ES2363236A1 - Trepano para la extraccion de un cilindro oseo, provisto de un dispositivo de guiado al interior del hueso asociando una broca y una herramienta de corte tubular. - Google Patents
Trepano para la extraccion de un cilindro oseo, provisto de un dispositivo de guiado al interior del hueso asociando una broca y una herramienta de corte tubular. Download PDFInfo
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Abstract
La invención tiene por objeto un trépano para la extracción de una muestra ósea (20). Este trépano comprende una herramienta (1) de forma tubular y una cola de asido (3) para el arrastre en rotación de la herramienta (1) por un instrumento. Unos medios de guiado de la herramienta (1) comprenden un vástago (4) que emerge fuera de la herramienta (1) y que está provisto de medios de centrado (2, 11; 9, 10) sobre el trépano. Los medios de guiado de la herramienta (1) comprenden una broca (19, 25) apta para practicar un orificio preliminar (6) en la materia ósea (7) previamente a la puesta en contacto de la herramienta (1) contra esta última. Este orificio preliminar (6) forma un canal de recepción del extremo emergente del vástago (4) que constituye un dedo de guiado (5) dispuesto como una clavija apto para ser introducido en el interior de dicho orificio preliminar (6).
Description
Trépano para la extracción de una muestra ósea,
provisto de un dispositivo de guiado en el interior del hueso que
asociando una broca y una herramienta de corte tubular.
La presente invención pertenece al ámbito de los
instrumentos quirúrgicos, y más particularmente al ámbito de los
trépanos para la extracción de una muestra ósea cohesiva. Tiene por
objeto un trépano de este tipo, equipado con medios para facilitar
su utilización y en particular para facilitar las tareas del
profesional habilitado relativas al guiado de una herramienta de
corte tubular que comprende el trépano y la retirada de la muestra
ósea extraída mediante dicho trépano.
Se conocen en el ámbito de la cirugía unos
trépanos para la extracción de la materia ósea, que se utilizan por
ejemplo en cirugía dental. Un primer tipo de trépano está previsto
para la extracción de materia ósea en forma de polvo y/o de un
producto molido. Dicho trépano permite utilizar fácilmente la
materia ósea extraída, pero la consistencia de esta materia ósea no
está adaptada para una utilización en injertos y/o rellenos óseos.
Un segundo tipo de trépano está previsto para la extracción de una
muestra ósea, susceptible de ser utilizada ulteriormente por el
profesional habilitado en su totalidad o en parte para unos injertos
y/o rellenos óseos debido a su naturaleza cohesiva. La invención se
refiere a un trépano de este segundo tipo.
El trépano está constituido principalmente por
una herramienta de forma tubular cuyo extremo distal está provisto
de un dentado para perforar la materia ósea según una línea de corte
circular. La cavidad axial de la herramienta forma una reserva en el
interior de la cual se aloja la muestra después de la
extracción.
El extremo proximal de la herramienta está
provisto de una cola de asido por el mandril de un instrumento de
arrastre en rotación de la herramienta. Esta cola de asido está
constituida globalmente por un vástago axial que es solidario de la
herramienta y que es asible por el instrumento.
La herramienta comprende habitualmente en su
periferia por lo menos una ventana lateral de acceso a la extracción
ósea, para ofrecer al profesional habilitado un paso que le permite
retirar por empuje la muestra fuera del trépano después de la
extracción. La retirada de la muestra fuera de la herramienta es
realizada habitualmente por el profesional habilitado después de la
liberación de la herramienta de su acoplamiento por el instrumento
de arrastre en rotación, a través de una sonda, de una cánula u
órgano análogo, que es introducida a través de la ventana para
ejercer un empuje sobre la muestra y provocar su eyección a través
de la desembocadura distal de la herramienta. Dicha operación de
eyección es larga y delicada de realizar, a causa de la fragilidad
de la muestra y del riesgo de su deterioro por la cánula que
atraviesa la ventana de la herramienta. A menudo la muestra es
bloqueada por fricción en el interior del trépano, sobre todo si la
extracción ha sido efectuada en condiciones de temperatura
elevadas.
En la práctica, la habilidad del profesional
habilitado para realizar la perforación de la materia ósea por el
trépano es determinante. Más particularmente, la herramienta
presenta un diámetro consecuente para recibir en su cavidad interna
la muestra a extraer, y su dentado está dispuesto sobre el canto de
su extremo distal siendo susceptible de ser irregular. El punto de
impacto y el trayecto seguido por la herramienta en la materia ósea
son predeterminados por el profesional habilitado, y el trayecto
recorrido realmente por la herramienta depende de la habilidad de
éste para manejar el trépano. Esta habilidad se somete a prueba
particularmente debido al diámetro consecuente de la herramienta, y
a los riesgos de que la herramienta derrape y/o se deslice durante
su puesta en contacto con la materia ósea. En consecuencia, resulta
difícil para el profesional habilitado conservar el punto de impacto
que ha elegido sobre la cortical ósea, y mantener el trayecto
predeterminado de la herramienta, teniendo en cuenta que ésta tiene
un diámetro consecuente.
Para facilitar la tarea del profesional
habilitado, se ha propuesto proveer el trépano con un aparato de
guiado de una herramienta tubular durante su puesta en contacto con
la materia ósea. Por ejemplo según la patente US nº 5.632.747
(SCARBOROUGH), se ha propuesto proveer el trépano con un aparato de
guiado que comprende un vástago de picado de la materia ósea, de
manera que el profesional habilitado pueda acoplar el trépano sobre
el hueso previamente a la puesta en contacto de la herramienta
contra los tejidos del paciente. Más particularmente, este vástago
está provisto en su extremo distal de una punta que constituye un
punto de pivote y de anclaje del trépano previamente a la
introducción de la herramienta en la materia ósea. Este vástago
está montado deslizante sobre el trépano, de manera que pueda
escamotearse a medida que la herramienta progresa en la materia
ósea. La herramienta está dispuesta por atornillado sobre el aparato
de guiado, que está provisto de la cola de asido por el mandril del
instrumento de arrastre en rotación de la herramienta. Por otra
parte, el vástago se utiliza para retirar la muestra ósea fuera de
la herramienta. Al final de la extracción, un empuje ejercido por el
profesional habilitado sobre el vástago con vistas a su emergencia
a través del extremo distal de la herramienta, permite sacar la
muestra extraída fuera de la herramienta.
Dicho aparato de guiado sigue siendo
insatisfactorio y merece ser mejorado. De hecho, el acoplamiento
del trépano sobre el hueso no garantiza su mantenimiento con
suficiente antelación a la puesta en contacto de la herramienta
contra el hueso, en tanto en cuanto está puesta en contacto genera
un par de reacción sobre la herramienta que puede hacer patinar la
punta. Además, el punteo obtenido por medio del vástago no ofrece
ninguna solución en cuanto al guiado axial de la herramienta durante
la extracción de la muestra ósea, con un riesgo de desvío de la
herramienta con respecto a la trayectoria prevista inicialmente por
el profesional habilitado. Por otro lado, las modalidades previstas
para retirar la muestra ósea extraída fuera de la herramienta no son
satisfactorias. La retirada de la muestra fuera de la herramienta se
realiza manteniendo su acoplamiento sobre el vástago, lo cual no
resulta satisfactorio y requiere una operación adicional de
acoplamiento de la muestra ósea para liberarla del vástago, con el
riesgo de deteriorarla y de perjudicar su cohesión.
