ES2602987T3

ES2602987T3 - Prótesis tibial ortopédica con aumento tibial

Info

Publication number: ES2602987T3
Application number: ES14157144.8T
Authority: ES
Inventors: Michael A Cook; Stephanie M Wainscott; Tyler S Hathaway; Joseph G Wyss
Original assignee: DePuy Ireland ULC
Current assignee: DePuy Ireland ULC
Priority date: 2013-03-14
Filing date: 2014-02-28
Publication date: 2017-02-23
Anticipated expiration: 2034-02-28
Also published as: IN2014DE00537A; CN104042363B; EP2777619A2; JP6381936B2; JP2014176686A; ZA201401885B; US20150164645A1; US9468531B2; AU2019201516A1; US8968413B2; AU2019201516B2; EP2777619B1; CN104042363A; AU2014201272B2; AU2014201272A1; US20140277539A1; EP2777619A3

Abstract

Un incremento tibial (104) configurado para ser asegurado a una bandeja tibial protésica implantable, el incremento tibial comprende: una superficie superior proximal (120) que colinda con una superficie inferior de la bandeja tibial cuando el incremento tibial se asegura a la bandeja tibial, una superficie distal inferior (122) opuesta a la superficie proximal superior, una superficie exterior lateral (124) que se extiende desde la superficie proximal superior a la superficie distal inferior, la superficie lateral exterior que incluye una sección de superficie lateral (404) que se extiende a partir de un punto más anterior (406) de la superficie exterior lateral a un punto más posterior (408) de la superficie exterior, en la que la sección de superficie lateral define (i) un primer ángulo interior (600) con relación a la superficie proximal superior en el punto más anterior de la superficie exterior lateral (ii) un segundo ángulo interior (600) con relación a la superficie proximal superior en el punto más posterior de la superficie lateral exterior que es diferente del primer ángulo interior de la superficie, y una superficie lateral interior (123) caracterizada porque el incremento tibial comprende además, una superficie de extremo medial (402) que se extiende desde la superficie proximal superior hasta la superficie distal inferior y de la superficie lateral exterior a la superficie lateral interior del incremento tibial, en la que la superficie de extremo medial tiene una anchura constante.

Description

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

Protesis tibial ortopedica con aumento tibial Descripcion

[0001] La presente invention se refiere en general a una protesis ortopedica implantable, y mas particularmente a una protesis de rodilla implantable. La tecnica anterior mas proxima es el documento US 5.458.637 A, que define el preambulo de la reivindicacion 1.

[0002] Durante la vida de un paciente, puede ser necesario realizar un procedimiento de reemplazo de la articulation en el paciente como resultado de, por ejemplo, enfermedad o trauma. El procedimiento de reemplazo de la articulacion puede implicar el uso de una protesis que se implanta en uno o mas de los huesos del paciente. Una protesis tlpica de rodilla incluye un componente tibial, un componente femoral, y un componente de inserto o cojinete posicionado entre el componente tibial y el componente femoral. En el caso de un procedimiento de reemplazo de rodilla, una bandeja tibial se implanta en la tibia del paciente. Un cojinete se fija a la bandeja tibial. Las superficies del condilo de un componente femoral de reemplazo se apoyan contra el cojinete tibial.

[0003] Una bandeja tibial tlpica incluye una plataforma o placa que tiene un puesto de vastago que se extiende distalmente. El puesto de tallo de la bandeja tibial esta configurado para ser recibido en un canal medular preparado quirurgicamente de tibia del paciente, y puede incluir componente de vastago o brocha unida al mismo. Dependiendo de la cantidad de la perdida osea o deterioro, incrementos tibiales se pueden usar con la bandeja tibial para aumentar el volumen global de la bandeja tibial y compensan la perdida de hueso en areas particulares. Adicionalmente, tales incrementos tibiales pueden mejorar la fijacion de la bandeja tibial a la tibia del paciente mediante la reduction de la cantidad de cemento oseo u otro adhesivo necesario para garantizar la bandeja tibial a la tibia del paciente.

[0004] La invencion proporciona un incremento tibial segun se define en la revindication 1.

[0005] Opcionalmente, el segundo angulo interior es menor que el primer angulo interior.

[0006] Opcionalmente, el segundo angulo interior puede ser un angulo agudo.

