ES2558808T3 - Implante para el apoyo mutuo de las apófisis espinosas de cuerpos vertebrales - Google Patents

Abstract

Implante para el apoyo mutuo de las apófisis espinosas (3, 4) de dos cuerpos vertebrales (1, 2) adyacentes con al menos una superficie de apoyo superior (23) para la apófisis espinosa (3) de un cuerpo vertebral superior (1) y al menos una superficie de apoyo inferior (22) para la apófisis espinosa (4) de un cuerpo vertebral inferior (2), con dos componentes de implante (6, 7), de los que cada uno presenta una superficie de deslizamiento (24, 25; 72, 73), apoyándose entre sí las superficies de deslizamiento (24, 25; 72, 73) de los dos componentes de implante (6, 7) de modo que al juntar por deslizamiento los dos componentes de implante (6, 7), estos componentes de implante (6, 7) se deslizan uno en el otro a lo largo de las superficies de deslizamiento (24, 25; 72, 73) y, a este respecto, se amplía la distancia de la superficie de apoyo superior (23) con respecto a la superficie de apoyo inferior (22), caracterizado porque cada componente de implante (6, 7) presenta dos brazos de apoyo (15, 16) dispuestos uno al lado del otro que están unidos entre sí en un extremo mediante un puente (10, 11, 12; 42), porque los dos brazos de apoyo (15, 16) de cada uno de los dos componentes de implante (6, 7) se pueden separar en sus extremos libres, porque al menos uno de los brazos de apoyo (15, 16) forma una de las superficies de apoyo (22, 23), porque ambos componentes de implante (6, 7) están dirigidos con los extremos libres de sus brazos de apoyo (15, 16) hacia los extremos libres de los brazos de apoyo (16, 15) del respectivo otro componente de implante (7, 6), porque los brazos de apoyo (15, 16) de un componente de implante (6, 7) se apoyan en la superficie de deslizamiento (24, 25; 72, 73) del otro componente de implante (7, 6), estando los brazos de apoyo (15, 16) dispuestos y conformados de modo que los brazos de apoyo (15, 16) se deslizan en las superficies de deslizamiento (24, 25; 72, 73) del respectivo otro componente de implante (7, 6) al aproximarse los dos componentes de implante (6, 7) y, de este modo, se hacen pivotar de modo que, así, se amplía la distancia de las superficies de apoyo superior e inferior (22, 23).

Description

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DESCRIPCION

Implante para el apoyo mutuo de las apofisis espinosas de cuerpos vertebrales

La invencion se refiere a un implante para el apoyo mutuo de las apofisis espinosas de dos cuerpos vertebrales adyacentes con al menos una superficie de apoyo superior para la apofisis espinosa de un cuerpo vertebral superior y al menos una superficie de apoyo inferior para la apofisis vertebral de un cuerpo vertebral inferior cuya distancia entre sf se puede ampliar.

Implantes de este tipo se insertan en el espacio interior entre las apofisis espinosas de cuerpos vertebrales adyacentes y, a continuacion, se cambian tras la insercion de modo que las superficies de apoyo amplfan su distancia entre sf de modo que las apofisis espinosas que descansan sobre las superficies de apoyo se separan de este modo mas o menos, por ejemplo, para la estabilizacion de los cuerpos vertebrales adyacentes o para aliviar la presion sobre el espacio intervertebral, en parte tambien para el pivotamiento de los cuerpos vertebrales entre sf

Para la insercion es fundamental que los implantes tengan, a ser posible, una altura constructiva pequena para poder colocar los implantes a traves de accesos pequenos, por otro lado, la distancia de las superficies de apoyo se tiene que ampliar tras la insercion para poder conseguir la distancia deseada entre las apofisis espinosas.

Las caractensticas del preambulo de la reivindicacion 1 son conocidas por el documento US-B1-6 332 883.

Es un objetivo de la invencion configurar un implante generico de modo que, en el caso de una estructura relativamente sencilla, la implantacion y el ajuste de la distancia de las superficies de apoyo entre sf se puedan realizar de manera lo mas sencilla posible.

Este objetivo se consigue mediante un implante de acuerdo con las caractensticas de la reivindicacion 1.

Por tanto, en el implante de acuerdo con la invencion, dos componentes de implante se deslizan uno contra el otro y, a este respecto, los brazos de apoyo de respectivamente un componente de implante se deslizan en las superficies de deslizamiento del respectivo otro componente de implante y, asf, se hacen pivotar o se separan de modo que, de este modo, las superficies de apoyo se alejan entre sf, esto es, se amplfa la distancia de apoyo entre las apofisis

espinosas. De este modo se puede implantar el implante con una altura constructiva pequena, teniendo a este

respecto los dos componentes de implante una distancia relativamente grande entre sf Tras la implantacion, los dos componentes de implante se deslizan uno contra el otro, y esto conduce obligatoriamente a la ampliacion de la

distancia de las superficies de apoyo y, con ello, a la separacion a presion de las apofisis espinosas que se apoyan

en las superficies de apoyo.

Es favorable cuando las superficies de apoyo esten curvadas de manera concava de modo que, en el caso de un apoyo de la apofisis espinosa en la parte central de una superficie de apoyo, esta se eleva con sus zonas de borde hacia ambos lados de la apofisis espinosa. Esta conformacion conduce tambien a un centrado de las apofisis espinosas dentro de la superficie de apoyo de modo que, de este modo, se facilita la insercion del implante.

Basicamente es posible que en cada caso solo un brazo de apoyo de un componente de implante soporte una superficie de apoyo, previendose entonces una superficie de apoyo en cada componente de implante. Sin embargo, en una forma de realizacion preferida esta previsto que cada componente de implante tenga en sus dos brazos de apoyo en cada caso una superficie de apoyo de modo que cada componente de implante forma una superficie de apoyo superior y una superficie de apoyo inferior. De este modo se realizara en cada apofisis espinosa el apoyo en cada caso mediante dos superficies de apoyo dispuestas una al lado de la otra, estando en cada caso una superficie de apoyo dispuesta en un componente de implante y la otra superficie de apoyo dispuesta en el otro componente de implante.

Se puede prever que al menos un brazo de apoyo de un componente de implante este dividido por una ranura longitudinal que empieza en su extremo libre en dos segmentos de brazo de apoyo situados uno al lado de otro. Tambien se podna decir que cada brazo de apoyo se forma por una pareja de brazos de apoyo situados uno al lado de otro o incluso por un numero mayor de brazos de apoyo individuales situados unos al lado de otros.

A este respecto es ventajoso cuando brazos de apoyo o segmentos de brazo de apoyo de un componente de implante esten dispuestos en la ranura longitudinal entre dos segmentos de brazo de apoyo del otro componente de implante. A este respecto, por tanto, los brazos de apoyo o segmentos de brazo de apoyo de los dos componentes de implante se enganchan a modo de peine uno en el otro.

En una primera forma de realizacion preferida esta previsto que los componentes de implante esten configurados fundamentalmente en forma de U con brazos de apoyo dispuestos unos al lado de otros que, al aproximarse los componentes de implante, se deslizan con sus lados interiores en las superficies de deslizamiento del otro componente de implante y, de este modo, se separan mediante un pivotamiento.

A este respecto es favorable cuando al menos un brazo de apoyo soporte en su lado exterior una superficie de apoyo.

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En otra forma de realizacion preferida esta previsto que los brazos de apoyo de un componente de implante discurran partiendo del puente que los une de manera inclinada entre sf de modo que se cruzan y de modo que los brazos de apoyo se deslizan con sus lados exteriores en las superficies de deslizamiento del otro componente de implante y, de este modo, se inclinan de manera aun mas intensa entre sf, alejandose entre sf los extremos libres de los brazos de apoyo como consecuencia del cruce de los brazos de apoyo. Por tanto, mientras que en la forma de realizacion anteriormente descrita se separan mediante un pivotamiento los brazos de apoyo por toda su longitud y, de este modo, amplfan la distancia de las superficies de apoyo, se realiza la ampliacion de la distancia de las superficies de apoyo en la forma de realizacion descrita en ultimo lugar mediante un cruce intensificado de los brazos de apoyo y, con ello, mediante una ampliacion de la distancia de los brazos de apoyo en la zona de sus extremos libres.

Tambien en este caso puede estar previsto que al menos un brazo de apoyo soporte en su lado interior una superficie de apoyo.

En la forma de realizacion cruzada es favorable cuando el lado exterior de un brazo de apoyo de un componente de implante forme la superficie de deslizamiento para un brazo de apoyo del otro componente de implante. Con ello, por tanto, los brazos de apoyo se deslizan uno en el otro, por lo que en cada caso el lado exterior de los brazos de apoyo forma la superficie de deslizamiento, mientras que el lado interior, que en el deslizamiento se hace pivotar hacia fuera, soporta entonces la superficie de apoyo.

Es especialmente ventajoso cuando ambos componentes de implante de un implante esten configurados de manera identica, con lo que el implante se puede fabricar de manera especialmente sencilla. El requisito para ello es que los dos componentes de implante esten configurados con simetna de espejo, de modo que en cada caso brazos de apoyo de un componente de implante se pueden deslizar en superficies de deslizamiento del otro componente de implante.

En particular, los componentes de implante estan configurados en una sola pieza.

En otra forma de realizacion preferida esta previsto que un componente de implante este compuesto por dos piezas individuales que estan unidas a modo de bisagra entre sf en la zona del puente.

En particular, ambas piezas individuales pueden soportar en sus extremos en contacto entre sf en cada caso un reborde de cojinete que discurren uno al lado del otro y estan abrazados conjuntamente por una pinza y, de este modo, estan sujetos uno al lado del otro.

Es favorable cuando el componente de implante este compuesto por un material elasticamente deformable.

En una forma de realizacion especial esta previsto que el componente de implante tenga en la zona del puente un engrosamiento.

En una forma de realizacion adicional se puede prever que entre los dos brazos de apoyo y el puente este insertado un nucleo que llena el espacio interior del componente de implante.

En una forma de realizacion preferida, el componente de implante tiene en la zona del puente al menos una abertura para un tirante que desliza los dos componentes de implante uno contra el otro. Mediante este tirante se puede reducir la distancia de los componentes de implante, y esto conduce entonces a una ampliacion de la distancia de las superficies de apoyo.

Es favorable a este respecto cuando a traves de los componentes de implante se enganche al menos un tirante que tensa los dos componentes de implante uno con respecto al otro.

