CN102258390B

CN102258390B - 外科吻合的缝钉非对称排列方法及外科吻合器

Info

Publication number: CN102258390B
Application number: CN 201110126906
Authority: CN
Inventors: 翁志强
Original assignee: Suzhou Frankenman Medical Equipment Co Ltd
Current assignee: Suzhou Frankenman Medical Equipment Co Ltd
Priority date: 2011-05-17
Filing date: 2011-05-17
Publication date: 2013-07-03
Anticipated expiration: 2031-05-17
Also published as: CN102258390A

Abstract

本发明公开了一种外科吻合的缝钉非对称排列方法及外科吻合器，第一排缝钉包括若干个第一缝钉，第二排缝钉包括若干第二缝钉，在平行于第一排缝钉的一表面上，第一缝钉的中线的投影与其最邻近的第二缝钉的投影至少有部分相重叠，在平行于第二排缝钉的一表面上，第二缝钉的中线的投影与其最邻近的第一缝钉的投影至少有部分相重叠。吻合器的钉仓设有至少两排钉孔，第一排钉孔包括若干第一钉孔，第二排钉孔包括若干第二钉孔，在平行于第一排钉孔的一表面上，所述第一钉孔的中线的投影与其最邻近的第二钉孔的投影至少有部分相重叠，在平行于第二排钉孔的一表面上，第二钉孔的中线的投影与其最邻近的第一钉孔的投影至少有部分相重叠。

Description

外科吻合的缝钉非对称排列方法及外科吻合器

技术领域

本发明涉及一种外科吻合的缝钉非对称排列方法及外科吻合器。

背景技术

腔内直线切割吻合器是腔镜手术中相当重要的一款外科器械，使用该器械可以减少手术时间，提高手术质量，许多消化道重建手术都必须要有该器械才能完成。

在应用中外科医生对于出血问题相当的重视。对缝钉钉合后出血的主要原因进行分析会发现，如果缝钉的闭合高度太高不能将钉圈内所包容组织内的较大血管压闭，将会造成切缘处出血，缝钉的闭合高度太低会对组织造成压榨性损伤出血。有时缝钉高度符合止血要求，但很多时候组织的切端乃有局部渗血现象，这与目前的缝钉排列方法有关。目前的方法很难避免切端的出血，其缝钉线上还是有止血弱点处，主要展现在两个地方：1.两个缝钉间的空隙；2.“B”形钉两个成形圈间的空隙。

目前的常用的排列方式为双排对称错列或三排对称错列方式，但这两种排列方式都不能有效地阻断上述两个空隙间的行走血管，如附图1所示两排缝钉对称错列的排列方法，第一缝钉100和第二缝钉200的尺寸相同，并且相邻两个第二缝钉200关于其后方的第一缝钉100的对称面对称，同时相邻两个第一缝钉100关于其前方的第二缝钉200的对称面对称，第一缝钉100的两个钉圈间的间隙面积为第一钉圈间隙12，第二缝钉200的两个钉圈间的间隙面积为第二钉圈间隙22，虽然第一缝钉100和第二缝钉200可以互相填补对方相邻缝钉间的空隙，但在其自身的第一钉圈间隙12和第二钉圈间隙22处仍存在漏洞。三排对称错列的结构情况会好一点，但是将组织整体压榨来达到止血目的，易造成组织的压榨性损伤，造成疤痕性愈合，且三排缝钉封闭对养份输送达切缘是不利的。

发明内容

为解决以上问题，本发明的目的在于提供一种外科吻合的缝钉非对称排列方法，即可达到有效的止血效果，又可最小限度的压榨损伤组织，获得最小的组织缝合的唇边。

为了达到以上目的，本发明采用的技术方案是：外科吻合的缝钉非对称排列方法，将至少两排缝钉平行且以相错开的方式排列，第一排缝钉包括若干个第一缝钉，第二排缝钉包括若干第二缝钉，在平行于第一排缝钉的一表面上，第一缝钉的中线的投影与其最邻近的第二缝钉的投影至少有部分相重叠，在平行于第二排缝钉的一表面上，第二缝钉的中线的投影与其最邻近的第一缝钉的投影至少有部分相重叠。