[0007] Opcionalmente, el primer angulo interior puede ser un angulo recto.

[0008] Opcionalmente, la section de superficie lateral puede definir un angulo recto respecto a la superficie proximal superior en el punto mas anterior de la superficie lateral exterior y un angulo interior agudo con respecto a la superficie proximal superior en el punto mas posterior de la superficie lateral exterior.

[0009] Opcionalmente, la seccion de superficie lateral puede definir un tercer angulo interior relativo a la superficie distal inferior en el punto mas anterior de la superficie lateral exterior, el tercer angulo interior sustancialmente igual al primer angulo interior.

[0010] Opcionalmente, la seccion de superficie lateral puede definir un tercer angulo interior relativo a la superficie distal inferior en el punto mas posterior de la superficie lateral exterior, en la que el tercer angulo interior es un angulo obtuso.

[0011] Opcionalmente, la seccion de superficie lateral puede tener una angulation no constante respecto a la superficie proximal superior a medida que la seccion de superficie lateral se extiende desde el punto mas anterior de la superficie lateral exterior al punto mas posterior de la superficie lateral exterior.

[0012] Opcionalmente, la seccion de superficie lateral puede definir un tercer angulo interior en relation a la superficie proximal superior a un punto medio entre el punto mas anterior y el punto mas posterior de la superficie lateral exterior, en la que el tercer angulo interior es un angulo agudo.

[0013] De manera opcional, el tercer angulo interior puede ser diferente de cada uno del primer angulo interior y el segundo angulo interior. Opcionalmente, la superficie proximal superior puede tener un area de superficie que es sustancialmente mayor que un area de superficie de la superficie distal inferior.

[0014] Opcionalmente, la anchura de la superficie de extremo medial puede ser de al menos 3 mm.

[0015] Opcionalmente, el incremento tibial puede tener una superficie interior que define una abertura de montaje que se extiende a traves del incremento tibial y tiene una primera abertura definida en la superficie proximal superior y una segunda abertura definida en la superficie distal inferior.

[0016] Opcionalmente, la superficie distal inferior puede incluir un rebaje definido en el mismo para recibir un soporte de la bandeja tibial cuando el incremento tibial se asegura a la bandeja tibial.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

[0017] La invention tambien proporciona una protesis implantable ortopedica de rodilla como se define en la revindication 14.

[0018] La invencion se describe a continuation a modo de ejemplo con referencia a los dibujos adjuntos, en los que:

FIG. 1 es una vista en perspectiva de un conjunto de protesis ortopedica tibial, el cual incluye una bandeja tibial y un par de incrementos tibiales.

FIG. 2 es una vista en alzado inferior de una bandeja tibial del conjunto de protesis ortopedica tibial de la FIG. 1. FIG. 3 es una vista en alzado frontal del conjunto de protesis ortopedica tibial de la FIG. 1 con los incrementos tibiales asegurados a la bandeja tibial.

FIG. 4 es una vista en alzado superior de un incremento tibial del conjunto de protesis ortopedica tibial de la FIG. 1.

FIG. 5 es una vista en alzado inferior del incremento tibial de la FIG. 4.

FIG. 6 es una vista en alzado anterior del incremento tibial de la FIG. 4.

FIG. 7 es una vista en alzado posterior del incremento tibial de la FIG. 4.

FIG. 8 es una vista en alzado lateral exterior del incremento tibial de la FIG. 4.

FIG. 9 es una vista en alzado lateral interior del incremento tibial de la FIG. 4.

FIG. 10 es una vista en section transversal tomada a lo largo de la llnea 10-10 de la FIG. 4, como se ve en la direction de las flechas de referencia.

FIG. 11 es una vista en seccion transversal tomada a lo largo de la llnea 11-11 de la FIG. 4, como se ve en la direccion de las flechas de referencia.

FIG. 12 es una vista en seccion transversal tomada a lo largo de la llnea 12-12 de la FIG. 4, como se ve en la direccion de las flechas de referencia.

FIG. 13 es una vista en perspectiva de otro incremento tibial del conjunto de protesis ortopedica tibial de la FIG. 1.

FIG. 14 es una vista en alzado frontal del incremento tibial de la FIG. 13.

