KR20100040948A - 외과용 키트들 및 방법들 - Google Patents

Abstract

본 발명은 몸으로 물질을 주입하기 위한 키트, 몸으로부터 조직을 적출하기 위한 키트 및 조직 이식 키트에 관한 것이다. 본 발명은 몸으로 물질을 주입하는 방법, 몸으로부터 조직을 적출하는 방법 및 조직을 몸에 이식하는 방법에 관한 것이다.

Description

외과용 키트들 및 방법들{Surgical kits and methods}

본 발명은 적출 키트, 주입 키트 및 이식 키트에 관한 것이다. 또한, 본 발명은 조직을 적출하는 방법, 물질을 주입하는 방법 및 조직을 이식하는 방법에 관한 것이다.

몸에 이식될 적합한 물질이 본 발명 주입 키트 및 본 발명의 물질을 주입하는 방법에 의하여 몸으로 주입될 수 있다. 바람직하게는, 근육, 진피(corium), 피부(dermis), 뼈(bone), 연골(cartilage) 및 지방질(fat)과 같은 조직이 주입된다.

임의의 조직이 본 발명 적출 키트 및 본 발명의 조직을 적출하는 방법에 의하여 몸으로부터 적출될 수 있다.

조직의 이식이 본 발명 이식 키트 및 조직의 이식을 위한 방법을 이용하여 수행될 수 있다.

오늘날 수행되는 지방의 이식은 대부분 지방 세포의 농축을 위하여 지방을 원심분리하거나 클리닝(cleaning)하면서 몸으로부터 지방을 흡입하고, 그 농축물을 주입 바늘을 이용하여 몸으로 주입하는 과정을 통하여 이루어진다. 이러한 이식 방법의 문제점은 주입된 지방의 60-100 % 가 일년 이내에 몸에서 흡수될 것이라는 것이다.

세그멘탈(segmental) 지방 또는 코어(core) 지방, 즉, 원심분리되거나 클리닝되지 않고 본래대로의 형태/구조를 유지하는 지방은 몸으로 이식될 때 흡수되지 않는 것으로 알려져 있다. 동물 실험의 연구는 5% 이하 정도로 흡수된다고 나타나 있다. 페그렐, 디(Fagrell, D), 에네스트롬, 에스(Enestrom, S), 베르그렌, 에이 등(Berggren, A. et al)의 Fat cylinder transplantation: An experimental comparative study of three different kinds of fat transplants. Plastic and Reconstructive Surgery 98:90, 1996 의 문헌을 참조하라.

조직을 이식함에 있어서의 문제점의 하나는 조직을 적절하게 작은 크기로 적출하기가 어렵다는 것이다. 또 다른 문제점으로서는 충분한 정밀도를 가지고 조직을 주입하기는 것과 관련한 것이다.

미국 특허 US 5,269,316 은 진피, 지방질, 연골 또는 인공 성형물질의 제거와 이식 또는 주입을 위한 외과용 수술도구가 개시되어 있다. 이 도구는 세개의 분리되는 연관 부분으로 이루어져 있으며, 첫째는 속이 빈 상태의 외과용 소형칼(scalpel), 둘째는 상기 소형 칼날과 연결되는 속이 빈 상태의 튜브, 셋째는 예리한 바늘 부분에 테이퍼(taper) 처리된 단단한 부분이다.

상기 속이 빈 상태의 소형칼 및 단단하고 예리한 바늘은 서로 분리되며, 상기 외과용 소형칼 및 예리한 바늘 부분이 제거된 후에는 속이 빈 튜브의 말단 부분과 속이 빈 상태의 튜브는 그것의 길이 방향을 따라서 분리가능하다.

상기와 같은 도구를 이용할 때, 상기 예리한 바늘 부분은 외과용 드릴(drill)에 고정된다. 속이 빈 소형칼이 첫번째 위치에서 드릴링 방식으로 피부를 통하여 몸속으로 삽입되어 적출될 조직에 이르게 되고, 마지막으로 두번째 위치에서 피부를 통하여 밖으로 나오게 되므로, 따라서, 피부상에는 두개의 상처가 만들어지게 된다. 이 방법은 실제로 어떻게 작동되는지 알기가 어렵다. 왜냐하면 적출될 조직이 속이 빈 튜브로 이동되는 동안에 상기 속이 빈 소형 칼로부터의 공기의 배출이 없을 것으로 보여서, 속이 빈 튜브 내부의 현존하는 공기 쿠션(cushoin)에 의하여 작동이 곧 중지될 것이기 때문이다.

그 이후에는 상기 도구는 드릴로부터 제거하고, 드릴에는 그 대신 속이 빈 소형 칼이 고정된다. 이제 몸의 소정 부분에서 예리한 바늘 부분을 가지고 드릴링이 시작되어 주입이 수행된다. 이 도구는 첫번째 위치에서 피부를 통하여 삽입되어 이식을 위한 통로를 따라서 가다가 다시 두번째 위치에서 피부를 통하여 나오게 되므로, 피부에 일련의 두개의 상처가 만들어진다.

상기 드릴이 제거되고 속이 빈 소형칼과 예리한 바늘 부분이 몸 속에 위치된속이 빈 튜브로부터 분리된다. 그러면, 속이 빈 튜브는 여전히 몸에 남아 있는 부분과 몸 내부에 이식된 조직을 남기면서 몸으로부터 후퇴되는 부분으로 두개로 나눠지면서 분리된다. 그런데, 이러한 분리를 수행하는 것은 오히려 어려울 것으로 보이며, 또한, 두개의 부분으로 분리되기 위하여 그들은 서로 방사상으로 멀어지려는 미는 작용이 필요하기 때문에, 두개의 부분으로 분리되는 동안 주입을 위한 관통공을 확대시킬 것이다.

이 외과 도구의 문제점은 조직을 적출하고 조직을 주입하는 과정에서 그것이 피부에 두개의 구멍을 만든다는 점에 있다. 또 다른 문제점은 주입된 조직 주변의 조직 출혈을 야기하여 이식 결과 과사의 위험성 및/또는 몸에 의하여 주입된 조직의 거부 반응의 위험성을 증가시킬 수 있을 정도로 바늘 부분이 예리하다는 것이다. 또한, 신경, 혈관 및 주위 조직의 상해의 위험성이 증가될 수 있다. 이들은 모두 매우 추정적인 상황일 수 있다.

최근의 문헌에 새로운 방법 코어 지방을 적출하고 그것을 주입하는 방법이 기술되어 있다. 이 문헌은 Plastic and Reconstructive Surgery July 2007 에 소개되었다. 또한, 이 문헌은 바만 구유론(Bahman Guyuron) 및 램지 케이. 마즐로브(Ramsey K. Majzoub)의 Facial Augmentation with Core Fat Graft: A Preliminary Report 로도 불리운다.

상기 문헌의 저자들은 1ml 의 주사기 및 진동 톱날(saw)을 가진 경사지게 깍여진 팁(tip)을 거론하였다. 몸의 적출 부분에 작은 절개부를 만들고, 시술자가 지방을 수용하기 위하여 주사기 피스톤을 부드럽게 밀면서 주사기를 회전시켜가면서 전진시킨다.

한쌍의 베이비 메젠바움 가위(baby Metzenbaum scissors) 또는 적출된 지방을 수용한 동일한 형태의 주사기가 주입 장소에 공간을 생성하기 위하여 이용되고, 주사기가 그 공간으로 삽입된다. 주사기는 제거되는 반면에, 주사기의 피스톤은 새롭게 만들어진 공간에 그 지방을 전달하기 위하여 이용된다. 주사기는 새롭게 만들어진 공간에 매번 1ml 의 코어 지방을 전달하기 위하여 4 회까지 삽입된다.

이 방법은 경사진 주사기가 무디기 때문에 단지 지방을 위해서만 이용될 수 있다는 점이 문제점이고, 또한, 이점은 보다 작은 크기의 것에는 수행될 수 없다는 것을 의미한다. 또 다른 문제점은 상기 주입 장소에서 조직에 공간을 생성할 때, 조직이 가위에 의하여 절단될 것이며 그 가위는 주입을 위하여 필요한 범위보다 더 큰 개구를 야기하여 가위를 가지고 더 크고 더 깊은 공간을 생성하기 어렵다는 점이다. 또는, 경사진 주사기가 조직으로 눌러지게 되면, 이 또한 조직을 절단할 것이다. 그러면, 이 조직은 외상을 입어 출혈을 일으킬 것이다. 또한, 신경, 혈관 및 주위 조직의 상해의 위험성이 있다.