En otra forma de realizacion preferida esta previsto que al lado de los componentes de implante este dispuesta en un lado o en ambos lados un tirante que tensa piezas de extremo que se apoyan por fuera en los puentes de los dos componentes de implante y, de este modo, tensa los dos componentes de implante uno con respecto al otro.

En una forma de realizacion especial, el tirante puede estar cubierto en el lado exterior por una cubierta, por lo que el tirante se cubre frente a su entorno de modo que se puede evitar un contacto no deseado con tejido circundante.

Por ejemplo, la cubierta puede estar configurada en forma de liston.

Es favorable cuando el tirante tenga salientes y rebajes alternantes y cuando en el implante este montado un elemento de bloqueo que se puede insertar entre salientes adyacentes. De este modo se pueden fijar los dos componentes de implante en la posicion en la que estan aproximados uno al otro y tensados uno con respecto al otro tras juntar por deslizamiento los componentes de implante mediante una insercion del elemento de bloqueo. Por tanto, esta fijacion se realiza de manera muy sencilla porque el elemento de bloqueo se desplaza desde una posicion no insertada a una posicion insertada.

En una forma de realizacion especialmente preferida esta previsto que el elemento de bloqueo tenga una abertura para el tirante con dos zonas situadas una al lado de la otra de las que una primera zona es tan grande que el tirante

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con sus salientes se puede deslizar libremente en la direccion axial a traves de esta primera zona, mientras que la segunda zona es solo tan grande que un segmento del tirante situado entre salientes adyacentes se puede introducir en la misma, pero un segmento que soporta un saliente no se puede introducir en la misma. Por tanto, un deslizamiento del elemento de bloqueo con respecto al tirante es suficiente para llevar el elemento de bloqueo desde una posicion de liberacion, en la que el tirante se puede deslizar a traves de la abertura, a una posicion de bloqueo en la que el tirante esta fijada de manera que no se puede deslizar axialmente con respecto al elemento de bloqueo.

Los salientes pueden estar configurados en particular como nervaduras circundantes del tirante.

Es favorable cuando el elemento de bloqueo se pueda hacer pivotar con respecto a un eje que discurre de manera paralela al eje longitudinal del tirante. Por tanto, solo mediante un pivotamiento de este tipo se puede hacer pivotar el elemento de bloqueo de la posicion de liberacion a la posicion de bloqueo y viceversa.

En una forma de realizacion preferida esta previsto que el elemento de bloqueo se pueda fijar en una posicion en la que se engancha entre salientes adyacentes del tirante, esto es, en su posicion de bloqueo.

Por ejemplo, para la fijacion del elemento de bloqueo puede estar previsto un capuchon que se puede colocar sobre el elemento de bloqueo y un miembro de sujecion de modo que abraza el elemento de bloqueo y el miembro de sujecion dispuesto al lado de este que esta sujeto en el tirante. En particular, la colocacion se puede realizar mediante un encaje rapido elastico de modo que asf estan fijados de manera sencilla el elemento de bloqueo y el miembro de sujecion de manera que no se pueden deslizar uno con respecto al otro.

Puede estar previsto que el miembro de sujecion y el elemento de bloqueo esten montados uno en el otro de manera pivotante entre sf, por ejemplo, mediante un munon en una de las dos piezas que se engancha en una hendidura de cojinete de la otra pieza.

En otra forma de realizacion esta previsto que el implante este dispuesto en una carcasa que rodea el mismo que en un lado se puede retirar del implante. De este modo se facilita la insercion del implante, por lo que partes del implante, que, dado el caso, pueden sobresalir de manera elastica de este, se pueden sujetar en primer lugar en la forma doblada de modo que el tamano constructivo del implante es pequeno y, ademas, se evita un contacto con partes de tejido circundantes. Solo tras la insercion se retira la carcasa, de modo que entonces es posible un pivotamiento hacia fuera o un despliegue de partes del implante.

De acuerdo con una forma de realizacion especialmente preferida esta previsto que en el implante al lado de las superficies de apoyo esten dispuestos elementos de apoyo laterales para la apofisis espinosa que descansa sobre la superficie de apoyo. Estos elementos de apoyo se apoyan lateralmente en la apofisis espinosa que descansa sobre la superficie de apoyo y, de este modo, fijan el implante con respecto a la apofisis espinosa.

A este respecto es ventajoso cuando los elementos de apoyo formen en cada caso parte de los componentes de implante.

Sin embargo, en otras formas de realizacion puede estar previsto tambien que los elementos de apoyo sean piezas independientes que en cada caso estan sujetas en un componente de implante.

Es especialmente favorable cuando los elementos de apoyo se puedan mover o se puedan deformar mediante el movimiento relativo de los dos componentes de implante desde una posicion inicial, en la que sobresalen poco o no sobresalen en absoluto del componente de implante, a una posicion final en la que sobresalen mas del componente de implante. De este modo no solo se amplfa la distancia de las superficies de apoyo al juntar por deslizamiento los dos componentes de implante sino que al mismo tiempo tambien se llevan los elementos de apoyo desde la posicion inicial a la posicion final en la que se apoyan lateralmente en la apofisis espinosa. En cambio, en la implantacion, los elementos de apoyo no sobresalen o solo sobresalen ligeramente del contorno del implante hacia fuera y, por tanto, no impiden la insercion.

En una primera forma de realizacion preferida esta previsto que un elemento de apoyo se forme mediante un brazo de apoyo o un segmento de brazo de apoyo del componente de implante que no soporta una superficie de apoyo. Por tanto, en estas formas de realizacion existen brazos de apoyo de diferente tipo, concretamente brazos de apoyo que forman o soportan una superficie de apoyo, por un lado, y brazos de apoyo que forman un elemento de apoyo, por otro lado.

A este respecto es favorable cuando el brazo de apoyo o el segmento de brazo de apoyo que forma un elemento de apoyo este configurado de manera mas flexible que el segmento de brazo de apoyo que soporta la superficie de apoyo.

En otra forma de realizacion preferida esta previsto que cada componente de implante este rodeado por una pinza en forma de U que se apoya en el lado exterior del componente de implante y en cada caso soporta almas dirigidas al otro componente de implante que constituyen los elementos de apoyo que se apoyan en superficies de deslizamiento del otro componente de implante o en la pinza sujeta en este y, de este modo, llegan de la posicion inicial a la posicion final al aproximarse los componentes de implante. En el fondo, esto es una configuracion similar

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a aquella en el caso de los componentes de implante en los que se deslizan los brazos de apoyo al aproximarse los componentes de implante, realizandose en esta configuracion un deslizamiento similar tambien en las almas que soporta la pinza en forma de U que rodea el componente de implante por el lado exterior.

En una forma de realizacion preferida adicional esta previsto que en cada caso en el lado exterior del puente de los dos componentes de implante esten colocados elementos tensores que, al aproximarse, tensan uno con respecto al otro los dos componentes de implante dispuestos entre los elementos tensores, y que los elementos tensores se apoyen con almas que constituyen los elementos de apoyo en el lado exterior del puente que, al aproximarse, se deslizan en el lado exterior de los puentes y, de este modo, llegan de la posicion inicial a la posicion final. En este caso, por tanto, los puentes de los componentes de implante constituyen las superficies de deslizamiento para las almas de los elementos tensores que, de este modo, se curvan hacia fuera cuando se juntan por deslizamiento y constituyen los elementos de apoyo.

Ademas se da a conocer que los elementos de apoyo estan sujetos entre los brazos de apoyo de un componente de implante y la superficie de deslizamiento del otro componente de implante en un ajuste forzado. En esta posicion, se insertan los elementos de apoyo y, entonces, se fijan en esta ubicacion juntando por tension los componentes de implante.

A este respecto es favorable cuando los elementos de apoyo esten curvados en extremos enfrentados hacia lados opuestos de modo que los dos extremos forman entonces elementos de apoyo correspondientes en lados enfrentados del implante.

En particular, los elementos de apoyo pueden estar configurados en forma de banda.

Es favorable cuando al menos un elemento de apoyo tenga una ranura longitudinal. Entonces resultan dos segmentos en forma de alma que discurren de manera paralela entre sf en el elemento de apoyo.

En particular puede estar previsto a este respecto que una parte de un componente de implante se adentre en la ranura longitudinal y se apoye en los cantos laterales de la ranura longitudinal. De este modo se conduce el elemento de apoyo con respecto al componente de implante en el caso de un deslizamiento longitudinal, ya que la parte del componente de implante que se adentra en la ranura longitudinal actua como elemento de guiado.

En una configuracion especial esta previsto que los elementos de apoyo soporten un engrosamiento unilateral mediante el que se delimita una extraccion del elemento de apoyo entre el brazo de apoyo de un componente de implante y la superficie de apoyo del otro componente de implante a la posicion final.

Ademas se da a conocer que los elementos de apoyo se apoyan de manera plana en los brazos de apoyo en la posicion inicial. De este modo resulta una altura constructiva especialmente pequena de todo el implante.

En una forma de realizacion preferida adicional esta previsto que en el espacio interior de un componente de implante entre el puente y la parte en el lado del puente de los brazos de apoyo este insertado un muelle helicoidal que sobresale con sus extremos saliendo del espacio interior a traves de aberturas de los brazos de apoyo que constituyen los elementos de apoyo. Estos extremos elasticos pueden estar doblados en la implantacion de modo que no impiden la insercion, liberandose y pivotando hacia fuera estos extremos libres tras la insercion del implante y, entonces, constituyendo estos los elementos de apoyo que se apoyan en la apofisis espinosa.

En una forma de realizacion preferida adicional, el elemento de apoyo esta montado de manera que se puede deslizar en una grna del componente de implante, sobresale con un extremo saliendo del componente de implante y esta sujeto con el otro extremo en una pieza de extremo que se apoya en el lado exterior del componente de implante. Ademas esta previsto un medio de traccion que aproxima entre sf las piezas de extremo, tensa de este modo los componentes de implante uno con respecto al otro y, al mismo tiempo, desliza el elemento de apoyo en la grna de modo que pasa de la posicion inicial a la posicion final. Por tanto, tambien en este caso se aprovecha el deslizamiento relativo de los dos componentes de implante para al mismo tiempo deslizar el elemento de apoyo de la posicion inicial a la posicion final.

A este respecto, las grnas se pueden formar mediante aberturas en el puente y en un brazo de apoyo a traves de las que sobresale el elemento de apoyo.

