ES2334710T3 - Deteccion del punto de condensacion de un vapor esterilizante. - Google Patents
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Abstract
Un método para detectar la destrucción de bacterias usando un agente esterilizante vaporizado que comprende las etapas de generar un vapor de agente esterilizante/agua y suministrar el vapor en un espacio sellado a esterilizar, continuar con el suministro de vapor de agente esterilizante para aumentar la concentración del agente esterilizante en el espacio sellado, controlar la concentración de agente esterilizante en el vapor, determinar cuando desciende el índice de variación de concentración hasta un nivel mínimo predeterminado indicando que se ha producido la condensación dando como resultado la destrucción de todas las bacterias presentes en el espacio e interrumpir el suministro de vapor de agente esterilizante.
Description
Detección del punto de condensación de un vapor
esterilizante.
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La presente invención describe una técnica para
determinar cuándo se ha realizado con éxito un proceso de
bio-descontaminación gaseoso.
El problema tratado en esta invención es un
método para establecer cuándo se ha completado satisfactoriamente
la bio-descontaminación gaseosa de una cámara. La
técnica más comúnmente usada para demostrar que se ha conseguido
con éxito un proceso de bio-descontaminación se
realiza con indicadores biológicos (IB) (véase Disinfection,
Sterilization, and Preservation, 5ª Edición, Block, Lippincontt
Williams & Wilkins, pág. 22, and Principles and Practice of
Disinfection, Preservation and Sterilization, 3ª Edición. Russell,
Hugo and Ayliffe. Blackwell Science. pág. 708). Éstos son pequeñas
muestras de material de ensayo, normalmente de aproximadamente 10 mm
de diámetro, fabricadas a partir de acero inoxidable e inoculadas
con un millón de esporas bacterianas aproximadamente. Para este
propósito se seleccionan endosporas porque generalmente se acepta
que son uno de los organismos más resistentes. Los IB se colocan
alrededor de la cámara a descontaminar y después se retiran al final
del periodo de gasificación y se colocan en un medio de cultivo y
después se incuban para observar si alguna espora sigue siendo
viable o se colocan en una solución tampón y después se calcula el
número de esporas viables. El uso de IB requiere mucho tiempo y
cuando se colocan en un medio de cultivo los resultados generalmente
no se consideran definitivos durante al menos siete días. El
proceso para calcular el número de esporas viables después de
colocar los IB en una solución tampón es una labor costosa y los
resultados tampoco estarán disponibles de manera inmediata.
Como resultado del tiempo que se necesita para
determinar si se ha realizado con éxito una
bio-descontaminación gaseosa (debido al retraso
causado por los métodos de análisis) es una práctica habitual
asegurar la sobre-destrucción total usando
cantidades excesivas de gas y exponiendo la cámara a periodos de
tiempo más prolongados a los necesarios. En caso de producirse un
fallo para conseguir una destrucción de las esporas en el IB, el
proceso tendría que repetirse, duplicando de esta manera el tiempo
para realizar el proceso de bio-descontaminación.
Una exposición prolongada a cantidades excesivas de gas aumenta el
tiempo que se necesita para eliminar el gas de la cámara al final
del proceso aumentando de esta manera la duración del ciclo
completo.
Sería beneficioso un método para establecer el
punto en el que se han destruido los microorganismos en el proceso
de gasificación porque podría acortar la duración del ciclo y
también eliminar la incertidumbre de que el proceso se ha realizado
satisfactoriamente.
Si una población de microorganismos se somete a
un nivel de tensión constante suficiente para causar la destrucción
entonces generalmente se acepta que el tiempo que se necesita para
reducir la población viable por un factor de 10 siempre será el
mismo. De esta manera si la población inicial es de 1.000.000 y ésta
se reduce a 100.000 en 2 minutos después de 2 minutos más la
población viable descenderá hasta 10.000. El tiempo necesario para
conseguir una reducción de 10 veces, denominado algunas veces como
reducción de 1 logaritmo se conoce como valor "D" (véase
Disinfection, Sterilization, and Preservation, 5ª Edición, Block,
Lippincontt Williams & Wilkins, pág. 82-83). La
cinética de muerte de los microorganismos no siempre es
estrictamente lineal, pero el concepto de valor "D" se acepta
ampliamente en el campo de la microbiología.
El vapor de peróxido de hidrógeno se ha
convertido en el descontaminante de elección para la
bio-descontaminación gaseosa en la Industria
Farmacéutica (véase Lysford J. ISPE Barrier Conference, mayo de
2004, Washington) porque el proceso es rápido, fiable y no deja
residuos. También es respetuoso con el medio ambiente porque el
vapor puede convertirse en agua y oxígeno al final del proceso. Se
ha establecido que una vez que se ha conseguido el nivel de tensión
correcto, el valor "D" para las endosporas de Geobacillus
stearothemophilus es menor de 2 minutos (véase Resistance of
common environmetal spores of the genus Bacillus to vapour hydrogen
peroxide Kokubo M. et al. PDA J. of Phar. Sci & Tech.
