ES2347778T3 - Aplicador de grapas quirurgicas con mordazas de alto apriete. - Google Patents

Aplicador de grapas quirurgicas con mordazas de alto apriete. Download PDF

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Abstract

Una hoja de mordaza para la utilización en un aplicador de grapas quirúrgicas, que comprende: una primera pata y una segunda pata, cada pata con una mordaza conectada integralmente a la misma, con las mordazas configuradas para formar una grapa quirúrgica dispuesta entremedio; y por lo menos un miembro de acoplamiento entre patas que se extiende desde 10 una de las patas primera y segunda y que se puede acoplar con la otra de las patas primera y segunda, en el que cuando el por lo menos un miembro de acoplamiento entre patas se acopla con la otra de las patas primera y segunda, un desplazamiento vertical en una primera dirección, que es ortogonal con respecto al plano definido por las 15 patas primera y segunda, de una de las patas primera y segunda provoca un primer desplazamiento correspondiente en la primera dirección de la otra de las patas primera y segunda, y de tal manera que un desplazamiento vertical en una segunda dirección, opuesta a la primera dirección, de la una de las patas primera y segunda provoca un segundo desplazamiento correspondiente en la segunda 20 dirección de la otra de las patas primera y segunda, caracterizado porque las mordazas se extienden en sentido distal desde las patas respectivas.

Description

ANTECEDENTES
Campo técnico
La presente descripción se refiere a un aparato para la aplicación de grapas quirúrgicas en los tejidos del cuerpo durante procedimientos laparoscópicos o
5 endoscópicos abiertos y, más particularmente, a un aplicador de grapas quirúrgicas que tiene mordazas configuradas y adaptadas para resistir fuerzas de torsión actuando en las mismas.
Antecedentes de la Técnica Relacionada
10 En los procedimientos quirúrgicos laparoscópicos y endoscópicos, se hace una pequeña incisión en el cuerpo del paciente para facilitar el acceso de un dispositivo de cánula. Una vez extendida en el cuerpo del paciente, la cánula proporciona una vía de acceso que permite la inserción de diversos instrumentos quirúrgicos, a través de la cánula, para actuar en los órganos, los vasos sanguíneos,
15 conductos o tejidos del cuerpo que pueden estar muy alejados de la incisión. En muchos casos, deben hacerse varias pequeñas incisiones en el cuerpo del paciente con el fin de facilitar el acceso de varios instrumentos en el cuerpo del paciente. Indudablemente, cuantas más incisiones se necesitan, mayor es el trauma infligido en el cuerpo del paciente.
20 En los procedimientos quirúrgicos, a menudo es necesario o conveniente para un cirujano agarrar y/o realizar disección roma junto con la aplicación de grapas quirúrgicas a una zona de destino. A menudo, esto requiere que el cirujano haga dos incisiones, una para el instrumento de disección roma y otra para el aplicador endoscópico. Sin embargo, recientemente, a fin de reducir los traumas infligidos en el
25 cuerpo del paciente, los cirujanos han comenzado a realizar disecciones romas utilizando el extremo distal de un aplicador endoscópico de sujetadores o grapas con el fin de realizar la propia disección roma. Al hacerlo así, el cirujano elimina la necesidad de hacer incisiones adicionales o insertar repetida y alternativamente el aplicador de grapas y luego el disector romo.
30 Cuando se realiza una disección roma, el extremo distal de un instrumento de disección se utiliza para separar o dividir el tejido mediante la división de la membrana de interconexión mediante acciones repetidas de torsión y/o de separación. Por ejemplo, si se fuera a utilizar el extremo distal con mordazas de un instrumento quirúrgico aplicador de sujetadores o de grapas para la disección roma, el extremo
35 distal de las mordazas se presionaría en la membrana de interconexión y las mordazas entonces se abrirían y/o se retorcerían, dicha apertura y/o torcedura separaría la membrana de interconexión. El procedimiento puede repetirse tantas veces como sea necesario a fin de separar totalmente los órganos corporales adyacentes.
5 Por lo tanto, existe la necesidad de un aplicador quirúrgico de sujetadores
o grapas y, más particularmente, un mecanismo de mordazas para un aplicador quirúrgico de grapas o sujetadores que se configura y adapta para resistir fuerzas de torsión que actúan por lo menos en un extremo distal del mismo.
La patente de EE.UU. nº. 5.769.857 describe una hoja de mordaza según 10 la parte de caracterización previa de la reivindicación 1 de más adelante.
SUMARIO
La presente descripción se dirige a un aparato para la aplicación de sujetadores o grapas quirúrgicas a los tejidos del cuerpo durante procedimientos 15 laparoscópicos o endoscópicos abiertos que tienen mordazas configuradas y
adaptadas para resistir fuerzas de torsión actuando en las mismas.
De acuerdo con la invención se describe una hoja de mordaza para la utilización en un aplicador de grapas quirúrgicas, que incluye una primera pata y una segunda pata, cada pata tiene una mordaza conectada integralmente a la misma, y
20 por lo menos un miembro de acoplamiento entre patas que se extiende desde una de las patas primera y segunda y se puede acoplar con la otra de las patas primera y segunda. Las mordazas se extienden en sentido distal desde las patas respectivas.