FIGs. 15 a 17 son vistas en alzado inferior del conjunto de protesis ortopedica tibial de la FIG. 3 que muestra incrementos tibiales de diferentes tamanos y con separation diferente entre las superficies de los extremos mediales de los incrementos tibiales.

[0019] Terminos que representan referencias anatomicas, como la anterior, posterior, medial, lateral, superior e inferior, puede usarse en este documento para referirse tanto a los implantes e instrumentos ortopedicos descritos en este documento como a la anatomla natural del paciente. Tales terminos tienen significados bien entendidos, tanto en el estudio de la anatomla y el campo de la ortopedia. El uso de tales terminos anatomicos de referencia en este documento se pretende que sea coherente con sus significados bien entendidos salvo que se indique lo contrario.

[0020] Haciendo referencia a los dibujos, la FIG. 1 muestra un conjunto de protesis ortopedica tibial 100 que incluye una bandeja tibial 102 y uno o mas incrementos tibiales 104. Por ejemplo, el conjunto de protesis ortopedica tibial 100 incluye un incrementos tibial lateral 106 y un incremento tibial medial 108. Las denominaciones anteriores de los incrementos tibiales 104 como "lateral" y "medial" suponen que el conjunto de protesis ortopedica tibial 100 de la FIG. 1 se implanta en, o se configura para su implantation en la rodilla derecha de un paciente. Si el conjunto de protesis ortopedica tibial 100 se implanta en la rodilla izquierda de un paciente, tales designaciones se invertirlan. En consecuencia, mientras que se refieren a los incrementos tibiales 104 a continuacion como incrementos tibiales "lateral" y/o "medial", las designaciones se pueden cambiar en funcion del procedimiento ortopedico a realizarse.

[0021] La bandeja tibial 102 esta configurada para ser implantada en un extremo preparado quirurgicamente de la tibia proximal de un paciente (no mostrado). La bandeja tibial 102 incluye una plataforma 110 teniendo una superficie superior 112 y una superficie inferior 114. La superficie inferior 114 incluye un lado lateral 130 y un lado medial 132. De nuevo, las denominaciones "lateral" y "medial" de la bandeja tibial 102 asumen que el conjunto de protesis ortopedica de tibia 100 de la FIG. 1 se implanta en, o se configura para su implantacion en la rodilla derecha de un paciente. Sin embargo, tales designaciones se pueden cambiar en funcion del procedimiento ortopedico especial a realizar (por ejemplo, si la bandeja tibial 102 se implantara en la rodilla izquierda del paciente).

[0022] La bandeja tibial 102 incluye, ademas, un puesto de vastago alargado 116 que se extiende inferiormente de distancia desde la superficie inferior 114 de la plataforma 110, y un par de brazos de soporte 118 fijado a la superficie inferior 114 de la plataforma 110 y el posto de vastago 116. Los brazos de soporte 118 sirven para fijar rlgidamente y apoyar el poste vastago 116 a la plataforma 110. Aunque la bandeja tibial 102 incluye dos brazos de soporte 118, la bandeja tibial 102 puede incluir brazos de soporte adicionales. Ademas, en el dispositivo mostrado en los dibujos, la plataforma 110, el posto de vastago 116, y brazos de soportes 118 son integrales entre si y forman una estructura monolltica. Sin embargo, el poste de vastago 116 y/o brazos de soportes 118 pueden estar separados de la plataforma 110, pero asegurados a la misma.

[0023] En uso, un soporte tibial (no mostrado) puede estar acoplado a la superficie superior 112 de la plataforma 110 de la bandeja tibial 102. El soporte tibial se articula con el extremo distal natural o quirurgicamente preparado del femur de un paciente (no mostrado).

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

[0024] Cada uno de los incrementos tibiales 104 tiene una superficie superior proximal 120, una superficie inferior distal 122, una superficie lateral interior 123, y una superficie lateral exterior 124. La superficie proximal superior 120 colinda con la superficie inferior 114 de la bandeja tibial 102 cuando el incremento tibial 104 este bien sujeto a la misma. Mas especlficamente, la superficie proximal superior 120 del incremento tibial lateral 106 colinda con el lado lateral 130 de la superficie inferior 114, y la superficie superior proximal 120 del incremento tibial medial 108 que colinda con el lado medial 132 de la superficie inferior 114. En el dispositivo mostrado en los dibujos, la superficie distal inferior 122 de cada incremento tibial 104 es paralela a la superficie proximal superior 120.

