ES2617088T3 - Instrumentos de grapado quirúrgico que incluyen un cartucho que tiene múltiples tamaños de grapa - Google Patents

Abstract

Un cartucho de grapas (1110) para un aparato de grapado quirúrgico que comprende: un miembro vertical (1118); una placa superior (1154) que tiene una pluralidad de ranuras de retención (1123) y un primer eje plano, incluyendo dicha placa superior (1154) un primer lado (1116) unido a dicho miembro vertical (1118); un miembro transversal (1150) que tiene una pluralidad de aberturas (1125) alineadas con las ranuras de retención (1123) de la placa superior (1154) y un segundo eje plano, incluyendo dicho miembro transversal (1150) lados primero (1150) y segundo (1156), estando el primer lado (1150) unido de manera flexible a dicho miembro vertical (1118) y definiendo un ángulo ortogonal entremedias en una primera posición, estando el miembro transversal (1150) verticalmente separado sobre dicha placa superior (1154) definiendo un hueco entremedias, en el que el movimiento del segundo lado (1156) de dicho miembro transversal (1150) hacia la placa superior (1154) flexiona dicho miembro transversal (1150); y una pluralidad de sujeciones quirúrgicas (125a-c) dispuestas en dicha primera pluralidad de ranuras de retención (1123), incluyendo dicha pluralidad de sujeciones quirúrgicas (125a-c) un tramo de dorso (27) y un par de patas (25).

Description

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DESCRIPCION

Instrumentos de grapado quirurgico que incluyen un cartucho que tiene multiples tamanos de grapa Referencia cruzada con las solicitudes relacionadas

La presente solicitud es una continuacion en parte de la Solicitud de Patente de Estados Unidos en tramite junto con la presente con numero de Serie 11/204.060, presentada el 15 de agosto de 2005.

Antecedentes

1. Campo tecnico

La presente divulgacion se refiere a instrumentos de grapado quirurgico y, mas en particular, a instrumentos de grapado quirurgico que incluyen un cartucho que tiene multiples tamanos de grapa.

2. Antecedentes de la tecnica relacionada

Existen varios tipos conocidos de instrumentos de grapado quirurgico especialmente adaptados para su uso en diversos procedimientos tales como anastomosis de extremo a extremo, anastomosis gastrointestinal, anastomosis gastrointestinal endoscopica y anastomosis transversal. Los ejemplos de instrumentos de grapado para estos diversos procedimientos pueden encontrarse en la Patente de Estados Unidos con n.° 5.915.616; 6.202.914; 5.865.361; y 5.964.394.

Cada instrumento de grapado quirurgico incluye un yunque que esta aproximado en relacion a un cartucho de grapas. El cartucho de grapas tiene normalmente una o mas filas lateralmente separadas de las grapas que, dependiendo del instrumento de grapado particular, pueden estar dispuestas en una configuracion lineal o no lineal. El yunque incluye depresiones de formacion de grapas que se alinean con y/o estan en alineacion con las ranuras de grapas de las grapas en el cartucho. Durante el uso, cada uno de los instrumentos de grapado quirurgico implica agarrar el tejido a sujetar, eyectar las grapas individuales, forzar las grapas a traves del tejido agarrado y cerrar y/o formar las grapas contra las depresiones de formacion de grapas del yunque.

El documento EP 1 090 592 se refiere a un instrumento de grapado quirurgico para sujecion y grapado de tejido, teniendo dicho instrumento un cartucho de grapas que tiene una primera superficie de contacto con tejido. El instrumento tambien comprende un yunque acoplado al cartucho de grapas teniendo dicho yunque un eje longitudinal y una primera y segunda superficie de formacion de grapas. El cartucho de grapas y el yunque pueden moverse en relacion entre sf desde una posicion abierta para la colocacion del tejido entremedias a una posicion cerrada generalmente en paralela para sujetar el tejido. Cuando el cartucho de grapas y el yunque se mueven a una posicion cerrada, la primera superficie de formacion de grapas del yunque esta separada a una distancia lejos de la primera superficie de contacto con tejido del cartucho de grapas y la segunda superficie de formacion de grapas del yunque esta separada a una segunda distancia lejos de la primera superficie de contacto con tejido del cartucho de grapas. La primera distancia es diferente de la segunda distancia.

El documento EP 1 754 445 (parte del estado de la tecnica segun el Artfculo 54(3) CPE) se refiere a un aparato de grapado quirurgico que incluye un cartucho de grapas y un miembro de yunque. La superficie de contacto con tejido del cartucho de grapas puede ser ahusada o escalonada.

Un problema comun al cortar transversalmente tejido y/o en los procedimientos de anastomosis, al emplear cualquiera de los instrumentos de grapado quirurgicos antes divulgados, es el equilibrio entre la resistencia anastomotica y el grado de hemostasis que puede lograrse. Se conoce la inclusion de grapas de diferentes tamanos en un aparato de grapado quirurgico que tiene un hueco constante (es decir, una distancia uniforme) entre un yunque y un cartucho de grapas.

Sumario

La presente invencion se refiere a la reivindicacion 1.

La presente invencion tambien se refiere a la reivindicacion 5.

El cartucho de grapas incluye una pluralidad de sujeciones quirurgicas y una pluralidad de miembros de eyeccion de sujecion. Una placa superior se extiende entre una pared interior y exterior del cartucho de grapas y es una estructura plana que es sustancialmente paralela a una superficie inferior del cartucho de grapas. Un miembro vertical contacta con la pared interior. Verticalmente separado de la placa superior esta un miembro transversal que se une de manera flexible al miembro vertical. Una superficie superior del miembro transversal define una superficie de contacto con tejido en oposicion a una superficie de contacto con tejido del miembro de yunque. Durante la aproximacion y/o formacion de sujeciones quirurgicas, el miembro transversal se dobla de manera que el hueco

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entre las superficies de contacto con tejido esta a una distancia mmima cerca de la lmea central del cartucho de grapas y a un maximo cerca de la pared exterior del cartucho de grapas. El cartucho de grapas puede incluir un canal de cuchilla. Como alternativa, el miembro de yunque puede incluir superficies ahusadas que definen la superficie de contacto con tejido, en el que las superficies ahusadas se extienden hacia afuera y hacia arriba desde la lmea central del cartucho de grapas de manera que el miembro de yunque tiene su espesor maximo cerca de la lmea central y su espesor mmimo cerca de los bordes exteriores del miembro de yunque.

Todas las realizaciones actualmente divulgadas del instrumento de grapado quirurgico proporcionan un gradiente de presion (es decir, perfil de carga) variable en las capas de tejido que se unen entre sf con las sujeciones quirurgicas. Por tanto, las capas de tejido que estan proximas al centro del instrumento de grapado quirurgico (es decir, el centro del cartucho de grapas) se someten a mayores fuerzas de compresion (es decir, cargas), formando por tanto capas mas finas de tejido en comparacion con las capas de tejido que estan mas lejos del centro del instrumento de grapado quirurgico. Ya que las capas de tejido mas cerca del centro del instrumento de grapado quirurgico pueden comprimirse mas, una grapa o sujecion quirurgica de tamano menor puede usarse para suturar mecanicamente (es decir, sujetar) las capas de tejido cortadas en transversal. Ademas, proporcionar un gradiente de compresion gradual en las capas de tejido a unir, puede tener como resultado un mayor grado de hemostasis. Debido a la forma contorneada del cartucho de grapas, las capas de tejido pueden comprimirse mas en el centro del instrumento de grapado quirurgico, por que las capas de tejido pueden trasladarse (es decir, moverse) desde una region de presion relativamente alta (es decir, en el centro) a una region de presion relativamente baja (es decir, en los bordes) a medida que el miembro de yunque se mueve en relacion con el cartucho de grapas, definiendo por tanto el gradiente de presion.

Los sistemas de grapado quirurgico actualmente divulgados, junto con sus ventajas adjuntas, se ilustraran mas claramente a continuacion mediante la descripcion de los dibujos y la descripcion detallada de las realizaciones.

Otros objetos y caractensticas de la presente divulgacion seran aparentes a partir de la consideracion de la siguiente descripcion en conjunto con los dibujos adjuntos.

Breve descripcion de los dibujos

Las realizaciones del aparato de grapado quirurgico actualmente divulgado se describen en el presente documento en referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

la Figura 1 es una vista en perspectiva de un instrumento de grapado quirurgico ejemplar construido de acuerdo con la presente divulgacion;

la Figura 2 es una vista en alzado lateral en seccion transversal esquematica de la porcion de extremo distal del instrumento de grapado quirurgico de la Figura 1, tomada a traves de 2-2 de la Figura 1;

la Figura 2A es una vista en perspectiva de una sujecion quirurgica de acuerdo con una realizacion de la presente divulgacion;

la Figura 3A es una representacion esquematica ampliada del area indicada de la Figura 2, ilustrando superficies de contacto con tejido de acuerdo con una realizacion ejemplar alternativa de la presente divulgacion; la Figura 3B es una representacion esquematica ampliada del area indicada de la Figura 2, que ilustra superficies de contacto con tejido de acuerdo con otra realizacion ejemplar de la presente divulgacion; la Figura 3C es una representacion esquematica ampliada del area indicada de la Figura 2, que ilustra superficies de contacto con tejido de acuerdo con otra realizacion adicional ejemplar de la presente divulgacion; la Figura 3D es una representacion esquematica ampliada del area indicada de la Figura 2, que ilustra superficies de contacto con tejido de acuerdo con una realizacion adicional ejemplar de la presente divulgacion; la Figura 4 es una vista en perspectiva de un instrumento de grapado quirurgico alternativo construido de acuerdo con la presente divulgacion;

la Figura 5 es una vista en perspectiva de otro instrumento de grapado quirurgico construido de acuerdo con la presente divulgacion;

la Figura 6 es una vista en perspectiva de otro instrumento de grapado quirurgico adicional construido de acuerdo con la presente divulgacion;

la Figura 6A es una vista en perspectiva de una porcion de un miembro de yunque de la Figura 6; la Figura 7 es una vista en alzado lateral en seccion transversal esquematica de la porcion de extremo distal de los instrumentos de grapado quirurgico de las Figuras 4-6, tomadas a traves de 7-7 de cada una de las Figuras 4-6;

la Figura 7A es una vista en alzado lateral en seccion transversal esquematica de una realizacion alternativa de la porcion distal del instrumento de grapado quirurgico de la Figura 6.

la Figura 8 es una vista en perspectiva de un cartucho de grapas ejemplar de acuerdo con otra realizacion de la presente divulgacion;

la Figura 9A es una vista frontal en seccion transversal del cartucho de grapas de la Figura 8 que muestra una primera disposicion de sujeciones quirurgicas;

la Figura 9B es una vista frontal en seccion transversal del cartucho de grapas de la Figura 8 que muestra una segunda disposicion de sujeciones quirurgicas;

la Figura 9C es una realizacion alternativa del cartucho de grapas de la Figura 8 que muestra una segunda

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disposicion de sujeciones quirurgicas y una realizacion alternativa de un miembro de yunque;

la Figura 10 es una realizacion alternativa del cartucho de grapas de la Figura 9A que ilustra una segunda

realizacion de las sujeciones quirurgicas;

la Figura 11 es una realizacion alternativa de un miembro de yunque y un cartucho de grapas de la Figura 10;

la Figura 12 es una realizacion adicional del cartucho de grapas de la Figura 8;

la Figura 13 es otra realizacion del miembro de yunque y el cartucho de grapas de la Figura 12;

la Figura 14 es otra realizacion del cartucho de grapas y el miembro de yunque de la Figura 8;

la Figura 15 es una realizacion alternativa de un miembro de yunque con el cartucho de grapas de la Figura 14;

la Figura 16A es una vista en alzado lateral en seccion transversal de una interfaz de tejido siguiendo la

activacion de un instrumento de grapado quirurgico convencional;

la Figura 16B es una vista en alzado lateral en seccion transversal de una interfaz de tejido resultante despues de la activacion del instrumento de grapado quirurgico de las Figuras 7 y 10-15;

la Figura 17A es una vista frontal en seccion transversal de otra realizacion del cartucho de grapas de la Figura 8 que muestra una primera disposicion de sujeciones quirurgicas;

la Figura 17B es una realizacion alternativa del cartucho de grapas de la Figura 17A que muestra una segunda disposicion de sujeciones quirurgicas;

la Figura 17C es una realizacion alternativa de un miembro de yunque y el cartucho de grapas de la Figura 17A;

la Figura 17D es una realizacion alternativa de un miembro de yunque y el cartucho de grapas de la Figura 17B;

la Figura 17E es una realizacion adicional del cartucho de grapas de la Figura 17A;

la Figura 17F es una realizacion alternativa de un miembro de yunque y el cartucho de grapas de la Figura 17E; la Figura 18A es una vista frontal en seccion transversal de una realizacion adicional del cartucho de grapas de la Figura 8;

la Figura 18B es una realizacion alternativa de un miembro de yunque y el cartucho de grapas de la Figura 18A; la Figura 19A es una vista frontal en seccion transversal de una realizacion adicional del cartucho de grapas de la Figura 8 que ilustra un miembro de soporte moldeado dispuesto en una superficie de contacto con tejido del cartucho de grapas y un miembro de soporte moldeado, en transparencia, dispuesto en una superficie de contacto con tejido del miembro de yunque;

la Figura 19B es una realizacion alternativa de un miembro de yunque y el cartucho de grapas de la Figura 19A; la Figura 20A es una vista frontal en seccion transversal de otra realizacion del cartucho de grapas de la Figura 7A;

la Fgura 20B es una vista frontal en seccion transversal de una realizacion alternativa de un miembro de yunque y el cartucho de grapas de la Figura 20A;

la Figura 20C es una realizacion adicional de un miembro de yunque y el cartucho de grapas de la Figura 20B;

la Figura 21A es una vista frontal en seccion transversal de una realizacion de un cartucho de grapas de acuerdo

con la invencion que puede usarse como el cartucho de grapas de la Figura 8;

la Figura 21B es otra realizacion de un miembro de yunque y el cartucho de grapas de la Figura 21B;

la Figura 22A es una vista frontal en seccion transversal de una realizacion adicional del cartucho de grapas de la

Figura 8 y una realizacion adicional de un miembro de yunque;

la Figura 22B es una realizacion adicional del cartucho de grapas y el miembro de yunque de la Figura 22A; y la Figura 22C es una realizacion adicional de un miembro de yunque con el cartucho de grapas de la Figura 22B.