Cuando el por lo menos un miembro de acoplamiento entre patas se acopla con la otra de las patas primera y segunda, un desplazamiento vertical en una 25 primera dirección de una de las patas primera y segunda provoca un primer desplazamiento correspondiente en la primera dirección de la otra de las patas primera y segunda, y de tal manera que un desplazamiento vertical en una segunda dirección, opuesta a la primera dirección, de la una de las patas primera y segunda provoca un segundo desplazamiento correspondiente en la segunda dirección de la otra de las
30 patas primera y segunda. Según una realización, la hoja de mordaza incluye dos miembros de acoplamiento entre patas, un primer miembro de acoplamiento entre patas que se extiende desde la primera pata y se puede acoplar con la segunda pata, y un segundo miembro de acoplamiento entre patas que se extiende desde la segunda pata y se
35 puede acoplar con la primera pata. Preferiblemente, cuando los miembros primero y segundo de acoplamiento respectivo entre patas están acoplados con las otras patas primera y segunda respectivas, un desplazamiento vertical en una primera dirección de una de las patas primera y segunda provoca un primer desplazamiento correspondiente en la primera dirección de la otra de las patas primera y segunda, y
5 de tal manera que un desplazamiento vertical en una segunda dirección, opuesta a la primera dirección, de la una de las patas primera y segunda provoca un segundo desplazamiento correspondiente en la segunda dirección de la otra de las patas primera y segunda.
Se prevé que el primer miembro de acoplamiento entre patas incluya un
10 primer brazo configurado y adaptado para acoplarse a la segunda pata, y el segundo miembro de acoplamiento entre patas incluya un segundo brazo configurado y adaptado para acoplarse a la primera pata.
En otra realización, se prevé que la primera pata incluya una superficie interna orientada hacia la segunda pata y un rebaje formado en una parte superior de 15 la superficie interna de la primera pata, y la segunda pata incluya una superficie interna orientada hacia la primera pata y un rebaje formado en una parte superior de la superficie interna de la segunda pata, la superficie interna de la primera pata tiene un primer miembro de acoplamiento entre patas compuesto por un primer brazo que incluye una lengüeta que se extiende en sentido distal desde el mismo, la lengüeta del 20 primer brazo está configurada y dimensionada para ser recibida y poder acoplarse en el rebaje en la parte superior de la segunda pata, y la superficie interna de la segunda pata tiene un segundo miembro de acoplamiento entre patas compuesto de un segundo brazo que incluye una lengüeta que se extiende en sentido distal desde el mismo, la lengüeta que se extiende desde el segundo brazo está configurada y
25 dimensionada para ser recibida y poder acoplarse en el rebaje en la parte superior de la primera pata. En incluso otra realización, se prevé que haya dos miembros de acoplamiento entre patas, un primer miembro de acoplamiento entre patas que incluye un primer brazo que se extiende desde la primera pata y se superpone de cerca y se
30 puede acoplar con la segunda pata, y un segundo miembro de acoplamiento entre patas que incluye un segundo brazo que se extiende desde la primera pata y subyace de cerca y se puede acoplar con la segunda pata.
En una realización adicional, se prevé que la primera pata incluya un primer brazo que se extiende desde la primera pata hacia la segunda pata, el primer 35 brazo incluye un par de lengüetas separadas que se extienden en sentido distal desde
el mismo, incluyendo la segunda pata una superficie superior e inferior, en la que hay formado un rebaje superior en la superficie superior de la misma y hay formado un rebaje inferior en la superficie inferior de la misma, en el que el par de lengüetas separadas del primer brazo se configuran y dimensionan para ser recibidas y poder
5 acoplarse con los rebajes superior e inferior formados respectivamente en las superficies superior e inferior de la segunda pata. Preferiblemente, el par de lengüetas separadas del primer brazo se superponen y subyacen de cerca a los respectivos rebajes superior e inferior de la segunda pata.
Se contempla que cuando la hoja de mordaza se monta en un aplicador de
10 grapas quirúrgicas y las mordazas de la hoja de mordaza están en una posición abierta, una parte del miembro de acoplamiento entre patas que se extiende desde una de las patas primera y segunda, se superpone de cerca a la otra de las patas primera y segunda. Se prevé que una parte de la lengüeta del primer brazo se superponga de
15 cerca al rebaje en la segunda superficie superior de la segunda pata y una parte de la lengüeta del segundo brazo subyaga de cerca al rebaje en la primera superficie inferior de la primera pata. Se prevé que cada una de las patas primera y segunda incluya un cuello junto a la mordaza de las patas respectivas primera y segunda y el miembro de
20 acoplamiento entre patas se extienda desde uno de los cuellos. Preferiblemente, hay dos miembros de acoplamiento entre patas, uno que se extiende desde el cuello de la primera pata y otro que se extiende desde el cuello de la segunda pata.
Es un objetivo de la presente descripción proporcionar un aparato para la aplicación de sujetadores o grapas quirúrgicos a los tejidos del cuerpo durante 25 procedimientos endoscópicos o laparoscópicos abiertos.
Es otro objetivo de la presente descripción proporcionar un aparato para la aplicación de una grapa o sujetador quirúrgico que se utiliza para manipular y/o hacer disección roma de tejido con anterioridad o posterioridad a la aplicación de los sujetadores o grapas.