여러번에 걸쳐서 공간을 채우는 것이 어려울 것이며, 특히 가위를 가지고 절단한다면, 매번 그 공간을 발견하는 것도 어려울 것이다. 매번 주사기가 공간에 삽입될 때마다 조직이 더 절단될 위험이 있을 것이다. 예를 들어 지방을 바른 위치에 바른 양을 주입하는지의 컨트롤도 어려울 것이다.

무딘 팁의 이용이 필요로 될 때, 적출된 지방에 상기 주사기의 피스톤에 강한 음압(negative pressure)을 가하는 것은 그 지방에 상처를 입힐 뿐만 아니라, 적출의 최종 단계에서 그 지방이 몸으로부터 잡아 뜯겨질 수 있을 것이다. 적출 튜브의 외측 또는 적출 튜브의 내측 또는 그것의 내측 말단에서 적출이 이루어진다면, 지방이 몸으로부터 잡아 뜯겨질 위치를 파악하기란 가능하지 않을 것이기 때문에 지방 적출의 컨트롤이 불가능할 것이다. 적출된 조직의 형상을 조절하는 것도 어려울 것이며, 이것은 적출된 지방의 길이방향의 단면 크기가 상이한 이것은 상기 문헌의 사진을 보면 분명히 알 수 있다.

주입 지점에서의 출혈 또는 지방에 대한 상해들은 주입 지점에서의 지방 거부 반응의 위험성을 증가시킬 것이다.

상술한 바만 구유론(Bahman Guyuron) 및 램지 케이. 마즐로브(Ramsey K. Majzoub)의 지방 이식 기술과 그 임상 결과는 이 방법이 미숙하다는 것을 보여주고 있다. 적출 기술은 지방 조직이 상해를 입으며 예리하게 자르지 않아도 되는 특정한 범위로만 제한될 뿐이다. 지방 주입도 마찬가지로 주입 지점에서 출혈을 일으키며, 주입된 물질의 위치가 정확하게 컨트롤되지 않는다.

본 발명의 키트들 및 방법들은 상술한 문제점들을 해결하려는 기술적 과제를 가지고 있다.

본 발명은 몸에 관통공을 만들기 위하여 주입 튜브 내에 위치될 수 있는 관통 로드를 포함하는 몸으로의 주입을 위한 키트에 관한 것이다. 상기 주입 튜브는 만들어진 관통공을 유지한다. 또한, 상기 주입 튜브 내로 삽입가능한 용기를 포함한다. 상기 용기는 만들어진 관통공으로 주입될 물질을 수용한다.

본 발명 키트에 의하여 피부에 하나의 작은 개구를 만듬으로써 물질을 주입하는 것이 가능하다. 특히, 성형 수술에 본 발명 키트를 이용할 때 피부의 개구를 최소화시킬 수 있는 잇점을 가진다. 또 다른 잇점은 주입될 물질을 수용하는 용기를 삽입시킴으로써 주위를 둘러싸고 있는 조직이 주입 튜브에 의하여 보호받으며, 따라서 조직이 찢어지는 위험을 감소시키고 용기의 삽입을 용이하게 한다.

상기 주입 키트는 플런저를 더 포함하는데, 이 플런저는 상기 주입 튜브와 용기를 제거하는 동안에 만들어진 관통공의 공간에 주입된 물질을 보존하는데 도움을 준다.

또한, 상기 주입 키트는 동일한 관통공으로의 단지 한번의 주입을 위하여 선택되는 주입 키트의 적합한 크기와 물질에 따른 주입상의 여러가지 문제점들을 해소한다.

봉합사 및/또는 하나 또는 두개의 바늘들을 가진 구성이 상기 주입키트에 이루어질 수 있다. 상기 봉합사는 상기 주입 튜브 및 용기를 제거하는 동안에 만들어진 관통공의 공간에 주입된 물질을 보존하는데 도움을 준다. 봉합사는 상기 플런저 대신에 사용되거나 또는 플런저와 함께 사용된다. 또한, 봉합사는 만들어진 관통공의 공간으로 물질을 잡아당기는게 가능하다. 바늘의 이용은 주입을 위한 개구로부터 이격된 거리의 위치된 피부상에 바늘 구멍을 만들 것이다. 당업자라면, 상기 바늘과 봉합사가 제거되자마자 피부상의 바늘 구멍이 곧바로 닫혀지리라는 것을 알 수 있을 것이다.

상기 관통 로드는 무딘 관통 팁을 가지는 것이 바람직하다. 무딘 관통팁을 가지고 상기 관통 로드는 조직을 절단하는 대신에 몸을 관통하면서 조직을 분리시킬 것이다. 그러므로, 관통공는 출혈이 없거나 거의 없을 것이다. 출혈은 주입체의 거부 반응의 위험성 및/또는 생리 조직일 경우 주입체의 괴사를 증가시킬 수 있어 주입체와 신체와의 연결상의 방해물이 될 수 있기 때문에 이러한 점은 이득이 될 수 있다. 또한, 상기 무딘 관통 팁은 신경 조직, 혈관 및 이를 둘러싸고 있는 생리 조직의 손상 위험성을 감소시킬 것이다.

상기 주입 튜브는 예를 들어 평평한 타원형의 단면과 같은 원형 또는 원형 이외의 단면을 가지는 것이 바람직하다. 본 발명의 상기 관통 로드는 상기 주입 튜브 내에 합치되는 상응하는 단면을 가질 것이다. 이러한 방법에 있어서, 소망하는 형상으로 이루어진 관통공을 만드는 것이 가능하고, 소망하는 형상으로 이루어진 관통공에 적합한 물질을 채우는 것도 가능하게 된다. 상기 만들어진 관통공에 그 관통공의 형상에 적합한 하나의 주입 키트가 삽입될 수 있다. 만들어진 관통공으로의 반복적인 삽입 과정은 필요없게 된다. 그러므로, 주입 및 그 결과를 훌륭하게 컨트롤할 수 있게 된다. 적출 키트를 위한 용기는 상기 주입 튜브의 형상에 맞추어 변형될 수 있는 부드러운 물질로 이루어 질 수 있다.

또한, 본 발명은 몸으로부터 조직을 적출하는 적출 키트를 포함하며, 상기 적출 키트는 조직의 적출을 위한 칼날 또는 예리한 입구 말단을 가진 소형칼을 가진 적출 튜브와 적출 튜브가 몸안에 위치될 때 그것의 입구 말단에서 적출될 조직을 절단하기 위한 절단 부재 또는 박리부재를 포함한다. 또한, 이 키트는 피부에 단지 작은 하나의 개구만을 만들게 되는 잇점을 가진다.

상기 적출 튜브의 예리한 입구 말단을 이용함에 의하여 적출될 피부의 손상의 위험성이 감소될 것이며, 따라서 주입이 성공적일 가능성이 증가될 것이다. 본 발명에 의하여 조직은 하나의 조각으로서 절단될 것이다. 또한, 예리한 입구 말단은 근육, 진피(corium), 피부(dermis), 뼈(bone), 연골(cartilage) 및 지방질(fat)과 같은 조직의 적출이 가능하게 된다. 또한, 작은 크기의 조직을 적출하는 것도 가능하여 진다. 바람직하게는, 상기 적출 튜브는 용기를 가진 상태로 상기 주입 키트에 이용될 수도 있다.

바람직하게는 상기 키트는 적출된 조직의 수용을 위한 용기를 포함한다. 상기 용기는 사용시 상기 적출 튜브 내에 위치되도록 이루어져 있다. 또한, 상기 용기는 주입 키트에 이용되어도 좋다.

상기 적출 튜브에 개별적인 예리한 입구 말단이 제공되는 것도 바람직한 실시예로서 고려될 수 있다. 이러한 점은 상기 적출 튜브가 예를 들어 주사기와 같이 소정의 기구에 필요로 되는 예리함을 가지기가 어려운 플라스틱 소재로 이루어졌을 경우에 잇점이 있다. 상기 개별적인 예리한 입구 말단은 예리함의 정도가 높은 금속 소재로 만들어질 수 있다.

본 발명 실시예에 의하면, 상기 적출 튜브 및 용기가 몸속에 위치될 때 적출될 조직을 그것의 입구에서 절단하기 위하여, 상기 절단 부재가 상기 용기에 마련될 수 있으며, 이러한 절단 부재가 상기 용기와 상기 적출 튜브에 마련될 수 있다.

본 발명 실시예에 의하면, 상기 절단 부재는 상기 용기의 입구 말단 및 상기 적출 튜브의 입구 말단에 정렬되는 봉합사를 포함한다. 이 방법은 상기 용기 및 상기 적출 튜브를 상대적으로 회전시키는 운동을 일으킴으로써 조직의 "억제"가 수행되고 그 결과 조직이 절단될 것이다. 이러한 절단 부재의 보다 상세한 설명은 후술된다.