[0025] Cada uno de los incrementos tibiales 104 tambien define una o mas aberturas de montaje roscadas 126. Cada abertura de montaje 126 se extiende a traves del incremento tibial correspondiente 104 y tiene aberturas definidas en la superficie proximal 120 y la parte superior de la superficie distal inferior 122 del correspondiente incremento tibial 104. Por ejemplo, cada abertura de montaje 126 esta roscada y configurada para recibir un dispositivo de fijacion correspondiente 128, tal como un tornillo o similar. En el dispositivo mostrado en los dibujos, cada incremento tibial 104 incluye dos aberturas de montaje roscadas 126 en cada incremento tibial 104. Se preve que cada incremento tibial 104 puede incluir aberturas de montaje adicionales o inferiores 126. Tambien se preve que las aberturas de montaje 126 pueden ser no roscadas.

[0026] Los incrementos tibiales 104 son acoplables a la bandeja tibial 102 mediante la insercion y la fijacion de los dispositivos de sujecion 128 a traves de aberturas de montaje roscadas 126 de los incrementos tibiales 104 y en los correspondientes taladros roscados 200 de la bandeja tibial 102, como se muestra en las FIGS. 1 y 2 y se describe a continuacion. Tambien se preve que el incremento tibial 104 puede estar asegurado a la bandeja tibial 102 por estructuras diferentes o adicionales y/o mecanismos.

[0027] El uso de uno o mas incrementos tibiales 104 puede mejorar la fijacion del conjunto de protesis ortopedica tibial 100 de una tibia de un paciente. Por ejemplo, durante algunos procedimientos de reemplazo de rodilla, se puede encontrar que la anatomla osea de la tibia del paciente ha sido sometida a un deterioro significativo. Como resultado de tal deterioro, la fijacion de una protesis a la tibia del paciente puede ser diflcil debido a la perdida de hueso, y el crecimiento hacia adentro del hueso y su fijacion a la protesis podrla no producirse, como se desea. El incremento tibial 104 ayuda en el alivio de esas dificultades por el aumento del tamano de la bandeja tibial 102 para acomodar tal perdida de hueso. Ademas, debido a que la bandeja tibial aumentada 102 llena un volumen mayor de anatomla osea del paciente, menos cemento oseo puede ser necesario para el procedimiento quirurgico ortopedico especial para llenar los vaclos causados por tal perdida de hueso.

[0028] La bandeja tibial 102 y los incrementos tibiales 104 pueden estar construidos con un metal biocompatible de grado implante, aunque tambien se puedan usar otros materiales. Ejemplos de tales metales incluyen cobalto, incluyendo aleaciones de cobalto, tal como una aleacion de cromo de cobalto, titanio, incluyendo aleaciones de titanio tal como una aleacion Ti6Al4V, y aceros inoxidables. La bandeja tibial 102 e incrementos tibiales 104 tambien pueden estar construidos con un material polimerico, tal como un polietileno, especialmente un polietileno de peso molecular ultra alto (UHMWPE). Ademas, la bandeja tibial 102 e incrementos tibiales 104 pueden estar recubiertos con un tratamiento superficial, tal como hidroxiapatita, para mejorar la biocompatibilidad. Ademas, las superficies de la bandeja tibial 102 e incrementos tibiales 104 que se acoplan el hueso natural pueden ser de textura para facilitar la fijacion de esas superficies al hueso del paciente. Tales superficies tambien pueden ser revestidas de modo poroso para promover el crecimiento hacia adentro del hueso para fijacion permanente.

[0029] Como se muestra en la FIG. 2, la superficie inferior 114 de la plataforma 110 de la bandeja tibial 102 tiene una pluralidad de orificios ciegos roscados 200. Los orificios ciegos roscados 200 estan configurados para recibir los dispositivos de sujecion 128 utilizados para fijar los incrementos tibiales 104 a la bandeja tibial 102 como se ha descrito arriba. En el dispositivo mostrado en los dibujos, la superficie inferior 114 tambien incluye un bolsillo de cemento 202, que puede ser llenado con cemento para asegurar aun mas los incrementos tibiales 104 a la superficie inferior 114 de la bandeja tibial 102. Se preve que la superficie inferior 114 puede incluir otros diversos tipos de cavidades o bolsillos, que pueden ser llenados con otras sustancias adhesivas segun sea apropiado para la union de los incrementos tibiales 104 a la bandeja tibial 102. La protesis ortopedica de montaje 100 tiene un par de incrementos tibiales 104 fijados a la misma se muestra en la FlG. 3.