进一步地，第一缝钉的钉冠长度为第一钉冠长度，第二缝钉的钉冠长度为第二钉冠长度，第一钉冠长度大于第二钉冠长度。

更进一步地，第一缝钉的单个钉圈所围成的面积为第一钉圈，相邻的两个第二缝钉的钉冠间的间隙距离为第二钉间间隙，第二缝钉的两个钉圈间的间隙面积为第二钉圈间隙，在平行于第二钉间间隙的一条线上，第一缝钉的其中一个第一钉圈的投影的左边缘位于其最邻近的第二钉间间隙的投影的左边缘的左侧，第一缝钉的该第一钉圈的投影的右边缘位于其最邻近的第二钉间间隙的投影的右边缘的右侧，在平行于第二钉圈间隙的一表面上，第一缝钉的另一个第一钉圈的投影与其最邻近的第二钉圈间隙的投影的重合面积大于该第二钉圈间隙的投影面积的70%。

更进一步地，相邻的两个第一缝钉的钉冠间的间隙距离为第一钉间间隙，第一缝钉的两个钉圈间的间隙面积为第一钉圈间隙，第二缝钉的单个钉圈所围成的面积为第二钉圈，在平行于第一钉间间隙的一条线上，第二缝钉的其中一个第二钉圈的投影的左边缘位于其最邻近的第一钉间间隙的投影的左边缘的左侧，第二缝钉的该第二钉圈的投影的右边缘位于其最邻近的第一钉间间隙的投影的右边缘的右侧，在平行于第一钉圈间隙的一表面上，第二缝钉的另一个第二钉圈的投影与其最邻近的第一钉圈间隙的投影至少有部分相重叠。

本发明的另一目的在于提供一种缝钉非对称排列的外科吻合器，吻合器的钉仓设有至少两排钉孔，两排钉孔平行且相错开地排列，第一排钉孔包括若干第一钉孔，第二排钉孔包括若干第二钉孔，在平行于第一排钉孔的一表面上，所述第一钉孔的中线的投影与其最邻近的第二钉孔的投影至少有部分相重叠，在平行于第二排钉孔的一表面上，第二钉孔的中线的投影与其最邻近的第一钉孔的投影至少有部分相重叠。

进一步地，第一钉孔的横截面长度大于第二钉孔的横截面长度。

更进一步地，在平行于第二排钉孔的一表面上，第一钉孔的投影的左边缘位于其最邻近的相邻两个第二钉孔的间隙的投影的左边缘的左侧，第一钉孔的投影的中线位于其最邻近的相邻两个第二钉孔的间隙的投影的右边缘的右侧。

更进一步地，在平行于第一排钉孔的一表面上，第二钉孔的投影的右边缘位于其最邻近的相邻两个第一钉孔的间隙的投影的右边缘的右侧，第二钉孔的投影的中线位于其最邻近的相邻两个第一钉孔的间隙的投影的左边缘的左侧。

通过采用上述技术方案，本发明外科吻合的缝钉非对称排列方法及外科吻合器，用双排非对称性异钉冠错列能达到有效的止血效果，其在临床上的意义将是巨大的：1.用两排缝钉达到三排缝钉形式的相同止血效果；2.提供比三排缝钉更加良好的血供，减少组织疤痕性愈合的机会；3.两排缝钉使得吻合器的小型化在空间上成为有可能。本发明适用于直线型吻合器，也适用于圆形钉仓的吻合器。