En el contexto con el dibujo, la siguiente descripcion de formas de realizacion preferidas de la invencion sirve para la explicacion mas detallada, en la que, sin embargo, las figuras 1-9 y 48-53 no representan la invencion. Muestran:

La figura 1 una vista en perspectiva de dos cuerpos vertebrales adyacentes con un implante insertado entre las apofisis espinosas de los cuerpos vertebrales antes de juntar por deslizamiento los dos componentes de implante y antes de elevar los elementos de apoyo laterales;

La figura 2 una vista similar a la figura 1 despues de juntar por deslizamiento los dos componentes de implante y despues de elevar los elementos de apoyo laterales;

La figura 3 una vista en perspectiva del implante de las figuras 1 y 2 antes de juntar por deslizamiento los

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La figura 6 La figura 7 La figura 8

La figura 9 La figura 10

La figura 11

La figura 12

La figura 13

La figura 14 La figura 15

La figura 16

La figura 17 La figura 18

La figura 19 La figura 20 La figura 21 La figura 22

La figura 23

componentes de implante y antes de insertar los elementos de apoyo laterales;

una vista similar a la figura 3 con componentes de implante juntados en parte por deslizamiento y con elementos de apoyo insertados pero aun no erigidos completamente;

una vista similar a la figura 4 con componentes de implante completamente juntados por deslizamiento y elementos de apoyo erigidos;

una representacion en despiece ordenado del implante de la figura 3;

una vista similar a la figura 3 con un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante;

una vista similar a la figura 7 con componentes de implante juntados por deslizamiento y elementos de apoyo erigidos;

una representacion en despiece ordenado del implante de las figuras 7 y 8;

una vista en perspectiva de un implante con dos componentes de implante al inicio de la aproximacion de los dos componentes de implante;

una vista de los dos componentes de implante del implante de la figura 10 antes de juntarlos por deslizamiento;

una vista en perspectiva similar a la figura 10 en un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante;

una vista en perspectiva de los componentes de implante de la figura 12 antes de juntarlos por deslizamiento;

una vista similar a la figura 10 en un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante;

una vista en perspectiva de los componentes de implante de la figura 14 antes de juntarlos por deslizamiento;

una vista en perspectiva de un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante con un tirante que atraviesa los componentes de implante;

una vista en despiece ordenado del implante de la figura 16;

una vista en perspectiva de un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante con componentes de implante juntados por deslizamiento con brazos de apoyo configurados en cada caso por parejas;

una vista en perspectiva de los componentes de implante del implante de la figura 18 antes de juntarlos por deslizamiento;

una vista en perspectiva similar a la figura 18 en un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante con brazos de apoyo configurados de diferente manera;

una vista en perspectiva de los componentes de implante del implante en la figura 20 antes de juntarlos por deslizamiento;

una vista en perspectiva de un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante con componentes de implante juntados por deslizamiento y con elementos de apoyo insertados y erigidos en forma de muelles helicoidales;

una vista en despiece ordenado del implante de la figura 23;

La figura 24 una vista en perspectiva de un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante en un casquillo de insercion;

La figura 25

una vista en perspectiva del implante de la figura 24 tras la extraccion del casquillo de insercion;

La figura 26 una vista en despiece ordenado del implante de las figuras 24 y 25;

La figura 27

una vista en perspectiva de un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante con pinzas colocadas sobre los componentes de implante con elementos de apoyo en forma de brazo;

La figura 28 una vista en despiece ordenado del implante de la figura 27;

La figura 29

una vista en perspectiva de un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante con

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elementos de apoyo en forma de pinza dispuestos al lado de los componentes de implante;

La figura 30 una vista en despiece ordenado del implante de la figura 29;

La figura 31 una vista en perspectiva de un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante con brazos

de apoyo que no se cruzan;

La figura 32 una vista en despiece ordenado de los componentes de implante del implante de la figura 31;

La figura 33 una vista en perspectiva similar a la figura 31 de una forma de realizacion preferida adicional de un

implante;

La figura 34 una vista en despiece ordenado del implante de la figura 33;

La figura 35 una vista en perspectiva de un implante similar a la figura 33 con nucleos insertados en el espacio

interior;

La figura 36 una vista en despiece ordenado del implante de la figura 35;

La figura 37 una vista en perspectiva de un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante en una

carcasa de insercion;

La figura 38 una vista en perspectiva del implante de la figura 37 tras la extraccion de la carcasa de insercion;

La figura 39 una vista en despiece ordenado del implante de la figura 38;

La figura 40 una vista en perspectiva de una forma de realizacion preferida adicional de un implante;

La figura 41 una vista en despiece ordenado del implante de la figura 40;

La figura 42 una vista en perspectiva de un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante con elementos de apoyo que se apoyan de manera plana en los brazos de apoyo;

La figura 43 una vista en perspectiva del implante de la figura 42 despues de juntar por deslizamiento los componentes de implante y despues de elevar los elementos de apoyo;

La figura 44 una representacion en despiece ordenado del implante de las figuras 42 y 43;

La figura 45 una vista en perspectiva de un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante antes de

juntar por deslizamiento los componentes de implante;

La figura 46 una vista en perspectiva del implante de la figura 45 despues de juntar por deslizamiento los dos componentes de implante;

La figura 47 una representacion en despiece ordenado del implante de las figuras 45 y 46;

La figura 48 una vista en perspectiva de un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante despues de

juntar por deslizamiento los componentes de implante;

La figura 49 una representacion en despiece ordenado del implante de la figura 48;

La figura 50 una visa en perspectiva de un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante despues de

juntar por deslizamiento los componentes de implante;

La figura 51 una representacion en despiece ordenado del implante de la figura 50;

La figura 52 una vista en perspectiva de los tirantes y del medio de bloqueo para los tirantes en los ejemplos de

realizacion de las figuras 48 a 51 antes de bloquear los tirantes y

La figura 53 una vista similar a la figura 52 despues de bloquear los tirantes y antes de asegurar el elemento de bloqueo.

En las figuras 1 y 2 se representan en perspectiva dos cuerpos vertebrales 1, 2 situados uno al lado del otro entre cuyas apofisis espinosas 3, 4 esta insertado un implante 5. Este se apoya en ambas apofisis espinosas 3, 4 adyacentes y actua allf como elemento distanciador entre las dos apofisis espinosas 3, 4, de modo que mediante el cambio de la altura del implante 5 se puede ajustar la distancia de las dos apofisis espinosas 3, 4 y, entonces, se puede mantener esta mediante el implante 5.

La estructura de este implante 5 se puede elegir de diferente manera, describiendose a continuacion diferentes formas de realizacion de un implante 5 de este tipo mediante las figuras 3 a 47. Todos los implantes tienen en comun la capacidad de que, en el caso de una altura constructiva pequena, el implante se puede insertar en el

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espacio intermedio entre dos apofisis espinosas 3, 4 y, entonces, puede ampliar su altura constructiva tras la insercion de modo que se puede ajustar y mantener la distancia deseada de las apofisis espinosas 3, 4.

En un primer ejemplo de realizacion preferido, que esta representado en las figuras 1 a 6, el implante 5 comprende dos componentes de implante 6, 7 configurados de manera identica en este caso de los que, a continuacion, solo uno se describe en mas detalle. Este componente de implante esta compuesto por dos componentes constructivos 8, 9 separados que se mantienen juntos mediante una pinza 10 en forma de C. Ambos componentes constructivos 8, 9 tienen en los extremos dirigidos unos a otros de los componentes constructivos 8, 9 un segmento 11 o 12 doblado en forma de banda que termina en una brida 13, 14 muy doblada en la direccion opuesta en el extremo de los componentes constructivos 8, 9. Esta brida puede estar engrosada adicionalmente en forma de reborde. La pinza 10 en forma de C abraza y se engancha por detras de las dos bridas 13, 14, de modo que en esta zona se realiza una union de los dos componentes constructivos 8, 9 que tambien posibilita un pivotamiento de los componentes constructivos 8, 9 uno con respecto al otro, tratandose, por tanto, de una union a modo de bisagra.

Los dos segmentos 11, 12 curvados pasan a brazos de apoyo 15, 16 en su extremo opuesto a las bridas 13 o 14, extendiendose en un segmento 11 el brazo de apoyo 15 por todo el ancho del segmento 11 y estando este dividido por una ranura longitudinal 17 que se extiende desde el extremo libre del componente constructivo 8 hasta el inicio del segmento 11 en dos segmentos de brazo de apoyo 18, 19 situados uno al lado del otro. En el otro componente constructivo 9, el brazo de apoyo 16 esta configurado mas estrecho que el segmento 12 y esta dispuesto en el centro de este, siendo a este respecto el ancho del brazo de apoyo 16 identico o menor que el ancho de la ranura longitudinal 17 en el otro componente constructivo, de modo que el brazo de apoyo 16 puede penetrar en la ranura longitudinal 17 entre los dos segmentos de brazo de apoyo 18, 19.

Tanto el brazo de apoyo 16 como los dos segmentos de brazo de apoyo 18, 19 soportan en sus lados interiores dirigidos unos a otros en la zona de sus extremos libres un saliente 20a, 20b o 21 del que un lado esta configurado como superficie de apoyo 22a, 22b o 23 curvada de manera concava.

Cuando los dos componentes constructivos 8, 9 estan mantenidos juntos mediante la pinza 10, los brazos de apoyo 15 y 16 se cruzan. A este respecto, el brazo de apoyo 16 penetra en la ranura longitudinal 17 entre los dos segmentos de brazo de apoyo 18, 19 del otro componente constructivo. De este modo, las superficies de apoyo 22a, 22b y 23 estan dirigidas en cada caso hacia fuera en el lado opuesto del componente constructivo. Los dos componentes de implante 6, 7 configurados de manera identica se deslizan uno contra el otro con los extremos libres de sus brazos de apoyo 15, 16 de manera dirigida uno hacia el otro de modo que, en cada caso, las superficies exteriores de los brazos de apoyo de un componente de implante se apoyan en las superficies exteriores de los brazos de apoyo del respectivo otro componente de implante y, al aproximarse los dos componentes de implante 6, 7, se deslizan unas en otras. En el ejemplo de realizacion representado en las figuras 1 a 6, estas superficies exteriores estan configuradas fundamentalmente planas y, por tanto, discurren de manera oblicua debido al cruce de los brazos de apoyo 15, 16, estando a este respecto las superficies exteriores de los brazos de apoyo 15, 16 de un componente de implante dispuestas aproximadamente en forma de V hacia el extremo libre. En los extremos libres, las superficies exteriores 24a, 24b y 25 estan dobladas ligeramente para facilitar el deslizamiento en la primera aproximacion de los componentes de implante 6, 7.