Se han propuesto anteriormente otros aparatos de
guiado para trépano. Por ejemplo, según el documento FR 2 739 773
(MAIRE Philippe), un aparato de guiado comprende un cuerpo sobre el
cual se pueden disponer conjuntamente una broca y una herramienta
tubular. La broca y la herramienta son sustancialmente del mismo
diámetro, y la broca está provista de una punta de centrado
emergente fuera de la herramienta para favorecer el posicionamiento
de la herramienta contra la materia ósea y evitar que derrape cuando
está en contacto con esta última. La broca es susceptible de
realizar un inicio del diámetro de la herramienta tubular
previamente a la puesta en contacto de esta última con la materia
ósea, para favorecer su posicionamiento y evitar que derrape. La
herramienta tubular está montada sobre el cuerpo por atornillado, y
su desembocadura proximal se utiliza para el paso de un pistón que
permite que el profesional habilitado retire la muestra ósea
extraída fuera de la herramienta. Tal como se ha mencionado
anteriormente, dicha solución de punteo es insuficiente para
garantizar un posicionamiento correcto de la herramienta durante su
puesta en contacto con la materia ósea, y no propone ninguna
disposición que permita que el profesional habilitado manipule
cómodamente el trépano para garantizar que el camino recorrido es el
que ha previsto inicialmente. Además, la retirada de la muestra
ósea fuera de la herramienta implica la utilización de una
herramienta específica dispuesta como pistón, lo cual adolece del
inconveniente de una puesta a disposición compuesta por un número
importante de órganos disociables y utilizables independientemente
para unas operaciones específicas. En consecuencia, dichas
disposiciones merecen ser mejoradas.
Se conoce asimismo una técnica anterior que
permite implantar un muestra ósea extraída previamente y
coaxialmente a una perforación practicada en la materia ósea y
destinada a recibir un implante. Por ejemplo según el documento DE
19 801 181 (ESSINGER HOLGER K DR), el trépano está compuesto por una
herramienta tubular y por una broca coaxiales que son conjuntamente
arrastrados en rotación, de tal forma que una muestra ósea extraída
previamente y alojada en la herramienta pueda ser depositada durante
una perforación del hueso realizada por medio de la broca y
destinada a la recepción de un implante, de manera que la
instalación de este implante sea consolidada. Más particularmente,
la muestra ósea constituye un injerto que es soportado por la
herramienta tubular y que es depositado simultáneamente a la
formación de una perforación en el hueso destinada a recibir un
implante, para incrementar la superficie de acoplamiento de este
ultimo en la materia ósea.
Por otro lado, la importancia del diámetro de la
herramienta hace delicada la perforación de la materia ósea según la
línea de corte circular. Los esfuerzos inducidos son tales que
generan un calentamiento de la materia ósea y es necesario irrigar
la zona de extracción, lo cual no siempre resulta fácil. Además,
estos esfuerzos y la delicadeza de manejabilidad del trépano hacen
imprecisas las dimensiones de la perforación practicada en el hueso.
En el caso en que esta perforación está prevista para la recepción
de un implante endo-óseo, es necesario perfeccionar su conformación
y sus dimensiones por medio de otra herramienta de mecanizado
específica, para adaptarla precisamente a dicha recepción de un
implante endo-óseo.
El objetivo de la presente invención es proponer
un trépano para la extracción de una muestra ósea que está
organizado para evitar las dificultades y problemas que han sido
enunciados. Dicho trépano es del tipo que comprende una herramienta
tubular de perforación de la materia ósea según una línea de corte
circular, cuya cavidad axial es aprovechada para constituir una
reserva de recepción de la muestra ósea extraída. Dicho trépano es
también del tipo que comprende unos medios de guiado de la
herramienta tubular, por lo menos para evitar que derrape durante su
puesta en contacto con la materia ósea que debe perforar, y unos
medios para retirar la muestra ósea extraída fuera de la
herramienta tubular.
La presente invención prevé más particularmente
proponer un trépano de este tipo cuya manipulación sea cómoda para
el profesional habilitado, favoreciendo en particular el
posicionamiento y el guiado de la herramienta tubular en el interior
de la materia ósea durante su perforación, permitiendo una retirada
y una liberación fáciles de la muestra ósea extraída fuera de la
herramienta tubular, y evitando tornar más compleja la estructura
del trépano a partir de una utilización optimizada de los órganos
que la componen.
El trépano de la presente invención está
dispuesto para la extracción de una muestra ósea cohesiva. Este
trépano comprende una herramienta de forma tubular de sección
circular, cuyo extremo distal está provisto de por lo menos un
dentado para extraer la materia ósea según una línea de corte
circular. Esta herramienta delimita una cavidad axial que deja en su
extremo distal una reserva de recepción de la muestra al final de la
extracción, estando el extremo proximal del trépano provisto de una
cola de asido para el arrastre en rotación de la herramienta por un
instrumento. Este trépano comprende unos medios de guiado de la
herramienta en la materia ósea que comprenden un vástago que emerge
en su extremo distal fuera de la desembocadura distal de la cavidad
axial de la herramienta y que está provisto de medios de centrado
sobre el trépano. La parte emergente del vástago constituye un
órgano de acoplamiento del trépano sobre la materia ósea.
Según la presente invención, dicho trépano es
reconocible principalmente porque los medios de guiado comprenden
una broca apta para practicar un orificio preliminar en la materia
ósea previamente a la puesta en contacto de la herramienta contra
esta última. Este orificio preliminar forma un canal de recepción
del extremo emergente del vástago que constituye un dedo de guiado
dispuesto a modo de una clavija y apto para ser introducido en el
interior de dicho orificio preliminar.
Estas disposiciones son tales que el guiado de
la herramienta mediante el dedo de guiado alojado en el interior de
la herramienta se realiza por medio de una superficie cilíndrica,
para procurar al profesional habilitado una comodidad de
manipulación del trépano. De una forma más particular, la
perforación del orificio preliminar se realiza fácilmente por medio
de la broca, con precisión y sin riesgo de derrape. El punto de
impacto y el trayecto de la broca en la materia ósea, y por lo tanto
de la herramienta, son materializados por la perforación del
orificio preliminar que constituye un corredor de guiado del dedo
que comprende el vástago en su extremo. La soltura de esta operación
permite que el profesional habilitado oriente rigurosamente la broca
según el eje previsto de extracción de la materia ósea.
Una vez realizado el orificio preliminar, la
herramienta es guiada rigurosa y precisamente por el dedo de
guiado.
Más particularmente, después de la determinación
por el profesional habilitado del punto de impacto y del trayecto
de la herramienta, éste practica cómodamente en correspondencia un
orificio de pequeño diámetro por medio de una broca. Esta operación
destinada a realizar un orificio preliminar de guiado del trépano se
puede realizar fácilmente a causa de la pequeñez del diámetro de la
broca, incluso efectuando previamente un inicio por medio de una
fresa bola o instrumento análogo. Una vez realizado el orificio
preliminar, éste forma un canal cilíndrico axialmente extendido que
se utiliza para la introducción del dedo de guiado emergente
coaxialmente fuera de la cavidad axial de la herramienta. El dedo de
guiado es particularmente de conformación cilíndrica de sección
circular o análoga, tal como de sección poligonal cuyos lados
definen conjuntamente un círculo. La operación de perforación de la
materia ósea por la herramienta está fiabilizada evitando cualquier
deslizamiento y/o derrape de la herramienta sobre la cortical ósea,
y guiando la herramienta según la trayectoria deseada por el
profesional habilitado, correspondiendo esta trayectoria a la
dirección del orificio preliminar que ha sido realizado previamente
en la materia ósea. La presencia del dedo de guiado, cuyo diámetro
es claramente inferior al del diámetro de la herramienta, no induce
ningún deterioro de la muestra y no perjudica su naturaleza cohesiva
en un solo bloque.