30 Otro objetivo de la presente descripción es proporcionar un aparato para la aplicación de grapas o sujetadores quirúrgicos que tenga una mayor resistencia a los efectos de carga (por ejemplo, torsión, retorcimiento, flexión, etc.) experimentados durante técnicas de agarre, manipulación y disección roma. Otro objetivo de la presente descripción es proporcionar un aparato para la
35 aplicación de grapas o sujetadores quirúrgicos que tiene una configuración de
mordaza que es inherentemente resistente a la distorsión debida a la manipulación durante técnicas de disección roma y agarre. Un objeto adicional de la presente descripción es proporcionar un aplicador de grapas o sujetadores quirúrgicos que sea más fácil de cargar con una grapa o 5 sujetador que haga más fácil la formación de la misma.
Un objeto adicional de la presente descripción es proporcionar un aparato que tenga mordazas en el mismo plano para la aplicación de una grapa quirúrgica, dichas mordazas mantienen el mismo plano.
Un objetivo adicional de la invención es proporcionar un aplicador de
10 grapas o sujetadores quirúrgicos que tenga mayor resistencia a fuerzas de torsión y adecuadamente cargue, forme y aplique grapas o sujetadores quirúrgicos después de haber realizado un procedimiento de disección roma.
Estos objetivos, junto con otros objetivos de la descripción, junto con las diversas características de novedad que caracterizan a la descripción, se señalan con 15 particularidad en las reivindicaciones anexas y que forman parte de esta descripción.
BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS
A modo de ejemplo solamente, en esta memoria se describirán realizaciones preferidas de la presente descripción haciendo referencia a los dibujos 20 adjuntos, en los que:
La figura 1 es una vista en perspectiva de un aparato de la técnica anterior para la aplicación de grapas quirúrgicas en procedimientos laparoscópicos o endoscópicos;
La figura 2 es una vista en perspectiva ampliada del mecanismo de 25 mordaza para el aparato de la figura 1; La figura 3 es una vista en perspectiva ampliada, con partes rotas, de un extremo distal del mecanismo de mordaza de acuerdo con la presente descripción; La figura 3A es una vista en perspectiva ampliada, con partes rotas, del extremo distal del mecanismo de mordaza de la figura 3, que ilustra una construcción 30 alternativa del mismo;
La figura 4 es una vista en perspectiva ampliada, con partes rotas, de un extremo distal de un mecanismo de mordaza de acuerdo con una realización alternativa de la presente descripción;
La figura 5 es una vista en planta superior, con partes rotas, del extremo 35 distal del mecanismo de mordaza que se muestra en la fig. 4;
La figura 6 es una vista en perspectiva ampliada, con partes rotas, de un extremo distal de un mecanismo de mordaza de acuerdo con una realización adicional de la presente descripción;
La figura 7 es una vista en planta superior, con partes rotas, del extremo 5 distal del mecanismo de mordaza que se muestra en la fig. 6;
La figura 8 es una vista en perspectiva ampliada, con partes rotas, de un extremo distal del mecanismo de mordaza de acuerdo con incluso otra realización de la presente descripción; y
La figura 9 es una vista en perspectiva ampliada, con partes rotas, de un 10 extremo distal de un mecanismo de mordaza de acuerdo con una realización adicional de la presente descripción;
DESCRIPCIÓN DETALLADA DE REALIZACIONES PREFERIDAS
A continuación se describirán con detalle realizaciones preferidas del
15 aplicador endoscópico descrito actualmente que tiene mordazas de alto apriete haciendo referencia a las figuras de los dibujos en los que números de referencia similares identifican elementos similares o idénticos. En los dibujos y la descripción que siguen, el término "proximal", como es tradición se referirá al extremo del aplicador quirúrgico que está más cerca del operador, mientras que el término "distal"
20 se referirá al extremo del aplicador que está más alejado del operador. Haciendo referencia ahora con detalle a las figuras, en las que números de referencia similares identifican elementos similares o idénticos, la fig. 1 ilustra un aparato de aplicación de grapas o sujetadores quirúrgicos de la técnica anterior, que aquí se muestra como aplicador 10 de grapas quirúrgicas. El aplicador 10 de grapas
25 incluye una parte 12 de mango que tiene un mango movible 14 y un agarre estacionario 16 de mango, dicha parte 12 de mango sirve para accionar un mecanismo 20 de mordaza mediante la disposición de una parte de cuerpo alargado 18. Sólo a modo de ejemplo, la unión en la que la parte de cuerpo 18 se une a la parte de mango 12 incluye un collar de giro 22 para variar la orientación del mecanismo 20 de mordaza
30 en el lugar quirúrgico. Instrumentos típicos de aplicación de grapas quirúrgicas se describen en la comúnmente cedida patente de EE.UU. nº 5.607.436 para Pratt y otros y la patente de EE.UU. nº 5.084.057 para Green y otros.