Descripcion detallada de realizaciones

Las realizaciones de los instrumentos de grapado quirurgico actualmente divulgados se describiran ahora en detalle en referencia a las figuras de los dibujos en las que los numeros de referencia similares identifican elementos similares o identicos. En los dibujos y en la descripcion que sigue, el termino “proximal”, como es tradicional, se referira al extremo del instrumento de grapado quirurgico que esta mas cerca del operario mientras que el termino “distal” se referira al extremo del dispositivo que esta mas lejos del operario.

La presente divulgacion se refiere a un cartucho de grapas y a un miembro de yunque para su uso en un aparato de grapado quirurgico desechable o reutilizable. El cartucho de grapas actualmente divulgado y el miembro de yunque, tal como se analizara en detalle a continuacion, pueden usarse con cualquiera de los aparatos de grapado quirurgico mostrados en las Figuras 1, 4, 5 o 6. Ademas, una unidad de carga sustituible puede ubicarse en el aparato de

grapado quirurgico desechable o en el reutilizable. En una realizacion, la unidad de carga sustituible incluye un

cartucho de grapas, incluyendo cualquiera de los cartuchos de grapas divulgados en el presente documento. Como alternativa, la unidad de carga sustituible incluye el cartucho de grapas y un miembro de yunque, incluyendo

cualquiera de los miembros de yunque divulgados en el presente documento. En combinacion con el aparato de

grapado quirurgico desechable o reutilizable, la unidad de carga sustituible proporciona una flexibilidad mejorada del respectivo aparato de grapado quirurgico en que el respectivo aparato de grapado quirurgico es facilmente adaptable para diferentes procedimientos de grapado. En cada una de las realizaciones que se divulgan a continuacion, las sujeciones quirurgicas o grapas dispuestas en el cartucho de grapas estan dispuestas de manera que las puntas de las sujeciones quirurgicas pueden estar sustancialmente alineadas con una superficie de contacto con tejido del cartucho de grapas. Como alternativa, las puntas de las sujeciones quirurgicas pueden ubicarse por encima o por debajo de la superficie contacto con tejido.

En referencia ahora en detalle a las Figuras 1-2, en las que los numeros de referencia similares identifican

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elementos similares o identicos, un instrumento de grapado quirurgico, de acuerdo con una primera realizacion de la divulgacion, se indica generalmente con 100.

Como se ve en la Figura 1, un instrumento de grapado quirurgico 100 incluye un conjunto de asa 102 que tiene al menos un miembro de asa de accionamiento 103 pivotable, e incluye ademas medios de avance 105. Extendiendose desde el conjunto de asa 102, se proporciona una porcion de cuerpo tubular 104 que puede construirse para tener una forma curvada a lo largo de su longitud. La porcion de cuerpo tubular 104 termina en un conjunto de miembro de eyeccion de sujecion 106 que tiene un cartucho de grapas circular 118 que incluye una superficie de contacto con tejido 121 dispuesta en un extremo distal del mismo. Un arbol de yunque 110 acopla operativamente un conjunto de yunque 108 al conjunto de asa 102. El conjunto de yunque 108 puede volver a colocarse desde una ubicacion en la que esta en alineacion cooperativa cerca con el cartucho de grapas 118 a una ubicacion donde esta separado del cartucho de grapas 118. El conjunto de yunque 108 incluye una cabeza de yunque 109. Adicionalmente, el instrumento de grapado quirurgico 100 puede incluir un conjunto de cierre de heridas 50. El conjunto de cierre de heridas 50 incluye al menos un dispositivo de almacenamiento o deposito 52 y al menos una lmea de suministro 54. La lmea de suministro 54 acopla de manera fluida el deposito 52 con el arbol de yunque 110, en el que el arbol de yunque incluye al menos una abertura 56 para distribuir material de cierre de heridas “W”. Al proporcionar el material de cierre de heridas “W” en combinacion con las sujeciones quirurgicas, la union formada entre las capas de tejido tiene una resistencia mejorada.

Tal como se ve en la Figura 2, la superficie de contacto con tejido 121 ejemplar esta escalonada incluyendo una superficie de contacto con tejido exterior 121a, una superficie de contacto con tejido intermedia 121b y una superficie de contacto con tejido interior 121c. Cada superficie de contacto con tejido 121a-121c tiene una altura diferente entre sf tal como se mide desde un punto 131 en una superficie inferior de un impulsor de grapas o miembro de eyeccion de sujecion 130. El punto 131 es proximal respecto a un arbol 111 en una region donde la superficie inferior de un miembro de eyeccion de sujecion 130 es sustancialmente plano. Espedficamente, las superficies de contacto con tejido 121a-121c son estructuras planas que son sustancialmente paralelas entre sf, pero no son coplanarias (es decir, escalonadas) entre sf Ademas, cada superficie de contacto con tejido 121a-c define un eje plano que se extiende a traves de la respectiva superficie de contacto con tejido 121a-c. Una primera superficie de pared interconecta las superficies de contacto con tejido 121a y 121b, mientras que una segunda superficie de pared interconecta las superficies de contacto con tejido 121b y 121c. Las superficies de pared primera y segunda son estructuras planas en las que cada superficie de pared define un eje plano. En una realizacion, los ejes planos de las superficies de pared son ortogonales respecto a los ejes planos de las superficies de contacto con tejido 121a-c.

La superficie de contacto con tejido interior 121c tiene la mayor altura, la superficie de contacto con tejido exterior 121a tiene la menor altura y la superficie de contacto con tejido intermedia 121b tiene una altura entre las alturas de las superficies de contacto con tejido exterior e interior 121a, 121c. Aunque las superficies de contacto con tejido 121a-121c se muestran como incrementandose en altura desde la superficie de contacto con tejido exterior 121a a la superficie de contacto con tejido interior 121c (es decir, radialmente hacia dentro), esta dentro del alcance de la presente divulgacion que las alturas de cada superficie de contacto con tejido puedan variar dependiendo del procedimiento quirurgico particular. Por ejemplo, las superficies de contacto con tejido 121a-121c pueden incrementarse en altura en una direccion radialmente exterior, la superficie de contacto con tejido intermedia 121b puede ser la superficie de contacto con tejido mas alta o mas baja, o al menos dos de las superficies de contacto con tejido 121a-121c pueden tener la misma altura.

En una realizacion, cada superficie de contacto con tejido 121a-121c incluye una respectiva fila anular 119a-119c de ranuras de retencion 123 formadas en su interior. Cada ranura de retencion 123 de filas anulares 119a-119c se configura y se dimensiona para retener una grapa o sujecion quirurgica 125 en su interior. Tal como se muestra en la Figura 2A, cada sujecion quirurgica 125 incluye un tramo de dorso 27 y un par de patas dependientes 25. Cada pata 25 forma un angulo recto en relacion con el tramo de dorso 27. En una realizacion, cada fila anular 119a-119c de ranuras 123 incluye una sujecion quirurgica 125a-125c respectiva que tiene sus propios elementos caractensticos.

Tal como se ve en la Figura 2, las patas 25a de las sujeciones quirurgicas 125a tienen una primera longitud de pata, las patas 25b de las sujeciones quirurgicas 125b tienen una segunda longitud de pata, y las patas 25c de las sujeciones quirurgicas 125c tienen una tercera longitud de pata. En particular, las sujeciones quirurgicas 125a-125c se incrementan en altitud en una direccion radialmente exterior. En una realizacion, las patas 25c de las sujeciones quirurgicas 125c tienen una longitud de pata de aproximadamente 2,3 mm, las patas 25b de las sujeciones

quirurgicas 125b tienen una longitud de pata de aproximadamente 3,5 mm y las patas 25a de las sujeciones

quirurgicas 125a tienen una longitud de pata de aproximadamente 4,1 mm. Como tal, la superficie de contacto con tejido interior 121c tiene la mayor altura y retiene las sujeciones quirurgicas 125c que tienen las longitudes de patas mas cortas y la superficie de contacto con tejido exterior 121a tiene la menor altura y retiene las sujeciones

quirurgicas 125a que tienen las longitudes de pata mayores. Al hacer que la superficie de contacto con tejido 121

vaya progresivamente hacia abajo a la superficie de contacto con tejido intermedia 121b y despues de nuevo a la superficie de contacto con tejido exterior 121a, se da como resultado la formacion de las sujeciones quirurgicas 125a y 125c, respectivamente. Se preve y esta dentro del alcance de la presente divulgacion que cualquier numero de disposiciones sea posible.

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Aunque una unica fila anular 119a-119c de ranuras de retencion 123 se muestra para cada superficie de contacto con tejido 121a-121c, se preve y esta dentro del alcance de la presente divulgacion que cada superficie de contacto con tejido 121a-121c pueda incluir multiples filas anulares de ranuras de retencion.

Tal como se ve en la Figura 2, un conjunto de eyeccion de sujecion 106 del instrumento de grapado quirurgico 100 incluye un miembro de eyeccion de sujecion 130 dispuesto dentro del cartucho de grapas 118. El miembro de eyeccion de sujecion 130 incluye una porcion proximal 132 que tiene una forma generalmente troncoconica y una porcion distal que define anillos concentricos de impulsores de grapas 134a-c perifericamente separados, cada uno de los cuales se recibe dentro de una ranura de retencion 123 de grapa respectiva y es cooperativo con su respectiva sujecion quirurgica 125a-c dispuesta en filas anulares 119a-c. En una realizacion, se preve que la porcion proximal 132 del miembro de eyeccion de sujecion 130 se configure y dimensione para contactar con un extremo distal de un tubo accionador 138. Por tanto, tras hacer avanzar el miembro de eyeccion de sujecion 130 haciendo avanzar el tubo accionador 138, los impulsores de grapa 134a-c pasaran mas alla dentro de las ranuras de retencion 123 empujando por tanto las sujeciones quirurgicas 125 contenidas en su interior axialmente hacia fuera.

En una realizacion alternativa, los impulsores de grapa 134a-c del miembro de eyeccion de sujecion 130 tienen diferentes alturas para cooperar con sujeciones quirurgicas de diferente tamano. En particular, los impulsores de grapa 134a-c se dimensionan de manera que cuando las sujeciones quirurgicas 125a-c estan dispuestos en sus respectivas filas anulares 119a-c, las puntas de las sujeciones quirurgicas 125a-c se ubican sustancialmente en el mismo plano a pesar de la diferencia en las longitudes de pata entre cada fila de sujeciones quirurgicas.

El instrumento de grapado quirurgico 100 (Figura 1) incluye un conjunto de yunque circular 108 que tiene una cabeza de yunque 109 y un arbol de yunque 110 que se extiende desde un extremo proximal del mismo y se adapta para acoplarse a un arbol 111 que se extiende distalmente desde el cartucho de grapas 118. Una cabeza de yunque 109 incluye un miembro de yunque anular 112 dispuesto en un extremo proximal del mismo, en el que el miembro de yunque 112 incluye al menos una fila de depresiones de formacion de sujecion 114 formadas circunferencialmente en torno al mismo. En una realizacion, el instrumento de grapado quirurgico 100 incluye tres filas lateralmente separadas de depresiones de formacion de sujecion 114 formadas circunferencialmente en torno al mismo. Cada depresion de formacion de sujecion 114 esta en alineacion con una ranura de retencion 123 correspondiente.

Aunque el miembro de yunque 112 se muestra la Figura 2 con una superficie de contacto con tejido sustancialmente plana, se preve y esta dentro del alcance de la presente divulgacion que el instrumento de grapado quirurgico 100 tenga un numero de configuraciones alternativas. Por ejemplo, tal como se ve en la Figura 3A, el miembro de yunque 112a puede tener una superficie de contacto con tejido, incluyendo las superficies 116a-116c, que se moldea (es decir, esta escalonada) para complementar la superficie de contacto con tejido escalonada 121 del cartucho de grapas 118 o, tal como se ve en la Figura 3B, el miembro de yunque 112b puede tener una superficie de contacto con tejido, que incluye las superficies 116a-c, que es escalonada mientras que la superficie de contacto con tejido 121 del cartucho de grapas 118 es sustancialmente plana. Ademas, por ejemplo, como se ve en la Figura 3C, el miembro de yunque 112c puede tener una fila de bolsillos de grapas 114b que se extiende a una mayor distancia que los bolsillos de grapas 114a o 114c en el miembro de yunque 112c para alojar sujeciones quirurgicas que tienen una longitud de pata mayor, o, tal como se ve en la Figura 3D, un miembro de yunque 112d puede tener una superficie de contacto con tejido, que incluye las superficies 116a-c, que es escalonada para replicar la superficie de contacto con tejido 121 del cartucho de grapas 118 (es decir, las profundidades de las superficies de contacto con tejido individuales de la superficie de contacto con tejido del miembro de yunque 112d son sustancialmente iguales a las profundidades de las superficies de contacto con tejido individuales 121 a-121c del cartucho de grapas 118).