상기 적출 키트는 소정 타입의 조직의 적출과 같은 특수한 위치에서의 적출이 요구될 경우에 관통 로드를 포함할 수 있다. 이 관통 로드는 조직의 절단 없이 상기 특수한 위치에서의 관통로를 형성하기 위하여 상기 적출 튜브 (및 가능한한 상기 용기에) 내에 위치될 수 있다. 이 특수한 위치에서 상기 관통 로드는 후퇴되고 상기 적출 튜브는 소정 타입의 조직의 절단을 시작할 수 있다.

본 발명은 조직의 이식을 위한 조직 이식 키트를 더 포함하며, 상기 이식 키트는 칼날 또는 예리한 입구 말단을 가진 소형칼을 가진 적출 튜브와 적출 튜브가 몸안에 위치될 때 그것의 입구 말단에서 적출될 조직을 절단하기 위한 절단 부재 또는 박리부재를 포함한다. 또한, 상기 이식 키트는 몸에 개구를 만들기 위하여 주입 튜브 내에 위치될 수 있는 관통 로드를 포함한다. 상기 주입 튜브는 만들어진 관통공을 유지한다. 또한, 상기 이식 키트는 상기 주입 튜브내로 삽입될 수 있는 용기를 더 포함한다. 상기 용기는 상기 만들어진 관통공으로 주입될 조직을 수용한다. 상기 적출 튜브가 상기 용기를 가지는 구성도 고려될 수 있다.

본 발명의 이식 키트에 의하여, 단지 적출 장소에 있는 피부에 하나의 작은 개구를 형성하고 몸으로의 주입 장소에 하나의 작은 개구를 만드는 것만으로도 조직의 이식을 수행할 수 있게 된다. 또한, 본 발명의 이식 키트는 주입 및 적출 키트를 위한 상술한 특징들을 포함하는 실시예들을 포함할 수 있다.

바람직하게는 상기 적출 튜브, 주입 튜브 및 상기 용기의 내측은 낮은 마찰력을 가진 표면을 가지는 것이 좋다. 이러한 낮은 마찰력은 조직 또는 적출 튜브나 용기로 주입될 물질이 잘 이동하게 하는데 더 좋을 것이다. 상기 주입 튜브나 용기로부터 조직이나 물질이 더 잘 배출되게 하는데도 좋다.

또한, 본 발명은 몸으로 물질을 주입하기 위한 방법에 관한 것이다. 본 발명의 방법은 주입 튜브 내에 관통 로드를 위치시키고, 상기 관통 로드와 주입 튜브의 결합체를 가지고 몸에 관통공을 만든다. 그 이후, 상기 주입 튜브로부터 상기 관통 로드를 제거하고, 상기 주입 튜브가 만들어진 관통공을 유지시키되 상기 주입 튜브 내로 주입될 물질을 주입하고, 최종 단계로서 상기 주입 튜브를 제거함으로써 이 방법이 수행된다.

바람직하게는, 상기 주입 튜브가 상기 만들어진 관통공을 유지하면서 몸 속에 있을 때, 상기 주입 튜브로 삽입되는 용기에 주입될 물질이 제공된다. 그 이후, 상기 주입 튜브 및 상기 용기는 상기 최종 단계에서 제거된다.

상기 주입 튜브 및 용기의 제거를 경감시키기 위하여, 상기 최종 단계에서 공간에 주입 물질을 보존하기 위하여 플런저가 이용될 수 있다.

본 발명의 실시예로서, 봉합사가 이용될 수 있는데, 상기 봉합사는 이에 연결된 바늘에 의하여 그것의 전방 말단이 주입 물질과 연결되고, 바람직하게는 상기 봉합사는 그 각각의 말단에 바늘을 가진다. 상기 주입 튜브가 몸 안에 있을 때, 하나 또는 두개의 바늘들이 상기 주입 튜브를 통하여 삽입되고, 봉합사에 의하여 상기 최종 단계에서 물질을 공간으로 끌어들이거나 몸 안에 보유시킬 수 있도록, 상기 바늘이 상기 주입 튜브를 통하여 삽입되어 주입튜브의 전방 말단과 나아가 피부를 통하여 나오게 된다. 또한, 상기 플런저 및 상기 봉합사를 함께 이용하는 것도 가능하다. 상기 봉합사를 이용함으로써 물질을 만들어진 관통공의 공간으로 끌어들이는 것이 가능하게 된다.

또한, 본 발명은 몸으로부터 조직을 적출하는 방법을 포함한다. 이 방법은 몸의 피부를 개구하고, 상기 피부상의 개구로 칼날 또는 예리한 입구 말단을 가진 소형 칼을 가진 적출 튜브를 삽입한다. 그 이후, 상기 적출 튜브가 몸 안에 있는 동안, 절단 부재 또는 박리 부재를 가지고 상기 적출 튜브의 입구 말단에서 적출될 조직을 절단한다. 마지막으로, 내부에 조직을 가진 상태의 적출 튜브를 제거한다. 상기 적출 튜브는 여기에서 용기로서 주입을 위한 방법에 이용될 수 있다.

상기 적출 튜브를 몸 안에 삽입하기 전에 용기를 상기 적출 튜브에 삽입하는 것이 바람직하다. 또한, 상기 용기는 주입 방법에 이용될 수도 있다. 본 발명의 방법에 의한 조직의 적출에 의하면, 한 단위의 조직이 요구되는 형상을 가지고 관통공을 채울 수 있도록 적절한 크기로 절단될 수 있다. 그러므로, 여러번 반복하여 관통공을 채울 필요가 없게 된다.

본 발명은 몸으로 조직을 이식하는 방법에 관한 것이다. 이 방법은 몸의 피부를 개구하고 상기 피부상의 개구로 적출 튜브를 삽입한다. 그 이후, 상기 적출 튜브가 몸 안에 있는 동안, 절단 부재 또는 박리 부재를 가지고 상기 적출 튜브의 입구 말단에서 적출될 조직을 절단한다. 그리고, 내부에 조직을 가진 상태의 적출 튜브를 제거함으로써 이 방법이 수행된다.

다음 단계로서는 관통 로드가 주입 튜브에 삽입되되, 이 결합을 가지고 관통공이 몸에 만들어진다. 그 이후, 상기 관통 로드가 주입 튜브로부터 제거되고, 상기 주입 튜브에 의하여 만들어진 관통공이 유지되면서 주입될 조직은 상기 주입 튜브로 주입된다. 마지막 단계로서 상기 주입 튜브가 제거되고, 몸은 상기 주입된 조직 주위를 자동적으로 막아버리게 된다.

이러한 방법에 의하여 요구되는 형상으로 된 관통공을 만들수 있으며, 요구된 형상의 관통공을 채울 수 있도록 적합하게 절단된 일련의 조직을 관통공에 채울 수가 있게 된다. 관통공을 반복하여 채울 필요가 없게 된다. 따라서, 이식과 그 결과를 훌륭한 방법으로 컨트롤하는 것이 가능하여 진다.

또한, 상기의 이식 방법은 상술한 상기 주입 및 적출 방법의 임의의 각 단계들을 포함할 수 있다.

