ES2874555T3 - Dispositivo para sujetar una disposición de supraestructura y pilar de implante dental - Google Patents

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Abstract

Dispositivo para sujetar una disposición, donde la disposición está compuesta por una supraestructura (16) y un pilar (14), con un dispositivo tensor (12) para la disposición, donde la altura del dispositivo tensor (12) es ajustable en relación con un dispositivo auxiliar (26) conectado al dispositivo tensor (12), el pilar (14) y/o la superestructura (16), caracterizado porque en la zona del dispositivo auxiliar (26) están previstas depresiones (50, 51) en las que pueden entrar salientes oclusales como cúspides o bordes cortantes de la supraestructura y a través de dichas depresiones (50, 51) se realiza un centrado, y la disposición entre el dispositivo auxiliar (26) y el dispositivo tensor (12) se puede sujetar de manera fija y porque en el dispositivo auxiliar se puede recibir una parte de la supraestructura (16), a saber, una superficie oclusal y/o incisal de la supraestructura (16).

Description

DESCRIPCIÓN
Dispositivo para sujetar una disposición de supraestructura y pilar de implante dental
[0001] La invención se refiere a un dispositivo para sujetar una disposición compuesta por una supraestructura y un pilar, según el preámbulo de la reivindicación 1, y un procedimiento asociado según el preámbulo de la reivindicación 14.
[0002] Se conoce desde hace mucho tiempo el uso de un pilar como cuerpo intermedio para proporcionar la conexión entre un implante de una pieza de restauración dental y la supraestructura.
[0003] Estas soluciones se conocen desde hace mucho tiempo; se hace referencia en esta invención a la patente US 4.657.510 A1 solo a modo de ejemplo.
[0004] Normalmente, la construcción tiene lugar de tal manera que el implante está anclado en el hueso del paciente de una manera conocida en sí misma. Un pilar se fija dentro o sobre este, normalmente a través de un llamado tornillo de implante que penetra en el pilar. A este respecto, el pilar forma una base anclada de forma segura para recibir la supraestructura.
[0005] Para solucionar esto, el cuello del pilar y el collarín del pilar se diseñan típicamente de tal manera que, por un lado, se garantice una transición armoniosa entre implante, pilar y supraestructura y, por otro lado, las fuerzas de masticación que actúan sobre la supraestructura se puedan absorber y distribuir de forma segura.
[0006] Para lograr esto, esta estructura normalmente se une de acuerdo con la forma al pilar, especialmente al cuello del pilar, a través de un cemento dental especial como el «Multilink Hybrid Abutment» de la empresa Ivoclar Vivadent AG. Al elegir este adhesivo, se tiene especial cuidado para asegurar que la adhesión al titanio, un material con el que a menudo se hace un pilar, y a una cerámica o material compuesto, como material que se utiliza para la supraestructura, sea particularmente buena.
[0007] Además, los efectos de la humedad como la saliva y, en general, la hidrosolubilidad y la absorción de agua del adhesivo o cemento dental deberán ser particularmente bajos durante el endurecimiento.
[0008] Otro aspecto es la biocompatibilidad, por lo que los fabricantes de dichos adhesivos han prestado gran atención al suministro de estos cementos o adhesivos.
[0009] Básicamente, son posibles dos procedimientos para realizar la etapa de pegado: Por un lado, es posible aplicar el adhesivo en el interior de la supraestructura y a continuación presionarlo sobre el pilar. En este caso, sin embargo, el procedimiento de adhesión en sí solo puede verse afectado en muy pequeña medida, de modo que la unión adhesiva entre el pilar y la supraestructura se realiza normalmente de antemano cuando se inserta el tornillo de implante.
[0010] Por ejemplo, el dentista o el técnico dental tensan el pilar utilizando un implante distinto o un análogo de implante si es necesario. En particular, sujeta el pilar allí con un tornillo o inserta el pilar allí y lo fija. A continuación, aplica el adhesivo y a continuación lleva a cabo el procedimiento de adhesión según las especificaciones del fabricante presionando y deslizando la supraestructura sobre el pilar, específicamente el cuello del pilar.