Los tamanos de las sujeciones quirurgicas 125a-125c se seleccionan y estan destinados para su uso en activaciones gastricas normalmente requeridas en procedimientos bariatricos. Sin embargo, se preve y esta dentro del alcance de la presente divulgacion que los tamanos de las sujeciones quirurgicas 125a-125c seleccionadas puedan elegirse para el rendimiento en diferentes tipos de tejido, tal como, por ejemplo, el colon, intestinos, pulmones, los bronquios, vasos pulmonares, el fugado y similares.

Durante el funcionamiento, el instrumento de grapado quirurgico 100 se coloca dentro de un organo tubular en el cuerpo del paciente y los extremos del organo a unir se colocan en un hueco entre el cartucho de grapas 118 y el conjunto de yunque 108. Como es convencional, los extremos del organo pueden sujetarse alrededor del arbol de yunque 110 mediante una sutura en bolsa de tabaco antes de la aproximacion del conjunto de yunque 108 al cartucho de grapas 118. El instrumento de grapado quirurgico 100 se aproxima entonces y se activa. Un ejemplo de un aparato de grapado quirurgico y los metodos para su uso se divulgan en la Patente de Estados Unidos n.° 5.915.616, actualmente asignada a Tyco Healthcare Group LP.

En referencia ahora a las Figuras 4 y 7, un instrumento de aparato quirurgico, del tipo de anastomosis gastrointestinal para realizar un grapado anastomotico quirurgico, de acuerdo con otra realizacion de la divulgacion, se indica generalmente como 200. El instrumento de grapado quirurgico 200 incluye una primera asa 202 que tiene una mordaza 203 que define un cartucho de grapas que recibe una seccion que se extiende desde un extremo distal del mismo, un cartucho de grapas 204 que puede recibirse en la mordaza 203, una segunda asa 206 que tiene una

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mordaza 205 que define un miembro de yunque que recibe una seccion que se extiende desde un extremo distal del mismo, y un miembro de yunque 208 asociado operativamente con la mordaza 205. Las asas primera y segunda 202, 206 se configuran de manera que el cartucho de grapas 204 esta sustancialmente alineado con el miembro de yunque 208.

Tal como se ve en la Figura 7, el cartucho de grapas 204 ejemplar incluye una superficie de contacto con tejido escalonada 121 que incluye una superficie de contacto con tejido exterior l2la, una superficie de contacto con tejido intermedia 121b y una superficie de contacto con tejido interior 121c, cada una de las cuales tiene una altura diferente entre sf tal como se mide desde un punto 231 que se ubica en una superficie inferior del cartucho de grapas 204, en el que el punto 231 existe a lo largo de una lmea central del cartucho de grapas 204. Las superficies de contacto con tejido 121a-121c son estructuras planas que estan sustancialmente paralelas entre sf, pero no son coplanarias entre sf Por ejemplo, las superficies de contacto con tejido 121a-121c, tal como se muestra en la Figura 7, pueden disminuir en altura en una direccion ortogonalmente exterior desde la corredera de cuchilla 222. En realizaciones que no incluyen la corredera de cuchilla 222, las superficies de contacto con tejido 121 a-c disminuyen en altura en una direccion ortogonalmente exterior desde una lmea central del cartucho de grapas 204.

Cada superficie de contacto con tejido 121a-121c incluye una respectiva fila lineal 119a-119c de ranuras de retencion 123 formadas en su interior. Cada ranura de retencion 123 de filas lineales 119a-119c se configura y dimensiona para retener una sujecion quirurgica 125 en su interior. Cada fila lineal 119a-119c de ranuras 123 incluye una sujecion quirurgica 125a-125c respectiva que tiene sus propios elementos caractensticos.

Tal como se ve en la Figura 7, las patas 25a de las sujeciones quirurgicas 125a tienen una primera longitud de pata de aproximadamente 4,1 mm, las patas 25b de las sujeciones quirurgicas 125b tienen una segunda longitud de pata de aproximadamente 3,5 mm y las patas 25c de las sujeciones quirurgicas 125c tienen una tercera longitud de pata de aproximadamente 2,3 mm. En particular, las sujeciones quirurgicas 125a-125c se incrementan en altura en una direccion ortogonalmente exterior en relacion con la corredera de cuchilla 222 opcional. La corredera de cuchilla 222 esta dispuesta a lo largo de una lmea central del cartucho de grapas 204, 310 o 412 y se adapta para recibir de manera deslizante una cuchilla opcional (no se muestra). Al hacer que la superficie de contacto con tejido 121 vaya progresivamente hacia abajo a la superficie de contacto con tejido intermedia 121b y despues de nuevo a la superficie de contacto con tejido exterior 121a, se da como resultado la formacion de sujeciones quirurgicas 125b y 125c, respectivamente. Se preve y esta dentro del alcance de la presente divulgacion que cualquier numero de disposiciones sea posible.

Durante el funcionamiento, el instrumento de grapado quirurgico 200 se activa similarmente a y de acuerdo con otros instrumentos de grapado quirurgico conocidos. Un ejemplo de un aparato de grapado quirurgico y los metodos para su uso se divulgan en la Patente de Estados Unidos 6.202.914, actualmente asignada a Tyco Healthcare Group LP.

En referencia adicional a la Figura 16B, despues de la activacion del instrumento de grapado quirurgico 200, la interfaz de tejido resultante se ve en seccion transversal. Por consiguiente, algunas o todas las sujeciones quirurgicas 125a-125c funcionan para sujetar tejidos “A” y “B” entre sf mientras que las sujeciones quirurgicas 125c tambien proporcionan la hemostasis.

Aunque el instrumento de grapado quirurgico 200 es una grapadora quirurgica de tipo lineal, se preve y esta dentro del alcance de la presente divulgacion que el instrumento de grapado quirurgico 200 puede incluir una superficie de contacto con tejido que tenga un perfil en seccion transversal para al menos uno del miembro de yunque y el cartucho de grapas que sea sustancialmente similar a la superficie de contacto con tejido del miembro de yunque y el cartucho de grapas del instrumento de grapado quirurgico 100, tal como se muestra en las Figuras 3A-3D.

En referencia ahora a las Figuras 5 y 7, un instrumento de grapado quirurgico, del tipo de laparoscopia para realizar un grapado anastomotico quirurgico, de acuerdo con otra realizacion de la divulgacion, se indica generalmente en 300. El instrumento de grapado quirurgico 300 incluye un asa 302, una herramienta operativa 306 y un arbol alargado 304 para interconectar la herramienta operativa 306 con el asa 302. En general, la herramienta operativa 306 se disena para fijar y despues grapar y dividir el tejido sujeto en su interior. Por consiguiente, tal como se ve en la Figura 5, la herramienta operativa 306 es un par de mordazas opuestas que incluyen un miembro de yunque 308 y un cartucho de grapas 310 ejemplar pivotantemente acoplados entre sf

El cartucho de grapas 310 del instrumento de grapado quirurgico 300 incluye una superficie de contacto con tejido escalonada 121 similar a la superficie de contacto con tejido 121 del cartucho de grapas 204 del instrumento de grapado quirurgico 200. Por consiguiente, se hace referencia a la Figura 7 y al anterior analisis detallado de la superficie de contacto con tejido 121 del cartucho de grapas 204 para una ilustracion y un analisis de la superficie de contacto con tejido 121 del cartucho de grapas 310 del instrumento de grapado quirurgico 300.

Durante el funcionamiento, el instrumento de grapado quirurgico 300 se activa de manera similar a y de acuerdo con otros instrumentos de grapado quirurgico conocidos. Para un analisis detallado de la aproximacion y la activacion del instrumento de grapado quirurgico 300, se hace referencia a la Patente de Estados Unidos comunmente asignada 5.865.361, actualmente asignada a Tyco Healthcare Group LP.

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Despues de la activacion del instrumento de grapado quirurgico 300, la interfaz de tejido resultante, tal como se ve en seccion transversal, es sustancialmente similar a la interfaz de tejido resultante, tal como se ve en seccion transversal, despues de la activacion de los instrumentos de grapado quirurgicos 100 y 200. Por consiguiente, como se ve en la Figura 16B, algunas o todas las sujeciones quirurgicas 125a-125c funcionan para sujetar los tejidos “A” y “B” entre sf mientras que las sujeciones quirurgicas 125c tambien proporcionan la hemostasis.

Aunque el instrumento de grapado quirurgico 300 es una grapadora quirurgica de tipo lineal en comparacion con el instrumento de grapado quirurgico 100, se preve y esta dentro del alcance de la presente divulgacion, que el instrumento de grapado quirurgico 300 puede incluir una superficie de contacto con tejido que tiene un perfil en seccion transversal para al menos uno del yunque y el cartucho de grapas que es sustancialmente similar a las superficies de contacto con tejido del yunque y del cartucho de grapas del instrumento de grapado quirurgico 100, tal como se muestra en las Figuras 3A-3D.

En referencia ahora a las Figuras 6, 6A, 7 y 7A, un instrumento de grapado quirurgico, del tipo de anastomosis transversal para realizar un grapado anastomotico quirurgico, de acuerdo con otro tipo adicional de realizacion de la divulgacion, se indica generalmente como 400. El instrumento de grapado quirurgico 400 incluye un asa 402, un tambor 404 que se extiende desde el asa 402 y un brazo 406 que se extiende desde el extremo distal del tambor 404. El instrumento de grapado quirurgico 400 incluye ademas un miembro de yunque 408 fijado ortogonalmente a un extremo distal del brazo 406 y un receptor de cartucho de grapas 410 acoplado operativamente al extremo distal del tambor 404 para sujetar un cartucho de grapas 412 desechable ejemplar en el mismo. El miembro de yunque 408 se ilustra en mayor detalle en la Figura 6A e incluye una superficie de contacto con tejido 420 en la que la superficie de contacto con tejido 420 tiene una pluralidad de bolsillos 425 que se alinean sustancialmente con ranuras de retencion 123 (Figura 7). La alineacion cooperativa entre los bolsillos 425 y las ranuras de retencion 123 forma unas sujeciones quirurgicas 125 completadas tras el accionamiento del mecanismo de accionamiento en el instrumento de grapado quirurgico 400.

El cartucho de grapas 412 del instrumento de grapado quirurgico 400 incluye una superficie de contacto con tejido escalonada 121 similar a la superficie de contacto con tejido 121 del cartucho de grapas 204 del instrumento de grapado quirurgico 200. Por consiguiente, se hace referencia a la Figura 7 y al anterior analisis detallado de la superficie de contacto con tejido 121 del cartucho de grapas 204 para una ilustracion y un analisis de la superficie de contacto con tejido 121 y del cartucho de grapas 412 del instrumento de grapado quirurgico 400. Adicionalmente, el cartucho de grapas 412 puede incluir una corredera de cuchilla 222 para recibir de manera deslizante una cuchilla (no se muestra) en su interior.

En una realizacion adicional de la presente divulgacion, el cartucho de grapas 412' ejemplar se ilustra en la Figura 7A y se analiza en detalle a continuacion. El cartucho de grapas 412' es similar al cartucho de grapas 412, pero solo incluye tres filas 119a-c de ranuras de retencion 123 dispuestas entre las paredes exteriores del cartucho de grapas 412'. Al igual que en la realizacion anteriormente analizada, cada fila 119a-c incluye una pluralidad de sujeciones quirurgicas en la que las sujeciones quirurgicas en la fila 119a tienen diferentes longitudes de pata de las sujeciones quirurgicas dispuestas en la fila 119b, mientras que las sujeciones quirurgicas dispuestas en la fila 119c tienen una longitud de pata que es diferente de al menos una de las filas 119a o 119b. Esta realizacion del cartucho de grapas no incluye una corredera de cuchilla. La disposicion y la interrelacion de las superficies de contacto con tejido 121a-c es similar a la previamente divulgada en referencia a la Figura 7.

Durante el funcionamiento, el instrumento de grapado quirurgico 400 se activa de manera similar a y de acuerdo con otros instrumentos de grapado quirurgico conocidos. Para un analisis detallado de la aproximacion y activacion del instrumento de grapado quirurgico 400, se hace referencia a la Patente de Estados Unidos comunmente asignada 5.964.394, asignada actualmente a Tyco Healthcare Group LP.

Despues de la activacion del instrumento de grapado quirurgico 400, la interfaz de tejido resultante, como se ve en seccion transversal, es sustancialmente similar a la interfaz de tejido resultante, como se ve en seccion transversal, despues de la activacion de los instrumentos de grapado quirurgico 100-300. Por consiguiente, tal como se ve en la Figura 16B, algunas o todas las sujeciones quirurgicas 125a-125c funcionan para sujetar tejidos “A” y “B” entre sf mientras que las sujeciones quirurgicas 125c tambien proporcionan la hemostasis.

Aunque el instrumento de grapado quirurgico 400 es una grapadora quirurgica de tipo lineal en comparacion con el instrumento de grapado quirurgico 100, se preve y esta dentro del alcance de la presente divulgacion que el instrumento grapado quirurgico 400 puede incluir una superficie de contacto con tejido que tenga un perfil en seccion transversal para al menos uno del yunque y el cartucho de grapas que sea sustancialmente similar a las superficies de contacto con tejido del yunque y el cartucho de grapas del instrumento de grapado quirurgico 100 como se muestra en las Figuras 3A-3D.