附图说明

附图1为本发明的背景技术中双排对称错列的排列方法示意图；

附图2为本发明的外科吻合的缝钉非对称排列方法实施例一的主视图；

附图3为本发明的外科吻合的缝钉非对称排列方法实施例一的俯视图；

附图4为本发明的缝钉非对称排列的外科吻合器实施例一的的结构示意图；

附图5为本发明的缝钉非对称排列的外科吻合器实施例一的的局部结构示意图；

附图6为本发明的外科吻合的缝钉非对称排列方法实施例二的立体图；

附图7为本发明的外科吻合的缝钉非对称排列方法实施例二的俯视图；

附图8为本发明的缝钉非对称排列的外科吻合器实施例二的的结构示意图；

附图9为本发明的缝钉非对称排列的外科吻合器实施例二的的局部结构示意图。

图中标号为：

100、第一缝钉；10、第一钉冠长度；11、第一钉间间隙；12、第一钉圈间隙；13、第一钉圈；

200、第二缝钉；20、第二钉冠长度；22、第二钉间间隙；22、第二钉圈间隙；23、第二钉圈；

310、钉砧；320、钉仓；330、中心杆；340、击发手柄；30、第一钉孔；40、第二钉孔。

具体实施方式

下面结合附图对本发明的较佳实施例进行详细阐述，以使本发明的优点和特征能更易于被本领域技术人员理解，从而对本发明的保护范围做出更为清楚明确的界定。

实施例一

如附图2和附图3所示，本实施例中的外科吻合的缝钉非对称排列方法，适用于直线型吻合器，将至少两排缝钉平行且以相错开的方式排列，第一排缝钉包括若干个第一缝钉100，第二排缝钉包括若干第二缝钉200，在平行于第一排缝钉的一表面上，第一缝钉100的中线的投影与其最邻近的第二缝钉200的投影至少有部分相重叠，在平行于第二排缝钉的一表面上，第二缝钉200的中线的投影与其最邻近的第一缝钉100的投影至少有部分相重叠。

第一缝钉100的钉冠长度为第一钉冠长度10，第二缝钉200的钉冠长度为第二钉冠长度20，第一钉冠长度10大于第二钉冠长度20，相邻的两个第一缝钉100的钉冠间的间隙距离为第一钉间间隙11，相邻的两个第二缝钉200的钉冠间的间隙距离为第二钉间间隙21。第一钉冠长度10优选为3.3mm～3.5mm，第二钉冠长度20优选为3.0mm，第一钉间间隙11和第二钉间间隙21的值均为0.8mm～1.2mm。在排列时应保证，第一钉冠长度10与第一钉间间隙11的和等于第二钉冠长度20与第二钉间间隙21的和。

第一排缝钉与第二排缝钉的距离优选为0.5mm～1.2mm，在本实施例中为1.0mm。

另外在计算缝钉排列时还应满足以下条件：

（1）第一缝钉100的单个钉圈所围成的面积为第一钉圈13，第二缝钉200的两个钉圈间的间隙面积为第二钉圈间隙22，在平行于第二钉间间隙21的一直线上，第一缝钉100的其中一个第一钉圈13的投影的左边缘位于其最邻近的第二钉间间隙21的投影的左边缘的左侧，第一缝钉100的该第一钉圈13的投影的右边缘位于其最邻近的第二钉间间隙21的投影的右边缘的右侧，在平行于第二钉圈间隙22的一表面上，第一缝钉100的另一个第一钉圈13的投影与其最邻近的第二钉圈间隙22的投影的重合面积大于该第二钉圈间隙22的投影面积的70%；

（2）第一缝钉100的两个钉圈间的间隙面积为第一钉圈间隙12，第二缝钉200的单个钉圈所围成的面积为第二钉圈23，在平行于第一钉间间隙11的一直线上，第二缝钉200的其中一个第二钉圈23的投影的左边缘位于其最邻近的第一钉间间隙11的投影的左边缘的左侧，第二缝钉200的该第二钉圈23的投影的右边缘位于其最邻近的第一钉间间隙11的投影的右边缘的右侧，在平行于第一钉圈间隙12的一表面上，第二缝钉200的另一个第二钉圈23的投影与其最邻近的第一钉圈间隙12的投影至少有部分相重叠。

本是实施例中，如图3所示，第一钉冠长度10为3.5mm，第一钉间间隙11为0.8mm；第二钉冠长度20为3mm，第二钉间间隙21为1.3mm，第一缝钉100的钉冠的中点与其最邻近的第二缝钉200的钉冠的中点的水平距离为14.5mm。