[0011] Alternativamente, el pilar puede colocarse sobre el implante con un bloqueo de rotación y mantenerse allí sin un tornillo.
[0012] La accesibilidad del tornillo de implante viene dada por un hueco de paso en la superficie oclusal de la supraestructura. Una vez aplicado el adhesivo, el pilar se fija al implante ya implantado con una supraestructura ya fijada sobre este mediante el tornillo de implante.
[0013] Sin embargo, esta secuencia de fabricación de una restauración dental, que se ha practicado durante décadas, siempre trae consigo problemas, algunos de los cuales conducen a caídas de la adhesión: a pesar de los intentos de cumplir con las especificaciones del fabricante, la supraestructura a veces se desprende del pilar, por lo que existe el riesgo de tragarse la supraestructura.
[0014] Además, en casi la mitad de los casos, se deberá realizar una reelaboración bastante compleja para corregir las desalineaciones oclusales y, en algunos casos, se deberá aplicar material adicional, que a continuación corre el riesgo de pérdida.
[0015] Por lo tanto, se sugiere mantener la supraestructura y el pilar bajo tensión previa al pegar. Esta propuesta conduce a ciertas mejoras sin que los problemas se eviten por completo.
[0016] A partir del CH 388 218 A se conoce un dispositivo con un dispositivo tensor adecuado para sujetar componentes.
[0017] Por tanto, la invención se basa en el objeto de crear un dispositivo para sujetar una disposición de supraestructura y pilare según el preámbulo de la reivindicación 1, que sea menos susceptible de mal funcionamiento y optimice las secuencias de procesado en la preparación de la restauración dental.
[0018] Este objeto se logra mediante la reivindicación 1. Otros desarrollos ventajosos resultan de las reivindicaciones secundarias.
[0019] Según la invención se prevé utilizar un dispositivo tensor para el montaje de la supraestructura y el pilar, que trabaja junto con un dispositivo auxiliar. El dispositivo auxiliar tiene una opción de ajuste de altura, como una rosca, un retén o cualquier otra opción de ajuste de altura, a través de la cual se puede ajustar la altura relativa entre el elemento auxiliar y el dispositivo tensor.
[0020] Según la invención, está previsto que no solo se ejerza una presión adhesiva específica sobre la junta adhesiva entre el pilar y la supraestructura mediante el dispositivo tensor, sino que esta presión adhesiva se pueda ajustar con precisión mediante el ajuste de altura.
[0021] La rosca asociada para el ajuste de altura es preferentemente una rosca fina y el dispositivo auxiliar y/o el dispositivo tensor son tan elásticos que presentan una característica elástica adecuada para proporcionar la presión adhesiva deseada.
[0022] Por ejemplo, el dispositivo auxiliar puede estar relacionado con la supraestructura. Según la invención, el dispositivo auxiliar tiene depresiones en las que pueden entrar proyecciones oclusales como cúspides o bordes cortantes de la supraestructura. El dispositivo auxiliar se puede diseñar entonces como un tipo de disco cilíndrico elástico con depresiones, cuyos elementos tensores o una parte del dispositivo tensor se superponen y ejercen una presión ajustable con precisión como presión adhesiva.
[0023] El dispositivo auxiliar también asegura que la restauración o supraestructura se sujete en la posición correcta en el dispositivo según la invención.
[0024] En una realización preferida, se prevé que, en función de los datos CAD de la supraestructura, las depresiones del dispositivo auxiliar se fresen utilizando un dispositivo CAM. En este caso, el disco cilíndrico puede estar hecho de un material sólido como PMMA como dispositivo auxiliar.
[0025] En un ejemplo de realización, los elementos de tracción diseñados para este fin forman parte, por tanto, del dispositivo auxiliar, donde existe el acoplamiento de roscas entre estos y el dispositivo tensor. En su lugar, también es posible diseñar el dispositivo tensor en dos partes, de modo que una parte del dispositivo tensor se pueda ajustar en altura con respecto a otra parte del dispositivo tensor. Las fuerzas de tracción que deberán transmitirse al dispositivo auxiliar para presionar la supraestructura contra el pilar se transmiten entonces mediante elementos de tracción como parte del dispositivo tensor.