Aunque cada uno de los instrumentos de grapado quirurgico antes descritos y mostrados en el presente documento se configuran y adaptan para activar sujeciones quirurgicas 125, se preve y esta dentro del alcance de la presente divulgacion, que las superficies de contacto con tejido de instrumentos quirurgicos usados en relacion con la aplicacion de sujeciones de dos piezas tambien pueden tener configuraciones escalonadas tal como se muestra y

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describe en el presente documento. Un instrumento de aplicacion tipico de sujecion quirurgica de dos piezas se muestra y se describe en la Patente de Estados Unidos comunmente asignada 5.573.169, actualmente asignada a Tyco Healthcare Group LP.

En una realizacion adicional ejemplar de la presente divulgacion, tal como se ilustra en las Figuras 8-10, un aparato de grapado quirurgico 300 incluye una herramienta operativa 506 dispuesta en un extremo de un arbol alargado 304. La herramienta operativa 506 incluye un miembro de yunque 308 y un cartucho de grapas 510. El cartucho de grapas 510 puede incluirse en un aparato de grapado quirurgico desechable o un aparato de grapado quirurgico reutilizable. En particular, el cartucho de grapas 510 incluye una superficie de contacto con tejido 520 que tiene una pluralidad de ranuras de retencion 523 dispuestas en el interior y dispuestas en filas que estan sustancialmente alineadas con un eje longitudinal del cartucho de grapas 510. Tal como se ve en la Figura 8, cada fila de ranuras de retencion 523 esta longitudinalmente desviada de una fila adyacente de ranuras de retencion. En particular, un canal de cuchilla 530 opcional esta dispuesto a lo largo del eje longitudinal del cartucho de grapas 510 que se adapta para recibir de manera deslizante una cuchilla (no se muestra).

En referencia ahora a la Figura 9A, la herramienta operativa 506 se muestra en seccion transversal e ilustra los varios componentes incluidos en el cartucho de grapas 510. Un miembro de yunque 308 incluye una superficie de contacto con tejido 320 sustancialmente plana que es sustancialmente paralela a una superficie inferior 512 o paralela a un plano definido mediante los tramos de dorso de sujeciones quirurgicas 125a, 125b o 125c. El cartucho de grapas 510 incluye paredes exteriores 514 que tienen una primera altura y paredes interiores 516 que tienen una segunda altura en la que la segunda altura es mayor que la primera altura. La superficie de contacto con tejido 520 se une a las paredes interiores 516 y a las paredes exteriores 514 y define un angulo con respecto a un plano que es ortogonal a las paredes interiores 516. La superficie de contacto con tejido 520 define una trayectoria generalmente curvada entre las paredes exteriores 514 (es decir, generalmente convexa o elfptica como se ve en seccion transversal). Adicionalmente, una pluralidad de sujeciones quirurgicas 125a-c esta dispuesta en el cartucho de grapas 510 en el que cada fila de bolsillos de retencion 523 incluye un numero de sujeciones quirurgicas sustancialmente identicas (es decir, 125a, 125b o 125c). De manera similar a anteriores realizaciones, las patas 25a- c de las sujeciones quirurgicas 125a-c tienen diferentes longitudes. En esta realizacion, las sujeciones quirurgicas 25a tienen una longitud de pata de aproximadamente 3,8 mm, las sujeciones quirurgicas 25b tienen una longitud de pata de aproximadamente 3,5 mm y las sujeciones quirurgicas 25c tienen una longitud de pata de aproximadamente 2,5 mm.

Tal como se ve en la Figura 9A, las sujeciones quirurgicas 125a-c estan dispuestas en un cartucho de grapas 510 de manera que las sujeciones quirurgicas 125c estan proximas a las paredes exteriores 514, las sujeciones quirurgicas 125a estan dispuestas proximas a las paredes interiores 516 y las sujeciones quirurgicas 125b estan dispuestas entremedias. En cooperacion con las sujeciones quirurgicas de altura variable, el cartucho de grapas 510 incluye miembros de eyeccion de sujecion 540 que incluyen impulsores de grapas 542, 544 y 546 de diferentes alturas. El impulsor de grapas 542 tiene la mayor dimension de altura, el impulsor de grapas 546 tiene la menor dimension de altura y el impulsor de grapas 544 tiene una dimension de altura entremedias. En esta realizacion, las sujeciones quirurgicas 125a-c estan dispuestas para cooperar con impulsores de grapas 546, 544 y 542 respectivamente. El miembro de eyeccion de sujecion 540 esta adaptado para el movimiento sustancialmente vertical cuando se acopla operativamente con un medio de accionamiento (no se muestra). Un ejemplo de un mecanismo de accionamiento adecuado se divulga en la Patente de Estados Unidos 5.865.361 tal como se analiza en referencia al instrumento de grapado quirurgico 300 previamente divulgado.

Tal como se ilustra en la Figura 9A, el miembro de eyeccion de sujecion 540 incluye impulsores de grapas 542, 544 y 546 que se conectan entre sf mediante un miembro de conexion 548, de manera que todas las placas impulsoras se trasladan simultaneamente sustancialmente a traves del cartucho de grapas 510. En una realizacion alternativa, el miembro de eyeccion de sujecion 540' incluye placas impulsoras 542, 544 y 546 que se establecen individualmente dentro del cartucho de grapas 510. En esta realizacion, cada fila de impulsores de grapas es accionable individualmente e independiente de las otras filas de impulsores de grapas. Cada realizacion del miembro de eyeccion de sujecion 540, 540' puede usarse en cualquiera de los cartuchos de grapas divulgados. El miembro de eyeccion de sujecion 540' se ilustra en la Figura 9A y, por el bien de la claridad, no se ilustrara en otras realizaciones del aparato de grapado quirurgico divulgado.

Ademas, el cartucho de grapas 510 puede incluir una pluralidad de grnas o canales 525 de grapas, mostrados en transparencia, que se extienden desde una superficie interior de la superficie de contacto con tejido 520 hacia el miembro de eyeccion de sujecion 540 o 540'. En particular, los canales de grapas 525 se extienden hacia los impulsores de grapas 542, 544 y 546, y tambien pueden variar en altura de acuerdo con su colocacion dentro del cartucho de grapas 510. Cada canal de grapas 525 es sustancialmente igual en anchura a una anchura de su impulsor de grapas 542, 544 o 546 correspondiente. Los canales de grapas 525, en cooperacion con las ranuras de retencion 523, forman bolsillos de grapas y mejoran la estabilidad de las sujeciones quirurgicas 125a-c, limitando por tanto el movimiento lateral o rotativo de las sujeciones quirurgicas 125a-c y por consiguiente mejorando la formacion de sujeciones completadas. Ademas, los canales de grapas 525 tienen normalmente una forma que se corresponde con la forma de los impulsores de grapas 542, 544 y 546. Por el bien de la claridad, los canales de grapas 525 solo se ilustran en la Figura 9A, aunque los canales de grapas 525 pueden incluirse en cualquiera de las realizaciones

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divulgadas del cartucho de grapas.

Las realizaciones ejemplares alternativas de la herramienta operativa 506 se ilustran en la Figuras 9B y 9C. Estas realizaciones alternativas se identifican como la herramienta operativa 506a y 506b respectivamente. En referencia inicial a la Figura 9B, una herramienta operativa 506a incluye sustancialmente los mismos componentes o similares a los anteriormente analizados para la herramienta operativa 506 con las diferencias analizadas a continuacion. En comparacion con la herramienta operativa 506 (Figura 9A), las sujeciones quirurgicas 125a-c de la herramienta operativa 506 estan dispuestas en el cartucho de grapas 510a de manera que las sujeciones quirurgicas 125a estan proximas a las paredes exteriores 514, las sujeciones quirurgicas 125c estan proximas a las paredes interiores 516 y las sujeciones quirurgicas 125b estan dispuestas entremedias. Ademas, la herramienta operativa 506a incluye la superficie de contacto con tejido 520a que incluye superficies primera y segunda 522a y 524a. Cada una de las superficies primera y segunda 522a, 524a tiene una dimension de anchura suficiente para incluir al menos una fila de sujeciones quirurgicas. La primera superficie 522a es sustancialmente paralela a la superficie inferior 512, mientras que la segunda superficie 524a define un angulo sustancialmente uniforme. En particular, la segunda superficie 524a se extiende hacia fuera y hacia abajo desde un borde exterior de la primera superficie 522a y define el angulo sustancialmente uniforme con respecto a la superficie inferior 512.

En referencia ahora a la Figura 9C, la herramienta operativa 506b incluye un cartucho de grapas 510a ejemplar que se analizo en referencia a la Figura 9B y un miembro de yunque 308c. El miembro de yunque 308c incluye la superficie de contacto con tejido 320c. En particular, la superficie de contacto con tejido 320c incluye superficies 322c y 324c. La superficie 324c es sustancialmente paralela a la superficie inferior 512 que tiene una dimension de anchura que es sustancialmente igual a las dimensiones de anchura de las primeras superficies 522a y un canal de cuchilla 530, mientras que cada superficie 322c complementa sustancialmente a la segunda superficie 524a correspondiente. Esta disposicion entre las superficies del miembro de yunque 308c y la superficie de contacto con tejido 520a mantiene un hueco sustancialmente uniforme entre las superficies desde una lmea central de la herramienta operativa 506b respecto a las paredes exteriores 514.

Como alternativa, tal como se muestra en la Figura 10, las sujeciones quirurgicas 125a-c estan dispuestas en el cartucho de grapas 510' de manera que las sujeciones quirurgicas 125a estan proximas a las paredes exteriores 514, las sujeciones quirurgicas 125c estan dispuestas proximas a las paredes interiores 516 y las sujeciones quirurgicas 125b estan dispuestas entremedias. Al contrario que la anterior realizacion, las sujeciones quirurgicas 125a-c estan dispuestas para cooperar con los impulsores de grapas 542, 544 y 546 respectivamente. Despues de que un numero de capas de tejido corporal se coloquen entre las superficies de contacto con tejido 320 y 520, el mecanismo de accionamiento se acciona para eyectar secuencialmente las sujeciones quirurgicas 125a-c a traves de la ranuras de retencion 523 por lo que la interaccion entre las sujeciones quirurgicas 125a-c y el miembro de yunque 308 forma sujeciones quirurgicas completadas para unir las capas de tejido corporal.

Cuando la superficie de contacto con tejido 320 del miembro de yunque 308 se recoloca proxima a la superficie de contacto con tejido 520 del cartucho de grapas 510', la cantidad de presion aplicada a las capas de tejido dispuestas entremedias vana a lo largo de un plano que es transversal al eje longitudinal del cartucho de grapas 510'. Ya que la distancia entre las superficies de contacto con tejido 320 y 520 esta en un mmimo en la region mas cerca de las paredes interiores 516 (es decir, la lmea central del cartucho de grapas 510'), una presion maxima se aplica a las capas del tejido dispuestas en esta region. Al contrario, la distancia entre las superficies de contacto con tejido 320 y 520 esta en un maximo en la region cerca de las paredes exteriores 514, y una presion minima se aplica a las capas dispuestas en esta region. Ademas, la relacion proximal entre el miembro de yunque 308 y el cartucho de grapas 510' define una pluralidad de huecos entremedias. Un primer hueco se define entre las superficies de contacto con tejido 320 y 520 (es decir, a lo largo de la lmea central del cartucho de grapas 510'), mientras que un segundo hueco se define entre las superficies de contacto con tejido 320 y 520 a lo largo de las paredes exteriores 514. Tal como se ve en la Figura 10, el primer hueco no es igual al segundo hueco. Adicionalmente, un numero de otros huecos puede definirse entre las superficies de contacto con tejido 320 y 520 en otros puntos de referencia existentes entre la lmea central y las paredes exteriores 514 en el cartucho de grapas 510'. Ya que la superficie de contacto con tejido 520 se inclina hacia las paredes exteriores 514 para definir un angulo sustancialmente uniforme, la presion aplicada a las capas de tejido dispuestas entre las superficies de contacto con tejido 320 y 520 disminuye uniformemente desde la pared interior 516 a la pared exterior 514.

Al inclinar la superficie de contacto con tejido 520 hacia abajo desde la lmea central del cartucho de grapas 510', unas fuerzas compresivas reducidas se aplican a las capas de tejido dispuestas entre las superficies de contacto con tejido 320 y 520 para minimizar por tanto el trauma a las capas de tejido dispuestas entremedias. Por lo tanto, las capas de tejido dispuestas entre las superficies de contacto con tejido 320 y 520 tendran un espesor mmimo mas cerca del canal de cuchilla 530 (es decir, mas cerca de la lmea central del cartucho de grapas 510') y un espesor maximo mas cerca de las paredes exteriores 514. Ademas, el miembro de yunque 308 y el cartucho de grapas 510' se dimensionan y estan dispuestos de manera que unas fuerzas compresivas aplicadas a las capas de tejido sean mmimas para reducir por tanto ademas el trauma a las capas del tejido. Esta configuracion define un hueco entre las superficies de contacto con tejido 320 y 520 que es maximo a lo largo del canal de cuchilla 530 (es decir, la lmea central del cartucho de grapas 510 o 510') y mmimo a lo largo de las paredes exteriores del cartucho de grapas 510 (Figura 9A) o 510' (Figura 10).