La herramienta es susceptible de estar provista
de la cola de asido, y el vástago es susceptible de ser montado de
manera deslizante en el interior de la herramienta tal como a la
manera de un gato. El pistón de dicho gato es susceptible de estar
constituido por el vástago equipado de un collarín de centrado
montado de manera deslizante en el interior de la cavidad axial de
la herramienta, cuya pared cilíndrica constituye el cuerpo de
gato.
Más particularmente, el trépano comprende unos
medios de centrado del vástago coaxialmente a la herramienta. Estos
órganos de centrado comprenden unos órganos cooperantes realizados
respectivamente sobre el vástago e indiferentemente sobre la
herramienta y/o sobre la cola de asido. Los medios de centrado
comprenden particularmente una varilla de prolongación axial del
dedo de guiado, que coopera con un canal de guiado practicado en la
cola de asido y/o en el extremo proximal de la herramienta.
La cola de asido está practicada preferentemente
sobre un aparato de guiado. Se comprenderá que la cola de asido
está practicada o bien sobre la herramienta, o bien sobre el aparato
de guiado, variando esta posición de la cola de asido según las
modalidades de organización del trépano para su utilización
ventajosa con un aparato de guiado o no. La organización del trépano
para su acoplamiento por el instrumento de arrastre en rotación de
la herramienta es fácilmente adaptable en función de las modalidades
de organización del aparato de guiado.
Según una forma ventajosa de realización, la
cola de asido está dispuesta sobre un aparato de guiado que
comprende unos medios de montaje amovible de la herramienta y/o de
la broca que son aptos para permitir una retirada y un aislamiento
de la herramienta que aloja una muestra extraída más allá del
aparato de guiado y del vástago, estando este último particularmente
instalado sobre el aparato de guiado.
Más particularmente, la disposición relativa de
los medios de montaje y de los medios de centrado confiere al
trépano una aptitud para permitir el aislamiento de la herramienta
que aloja una muestra ósea extraída, para facilitar la retirada y la
recuperación de esta muestra ósea evitando su deterioro. Estando la
herramienta aislada, su desembocadura proximal está totalmente
liberada para formar una ventana axial que ofrece un acceso fácil al
profesional habilitado para retirar la muestra ósea extraída. Dicha
facultad de retirada de la herramienta está particularmente
permitida a partir de los medios de centrado que excluyen un
obstáculo radial dispuesto sobre el vástago, tal como un collarín de
centrado o análogo interpuesto entre el dedo de guiado y la
varilla. En el caso en que el vástago está formado por la broca, tal
como está previsto más adelante, el carácter amovible de la
herramienta permite que el profesional habilitado efectúe el
orificio preliminar previamente a la instalación de la herramienta
sobre el aparato de guiado. Estas disposiciones procuran un entorno
liberado alrededor de la broca durante la formación del orificio
preliminar, para consolidar el acceso visual ofrecido al
profesional habilitado.
Los medios de montaje amovible de la herramienta
sobre el aparato de guiado son por ejemplo del tipo por atornillado,
y/o por encajado o pinzado, y/o por cualquier otra técnica de
montaje análoga que permita una unión fácilmente reversible entre la
herramienta y el aparato de guiado. Por ejemplo, la herramienta
comprende en su extremo proximal una zona roscada que coopera con
una zona roscada complementaria practicada en el extremo distal de
un cuerpo del aparato de guiado portador del vástago. Las zonas
roscadas están respectivamente dispuestas en correspondencia sobre
la herramienta y sobre el aparato de guiado indiferentemente en zona
roscada interior y/o exterior. Por ejemplo, además, el montaje por
encajado entre la herramienta y el aparato de guiado se realiza
indiferentemente directamente por medio de órganos cooperantes de
encajado comprendidos respectivamente en éstos, y/o indirectamente
por medio de órganos de montaje cooperantes específicos e
independientes.
La cavidad axial de la herramienta desemboca en
su extremo proximal para formar una ventana axial que ofrece un
acceso fácil al profesional habilitado para retirar la muestra
extraída. El interés del montaje amovible de la herramienta sobre el
aparato de guiado es no solo permitir un aislamiento de la
herramienta después de la operación de extracción de la muestra para
facilitar la extracción de esta última fuera de la herramienta que
la aloja, sino también permitir liberar la desembocadura axial
proximal de la herramienta para formar la ventana axial. Esta
ventana axial forma un paso para un instrumento de empuje, tal como
una cánula, una sonda o instrumento análogo que permite que el
profesional habilitado retire fácilmente por empuje axial la muestra
extraída fuera de la herramienta sin riesgo de deteriorarla.
El trépano presenta ventajosamente un canal
axial de admisión de un fluido de irrigación y de encaminamiento de
este fluido al interior de la cavidad axial de la herramienta. De
una forma más particular, se aprovecha la presencia del aparato de
guiado para disponer de manera estructuralmente sencilla el trépano
con el fin de dotarlo del canal de admisión. Este canal de admisión
axial permite efectuar una irrigación eficaz de la materia ósea
durante su perforación por medio de la herramienta. De una forma más
particular, la irrigación se realiza a partir del interior de la
capacidad formada por la cavidad axial de la herramienta, para
conducir el líquido al núcleo de la zona de la materia ósea en
curso de perforación por el trépano.
Según este aspecto de la presente invención, el
trépano presenta ventajosamente un canal axial de admisión de un
fluido de irrigación y de encaminamiento de este fluido en el
interior de la cavidad axial de la herramienta.
Según una forma ventajosa de disposición del
canal de admisión, los medios de centrado comprenden un canal de
guiado de la varilla que está dispuesto por lo menos en parte en el
interior de la cola de asido y que es constitutivo del canal de
admisión. Según una forma sencilla de realización, el diámetro del
canal de guiado es superior al de la varilla para practicar el canal
de admisión alrededor de esta última. Según otra forma de
realización, los diámetros del canal de guiado y de la varilla están
en correspondencia, y una o varias acanaladuras longitudinales que
desembocan lateralmente sobre el canal de guiado están dispuestas en
la periferia de este último para formar el canal de admisión. A
título de ejemplo, la sección del canal de guiado es circular y la
sección de la varilla es de conformación cruciforme con por lo menos
tres ramas de centrado, o de conformación análoga que permita el
paso del fluido de irrigación a su través. Según otro ejemplo de
realización, el vástago está equipado con un cuerpo de centrado
constitutivo de los medios de centrado y montado de manera
deslizante en el canal de guiado. Este cuerpo de centrado presenta
ventajosamente unos orificios constitutivos del canal de admisión
para el paso del fluido de irrigación a su través hacia la cavidad
axial de la herramienta.
De forma más particular, el canal de admisión
está formado por un canal de guiado de una varilla que comprende el
vástago en la prolongación del dedo de guiado. Este canal de guiado
está practicado en la cola de asido y es constitutivo de los medios
de centrado del vástago, en asociación con la varilla.