본 발명은 첨부 도면 참조하에 본 발명에 따른 실시예에 의하여 보다 상세하게 설명될 것이다.
도 1 은 주입 튜브(implantation tube), 관통 로드(penetration rod) 및 주입될 수용물질을 위한 용기(container)를 포함하는 주입 키트(implantation kit)를 나타낸 도면,
도 2 는 도 1 에 도시된 주입 키트로 합체되기에 적합한 플런저(plunger)를 나타낸 도면,
도 3 은 관통 로드가 주입 튜브에 삽입되어 결합된 상태 및 그 단면을 나타낸 도면,
도 4 는 수용물질을 위한 용기가 주입 튜브에 삽입되어 결합된 상태 및 그 단면을 나타낸 도면,
도 5 는 칼날(razor) 또는 예리한 입구 말단(sharp entrance end)을 가진 소형 칼(scalpel)을 가진 적출 튜브(extraction tube)를 나타낸 도면,
도 6 은 도 5 에 도시된 적출 튜브를 포함하는 적출 키트에 합체되기에 적합한 용기(container)를 나타낸 도면,
도 7 은 용기가 적출 튜브에 삽입되어 결합된 상태 및 그 단면을 나타낸 도면,
도 8a 는 적출 튜브의 예리한 입구 말단의 제 2 실시예를 나타낸 도면,
도 8b 는 적출 튜브의 예리한 입구 말단의 제 3 실시예 및 적출될 조직을 잘라내기 위한 절단 부재(cutting member)의 제 1 실시예를 나타낸 도면,
도 9 는 용기를 상세하게 나타낸 도면,
도 10a 는 적출될 조직을 잘라내기 위한 절단 부재의 제 2 실시예를 나타낸 도면,
도 10b 는 적출될 조직을 잘라내기 위한 절단 부재의 제 2 실시예의 평면을 나타낸 도면,
도 10c 는 적출될 조직을 잘라내기 위한 절단 부재의 제 3 실시예를 나타낸 도면,
도 10d 는 적출될 조직을 잘라내기 위한 절단 부재의 제 4 실시예를 나타낸 도면,
도 10e 는 적출될 조직을 잘라내기 위한 절단 부재의 제 5 실시예를 나타낸 도면,
도 10f 는 상기 제 5 실시예의 절단 부재를 이용하여 조직을 잘라내는 방법을 나타내는 도면,
도 10g 는 상기 제 5 실시예의 절단 부재의 변형례를 나타낸 도면,
도 10h 는 상기 제 5 실시예의 절단 부재의 변형례를 나타낸 도면,
도 10i 는 상기 제 5 실시예의 절단 부재의 변형례를 나타낸 도면,
도 10j 는 상기 제 5 실시예의 절단 부재의 변형례를 나타낸 도면,
도 10k 는 적출될 조직을 잘라내기 위한 절단 부재의 제 6 실시예를 나타낸 도면,
도 10l 은 적출될 조직을 잘라내기 위한 절단 부재의 제 7 실시예를 나타낸 도면,
도 11a 는 관통 로드의 제 1 실시예를 상세하게 나타낸 도면,
도 11b 는 관통 로드의 제 2 실시예를 나타낸 도면,
도 11c 는 관통 로드의 제 3 실시예를 나타낸 도면,
도 12a 는 플런저를 상세하게 나타낸 도면,
도 12b 는 플런저의 제 2 실시예를 나타낸 도면,
도 13 은 주입될 단위의 물질과 연결되고 두개의 바늘을 가진 봉합사(suture)를 나타낸 도면,
도 14a 는 주입 튜브의 제 1 실시예를 상세하게 나타낸 도면,
도 14b 는 주입 튜브의 제 2 실시예를 나타낸 도면,
도 15a 는 도 1 에 따른 주입 키트와 도 5 에 따른 적출 키트를 포함하는 이식 키트(transplantation kit)를 나타낸 도면,
도 15b 는 상기 이식 키트에 합체되기에 적합한 플런저(plunger)를 나타낸 도면,
도 16a 는 칼날 또는 예리한 입구 말단을 가진 소형 칼(scalpel)을 가진 주사기(syringe) 형태로 이루어진 적출 튜브를 나타낸 도면,
도 16b 는 상기 입구 말단과 마주되게 위치하여 상기 적출 튜브의 말단에 음압(negative pressure)을 가하는 박리 부재(avulsion member)와 연결된 적출 튜브를 나타낸 도면이다.

도 1 에 주입 튜브(1)(implantation tube), 관통 로드(2)(penetration rod) 및 주입될 수용물질(housing material)을 위한 용기(3)를 포함하는 주입 키트(implantation kit)가 도시되어 있다. 바람직하게는 상기 관통 로드(2)는 단단하거나 또는 적어도 관통 팁(4)이 단단하게 이루어져 있고, 상기 관통 팁(4)은 상기 관통 로드(2)의 단면을 덮어씌우고 있다.

도 11a, 11b 및 11c 를 참조하면, 도 11a 은 상기 관통 로드(2)를 상세하게 도시한 것이다. 바람직한 실시예에 따르면 무디게 형성된 관통 팁(4)이 확대되어 도시되어 있다. 무디게 형성된 관통 팁(4)을 가진 관통 로드(2)는, 조직을 자르는 대신에 신체를 관통하면서 조직을 분리시킬 것이다. 그러므로, 아마도 출혈이 없거나 거의 없는 상태로 관통공(cavity)이 형성될 수 있다.

이는 잇점이 될 수 있는데, 왜냐하면 출혈이 주입체의 거부 반응의 위험성 및/또는 생리 조직일 경우 주입체의 괴사를 증가시킬 수 있어 주입체(implant)와 신체와의 연결상의 방해물이 될 수 있기 때문이다. 또한, 상기 무딘 관통 팁(4)은 신경 조직, 혈관 및 이를 둘러싸고 있는 생리 조직의 손상 위험성을 감소시킬 것이다. 상기 주입 튜브(1)와의 연결을 위하여, 상기 관통 로드(2)에는 도시된 홈(5)(recess)과 같은 소정의 연결 수단(5)이 제공될 수 있다.

상기 관통 로드(2)의 단면은 원형이거나 또는 도 11b 에 도시된 평평한 타원형과 같은 적합한 임의의 형상일 수 있으며, 그것은 주입체를 받는 관통공이 어떠한 형상으로 이루어져 있느냐에 달려있다. 상기 관통 로드(2)는 일직선 형상일 수 있으나, 그것의 세로 방향을 따라 약간 구부러진 형상도 가능하다(미도시).

예를 들어 피부(dermis)/진피(corium)의 내부 또는 피부/진피와 뼈 사이와 같은 부분으로부터 조직을 분리시키는 것이 어려운 신체의 임의의 위치에서 주입을 실시하는 경우에는, 예를 들어 도 11c 에 도시된 바와 같이 예리한 팁 및/또는 포크 형상의 팁(41)이 상기 관통 팁(4)의 다른 형태로서 필요로 될 수 있을 것이다.

도 14a 및 14b 에 상기 주입 튜브(1)를 보다 상세하게 도시하였다. 상기 주입 튜브(1)가 상기 관통 로드(2)와 동일한 형상의 단면을 가지도록 고려된다거나 또는 상기 주입 튜브(1)가 상기 관통 로드(2)의 형상에 맞추어 조절될 수 있도록 연성(ductile)으로 이루어진다 하더라도, 상기 주입 튜브(1)는 원형의 단면을 가지는 것이 바람직하다. 상기 주입 튜브(1)의 전방 말단(28)은 신체로 삽입되는 부분이다. 바람직하게는 상기 주입 튜브(1)는 낮은 마찰 계수를 부여하기 위하여 그 내부가 매끈하게 형성되는 것이 좋다.

도 11b 에 도시된 바와 같은 관통 로드(2)에 적합한 평평한 타원 형상의 단면을 가진 주입 튜브(1)가 도 14b 에 도시되어 있다. 상기 주입 튜브(1)는 상기 관통 로드(2)와의 연결을 위하여 소정의 연결 수단을 구비하는 것이 바람직하며, 일실시예로서 상기 주입 튜브(1)에 도시된 바와 같은 구멍(7)이 형성되며, 바람직하게는 이 구멍(7)은 상기 주입 튜브(1)의 외부 말단(8)에 근접하게 형성된다. 평평한 타원 형상의 관통 로드(2)와 이에 상응하는 주입 튜브가 이용될 경우, 만들어지는 관통공은 이들과 상응하는 형상으로 이루어질 것이며, 주입체가 이 공간을 채울 것이다. 이러한 방법에 의하여 주입을 콘트롤하는 것이 가능하고, 각각의 특수한 경우에 따라서 관통공들을 변경하는 것이 가능하게 된다.

다른 실시예로서 상기 주입 튜브(1)는 소정의 투시부(미도시)를 가지며, 그로 인하여 주입량이 투시부를 통하여 보여질 수 있다. 또한, 적출 튜브(9) 및/또는 소정의 투시부의 길이 방향을 따라서 길이 또는 부피를 측정하기 위한 측정 눈금을 가지는 것도 가능하며, 도 16a 를 참조하라.

도 3 에 관통 로드(2)가 상기 주입 튜브(1)의 내부에 위치된 모습을 나타내고 있다. 이 두개의 부품(1,2)은 예를 들어 상기 주입 튜브(1)의 구멍(7)과 상기 관통 로드(2)의 홀(5)을 통하여 삽입되는 핀(6)에 의하여 상호 연결된다.

도 9 및 도 10a 는 도 1 에 도시된 용기(3)를 보다 상세하게 나타낸 각각 다른 실시예들이다. 상기 용기(3)는 바람직하게는 얇은 벽으로 이루어진 튜브이며, 바람직하게는 예를 들어 도 9 에 도시된 바와 같이 볼록한 형상이나 또는 도 10a 에 도시된 바와 같은 추가적인 외측 관(tubing)의 형상으로 이루어진 멈춤구(8)가 취부되며, 상기 멈춤구(9)는 상기 용기(3)가 상기 주입 튜브(1) 또는 적출 튜브(9)의 내측으로 깊이 삽입되지 않도록 하기 위하여 취부되며, 이것은 하기에서 후술된다. 입구 말단(29)은 상기 멈춤구(8)의 반대편 말단에 위치한다.