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Adicionalmente, esta configuracion es aplicable a cartuchos de grapas similares y miembros de yunque tal como se analizara en el detalle a continuacion con respecto a las Figuras 11-15. Cuando el miembro de yunque 308' se recoloca en proximidad con el cartucho de grapas 510' (es decir, en una posicion de preactivacion) para retener las capas de tejido corporal entremedias, las capas de tejido se comprimen. La compresion maxima ocurre a lo largo de la lmea central (es decir, hueco primero o mmimo) y se hace que el fluido almacenado en las capas de tejido vaya hacia los bordes exteriores del tejido (es decir, lejos de la lmea central del cartucho de grapas 510'). Al reducir la cantidad de fluido retenido en las capas de tejido proximal a la lmea central, el espesor general de las capas de tejido disminuye. La disminucion en el espesor del tejido general es tal que una grapa que tiene una longitud de pata mas corta (es decir, sujecion quirurgica 125c) es capaz de sujetar ambas capas de tejido mientras se minimiza el trauma a las capas de tejido sujetas. El hueco se incrementa hacia las paredes exteriores del cartucho de grapas 510' (es decir, la cantidad de compresion disminuye) y las sujeciones quirurgicas que tienen una longitud de pata mayor (es decir, las sujeciones quirurgicas 125a y 125b) son capaces de sujetar ambas capas de tejido.

Las longitudes de pata de las sujeciones quirurgicas 125c, 125b y 125a se incrementan en una direccion que se mueve desde las paredes interiores 516 hacia las paredes exteriores 514. Al proporcionar sujeciones quirurgicas con longitudes de patas que se incrementan a lo largo de un plano que es ortogonal a las paredes interiores 516, las sujeciones quirurgicas completadas (es decir, formadas) unen espesores de tejido que se incrementan sin traumatizar de manera no debida las capas de tejido unidas.

En una realizacion adicional, tal como se ilustra en la Figura 11, la herramienta operativa 506'' incluye el cartucho de grapas 510' ejemplar y el miembro de yunque 308'. El cartucho de grapas 510' se analizo previamente en detalle anteriormente en referencia a la Figura 10. La superficie de contacto con tejido 520 puede definir un angulo mas uniforme (Figura 11) que en las realizaciones de las Figuras 9A y 10 en las que el angulo o paso de la superficie de contacto con tejido es sustancialmente constante entre las paredes interiores 516 y las paredes exteriores 514. El miembro de yunque 308' incluye la superficie de contacto con tejido 320' que tiene superficies ahusadas 322' y 324'. Las superficies 322' y 324' se conectan a las paredes exteriores del miembro de yunque 308' mientras se extienden hacia dentro (es decir, hacia la lmea central del cartucho de grapas 510') y hacia abajo (es decir, hacia la superficie de contacto con tejido 520) definiendo por tanto un angulo. Se preve que el angulo definido mediante las superficies ahusadas 322' y 324' sea sustancialmente similar al angulo definido por la superficie de contacto con tejido 520, pero en una direccion opuesta que forma una configuracion generalmente en forma de V. De esta manera, unas fuerzas de compresion aplicadas a las capas del tejido se reduciran adicionalmente reduciendo por tanto el trauma a las capas de tejido dispuestas entre las superficies de contacto con tejido 520 y 320'. Al igual que en la realizacion de la Figura 10, la presion maxima aplicada a las capas de tejido existira en la region cerca del canal de cuchilla 530 mientras las presiones aplicadas a las capas de tejido disminuira uniformemente hacia las paredes exteriores 514. La formacion y ubicacion de las sujeciones quirurgicas 125a-c es sustancialmente similar a la de la realizacion de la Figura 10 junto con las ventajas adjuntas.

En referencia ahora a la Figura 12, una realizacion adicional de la presente divulgacion se muestra como parte de la herramienta operativa 606. La herramienta operativa 606 incluye el cartucho de grapas 610 ejemplar y un miembro de yunque 308. En esta realizacion, la superficie de contacto con tejido 620 incluye superficies 622 y 624. La superficie 622 se cruza a lo largo de su eje longitudinal mediante el canal de cuchilla 630 y sustancialmente paralela a la superficie inferior 612 o paralela a un plano definido mediante los tramos de dorso de las sujeciones quirurgicas 125a, 125b y 125c. Ademas, la superficie 622 tiene una dimension de anchura suficiente para alojar al menos una fila de ranuras de retencion 623 a cada lado del canal de cuchilla 630. La superficie 624 conecta los bordes exteriores de la superficie 622 con las paredes exteriores 614 que definen un angulo a cada lado del canal de cuchilla 630 con respecto a un plano que es sustancialmente ortogonal a las paredes interiores 616 (es decir, sustancialmente en paralelo con la superficie 622) y tiene una dimension de anchura suficiente para alojar al menos una fila de ranuras de retencion a cada lado del canal de cuchilla 630. El cartucho de grapas 610 incluye una pluralidad de sujeciones quirurgicas 125a-c y miembros de eyeccion de sujecion 540 que se analizaron previamente en detalle con respecto a las Figuras 9A y 10. En particular, el cartucho de grapas 610 incluye la disposicion de sujeciones quirurgicas 125a-c y miembros de eyeccion de sujecion 540 tal como se ha descrito con respecto al cartucho de grapas 510' (Figuras 10 y 11).

De manera similar a la herramienta operativa 506, la superficie de contacto con tejido 320 se recoloca proxima a la superficie de contacto con tejido 620 del cartucho de grapas 610. En esta disposicion, la cantidad de presion aplicada a las capas de tejido dispuestas entremedias vana a lo largo de un plano que es transversal al eje longitudinal del cartucho de grapas 610. Espedficamente, la distancia entre la superficie de contacto con tejido 320 y la superficie 622 esta en un mmimo, y una maxima presion se aplica a las capas de tejido dispuestas en esta region. Al contrario, la distancia entre la superficie de contacto 320 y la superficie 624 esta en un maximo en la region cerca de las paredes exteriores 614, y una presion minima se aplica a las capas dispuestas en esta region. Ya que la superficie 624 se inclina hacia las paredes exteriores 614 para definir un angulo sustancialmente uniforme, la presion aplicada a las capas de tejido dispuestas entre la superficie de contacto con tejido 320 y la superficie 624 disminuye uniformemente desde un borde exterior de la superficie 622 hacia la pared exterior 614.

Al inclinar la superficie 624 hacia abajo desde el borde de la superficie 622, unas fuerzas de compresion reducidas se aplican a las capas de tejido dispuestas entre la superficie de contacto con tejido 320 y la superficie 624

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minimizando por tanto el trauma a las capas de tejido dispuestas entremedias. Las capas de tejido dispuestas entre las superficies de contacto con tejido 320 y 620 tendran un espesor mmimo mas cerca del canal de cuchilla 630 y un espesor maximo mas cerca de las paredes exteriores 614. Ademas, el miembro de yunque 308 y el cartucho de grapas 610 se dimensionan y se disponen despues de tal manera que las fuerzas de compresion aplicadas a las capas de tejido sean mmimas reduciendo por tanto adicionalmente el trauma a las capas de tejido.

Las longitudes de pata de las sujeciones quirurgicas 125c, 125b y 125a se incrementan en una direccion que se mueve desde las paredes interiores 616 hacia las paredes exteriores 614. Al proporcionar sujeciones quirurgicas que tienen longitudes de pata que se incrementan a lo largo de un plano que es ortogonal a las paredes interiores 616, las sujeciones quirurgicas completadas (es decir, formadas) unen espesores de tejido que se incrementan sin traumatizar de manera no debida las capas de tejido unidas.

En una realizacion adicional, la herramienta operativa 606' se ilustra en la Figura 13. La herramienta operativa 606' incluye el cartucho de grapas 610 ejemplar, que se describio en detalle anteriormente con respecto a la Figura 12, y el miembro de yunque 308''. El miembro de yunque 308'' incluye una superficie de contacto con tejido 320'' formada de las superficies 332'' y 336''. La superficie 336'' es sustancialmente paralela a la superficie 622 y tiene una dimension de anchura que es sustancialmente similar a la dimension de anchura de la superficie 622. Las superficies 332” son ahusadas y se conectan a paredes exteriores del miembro de yunque 308” y se extienden hacia dentro (es decir, hacia la lmea central del cartucho de grapas 610) y hacia abajo (es decir, hacia la superficie de contacto con tejido 620) definiendo por tanto un angulo. Se preve que el angulo definido mediante las superficies ahusadas 332” sera sustancialmente similar al angulo definido por la superficie 624, pero en una direccion opuesta. De esta manera, las fuerzas de compresion aplicadas a las capas de tejido se reduciran adicionalmente reduciendo por tanto el trauma a las capas de tejido dispuestas entre las superficies 624 y 332”. Al igual que en la realizacion de la Figura 10, la presion maxima aplicada a las capas de tejido existira en la region a lo largo de la superficie 622 mientras que las presiones aplicadas a las capas del tejido disminuiran uniformemente a lo largo de la superficie 624 hacia las paredes exteriores 614. La formacion y ubicacion de las sujeciones quirurgicas 125a-c es sustancialmente similar a la de la realizacion de la Figura 12 junto con las ventajas adjuntas.

En otra realizacion adicional, la herramienta operativa 706 se ilustra en la Figura 14. El cartucho de grapas 710 ejemplar es similar al cartucho de grapas 610. Las diferencias entre el cartucho de grapas 610 y 710 se analizaran a continuacion. Al igual que en el cartucho 610 (Figura 12), el cartucho de grapas 710 incluye una superficie de contacto con tejido 720 formada de las superficies 722 y 724. La superficie 722 se diferencia de la superficie 622 en que tiene una dimension de anchura suficiente para alojar al menos dos filas de sujeciones quirurgicas. Al igual que en el cartucho de grapas 610, las superficies 724 se unen a bordes exteriores de una superficie 722 y paredes exteriores 714 para definir angulos. La interaccion entre el cartucho de grapas 710 y el miembro de yunque 308 para capturar tejidos y formar sujeciones quirurgicas es sustancialmente similar a la interaccion entre el cartucho de grapas 610 y el miembro de yunque 308 y, por el bien de la brevedad, no se repetira en el presente documento.

En la Figura 15, se ilustra una realizacion alternativa de la herramienta operativa 706'. La herramienta operativa 706' incluye el cartucho de grapas 710 ejemplar, tal como se ha analizado en detalle anteriormente, y el miembro de yunque 308”. El miembro de yunque 308” incluye una superficie de contacto con tejido 320” formada a partir de las superficies 332” y 336”. La superficie 336” es sustancialmente paralela a la superficie 722 y tiene una dimension de anchura que es sustancialmente similar a la dimension anchura de la superficie 722. Las superficies 332'' son ahusadas y se conectan a las paredes exteriores del miembro de yunque 308” y se extienden hacia dentro (es decir, hacia la lmea central del cartucho de grapas 710) y hacia abajo (es decir, hacia la superficie de contacto con tejido 720) definiendo por tanto un angulo. Se preve que el angulo definido por las superficies ahusadas 332” sera sustancialmente similar al angulo definido por la superficie 724, pero en direccion opuesta. De esta manera, las fuerzas de compresion aplicadas a las capas de tejido se reduciran adicionalmente, reduciendo por tanto adicionalmente el trauma a las capas de tejido dispuestas entre la superficie 724 y 332”. Al igual que en la realizacion de la Figura 14, la presion maxima aplicada a las capas de tejido existira en la region a lo largo de la superficie 722 mientras que las presiones aplicadas a las capas de tejido disminuiran uniformemente a lo largo de la superficie 724 hacia las paredes exteriores 714. La formacion y ubicacion de las sujeciones quirurgicas 125a-c es sustancialmente similar a la de la realizacion de la Figura 14 junto con las ventajas adjuntas.

En referencia ahora a la Figura 16B, se muestra una seccion transversal de la interfaz de tejido resultante, despues de la activacion del cartucho de grapas 510'. Tal como se ve en la Figura 16B, la interfaz de tejido tiene un perfil sustancialmente ahusado. En particular, algunas o todas las sujeciones quirurgicas 125a-125c sirven para sujetar tejidos “A” y “B” entre sf mientras las sujeciones quirurgicas 125c tambien proporcionan la hemostasis. Esta seccion transversal resultante tambien es aplicable a la activacion de los cartuchos de grapas 610 y 710. Cuando el cartucho de grapas 510 se activa, algunas o todas las sujeciones quirurgicas 125a-125c sirven para sujetar tejidos “A” y “B” entre sf, mientras que las sujeciones quirurgicas 125a tambien proporcionan la hemostasis. Cuando las capas de tejido “A” y “B” se sujetan usando un dispositivo de grapado quirurgico convencional y unas grapas convencionales “S”, existe una transicion brusca desde las capas no sujetas de tejido a las capas sujetas de tejido que se ilustra en la Figura 16A. Esto puede tener como resultado una mayor carga que se coloca en las capas de tejido y puede producir un efecto no deseable en las capas de tejido. En comparacion, tal como se muestra en la Figura 16B, la interfaz de tejido tiene una transicion gradual desde las capas de tejido no sujetas a las capas sujetas de tejido y

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tambien dentro de las capas de tejido sujetas. Esta disposicion proporciona la carga o compresion de tejido gradual debido a los tamanos variables de las sujeciones quirurgicas 125a-c formadas, minimizando por tanto el trauma a los tejidos mientras se mantiene un grado relativamente alto de hemostasis y de resistencia anastomotica.