[0026] A este respecto, independientemente de la configuración, la disposición de la supraestructura y el pilar se puede sujetar de manera fija entre el dispositivo auxiliar y el dispositivo tensor. En este caso, deberá entenderse por de manera fija que el dispositivo auxiliar o el dispositivo tensor presiona, por así decirlo, sobre la supraestructura desde arriba, y el otro dispositivo en cuestión presiona el pilar desde abajo. No hace falta decir que esta consideración está destinada principalmente al maxilar inferior en el caso de las restauraciones dentales, mientras que en el caso de las restauraciones dentales para el maxilar superior se invierte la posición de arriba y de abajo.
[0027] Sin embargo, también es posible dejar que el dispositivo auxiliar actúe sobre el pilar y el dispositivo tensor sobre la supraestructura.
[0028] Lo único importante es la presión de las piezas en cuestión entre sí para la provisión ajustable de la presión del adhesivo.
[0029] La presión de adhesivo deseada también se puede ajustar de una manera sorprendentemente sencilla, por ejemplo, con una llave dinamométrica que actúe sobre una conexión Allen en el dispositivo tensor. El par especificado de esta manera es proporcional a la presión de adhesivo deseada, al menos en zonas en las que el espacio adhesivo no baja de una dimensión especificada, por ejemplo, entre 20 y 150 pm, en particular 50 pm.
[0030] Según la invención, es particularmente favorable que el espacio adhesivo se nivele mediante la dirección implementada simétricamente con el eje central del pilar, donde se acumula la presión de contacto. De este modo se evita de forma fiable un prensado oblicuo, que daría lugar a que el espacio adhesivo sea demasiado pequeño en un sitio y demasiado ancho en otro.
[0031] En el caso de los molares, por ejemplo, se pueden prever cavidades o depresiones en la zona del dispositivo auxiliar, que pueden acomodar las cúspides del molar en cuestión de acuerdo con la forma. Para este propósito, el dispositivo auxiliar es preferentemente elástico, de modo que la supraestructura con la superficie oclusal se pueda presionar allí además de la depresión.
[0032] En una configuración ventajosa, el dispositivo auxiliar está previsto como un disco intercambiable que tiene una depresión para incisivos o caninos en un lado y una depresión doble para molares en el otro lado.
[0033] A continuación, el dispositivo auxiliar se puede solapar preferentemente con el elemento de tracción o los elementos de tracción, de modo que se ejerza la presión deseada sobre la combinación de supraestructura y pilar.
[0034] La longitud del cuello del pilar normalmente se adapta a la altura de la supraestructura. Se ha encontrado que es particularmente ventajoso en este caso prever el cuello del pilar en tres longitudes predeterminadas, es decir, pequeña, mediana y grande, para permitir un guiado seguro.
[0035] La supraestructura se fabrica siempre de tal manera que esté sobredimensionada en relación con el diámetro exterior del cuello del pilar, que corresponde al espacio adhesivo deseado. Aquí se asume como ejemplo una anchura del espacio adhesivo de 150 pm.
[0036] Sin embargo, en la zona del collarín del pilar también debería haber un espacio adhesivo, cuyo tamaño corresponde preferentemente al grosor del espacio adhesivo del cuello, pero también puede seleccionarse para que sea mayor o menor. Este espacio adhesivo se puede ajustar ahora según la invención ajustando la altura de la posición relativa del pilar y la supraestructura con el dispositivo auxiliar.
[0037] Cuanto mayor sea la presión de contacto ejercida por el dispositivo auxiliar y el dispositivo tensor sobre la combinación de supraestructura y pilar, menor será el espacio adhesivo en las superficies axiales relevantes del pilar.
[0038] Las superficies axiales deberán entenderse en esta invención como aquellas superficies cuyas normales de superficie se extienden axialmente paralelas al pilar o formando un ángulo con el eje del pilar, pero en cualquier caso no radialmente.