La figura 2 muestra un mecanismo de mordaza en forma de una hoja de mordaza integral, generalmente 50, que en un extremo distal tiene un par de mordazas 35 52 en el mismo plano en una posición abierta para la recepción de una grapa quirúrgica en las mismas. El objetivo básico de la hoja 50 de mordaza es predisponer las grapas quirúrgicas (no mostradas), después de que las propias grapas se han colocado alrededor de una arteria o vaso sanguíneo, mediante el cierre de las mordazas juntas llevando con ello juntas partes de las patas de una "U" u otras grapas 5 con la forma apropiada, con el fin de cerrar lo suficiente la arteria o vaso sanguíneo. La hoja 50 de mordaza se fabrica preferiblemente en una sola pieza y preferiblemente de un material que tenga suficiente resistencia de tal manera que el apriete de las mordazas 52 una hacia otra para cerrar una grapa entremedio será seguido por el retorno de las mordazas a su posición original tras la liberación de las fuerzas de
10 apriete. Este material puede incluir, por ejemplo, un apropiado metal, termoplástico o termoestable o una combinación de ellos. Se entiende que la hoja 50 de mordaza puede incluir patas o miembros que no están formados de manera monolítica, y que las patas no tienen por qué estar unidas juntas en sus extremos proximales. En un procedimiento de apriete, las mordazas 52 se cierran por las fuerzas
15 de apriete impuestas por ejemplo por el movimiento distal de un miembro tubular o de otro tipo adecuado sobre las mordazas. Sin embargo, como cada mordaza 52 está situada en el extremo distal de la hoja 50 y es esencialmente independiente de la otra mordaza, en un procedimiento de disección roma que utiliza mordazas parcial o totalmente abiertas o cerradas, se pueden aplicar fuerzas de deflexión vertical o de
20 otro tipo, por ejemplo una fuerza de torsión (es decir, una fuerza de retorcimiento) y/o una fuerza de flexión al extremo distal de una o ambas mordazas 52 o patas. Tal como se describe con mayor detalle a continuación, estas fuerzas de desviación que actúan sobre cada pata, tanto si las mordazas están en una posición abierta o cerrada, tienden a provocar que las patas de la hoja de mordaza creen un
25 apriete o retorcimiento sobre el eje longitudinal de la hoja de mordaza. Estas fuerzas pueden provocar que las patas y/o mordazas de la hoja de mordaza pierdan la alineación y/o se salgan del plano común. Pasando ahora al resto de las figuras, se dan a conocer hojas de mordaza, de acuerdo con la presente descripción, que tienen uno o más miembros de acoplamiento entre patas que proporcionan una o más
30 superficies de acoplamiento o que se pueden acoplar entre patas para reducir los efectos de las fuerzas de deflexión vertical que actúan sobre cada pata de la hoja de mordaza.
La figura 3 muestra la parte de extremo distal de una hoja de mordaza, generalmente designada 100, de acuerdo con la presente descripción para la 35 utilización junto con un instrumento de aplicación de grapas quirúrgicas, por ejemplo,
un aplicador 10 de grapas. La hoja 100 de mordaza incluye una primera pata y una segunda pata, 102A y 102B, respectivamente, cada una con una parte intermedia correspondiente de cuello 106A y 106B, y una mordaza correspondiente 104A y 104B formada en un extremo distal de una pata respectiva y configurada y adaptada para 5 recibir una grapa quirúrgica (no se muestra) entremedio. Preferentemente, las patas 102A, 102B están en el mismo plano y juntas definen un plano. La hoja 100 de mordaza incluye además miembros de acoplamiento entre patas compuestos preferiblemente de un par de brazos 108A y 108B separados axialmente entre sí y, preferentemente, se extienden desde y entre las superficies internas de cada parte 10 respectiva de cuello 106A, 106B (es decir, las superficies de cada parte de cuello respectiva que se orientan y se miran de forma sustancial entre sí) de la hoja 100 de mordaza. Cada brazo 108A y 108B incluye una lengüeta 110A y 110B que se extiende desde la parte principal del brazo. Las lengüetas 110A y 110B están configuradas y adaptadas para acoplarse o poderse acoplar con un rebaje correspondiente 112A y 15 112B formado en una superficie adecuada, preferiblemente en una superficie superior (o, de manera alternativa, en una superficie inferior como se ve en la fig. 3A), de partes de cuello respectivas 106A y 106B por lo menos cuando las mordazas 104A, 104B se encuentran en una posición ensamblada, menos que la posición totalmente abierta. Preferiblemente, por lo menos una parte de cada lengüeta se superpone de cerca a
20 una parte de un rebaje por lo menos cuando las mordazas ensambladas están totalmente abiertas. Además, como se ve en la fig. 3, a modo de ejemplo solamente, los extremos de las lengüetas 110A y 110B, en los extremos distales de los brazos 108A, 108B, preferiblemente por lo general con forma de U y dimensionadas para ser
25 recibidas y emparejarse con rebajes con forma de U complementarios o correspondientes 112A y 112B. Aunque se muestran rebajes y lengüetas con forma generalmente de "U", se prevé que se puede proporcionar cualquier configuración y/o forma de lengüeta y rebaje. Por ejemplo, la lengüeta no tiene que estar dispuesta en horizontal, sino que puede ser un poste vertical que se extiende desde una parte de
30 cuello y que se ajusta a medida en un rebaje vertical formado en una superficie correspondiente de una parte opuesta de cuello. Las lengüetas y/o los brazos no tienen por qué ser idénticos, y lo mismo se aplica a los rebajes.