Para ofrecer unas modalidades de irrigación de
la materia ósea por medio de la cavidad axial de la herramienta, el
aparato de guiado comprende preferentemente un órgano de obturación
de la desembocadura proximal de la cavidad axial de la herramienta,
que permite impedir un escape del fluido de irrigación a través de
la ventana. Para impedir un escape consecuente del líquido fuera de
la cavidad axial a través de la pared lateral de la herramienta, y
garantizar su encaminamiento hacia la zona de la materia ósea en
curso de perforación, la pared lateral de la herramienta excluye
preferentemente cualquier ventana ampliamente abierta utilizada
habitualmente para la retirada de la muestra ósea fuera de la
herramienta por el profesional habilitado. Unos pasos de fluido son
susceptibles de ser practicados a través de la pared cilíndrica de
la herramienta, para permitir un paso a su través de los líquidos,
particularmente de los líquidos fisiológicos, con el fin de evitar
una acumulación de sangre y una presurización en el interior de la
cavidad axial.
De forma más particular, el aparato de guiado
comprende un órgano de obturación de la desembocadura proximal de la
cavidad axial de la herramienta.
Para mejorar la comodidad de utilización de la
herramienta por el profesional habilitado, el trépano está provisto
de medios de tope que constituyen una galga de profundidad contra
la penetración de la herramienta en la materia ósea. Estos medios de
tope están constituidos por ejemplo por un órgano de tope practicado
sobre la herramienta estando dispuesto a una distancia predefinida
de su extremo distal. Los medios de tope están dispuestos
indiferentemente en la cavidad axial de la herramienta y/o en su
periferia exterior, incluso sobre el aparato de guiado. Dicho órgano
de tope está constituido por ejemplo por un collarín o análogo
dispuesto a una distancia axial predeterminada y/o regulable con
respecto al extremo distal de la herramienta. De una forma más
particular y según diversas variantes de realización, o bien el
profesional habilitado dispone de un juego de herramientas provistas
cada una de un órgano de tope dispuesto a una distancia respectiva
con respecto al extremo distal de la herramienta, o bien el órgano
de tope está provisto de medios de regulación de su posición axial
con respecto al extremo distal de la herramienta. Según una forma
elaborada de realización, el trépano está provisto de medios de
regulación de la distancia de separación entre los medios de tope y
el extremo distal de la herramienta. Los medios de tope constituyen
un obstáculo para la penetración de la herramienta en la materia
ósea más allá de una profundidad predeterminada de perforación, para
ofrecer una comodidad de utilización de la herramienta por el
profesional habilitado, pudiendo este ultimo evitar vigilar la
profundidad de penetración de la herramienta en la materia ósea.
Según este aspecto de la presente invención, el
trépano comprende ventajosamente una galga de profundidad que
limita el recorrido de penetración de la herramienta en el interior
de la materia ósea.
Según diversas variantes de realización, el
vástago está montado axialmente móvil en deslizamiento o fijo con
respecto a la herramienta, indiferentemente. El vástago es
susceptible de ser conectado a la herramienta mediante el aparato de
guiado, sobre el cual está montada la herramienta de manera
amovible para ser separable del aparato de guiado y del vástago a
pesar de la presencia en su cavidad axial de una muestra ósea
extraída.
Según una primera forma de realización, el
vástago está montado de manera fija sobre el aparato de guiado, y
en consecuencia está montado fijo con respecto a la herramienta, de
manera que el recorrido de penetración de la herramienta en el
interior de la materia ósea sea fácilmente apreciado por el
profesional habilitado a partir de la puesta a tope del dedo de
guiado en el fondo del orificio preliminar. De una forma más
particular, el extremo distal del dedo de guiado constituye una
galga de profundidad que limita el recorrido de penetración de la
herramienta en el interior de la materia ósea.
Según una segunda forma de realización, el
vástago está montado de manera deslizante sobre la herramienta
siendo escamoteable hacia el interior de la cavidad axial de esta
última bajo el efecto de un empuje ejercido en el extremo distal del
dedo de guiado. De una forma más particular, el vástago está montado
de manera deslizante sobre la herramienta, de tal manera que pueda
ser escamoteado hacia el interior de la cavidad a medida que tiene
lugar la progresión de la herramienta hacia el interior de la
materia ósea. A la inversa, después de la extracción de la muestra,
el profesional habilitado puede retirar fácilmente esta muestra
fuera de la herramienta a partir de un deslizamiento del vástago
hacia el exterior de la cavidad axial de la herramienta. Estando la
muestra naturalmente fijada sobre el dedo de guiado, éste es
maniobrado en deslizamiento hacia el exterior de la cavidad axial de
la herramienta siendo portador de la muestra, que se encuentra
extraída fuera de la herramienta y que es fácilmente accesible por
el profesional habilitado, quien puede retirarla fácilmente del dedo
de guiado sin riesgo de deteriorarla.
De una forma más particular y según una primera
variante de realización, el vástago está montado axialmente móvil
con respecto a la herramienta y la galga de profundidad está
constituida por unos medios de tope dispuestos indiferentemente
sobre el aparato de guiado y sobre la herramienta.
De una forma más particular y según una segunda
variante de realización, el vástago está montado axialmente fijo con
respecto a la herramienta y la galga de profundidad está constituida
por el dedo de guiado.
El vástago es susceptible de ser montado de
manera amovible sobre el aparato de guiado, con el fin de permitir
su retirada. Según estas modalidades, el orificio realizado
previamente por el profesional habilitado es de una profundidad
suficiente para guiar la herramienta en una operación que prevé
practicar en la materia ósea una perforación preliminar por medio de
la herramienta. Una vez efectuada esta operación de perforación
preliminar de la materia ósea por la herramienta, el vástago es
retirado del aparato de guiado y la perforación preliminar se
utiliza para guiar la herramienta en el interior de la materia ósea
hasta a la extracción de la muestra. Según las otras modalidades de
organización del trépano de la invención, la presencia del orificio
preliminar con una profundidad sustancialmente correspondiente a la
de la perforación por la herramienta para la extracción, induce que
la muestra obtenida y retirada del trépano comprenda un orificio
axial correspondiente en el orificio preliminar realizado en la
materia ósea para el paso del dedo de guiado. Según las
disposiciones que prevén practicar una perforación preliminar, la
muestra obtenida es por lo menos en parte preservada de semejante
orificio axial.
De una forma más particular y según este aspecto
de la presente invención, el vástago está montado de manera amovible
sobre el aparato de guiado, de manera que el vástago es apto para
ser retirado después de la formación de una perforación preliminar
por medio de la herramienta.
Según una forma particular de realización, el
dedo de guiado es susceptible de estar constituido por el extremo
distal de la broca de formación del orificio preliminar. Esta broca
es constitutiva del aparato de guiado, de manera que, habiendo sido
utilizada para practicar el orificio preliminar previamente a la
instalación de la herramienta sobre el aparato de guiado mediante
los medios de montaje amovible correspondiente, la broca se utiliza
a continuación para guiar la herramienta durante su penetración en
la materia ósea.
El vástago es susceptible de estar formado por
la broca cuyo extremo distal constituye el dedo de guiado. La
herramienta es en este caso ventajosamente disociable del aparato de
guiado y de la broca por medio de sus medios de montaje amovible
sobre el aparato de guiado, para permitir un montaje solo de la
broca sobre el aparato de guiado con el fin de practicar el orificio
preliminar. La broca es también susceptible de ser montada sobre el
aparato de guiado mediante un medio de montaje reversible, de
manera que pueda ser retirada para permitir una penetración de la
herramienta en la materia ósea siendo guiada a partir de una huella
realizada previamente por la herramienta, según las modalidades
previstas relacionadas con el carácter amovible del vástago.
Para utilizar el trépano de la presente
invención, el profesional habilitado realiza las etapas
siguientes:
*) practicar en la materia ósea por medio de la
broca un orificio preliminar de un diámetro correspondiente al dedo
de guiado.