Vol. 52, Nº 5. Sept/Oct de 1998, pág. 228-231). Por
lo tanto, si la población del ensayo es de 1.000.000 organismos
entonces la bio-descontaminación podría conseguirse
en 12 minutos una vez establecido el nivel de tensión correcto. Para
los fines de esta descripción se considerará cómo detectar el punto
en un ciclo de descontaminación con peróxido de hidrógeno gaseoso
cuando se ha alcanzado el nivel de tensión necesario, pero
aplicando idénticos argumentos a otros procesos de
bio-descontaminación gaseosa y a otros
microorganismos.
Esta invención proporciona un método para
detectar la destrucción bacteriana usando un agente esterilizante
vaporizado que comprende las etapas de generar un vapor de agente
esterilizante/agua y suministrar el vapor en un espacio sellado a
esterilizar, continuar con el suministro de vapor de agente
esterilizante para aumentar la concentración de agente
esterilizante en el espacio sellado, controlar la concentración de
agente esterilizante en el vapor, determinar cuándo desciende el
índice de variación de concentración hasta un nivel mínimo
predeterminado indicando que se ha producido una condensación dando
como resultado la destrucción de todas las bacterias presentes en
el espacio e interrumpir el suministro de vapor de agente
esterilizante.
El índice de variación de concentración mínimo
predeterminado del vapor de agente esterilizante/agua puede ser un
índice de variación positivo o negativo.
En cualquiera de los métodos anteriores la
temperatura de la atmósfera en el espacio cerrado puede controlarse
y el suministro de vapor de agente esterilizante/agua al espacio
cerrado continúa mientras aumenta la temperatura hasta que el
índice de variación de concentración desciende hasta dicho nivel
predeterminado.
\global\parskip1.000000\baselineskip
En cualquiera de los métodos anteriores el vapor
de agente esterilizante/agua también puede suministrarse a la
cámara para producir un número múltiple de cambios de atmósfera en
la cámara aumentando la concentración de esterilizante en la
cámara.
A continuación se describen algunas
realizaciones específicas de la invención, haciendo referencia a los
dibujos acompañantes en los que:
La Figura 1 es una vista esquemática de una
cámara sellada y un circuito de esterilización conectado a la
cámara para esterilizar el interior y los contenidos de la cámara
usando un gas que lleva un vapor acuoso de un agente esterilizante
líquido teniendo el circuito dos bombas o ventiladores;
la Figura 2 es un gráfico que representa una
proporción de la concentración de gas suministrado en la cámara en
un ejemplo práctico;
la Figura 3 es un gráfico de la concentración de
gas representada en función del cambio de atmósfera en condiciones
de gas ideales;
la Figura 4 es una representación que muestra la
concentración de gas en función de la gasificación existente en la
sala que ilustra el aumento de concentración al comienzo de la
gasificación y el aplanamiento de la curva una vez que la
condensación ha empezado;
la Figura 5 es un gráfico similar a la Figura 3
combinando la concentración de gas teórica y la medida;
las Figuras 6 y 7 son gráficos que muestran los
resultados de ensayo obtenidos a partir de las medidas de la
concentración de gas en una sala y la retirada de indicadores
biológicos particulares a intervalos de tiempo establecidos cuando
se consigue la destrucción.
El aparato comprende una cámara sellada 10, y un
aparato incluido generalmente en 11 que incorpora un circuito dual
para la deshumidificación, esterilización y aireación de la cámara
sellada 10. Desde la cámara sellada se extrae un gas transportador,
es decir, aire y un gas o gases esterilizantes hacia el aparato a
través de conexiones selladas que conectan fluidamente la cámara
con el aparato.
El aparato comprende un circuito de flujo de gas
12 que contiene en serie, un monitor de gas 13, un monitor de
temperatura y humedad 14 y un dispositivo de medición de flujo 15.
El monitor de gas es una célula electroquímica que proporciona una
señal proporcional a la concentración de gas o puede ser un
espectrofotómetro infrarrojo cercano. Los sensores de temperatura y
humedad adecuados 14 se encuentran comúnmente disponibles como un
único instrumento comercial y cualquiera de dichos dispositivos que
sea resistente al vapor de peróxido de hidrógeno sería adecuado
para esta aplicación. El sistema de medición de flujo 15 más
adecuado y rentable se basa en la medición de la diferencia de
presión a través de una restricción en el flujo, típicamente una
placa de orificio.