En una técnica de disección roma llevada a cabo con un aplicador 10 de grapas que tiene una hoja 100 de mordaza de acuerdo con la presente descripción, sin 35 grapa quirúrgica en su sitio, es decir, cuando las mordazas 104A, 104B están abiertas, cuando se aplica una fuerza de deflexión en el sentido "A" en la primera mordaza 104A, dicha fuerza "A" tiende a provocar que la mordaza 104A se desvíe en una dirección ortogonal al plano definido por las patas 102A, 102B, provocando de ese modo que el par de mordazas 104A y 104B se retuerzan o flexionen entre sí en 5 sentido contrario a las agujas del reloj y se salgan del plano común, el suelo del rebaje 112A formado en un cuello 106A se acoplará o hará tope contra la superficie correspondiente yuxtapuesta de la lengüeta 110B que sobresale desde el brazo correspondiente 108B que se extiende desde el segundo cuello 106B, impidiendo de esto modo que la primera grapa 104A se retuerza alrededor de segunda mordaza 10 104B y se salgan del plano común. Del mismo modo, cuando se aplica una fuerza en una dirección "B", opuesta a la dirección "A", en la primera mordaza 104A, dicha fuerza "B" tiende a provocar que la mordaza 104A se desvíe en una dirección ortogonal al plano definido por las patas 102A, 102B, provocando de este modo que el par de mordazas 104A y 104 B se retuerzan entre sí en el sentido de las agujas del 15 reloj y se salgan del plano común, la lengüeta 110A que sobresale del brazo 108A que se extiende desde el primer cuello 106A se acopla o hace tope contra el suelo del rebaje 112B formado en el cuello 106B, lo que impide que la primera mordaza 104A se retuerza en torno a la segunda mordaza 104B y puedan salirse del plano común. De ello se deduce que, las lengüetas 110A y 110B en cooperación con los rebajes 112B y 20 112A, respectivamente, evitarán que las fuerzas de desviación que actúan directamente sobre la segunda mordaza 104B retuerzan la segunda mordaza 104B en torno a la primera mordaza 104A evitando con ello que las mordazas 104A y 104B se salgan del plano común. Esto puede ser especialmente ventajoso cuando los brazos 102A y 102B no están unidos en sus extremos proximales. Es evidente que los
25 miembros de acoplamiento entre patas también impiden que las mordazas 104A y 104B se salgan del plano común cuando se aplica una fuerza en cualquier dirección "A" o dirección "B" a la segunda mordaza 104B también.
La hoja 100 de mordaza, de acuerdo con la presente descripción, se fabrica de un material que tenga la suficiente resistencia para que el apriete del par de 30 mordazas 104A y 104B entre sí para cerrar entremedio una grapa será seguido por el retorno de las mordazas 104A y 104B a su posición original tras la liberación de las fuerzas de apriete. Sin embargo, a diferencia de las hojas de mordaza de la técnica anterior, la hoja de mordaza de acuerdo con la presente descripción es menos susceptible a los efectos de las fuerzas de torsión o de flexión que actúan en las 35 mismas, como resultado de uno o más miembros de acoplamiento entre patas, que en
esta memoria se muestran como un par de brazos 108A y 108B que se extienden preferiblemente desde partes de cuello correspondientes 106A y 106B, respectivamente, y que se acoplan con parte de cuello opuestas 106B y 106A, respectivamente, lo que reduce la distorsión y mantiene o reduce la pérdida del mismo
5 plano.
Las figuras 4 y 5 muestran la parte de extremo distal de una hoja de mordaza alternativa, generalmente designada 200, de acuerdo con la presente descripción para la utilización junto con el aplicador 10 de grapas quirúrgicas. La parte de extremo distal de la hoja 200 de mordaza incluye una primera pata 202A y una
10 segunda pata 202B cada una con una parte intermedia correspondiente de cuello 206A, 206B, y una mordaza correspondiente 204A y 204B formada en un extremo distal de la misma y configurada y adaptada para recibir una grapa quirúrgica (no se muestra) entremedio. Preferiblemente, las patas 202A, 202B están en el mismo plano y juntas definen un plano. Como se ve mejor en la fig. 5, la hoja 200 de mordaza
15 define un eje longitudinal "X". La parte de cuello 206A incluye un brazo 208 que se extiende desde ella y se orienta hacia la parte de cuello 206B, dicho brazo 208 incluye en su extremo distal una lengüeta superior y una lengüeta inferior 210A y 210B, respectivamente, que definen juntas una horquilla 212 entremedio. La parte de cuello 206B incluye rebajes superior e inferior 214A y 214b, respectivamente, formados a lo
20 largo de una superficie superior e inferior de los mismos, dicho par de rebajes definen una pared 216 entremedio. La pared 216 está configurada y adaptada para ser recibida dentro de la horquilla 212 del brazo 208 y para acoplarse o hacer tope con las paredes de las lengüetas 210A, 210B que definen la horquilla 212. De esta manera, la primera mordaza 204A se acopla operativamente a la segunda mordaza 204B, de
25 acuerdo con esta descripción. La figura 5 es una vista en planta superior de la parte de extremo distal de la hoja 200 de mordaza después de que se monta en el extremo distal de un aplicador de grapas (no mostradas) mientras está en un estado no arrugado o sin apretar (es decir, con las mordazas 204A y 204B en la posición abierta, separadas entre sí).