*) introducir el vástago de guiado en el
interior del orificio preliminar y practicar la perforación de la
materia ósea mediante la herramienta.
*) retirar el trépano y ejercer un empuje
coaxial a la herramienta contra la muestra para su retirada fuera de
la herramienta.
Comprendiendo el trépano el aparato de guiado
sobre el cual la herramienta está montada de manera amovible, el
profesional habilitado realiza una operación suplementaria después
de la retirada del trépano fuera de la materia ósea, siendo la
muestra ósea alojada en el interior de la herramienta. Esta
operación suplementaria consiste en retirar la herramienta que aloja
la muestra ósea por medio de sus medios de montaje amovible sobre el
aparato de guiado, para disociarla de este último y del vástago
previamente a la operación que consiste en ejercer un empuje contra
esta muestra ósea.
Estando el vástago montado fijo con respecto a
la herramienta, la operación que consiste en practicar el orificio
consiste de una forma más particular en provocar una penetración de
la herramienta en la materia ósea hasta la puesta a tope del dedo de
guiado en el fondo del orificio preliminar.
Estando el vástago formado por una broca montada
de manera amovible sobre la herramienta, la operación que consiste
en practicar la perforación comprende las etapas que consiste
en:
*) practicar una perforación preliminar por
medio de la herramienta hasta la puesta a tope del dedo de guiado en
el fondo de un orificio preliminar de profundidad limitada, y
después
*) retirar el trépano fuera de la materia ósea y
desmontar el vástago del aparato de guiado,
*) practicar la perforación definitiva
utilizando la perforación preliminar para centrar la herramienta en
la materia ósea.
La presente invención se pondrá más claramente
de manifiesto a partir de de la descripción siguiente de ejemplos
de realización, haciendo referencia a las figuras de los dibujos
adjuntos, en las que:
Las figuras 1 y 2 son unas representaciones
esquemáticas de un trépano de la presente invención según unas
variantes respectivas de realización.
La figura 3 está compuesta por esquemas que
ilustran sucesivamente un procedimiento de utilización de un trépano
de la presente invención según la variante ilustrada en la figura
2.
La figura 4 está compuesta por esquemas que
ilustran sucesivamente otro procedimiento de utilización de un
trépano de la presente invención según la variante ilustrada en la
figura 2.
La figura 5 está compuesta por esquemas que
ilustran sucesivamente un procedimiento de utilización de un trépano
de la presente invención según la variante ilustrada en la figura
1.
La figura 6 está compuesta por esquemas que
ilustran sucesivamente otro procedimiento de utilización de un
trépano de la presente invención según la variante ilustrada en la
figura 2.
Las figuras 7 a 9 son unas ilustraciones
esquemáticas de una herramienta que forma un trépano para practicar
una cavidad en una materia ósea, según unas formas respectivas de
realización, estando esta herramienta provista de medios de tope que
limitan su recorrido en el interior de la materia ósea.
En las figuras 1 y 2, un trépano está destinado
a la extracción de una muestra ósea. Dicho trépano se puede
utilizar en el ámbito de la cirugía ósea en general, incluso de una
forma más particular en el ámbito dental para la instalación de
implantes endo-óseos. Este trépano comprende una herramienta 1 de
forma cilíndrica constituida globalmente por una pared de revolución
que delimita una cavidad axial 2 destinada a alojar la muestra ósea
extraída. Esta cavidad axial desemboca en su extremo distal para
practicar un paso para la muestra a extraer, y la pared cilíndrica
de la herramienta está provista en su extremo distal de un dentado
de perforación de la materia ósea 7 según una línea de corte
circular. Este dentado está formado más particularmente a partir de
un almenado o análogo del canto distal de la pared cilíndrica de la
herramienta 1, que practica una línea de corte circular que delimita
la periferia de la muestra extraída y recibida en el interior de la
cavidad axial 2 de la herramienta 1. El interés de una extracción de
dicha muestra ósea es permitir que un profesional habilitado
disponga de una masa ósea cohesiva en un solo bloque, que podrá
utilizar para un injerto y/o un relleno. La utilización de dicho
trépano también es susceptible de ser explotada para practicar un
alojamiento desprovisto de materia ósea después de la perforación, y
que presenta unas características dimensionales idóneas para la
recepción de un implante endo-óseo, tal como un implante dental o
análogo. El rigor del guiado de la herramienta 1 y las condiciones
de irrigación utilizadas por el trépano de la invención permiten
obtener dichas características dimensionales sin tener que retocar
el alojamiento formado por la herramienta 1 en la materia ósea
7.
Una cola de asido 3 del trépano está dispuesta
en su extremo proximal para su asido por un instrumento de arrastre
en rotación de la herramienta 1. La herramienta 1 y/o los órganos
constitutivos del trépano están realizados particularmente en un
material biocompatible, tal como un metal o una aleación de metal, o
también un material cerámico, incluso también un material compuesto
que asocia metal y cerámica. La herramienta 1 y/o los otros órganos
que componen el trépano son también susceptibles de estar provistos
de un revestimiento y/o de un tratamiento de superficie. En el
ejemplo de realización ilustrado, la herramienta 1 comprende
únicamente una lámina cortante para la formación de una única línea
de corte. Según una forma de realización no representada, la
herramienta 1 es susceptible de contener varias láminas cortantes
axialmente sucesivas, que están dispuestas sobre unos cortantes
circulares de diámetros diferentes y progresivos.
El trépano está equipado con un aparato de
guiado 28 de la herramienta 1 durante la perforación de la materia
ósea, que comprende un vástago de guiado 4 que emerge coaxialmente
fuera de la desembocadura distal de la cavidad axial 2 de la
herramienta 1. Más particularmente, el vástago de guiado 4, la
herramienta 1 y su cavidad axial 2 son coaxiales con respecto a un
eje común A del trépano. Este vástago de guiado 4 comprende en su
extremo distal un dedo de guiado 5, que está destinado a ser
introducido en el interior de un orificio preliminar 6 realizado
previamente por el profesional habilitado en la materia ósea 7. El
extremo del dedo de guiado 5 es susceptible de ser de cualquier
conformación, tal como plana, redondeada o de forma cónica. La
introducción del dedo de guiado 5 dentro del orificio preliminar 6
permite guiar la puesta en contacto entre la materia ósea 7 y la
herramienta 1 para evitar que se deslice y/o derrape sobre la
cortical ósea, y permite guiar la trayectoria de la herramienta 1 en
el interior de la materia ósea 7. El dedo de guiado 5 está extendido
axialmente para formar un cilindro apto para ser recibido por un
corredor de guiado formado por el orificio preliminar 6.
El trépano está provisto de un canal de admisión
8 de un fluido para irrigar la zona perforada por la herramienta 1.
Este canal de admisión 8 desemboca en la cavidad axial 2 de la
herramienta 1, para regar la zona de la materia ósea 7 perforada por
la herramienta 1 y para reducir los traumatismos, tanto mecánicos
como térmicos, que son inducidos por esta perforación y la
extracción de la muestra ósea. De forma complementaria, la pared de
la herramienta 1 comprende unas aberturas para el paso a su través
de los líquidos, particularmente de los líquidos fisiológicos, con
el fin de evitar una acumulación de sangre y una presurización en el
interior de la cavidad axial 2. Dichas aberturas se pueden
aprovechar de forma complementaria para ofrecer al profesional
habilitado un acceso visual a la zona en curso de perforación.