Al juntar por deslizamiento los dos componentes de implante 6, 7 y al deslizarse los brazos de apoyo 15, 16 uno sobre el otro, los brazos de apoyo 15, 16 estan cruzados de manera mas intensa, de modo que los extremos libres de los brazos de apoyo 15, 16 y, con ello, las superficies de apoyo 22a y 22b dirigidas hacia fuera, por un lado, y 23, por otro lado, se alejan entre sf, es decir, se amplfa la distancia de las superficies de apoyo dirigidas hacia fuera, dirigidas hacia lados opuestos del componente de implante. A este respecto, las superficies de apoyo 22a y 22b de un componente de implante y la superficie de apoyo 23 del otro componente de implante estan situadas entonces de manera directamente adyacente, encontrandose a este respecto la superficie de apoyo 23 del otro componente de implante entre las superficies de apoyo 22a y 22b de un componente de implante, de modo que las tres superficies de apoyo forman conjuntamente una superficie de cojinete en forma de cavidad para una apofisis espinosa que se apoya sobre estas superficies de apoyo situadas de manera adyacente.

Cuanto mas grande es el trayecto por el que se deslizan los dos componentes de implante 6, 7 uno contra el otro, mayor se podra ajustar la distancia de las superficies de apoyo en lados opuestos del componente de implante y, con ello, mayor se podra ajustar la altura constructiva del implante y la distancia de las apofisis espinosas que se apoyan sobre el implante.

Para deslizar los componentes de implante 6, 7 uno contra el otro de la manera descrita estan dispuestos tirantes 26, 27 en forma de varillas delgadas en ambos lados al lado de los componentes de implante que atraviesan aberturas 28, 29 que se encuentran en los extremos de las dos pinzas 10. Por tanto, por un lado, estas pinzas mantienen juntos los dos componentes constructivos de un componente de implante, por otro lado, actuan como piezas de extremo mediante cuya aproximacion se deslizan los dos componentes de implante 6, 7 uno contra el otro.

Ambos tirantes 26, 27 tienen en un extremo una cabeza 30 o 31 engrosada que delimita la profundidad de penetracion en las aberturas de una de las pinzas, pudiendo la pinza opuesta del implante deslizarse libremente en el extremo opuesto y deslizarse allf mediante un instrumento no representado en el dibujo en la direccion hacia la

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otra pinza de modo que, de este modo, los dos componentes de implante se deslizan uno contra el otro. Cuando se ha alcanzado la profundidad de penetracion deseada, la pinza deslizable se puede fijar en su ubicacion mediante medios adecuados, no estando representados estos medios en el dibujo. En este caso, por ejemplo, se puede tratar de un enganche, una deformacion o similares o se fija la distancia mediante una colocacion de un tope sobre los tirantes.

En el ejemplo de realizacion representado en las figuras 1 a 6, los tirantes 26, 27 se cubren por el lado exterior en cada caso por un liston 32, 33 en forma de C de modo que, por un lado, estan protegidos los tirantes y, por otro lado, tambien se puede evitar un contacto no deseado con tejido circundante.

En el ejemplo de realizacion de las figuras 1 a 6 estan insertados adicionalmente elementos de apoyo en forma de banda en el implante, concretamente un elemento de apoyo 37 en forma de banda, rectilmeo en el segmento central 34 y doblado hacia lados opuestos en los segmentos de extremo 35, 36 que siguen a ambos lados del mismo, que fundamentalmente esta configurado de manera identica a un segundo elemento de apoyo 38 que, sin embargo, es mas ancho que el elemento de apoyo 37 y tiene una ranura longitudinal 39 que discurre de un extremo casi hasta el otro extremo, de modo que este elemento de apoyo 38 mas ancho esta dividido en dos almas 40, 41 situadas una al lado de la otra. El ancho de la ranura longitudinal 39 es identico o mayor que el ancho del elemento de apoyo 37 mas estrecho, de modo que este puede penetrar en la ranura longitudinal 39.

El elemento de apoyo 37 mas estrecho se inserta entre las superficies exteriores de los brazos de apoyo centrales 16 de los dos componentes de implante, las dos almas 40 y 41 entre las superficies exteriores de los segmentos de brazo de apoyo 18, 19 de los dos componentes de implante, de modo que los segmentos de extremo 35, 36 doblados hacia direcciones opuestas de los dos elementos de apoyo 37, 38 sobresalen directamente al lado de las superficies de apoyo 22a, 22b y 23 fundamentalmente de manera transversal al plano de deslizamiento de los dos componentes de implante y, de este modo, se apoyan lateralmente en las apofisis espinosas 3, 4 que descansan sobre las superficies de apoyo 22a, 22b y 23 con el implante insertado. De este modo se asegura tambien de manera fiable el implante frente a un deslizamiento transversal con respecto a las apofisis espinosas, los dos elementos de apoyo 37, 38 se sujetan a este respecto entre los dos componentes de implante en un ajuste forzado y, de este modo, se fijan frente a cada deslizamiento adicional.

En la implantacion del implante, los elementos de apoyo aun no estan insertados, de modo que el implante se puede insertar de manera sencilla a traves de una abertura de acceso relativamente pequena debido a su altura constructiva pequena. Los elementos de apoyo 37, 38 solo se insertan entre las superficies exteriores de los brazos de apoyo cuando esta insertado el implante, aunque esta insercion se realiza antes de juntar por deslizamiento los componentes de implante y, con ello, antes de ampliar la distancia de las superficies de apoyo, de modo que el elemento de apoyo aun se puede deslizar libremente entre las superficies exteriores de los brazos de apoyo, tal como esta representado mediante las figuras 3, 4 y 5.

El implante descrito se puede fabricar a partir de metal o un material de plastico biocompatible esterilizable, resultando una estructura muy sencilla, ya que ambos componentes de implante tienen la misma estructura. El implante se puede insertar en un estado premontado, esto es, con componentes de implante mantenidos juntos mediante los dos tirantes 26, 27 que, sin embargo, aun no estan juntados tanto por deslizamiento que las superficies de apoyo quedan distanciadas fundamentalmente entre sf

En el implante de las figuras 7 a 9 se elige una estructura muy similar, por lo que partes correspondientes entre sf llevan los mismos numeros de referencia - tal como en los ejemplos de realizacion descritos a continuacion. A diferencia del ejemplo de realizacion de las figuras 1 a 6, los componentes de implante en el ejemplo de realizacion de las figuras 7 a 9 y en todas las demas formas de realizacion descritas a continuacion no estan configurados a partir de dos componentes constructivos sino en una sola pieza. Por tanto, los brazos de apoyo 15 y 16 de cada componente de implante estan unidos entre sf mediante un segmento de puente 42 de una sola pieza en forma de banda, por lo que ya no es necesaria una pinza para mantener juntas piezas individuales de un componente de implante. Por tanto, para juntar por deslizamiento los dos componentes de implante es suficiente prever en el lado exterior de los segmentos de puente 42 piezas de extremo 43, 44, tratandose en este caso simplemente de almas que discurren de manera transversal a la direccion longitudinal de los segmentos de puente 42 en forma de banda, de las que una esta unida en una sola pieza con los dos tirantes 26, 27, mientras que la otra tiene aberturas 28, 29 que atraviesan los tirantes 26, 27. Para la fijacion de la pieza de extremo 44 que soporta los tirantes 26, 27 en el implante pueden estar conformados salientes 45 que discurren de manera paralela a esta pieza de extremo 44 en los tirantes 26, 27 que se apoyan en el lado interior de los segmentos de puente 42 de modo que los cantos laterales de los segmentos de puente 42 estan abrazados por los tirantes 26 y 27 y estos salientes 45.

En la forma de realizacion descrita a continuacion, los dos componentes de implante se pueden deslizar de la misma manera uno contra el otro, no estando representadas en parte las piezas de extremo 43, 44 y los tirantes 26, 27 en los ejemplos de realizacion siguientes para aumentar la claridad de la representacion y no describiendose estas allf por separado.

Los componentes de implante del implante de las figuras 10 a 11 tienen una estructura similar que en el ejemplo de realizacion de las figuras 7 a 9, aunque estos componentes de implante solo tienen dos brazos de apoyo 15, 16 de

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una sola pieza que estan dispuestos desplazados lateralmente en el segmento de puente 42 de modo que estan situados uno al lado del otro, es decir, en este caso no esta previsto un brazo de apoyo ranurado en la direccion longitudinal tal como en el ejemplo de realizacion de las figuras 7 a 9. Ademas, en este ejemplo de realizacion, los extremos algo engrosados de los propios brazos de apoyo forman las superficies de apoyo 22, 23, estando a este respecto estos brazos de apoyo 15, l6 doblados de manera mas intensa en la zona de los extremos libres que en el caso del ejemplo de realizacion de las figuras 7 a 9, de modo que, al juntarlos por deslizamiento, se facilita en cualquier caso un deslizamiento.

Las superficies exteriores de los brazos de apoyo 15, 16 tambien estan configuradas de manera plana en la zona central, aunque a esta zona plana sigue en cada caso una elevacion 46 que conduce a que el extremo doblado de los brazos de apoyo, al alcanzar esta elevacion 46, se doble mucho mas que a lo largo de las superficies exteriores planas que discurren de manera oblicua de los brazos de apoyo 15, 16. Por un lado, esto delimita la aproximacion por deslizamiento, por otro lado, se consigue un cambio especialmente grande de la distancia de las superficies de apoyo con un juntado por deslizamiento adicional, es decir, el operador nota una resistencia aumentada en la aproximacion por deslizamiento y, por tanto, puede valorar el trayecto por el que estan juntados por deslizamiento los componentes de implante.

En el ejemplo de realizacion de las figuras 12 y 13, los componentes de implante estan configurados de manera muy similar a aquellos del ejemplo de realizacion de las figuras 10 y 11, aunque los brazos de apoyo estan engrosados, estando las superficies de apoyo 22, 23 conformadas directamente al interior de estos brazos ranurados engrosados. Ademas, en este ejemplo de realizacion faltan las elevaciones 46 sobre las superficies exteriores.

En el ejemplo de realizacion de las figuras 14 y 15 esta elegida una configuracion similar a aquella en el ejemplo de realizacion de las figuras 10 y 11. En este ejemplo de realizacion, el segmento de puente 42 en forma de banda esta configurado de manera similarmente estrecha, tal como los brazos de apoyo siguientes, es decir, solo se produce una zona de union 47 muy estrecha mediante la que estan unidos entre sf los brazos de apoyo situados de manera adyacente. Tambien en esta forma de realizacion faltan las elevaciones 46.