상기 용기(3)의 단면은 원형이거나 또는 임의의 적합한 형상이거나, 또는, 상기 용기(3)가 예를 들어 다른 단면을 가진 주입 튜브(1)로 삽입될 수 있도록 연성의 물질로 이루어질 수 있으며, 따라서, 상기 용기(3)는 상기 주입 튜브(1)의 형상을 채택할 수 있다. 예로서, 상기 용기(3)는 의료용으로 적합한 플라스틱으로 이루어질 수 있다.

또한, 상기 용기(3)가 소정의 투시부(미도시)를 가지는 것을 실시예로 고려할 수 있으며, 그로 인하여 주입량이 투시부를 통하여 보여질 수 있다. 또한, 상기 용기(3) 및/또는 소정의 투시부(미도시)의 길이 방향을 따라서 길이 또는 부피를 측정하기 위한 측정 눈금을 가지는 것도 가능하다(미도시).

상기 주입 키트에 있어서, 플런저(plunger)(10)를 가지는 것도 바람직하다. 상기 플런저(10)는 바람직하게는 딱딱한 재질의 로드(rod) 형상이다. 도 2 를 참조하라. 그리고, 보다 상세하게는 도 12a 에 도시된 바와 같이, 상기 플런저(10)는 외면에 길이 방향으로 채널(channel)(11)을 가진다. 상기 플런저(10)가 상기 주입 튜브(1) 및/또는 용기(3)와 합체될 경우, 공기가 상기 채널(11) 내로 흐를 수 있게 된다.

상기 플런저(10)는 상기 주입 튜브(1) 및/또는 상기 용기(3)의 내부보다 단면상으로 약간 작게 이루어진 플런저부(26)를 가질 수 있다. 상기 플런저의 길이 방향의 나머지 부분은 상기 플런저부(26)보다 더 작은 단면을 가진 스틱(27)(stick)처럼 형성될 수 있다. 도 12b 를 참조하라.

또한, 주입될 물질과의 연결을 위하여, 바늘(12) 및 봉합사(13)를 상기 주입 키트에 함께 사용하는 것도 고려할 수 있다. 도 13 을 참조하라. 도 4 에 상기 용기(3)가 상기 주입 튜브(1) 내부에 위치되어 있는 모습을 도시하고 있다.

본 발명에 따라서 상기 주입 키트를 이용할 때, 바람직하게는 상기 관통 로드(2)가 상기 주입 튜브(1)로 삽입되어 상호 결합된다. 필요시 피부에 임의의 개구가 만들어지고, 상기 주입 튜브(1)와 관통 로드(2)의 결합체가 몸에 관통공(cavity)을 만들면서 적합 지점에서 몸 속으로 삽입된다. 상기 주입 튜브(1)와 관통 로드(2)의 결합체가 몸의 적합 지점에 위치할 경우 상기 관통 로드(2)가 후퇴(withdrawn)된다.

상기 주입 튜브(1)는 몸속에 있게 되고, 상기 결합체에 의하여 만들어진 관통공을 유지시키게 된다. 그 후, 주입될 물질이 상기 주입 튜브(1)로 주입되고, 주입 튜브(1)는 주입될 물질을 몸속에 남겨놓으면서 몸으로부터 후퇴된다. 바람직하게는 상기 주입될 물질은 상기 용기(3)에 있게 된다. 그러므로, 상기 용기(3)는 상기 주입 튜브(1)에 삽입되고, 상기 주입 튜브(1)와 용기(3)가 주입될 물질을 몸속에 남겨놓으면서 함께 몸으로부터 후퇴된다.

상기 주입 튜브(1) 및 용기(3)의 후퇴를 경감시키고, 몸에 만들어진 관통공에 주입될 물질을 유지시키기 위하여 플런저(10)가 해당 지점에서의 물질의 유지를 위하여 이용될 수 있다. 예를 들어, 상기 주입 튜브(1)와 용기(3)가 상기 플런저(10)의 외측을 따라서 후퇴하는 동안, 필요하다면 상기 플런저(10)를 상기 주입 튜브(1)의 외부 말단 및 상기 용기(3)의 외부 말단에 삽입함으로써, 플런저를 이용할 수 있다.

상기 주입 튜브(1)와 용기(3)의 후퇴를 경감시키는 다른 하나의 방법은, 필요하다면 봉합사(13)(suture)를 이용하는 것이며, 상기 봉합사(13)는 그것의 전방 말단에서 주입될 물질과 연결된다. 도 13 을 참조하라.

바람직하게는 상기 봉합사(13)는 그것의 각각의 말단에 바늘(12)이 취부된다. 상기 봉합사(13)는 주입될 물질의 전방 말단을 통하여 당겨질 수 있으며, 봉합사가 몸에 있을 때 두개의 바늘들(12)이 상기 주입 튜브(1)를 통하여 삽입되고 봉합사는 피부의 내측 말단과 나아가 피부를 통하여 나오게 된다. 그러므로, 후퇴되는 동안에 상기 봉합사(13)에 의하여 주입될 물질이 그 지점으로 당겨지거나 몸 안에 있게 된다. 주입이 어느 지점에서 이루어질 때, 상기 봉합사(13)중 어느 하나는 절단되고, 그럼으로써 하나의 바늘이 빠지게 되고 봉합사(13)는 두 부분으로 되어 몸으로부터 빠져나올 것이다. 바람직하게는 상기 봉합사(13)는 상기 플런저(10)의 이용과 결합될 수 있다.

본 발명 주입 키트 및 방법의 중요한 잇점은 몸에 오로지 하나의 상처만을 만든다는 것이다. 상기 바늘들(12) 및 봉합사(13)가 이용된다면, 상기 바늘은 그러한 상처를 야기하지 않을 것이라는 것은 명백하다.

도 5 에 칼날(razor) 또는 예리한 입구 말단(sharp entrance end)을 가진 소형 칼(14)(scalpel)을 가진 적출 튜브(9)(extraction tube)가 도시되어 있다. 또한, 사선으로 비스듬하게 잘라진 입구 말단(미도시)도 고려될 수 있다. 도 8a 및 도 8b 에 적출 튜브(9)의 다른 실시예들이 도시되었다. 바람직하게는, 상기 적출튜브(9)의 단면은 원형이다. 왜냐하면 적출튜브(9)를 수동으로 회전시키면서 조직을 적출하는 것이 보다 용이하기 때문이다. 바람직하게는 상기 적출 튜브(9)는 내부가 부드러운 것이 좋은데, 이는 낮은 마찰 계수를 부여하기 위함이다. 상기 적출튜브(9)는 예를들어 용기(3)와 함께 상기 주입 키트에 이용가능하다.

조직의 적출을 위하여, 몸의 피부는 개구되고 상기 적출 튜브(9)가 바람직하게는 수동으로 회전되면나 드릴(drill) 공구의 지원하에 상기 개구로 삽입된다. 적당량의 조직이 상기 적출 튜브(9)에 채워졌을 때, 절단부재(17)(cutting member)가 상기 입구 말단(14)에 접근하여 적출될 조직을 절단할 것이다. 상기 절단부재(17)는 하기에서 후술한다.

도 5 에 도시된 바와 같이, 상기 입구 말단(14)은 상기 적출튜브(9) 자체를 입구 말단에서 날카롭게 가공함에 의하여 생성된 예리한 날을 가지거나, 또는 도 8a 에 도시된 바와 같이 예를 들어 커터(15)(cutter)와 같은 별도의 커터(15)가 제공되어 진다. 다른 실시예에로서는, 예리한 입구 말단(14)을 형성하기 위하여, 도 8b 또는 16a 에 도시된 바와 같이 트레파인 블레이드(16)(trephine blade, 외과용 톱)가 적출 튜브(9)의 입구 말단(14)에 취부된다. 상술한 바와 같이, 상기 커터(15) 또는 트레파인 블레이드(16)는 사선으로 비스듬하게 형성된다(미도시).

적합한 수용 능력을 가지기 위하여, 상기 입구 말단은 도시된 바와 같이 곧게 형성될 수 있거나, 또는, 상기 입구 말단은 부드러운 조직을 최대량으로 수득하기 위하여 깔때기처럼 보다 넓은 직경을 가지도록 형성될 수 있다. 또한, 딱딱하거나 보다 딱딱한 조직에 찔리는 위험을 감소시키기 위하여 보다 작은 말단 직경을 가지게 하는 것도 고려될 수 있다.

상기 적출 튜브(9)는 소정의 투시부를 가지는 것을 다른 실시예로 고려할 수 있으며, 그로 인하여 주입량이 투시부를 통하여 보여질 수 있다. 또한, 상기 적출튜브(9) 및/또는 소정의 투시부(미도시)의 길이 방향을 따라서 길이 또는 부피를 측정하기 위한 측정 눈금을 가지는 것도 가능하다. 도 16a 를 참조하라.