30 Como se ve en la fig. 5, mientras que las mordazas 204A, 204B están en el estado no arrugado, el brazo 208 se extiende desde la parte de cuello 206 a una distancia suficiente para que una parte de su lengüeta superior 210A traslape, aquí, se superponga de cerca, la pared 216 y para que una parte de su lengüeta inferior 210B traslape, aquí, subyaga, la pared 216 en 220. De esta manera, la primera mordaza
35 204A está alineada o en el mismo plano que la segunda mordaza 204B, en todo momento desde el estado separado al estado arrugado o cerrado. Además, al estar ya traslapada, aquí, superpuesta y subyacida de cerca en 220, mientras que en el estado separado o abierto, las mordazas 204A y 204B no tienen que ser manipuladas en absoluto, por ejemplo, ser desplazadas a una posición más cerrada antes de la
5 utilización con el fin de que la pared 216 se alinee y sea recibida en la horquilla 212.
Preferiblemente, la superficie inferior (o superior) de una lengüeta 210A, 210B se superpone (o subyace), y, más preferiblemente, se acopla ligeramente con la parte superior (o inferior) de la pared subyacente (o superpuesta) 216 de pared, preferiblemente cuando el aplicador 10 está montado y las mordazas 204A, 204B
10 están en la posición totalmente abierta. "Sobrepone (o subyace) de cerca" significa en esta memoria que la separación mínima de la lengüeta 210A, 210B por encima (o debajo) de la superficie superior (o inferior) de la pared 216 es el intervalo de tolerancia de fabricación normal para el aplicador 10. Este puede ser desde aproximadamente 0,0127 mm (0,0005 pulgadas) a aproximadamente 1,016 mm (0,040
15 pulgadas) o más, cuanto mayor sea la separación, por supuesto, menos efectivo puede ser el brazo 208 para evitar un retorcimiento de una mordaza o pata con relación a la otra. La separación máxima, de acuerdo con esta descripción, es esa separación en la que, durante la disección roma, las superficies de rebaje y lengüeta se acoplan cuando se aplica un apriete a las mordaza o pata.
20 Al realizar una técnica de disección roma con un aplicador 10 de grapas que tiene una hoja 200 de mordaza de acuerdo con la presente descripción, con las mordazas montadas 204A, 204B, en una posición completamente abierta y sin la grapa quirúrgica en su sitio, cuando se aplica una fuerza en la dirección "A" (directamente o con un ángulo con respecto al plano definido por las patas 202A,
25 202B) en la primera mordaza 204A, dicha fuerza "A" tiende a hacer que el par de mordazas 204A y 204B se retuerzan o se doblen entre sí y se salgan del plano común, la lengüeta inferior 210B, que se extiende desde el extremo distal del brazo 208, se acopla o hace tope contra la pared superior del rebaje inferior 214B (superficie inferior de la pared 216) formada en la parte de cuello 206B, impidiendo de este modo que la
30 primera mordaza 204A se retuerza o se flexione en torno a la segunda mordaza 204B y se salga del plano común. Del mismo modo, cuando se aplica una fuerza en una dirección "B", opuesta a la dirección "B", en la primera mordaza 204A, dicha fuerza "B" tiende a provocar que el par de mordazas 204A y 204B se retuerzan entre sí y se salgan del plano común, la lengüeta superior 210A que se extiende desde el extremo
35 distal del brazo 208 se acopla o hace tope contra el suelo del rebaje superior 214A (superficie superior de la pared 216) formado en la parte de cuello 206B, impidiendo de este modo que la primera mordaza 204A se retuerza en torno a la segunda mordaza 204B y se salga del plano común. Por lo tanto, las lengüetas 210A y 210B, en cooperación con la pared 216 que divide los rebajes 214A y 214b, evitará que las
5 fuerzas que actúan directamente en la segunda mordaza 204B retuerzan o flexionen la segunda mordaza 204B en torno a la primera mordaza 204A, lo que impide que las mordazas 204A, 204B se salgan del plano común.
Se contempla que las configuraciones de mordaza de acuerdo con la presente descripción se puedan fabricar de cualquier material adecuado
10 biológicamente inerte, incluyendo pero no limitado a plásticos de ingeniería, acero inoxidable, titanio, aleaciones con memoria de forma y acero de resorte, así como materiales compuestos.