En el ejemplo de realizacion de las figuras 16 y 17, ambos componentes de implante tienen una estructura similar que en el ejemplo de realizacion de las figuras 10 y 11, estando a este respecto los brazos de apoyo igual que el segmento de puente 42 en forma de banda configurados como varillas delgadas que en su extremo soportan salientes 20, 21 que sobresalen hacia fuera con superficies de apoyo 22 o 23 correspondientes. En este sentido existe una configuracion similar que en el ejemplo de realizacion de las figuras 1 a 6, aunque cada componente de implante solo tiene dos brazos de apoyo situados uno al lado del otro.

En ambos componentes de implante esta dispuesta en el segmento de puente 42 en forma de alma en cada caso una abertura 48, y a traves de estas aberturas 48 sobresale un unico tirante 49 que pasa entre los dos brazos de apoyo 15 y 16 de los componentes de implante y, de este modo, atraviesa de manera centrica ambos componentes de implante. El tirante 49 se apoya con una cabeza 50 engrosada en un componente de implante, estando deslizado sobre el extremo opuesto un manguito de sujecion 51 que se puede fijar mediante un tornillo 52 enroscado en un orificio roscado del manguito de sujecion 51 a lo largo del tirante 49. Ademas esta deslizada sobre el tirante 49 una pieza de agarre 53 con la que se puede deslizar el manguito de sujecion 51 contra la cabeza 50, siempre que el tornillo 52 aun no este fijado por enroscado. De este modo se pueden deslizar los dos componentes de implante uno contra el otro, de modo que las superficies de apoyo 22 y 23 se despliegan de la manera descrita hacia arriba y hacia abajo mediante un deslizamiento de los brazos de apoyo 15, 16 uno sobre el otro.

En el ejemplo de realizacion de las figuras 18 y 19 esta elegida una configuracion similar que aquella en el ejemplo de realizacion de las figuras 7 a 9, aunque en cada caso ambos brazos de apoyo 15, 16 de un componente de implante estan divididos por una ranura longitudinal 17 en segmentos de brazo de apoyo 18, 19 situados uno al lado del otro, es decir, con ello tambien estan configuradas en cada caso de manera doble todas las superficies de apoyo, engranandose a este respecto a modo de peine entre sf los segmentos de brazo de apoyo y las superficies de apoyo individuales de los dos componentes de implante.

En el ejemplo de realizacion de las figuras 20 y 21, cada componente de implante tiene un brazo de apoyo 15 ranurado en la direccion longitudinal y un brazo de apoyo 16 no dividido, situandose a este respecto directamente uno al lado del otro los dos segmentos de brazo de apoyo 18, 19 del brazo de apoyo 15 ranurado. De manera similar, tal como se describe en el ejemplo de realizacion de las figuras 1 a 9, el segmento de brazo de apoyo 19 situado por dentro del brazo de apoyo 15 dividido soporta un saliente 20 con una superficie de apoyo 22, aunque este es el unico saliente con una superficie de apoyo de este tipo en el componente de implante, no estando el segmento de brazo de apoyo 18 y el segundo brazo de apoyo 16 dotados de un saliente de este tipo y de una superficie de apoyo de este tipo. El segmento de brazo de apoyo 18 y el brazo de apoyo 16 estan configurados por toda la longitud como alma delgada cuyo grosor equivale aproximadamente al grosor del segmento de puente 42 en forma de alma. El segmento de brazo de apoyo 19 con el saliente 20 y la superficie de apoyo 22 se encuentra en el centro entre el segmento de brazo de apoyo 18 y el brazo de apoyo 16, estando a este respecto los dos brazos de apoyo 16 situados por fuera y el segmento de brazo de apoyo 18 configurados de manera identica con una superficie exterior 24a o 25 fundamentalmente plana que, de una manera similar a aquella en el ejemplo de realizacion de las figuras 10 y 11, pasan a una elevacion 46. De manera identica a como se explico en los otros

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ejemplos de realizacion, al juntar por deslizamiento los dos componentes de implante, se deslizaran los brazos de apoyo uno en el otro en sus superficies exteriores y, de este modo, se cruzaran de manera mas intensa. Por un lado, esto conduce del mismo modo al alejamiento de las dos superficies de apoyo 22, 23 entre sf, aunque, por otro lado, tambien se doblan de este modo hacia fuera los segmentos de brazo de apoyo 18 y el brazo de apoyo 16 relativamente flexibles, concretamente tambien en una medida relativamente grande debido a su mayor flexibilidad. A este respecto, los extremos libres del brazo de apoyo 16 y del segmento de brazo de apoyo l8 se abren por flexion hacia ambos lados de la respectiva superficie de apoyo 22 o 23 y, de este modo, forman elementos de apoyo que sobresalen hacia ambos lados de las superficies de apoyo que se apoyan lateralmente en las apofisis espinosas de una manera similar a aquella de los elementos de apoyo 37 y 38 en los ejemplos de realizacion anteriormente descritos y, de este modo, aseguran el implante frente a un deslizamiento lateral. Por tanto, en este ejemplo de realizacion, debido a una configuracion diferente de los brazos de apoyo, tanto los brazos de apoyo con superficies de apoyo con una distancia variable como los elementos de apoyo estan agrupados de modo que se apoyan lateralmente en las apofisis espinosas en un unico componente constructivo, concretamente en el respectivo componente de implante 6, 7.

El ejemplo de realizacion representado en las figuras 22 y 23 tiene una estructura similar que el ejemplo de realizacion de las figuras 16 y 17. Ambos componentes de implante soportan brazos de apoyo 15, 16 no ranurados en cada caso con un saliente 20, 21 y una superficie de apoyo 22, 23. Para deslizar los componentes de implante 6, 7 uno contra el otro estan previstas en ambos componentes de implante tanto en el segmento de puente 42 como en los salientes 20, 21 de los brazos de apoyo 15, 16 aberturas a traves de las que se pueden conducir dos tirantes situados uno al lado del otro que no estan representados por separado en el dibujo por motivos de claridad.

Ademas, en el espacio interior de cada componente de implante 6, 7, esto es, en el espacio encerrado, por un lado, por el segmento de puente 42 y, por otro lado, por los brazos de apoyo 15, 16 hasta el punto de cruce, esta insertado un muelle helicoidal 54 cuyo eje longitudinal discurre de manera transversal a los brazos de apoyo, de modo que el muelle helicoidal se apoya con su circunferencia en el lado interior del segmento de puente 42 curvado. Los extremos libres 55, 56 del muelle helicoidal 54 se extienden al lado de los brazos de apoyo 15, 16 hacia fuera y sobresalen aproximadamente de manera transversal a la direccion longitudinal de los brazos de apoyo hacia fuera, concretamente hacia ambos lados de las superficies de apoyo 22, 23. De este modo forman elementos de apoyo para la fijacion del implante en las superficies laterales de las apofisis espinosas. En la implantacion del implante, los extremos libres pueden estar doblados debido al efecto elastico del muelle helicoidal 54 de modo que discurren aproximadamente en la direccion longitudinal de los brazos de apoyo y no sobresalen hacia fuera, de modo que la altura constructiva permanece pequena y los extremos libres no impiden la insercion. Una vez que el implante este insertado entre las apofisis espinosas, los extremos libres se pueden liberar y, entonces, pasan de manera elastica a la posicion mostrada en la figura 22 en la que conforman elementos de apoyo para la apofisis espinosa a ambos lados de la superficie de apoyo.

En el ejemplo de realizacion de las figuras 24 a 28, los dos componentes de implante tienen una configuracion similar que en el ejemplo de realizacion de las figuras 22 y 23, solo faltan las aberturas en el segmento de puente y en los salientes para el paso de tirantes.

Cada componente de implante 6, 7 esta rodeado por una pinza 57, 58, teniendo estas la misma estructura, por lo que, a continuacion, solo una de las dos pinzas 57 se describe en mas detalle. Esta pinza comprende un segmento central 59 curvado en forma de alma que se apoya de manera plana por el lado exterior en el segmento de puente 42 curvado del componente de implante 6, 7 y que se extiende por un intervalo circunferencial que es superior a 180°, de modo que este segmento central 59 esta sujeto sobre el componente de implante porque rodea al segmento de puente 42 por un intervalo angular superior a 180°. El segmento central 59 se puede abrir de manera elastica de modo que la pinza 57 se puede deslizar sobre el segmento de puente 42 ensanchando el segmento central 59 y se fija en la posicion colocada mediante un estrechamiento del segmento central 59 en esta posicion.

En sus extremos, el segmento central 59 soporta en ambos lados un alma 60, 61 fundamentalmente en forma de tira curvada hacia fuera, estando estas almas dispuestas al lado de los dos brazos de apoyo 15, 16 de los componentes de implante 6, 7 de modo que las superficies de apoyo 22, 23 de los componentes de implante 6, 7 quedan situadas entre estas almas 60, 61. Las almas 60, 61 curvadas hacia fuera de las pinzas 57, 58 colocadas sobre los componentes de implante 6, 7 se apoyan con sus lados interiores en superficies de deslizamiento 62, 63 que se encuentran en el lado exterior de los segmentos de puente 42 de los dos componentes de implante 6, 7, concretamente de manera directa al lado de la salida del respectivo brazo de apoyo 15, 16 desde este segmento de puente 42. Al juntar por deslizamiento los dos componentes de implante 6, 7, de este modo, las dos almas 60, 61 que, a diferencia de los brazos de apoyo 15, 16, no se cruzan, se hacen pivotar hacia fuera y forman a ambos lados de las superficies de apoyo 22, 23 elementos de apoyo laterales que se apoyan en la superficie lateral de la apofisis espinosa.

Por tanto, en esta forma de realizacion, los elementos de apoyo se realizan como piezas individuales que estan dispuestas en las pinzas 57, 58 deslizadas sobre los componentes de implante 6, 7 y que se hacen pivotar a su posicion de apoyo mediante un deslizamiento en el lado exterior del componente de implante opuesto.

De este modo, opcionalmente, un implante se puede insertar sin estas pinzas 57, 58 o con estas pinzas 57, 58,

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pudiendo el operador decidir a corto plazo si las pinzas 57, 58 se colocan y, de este modo, se crean elementos de apoyo, o si esto no es necesario.

Para poder juntar por deslizamiento los componentes de implante se pueden apoyar en el lado exterior de las pinzas 57, 58 piezas de extremo 43, 44 de las que una esta unida en una sola pieza con un tirante 56, mientras que la otra se puede deslizar longitudinalmente sobre este tirante (figura 25). En este sentido resulta una construccion que es similar a la construccion en el ejemplo de realizacion de las figuras 7 a 9, con la diferencia de que un tirante solo esta dispuesto en un lado en el implante.