[0030] Como se muestra en las FIGS. 4 y 5, cada incremento tibial 104 puede tener un rebaje 400 en su superficie superior proximal 120. Como se muestra en la FIG. 5, el rebaje 400 puede extenderse a traves del incremento tibial 104 y tiene una abertura definida en la superficie inferior 122 del incremento tibial 104. El rebaje 400, el cual tambien se muestra en seccion transversal en la FIG. 12, esta dimensionado y conformado para recibir un soporte correspondiente 118 de la bandeja tibial 102 de una manera tal que permita que la superficie proximal superior 120 del incremento tibial correspondiente 104 reposar sustancialmente contra la superficie inferior 114 de la plataforma 110 de la bandeja tibial 102.

[0031] Ademas, como se muestra en la FIG. 5, la superficie distal inferior 122 de cada incremento tibial 104 incluye un bolsillo de cemento 500. En uso, el bolsillo de cemento 500 se puede llenar con cemento para ayudar en la obtencion del conjunto de protesis ortopedica tibial 100 a la tibia de un paciente. Por supuesto, la superficie distal inferior 122 del incremento tibial 104 puede incluir otros diversos tipos de cavidades o bolsillos, que pueden ser

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

llenados con otros materiales adhesivos apropiados para la union del incremento tibial 104 a la tibia del paciente.

[0032] Como se ha discutido anteriormente, cada incremento tibial incluye una superficie lateral exterior 124. Como se muestra en la figura. 4, la superficie lateral exterior 124 incluye una seccion de superficie lateral 404 que se extiende desde un punto mas anterior 406 de la superficie lateral exterior 124 a un punto mas posterior 408 de la superficie exterior 124. Como se muestra mejor en las FIGS. 6 a 8, la seccion de superficie lateral 404 define un angulo interior 600 con respecto a la superficie proximal superior 120 del incremento tibial 104 en cada punto a lo largo de la superficie lateral exterior 124. En el dispositivo mostrado en los dibujos, el angulo interior 600 varla en los diferentes puntos a lo largo de la superficie lateral exterior 124. Por ejemplo, el angulo interior 600 definido por la seccion de superficie lateral 404 y la superficie superior proximal 120 en el punto mas anterior 406 de la superficie lateral exterior 124 (vease, por ejemplo, las FIGS. 9 y 10) es mayor que el angulo interior 600 definido por la seccion de superficie lateral 404 y la superficie 120 proximal superior en el punto mas posterior 408 de la superficie exterior lateral 124 (vease, por ejemplo, las FIGS. 6 y 11).

[0033] En el dispositivo mostrado en los dibujos, un angulo recto de 90° se define por la seccion de superficie lateral 404 y la superficie proximal superior 120 en el punto mas anterior 406 de la superficie lateral exterior 124. Debido a que la superficie distal inferior 122 del incremento tibial 104 es paralela a la superficie proximal superior 120 en el dispositivo mostrado en los dibujos, la seccion de superficie lateral 404 y la superficie distal inferior 122 tambien forma 90° de angulo de la derecha en el punto mas anterior 406 de la superficie lateral exterior 124. Por ejemplo, como se muestra en el dibujo, la seccion de superficie lateral 404 puede extenderse ortogonalmente a partir de (es decir, es perpendicular a) la superficie proximal superior 120 y/o la superficie distal inferior 122 del incremento tibial en el punto mas anterior 406 de la superficie lateral exterior 124.