[0039] Aparte de las superficies adhesivas axiales en esta medida, la superficie adhesiva radial en el cuello del pilar también se nivela según la invención: esto se debe evidentemente al hecho de que las depresiones en el dispositivo auxiliar, que está unido de acuerdo con la forma con el dispositivo tensor a través de los elementos de tracción, están centradas. Esto se hace, por un lado, por la resiliencia y, por otro lado, por la elección inteligente de la disposición de las depresiones relevantes.
[0040] En una configuración modificada, está previsto que la forma de la superficie de la supraestructura en el lado oclusal, que ya está presente por CAD, es decir, en forma digital, se moldee en el dispositivo auxiliar como una forma negativa. De esta manera, se puede garantizar un ajuste de acuerdo con la forma exacto entre el dispositivo auxiliar y la supraestructura, lo que permite un centrado y una compensación aún mejores del espacio adhesivo radial.
[0041] En este caso, el dispositivo auxiliar puede estar hecho de un material sólido como PMMA.
[0042] Otras ventajas, planteamientos y características se indican en la siguiente descripción de un ejemplo de realización de la invención basado en los dibujos.
[0043] Muestran:
la figura 1 una realización esquemáticamente ilustrada del dispositivo según la invención para sujetar una disposición de supraestructura y pilar;
la figura 2 una disposición con un pilar parcialmente representado y un dispositivo tensor de otra forma de realización del dispositivo según la invención en una vista superior y en una vista lateral; y la figura 3 un diagrama de bloques para la fabricación del dispositivo según la invención y el procedimiento de encolado.
[0044] La realización del dispositivo 10 según la invención mostrada en la figura 1 presenta un dispositivo tensor 12. Un pilar 14, que no forma parte del dispositivo según la invención, se inserta en el dispositivo tensor 12, específicamente de acuerdo con la forma en una zona del pilar cerca del implante.
[0045] El dispositivo tensor 12 presenta un alojamiento de interfaz de pilar 13, que presenta en particular la forma de un orificio ciego y presenta la geometría de un bloqueo de rotación para el pilar 14. Esto permite que el dispositivo 10 según la invención se utilice únicamente para el sistema de pilar o sistema de implante especificado, pero no para otros sistemas de pilar o sistemas de implante distintos.
[0046] El dispositivo tensor 12 también tiene una interfaz 11 para el pilar 14, a través de la cual se conecta el pilar 14 al dispositivo tensor 13. La superficie de base 11a de la interfaz 11 puede tener la forma de un hexágono.
[0047] Una supraestructura 16, que tampoco forma parte del dispositivo según la invención, se coloca sobre el pilar 14 de una manera conocida en sí misma.
[0048] El pilar y la supraestructura deberán pegarse con un adhesivo adecuado. Para ello, se forma un espacio adhesivo 18 que, a partir de un collarín del pilar 20, se extiende a lo largo de un cuello del pilar 22 hasta una superficie frontal de pilar 24 y se rellena con un cemento dental o adhesivo dental conocido en sí misma. El uso de Vivaglas CEM PL o Multilink Hybrid Abutment, según el presente solicitante, ha demostrado ser particularmente favorable como adhesivo dental.
[0049] Sin embargo, otros cementos dentales no están excluidos del uso según la invención.
[0050] En el estado no endurecido, el cemento dental es viscoso, donde la viscosidad es distinta en función del cemento dental, pero también de las condiciones ambientales como la temperatura.
[0051] Según la invención, el dispositivo 10 también presenta un dispositivo auxiliar 26 además del dispositivo tensor. En el ejemplo de realización mostrado, éste consta de un elemento de tracción 28 y un disco 30. El elemento de tracción 28 se acopla sobre el disco, de modo que el disco puede ejercer presión en la dirección de la supraestructura, es decir, en última instancia, en la dirección del dispositivo tensor 12.
[0052] Según la invención, ahora se prevé un dispositivo de ajuste de altura 32 entre el dispositivo tensor 12 y el dispositivo auxiliar 26, en la realización ilustrada entre el dispositivo tensor 12 y el elemento de tracción 28. Esto se puede diseñar, por ejemplo, como una rosca fina, donde también es posible proporcionar cualquier otro ajuste de acuerdo con la forma ajustable, por ejemplo, un retén fino.