En el ejemplo de realizacion de las figuras 24 a 28 esta representada ademas una carcasa 64 paralelepipedica alargada con una abertura 65 en un lado frontal en la que esta insertado el implante de las figuras 25 a 28. De este modo, el implante se almacena en la carcasa 64 y tambien se puede implantar en esta forma. A este respecto, la carcasa protege tanto el implante como el tejido circundante y se puede retirar del implante tras la insercion de este, en la que, a este respecto, el implante sale del espacio interior de la carcasa 64 de la manera que se puede ver en la figura 25 y, entonces, de la manera anteriormente descrita mediante una aproximacion de las piezas de extremo 43, 44, se puede llevar a la posicion definitiva en la que se ajusta la distancia de las superficies de apoyo 22 y 23 y en la que se doblan al mismo tiempo las almas 60, 61 hacia fuera.

En el ejemplo de realizacion de las figuras 29 y 30, los componentes de implante 6, 7 tienen una estructura como en el ejemplo de realizacion de las figuras 7 a 9. Adicionalmente a los componentes de implante se aplican pinzas correderas 66, 67 configuradas de manera similar que tienen una estructura identica y de las que, por tanto, solo se explica en mas detalle la pinza corredera 66.

Esta pinza corredera 66 tiene una estructura en forma de banda con un segmento de puente 68 en forma de banda curvado que en un extremo soporta un alma 69 centrica, fundamentalmente rectilmea, y en el otro extremo soporta dos almas 70, 71 que discurren de manera paralela y a una distancia entre sf, penetrando el alma 69 centrica en el espacio intermedio 72 entre las almas 70, 71, de modo que las almas 79, por un lado, y las almas 70 y 71, por otro lado, se cruzan. Todas las almas 69, 70, 71 estan dobladas en sus extremos libres hacia el lado exterior y se apoyan con sus respectivas superficies exteriores en el lado exterior del segmento de puente 42 de un componente de implante 6, 7 en cada caso. Por tanto, se realiza una disposicion sucesiva de los dos componentes de implante 6, 7 y en lados opuestos de las pinzas correderas 66, 67.

Mediante medios no visibles a partir del dibujo, las pinzas correderas 66, 67 se pueden deslizar una contra la otra, deslizando estas a este respecto, por un lado, los componentes de implante 6, 7 uno contra el otro de modo que, asf, se alejan entre sf las superficies de apoyo 22 y 23 de la manera anteriormente descrita aunque, por otro lado, tambien se cruzan de manera mas intensa las almas 69, 70, 71 relativamente flexibles dispuestas en las pinzas correderas 66, 67 y se deforman estas de modo que, despues de juntarse por deslizamiento a ambos lados de las superficies de apoyo 22, 23, sobresalen del implante hacia arriba y hacia abajo y forman elementos de apoyo que se pueden apoyar lateralmente en las apofisis espinosas.

Por tanto, tambien en este implante es posible implantar el implante sin las pinzas correderas 66, 67 o adicionalmente con las pinzas correderas 66, 67, en el que, por un lado, al utilizar las pinzas correderas 66, 67, estas forman los elementos con los que se deslizan los componentes de implante 6, 7 uno contra el otro, aunque, por otro lado, a este respecto tambien se forman los elementos de apoyo laterales a ambos lados de las superficies de apoyo. Pinzas correderas 66, 67 de este tipo se pueden utilizar tambien en otras configuraciones de los componentes de implante 6, 7.

Las formas de realizacion anteriormente descritas estan caracterizadas porque los brazos de apoyo de un componente de implante se cruzan y se intensifica aun mas el cruce juntando por deslizamiento dos componentes de implante, esto es, abriendose los brazos de apoyo en sus extremos libres. Por consiguiente, las superficies de apoyo estan dispuestas en cada caso en los lados interiores de los brazos de apoyo y estan inclinadas con respecto a los brazos de apoyo de modo que las superficies de apoyo quedan dispuestas en el lado superior y en el lado inferior del implante fundamentalmente paralelas entre sf y paralelas al plano de deslizamiento de los cuerpos de implante.

En las formas de realizacion descritas a continuacion mediante las figuras 31 a 44 esta elegida otra construccion de los cuerpos de implante 6, 7 que, sin embargo, aun asf tienen una estructura similar de modo que partes correspondientes entre sf llevan los mismos numeros de referencia. A diferencia de los ejemplos de realizacion anteriormente descritos, en estas formas de realizacion no se cruzan los brazos de apoyo sino que discurren fundamentalmente de manera paralela entre sf y de manera paralela al plano de deslizamiento de los componentes de implante, es decir, los componentes de implante 6, 7 tienen fundamentalmente la forma de un U, formando los brazos de apoyo patas que discurren aproximadamente de manera paralela y estando unidos estos en un extremo mediante un segmento de puente 42.

Mientras que los brazos de apoyo en los ejemplos de realizacion de las figuras 1 a 30 se apoyan con sus superficies exteriores en las superficies exteriores de los brazos de apoyo del respectivo otro cuerpo de implante y, de este modo, se cruzan de manera aun mas intensa al juntarse por deslizamiento, los brazos de apoyo en los ejemplos de

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realizacion de las figuras 31 a 44 se apoyan con sus lados interiores en superficies de deslizamiento 72, 73 del respectivo otro componente de implante, estando estas superficies de deslizamiento 72, 73 dispuestas en cada caso en la zona de transicion entre el segmento de puente 42 y los brazos de apoyo 15, 16 de un componente de implante, concretamente al lado de los brazos de apoyo del componente de implante que soporta la superficie de deslizamiento.

En el ejemplo de realizacion de las figuras 31 y 32, los brazos de apoyo 15, 16 estan divididos en cada caso por una ranura longitudinal 17 en segmentos de brazo de apoyo 18, 19 de modo que, en total, estan dispuestos en el lado superior y en el lado inferior del implante en cada caso cuatro segmentos de brazo de apoyo 18, 19 que se engranan a modo de peine unos en otros, que se apoyan con sus superficies interiores en cada caso en una superficie de deslizamiento 72, 73 del respectivo otro componente de implante y, de este modo, al juntarse por deslizamiento los componentes de implante 6, 7, se doblan hacia fuera, es decir, los brazos de apoyo 15, 16 de cada componente de implante 6, 7 se hacen pivotar hacia fuera o se abren por toda su longitud al juntar por deslizamiento los componentes de implante, de modo que se amplfa la distancia de sus superficies exteriores.

A este respecto, los brazos de apoyo estan curvados de manera concava en todos los casos, de modo que en las superficies exteriores de los brazos de apoyo resultan superficies de apoyo 22, 23 curvadas de manera concava por estos cuya distancia se puede ampliar juntando por deslizamiento los componentes de implante 6, 7.

Mientras que en el ejemplo de realizacion de las figuras 31 y 32, los brazos de apoyo estan configurados por parejas en el lado superior y en el lado inferior de ambos componentes de implante de modo que los componentes de implante 6, 7 tienen una estructura identica entre sf, en el implante de las figuras 33 y 34 se emplean dos componentes de implante 6, 7 configurados de manera diferente, concretamente un primer componente de implante 6 que en el lado superior y en el lado inferior soporta en cada caso solo un brazo de apoyo 15 centrico, y un segundo componente de implante 7 que en el lado superior y en el lado inferior soporta dos segmentos de brazo de apoyo 18, 19 que discurren de manera paralela entre sf, que forman una distancia entre sf y que alojan el brazo de apoyo 15 del otro componente de implante 5 entre sf

En el espacio interior de los componentes de implante, esto es, en el espacio que esta rodeado por el segmento de puente 42, se puede insertar en cada caso un nucleo 74 tal como se representa en las figuras 35 y 36. Nucleos de este tipo se pueden utilizar tambien en todos los demas ejemplos de realizacion, dado el caso, tambien solo en uno de los dos componentes de implante, tal como se representa en las figuras 38 y 39. Estos nucleos pueden tener un orificio pasante a traves del que se puede guiar un tirante 26 con la que se tensan uno con respecto al otro los dos componentes de implante 6, 7 en el estado juntado por deslizamiento.

Tambien en estos ejemplos de realizacion es posible disponer el implante en una carcasa 64 y extraerlo de esta ultima tras la insercion a traves de una abertura 65 de la carcasa 64, estando representado en la figura 37 el implante de las figuras 38 y 39 en una carcasa 64 de este tipo.

Mientras que en las formas de realizacion descritas hasta el momento, el segmento de puente 42 esta curvado fundamentalmente de manera continua o en dos piezas, tambien se pueden utilizar otras formas de seccion transversal. En el ejemplo de realizacion de las figuras 40 y 41, por ejemplo, que, por lo demas, corresponde en gran parte a aquel de las figuras 34 y 35, el segmento de puente 3 tiene superficies 75, 76, 77 planas que discurren fundamentalmente de manera perpendicular entre sf que en cada caso estan unidas entre sf mediante una zona de canto 78, 79 redondeada.

En todas las formas de realizacion, el segmento de puente 42 puede estar configurado de manera reforzada, por ejemplo, mediante un aumento del grosor de pared. En los ejemplos de realizacion de las figuras 31 a 33 asf como 40 y 41, esto se consigue mediante un saliente 80 en el lado interior del segmento de puente 42. Este refuerzo de la pared es especialmente ventajoso cuando en el segmento de puente 42 esta prevista una abertura 48 para un tirante, por lo que se garantiza la estabilidad en esta zona a pesar de esta abertura.

En el ejemplo de realizacion de las figuras 40 y 41 se juntan por tensado los dos componentes de implante 6, 7 mediante un tirante 49 que mediante piezas de extremo 43, 44 en forma de liston actua en los lados exteriores de los componentes de implante 6, 7, estando estas piezas de extremo 43, 44 en forma de liston configuradas a este respecto en forma de horquilla con una ranura longitudinal 81, 82 abierta por un lado, estando deslizadas lateralmente sobre los componentes de implante 6, 7 de modo que el segmento de puente 42 penetra en las ranuras longitudinales 81 o 82, por lo que las piezas de extremo 43 y 44 se fijan de manera fiable en los respectivos componentes de implante 6, 7. El tirante 49 se engancha a este respecto a traves de aberturas 83, 84 en las piezas de extremo 43 o 44 y a traves de aberturas 48 en los dos componentes de implante 6, 7, y tras la aproximacion por tensado se fija la posicion de los componentes de implante 6, 7 porque sobre el tirante 49 se asegura una tuerca 85 mediante una clavija 86 que atraviesa el tirante 49 en la direccion axial.