[0034] Como se muestra tambien en las FIGS. 6-8, as! como en las FIGS. 3, 5, 9 y 15 a 17, la seccion de superficie lateral 404 puede definir angulos relativos a la superficie proximal superior 120 que estan a menos de 90° (es decir, formar angulos agudos) en regiones de la superficie lateral exterior 124 que no sea en su punto mas anterior 406. en particular, y como se muestra en FIGS. 8 y 9, as! como en FIGS. 5 y 15 a 17, en su punto mas posterior 408, la seccion de superficie lateral 404 define un angulo agudo con respecto a la superficie proximal superior 120 del incremento tibial 104. Debido a que la superficie distal inferior 122 es paralela a la superficie proximal superior 120 en el dispositivo mostrado en los dibujos, la superficie lateral 404 de la seccion tambien define un angulo mayor de 90° (es decir, un angulo obtuso) con la superficie distal inferior 122.

[0035] Como se muestra en las figuras mencionadas anteriormente, angulos agudos variables estan formados por la seccion de superficie lateral 404 y la superficie superior proximal 120 en varios puntos a lo largo de la superficie lateral exterior 124 entre su punto mas posterior 408 y su punto mas anterior 406 en el dispositivo mostrado en los dibujos. En otras palabras, la seccion de superficie lateral 404 tiene una angulacion no constante con respecto a la superficie proximal superior 120 como la seccion de superficie lateral 404 se extiende desde el punto mas anterior 406 al punto mas posterior 408 de la superficie lateral exterior 124. En el dispositivo mostrado en los dibujos, el angulo interior 600 formado por la seccion de superficie lateral 404 y la superficie superior proximal 120 se aproxima gradualmente a 90° a medida que la seccion de superficie lateral 404 se extiende cerca del punto mas anterior 406 de la superficie lateral exterior 124. Debido a que los angulos agudos se definen por la seccion de superficie lateral 404 y la superficie proximal superior 120 como se describio anteriormente, el area superficial total de la superficie proximal superior 120 es mayor que la de la superficie distal inferior 122. Por supuesto, la superficie lateral exterior 124 puede definir un angulo obtuso con la superficie proximal superior 120 en uno o mas puntos a lo largo de la superficie lateral exterior 124.

[0036] En referencia de nuevo a las FIGS. 4 y 5, cada incremento tibial 104 tambien incluye una superficie de extremo medial 402. La superficie de extremo medial 402 reside en el extremo anterior del incremento tibial 104 y se extiende desde la superficie proximal superior 120 a la superficie distal inferior 122 y de la superficie lateral exterior 124 a la superficie lateral interior 123 del incremento tibial. En el dispositivo mostrado en los dibujos, la superficie de extremo medial 402 tiene una anchura constante a medida que se extiende desde su extremo proximal hasta su extremo distal (vease la FIG. 10). En el dispositivo mostrado en los dibujos, la superficie de extremo medial 402 tiene una anchura de al menos 3 mm, aunque la superficie de extremo medial 402 podrla tener anchuras menores dependiendo de, por ejemplo, el tamano particular del incremento tibial 104 y/o la tamano de la bandeja tibial 102.

[0037] Cuando los dos incrementos tibiales 104 se fijan a la bandeja tibial 102, como se muestra en las FIGS. 3 y 15 a 17, se forma un hueco 1500 entre superficies de extremo opuestas mediales 402 de los incrementos tibiales 104. La anchura del hueco 1500 puede variar tal como se explica a continuation.

[0038] La anchura de la superficie de extremo medial 402 es estrecha con respecto a la anchura (es decir, la distancia entre la superficie lateral interior 123 y la superficie lateral exterior 124) de otras porciones del incremento tibial 104. Si la superficie exterior lateral 124 se angulase en su punto mas anterior 406 para formar un angulo agudo con respecto a la superficie superior proximal 124, la anchura de la superficie distal inferior 122 cerca del punto 406 mas anterior, y la anchura de la portion distal de la superficie del extremo medial 402, serla aun mas estrecha. A medida que esta zona se vuelve mas estrecha, la probabilidad de que una caracterlstica tan estrecha del incremento tibial podrla presentar riesgos para el incremento de procedimiento quirurgico. Por ejemplo, la zona estrecha podrla

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

llegar a ser lo suficientemente aguda para danar los tejidos blandos en la zona de la implantacion o potencialmente podrla romperse durante la implantacion o despues de la cirugla. Por el contrario, en un dispositivo en el que la seccion de superficie lateral 404 forma un angulo recto sustancial en el punto mas anterior 406 con la superficie proximal superior 120 y la superficie distal inferior 122 de la superficie lateral exterior 124 y en el que la superficie de extremo medial 402 tiene una anchura constante de al menos 3 mm, puede evitar este tipo de problemas causados por una superficie anterior excesivamente estrecha y puede facilitar la fabricacion.