La mordazas de alto apriete de acuerdo con la presente descripción se pueden incorporar en el montaje de nuevos aplicadores de sujetadores o grapas o 15 como alternativa pueden ser una modificación simple de bajo coste para aplicadores de sujetadores o grapas existentes en los que sólo hay que sustituir el extremo distal de las mordazas, las patas de las hojas o las hojas de mordaza, sin necesidad de modificar ninguna otra parte del instrumento quirúrgico. Dicho de otra manera, las mordazas de alto apriete de acuerdo con la presente descripción se pueden adaptar
20 con posterioridad en aplicadores existentes de sujetadores o grapas. Se entiende que el miembro de acoplamiento entre patas de la hoja de mordaza de la descripción no se limita a los descritos anteriormente o mostrados en los dibujos. En cambio, el miembro de acoplamiento entre patas y la estructura cooperativa de recepción pueden ser, por ejemplo, cualquier disposición adecuada
25 macho/hembra. Como se observa en las figuras 6 y 7, un miembro 108 de acoplamiento entre patas puede extenderse desde la superficie interna de una de las patas y entrar en una abertura 112 formada en la superficie interna de las patas yuxtapuestas. Cada uno de los miembros de acoplamiento entre patas se configura
30 preferiblemente para dar la hoja de mordaza un perfil bajo. Sin embargo, se prevé que se pueden proporcionar otros miembros de acoplamiento entre patas que tiendan a reducir las fuerzas de deflexión vertical que actúan sobre cada pata individual haciendo que el par de patas se salga de la alineación o del plano común. Por ejemplo, como se ve en la fig. 8, se prevé que el miembro de acoplamiento entre patas
35 pueda incluir un primer brazo 108A' que tiene un extremo unitario, o afianzado de
manera fija, con una superficie superior de un cuello 106A’ u otra parte de una primera pata 102A de ida una hoja de mordaza y un extremo opuesto o parte 110A' que se superpone a la superficie superior de un cuello 106A' de otra parte de una segunda pata 102B de la hoja de mordaza, y un segundo brazo 108B' que tiene un extremo 5 unitario, o afianzado de manera fija, con una superficie superior del cuello 106B' u otra parte de la segunda pata 102B de la hoja de mordaza y un extremo opuesto o parte 110B' que se superpone a la superficie superior del cuello 106A' u otra parte de la primera pata 102A de la hoja de mordaza. De esta manera, a medida que una pata se desvía de forma vertical hacia arriba o hacia abajo, el primer y el segundo brazo hacen
10 que la segunda pata se desvíe también en sentido vertical. A modo de ejemplo adicional, como se ve en la fig. 9, se prevé que los miembros de acoplamiento entre patas puedan incluir un primer brazo 108A" que tiene un extremo unitario con, o afianzado con fijeza a, una superficie superior de un cuello 106A" u otra parte de una primera pata 102A de una hoja de mordaza y un extremo
15 opuesto o parte 110A" que se superpone a una superficie superior de un cuello 106B" u otra parte de una segunda pata 102B de la hoja de mordaza; y un segundo brazo 108B" que tiene un extremo unitario con, o afianzado con fijeza a, una superficie inferior del cuello 106A" u otra parte de la primera pata 102 de la hoja de mordaza y un extremo opuesto 110B" o parte que subyace a una superficie inferior del cuello 106B"
20 u otra parte de la segunda pata 102B de la hoja de mordaza. De esta manera, cuando una pata se desvía de forma vertical hacia arriba o hacia abajo, el primer y el segundo brazo hacen que la segunda pata se desvíe también en sentido vertical.
Como un ejemplo más, cada pata puede tener un miembro de acoplamiento entre patas, por ejemplo un brazo, que se extiende desde ellas y los 25 brazos pueden superponerse y/o acoplarse entre sí de cerca, para lograr el objetivo de
la descripción.
Según un aspecto de la presente descripción, se prevé que cuando la hoja de mordaza no está predispuesta, los brazos de los miembros de acoplamiento entre patas, no pueden superponerse o subyacer y/o acoplarse entre sí o las partes
30 respectivas de cuello yuxtapuestas de los brazos. Los brazos sólo podrán superponerse o ser subyacentes y/o acoplarse entre sí o sus respectivas partes de cuello yuxtapuestas cuando las mordazas de la hoja de mordaza estén por lo menos parcialmente predispuestas y/o aproximadas entre sí. También se prevé que los brazos puedan estar separados de manera transversal entres sí y definir una
35 separación transversal entremedio. En consecuencia, en estos casos, por ejemplo, los
brazos de los miembros de acoplamiento entre patas, en primer lugar harán contacto y/o se acoplarán entre sí o sus respectivas partes de cuello yuxtapuestas y proporcionarán las ventajas de la invención cuando se aplique una fuerza vertical y/o de torsión a cualquiera o ambas de las mordazas de la hoja de mordaza.
5 El brazo o brazos pueden tener cualquier anchura o diámetro adecuados y se puede extender desde cualquier parte a lo largo de la longitud de las patas, el cuello o la parte de mordaza de la hoja siempre y cuando el brazo o brazos no interfieran con la introducción de las grapas en y a través de las mordazas. En términos generales, el brazo o brazos son más eficaces cuando se encuentran tan
10 cerca de la punta distal de las mordazas como sea posible, y son cada vez menos eficaces cuanto más se separan de la punta distal de las mordazas. También en términos generales, para permitir la visibilidad de una grapa mientras está asentada en la mordaza, el brazo o brazos se encuentran de manera deseable más allá del extremo proximal, por ejemplo, la extensión trasera, de la grapa asentada. De este
15 modo, para una grapa asentada de 7,62 mm (0,3 pulgadas) de largo, el brazo o brazos sería colocado de manera deseable por lo menos a partir de aproximadamente 7,62 mm (0,3 pulgadas) a aproximadamente 50,8 mm (2,0 pulgadas) del extremo distal de las mordazas. Se entiende que pueden hacerse diversas modificaciones a las
20 realizaciones descritas en esta memoria descriptiva. Por ejemplo, se prevé que las mordazas de acuerdo con la presente descripción se puedan espesar en la dirección vertical, en cualquier lugar a lo largo de las mordazas, con el fin de proporcionar mayor rigidez y resistencia a desviaciones verticales. Por lo tanto, la descripción anterior no debe interpretarse como una limitación, sino simplemente como una ejemplificación de
25 realizaciones preferidas. Los expertos en la materia vislumbrarán otras modificaciones dentro del alcance de las reivindicaciones de esta memoria.