도 8b 에 적출될 조직을 잘라내기 위한 절단 부재(cutting member)(17)를 도시하였다. 물론, 상기 절단 부재(17)는 상기 적출 튜브(9)의 적합한 실시예와 취부된다.

도 8b 에 도시된 절단 부재(17)는 봉합사(18), 또는, 상기 적출 튜브(9)의 내경을 따라서 제공되는 봉합사와 유사한 것을 포함한다. 봉합사는 예를 들어 상기 트레파인 블레이드(16) 또는 커터(15)와 상기 적출 튜브(9) 사이에 압착되어 소정 장소에서 배출가능하도록 붙어 있다. 또는, 봉합사는 예를 들어 임의의 적합한 접착제에 의하여 소정 장소에서 배출가능하도록 붙어 있다.

상기 봉합사(18)의 일측 말단은 적출 튜브(9) 내에서 홀(19)(hole)을 통하여 상기 적출 튜브(9)의 외측을 따라 적어도 상기 적출 튜브(9)와 거의 동일한 길이로 배출된다. 상기 봉합사(18)의 긴 말단(20)(long end)이 상기 적출 튜브(9)의 내측을 따라서 배출되는 것도 고려할 수 있다. 상기 봉합사(18)의 타측 말단(21)은 상기 적출 튜브(9)의 벽면에 고정되는 것이 바람직하다.

상기 적출 튜브(9)가 몸 속에 위치되어 적당량의 조직이 상기 적출 튜브(9) 내에 수용될 경우, 시술자가 상기 봉합사(18)의 긴 말단(20)을 잡고 그것을 외부로 끌어낸다. 적출 튜브(9) 내부의 봉합사(18)의 고리(loop)가 풀어져 조직을 "억제(strangles)"하고, 그 결과 조직은 절단될 것이다.

또한, 바람직하게는 적출 키트는 주입 키트에 이용가능한 용기(3)도 포함한다. 도 6 을 참조하라. 도 6 에 도시된 용기(3)의 보다 상세한 다른 실시예를 도 9 및 10a 에 도시하였다. 상기 용기(3)는 바람직하게는 얇은 벽으로 이루어진 튜브이며, 바람직하게는 예를 들어 도 9 에 도시된 바와 같이 볼록한 형상이나 또는 도 10a 에 도시된 바와 같은 추가적인 외측 관(tubing)의 형상으로 이루어진 멈춤구(8)가 취부되며, 상기 멈춤구(9)는 상기 용기(3)가 상기 주입 튜브(1) 또는 적출 튜브(9)의 내측으로 깊이 삽입되지 않도록 하기 위하여 취부된다. 상기 용기(3)는 상기 적출 튜브(9)의 내경 보다 약간 작은 외경을 가지는 것이 바람직하다.

상기 용기(3)가 적출 키트에 이용될 경우, 도 7 을 참조하면 상기 용기(3)는 조직의 적출을 시작하기 전에는 적출 튜브(9) 내부에 위치될 것이다. 조직의 적출을 위하여 몸의 피부는 개구되고, 용기(3)를 가진 상태의 적출 튜브(9)가 바람직하게는 수동으로 회전시키는 방법으로써 삽입된다. 바람직하게는 상기 용기(3)는 내부가 부드러운 것이 좋은데, 이는 낮은 마찰 계수를 부여하기 위함이다.

적당량의 조직이 상기 적출 튜브(9) 및 용기(3)에 채워졌을 때, 절단부재(17)가 상기 입구 말단(14)에 접근하여 적출될 조직을 절단할 것이다. 적출 튜브(9)에 취부되는 절단 부재(17)의 일 실시예는 상술한 바와 같으나, 보다 상세한 절단 부재의 설명은 하기와 같다.

도 10a 에 상기 용기(3)의 직경 주위의 모서리를 따라서 제공된 봉합사(18) 또는 봉합사와 유사한 것을 도시하였으며, 이는 적출될 조직을 절단하기 위한 절단 부재(17)의 제 2 실시예를 형성한다. 이 봉합사는 예를 들어 임의의 적합한 접착제에 의하여 소정 장소에서 배출가능하도록 붙어 있다.

또한, 도 10b 를 참조하면, 상기 절단부재(17)와 상기 용기(3)의 평면이 도시되어 있다. 상기 봉합사(18)의 긴 말단(20)은 상기 용기(9)의 외측을 따라 적어도 상기 용기(3)와 거의 동일한 길이로 배출된다. 상기 봉합사(18)의 타측 말단(21)은 상기 용기(3)의 벽면에 고정되는 것이 바람직하다.

상기 적출 튜브(9)와 용기(3)가 몸 속에 위치되어 적당량의 조직이 상기 적출 튜브(9)와 용기(3) 내에 수용될 경우, 시술자가 상기 봉합사(18)의 긴 말단(20)을 잡고 그것을 외부로 끌어낸다. 적출 튜브(9) 내부의 봉합사(18)의 고리(loop)가 풀어지되, 조직을 "억제"(strangles)"하고 그 결과 조직은 절단될 것이다.

또한, 상기 봉합사(18)의 말단들(20,21) 모두를 상기 용기(3)의 길이 방향을 따라서 용기의 외부로 배출하도록 하는 것도 가능하며, 도 10c 의 제 3 실시예를 참조하라. 또는, 상기 용기(3) 내에서 말단(21)을 고정하는 대신에, 도 10d 의 제 4 실시예에 도시된 바와 같이, 상기 말단(21)이 작은 고리(23) 형태로 이루어질 수 있다. 상술된 절단 부재의 실시예들도 상기 적출 튜브(9)에 적합하다.

상기 절단 부재(17)의 또 다른 실시예가 도 10e 에 도시되어 있다. 절단부재의 제 5 실시예에서, 봉합사(18)의 일측 말단(24)이 상기 적출 튜브(9) 내에 고정되고, 타측 말단(25)은 상기 용기(3)에 고정되며, 바람직하게는 모두 입구 말단(14)에 근접하도록 고정된다. 예를 들어, 봉합사(18)는 적합한 접착제에 의하여 상기 용기(3)의 모서리(22)에 배출가능하도록 붙어있다.

상기 적출 튜브(9) 및 용기(3)가 몸 속에 위치되어 적당량의 조직이 상기 적출 튜브(9)와 용기(3) 내에 수용될 경우, 예를 들어 적출 튜브(9) 내에 있는 용기(3)를 회전시킴으로써, 시술자는 상기 적출 튜브(9)와 상기 용기(3) 사이에서 상대적으로 회전적인 움직임을 개시한다. 그러면, 봉합사(18)가 풀어지면서 조직의 주위를 휘감아 비틀고, 그 결과 조직이 절단될 것이다.

도 10j 에 도시된 조직 절단 방법을 도 10f 에 도시하였다. 상대적인 회전 움직임이 상기 적출 튜브(9)와 상기 용기(3) 사이에서 개시될 때, 봉합사(18)는 상기 용기(3)의 단면을 가로지르면서 움직이기 시작할 것이다. 실질적으로 용기(3)를 회전시키는 것이 보다 통상적이지만, 명확한 설명을 위하여, 적출 튜브(9)가 어떻게 회전되는지 도 10f 에 도시하였다. 1 과 1/2 회전후, 도 10f 에 도시된 바와 같이 억제 고리(44)(strangling loop)가 생성되며, 이 고리는 조직을 보다 억제할 것이며, 점점 더 많은 상대적 회전 움직임이 수행된다.

상기 절단 부재의 제 5 실시예가 또 다른 변형례로서 고려될 수 있다. 도 10g 에 도시된 바와 같이, 적출 튜브(9)는 봉합사(18)가 이를 통하여 배출되는 관통활주홀(40)(through going hole)을 가진다. 상기 봉합사(18)는, 예를 들어 상기 적출 튜브(9)의 외측에 위치한 지점에서 멈춤구 또는 매듭(41)이 형성된다. 상기 멈춤구 또는 매듭(41)은 상기 관통활주홀(40)보다 큰데, 이는 조직을 적출하는 동안에 상기 봉합사(18)를 적출 튜브(9)에 부착된 상태로 만들기 위함이다.

또한, 상기 봉합사(18)는 용기(3)에 부착된다. 예를 들어, 도 10h 와 같이 봉합사(18)가 상기 용기(3)의 내측에 고정되거나, 또는, 도 10i 와 같이 봉합사(18)가 제 2 의 멈춤구 또는 매듭(42)에 의하여 상기 용기(3)에 부착된다. 상기 제 2 의 멈춤구 또는 매듭(42)은 상기 용기(3)의 외측에 위치하는 것이 바람직한데, 이는 조직의 적출을 방해하지 않게 하기 위함이다. 이렇게 위치되면, 상기 봉합사(18)가 입구 말단에 근접하게 위치된 관통활주홀(43)을 통하여 배출되고, 용기(3)의 테두리를 넘어서 상방향으로 나오게 되고, 이 부분은 상기 용기(3)의 외측에서 적출 튜브(9)의 관통활주홀(40)을 통하여 배출된다. 명확한 설명을 위하여 도 10h 부터 도 10j 까지는 적출 튜브(9)를 도시하지 않았다.