[0039] Las FIGS. 13 y 14 muestran otro incremento tibial 104, que es significativamente mas delgado desde su superficie superior proximal 120 a su superficie distal inferior 122 en comparacion con el dispositivo descrito anteriormente. En un dispositivo tal como el mostrado en las FIGS. 13 y 14 en el que el incremento tibial 104 es relativamente delgado, la seccion de superficie lateral 404 puede formar un angulo recto respecto a la superficie proximal superior 120 a lo largo de la longitud de la superficie lateral exterior 124. Por lo tanto, las FIGS. 13 y 14 muestran la totalidad de la superficie lateral exterior 124 que se extiende ortogonalmente tanto de la superficie proximal superior 120 como la superficie distal inferior 122.

[0040] Las FIGS. 15 a 17 muestran los conjuntos prosteticos ortopedicos tibiales 100 que tiene diferentes tamanos de incrementos tibiales 104. El tamano de los incrementos tibiales 104 utilizados para un procedimiento quirurgico dado puede depender del tamano de la anatomla osea tibial del paciente y/o el tamano de la bandeja tibial 102 utilizada en el procedimiento quirurgico ortopedico. El incremento tibial 104 esta destinado a ser adecuado para su uso con pacientes que tienen la anatomla osea tibial con diferentes tamanos. Los incrementos tibiales 104 son por lo tanto disponibles en una variedad de tamanos. Del mismo modo, la bandeja tibial 102 puede proporcionarse en varios tamanos diferentes para adaptarse a las necesidades de la anatomla de un paciente dado.

[0041] Las FIGS. 15 a 17 muestran tambien las variaciones de la anchura de la separacion 1500 entre las superficies de extremo mediales 402 del incremento tibial 104 cuando se asegura a la bandeja tibial 102. Tal como se muestra en la FIG. 17, se puede preferir dejar un espacio mas grande 1500 entre las superficies de extremo mediales 402 con el fin de mantener un espesor deseado de las superficies de extremo medial 402. Por ejemplo, dependiendo del tamano del incremento tibial 104, un espacio de al menos 2 mm entre las superficies de extremo mediales opuestas 402 se puede mantener. Por otra parte, en los dispositivos que utilizan el incremento tibial 104 de tamanos diferentes, un espacio de al menos 5 mm entre superficies de extremo mediales opuestas 402 puede ser mantenidas. El mantenimiento de la brecha 1500 con una anchura particular, asegura la anchura de superficies de extremo mediales 402 no llega a ser demasiado estrecha. Como se describe anteriormente, una superficie de extremo medial excesivamente estrecha 402 puede crear un riesgo mayor de que el incremento tibial 104 se pueda romper, puede dificultar la fijacion a la tibia del paciente, y/o puede crear dificultades de fabricacion. Por ejemplo, si la porcion anterior de los incrementos tibiales 104 representados en la FIG. 17 extendidos mas medialmente, las superficies del extremo mediales 402, as! como la superficies superiores proximales 120 e superficies inferiores distales 122 cerca del superficies de extremo mediales 402 se volverlan demasiado estrechas.

[0042] En los dispositivos que se muestran en los dibujos, el espesor de las superficies de extremo mediales 402 es de al menos 3 mm. Sin embargo, los incrementos tibiales 104 con superficies de extremo mas estrechas 402 tambien se pueden utilizar. Ademas de la preocupacion por la anchura de la parte anterior del incremento tibial 104, las variaciones en la brecha 1500 tambien pueden ser apropiadas para ajustarse a la anatomla especlfica del paciente.