Claims (8)

  1. REIVINDICACIONES
    1. Una hoja de mordaza para la utilización en un aplicador de grapas quirúrgicas, que comprende:
    5
    una primera pata y una segunda pata, cada pata con una mordaza conectada integralmente a la misma, con las mordazas configuradas para formar una grapa quirúrgica dispuesta entremedio; y por lo menos un miembro de acoplamiento entre patas que se extiende desde
    10 una de las patas primera y segunda y que se puede acoplar con la otra de las patas primera y segunda, en el que cuando el por lo menos un miembro de acoplamiento entre patas se acopla con la otra de las patas primera y segunda, un desplazamiento vertical en una primera dirección, que es ortogonal con respecto al plano definido por las
    15 patas primera y segunda, de una de las patas primera y segunda provoca un primer desplazamiento correspondiente en la primera dirección de la otra de las patas primera y segunda, y de tal manera que un desplazamiento vertical en una segunda dirección, opuesta a la primera dirección, de la una de las patas primera y segunda provoca un segundo desplazamiento correspondiente en la segunda
    20 dirección de la otra de las patas primera y segunda, caracterizado porque las mordazas se extienden en sentido distal desde las patas respectivas.
  2. 2. La hoja de mordaza de la reivindicación 1, en la que la hoja de mordaza
    25 incluye dos miembros de acoplamiento entre patas, un primer miembro de acoplamiento entre patas que se extiende desde la primera pata y se puede acoplar con la segunda pata, y un segundo miembro de acoplamiento entre patas que se extiende desde la segunda pata y se puede acoplar con la primera pata.
    30 3. La hoja de mordaza según la reivindicación 2, en la que el primer miembro de acoplamiento entre patas comprende un primer brazo configurado y adaptado para acoplarse a la segunda pata y el segundo miembro de acoplamiento entre patas comprende un segundo brazo configurado y adaptado para acoplarse a la primera pata.
    35
  3. 4. La hoja de mordaza según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que la primera pata incluye una superficie interna orientada hacia la segunda pata y un rebaje formado en una parte superior de la superficie interna de la primera pata, y la segunda pata incluye una superficie interna orientada hacia la primera pata y un
    5 rebaje formado en una parte superior de la superficie interna de la segunda pata, la superficie interna de la primera pata tiene un primer miembro de acoplamiento entre patas compuesto por un primer brazo que incluye una lengüeta que se extiende en sentido distal desde el mismo, la lengüeta del primer brazo está configurada y dimensionada para ser recibida y poder acoplarse con el rebaje en la parte superior de
    10 la segunda pata, y la superficie interna de la segunda pata tiene un segundo miembro de acoplamiento entre patas compuesto de un segundo brazo que incluye una lengüeta que se extiende en sentido distal desde el mismo, la lengüeta que se extiende desde el segundo brazo está configurada y dimensionada para ser recibida y poder acoplarse con el rebaje en la parte superior de la primera pata.
    15
  4. 5. La hoja de mordaza según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que hay dos miembros de acoplamiento entre patas, un primer miembro de acoplamiento entre patas comprende un primer brazo que se extiende desde la primera pata y se superpone de cerca y se puede acoplar con la segunda pata, y un
    20 segundo miembro de acoplamiento entre patas que comprende un segundo brazo que se extiende desde la primera pata y subyace de cerca y se puede acoplar con la segunda pata.
  5. 6. La hoja de mordaza según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en
    25 la que la primera pata incluye un primer brazo que se extiende desde la primera pata hacia la segunda pata, el primer brazo incluye un par de lengüetas separadas que se extienden en sentido distal desde el mismo, la segunda pata incluye una superficie superior e inferior, un rebaje superior en la superficie superior del mismo y un rebaje inferior en la superficie inferior del mismo, en el que el par de lengüetas separadas del
    30 primer brazo se configuran y dimensionan para ser recibidas y poder acoplarse con los rebajes superior e inferior formados respectivamente en las superficies superior e inferior de la segunda pata.
  6. 7. La hoja de mordaza según cualquiera de las reivindicaciones 4 ó 6, en la 35 que una parte de la lengüeta del primer brazo se superpone de cerca al rebaje en la segunda superficie superior de la segunda pata y una parte de la lengüeta del segundo brazo subyace de cerca al rebaje en la primera superficie inferior de la primera pata.
  7. 8. La hoja de mordaza según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en
    5 la que cada una de las patas primera y segunda incluye un cuello junto a la mordaza de las patas respectivas primera y segunda, y el miembro de acoplamiento entre patas se extiende desde uno de los cuellos.
  8. 9. La hoja de mordaza según la reivindicación 8, en la que hay dos miembros
    10 de acoplamiento entre patas, uno que se extiende desde el cuello de la primera pata y otro que se extiende desde el cuello de la segunda pata.
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