El trépano está provisto asimismo de medios de
empuje de la muestra extraída, coaxialmente al eje A de la
herramienta 1, para permitir su retirada fácil fuera de la cavidad
axial 2 limitando al mismo tiempo los riesgos de deterioro de la
muestra durante su retirada fuera de la herramienta 1.
En la variante de realización representada en la
figura 1, la herramienta 1 es portadora de la cola de asido 3 y el
vástago de guiado 4 está montado de manera deslizante sobre el
trépano, y de una forma más particular está montado de manera
deslizante en el interior de la herramienta 1. Unos medios de
centrado permiten guiar el vástago 4 en deslizamiento sobre la
herramienta 1. Estos medios de centrado utilizan una varilla de
guiado 9 constitutiva del vástago 4 y dispuesta en la prolongación
del dedo de guiado 5. Esta varilla 9 está montada de manera
deslizante en el interior de un canal de guiado 10 que está
dispuesto coaxialmente al eje A en la cola de asido 3. Este canal de
guiado 10 es sin embargo de un diámetro superior al de la varilla
9, para constituir además el canal de admisión 8 del fluido de
irrigación. Para evitar que el vástago 4 flote en el interior de la
herramienta 1, los medios de centrado comprenden también un cuerpo
de centrado 11 en el interior de la cavidad axial 2 de la
herramienta 1. En su caso, este cuerpo de centrado 11 comprende unos
conductos 12 de circulación del fluido de irrigación a su través,
hacia la desembocadura distal de la cavidad axial 2. El montaje
deslizante del vástago de guiado 4 sobre la herramienta 1 prevé
permitir su escamoteado hacia el interior de la cavidad axial 2 de
la herramienta 1, bajo el efecto del apoyo que toma el dedo de
guiado 5 por su extremo en el fondo del orificio preliminar 6 a
medida que tiene lugar la progresión de la herramienta 1 en el
interior de la materia ósea 7. Estando el vástago de guiado 4
montado de manera deslizante en el interior de la herramienta 1, se
utiliza ventajosamente para retirar por empuje la muestra ósea
extraída fuera de la herramienta 1.
La herramienta 1 está provista de forma
complementaria de un órgano de tope 23 en contra de su penetración
en la materia ósea 7. Este órgano de tope 23 es particularmente útil
teniendo en cuenta la movilidad axial del vástago 4 que prevé el
escamoteado del dedo de guiado 5 hacia el interior de la cavidad
axial 2 de la herramienta 1. De una forma más particular, este
órgano de tope 23 constituye una galga de profundidad, que ofrece al
profesional habilitado unos medios para limitar el recorrido de
penetración de la herramienta 1 en la materia ósea 7. Dicho órgano
de tope 23 está constituido por ejemplo por un collarín o análogo
dispuesto en la periferia exterior de la herramienta 1. El órgano de
tope 23 está dispuesto a una distancia del extremo distal de la
herramienta 1 correspondiente al recorrido de la herramienta 1
deseada por el profesional habilitado en el interior de la materia
ósea 7. Según una forma perfeccionada de realización no
representada, este órgano de tope 23 está provisto de medios de
regulación de su posición sobre la herramienta 1. Según otras
disposiciones, el profesional habilitado puede disponer de un juego
de herramientas 1 que comprende unos órganos de tope 23 colocados a
unas distancias respectivas con respecto al extremo distal de la
herramienta 1 correspondiente.
En la variante de realización representada en la
figura 2, el trépano está ilustrado de manera explosionada. El
aparato de guiado 28 es portador de la cola de asido 3. La
herramienta 1 está montada de manera amovible sobre el aparato de
guiado 28 mediante unos medios de montaje 13. En el ejemplo de
realización ilustrado, estos medios de montaje 13 son del tipo por
atornillado, y comprenden una caña 14 dispuesta en el extremo
proximal de la herramienta 1 para la recepción de un cilindro 15
escalonado. El cilindro escalonado 15 es portador de la cola de
asido 3 y está provisto de medios de unión amovible 16 del vástago
de guiado 4. En el ejemplo de realización ilustrado, estos medios de
unión 16 son del tipo por atornillado del extremo proximal del
vástago de guiado 4 en el interior de un alojamiento previsto a este
fin que comprende el cilindro escalonado 15. Esta unión por
atornillado entre el vástago de guiado 4 y el cilindro escalonado 15
es ventajosa. De hecho, los medios de unión 16 constituyen además
unos medios de regulación de la longitud de emergencia del dedo de
guiado 5 fuera de la herramienta 1 durante la operación de
extracción. El vástago de guiado 4 es, llegado el caso,
intercambiable según las necesidades entre un juego de vástagos de
dimensiones diferentes, y/o es susceptible de ser retirado durante
la operación de extracción de la muestra ósea.
La desembocadura proximal de la cavidad axial 2
de la herramienta 1 está ampliamente abierta para formar una ventana
axial 17 que ofrece un paso de acceso a la cavidad axial 2 de la
herramienta 1, para una retirada fácil de la muestra extraída fuera
de la herramienta 1 por el profesional habilitado por medio de un
instrumento de empuje. Cuando la herramienta es retirada del aparato
de guiado 28, ésta se disocia de este último y del vástago 4, para
liberar completamente la desembocadura proximal de la cavidad axial
2 de la herramienta, con el fin de permitir la introducción de un
instrumento de empuje, tal como una cánula o análogo.
Cuando la herramienta 1 está montada sobre el
aparato de guiado 28, el escalonado del cilindro 15 forma un órgano
de obturación 18 de la desembocadura proximal 17 de la cavidad axial
2 de la herramienta 1. El canal de riego 8 está dispuesto en el
aparato de guiado 28, y de una forma más particular en el cilindro
escalonado y por lo menos en parte en la cola de asido 3. El canal
de admisión 8 desemboca coaxialmente en el interior de la cavidad
axial 2 de la herramienta 1. En el ejemplo de realización
ilustrado, dicho canal de admisión 8 es susceptible de presentar un
orificio lateral de unión con un conducto de alimentación de fluido
de irrigación provisto de un empalme giratorio a una fuente de
alimentación de fluido.
Según una forma particular de realización, el
dedo de guiado 5 está dispuesto como una broca para perforar la
materia ósea 7. De una forma más particular, el orificio preliminar
6 es realizado por el profesional habilitado por medio de una broca
25 constitutiva del aparato de guiado. El orificio preliminar 6 se
realiza previamente a la instalación de la herramienta 1 sobre el
aparato de guiado. Este orificio preliminar 6 es particularmente de
poca profundidad, es decir de una profundidad suficiente para guiar
en una etapa ulterior la broca 25 después de la instalación de la
herramienta 1 sobre el aparato de guiado mediante los medios de
montaje 13. De una forma más particular, el orificio preliminar 6
se realiza a poca profundidad por medio de la broca 25 instalada
sobre el aparato de guiado. La herramienta 1 es susceptible de estar
ya instalada sobre el aparato de guiado, pero su puesta en contacto
con la materia ósea 7 interviene únicamente después de la formación
del orificio preliminar 6. Según otras formas de realización del
trépano, la broca 25 montada de manera reversible o solidaria del
aparato de guiado 28, se utiliza para la formación del orificio
preliminar sin la presencia de la herramienta 1. Después, la broca
es retirada del orificio preliminar 6 y la herramienta 1 es
instalada sobre el aparato de guiado 28. A continuación, la
herramienta 1 es acercada a la materia ósea 7 y la broca 25, que
constituye entonces el dedo de guiado 5, es introducida en el
orificio preliminar 6. El profesional habilitado realiza entonces la
perforación de la materia ósea 7 por medio de la herramienta 1.