Claims

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

Reivindicaciones

1. Un incremento tibial (104) configurado para ser asegurado a una bandeja tibial protesica implantable, el incremento tibial comprende:

una superficie superior proximal (120) que colinda con una superficie inferior de la bandeja tibial

cuando el incremento tibial se asegura a la bandeja tibial,

una superficie distal inferior (122) opuesta a la superficie proximal superior,

una superficie exterior lateral (124) que se extiende desde la superficie proximal superior a la superficie distal inferior, la superficie lateral exterior que incluye una seccion de superficie lateral (404) que se extiende a partir de un punto mas anterior (406) de la superficie exterior lateral a un punto mas posterior (408) de la superficie exterior, en la que la seccion de superficie lateral define (i) un primer angulo interior (600) con relacion a la superficie proximal superior en el punto mas anterior de la superficie exterior lateral (ii) un segundo angulo interior (600) con relacion a la superficie proximal superior en el punto mas posterior de la superficie lateral exterior que es diferente del primer angulo interior de la superficie, y

una superficie lateral interior (123) caracterizada porque el incremento tibial comprende ademas, una superficie de extremo medial (402) que se extiende desde la superficie proximal superior hasta la superficie distal inferior y de la superficie lateral exterior a la superficie lateral interior del incremento tibial, en la que la superficie de extremo medial tiene una anchura constante.
2. El incremento tibial de la reivindicacion 1, en el que el segundo angulo interior es menor que el primer angulo interior.
3. El incremento tibial de la reivindicacion 1, en el que el segundo angulo interior es un angulo agudo.
4. El incremento tibial de la reivindicacion 1, en el que el primer angulo interior es un angulo recto.
5. El incremento tibial de la reivindicacion 1, en el que la seccion de superficie lateral define un angulo recto respecto a la superficie proximal superior en el punto mas anterior de la superficie exterior lateral y un angulo interior agudo con respecto a la superficie superior proximal en el punto mas posterior de la superficie lateral exterior.
6. El incremento tibial de la reivindicacion 1, en el que la seccion de superficie lateral define un tercer angulo interior en relacion a la superficie distal inferior en el punto mas anterior de la superficie lateral exterior, el tercer angulo interior que es sustancialmente igual al primer angulo interior.
7. El incremento tibial de la reivindicacion 1, en el que la seccion de superficie lateral define un tercer angulo interior en relacion a la superficie distal inferior en el punto mas posterior de la superficie lateral exterior, en la que el tercer angulo interior es un angulo obtuso.
8. El incremento tibial de la reivindicacion 1, en el que la seccion de superficie lateral tiene una angulacion no constante con respecto a la superficie proximal superior a medida que la seccion de superficie lateral se extiende desde el punto mas anterior de la superficie lateral exterior hasta el punto mas posterior de la superficie lateral exterior.
9. El incremento tibial de la reivindicacion 1, en el que la seccion de superficie lateral define un tercer angulo interior en relacion a la superficie proximal superior a un punto medio entre el punto mas anterior y el punto mas posterior de la superficie lateral exterior, en la que el tercer angulo interior es un angulo agudo, y en el que opcionalmente el tercer angulo interior es diferente de cada uno del primer angulo interior y del segundo angulo interior.
10. El incremento tibial de la reivindicacion 1, en el que la superficie proximal superior tiene un area de superficie que es sustancialmente mayor que un area de superficie de la superficie distal inferior.
11. El incremento tibial de la reivindicacion 1, en el que la anchura de la superficie de extremo medial es de al menos 3 mm.
12. El incremento tibial de la reivindicacion 1, que comprende ademas una superficie interior que define una abertura de montaje (126) que se extiende a traves del incremento tibial y tiene una primera abertura definida en la superficie proximal superior y una segunda abertura definida en la superficie distal inferior.
13. El incremento tibial de la reivindicacion 1, en el que la superficie distal inferior comprende un rebaje (400) definido en el mismo para recibir un soporte (118) de la bandeja tibial cuando el incremento tibial se asegura a la bandeja tibial.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65
14. Una protesis de rodilla ortopedica implantable que comprende:

una bandeja tibial (102) que tiene una plataforma (110) y un vastago (116) que se extiende hacia abajo desde una superficie inferior (114) de la plataforma, incluyendo la plataforma una superficie superior (112), frente a la superficie inferior, para recibir un soporte tibial,

componentes de incremento tibial medial y lateral (104), cada uno como se reivindica en una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 13, fijados a los lados medial y lateral de la superficie inferior de la plataforma, respectivamente, en los que las superficies de extremo mediales de los componentes de incremento tibial medial y lateral se oponen entre si hacia un lado anterior de la plataforma y estan separados los unos de los otros.