봉합사(18)와 상기 적출 튜브(9) 및 용기(3)와의 또 다른 연결 구성으로서, 도 10j 에 도시된 바와 같은 두개의 관통활주홀(43)들을 가진 용기(3)를 고려할 수 있으며, 이러한 구성은 봉합사(18)로 하여금 적출 튜브(9)의 외측에서 멈춤구 또는 매듭(41)을 가지는 고리를 만들게 할 수 있다. 또한, 마찬가지로 상기 적출 튜브(9)도 두개의 관통활주홀(40)들을 가지며, 그렇게 함으로써 봉합사(18)의 고리는 그 말단들이 바람직하게는 상기 적출 튜브(9)의 외측에서 단지 묶어지기만 하면 된다.

"억제"에 의한 상기 제 5 실시예의 절단 부재 및 이에 상응하는 조직의 절단 방법의 시험은 이들이 잇점이 있음을 보여주고 있다. 이들은 생산하기에 용이하고 취급도 용이하다. 적출 튜브 또는 용기의 길이 방향을 따라서 봉합사나 스트링(string)을 잡아당길 필요가 없다. 봉합사 또는 스트링을 거의 90 도로 편향시키는 말단 면이 없으므로, 봉합사 또는 스트링을 파지하거나 잡아 챌 수 있도록 하거나, 또는, 적어도 역방향으로 작용하는 고 마찰력을 야기한다.

도 10k 에 다른 실시예의 절단 부재를 도시하였다. 바람직하게는 금속 소재로 이루어진 얇은 벽체로 이루어진 절단 튜브(35)가 적출 튜브(9)의 외측에 위치한다. 적출 튜브(9)의 입구 말단(14)과 가장 근접한 말단은 축의 길이 방향에 대하여 축방향 또는 사선방향으로 베어져 플랩(36)(flap)을 이루고 있다. 상기 플랩(36)들은 구부러질 수 있도록 된 형태이거나 축의 길이방향의 중심을 향하여 방사상으로 사선 형태이다. 상기 절단 튜브(35)는 상기 적출 튜브(9)보다 더 짧은 것이 바람직하다.

그러면, 충분한 양의 조직이 상기 적출 튜브(9)에 수용될 때, 상기 절단 튜브(35)가 입구 말단(14)을 향하여 밀리게 되고, 상기 플랩(36)들이 상기 적출 튜브(9)에 의하여 더 이상 멈추어지지 않을 때, 플랩들은 상기 입구 말단(14)을 넘어서 방사상으로 안쪽 방향으로 구부러지게 될 것이며, 그러함으로써 적출될 조직이 절단된다.

도 10l 에 다른 실시예의 절단 부재를 도시하였다. 상기 적출 튜브(9)의 외측에 수축성 링(38)을 가지는 호스(37)(hose)가 제공된다. 상기 수축성 링(38)은 상기 적출 튜브(9)의 입구 말단과 근접하도록 형성된다. 상기 호스(37)와 상기 적출 튜브(9) 사이에 누르게 튜브(39)(pushing tube)가 위치되며, 상기 누르게 튜브는 상기 수축성 링(38)보다 상기 입구 말단(14)으로부터 약간 더 이격된 곳에 위치된다.

그러면, 충분한 양의 조직이 상기 적출 튜브(9)에 수용될 때, 상기 누르게 튜브(39)는 상기 수축성 링(38)이 상기 입구 말단(14) 모서리를 넘도록 밀면서 누르게 튜브(39)가 입구 말단(14)을 향하여 밀리게 되고, 수축성 링에 의하여 적출될 조직이 절단된다.

도 16a 및 도 16b 에 박리 부재(30)(avulsion)를 포함하는 적출 튜브(9)의 실시예를 도시하였다. 도 16a 에 도시된 주사기(31)는 상기 적출 튜브(9)를 포함하며, 트레파인(16)의 경우에 도시된 바와 같은 예리한 입구 말단이 취부된다. 적당량의 조직이 적출되어 상기 적출 튜브(9)의 내부에 수용되었을 때, 조직이 그것의 내부 말단에서 떨어지고 있는 동안, 상기 적출 튜브(9) 내부에 있는 조직을 유지해가면서 주사기 피스톤(32)이 상기 조직에 음의 압력(음압)(negative pressure)을 가하면서 조금씩 점점 후퇴될 것이다.

상기 주사기(31)가 주입 키트의 용기(3)를 포함한다면, 상기 주사기 피스톤(32)은 플런저(10)로써 이용될 수 있다. 예를 들어 트레파인(16)과 같은 예리한 입구 말단을 제거하는 것도 또 다른 실시예로서 고려할 수 있다.

도 16b 는 적출 튜브(9)가 상기 박리부재(30)에 연결된 모습을 도시한 것이며, 상기 박리부재(30)는 관로(33)(tubing)와 음압제공장치(34)를 포함한다. 바람직하게는 상기 음압제공장치(34)는 조절 가능하며 자동적으로 작동되는 것이 좋으며, 따라서, 각 상황에 따른 적당한 양의 음압을 제공할 수 있게 된다.

적출 과정 동안에 상기 적출 튜브(9)에 음압이 가해짐으로써, 적출 튜브(9)로의 수용이 완화되며, 이는 특히 딱딱한 조직을 적출할 때 또는 작은 조직을 적출할 때 보다 바람직하다.

일정한 형태의 조직의 적출과 같이 특정 조직 내에서의 적출이 요구된다면 상기 적출 키트가 관통 로드(2)를 포함하는 실시예도 고려될 수 있다. 그러면, 조직의 절단없이 특정 위치로의 통로를 뚫기 위하여, 상기 관통 로드(2)가 상기 적출 튜브(9)(가능하면 용기(3)) 내에 위치된다. 특정 위치에서 상기 관통 로드(2)는 후퇴되며 상기 적출 튜브(9)는 특정 조직을 절단하기 시작한다.

도 15a 에 적출 튜브(9), 용기(3), 주입 튜브(1) 및 관통 로드(2)를 포함하는 이식 키트(transplantation kit)를 나타내었다. 도 15b 에 상기 이식 키트 내에 합체된 플런저(10)를 나타내었다.

몸의 제 1 측 위치로부터 몸의 제 2 측 위치로 조직을 이식할 때, 바람직하게는 수동으로 회전시키는 방법으로써 적출 튜브(9)가 상기 제 1 측 위치에 삽입된다. 상기 적출 튜브(9)에 적당량의 조직이 채워질 때, 절단 부재(17) 또는 박리 부재(30)가 입구 말단(14)에 근접하여 적출될 조직을 잘라 낸다. 그 이후, 적출된 조직을 꺼내기 위하여 상기 적출 튜브(9)는 몸으로부터 제거된다.

주입이 요구되는 몸의 위치에서, 바람직하게는 피부가 개구되고 상기 주입 튜브(1) 내부에 있는 관통 로드(2)가 주입될 조직을 위한 관통공을 만들면서 몸속으로 삽입된다. 그 이후, 만들어진 관통공을 유지하기 위하여 상기 관통 로드(2)가 주입튜브(1)를 남기고 몸속에서 제거된다. 상기 적출 튜브(9)에 있는 주입시킬 적출 조직이 주입 튜브(1) 내로 주입되고, 마지막으로 상기 주입 튜브(1)가 만들어진 관통공 내부에 주입된 조직을 남기면서 몸으로부터 제거된다.

바람직하게는, 상기 용기(3)가 이 방법에 이용되는 것이 좋다. 그렇게 되면, 몸속으로 적출 튜브(9)를 삽입시키기 전에 용기(3)가 적출 튜브(9) 내부에 위치될 것이며, 그렇게 되면 적출된 조직은 상기 용기(3)에 수용될 것이다.

상기 용기(3)에 적출된 조직이 수용되었을 때, 상기 용기(3)를 이용하여 그 적출된 조직을 주입하는 것이 바람직하다. 그러므로, 적출된 조직을 가진 상태의 용기(3)가 적출 튜브(9)로 제거되며, 만들어진 관통공에 상기 주입 튜브(1)가 있을 때 용기(3)가 주입 튜브(1)로 삽입된다. 그 이후, 만들어진 관통공에 이식된 조직을 남기고 주입 튜브(1) 및 용기(3)는 몸으로부터 제거된다.