如附图4和附图5所示，本实施例中的缝钉非对称排列的外科吻合器为直线型吻合器，它包括钉砧310、钉仓320、用于推动钉仓320及钉仓320内的钉的中心杆330以及与中心杆330相连的击发手柄340。关于吻合器的原理及整体结构为公知技术，故在本实施例中不再赘述。本直线型吻合器设有切割刀，切割刀的两侧对称地各设有两排钉孔，以下以其中一侧的钉孔做介绍。两排钉孔平行且相错开地排列，第一排钉孔包括若干第一钉孔30，第二排钉孔包括若干第二钉孔40，在平行于第一排钉孔的一表面上，所述第一钉孔30的中线的投影与其最邻近的第二钉孔40的投影至少有部分相重叠，在平行于第二排钉孔的一表面上，第二钉孔40的中线的投影与其最邻近的第一钉孔30的投影至少有部分相重叠。

第一钉孔30的横截面长度大于第二钉孔40的横截面长度。第一钉孔30的横截面长度优选为3.3mm～3.5mm，第二钉孔40的横截面长度优选为3.0mm。在设置时应保证第一钉孔30的横截面长度与两个相邻的第一钉孔30的间距之和等于第二钉孔40的横截面长度与两个相邻的第二钉孔40的间距之和。

第一排钉孔与第二排钉孔的距离为0.5mm～1.2mm，在本实施例中为1.0mm。

另外在设置时还应满足以下条件：

（1）在平行于第二排钉孔的一表面上，第一钉孔30的投影的左边缘位于其最邻近的相邻两个第二钉孔40的间隙的投影的左边缘的左侧，第一钉孔30的投影的中线位于其最邻近的相邻两个第二钉孔40的间隙的投影的右边缘的右侧；

（2）在平行于第一排钉孔的一表面上，第二钉孔40的投影的右边缘位于其最邻近的相邻两个第一钉孔30的间隙的投影的右边缘的右侧，第二钉孔40的投影的中线位于其最邻近的相邻两个第一钉孔30的间隙的投影的左边缘的左侧。

在本实施例中，第一钉孔30的横截面长度为3.5mm，两个相邻的第一钉孔30的间距为0.8mm；第二钉孔40的横截面长度为3.0mm，两个相邻的第二钉孔40的间距为1.3mm，第一钉孔30的横截面中心点与距离之最近的第二钉孔40的横截面中心点的水平距离为14.5mm。

实施例二

如附图6和附图7所示，本实施例中的外科吻合的缝钉非对称排列方法，适用于钉仓为圆形的吻合器，包括两排呈圆形排列的缝钉，两排缝钉排列所成的圆的圆心（以下简称排列圆心）相互重合。第一排缝钉包括若干个第一缝钉100，第二排缝钉包括若干第二缝钉200，在平行于第一排缝钉的一表面上，第一缝钉100的中线的投影与其最邻近的第二缝钉200的投影至少有部分相重叠，在平行于第二排缝钉的一表面上，第二缝钉200的中线的投影与其最邻近的第一缝钉100的投影至少有部分相重叠。

第一缝钉100的钉冠长度为第一钉冠长度10，第二缝钉200的钉冠长度为第二钉冠长度20，第一钉冠长度10大于第二钉冠长度20，相邻的两个第一缝钉100的钉冠间的间隙距离为第一钉间间隙11，相邻的两个第二缝钉200的钉冠间的间隙距离为第二钉间间隙21。第一钉冠长度10优选为4.0mm～4.5mm，第二钉冠长度20优选为3.8mm～4.0mm，第一钉间间隙11和第二钉间间隙21的值均为1.2mm～2.3mm，每排的缝钉个数优选为14～17。在排列时应保证，第一钉冠长度10与第一钉间间隙11在其排列所成的圆形上的弧度之和等于第二钉冠长度20与第二钉间间隙21在其排列所成的圆形上的弧度之和。

第一排缝钉与第二排缝钉的距离优选为2.0mm～2.7mm，在本实施例中为2.5mm。

另外在计算缝钉排列时还应满足以下条件：

（1）第一缝钉100的单个钉圈所围成的面积为第一钉圈13，第二缝钉200的两个钉圈间的间隙面积为第二钉圈间隙22，在平行于第二钉间间隙21的一弧线上，第一缝钉100的其中一个第一钉圈13的投影的左边缘位于其最邻近的第二钉间间隙21的投影的左边缘的左侧，第一缝钉100的该第一钉圈13的投影的右边缘位于其最邻近的第二钉间间隙21的投影的右边缘的右侧，在平行于第二钉圈间隙22的一表面上，第一缝钉100的另一个第一钉圈13的投影与其最邻近的第二钉圈间隙22的投影的重合面积大于该第二钉圈间隙22的投影面积的70%；