Después de la formación del orificio preliminar 6, la broca 25
perfora la materia ósea 7 a medida que la herramienta 1 penetra en
esta última. Estas disposiciones permiten reducir el utillaje
necesario para el profesional habilitado, a partir de una
explotación de la broca 25 utilizada para la formación del orificio
preliminar 6 como dedo de guiado 5.
Las disposiciones que prevén utilizar la broca
25 como dedo de guiado 5 impiden una utilización de la broca 25 como
galga de profundidad. Para incrementar la comodidad de utilización
del trépano por el profesional habilitado, la herramienta 1 está
equipada con medios de tope 23 en contra de su penetración en el
interior de la materia ósea 7 más allá de una profundidad
predefinida. Los medios de tope 23 están constituidos ventajosamente
por el escalonado distal de la caña 14 constitutiva de los medios de
montaje 13. La extensión axial de la caña 14 es susceptible de ser
adaptada para colocar el escalonado que constituye los medios de
tope 23 a una distancia predefinida del extremo distal de la
herramienta 1, correspondiente a una profundidad de penetración de
la herramienta 1 en la materia ósea 7. Dicha adaptación es
susceptible de ser realizada o bien de manera permanente para
colocar los medios de tope 23 a una distancia apropiada de muestreo
del extremo distal de la herramienta 1, o bien mediante unos medios
de regulación de la posición axial de los medios de tope 23.
En la figura 3, un procedimiento de realización
de un trépano de la presente invención consiste en su generalidad en
llevar a cabo las etapas siguientes:
*) practicar en la materia ósea 7 un orificio
preliminar 6 de un diámetro correspondiente al vástago de guiado 4,
y de una forma más particular al del dedo de guiado 5, tal como se
ilustra en el esquema (a). Esta operación puede consistir de una
forma más particular en preparar un inicio en la cortical ósea por
medio de una fresa bola o instrumento análogo, de manera que el
punto de impacto real de la perforación que prevé la extracción de
la materia ósea 7 se realice lo más precisamente y lo mas fácilmente
posible. A continuación, se utiliza una broca 19 de pequeño diámetro
para formar el orificio preliminar 6. La debilidad del diámetro del
orificio preliminar 6 se deberá apreciar en función del diámetro del
dedo de guiado 5, y con respecto al diámetro de la herramienta 1 que
es ampliamente más consecuente que el diámetro del dedo de guiado 5.
En el esquema (b), la materia ósea 7 comprende un orificio
preliminar 6 listo para recibir el dedo de guiado 5 del trépano.
*) introducir el vástago de guiado 4 que equipa
el trépano en el interior del orificio preliminar 6, tal como se
ilustra en el esquema (c). Como la herramienta 1 está guiada por
medio del vástago de guiado 4, se evita cualquier riesgo de
deslizamiento y/o de derrape de la herramienta 1 sobre la cortical
ósea. Como el vástago de guiado 4 es coaxial a la herramienta 1, el
trayecto de la herramienta 1 estará en correspondencia exacta con el
de la broca 19 utilizada para la formación del orificio preliminar
6. Después, se debe practicar la perforación de la materia ósea 7
mediante la herramienta 1, tal como está representado en el esquema
(d).
*) retirar el trépano tal como está representado
en el esquema (e). La muestra ósea 20 es prisionera de la cavidad
axial 2 de la herramienta 1. Se debe ejercer a continuación un
empuje coaxial a la herramienta 1 contra la muestra ósea 20 para su
retirada fuera de la herramienta 1, tal como se representa en el
esquema (g).
La figura 3 ilustra en su generalidad un
procedimiento de realización de un trépano de la presente invención.
Sin embargo, se ilustran asimismo en esta figura unas disposiciones
específicas de la utilización de un trépano del tipo del
representado en la figura 2. Particularmente, la operación que
consiste en practicar la perforación consiste de una forma más
particular en provocar una penetración de la herramienta 1 en la
materia ósea 7 hasta la puesta a tope del dedo de guiado 5 en el
fondo del orificio preliminar 6. El dedo de guiado 5 constituye
entonces una galga de profundidad de la penetración de la
herramienta 1 en la materia ósea 7, tal como está representado en
los esquemas (c) y (d). Particularmente, también, e
independientemente de las disposiciones anteriores, la operación que
consiste en ejercer un empuje contra la muestra 20 comprende más
particularmente las etapas que consiste en:
*) desmontar la herramienta 1 del aparato de
guiado 28 para liberar la ventana 17 tal como se ilustra en el
esquema (f), y
*) ejercer un empuje axial contra la muestra 20
por medio de una cánula 21 o instrumento análogo, que es introducida
en la cavidad axial 2 de la herramienta 1 a través de la ventana 17,
como se ilustra en el esquema (g).
La figura 4 ilustra una característica de
realización posible de un trépano del tipo representado en la figura
2. Particularmente, la operación que consiste en practicar la
perforación comprende de una forma más particular las etapas que
consisten en:
*) practicar un orificio preliminar 6 de poca
profundidad en la materia ósea 7 de la manera descrita en la figura
3, como se ilustra en el esquema (h). Este orificio preliminar 6
está destinado a ser utilizado para una etapa intermedia que
consiste en practicar una perforación preliminar 22 por medio de la
herramienta 1 hasta la puesta a tope del dedo de guiado 5 en el
fondo de un orificio preliminar 6 de profundidad limitada, como se
ilustra en los esquemas (i) y (j)
*) retirar a continuación el trépano, y
particularmente la herramienta 1, fuera de la materia ósea 7 y
desmontar el vástago 4 del aparato de guiado, como se ilustra en el
esquema (k).
*) practicar a continuación la perforación
definitiva utilizando la perforación preliminar 22 para centrar la
herramienta en la materia ósea 7, como se ilustra en los esquemas
(l) y (m).
La figura 6 ilustra otra característica de
realización posible de un trépano del tipo representado en la figura
2. Una broca 25 está instalada y/o es solidaria del aparato de
guiado 28, no siendo este ultimo portador de herramienta 1. Un
orificio preliminar 6 de poca profundidad está practicado en la
materia ósea 7 por medio de la broca 25, tal como se ilustra en el
esquema (q). Después, la broca 25 es retirada del orificio
preliminar 6 para permitir el montaje de la herramienta 1 sobre el
aparato de guiado 28, tal como se ilustra en el esquema (r). El
extremo distal de la broca 25 es introducido a continuación en el
interior del orificio preliminar 6 para constituir el dedo de guiado
5, y la materia ósea 7 es perforada por la herramienta 1, como se
ilustra en el esquema (s). Durante esta operación, la broca 25
progresa en el interior de la materia ósea 7 perforándola
simultáneamente y antes de la progresión de la herramienta 1 en la
materia ósea 7.
Siempre en la figura 6, el trépano está provisto
de los medios de puesta a tope 23. De una forma más particular, la
herramienta 1 y/o el aparato de guiado 28 comprende un órgano de
tope constitutivo de estos medios de tope 23 y formado por un
collarín o análogo. El recorrido de penetración de la herramienta 1
en el interior de la materia ósea 7 está limitado por los medios de
tope 23, tal como se ilustra en el esquema (s), de manera que el
profesional habilitado puede evitar vigilar el alcance de la
penetración de la herramienta 1 en la materia ósea 7. Los medios de
tope 23 están dispuestos a una distancia predefinida del extremo
distal de la herramienta 1. Según diversas variantes de realización,
o bien el trépano es elegido por el profesional habilitado de entre
un juego de trépanos que comprenden unos medios de tope 23 colocados
a una distancia respectiva del extremo distal de la herramienta 1, o
bien el trépano está equipado con medios de regulación 24 de esta
distancia, tal como en el ejemplo de realización representado.