[0053] Según la invención, el ajuste tiene lugar de tal manera que se especifica una posición de altura entre la parte inferior del disco 30 y la parte superior del dispositivo tensor 12. Esto corresponde al espesor deseado del espacio adhesivo 18, más precisamente, el espacio adhesivo axial 40 y 42. Para determinar la altura predeterminada, se deberá tener en cuenta la geometría del disco 30 y el recorrido axial máximo del dispositivo de ajuste de altura 32.
[0054] El espacio adhesivo axial 40 se extiende sobre la superficie frontal del pilar 24 y el espacio adhesivo axial 42 se extiende sobre el collarín del pilar 20.
[0055] Por el contrario, un espacio adhesivo radial 44 se extiende sobre el cuello del pilar 22.
[0056] Según la invención, las depresiones 50 se forman en el disco 30 como parte del dispositivo auxiliar 26. Preferentemente, se forma una depresión doble 51 para los molares en la parte inferior del disco 30, y se forma una depresión individual 50 para los incisivos o caninos en el lado superior del disco 30. En función de la supraestructura 16 a pegar, el disco 30 se deja en la posición mostrada en la figura o se da la vuelta.
[0057] El disco 30 también podría denominarse bloque, y la forma externa de este no se limita a la realización ilustrada según la figura; es posible una configuración tanto redonda como angular del bloque 30 sin apartarse del alcance de la invención.
[0058] En una configuración ventajosa, el dispositivo auxiliar 26 está dividido en dos partes y en particular en la zona del bloque cilíndrico plano 30 y/o el elemento de tracción 28 es elástico o flexible. Como resultado de la flexibilidad, también se puede establecer la presión adhesiva deseada, según la fuerza que actúa sobre el espacio adhesivo entre la supraestructura 16 y el pilar 14.
[0059] En una configuración ventajosa, está previsto que el elemento de tracción 28 esté configurado con una funda o manguito transparente o con puntales, en particular con 2 puntales, preferentemente con 3 puntales, que montan el disco 30 de manera trípode. Esto permite que el espacio adhesivo axial 42 sea visible libremente en el extremo gingival de la supraestructura 16.
[0060] En el ejemplo de realización mostrado, el dispositivo tensor 12 presenta una rosca fina en su lado exterior radial que se acopla con una rosca fina interna correspondiente del dispositivo auxiliar 26.
[0061] Para el ajuste de altura, el dispositivo tensor 12 puede girarse en consecuencia con respecto al dispositivo auxiliar 26. Para ello, se forma una cavidad hexagonal 52 en el centro del dispositivo tensor 12. Esto es adecuado de una manera en sí conocida para el acoplamiento de una llave Allen.
[0062] El ajuste de altura puede tener lugar ahora preferentemente de tal manera que el dispositivo tensor 12 se apriete hasta que el adhesivo sea visible por todos los lados en el collar de pillar 20. En este estado, ya ha tenido lugar el centrado automático y la compensación del espacio de adhesión, y el adhesivo se puede curar entonces de una manera conocida en sí misma, ya sea por luz, ya sea por calor o de manera autopolimerizable.
[0063] En una configuración ventajosa está previsto que, para bloquear la salida de adhesivo en el cuello del pilar 22, se introduzca un cuerpo de relleno en el cuello del pilar 22 como elemento adhesivo auxiliar. Deberá quitarse antes de insertar el tornillo de pilar.
[0064] No hace falta decir que la invención no se limita al ejemplo de realización mostrado. Por ejemplo, es posible intercambiar cinemáticamente la posición del dispositivo tensor 12 y el dispositivo auxiliar 26, es decir, colocar el dispositivo auxiliar 26 cerca del pilar 14 y colocar el dispositivo tensor 12 cerca de la supraestructura 16. Según la invención, es importante la capacidad de ajuste de altura entre el dispositivo tensor y el dispositivo auxiliar.
[0065] En la realización mostrada según la figura 2, el pilar 14 está sujeto por un mandril de sujeción 31 del dispositivo tensor 12. Se proporcionan tres mordazas de sujeción 32 para este propósito. Enroscando las mordazas de sujeción 32, el pilar 14 se mantiene sujeto de una manera conocida en sí misma.