En una realizacion ejemplar adicional de la presente divulgacion, tal como se muestra en las Figuras 8 y 10, la herramienta operativa 506' incluye un conjunto de cierre de heridas 50. El conjunto de cierre de heridas 50 incluye al menos un dispositivo de almacenamiento o deposito 52 y al menos una lmea de suministro 54. La lmea de suministro 54 acopla de manera fluida el deposito 52 con el cartucho de grapas 510' para suministrar una cantidad de material de cierre de heridas “W”. En particular, la lmea de suministro 54 suministra el material de cierre de heridas “W” en el canal de cuchilla 530 de manera que cuando las sujeciones quirurgicas 125a-c se forman, el material de cierre de heridas “W” migra a lo largo de las capas de tejido adyacentes a la superficie de contacto con tejido 520 (es decir, el sitio diana). Al proporcionar el material de cierre de heridas “W” en combinacion con las sujeciones quirurgicas 125a-c, la union formada entre las capas de tejido tiene una resistencia mejorada.

La compresion del deposito 52 provoca que el material de cierre de heridas “W” contenido en su interior vaya a traves de las lmeas de suministro 54 y se distribuya por medio del canal de cuchilla 530. Preferentemente, el material de cierre de heridas “W” se distribuye durante el procedimiento de activacion de grapas para que el material de cierre de heridas “W” se distribuya a lo largo de la longitud de la lmea de grapas y/o una lmea de corte de cuchilla. Aunque el conjunto de cierre de heridas se analiza e ilustra con respecto a la Figura 10, se contempla que el conjunto de cierre de heridas 50 sea adaptable para su uso con otras realizaciones divulgadas del cartucho de grapas 510' (es decir, 510, 610 o 710). Se contempla ademas que un deposito adicional puede incluirse para materiales de cierre de heridas formados al combinar dos sustancias o que el deposito 52 puede incluir una pluralidad de camaras internas (mostradas en transparencia) para almacenar cantidades de sustancias a combinar para formar el material de cierre de heridas “W”.

Se preve que el material de cierre de heridas “W” puede incluir una o una combinacion de adhesivos, hemostatos y sellantes. Los materiales de cierre de heridas biocompatibles quirurgicos que pueden emplearse en o aplicarse a los instrumentos quirurgicos, especialmente grapadoras quirurgicas, incluyen adhesivos cuya funcion es unir o sujetar organos, tejidos o estructuras, sellantes para evitar la filtracion de fluido, y hemostatos para detener o evitar hemorragias. Los ejemplos de adhesivos que pueden emplearse incluyen materiales adhesivos basados en aldetudos derivados de protemas, por ejemplo, los materiales comercialmente disponibles de albumina/glutaraldefudo vendidos bajo la designacion comercial BIOGLUE™ de Cryolife Inc., y los materiales basados en cianoacrilato vendidos bajo las designaciones comerciales INDERMIL™ y DERMA BOND™ de Tyco Healthcare Group, LP y Ethicon Endosurgery, Inc., respectivamente. Los ejemplos de sellantes que pueden emplearse incluyen sellantes de fibrina y sellantes basados en colageno y sellantes de tejido basados en polfmero sintetico. Los ejemplos de sellantes disponibles comercialmente son materiales de hidrogel basados en polietilenglicol sintetico vendidos bajo la designacion comercial COSEAL™ de Cohesion Technologies y Baxter International, Inc. Los ejemplos de materiales de hemostato que pueden emplearse incluyen hemostatos basados en fibrina, basados en colageno, basados en celulosa regenerada oxidada y hemostatos topicos basados en gelatina. Los ejemplos de materiales de hemostato comercialmente disponibles son materiales de combinacion de fibrinogeno-trombina vendidos bajo las designaciones comerciales COSTASIS™ de Tyco Healthcare Group LP y TISSEEL™ vendidos por Baxter Internacional, Inc. Los hemostatos en el presente documento incluyen astringentes, por ejemplo, sulfato de aluminio y coagulantes.

Debe entenderse que la distribucion del material de cierre de heridas “W” puede ser como pulverizacion de fluido de cualquier volumen adecuado, incluyendo una bruma, aplicada temporalmente o continuamente o constantemente. El material particulado, por ejemplo el polvo fino, se contempla como un fluido dentro del alcance de esta divulgacion.

Se proporciona que un numero de diferentes materiales de cierre de heridas “W” pueda distribuirse mediante el conjunto de cierre de heridas 50 o una combinacion del numero de diferentes materiales de cierre de heridas “W”. El material de cierre de heridas distribuido por el conjunto de cierre de heridas 50 puede, por ejemplo, ser un astringente, tal como un sulfato de aluminio, que provoca que los pequenos vasos sangumeos se cierren y ayuda a que se coagule la sangre. Se proporciona que el material de cierre de heridas “W” puede ser un astringente proporcionado en el material comercialmente disponible bajo la designacion comercial NO NIX® Styptic Pencils de Requa, Inc.

En referencia ahora a las Figuras 17A-F, se ilustran unas realizaciones adicionales de la herramienta operativa actualmente divulgada. Tal como se muestra en la Figura 17A, la herramienta operativa 806a incluye un miembro de yunque 308 y el cartucho de grapas 810a ejemplar. El miembro de yunque 308 se describio anteriormente en referencia a la Figura 9A y, por el bien de la brevedad, no se analizara de nuevo. Ademas, el cartucho de grapas 810a es similar al cartucho de grapas 710 (Figura 14) con las diferencias analizadas en detalle a continuacion. De manera similar al cartucho de grapas 710, el cartucho de grapas 810a incluye una superficie de contacto con tejido 820, paredes exteriores e interiores 814, 816, un canal de cuchilla 830 y una superficie inferior 812. Ubicada dentro del cartucho de grapas 810a se encuentra una pluralidad de sujeciones quirurgicas 125a, 125b y 125c que se analizaron anteriormente con respecto al cartucho de grapas 710. Ademas, el cartucho de grapas 810a incluye una pluralidad de miembros de eyeccion de sujecion 540 que se analizaron anteriormente con respecto a la Figura 9.

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En esta realizacion, las superficies 822 y 824 definen la superficie de contacto con tejido 820. Al igual que con realizaciones anteriores del cartucho de grapas actualmente divulgado, la superficie de contacto con tejido 820 incluye una pluralidad de ranuras de retencion 823. La superficie 822 es una superficie plana que esta sustancialmente paralela a la superficie inferior 812, mientras que la superficie 824 es una superficie generalmente arqueada. Cada superficie 822, 824 incluye al menos una fila de ranuras de retencion 823. Adicionalmente, la pared interior 816 tiene una primera altura y una pared exterior 814 tiene una segunda altura, en la que la primera altura es mayor que la segunda altura. Un borde de la superficie 824 se une a la superficie exterior 814 mientras que el borde opuesto se une a un borde de la superficie 822, definiendo por tanto una superficie generalmente concava con respecto a la superficie 822.

De manera similar a anteriores realizaciones de la herramienta operativa actualmente divulgada, la superficie de contacto con tejido 320 del miembro de yunque 308 se recoloca proxima a la superficie de contacto con tejido 820 del cartucho de grapas 810a. En esta disposicion, la cantidad de presion aplicada a las capas de tejido dispuestas entremedias vana a lo largo de un plano que es transversal al eje longitudinal del cartucho de grapas 810a. Espedficamente, la distancia entre la superficie de contacto con tejido 320 y la superficie 822 esta en un mmimo, de manera que una presion maxima se aplica a las capas de tejido dispuestas en esta region. Al contrario, la distancia entre la superficie de contacto con tejido 320 y las superficies 824 esta en un maximo en la region cerca de las paredes exteriores 814, de manera que una presion minima se aplica a las capas dispuestas en esta region. Ya que la superficie 824 se curva hacia abajo a medida que se acerca a las paredes exteriores 814, la presion aplicada a las capas de tejido dispuestas entre la superficie de contacto con tejido 320 y las superficies 824 disminuye desde un borde exterior de la superficie 822 hacia la pared exterior 814. La cantidad de disminucion de presion es una funcion de la curvatura de la superficie 824.

Al curvar la superficie 824 hacia abajo desde el borde de la superficie 822, las fuerzas compresivas reducidas se aplican a las capas de tejido dispuestas entre la superficie de contacto con tejido 320 y las superficies 824 minimizando por tanto el trauma a las capas de tejido dispuestas entremedias. Las capas de tejido dispuestas entre las superficies de contacto con tejido 320 y 820 tendran un espesor mmimo mas cerca del canal de cuchilla 830 y un espesor maximo mas cerca de las paredes exteriores 814. Ademas, el miembro de yunque 308 y el cartucho de grapas 810a se dimensionan y estan dispuestos de manera que las fuerzas de compresion aplicadas a las capas de tejido sean mmimas reduciendo por tanto adicionalmente el trauma a las capas de tejido.

Las longitudes de pata de las sujeciones quirurgicas 125c, 125b y 125a se incrementan en una direccion que se mueve desde las paredes interiores 816 hacia las paredes exteriores 814. Al proporcionar sujeciones quirurgicas que tienen longitudes de pata que se incrementan a lo largo de un plano que es ortogonal a las paredes interiores 816, las sujeciones quirurgicas completadas (es decir, formadas) unen espesores de tejido que se incrementan sin traumatizar de manera indebida las capas de tejido unidas. Una descripcion mas detallada de las sujeciones quirurgicas 125a-c y los miembros de eyeccion de sujecion 540 se ha analizado anteriormente en referencia a la Figura 9.

En la realizacion ilustrada en la Figura 17B, una herramienta operativa 806b incluye el cartucho de grapas 810b ejemplar que sustancialmente es similar al cartucho de grapas 810a con las diferencias entre ellos analizadas a continuacion. En el cartucho de grapas 810b, las paredes exteriores 814' y las paredes interiores 816' tienen una altura inferior que las paredes exteriores 814 y las paredes interiores 816 del cartucho de grapas 810a. En esta configuracion, la superficie de contacto con tejido 820 esta mas cerca de la superficie inferior 812 de manera que las puntas de las sujeciones quirurgicas 125a, 125b y 125c se extienden en las ranuras de retencion 823 y estan sustancialmente alineadas con la superficie de contacto con tejido 820.

En referencia ahora a las Figuras 17C y 17D, las herramientas operativas 806c y 806d se ilustran. Las herramientas operativas 806c y 806d incluyen cartuchos de grapas 810a y 810b (tal como se ha analizado antes) respectivamente. En estas realizaciones, el miembro de yunque 308a sustituye al miembro de yunque 308. En esta realizacion, el miembro de yunque 308a incluye una superficie de contacto con tejido 320a formada de las superficies 332a y 336a. La superficie 336a es sustancialmente paralela a la superficie 822 y tiene una dimension de anchura que es sustancialmente similar a la dimension de anchura de la superficie 822. Las superficies 332a son generalmente arqueadas de manera que un espesor del miembro de yunque 308a este en un mmimo en la region cerca de su borde exterior y en un maximo a lo largo de la superficie 336a. Se concibe que la curva definida por las superficies 332a sera sustancialmente similar a la curva definida por las superficies 824, pero en direccion opuesta (es decir definiendo una relacion convexa con respecto a la superficie 822). De esta manera, las fuerzas de compresion aplicadas a las capas de tejido se reducen adicionalmente, por tanto reduciendo el trauma a las capas de tejido dispuestas entre las superficies 824 y 332a.

Al igual que en la realizacion de las Figuras 17A y 17B, la presion maxima aplicada a las capas de tejido existira en la region a lo largo de la superficie 822 mientras que las presiones aplicadas a las capas de tejido disminuira a lo largo de las superficies 824 hacia las paredes exteriores 814, 814'. La disminucion en presion a lo largo del gradiente definido por las superficies 824 y 332a es proporcional a la curvatura de cada superficie. La formacion y ubicacion de las sujeciones quirurgicas 125a-c es sustancialmente similar a la de las realizaciones de las Figuras 17A y 17B junto con las ventajas adjuntas.

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En una realizacion adicional, la herramienta operativa 906 se ilustra en la Figura 18A. La herramienta operativa 906 incluye el miembro de yunque 308 y el cartucho de grapas 910 ejemplar. El cartucho de grapas 910 es sustancialmente similar al cartucho de grapas 810 en el que los mismos componentes o similares se renumeran consecuentemente y las diferencias se analizan en detalle a continuacion. La superficie de contacto con tejido 920 incluye superficies 922 y 924 en la que cada superficie incluye una pluralidad de ranuras de retencion 923. De manera similar a las realizaciones mostradas en las Figuras 17A-D, la superficie 922 es una superficie generalmente plana que es sustancialmente paralela a una superficie inferior 912 y define un angulo recto en su confluencia con la pared interior 916. La superficie 924 es tambien generalmente plana y sustancialmente paralela con la superficie inferior 912 y la superficie 922, en la que las superficies 922 y 924 son verticalmente separadas de manera que no son coplanarias entre sf Adicionalmente, la pared interior 916 tiene una primera altura y la pared exterior 914 tiene una segunda altura, en la que la primera altura es mayor que la segunda altura.

Al igual que en las realizaciones anteriores de la herramienta operativa actualmente divulgada, la superficie de contacto con tejido 320 del miembro de yunque 308 se recoloca proxima a la superficie de contacto con tejido 920 del cartucho de grapas 910. En esta disposicion, la cantidad de presion aplicada a las capas de tejido dispuestas entremedias vana a lo largo de un plano que es transversal al eje longitudinal del cartucho de grapas 910. Espedficamente, la distancia entre la superficie de contacto con tejido 320 y la superficie 922 esta en un mmimo, de manera que una presion maxima se aplica a las capas de tejido dispuestas en esta region. Al contrario, la distancia entre la superficie de contacto con tejido 320 y la superficie 824 esta en un maximo, de manera que una presion minima se aplica a las capas dispuestas en esta region. Ya que la superficie 924 es generalmente plana, la presion aplicada a las capas de tejido dispuestas entre la superficie de contacto con tejido 320 y la superficie 924 es sustancialmente uniforme y menor que la presion aplicada a las capas de tejido dispuestas entre la superficie de contacto con tejido 320 y la superficie 922.