La figura 5 ilustra unas características de
realización de un trépano del tipo representado en la figura 1.
Particularmente, la operación consistente en practicar la
perforación consiste de una forma más particular en provocar una
penetración de la herramienta 1 en la materia ósea 7 hasta el
escamoteado completo del dedo de guiado 5 en el interior de la
cavidad axial 2 de la herramienta 1, tal como se ilustra en los
esquemas (n) y (o). Particularmente también, la operación que
consiste en ejercer un empuje contra la muestra 20 consiste en
provocar un empuje contra el vástago 4 para evacuar el dedo de
guiado 5 fuera de la cavidad axial 2 de la herramienta 1, dedo de
guiado 5 al cual está naturalmente fijada la muestra 20. Como la
muestra 20 es extraída fuera de la herramienta 1, ésta se vuelve
fácilmente accesible para el profesional habilitado.
En las figuras 7 a 9, un trépano presenta unos
medios de tope 23, para limitar a un recorrido predeterminado la
penetración axial de la herramienta 1 en el interior de la materia
ósea. Esta limitación de recorrido se obtiene mediante una puesta a
tope axial del trépano contra la cortical ósea. En los ejemplos de
realización ilustrados, el trépano está compuesto por la herramienta
1 y por la cola de asido 3. Dicho trépano es susceptible de no
integrar un aparato de guiado 28 de la herramienta 1 durante la
penetración de la materia ósea, tal como se ha descrito
anteriormente.
En los ejemplos de realización representados en
las figuras 7 y 8, los medios de tope 23 están constituidos por el
escalonado distal de un collarín 26 o análogo que comprende la
herramienta 1. Este collarín 26 está dispuesto o bien en la
periferia exterior de la herramienta 1, como se ilustra en la figura
7, o bien en el interior de la cavidad axial de la herramienta 1,
tal como está representado en la figura 8. Los medios de tope 23
están colocados a una distancia d del extremo distal de la
herramienta 1 que está predefinida.
En el ejemplo de realización representado en la
figura 9, los medios de tope 23 están constituidos por el extremo
distal de un órgano de tope 27 montado axialmente móvil sobre la
herramienta 1. Este órgano de tope 27 está constituido por ejemplo
por un manguito enfilado sobre la herramienta, cuyo extremo distal
constituye los medios de tope 23. El montaje móvil del órgano de
tope 27 permite regular la distancia d de separación entre los
medios tope 23 y el extremo distal de la herramienta 1. Los medios
de movilidad del órgano de tope 27 constituyen los medios de
regulación 24 de esta distancia d. Estos medios de regulación
asocian por ejemplo un montaje deslizante del órgano de tope 27
sobre la herramienta, y de los medios de inmovilización del órgano
de tope 27 en una posición axial deseada. En el ejemplo de
realización ilustrado, los medios de regulación 24 están
constituidos por un montaje del órgano de tope 23 sobre la
herramienta 1 por atornillado, susceptibles de ser completados por
unos medios de inmovilización no representados. Dichos medios de
inmovilización están constituidos por ejemplo por un órgano
específico de inmovilización en acoplamiento conjunto sobre la
herramienta 1 y sobre el órgano de tope 27, o por un endurecimiento
de la movilidad del órgano de tope 27, utilizando una masa flexible
de interposición entre el órgano de tope 27 y la herramienta 1.
Claims (11)
1. Trépano para la extracción de una muestra
ósea (20), comprendiendo dicho trépano una herramienta (1) de forma
tubular de sección circular, cuyo extremo distal está provisto de
por lo menos un dentado para extraer una muestra de la materia ósea
(7) según una línea de corte circular, dicha herramienta (1)
delimitando una cavidad axial (2) que dispone en su extremo distal
de una reserva de recepción de la muestra (20) al final de la
extracción, estando el extremo proximal del trépano provisto de una
cola de asido (3) para el arrastre en rotación de la herramienta (1)
por un instrumento, comprendiendo dicho trépano unos medios de
guiado de la herramienta (1) en la materia ósea, que comprenden un
vástago (4) que emerge en su extremo distal fuera de la
desembocadura distal de la cavidad axial (2) de la herramienta (1) y
que está provisto de medios de centrado (2, 11; 9, 10) en el
trépano, constituyendo la parte emergente del vástago (4) un órgano
de acoplamiento del trépano sobre la materia ósea (7),
caracterizado porque los medios de guiado comprenden una
broca (19, 25) apta para practicar un orificio preliminar (6) en la
materia ósea (7) previamente a la puesta en contacto de la
herramienta (1) contra esta ultima, formando dicho orificio
preliminar (6) un canal de recepción del extremo emergente del
vástago (4) que constituye un dedo de guiado (5) dispuesto a modo de
clavija apto para ser introducido en el interior de dicho orificio
preliminar (6).
2. Trépano según la reivindicación 1,
caracterizado porque la cola de asido (3) está dispuesta
sobre un aparato de guiado (28) que comprende unos medios (13) de
montaje amovible de la herramienta (1) que son aptos para permitir
una retirada y un aislamiento de la herramienta (1) que aloja una
muestra extraída (20) más allá del aparato de guiado (28) y del
vástago (4).
3. Trépano según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende
un canal axial de admisión (8) de un fluido de irrigación y de
transporte de este fluido en el interior de la cavidad axial (2) de
la herramienta (1).
4. Trépano según la reivindicación 3,
caracterizado porque el canal de admisión (8) está formado
por un canal de guiado (10) de una varilla (9) que comprende el
vástago (4) en la prolongación del dedo de guiado (5), estando el
canal de guiado (10) dispuesto en la cola de asido (3) y siendo
constitutivo en asociación con la varilla (9) de los medios de
centrado del vástago.
5. Trépano según las reivindicaciones 2 y 3,
caracterizado porque el aparato de guiado comprende un órgano
de obturación (18) de la desembocadura proximal de la cavidad axial
(2) de la herramienta (1).
6. Trépano según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende
una galga de profundidad que limita el recorrido de penetración de
la herramienta (1) en el interior de la materia ósea (7).
7. Trépano según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el vástago
(4) está montado axialmente y móvil en deslizamiento o fijo con
respecto a la herramienta (1), indiferentemente.
8. Trépano según las reivindicaciones 6 y 7,
caracterizado porque el vástago (4) es axialmente móvil con
respecto a la herramienta (1), la galga de profundidad está
constituida por unos medios de tope (23) dispuestos indiferentemente
en el aparato de guiado (28) y en la herramienta (1).
9. Trépano según las reivindicaciones 6 y 7,
caracterizado porque estando el vástago (4) axialmente fijo
con respecto a la herramienta (1), la galga de profundidad esta
constituida por el dedo de guiado (5).
10. Trépano según cualquiera de las
reivindicaciones 2 a 9, caracterizado porque el vástago (4)
está montado de manera amovible en el aparato de guiado, de manera
que el vástago (4) es apto para ser retirado después de la formación
de una perforación preliminar por medio de la herramienta (1).
11. Trépano según las reivindicaciones 2 a 10,
caracterizado porque el vástago (4) está formado por la broca
(25) cuyo extremo distal constituye el dedo de guiado (5).
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Legal Events
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| FG2A | Definitive protection |
Ref document number: 2363236 Country of ref document: ES Kind code of ref document: B1 Effective date: 20120619 |
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| FD2A | Announcement of lapse in spain |
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