（2）第一缝钉100的两个钉圈间的间隙面积为第一钉圈间隙12，第二缝钉200的单个钉圈所围成的面积为第二钉圈23，在平行于第一钉间间隙11的一弧线上，第二缝钉200的其中一个第二钉圈23的投影的左边缘位于其最邻近的第一钉间间隙11的投影的左边缘的左侧，第二缝钉200的该第二钉圈23的投影的右边缘位于其最邻近的第一钉间间隙11的投影的右边缘的右侧，在平行于第一钉圈间隙12的一表面上，第二缝钉200的另一个第二钉圈23的投影与其最邻近的第一钉圈间隙12的投影至少有部分相重叠。

本是实施例中，如图7所示，第一排缝钉排列所成圆形的直径为30mm，第一排缝钉排列个数为14个，第一钉冠长度10为4.5mm，第一钉间间隙11为2.29mm；第二排缝钉排列所成圆形的直径为27.5mm，第二排缝钉排列个数同样为14个，第二钉冠长度20为4.0mm，第二钉间间隙21为2.22mm，第一缝钉100钉冠的通过排列圆心的中线与其最邻近的第二缝钉200钉冠的通过排列圆心的中线所成角度α为9°12′51″。

如附图8和附图9所示，本实施例中的缝钉非对称排列的外科吻合器为钉仓为圆形的吻合器，它同样包括钉砧310、钉仓320、用于推动钉仓320及钉仓320内的钉的中心杆330以及与中心杆330相连的击发手柄340。关于吻合器的原理及整体结构为公知技术，故在本实施例中不再赘述。钉仓320设有两排排列成圆形的钉孔，两排钉孔排列所成的圆形的圆心（以下亦简称排列圆心）相互重合，第一排钉孔包括若干第一钉孔30，第二排钉孔包括若干第二钉孔40，在平行于第一排钉孔的一表面上，所述第一钉孔30的中线的投影与其最邻近的第二钉孔40的投影至少有部分相重叠，在平行于第二排钉孔的一表面上，第二钉孔40的中线的投影与其最邻近的第一钉孔30的投影至少有部分相重叠。

第一钉孔30的横截面长度大于第二钉孔40的横截面长度。第一钉孔30的横截面长度优选为4.0mm～4.5mm，第二钉孔40的横截面长度优选为3.8mm～4.0mm。在设置时应保证第一钉孔30的横截面长度与两个相邻的第一钉孔30在其排列所成的圆形上的弧度之和等于第二钉孔40的横截面长度与两个相邻的第二钉孔40在其排列所成的圆形上的弧度之和。

第一排钉孔与第二排钉孔的距离为2.0mm～2.7mm，在本实施例中为2.5mm。

另外在设置时还应满足以下条件：

在本实施例中，第一排钉孔排列所成圆形的直径为30mm，第一排钉孔的排列个数为14个，第一钉孔30的横截面长度为4.5mm，两个相邻的第一钉孔30的间距为2.29mm；第二排缝钉排列所成圆形的直径为27.5mm，第二排缝钉排列个数同样为14个，第二钉孔40的横截面长度为4.0mm，两个相邻的第二钉孔40的间距为2.22mm，第一钉孔30的横截面的通过排列圆心的中线与距离之最近的第二钉孔40的横截面的通过排列圆心的中线所称角度为9°12′51″。

上述实施例只为说明本发明的技术构思及特点，其目的在于让熟悉此项技术的人士能够了解本发明的内容并据以实施，并不能以此限制本发明的保护范围。凡根据本发明精神实质所作的等效变化或修饰，都应涵盖在本发明的保护范围之内。