Las longitudes de pata de las sujeciones quirurgicas 125c, 125b y 125a se incrementan en una direccion que se mueve desde las paredes interiores 916 hacia las paredes exteriores 914. Al proporcionar las sujeciones quirurgicas que tienen longitudes de pata que se incrementan a lo largo de un plano que es ortogonal a las paredes interiores 916, las sujeciones quirurgicas completadas (es decir, formadas) unen espesores de tejido que se incrementan sin traumatizar de manera no debida las capas de tejido unidas. Una descripcion mas detallada de las sujeciones quirurgicas 125a-c y los miembros de eyeccion de sujecion 540 se analizo anteriormente en referencia a la Figura 9.

En referencia ahora a la Figura 17E, una realizacion adicional de la herramienta operativa 806 se ilustra y se menciona como la herramienta operativa 806e. La herramienta operativa 806e incluye sustancialmente los mismos componentes o similares que la herramienta operativa 806a (Figura 17A) con las diferencias analizadas a continuacion. En particular, la herramienta operativa 806e incluye el miembro de yunque 308 y el cartucho de grapas 810b. El cartucho de grapas se diferencia del cartucho de grapas 810a en que la superficie de contacto con tejido 824 tiene una estructura arqueada que se extiende desde la lmea central a las paredes exteriores 514 del cartucho de grapas 810b. La disposicion entre la superficie de contacto con tejido 824a y la superficie de contacto con tejido 320 proporciona las mismas ventajas y beneficios que las disposiciones proporcionadas en las realizaciones ilustradas en las Figuras 17A-D.

Como alternativa, el cartucho de grapas 810b puede usarse con un miembro de yunque 308d para formar una herramienta operativa 806f que se ilustra en la Figura 17F. El miembro de yunque 308d incluye una superficie de contacto con tejido 320d que es sustancialmente complementaria a la superficie de contacto con tejido 824a. En esta configuracion, un hueco sustancialmente uniforme se mantiene entre las superficies desde la lmea central de la herramienta operativa 806f a sus paredes exteriores 814.

Una realizacion adicional de la herramienta operativa actualmente divulgada se ilustra en la Figura 18B en la que el miembro de yunque 308 se sustituye por el miembro de yunque 308b. La herramienta operativa 906a incluye el cartucho de grapas 910 ejemplar y el miembro de yunque 308b. En particular, el miembro de yunque 308b incluye una superficie de contacto con tejido 320b que se define mediante superficies 332b y 336b. De manera similar a la realizacion mostrada la Figura 17D, la superficie de contacto con tejido 320b del miembro de yunque 308b es complementaria a la superficie de contacto con tejido 920 del cartucho de grapas 910 de manera que un hueco mayor se define entre las superficies 924 y 332b que entre las superficies 924 y la superficie de contacto con tejido 320 (Figura 18A). En esta configuracion, una cantidad de presion reducida se aplica a las capas de tejido capturadas entremedias.

En referencia ahora a las Figuras 19A y 19B, las herramientas operativas 1006a y 1006b se ilustran. La herramienta operativa 1006a incluye un miembro de yunque 308 y un cartucho de grapas 1010 ejemplar. El cartucho de grapas 1010 es sustancialmente similar al cartucho de grapas 510 en el que los mismos componentes o similares se renumeran por consiguiente y las diferencias se analizan en detalle a continuacion. La superficie 1020 es sustancialmente plana y sustancialmente paralela a la superficie inferior 1012. En esta realizacion, una capa de relleno 1070 se coloca en la superficie 1020. La capa de relleno 1070 se forma a partir de un material que tiene una elasticidad suficiente para soportar capas de tejido mientras que permite que las sujeciones quirurgicas 125a-c pasen a traves durante la formacion de sujeciones quirurgicas completadas. La capa de relleno 1070 puede ser un material de respaldo que esta en un tejido organico o sintetico usado para reforzar el tejido en una lmea de grapa.

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Un ejemplo de un material adecuado incluye SEAMGUARD® de W.L. Gore & Associates, Inc.

La capa de relleno 1070 es una estructura generalmente triangular que se ahusa desde una altura maxima cerca de un canal de cuchilla 1030 hacia una altura minima cerca de las paredes exteriores 1014. De esta manera, el hueco definido entre la superficie de contacto con tejido 320 y una capa de relleno 1070 esta en un mmimo cerca del canal de cuchilla 1030 y en un maximo cerca de las paredes exteriores 1014. Como tal, la cantidad de presion aplicada a las capas de tejido capturadas entre la superficie de contacto con tejido 320 y la capa de relleno 1070 esta en un mmimo cerca del canal de cuchilla 1030 y en un maximo cerca de las paredes exteriores 1014, proporcionando por tanto las ventajas adjuntas al igual que las anteriores realizaciones con respecto a la formacion de sujeciones quirurgicas y minimizando el trauma a las capas de tejido. Ademas, la capa de relleno 1070 puede formarse a partir de un material elastico o semielastico, minimizando ademas por tanto el trauma a las capas de tejido que se capturan entre la superficie de contacto con tejido 320 y la superficie 1020.

Como alternativa, una segunda capa de relleno 1070 mostrada en transparencia, puede colocarse en la superficie de contacto con tejido 320. El cartucho de grapas 1010 puede incluir una capa de relleno 1070 dispuesta en la superficie de contacto con tejido 1020, en la superficie de contacto con tejido 320 o en ambas superficies de contacto con tejido 320, 1020 de acuerdo con el procedimiento quirurgico a realizar.

En la Figura 19B, la herramienta operativa 1006b incluye el cartucho de grapas 1010 anteriormente descrito en cooperacion con el miembro de yunque 308'. El miembro de yunque 308' incluye la superficie de contacto con tejido 320' que tiene superficies ahusadas 322' y 324'. Las superficies 322' y 324' se conectan con paredes exteriores del miembro de yunque 308' mientras que se extienden hacia dentro (es decir, hacia la lmea central del cartucho de grapas 1010) y hacia abajo (es decir, hacia la superficie de contacto con tejido 1020) definiendo por tanto un angulo. Se preve que el angulo definido por las superficies ahusadas 322' y 324' sea sustancialmente similar al angulo definido por la capa de relleno 1070, pero en una direccion opuesta formando una configuracion generalmente con forma de V. De esta manera, las fuerzas de compresion aplicadas a las capas de tejido se reducen adicionalmente reduciendo ademas por tanto el trauma a las capas de tejido dispuestas entre la superficie de contacto con tejido 320' y la capa de relleno 1070. La presion maxima aplicada a las capas de tejido existira en la region cerca del canal de cuchilla 1030 mientras que las presiones aplicadas a las capas de tejido disminuiran uniformemente hacia las paredes exteriores 1014. La formacion y ubicacion de sujeciones quirurgicas 125a-c es sustancialmente similar a la de las realizaciones de la Figura 19A junto con sus ventajas adjuntas.

En referencia ahora a la Figura 20A, una realizacion alternativa del cartucho de grapas 412' ejemplar (Figura 7A) se ilustra y se describe a continuacion. El cartucho de grapas 412” es similar al cartucho de grapas 412' en el que los mismos componentes o similares se renumeran por consiguiente y las diferencias se analizan en detalle a continuacion. El cartucho de grapas 412” incluye una pluralidad de superficies de contacto con tejido 421a-c, en el que cada superficie de contacto con tejido es una estructura generalmente plana. De las tres superficies, la superficie de contacto con tejido 421b tiene la mayor altura y esta verticalmente separada de la superficie de contacto con tejido 421a y 421c. Las superficies de contacto con tejido 421a-c son sustancialmente planas entre sf, en la que en la superficie de contacto 421b no descansa en el mismo plano que ninguna de las otras superficies de contacto con tejido 421a o 421c.

El miembro de yunque 408 incluye bolsillos 450 y una superficie de contacto con tejido 430. Los bolsillos 450 se alinean sustancialmente con las ranuras de retencion 123 para formar sujeciones quirurgicas completadas. En esta configuracion, un hueco mmimo se define entre la superficie de contacto con tejido 430 y la superficie de contacto con tejido 421b mientras que un hueco maximo se define entre la superficie de contacto con tejido 430 y las superficies de contacto con tejido 421a y 421c. Las sujeciones quirurgicas 425a-c se asocian con superficies de contacto con tejido 421a-c respectivamente. Las sujeciones quirurgicas 425a-c son sustancialmente similares a las sujeciones quirurgicas 125a-c y las diferencias entre ellas se analizan en detalle a continuacion. En una realizacion, las sujeciones quirurgicas 425a y 425c son sustancialmente identicas y tienen una longitud de pata mayor que las sujeciones quirurgicas 425b. Al proporcionar esta disposicion de superficies de contacto con tejido y sujeciones quirurgicas, unas fuerzas de compresion reducidas se aplican a las capas de tejido dispuestas entre la superficie de contacto con tejido 430 y las superficies de contacto con tejido 421a, 421c tal como se ha analizado previamente con respecto a otras realizaciones del cartucho de grapas actualmente divulgado.

En la alternativa, el cartucho de grapas 412” ejemplar puede usarse en cooperacion con el miembro de yunque 408a como se ilustra en la Figura 20B. El miembro de yunque 408a incluye bolsillos 450 y una superficie de contacto con tejido 430'. Adicionalmente, la superficie de contacto con tejido 430' incluye superficies 432 y 434. Cada una de las superficies 432, 434 son superficies generalmente planas que son sustancialmente paralelas a las superficies de contacto con tejido 421a-c del cartucho de grapas 412”. Las superficies 432 estan verticalmente separadas de la superficie 434 de manera que los huecos definidos entre la superficie 432 y la superficie de contacto con tejido 421b es minima mientras que el hueco definido entre las superficies 432 y las superficies de contacto con tejido 421a, 421c es un maximo. De esta manera, unas fuerzas de compresion reducidas se aplican a las capas de tejido dispuestas entre las superficies de contacto con tejido 421a, 421c y las superficies 432 del miembro de yunque 408a.

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Como alternativa, el cartucho de grapas 412'' puede usarse en cooperacion con el miembro de yunque 408b como se ilustra en la Figura 20C. El miembro de yunque 408b incluye superficies 432a y 434a. En comparacion con las superficies 432 y 434 del miembro de yunque 408a (Figura 20B), la superficies 432a y 434a son generalmente arqueadas. En esta configuracion, cualquier trauma potencial en el tejido colocado entre el miembro de yunque 408b y el cartucho de grapas 412” se reduce mientras que se mantienen las ventajas y beneficios de un hueco incrementado entre las superficies de contacto con tejido del miembro de yunque 408b y el cartucho de grapas 412”.

Una realizacion adicional de la herramienta operativa actualmente divulgada se ilustra en la Figura 21A y se indica generalmente como 1106. La herramienta operativa 1106 incluye un cartucho de grapas 1110 y un miembro de yunque 308. El miembro de yunque 308 se analizo anteriormente en detalle en la Figura 9. El cartucho de grapas 1110 incluye los mismos componentes o sustancialmente similares al cartucho de grapas 510 (Figura 9), en el que los mismos componentes o similares se renumeran por consiguiente y las diferencias se analizan en detalle a continuacion.

En particular, el cartucho de grapas 1110 incluye sujeciones quirurgicas 125a-c e impulsores 1140 correspondientes. Ademas, el cartucho de grapas 1110 incluye paredes exteriores 1114, paredes interiores 1116 y miembros verticales 1118. Las paredes interiores 1116 pueden separarse para definir un canal de cuchilla 1130 entremedias. Ademas, los miembros verticales 1118 son estructuras generalmente planas que contactan con las paredes interiores 1116 y tienen generalmente una altura al menos igual a la de las paredes interiores 1116. Una placa superior 1154 es una estructura generalmente plana que conecta la pared interior 1116 y la pared exterior 1114. En una realizacion, la placa superior 1154 es sustancialmente paralela a la superficie inferior 1112. Ademas, la placa superior 1154 incluye una pluralidad de ranuras de retencion 1123. Verticalmente separado por encima de la placa superior 1154 se encuentra un miembro transversal 1150.

El miembro transversal 1150 incluye una pluralidad de aberturas 1125 que se alinean con las ranuras de retencion 1123 de la placa superior 1154. Ademas, el miembro transversal 1150 define una superficie de contacto con tejido 1120 que es sustancialmente paralela a la superficie inferior 1112 en una primera posicion. Espedficamente, un borde interior del miembro transversal 1150 se une de manera flexible a un borde del miembro vertical 1118 mientras que un borde exterior 1156 se separa de un borde superior 1114a de la pared exterior 1114 que define un hueco 1152 entremedias. El miembro transversal 1150 tiene una rigidez suficiente de manera que cuando las capas de tejido se colocan entre las superficies de contacto con tejido 320 y 1120, el miembro transversal 1150 mantiene su relacion sustancialmente paralela con la superficie inferior 1112. El hueco 1152 puede incluir un miembro de compresion elastomerico que controla la cantidad de desviacion mediante la superficie de contacto con tejido 1120.