조직의 이식을 위한 또 다른 바람직한 실시예로서, 상기 주입 튜브(1) 및 용기(3)를 제거하는 동안에 공간 내부에 있는 조직을 유지하기 위하여, 플런저도 이용된다. 또한, 상기 플런저를 대신할 수 있는 것으로서, 상기 주입 튜브(1)가 몸 안에 있을 때 봉합사(13)가 상기 조직과 주입 튜브(1)를 통하여 삽입된 하나 또는 두개의 바늘들(12)과 연결되고, 봉합사에 의하여 상기 주입 튜브(1)와 용기(3)를 제거하는 동안 조직을 공간으로 끌어들이거나 조직을 몸 안에 보유시킬 수 있도록 상기 바늘들이 입구 말단(14)과 나아가 피부를 통하여 나오게 된다.

Claims (20)

1. 몸 안으로 물질을 주입하기 위한 키트(kit)에 있어서,
   상기 키트는 주입 튜브(1), 관통 로드(2) 및 용기(3)를 포함하고,
   몸에 관통공을 만들기 위하여, 상기 관통 로드(2)는 상기 주입 튜브(1) 내에 위치될 수 있으며,
   상기 주입 튜브(1)는 만들어진 관통공을 유지시키고,
   상기 관통 로드(2)가 주입 튜브(1)에 없을 때, 상기 만들어진 관통공에 주입될 수용 물질을 위한 용기(3)가 상기 주입 튜브(1)에 삽입될 수 있는 것을 특징으로 하는 키트.
2. 제 1 항에 있어서, 상기 주입 튜브(1)와 상기 용기(3)를 제거하는 동안에, 주입된 물질을 상기 만들어진 관통공의 공간에 보존하기 위한 플런저(10)를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 키트.
3. 제 1 항 또는 제 2 항에 있어서, 상기 주입 튜브(1)와 상기 용기(3)를 제거하는 동안에,
   상기 물질을 상기 만들어진 관통공의 공간으로 끌어당기고, 및/또는, 상기 만들어진 관통공의 공간에 상기 주입된 물질을 보존시키는,
   봉합사(13)와 적어도 하나의 바늘(13)을 더 포함하는 것을 특징으로 하는 키트.
4. 제 1 항, 제 2 항, 제 3 항중 어느 한 항에 있어서, 상기 관통 로드(2)는 무딘 관통 팁(4)을 가진 것을 특징으로 하는 키트.
5. 제 1 항 내지 제 4 항중 어느 한 항에 있어서,
   상기 주입 튜브(1)는 원형 또는 원형 이외의 단면을 가지며,
   상기 관통 로드(2)는 상기 주입 튜브(1) 내에 합치되는 상응하는 단면을 가진 것을 특징으로 하는 키트.
6. 몸으로부터 조직을 적출하기 위한 키트(kit)에 있어서,
   상기 키트는,
   조직의 적출을 위하여, 칼날 또는 예리한 입구 말단을 가진 소형 칼(14)을 가진 적출 튜브(9)와,
   적출될 조직을 상기 입구 말단(14)에서 절단하는 절단 부재(17) 또는 박리 부재(30)를 포함하고,
   상기 적출 튜브(9)가 몸 안에 위치될 때, 상기 적출 튜브(9)는 제 1 항에 따른 주입을 위하여 용기(3)를 사용할 수 있는 구성을 특징으로 하는 키트.
7. 제 6 항에 있어서, 사용시 상기 적출 튜브(9) 내부에 위치되어 적출된 조직을 수용하는 용기(3)를 더 포함하고, 제 1 항에 따른 주입을 위하여 용기(3)가 사용가능한 것을 특징으로 하는 키트.
8. 제 7 항에 있어서, 상기 적출 튜브(9)에 개별적인 예리한 입구 말단(15,16)이 제공되는 것을 특징으로 하는 키트.
9. 제 6 항, 제 7 항, 제 8 항중 어느 한 항에 있어서,
   상기 적출 튜브(9)와 용기(3)가 몸속에 위치될 때 그것의 입구 말단(29)에서 적출될 조직을 절단하기 위하여,
   상기 절단 부재(17)가 상기 용기(3)와 상기 적출 튜브(9)에 마련되는 것을 특징으로 하는 키트.
10. 제 9 항에 있어서, 상기 절단 부재(17)는,
    용기(3)의 입구 말단(29)과 적출 튜브(9) 사이에 마련되는 봉합사(18)를 포함하는 것을 특징으로 하는 키트.
11. 제 6 항 내지 제 10 항중 어느 한 항에 따른 적출 키트와,
    제 1 항 내지 제 5 항중 어느 한 항에 따른 주입 키트를 포함하여 구성되는 것을 특징으로 하는 조직 이식 키트.
12. 주입 튜브(1) 내에 관통 로드(2)를 위치시키는 단계;
    상기 관통 로드(2)와 주입 튜브(1)의 결합체를 가지고 몸에 관통공을 만드는 단계;
    상기 주입 튜브(1)로부터 상기 관통 로드(2)를 제거하는 단계;
    상기 주입 튜브(1)가 만들어진 관통공을 유지시키되, 상기 주입 튜브(1) 내로 주입될 물질을 주입하는 단계;
    최종 단계로서 상기 주입 튜브(1)를 제거하는 단계;
    를 포함하여 구성되는 것을 특징으로 하는 몸 안으로 물질을 주입하는 방법.
13. 제 12 항에 있어서,
    상기 주입 튜브(1)가 상기 만들어진 관통공을 유지하면서 몸 속에 있을 때, 상기 주입 튜브(1)로 삽입되는 용기(3)에 주입될 물질이 제공되고,
    상기 주입 튜브(1) 및 상기 용기(3)는 상기 최종 단계에서 제거되는 것을 특징으로 하는 몸 안으로 물질을 주입하는 방법.
14. 제 12 항 또는 제 13 항에 있어서,
    상기 최종 단계에서 공간에 주입 물질을 보존하기 위하여 플런저(10)가 이용되는 것을 특징으로 하는 몸 안으로 물질을 주입하는 방법.
15. 제 12 항 또는 제 13 항에 있어서,
    봉합사(13)의 전방 말단이 주입 물질과 연결되고, 상기 주입 튜브(1)가 몸 안에 있을 때 적어도 하나의 바늘(12)이 상기 봉합사(13)와 연결되며,
    봉합사(13)에 의하여 상기 최종 단계에서 물질을 공간으로 끌어들이거나 몸 안에 보유시킬 수 있도록, 상기 바늘(12)이 상기 주입 튜브(1)를 통하여 삽입되어 주입튜브(1)의 전방 말단(28)과 나아가 피부를 통하여 나오는 것을 특징으로 하는 몸 안으로 물질을 주입하는 방법.
16. 몸의 피부를 개구하는 단계;
    상기 피부상의 개구로 칼날 또는 예리한 입구 말단을 가진 소형 칼(14)을 가진 적출 튜브(9)를 삽입하는 단계;
    상기 적출 튜브(9)가 몸 안에 있는 동안, 절단 부재(17) 또는 박리 부재(30)를 가지고 상기 적출 튜브(9)의 입구 말단(14)에서 적출될 조직을 절단하는 단계;
    내부에 조직을 가진 상태의 적출 튜브(9)를 제거하는 단계;
    를 포함하여 구성되는 것을 특징으로 하는 몸으로부터 조직을 적출하는 방법.
17. 제 16 항에 있어서, 상기 적출 튜브(9)를 몸 안에 삽입하기 전에 용기(3)를 상기 적출 튜브(9)에 삽입하는 것을 특징으로 하는 몸으로부터 조직을 적출하는 방법.
18. 제 16 항 또는 제 17 항에 있어서, 조직의 적출시 상기 적출 튜브(9)에 음압이 제공되는 것을 특징으로 하는 몸으로부터 조직을 적출하는 방법.
19. 제 16 항, 제 17 항, 제 18 항중 어느 한 항에 있어서,
    조직을 절단하기 위한 상기 절단 부재(17)는 상기 용기(3)와 상기 적출 튜브(9) 사이에 마련되는 것을 특징으로 하는 몸으로부터 조직을 적출하는 방법.
20. 몸의 피부를 개구하고 상기 피부상의 개구로 적출 튜브(9)를 삽입하는 단계;
    상기 적출 튜브(9)가 몸 안에 있는 동안, 절단 부재(17) 또는 박리 부재(30)를 가지고 상기 적출 튜브(9)의 입구 말단(14)에서 적출될 조직을 절단하는 단계;
    내부에 조직을 가진 상태의 적출 튜브(9)를 제거하는 단계;
    상기 제 13 항 내지 제 16 항중 어느 한 항에 따른 단계들을 수행하는 단계;
    를 포함하여 구성되는 것을 특징으로 하는 몸안으로 조직을 이식하는 방법.

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