En las figuras 42 a 44 esta descrito un ejemplo de realizacion de un implante que en gran parte se corresponde con aquel de las figuras 33 y 34. Adicionalmente a los dos componentes de implante 6, 7 estan insertados en cada caso entre los brazos de apoyo de un componente de implante y las superficies de deslizamiento del respectivo otro componente de implante elementos de apoyo 37, 38 en forma de banda que estan curvados de una manera similar

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a aquella de los brazos de apoyo y que, en primer lugar, para la insercion de un implante en el lado interior de los brazos de apoyo, se apoyan de manera plana en estos. A este respecto terminan aproximadamente con el extremo libre de los brazos de apoyo y soportan un engrosamiento 87 en forma de reborde en su extremo opuesto. A este respecto, en cuanto a sus contornos exteriores, los elementos de apoyo se corresponden con los contornos exteriores de los brazos de apoyo, es decir, en el brazo de apoyo 16, que esta dividido por una ranura longitudinal 17 en dos segmentos de brazo de apoyo 18, 19 paralelos, se apoya un elemento de apoyo 37 que tambien esta dividido por una ranura longitudinal 88 en dos segmentos 89, 90 paralelos, mientras que el otro elemento de apoyo, que se apoya en el brazo de apoyo 15 no dividido, tampoco esta dividido.

Tras la insercion, los elementos de apoyo en forma de banda se pueden extraer en su direccion longitudinal del espacio intermedio que llenan entre los brazos de apoyo 15, 16, por un lado, y las superficies de deslizamiento 72, 73, por otro lado, y, a este respecto, se elevan con sus extremos libres, es decir, sobresalen fundamentalmente de manera transversal del lado superior de los componentes de implante 6, 7, concretamente a ambos lados de las superficies de apoyo 22, 23 que se forman por los lados exteriores de los brazos de apoyo en la zona que sigue al otro extremo libre. Mediante el engrosamiento 87 en forma de reborde se limita la longitud de extraccion de los elementos de apoyo, de modo que es posible sin mas para el operador extraer estos elementos de apoyo hasta que hagan tope y, de este modo, fijar de la manera anteriormente descrita el implante con respecto a la apofisis espinosa.

En las figuras 45 a 47 esta descrito un implante cuyos componentes de implante 6, 7 se corresponden con los componentes de implante de las figuras 22 y 23. Sin embargo, en lugar de los elementos de apoyo utilizados allf en forma de muelles helicoidales, en el ejemplo de realizacion de las figuras 45 a 47 estan previstos elementos de apoyo 37, 38 especiales que fundamentalmente comprenden un soporte 91 flexible en forma de varilla, que partiendo del centro del segmento de puente 42 entran en primer lugar en el espacio interior, concretamente de manera paralela al plano central o plano de deslizamiento de los componentes de implante, y, entonces, salen hacia fuera tras un acodado pronunciado a traves de una abertura 92 en la zona de extremo del respectivo segmento de puente 42. A este respecto, cada componente de implante 6, 7 soporta dos elementos de apoyo de este tipo que salen del componente de implante hacia lados enfrentados, soportando todos los soportes 51 en su extremo libre una superficie de apoyo 93 ampliada.

Los soportes 91 no estan fijados en el segmento de puente 42 sino que lo atraviesan a traves de aberturas 48 del segmento de puente 42 a traves del que tambien estan conducidos tirantes 26 y 27. Sobre estos tirantes 26, 27 estan montadas de manera deslizable longitudinalmente dos almas transversales 94, 95 por fuera de los componentes de implante 6, 7 en lados enfrentados de los mismos, estando fijados en cada una de estas almas transversales 94, 95 dos elementos de apoyo 37, 38 con sus soportes 91.

Los dos tirantes 26, 27 estan unidos en sus extremos mediante dos almas 96, 97 en forma de puente cuya distancia es en primer lugar mayor que la distancia de los componentes de implante 6, 7 en el estado juntado por deslizamiento.

De este modo es posible deslizar las almas transversales 94, 95 a lo largo de los tirantes 26, 27 y, de este modo, tambien alejarlas de los segmentos de puente 42. Esto conduce a que se deslicen los soportes 91 flexibles en las aberturas 48 y 92, actuando estas aberturas como grna en un deslizamiento de este tipo. Cuando los soportes 91 se deslizan mediante una aproximacion de las almas transversales 94, 95 al segmento de puente 42 en la direccion hacia el respectivo componente de implante 6, 7, esto conduce a que sus extremos que soportan la superficie de apoyo 93 se expulsen de manera mas intensa lateralmente de los componentes de implante 6, 7, y estos soportes expulsados con las superficies de apoyo 93 se apoyan entonces lateralmente en las apofisis espinosas y, de este modo, fijan el implante con respecto a los cuerpos vertebrales.

Por tanto, cuando los componentes de implante 6, 7 se tensan uno contra el otro tras la insercion mediante un deslizamiento del alma 97 sobre los tirantes 26, 27, esto conduce al mismo tiempo tambien a que las almas transversales 94, 95 se deslicen contra los componentes de implante y que los soportes 91 de los elementos de apoyo 37, 38 se desplieguen. En este estado, las piezas individuales se pueden fijar en su posicion alcanzada mediante una fijacion del alma 97 sobre los tirantes 26, 27.

En las figuras 48 y 49 esta representado un ejemplo de realizacion preferido adicional de un implante. Este comprende componentes de implante 6, 7 que en gran parte se corresponden con aquellos del ejemplo de realizacion de las figuras 7 a 9, llevando partes que se corresponden entre sf los mismos numeros de referencia. Tambien los elementos de apoyo 37 y 38 tienen una estructura similar a aquella en el ejemplo de realizacion de las figuras 7 a 9, llevando tambien en este caso partes que se corresponden entre sf los mismos numeros de referencia.

A diferencia del ejemplo de realizacion de las figuras 7 a 9, el elemento de apoyo 37 estrecho en forma de banda tiene una ranura longitudinal 101 que se extiende por la mayor parte de su longitud en la que, al insertar el elemento de apoyo 37 entre los dos componentes de implante 6, 7, se engancha un saliente de guiado 102 que esta dispuesto en el lado exterior del componente de implante 6 y que esta configurado con tal anchura que se apoya en los dos cantos laterales de la ranura longitudinal 101. De este modo resulta un guiado del elemento de apoyo 37 al insertar el elemento de apoyo 37 entre los dos componentes de implante 6, 7, de modo que se le proporciona asistencia al

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usuario al insertar el elemento de apoyo 37 y se le proporciona una especificacion para la direccion de avance.

Un guiado similar mediante una ranura longitudinal y un saliente de guiado se puede realizar tambien en los demas ejemplos de realizacion para el elemento de apoyo 37 y tambien para el elemento de apoyo 38. En el elemento de apoyo 38 existe una ranura longitudinal 39 relativamente ancha, y en los cantos laterales de la misma se pueden apoyar con un guiado otras partes de los componentes de implante, por ejemplo, dos tirantes 26, 27 que atraviesan los dos componentes de implante 6, 7 u otras partes de los componentes de implante.

En el ejemplo de realizacion del implante de acuerdo con las figuras 48 y 49 se juntan por tensado los dos componentes de implante 6, 7 mediante dos tirantes 26, 27 dispuestos uno al lado del otro que se enchufan a traves de aberturas 48 en los segmentos de puente 42 de los dos componentes de implante. Estos tirantes 26, 27 tienen en cada caso una cabeza 30, 31 en un extremo y estan enchufados a traves de aberturas 44a de una pieza de extremo 44 en forma de placa que se puede apoyar en el lado exterior del segmento de puente 42 del componente de implante 7. Sobre ambos tirantes 26, 27 esta enchufado en cada caso un liston de guiado 103, apoyandose estos listones de guiado 103 en los cantos interiores de la ranura longitudinal 39 del elemento de apoyo 38 y guiando este ultimo en el deslizamiento longitudinal, es decir, en la insercion entre los dos componentes de implante 6, 7. A este respecto, los listones de guiado 103 tienen un canal de alojamiento 104 continuo en la direccion longitudinal a traves del que se enganchan los tirantes 26, 27.

En el lado opuesto a la pieza de extremo 44, los tirantes 26, 27 salen del componente de implante 6 a traves de aberturas 48 en este, estando deslizada en esta zona sobre los dos tirantes 26, 27 una pieza de extremo 43 tambien en forma de placa que tiene dos aberturas 43a una al lado de la otra a traves de las que pasan los tirantes 26, 27.

Mediante una aproximacion de las dos piezas de extremo 43 y 44 se pueden tensar los dos componentes de implante 6, 7 uno contra el otro. Para fijar estos componentes de implante en la posicion en la que estan tensados uno contra el otro se preve un medio de bloqueo 105 que comprende un elemento de bloqueo 106 en forma de placa y un capuchon 107 que se puede colocar sobre este y la pieza de extremo 43. La pieza de extremo 43 soporta entre las dos aberturas 43a un gorron de apoyo 108 central que se engancha en una abertura de cojinete 109 central de la placa de bloqueo 106, de modo que la placa de bloqueo 106 queda montada sobre la pieza de extremo 43 en forma de placa de manera pivotante con respecto al eje de giro formado por el gorron de apoyo 108.

A ambos lados de la abertura de cojinete 109 estan dispuestas en la placa de bloqueo 106 aberturas 106a que estan alineadas con las aberturas 43a de la pieza de extremo 43. Tal como se vuelve evidente en particular a partir de las figuras 52 y 53, la abertura 106a esta dividida en dos segmentos situados uno al lado del otro, concretamente un primer segmento 110 con un diametro mayor y un segundo segmento 111 cuyo diametro es menor, por ejemplo, pudiendo estar dispuesto en el segundo segmento 111 un hombro o una nervadura que sobresale hacia mediante el que se reduce el diametro.