A medida que el miembro de yunque 308 y el cartucho de grapas 1110 se llevan a una disposicion cooperativa mas cercana (es decir, durante la aproximacion y/o formacion de las sujeciones quirurgicas), las fuerzas de compresion generadas por el movimiento relativo entre el miembro de yunque 308 y el cartucho de grapas 1110 hacen que el borde exterior 1156 vaya hacia el borde superior 1114a, reduciendo por tanto hueco 1152. Ademas, el miembro transversal 1154 (mostrado en transparencia) se dobla hacia la pared inferior 1112, proporcionando por tanto una distancia incrementada entre las superficies de contacto con tejido 320 y 1120 en la pared exterior 1114 mientras que se mantiene una distancia fija (es decir, sin doblarse) entre las superficies de contacto con tejido 320 y 1120 en el miembro vertical 1118. A medida que el miembro transversal 1154 se dobla, la distancia entre las superficies de contacto con tejido 320 y 1120 se incrementa a lo largo de un eje que es transversal a un eje longitudinal del cartucho de grapas 1110. La distancia entre las superficies de contacto con tejido 320 y 1120 en cualquier posicion seleccionada a lo largo del eje transversal se relaciona con la cantidad de flexion proporcionada por el miembro transversal 1154. El miembro transversal 1150 puede colocarse por una pluralidad de posiciones incluyendo al menos una primera posicion que es sustancialmente paralela a una superficie inferior 1112 y una segunda posicion en la que el borde exterior 1156 esta en contacto con el borde superior 1114a.

Cuando la superficie de contacto con tejido 320 del miembro de yunque 308 se coloca proxima a la superficie de contacto con tejido 1120 del cartucho de grapas 1110, la cantidad de presion aplicada a las capas de tejido dispuestas entremedias vana a lo largo de un plano que es transversal al eje longitudinal del cartucho de grapas 1110. Ya que la superficie de contacto con tejido 1120 se inclina hacia las paredes exteriores 1114, la presion aplicada a las capas de tejido dispuestas entre las superficies de contacto con tejido 320 y 1120 disminuye desde la pared interior 1116 a la pared exterior 1114. Adicionalmente, cuando el miembro transversal 1150 se dobla hacia la pared superior 1154, define una superficie curvada similar a la superficie de contacto con tejido 520 (Figura 9). Las aberturas 1125 tiene una dimension de anchura mayor de manera que cuando el miembro transversal 1150 va hacia la placa superior 1154, la alineacion de las aberturas 1125 y la ranuras de retencion 1123 es tal que una trayectoria no obstruida se define para las sujeciones quirurgicas 125a-c, permitiendo por tanto que las sujeciones quirurgicas 125a-c se acoplen con capas de tejido y contacten con el miembro de yunque 308.

Al flexionar la superficie de contacto con tejido 1120 hacia abajo desde la lmea central del cartucho de grapas 1110, unas fuerzas de compresion reducidas se aplican a las capas de tejido dispuestas entre las superficies de contacto con tejido 320 y 1120 minimizando por tanto el trauma a las capas de tejido dispuestas entremedias. Por tanto, las capas de tejido dispuestas entre la superficies de contacto con tejido 320 y 1120 tendran un espesor mmimo mas cerca del canal de cuchilla 1130 (es decir, mas cerca de la lmea central del cartucho de grapas 1110) y que se

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incrementa gradualmente hasta un maximo espesor mas cerca de la paredes exteriores 1114.

Las longitudes de pata de las sujeciones quirurgicas 125c, 125b y 125a se incrementan en una direccion que se mueve desde las paredes interiores 1116 hacia las paredes exteriores 1114. Al proporcionar sujeciones quirurgicas que tienen longitudes de pata que se incrementan a largo de un plano que es ortogonal a las paredes interiores 1116, las sujeciones quirurgicas completadas (es decir, formadas) unen espesores de tejido que se incrementan sin traumatizar de manera indebida las capas unidas de tejido.

En referencia ahora a la Figura 21B, una realizacion alternativa de la herramienta operativa actualmente divulgada se ilustra y se mencionan como 1106a. La herramienta operativa 1106a incluye el cartucho de grapas 1110, como se ha analizado antes, en cooperacion con un miembro de yunque 308' que se analizo en detalle en referencia a la Figura 11. El miembro de yunque 308' incluye la superficie de contacto con tejido 320' que tiene superficies ahusadas 322' 324'. Se preve que el angulo definido por las superficies ahusadas 322' y 324' sea sustancialmente similar al angulo definido por la superficie de contacto con tejido 1120, pero en una direccion opuesta formando una configuracion generalmente con forma de V. De esta manera, las fuerzas de compresion aplicadas a las capas de tejido se reduciran adicionalmente reduciendo por tanto ademas el trauma a las capas de tejido dispuestas entre las superficies de contacto con tejido 1120 y 320'. Como en las anteriores realizaciones, la presion maxima aplicada a las capas de tejido existira en la region cerca del canal de cuchilla 1130 mientras que las presiones aplicadas a las capas de tejido disminuiran uniformemente hacia las paredes exteriores 1114. La formacion y ubicacion de las sujeciones quirurgicas 125a-c es sustancialmente similar a la de la realizacion de la Figura 21A junto con las ventajas adjuntas.

Las realizaciones adicionales se ilustran en las Figuras 22A-C y se analizan a continuacion. En referencia inicial a la Figura 22A, la herramienta operativa 1206a se ilustra e incluye el miembro de yunque 308d y el cartucho de grapas 1210 ejemplar. En particular, el cartucho de grapas 1210 incluye sujeciones quirurgicas 125a-c y miembros de eyeccion de sujecion 540 que se analizaron anteriormente en detalle con respecto a la Figura 9A. De manera similar a las anteriores realizaciones, el cartucho de grapas 1210 incluye una superficie inferior 1212, paredes exteriores 1214, paredes interiores 1216 y un canal de cuchilla 1230. Ademas, el cartucho de grapas 1210 incluye una superficie de contacto con tejido 1220 formada de superficies 1222 y 1224. Cada una de las superficies 1222 y 1224 tiene una dimension de anchura que es suficiente para alojar al menos una fila de sujeciones quirurgicas. Tal como se muestra en la Figura 22A, la superficie 1222 es sustancialmente paralela a la superficie inferior 1212, mientras que la superficie 1224 es una estructura generalmente arqueada. Adicionalmente, las porciones mas superiores de la superficies 1224 tienen sustancialmente la misma dimension de altura tal como se mide desde la superficie inferior 1212. Un miembro de yunque 308d complementario se proporciona en la herramienta operativa 1206a en la que el miembro de yunque 308d incluye una superficie sustancialmente plana 322d que se corresponde con las superficies 1222 y el canal de cuchilla 1230. Adicionalmente, el miembro de yunque 308d incluye superficies 324d que estan generalmente arqueadas para corresponderse con las superficies 1224 del cartucho de grapas 1210. Al proporcionar esta disposicion entre el cartucho de grapas 1210 y el miembro de yunque 308d, un hueco de tejido sustancialmente uniforme se define entre las superficies del miembro de yunque 308d y el cartucho de la grapas 1210.

Como alternativa, la herramienta operativa 1206b, tal como se muestra en la Figura 22B, incluye el miembro de yunque 308e en cooperacion con el cartucho de grapas 1210a. El cartucho de grapas 1210a es sustancialmente similar al cartucho de grapas 1210 (Figura 22A) con las diferencias entre ellos analizadas a continuacion. De manera mas notable, la superficie de contacto con tejido 1220a incluye superficies 1222a, 1224a, y 1226a. Las superficies 1222a y 1224a son sustancialmente similares a las superficies 1222 y 1224 de la Figura 22A, mientras que la superficie 1226 es una estructura generalmente arqueada que tiene una dimension de altura menor que la superficie 1224 (es decir, con respecto a la superficie inferior 1212). De esta manera, las superficies 1222, 1224 y 1226 “descienden” desde la lmea central hacia las paredes exteriores 1214 de cartucho de grapas 1210a. El miembro de yunque 308e tiene una superficie de contacto con tejido 320e que complementa sustancialmente la superficie de contacto con tejido 1220a. Como tal, la superficie de contacto con tejido 320e incluye una superficie sustancialmente plana 322e que se corresponde con la superficie 1222a y el canal de cuchilla 1230. Adicionalmente, el miembro de yunque 308d incluye superficies 324e y 326e que son generalmente arqueadas para corresponderse con las superficies 1224a y 1226a del cartucho de grapas 1210a. Al proporcionar esta disposicion entre el cartucho de grapas 1210a y un miembro de yunque 308e, un hueco de tejido sustancialmente uniforme se define entre las superficies del miembro de yunque 308e y el cartucho de grapas 1210a.

Como alternativa, el cartucho de grapas 1210a puede usarse en cooperacion con el miembro de yunque 308 tal como se muestra en la Figura 22C. En esta configuracion, el hueco definido entre las superficies de contacto con tejido 320 y 1220b se incrementa desde un primer hueco en el canal de cuchilla 1230 a un segundo hueco en las paredes exteriores 1214, en el que el segundo hueco es mayor que el primer hueco.

Todas las realizaciones actualmente divulgadas del instrumento de grapado quirurgico proporcionan un gradiente de presion (es decir, perfil de carga) variable en las capas de tejido que se unen entre sf con las sujeciones quirurgicas. Por tanto, las capas de tejido que estan proximas al centro del instrumento de grapado quirurgico (es decir, al centro del cartucho de grapas) se someten a mayores fuerzas de compresion (es decir, cargas), formando por tanto capas mas finas de tejido en comparacion con las capas de tejido que estan mas lejos del centro del instrumento de

grapado quirurgico. Ya que las capas de tejido mas cerca del centro del instrumento de grapado quirurgico pueden comprimirse mas, una grapa o sujecion quirurgica de menor tamano puede usarse para suturar mecanicamente (es decir, sujetar) las capas de tejido cortadas en transversal. Ademas, proporcionar un gradiente de compresion gradual en las capas de tejido a unir (vease la Figura 16B) puede tener como resultado un mayor grado de 5 hemostasis. Debido a la forma contorneada del cartucho de grapas, las capas de tejido pueden comprimirse mas en el centro del instrumento de grapado quirurgico, por que las capas de tejido pueden trasladarse (es decir, moverse) desde una region de presion relativamente alta (es decir, en el centro) a una region de presion relativamente baja (es decir, en los bordes) a medida que el miembro de yunque se mueve en relacion con el cartucho de grapas, definiendo por tanto el gradiente de presion.

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Ademas, aunque cada uno de los instrumentos de grapado quirurgicos antes descritos y mostrados en el presente documento incluye superficies de contacto con tejido que tienen un perfil escalonado, se preve que cualquiera de los instrumentos de grapado quirurgico divulgados en el presente documento pueden tener superficies de contacto con tejido que tengan uno cualquiera de un numero de perfiles que incluyen y no se limitan a angulos, conicos,

15 ahusados, arqueados y similares, tal como se divulga en la Solicitud de Patente de Estados Unidos comunmente asignada con n.° de Serie 10/411.686, presentada el 11 de mayo de 2003, titulada “Surgical Stapling Apparatus Including an Anvil and Cartridge Each Having Cooperating Mating Surfaces", asignada actualmente a Tyco Healthcare Group LP.

20 Se entendera que diversas modificaciones pueden realizarse en las realizaciones de los instrumentos de grapado quirurgico actualmente divulgados. Por tanto, la anterior descripcion no debena interpretarse como limitativa, sino simplemente como ejemplificaciones de realizaciones. Los expertos en la materia preveran otras modificaciones dentro del alcance de la presente divulgacion.

Claims (5)

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   REIVINDICACIONES

   1. Un cartucho de grapas (1110) para un aparato de grapado quirurgico que comprende:

   un miembro vertical (1118);

   una placa superior (1154) que tiene una pluralidad de ranuras de retencion (1123) y un primer eje plano, incluyendo dicha placa superior (1154) un primer lado (1116) unido a dicho miembro vertical (1118); un miembro transversal (1150) que tiene una pluralidad de aberturas (1125) alineadas con las ranuras de retencion (1123) de la placa superior (1154) y un segundo eje plano, incluyendo dicho miembro transversal (1150) lados primero (1150) y segundo (1156), estando el primer lado (1150) unido de manera flexible a dicho miembro vertical (1118) y definiendo un angulo ortogonal entremedias en una primera posicion, estando el miembro transversal (1150) verticalmente separado sobre dicha placa superior (1154) definiendo un hueco entremedias, en el que el movimiento del segundo lado (1156) de dicho miembro transversal (1150) hacia la placa superior (1154) flexiona dicho miembro transversal (1150); y

   una pluralidad de sujeciones quirurgicas (125a-c) dispuestas en dicha primera pluralidad de ranuras de retencion (1123), incluyendo dicha pluralidad de sujeciones quirurgicas (125a-c) un tramo de dorso (27) y un par de patas (25).
2. 2. El cartucho de grapas (1110) de la reivindicacion 1, en el que el miembro transversal (1150) define una superficie curvada a medida que se mueve de la primera posicion a la segunda posicion.
3. 3. El cartucho de grapas (1110) de la reivindicacion 1, en el que la pluralidad de sujeciones quirurgicas (125a-c) se disponen en una pluralidad de filas de manera que las sujeciones quirurgicas (125a) dispuestas en una primera fila tienen una primera longitud de pata, las sujeciones quirurgicas (125b) dispuestas en una segunda fila tienen una segunda longitud de pata, y siendo dicha segunda longitud de pata diferente de dicha primera longitud de pata.
4. 4. El cartucho de grapas (1110) de la reivindicacion 3, que incluye ademas una tercera fila de sujeciones quirurgicas (125c) que tienen una longitud de pata que no es igual que la primera o segunda longitud de pata.
5. 5. Un aparato de grapado quirurgico que comprende:

   un miembro de yunque (308) que tiene una primera superficie de contacto con tejido (320); y un cartucho de grapas (1110) tal como se define en una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4.