[0066] En una realización no mostrada, se proporciona un análogo de implante como alojamiento de pilar, que también presenta un orificio ciego para recibir el pilar 14. También se puede proporcionar un bloqueo de rotación que se extiende axialmente en el interior del orificio ciego.
[0067] Según la figura 3, los datos digitales del diente relevante se obtienen primero mediante un procedimiento de escaneo 45. En base a esto, los datos CAD relativos a la restauración dental 48 que se va a producir y un disco individual del dispositivo auxiliar (es decir, de la entrada auxiliar de adhesivo 47) se generan a continuación usando el software 46 CAD.
[0068] Estos datos CAD sirven tanto como orden de producción para un procedimiento posterior de fabricación aditiva o substractiva 49 como también como requisito previo para el cálculo de la fuerza a ajustar o el valor de ajuste de altura que actúa sobre el espacio adhesivo 18 entre la supraestructura 16 y el pilar 14 mediante una simulación por software.
[0069] A continuación, el procedimiento de adhesión 51 se lleva a cabo con la ayuda del dispositivo tensor 12 según la invención y el dispositivo auxiliar 26 según la invención con el disco 47 y el elemento de tracción 28. En última instancia, esto conduce a una finalización satisfactoria de la supraestructura y la disposición de los pilares.

Claims (9)

REIVINDICACIONES
1. Dispositivo para sujetar una disposición, donde la disposición está compuesta por una supraestructura (16) y un pilar (14), con un dispositivo tensor (12) para la disposición, donde la altura del dispositivo tensor (12) es ajustable en relación con un dispositivo auxiliar (26) conectado al dispositivo tensor (12), el pilar (14) y/o la superestructura (16), caracterizado porque en la zona del dispositivo auxiliar (26) están previstas depresiones (50, 51) en las que pueden entrar salientes oclusales como cúspides o bordes cortantes de la supraestructura y a través de dichas depresiones (50, 51) se realiza un centrado, y la disposición entre el dispositivo auxiliar (26) y el dispositivo tensor (12) se puede sujetar de manera fija y porque en el dispositivo auxiliar se puede recibir una parte de la supraestructura (16), a saber, una superficie oclusal y/o incisal de la supraestructura (16).
2. Dispositivo según la reivindicación 1, caracterizado porque el ajuste de altura se puede realizar mediante una rosca autosujetante que en particular está diseñada como una rosca fina y/o el ajuste de la posición relativa entre el dispositivo auxiliar (26) y el dispositivo tensor (12) está previsto a través de un retén fino.
3. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el dispositivo tensor (12) y el dispositivo auxiliar (26) están configurados en una o más partes.
4. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el dispositivo tensor (12) presenta un alojamiento, en particular un orificio ciego, para recibir el pilar (14), especialmente adaptado a la longitud y/o al grosor de la parte inferior del pilar (14) o un implante análogo.
5. Dispositivo según la reivindicación 4, caracterizado porque el alojamiento es un orificio ciego y el orificio ciego tiene un diámetro que corresponde al diámetro del diámetro mayor del pilar o un análogo de implante que se presenta en la práctica, y porque está previsto al menos un anillo distanciador con el que se puede compensar una diferencia de diámetro entre el pilar (14) o un análogo de implante y el orificio ciego.
6. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el dispositivo (10) presenta al menos un elemento de tracción (28) que se extiende entre el dispositivo auxiliar (26) y el dispositivo tensor (12).
7. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la fuerza que actúa sobre el espacio adhesivo (18) entre la supraestructura (16) y el pilar (14) se ajusta mediante el ajuste del dispositivo tensor (12), en particular debido a la deformación elástica del dispositivo auxiliar (26), o al menos un componente del dispositivo auxiliar (26).
8. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el ajuste se refiere a la posición en altura relativa del dispositivo auxiliar (26) y del dispositivo tensor (12) entre sí.
9. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la disposición de la supraestructura (16) y el pilar (14) es accesible desde el lateral durante la sujeción entre el dispositivo auxiliar (26) y el dispositivo tensor (12) y en particular el espacio adhesivo (18) se puede comprobar visualmente.
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