Claims

1.一种外科吻合的缝钉非对称排列方法，其特征在于：将至少两排缝钉平行且以相错开的方式排列，第一排缝钉包括若干个第一缝钉（100），第二排缝钉包括若干第二缝钉（200），在平行于第一排缝钉的一表面上，所述第一缝钉（100）的中线的投影与其最邻近的第二缝钉（200）的投影至少有部分相重叠，在平行于第二排缝钉的一表面上，所述第二缝钉（200）的中线的投影与其最邻近的第一缝钉（100）的投影至少有部分相重叠；所述的第一缝钉（100）的钉冠长度为第一钉冠长度（10），所述第二缝钉（200）的钉冠长度为第二钉冠长度（20），所述第一钉冠长度（10）大于第二钉冠长度（20）。

2.根据权利要求1所述的缝钉非对称排列方法，其特征在于：所述的第一缝钉（100）的单个钉圈所围成的面积为第一钉圈（13），相邻的两个所述第二缝钉（200）的钉冠间的间隙距离为第二钉间间隙（21），所述的第二缝钉（200）的两个钉圈间的间隙面积为第二钉圈间隙（22），在平行于所述第二钉间间隙（21）的一条线上，所述的第一缝钉（100）的其中一个第一钉圈（13）的投影的左边缘位于其最邻近的第二钉间间隙（21）的投影的左边缘的左侧，所述的第一缝钉（100）的该第一钉圈（13）的投影的右边缘位于其最邻近的第二钉间间隙（21）的投影的右边缘的右侧，在平行于所述第二钉圈间隙（22）的一表面上，所述的第一缝钉（100）的另一个第一钉圈（13）的投影与其最邻近的第二钉圈间隙（22）的投影的重合面积大于该第二钉圈间隙（22）的投影面积的70%。

3.根据权利要求1或2所述的缝钉非对称排列方法，其特征在于：相邻的两个所述第一缝钉（100）的钉冠间的间隙距离为第一钉间间隙（11），所述的第一缝钉（100）的两个钉圈间的间隙面积为第一钉圈间隙（12），所述的第二缝钉（200）的单个钉圈所围成的面积为第二钉圈（23），在平行于所述第一钉间间隙（11）的一条线上，所述的第二缝钉（200）的其中一个第二钉圈（23）的投影的左边缘位于其最邻近的第一钉间间隙（11）的投影的左边缘的左侧，所述的第二缝钉（200）的该第二钉圈（23）的投影的右边缘位于其最邻近的第一钉间间隙（11）的投影的右边缘的右侧，在平行于所述第一钉圈间隙（12）的一表面上，所述的第二缝钉（200）的另一个第二钉圈（23）的投影与其最邻近的第一钉圈间隙（12）的投影至少有部分相重叠。

4.一种缝钉非对称排列的外科吻合器，其特征在于：吻合器的钉仓（320）设有至少两排钉孔，两排钉孔平行且相错开地排列，第一排钉孔包括若干第一钉孔（30），第二排钉孔包括若干第二钉孔（40），在平行于第一排钉孔的一表面上，所述第一钉孔（30）的中线的投影与其最邻近的第二钉孔（40）的投影至少有部分相重叠，在平行于第二排钉孔的一表面上，所述第二钉孔（40）的中线的投影与其最邻近的第一钉孔（30）的投影至少有部分相重叠；所述第一钉孔（30）的横截面长度大于第二钉孔（40）的横截面长度。

5.根据权利要求4所述的外科吻合器，其特征在于：在平行于第二排钉孔的一表面上，所述的第一钉孔（30）的投影的左边缘位于其最邻近的相邻两个所述第二钉孔（40）的间隙的投影的左边缘的左侧，所述的第一钉孔（30）的投影的中线位于其最邻近的相邻两个所述第二钉孔（40）的间隙的投影的右边缘的右侧。

6.根据权利要求4或5所述的外科吻合器，其特征在于：在平行于第一排钉孔的一表面上，所述的第二钉孔（40）的投影的右边缘位于其最邻近的相邻两个所述第一钉孔（30）的间隙的投影的右边缘的右侧，所述的第二钉孔（40）的投影的中线位于其最邻近的相邻两个所述第一钉孔（30）的间隙的投影的左边缘的左侧。