alineación a través de un segmento (1) de guía acoplado al área (12) de montaje dispuesta dentro de dicha cavidad (29') de forma concéntrica y en bajo relieve;
e) colocación y conexión de un pilar protésico flexible definitivo (A, A', B, B' o C) en otra cavidad (29) del dispositivo (D) de doblado, favoreciendo su anclaje a través de una zona (3) de sacrificio y alineación a través del segmento (1) de guía y de anclaje acoplado al área (12) de montaje, dispuesta dentro de dicha cavidad (29) de forma concéntrica y en bajo relieve;
f) ejecución del doblado por medio del avance gradual de un activador (26) dirigido hacia la parte (5) del tercio superior de un pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C) con el fin de favorecer el alabeo del estrechamiento (4) para obtener un ángulo igual entre el pilar (R) de referencia y el pilar protésico definitivo (A); y
g) extracción del activador (26) y retirada del pilar protésico definitivo de ángulo de la cavidad (29) del dispositivo (D) de doblado, y el pilar (R) de referencia para determinar el ángulo.
12. Método de ajuste angular según la reivindicación 11, caracterizado por que comprende la siguiente etapa entre las etapas e) y f): acoplamiento de una cubierta protectora (31 o 32) a la parte de montaje para la prótesis (5).
13. Método de ajuste angular según la reivindicación 11 o 12, caracterizado por que el pilar (R) de referencia comprende un primer segmento (10) de guía y de anclaje; seguido de una zona (20) de conexión a un implante en la boca; una región (30) de anclaje mínimamente mayor que la geometría externa de la zona (20) de conexión; un estrechamiento (40) diseñada para darle forma con un ángulo según convenga; y, a partir de éste, un vástago (50) para referencia del ángulo adecuado de un pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C) en un proceso de copia.
14. Método de ajuste angular según cualquiera de las reivindicaciones 11 a 13, caracterizado por que el primer segmento (10) de guía y de anclaje del pilar (R) de referencia tiene una geometría externa que es congruente con la geometría interna de un área (12) de montaje dispuesta dentro de la cavidad (29') en el dispositivo (10) de doblado de forma concéntrica. y en bajo relieve para favorecer la alineación en combinación con un pilar protésico definitivo (A, A', B, B' o C) que va a ser angulado.
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