Los tirantes 26 y 27 soportan nervaduras circundantes 112 que discurren de manera transversal a su direccion longitudinal, dispuestas a una distancia entre sf, entre las que, de este modo, se producen rebajes 113 en forma de ranura anular. Los diametros del primer segmento 110 y del segundo segmento 111 estan elegidos de modo que los tirantes 26, 27 con sus nervaduras circundantes 112 se pueden deslizar sin mas en la direccion axial a traves de los primeros segmentos 110, aunque la seccion transversal de los segundos segmentos 111 es mas pequeno y ya no permite un paso libre de este tipo de las nervaduras circundantes 112. En cambio, la seccion transversal del segundo segmento 111 es tan grande que los tirantes 26, 27 con la zona situada entre las nervaduras circundantes 112, esto es, con el rebaje 113 en forma de ranura, pueden entrar en este segundo segmento 111. Esto conduce a que las nervaduras circundantes 112 dispuestas al lado del respectivo rebaje 113 se apoyen en ambas superficies exteriores de la placa de bloqueo 106 o en ambas superficies laterales de un hombro o una nervadura que reduce la seccion transversal del segundo segmento 111, por lo que se aseguran la placa de bloqueo 106 y los dos tirantes 26, 27 frente a un deslizamiento axial de los tirantes 26, 27 con respecto a la placa de bloqueo 106.

Mediante un pivotamiento de la placa de bloqueo 106 con respecto a la pieza de extremo 43 y, con ello, con respecto a los tirantes 26, 27 que atraviesan la pieza de extremo 43 se puede hacer pivotar con ello la placa de bloqueo 106 de una posicion de bloqueo a una posicion de liberacion y viceversa, atravesando en una posicion de liberacion los tirantes 26, 27 el primer segmento 110 de la placa de bloqueo 106, mientras que en la posicion de bloqueo atraviesan el segundo segmento 111. Por tanto, en el tensado se sujeta en primer lugar la placa de bloqueo 106 en la posicion de liberacion pivotada con respecto a la pieza de extremo 43 (figura 52), pudiendo tensarse sin mas en esta posicion las dos piezas de extremo 43, 44 una con respecto a la otra, siendo esto valido evidentemente tambien para la placa de bloqueo 106 que se apoya en la pieza de extremo 43 y que esta montada de manera pivotante en esta pieza de extremo 43 mediante el gorron de apoyo 108. Una vez que las dos piezas de extremo 43, 44 esten juntadas lo suficientemente por deslizamiento, la placa de bloqueo 106 se hace pivotar a la posicion de bloqueo representada en la figura 53 y, a este respecto, los tirantes 26, 27 entran en el segundo segmento 111 de las aberturas 106a y, de este modo, evitan que la placa de bloqueo 106 y, con ello, tambien la pieza de extremo 43, se pueda deslizar a lo largo de los tirantes 26, 27.

Una vez alcanzado este bloqueo, el capuchon 107 se desliza sobre la placa de bloqueo 106 y la pieza de extremo 43, enganchandose el capuchon 107 con brazos 114 laterales tanto por encima de la placa de bloqueo 106 como

por encima de la pieza de extremo 43. Los brazos 114 estan configurados preferiblemente de manera elastica, de modo que el capuchon 107 esta sujeto de manera elastica del modo que se puede ver en la figura 48 sobre la pieza de extremo 43 y la placa de bloqueo 106. A este respecto, el capuchon 107 puede tener dos aberturas 107a a traves de las que pasan los extremos de los tirantes 26, 27.

5 En el ejemplo de realizacion de las figuras 50 y 51 esta elegida una configuracion muy similar en total, aunque, de manera similar al ejemplo de realizacion de las figuras 3 a 6, los dos componentes de implante 6, 7 estan ensamblados en cada caso a partir de dos componentes constructivos 8, 9 que se mantienen juntos de la misma manera mediante pinzas 10. Con ello, estas pinzas 10 tambien adoptan la funcion de las piezas de extremo 43 y 44 y, a parte de su funcion de mantener juntos los componentes constructivos 8, 9, tienen fundamentalmente la misma 10 estructura que las piezas de extremo 43 y 44 en el ejemplo de realizacion de las figuras 48 y 49. Por consiguiente, el medio de bloqueo 105 tambien funciona de la misma manera.

En el ejemplo de realizacion de las figuras 50 y 51, el elemento de apoyo 38 soporta en una de sus almas 40 una prolongacion 100 que facilita la insercion. Una prolongacion de este tipo se puede prever tambien en los otros ejemplos de realizacion en el elemento de apoyo 38.

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Claims (15)

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   REIVINDICACIONES

   1. Implante para el apoyo mutuo de las apofisis espinosas (3, 4) de dos cuerpos vertebrales (1, 2) adyacentes con al menos una superficie de apoyo superior (23) para la apofisis espinosa (3) de un cuerpo vertebral superior (1) y al menos una superficie de apoyo inferior (22) para la apofisis espinosa (4) de un cuerpo vertebral inferior (2), con dos componentes de implante (6, 7), de los que cada uno presenta una superficie de deslizamiento (24, 25; 72, 73), apoyandose entre sf las superficies de deslizamiento (24, 25; 72, 73) de los dos componentes de implante (6, 7) de modo que al juntar por deslizamiento los dos componentes de implante (6, 7), estos componentes de implante (6, 7) se deslizan uno en el otro a lo largo de las superficies de deslizamiento (24, 25; 72, 73) y, a este respecto, se amplfa la distancia de la superficie de apoyo superior (23) con respecto a la superficie de apoyo inferior (22), caracterizado porque cada componente de implante (6, 7) presenta dos brazos de apoyo (15, 16) dispuestos uno al lado del otro que estan unidos entre sf en un extremo mediante un puente (10, 11, 12; 42), porque los dos brazos de apoyo (15, 16) de cada uno de los dos componentes de implante (6, 7) se pueden separar en sus extremos libres, porque al menos uno de los brazos de apoyo (15, 16) forma una de las superficies de apoyo (22, 23), porque ambos componentes de implante (6, 7) estan dirigidos con los extremos libres de sus brazos de apoyo (15, 16) hacia los extremos libres de los brazos de apoyo (16, 15) del respectivo otro componente de implante (7, 6), porque los brazos de apoyo (15, 16) de un componente de implante (6, 7) se apoyan en la superficie de deslizamiento (24, 25; 72, 73) del otro componente de implante (7, 6), estando los brazos de apoyo (15, 16) dispuestos y conformados de modo que los brazos de apoyo (15, 16) se deslizan en las superficies de deslizamiento (24, 25; 72, 73) del respectivo otro componente de implante (7, 6) al aproximarse los dos componentes de implante (6, 7) y, de este modo, se hacen pivotar de modo que, asf, se amplfa la distancia de las superficies de apoyo superior e inferior (22, 23).
2. 2. Implante de acuerdo con la reivindicacion 1, caracterizado por que las superficies de apoyo (22, 23) estan curvadas de manera concava de modo que, en el caso de un apoyo de la apofisis espinosa (3, 4) en la parte central de una superficie de apoyo (22, 23), esta se eleva con sus zonas de borde hacia ambos lados de la apofisis espinosa (3, 4).
3. 3. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que cada componente de implante (6, 7) presenta en sus dos brazos de apoyo (15, 16) en cada caso una superficie de apoyo (22, 23) de modo que cada componente de implante (6, 7) forma una superficie de apoyo superior y una inferior.
4. 4. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que al menos un brazo de apoyo (15) de un componente de implante esta dividido mediante una ranura longitudinal (17) que empieza en su extremo libre en dos segmentos de brazo de apoyo (18, 19) situados uno al lado del otro.
5. 5. Implante de acuerdo con la reivindicacion 4, caracterizado por que brazos de apoyo (16, 15) o segmentos de brazo de apoyo (18, 19) de un componente de implante (6, 7) estan dispuestos en la ranura longitudinal (17) entre segmentos de brazo de apoyo (18, 19) del otro componente de implante (7, 6).
6. 6. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que los componentes de implante (6, 7) estan configurados fundamentalmente en forma de U con brazos de apoyo (15, 16) dispuestos de manera adyacente que se deslizan con sus lados interiores en las superficies de deslizamiento (72, 73) del otro componente de implante (7, 6) al aproximarse los componentes de implante (6, 7) y, de este modo, se separan mediante un pivotamiento.
7. 7. Implante de acuerdo con la reivindicacion 6, caracterizado por que al menos un brazo de apoyo (15, 16) soporta en su lado exterior (24, 25) una superficie de apoyo (22, 23).
8. 8. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado por que los brazos de apoyo (15, 16) de un componente de implante (6, 7) discurren partiendo del puente (10, 11, 12; 42) que los une de manera inclinada uno con respecto al otro de modo que se cruzan y de modo que los brazos de apoyo (15, 16) se deslizan con sus lados exteriores (24, 25) en las superficies de deslizamiento (25, 24) del otro componente de implante (7, 6) y, de este modo, se inclinan de manera aun mas intensa uno con respecto al otro, alejandose entre sf los extremos libres de los brazos de apoyo (15, 16) como consecuencia del cruce de los brazos de apoyo (15, 16).
9. 9. Implante de acuerdo con la reivindicacion 8, caracterizado por que al menos un brazo de apoyo (15, 16) soporta en su lado interior una superficie de apoyo (22, 23).
10. 10. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 8 o 9, caracterizado por que el lado exterior (24, 25) de un brazo de apoyo (15, 16) de un componente de implante (6, 7) forma la superficie de deslizamiento para un brazo de apoyo (15, 16) del otro componente de implante (7, 6).
11. 11. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque ambos componentes de implante (6, 7) de un implante (5) estan configurados de manera identica.
12. 12. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 11, caracterizado porque un componente de implante (6, 7) esta compuesto por dos piezas individuales (8, 9) que estan unidas a modo de bisagra entre sf en la zona del puente (10, 11, 12).
13. 13. Implante de acuerdo con la reivindicacion 12, caracterizado por que ambas piezas individuales (8, 9) soportan en sus extremos apoyados entre s^ en cada caso un reborde de cojinete (13, 14) que discurren uno al lado del otro y estan abrazados conjuntamente por una pinza (10) y, de este modo, estan sujetos uno al lado del otro.
14. 14. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el componente de 5 implante (6, 7) en la zona del puente (42) presenta al menos una abertura (48) para un tirante (26, 27; 49) que

    desliza los dos componentes de implante (6, 7) uno contra el otro.
15. 15. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que a traves de los componentes de implante (6, 7) pasa al menos un tirante (26, 27; 49) que tensa los dos componentes de implante (6, 7) uno con respecto al otro.

    10 16. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 14, caracterizado por que al lado de los componentes

    de implante (6, 7) esta dispuesto en un lado o en ambos lados un tirante (26, 27) que presenta piezas de extremo (10; 43, 44) apoyadas por fuera en los dos puentes (10, 11, 12; 42) de los dos componentes de implante (6, 7) y, de este modo, tensa los dos componentes de implante (6, 7) uno con respecto al otro.