Junto a la cámara sellada se encuentra un
sistema de medición de condensación 16. Los sistemas patentados no
se encuentran fácilmente disponibles, pero se han desarrollado
técnicas que dependen de la variación de reflectancia de una
superficie en la cámara para indicar la masa del condensado que se
ha formado. Pueden instalarse técnicas alternativas que pueden
incluir equipos de medición en el exterior de la cámara.
Aguas abajo del sistema de medición de flujo el
circuito se divide en dos ramas paralelas 17, 18. Cada rama tiene
un ventilador 19, 20 y cada ventilador tiene una válvula
no-retorno (N/R) conectada 21. Como la presión
necesaria para impulsar el gas circulante alrededor del sistema no
es generalmente elevada bastaría un ventilador centrífugo de
velocidad variable convencional para una aplicación de este tipo.
Las válvulas no-retorno son necesarias para
garantizar que no existe flujo de retorno en la dirección
inapropiada. Todo lo que se necesita en esta aplicación son
dispositivos de solapa sencillos. En la primera rama paralela 17 se
encuentra un sistema 22 para neutralizar y eliminar el gas o los
gases esterilizantes del gas transportador, y un sistema adicional
23 para deshumidificar la corriente de gas. Aguas abajo del sistema
de deshumidificación, se encuentra un calentador 24 para aumentar
la temperatura del gas circulante. El sistema neutralizante para el
gas esterilizante comprende un lecho catalizador, que descompone el
vapor en componentes inocuos. Para el gas peróxido de hidrógeno un
catalizador adecuado sería rutenio en gránulos inertes que
descompone el gas en vapor de agua y oxígeno.
Un secador desecante puede realizar un proceso
de deshumidificación, pero una técnica más adecuada sería reducir
la temperatura del gas usando un sistema de refrigeración. La
reducción de la temperatura hace que el vapor de agua se condense
con los productos de descomposición. Después los productos de
composición y el condensado resultantes pueden bombearse hacia
fuera. Tras la deshumidificación es necesario aumentar la
temperatura del gas circulante y con esta finalidad se coloca un
calentador eléctrico 24 u otro medio térmico aguas abajo del
deshumidificador.
deshumidificador.
En la segunda rama paralela se encuentra un
calentador 25 para aumentar la temperatura del gas antes de entrar
en un evaporador 26, en el que el esterilizante líquido pasa a vapor
por calentamiento. Un suministro de agente esterilizante líquido 27
controla el flujo del líquido hacia el evaporador.
El calentador 25 puede construirse de manera
similar a la del otro calentador 24. El evaporador es un evaporador
instantáneo en el que el agente esterilizante líquido se evapora
dejando caer por gravedad una corriente de líquido sobre una
superficie calentada. El flujo del líquido desde el suministro de
agente esterilizante se proporciona en la superficie calentada a
una velocidad seleccionada usando una bomba de velocidad variable,
que se controla desde un sistema de medición de flujo. La
temperatura del gas que entra en la cámara sellada 10 se mide en 28
usando una sonda de temperatura convencional. La entrada del gas en
la cámara 10 se realiza a través de un sistema de distribución de
gas 29 que incluye una configuración de boquilla rotativa que
proyecta gas a una temperatura y velocidad elevada a cualquier
parte de la cámara. Además se proporciona un sistema para controlar
la presión de gas en el circuito para aumentar o reducir la presión
según se necesite.
El método para estilizar el espacio cerrado
usando el aparato anterior comprende las etapas de reducir la
humedad relativa en el espacio cerrado, después hacer circular un
gas transportador que contiene un vapor acuoso del gas o gases
esterilizantes y finalmente eliminar el gas o los gases
esterilizantes.
La primera fase de reducción de la humedad
relativa es esencial para garantizar que todas las superficies
dentro de la cámara sellada tienen en el mismo estado de sequedad.
Durante la segunda fase el gas o los gases esterilizantes se
suministran hacia la cámara sellada a una temperatura elevada para
que pueda transportarse todo el esterilizante posible dentro de la
cámara sellada. La tercera y última etapa es la eliminación del gas
o gases esterilizantes pasando el gas transportador seco y limpio
dentro de la cámara sellada para transportar el gas o los gases
activos.
La primera fase de reducción de la humedad puede
realizarse en dos partes, la primera para reducir la humedad
relativa hasta un valor preseleccionado y una segunda parte para
mantener la humedad en ese valor para permitir que la cámara
sellada tenga un estado estable.
De manera similar, cuando el gas o los gases han
pasado hacia el interior de la cámara sellada, la segunda fase se
realiza en dos partes.
La primera parte consiste en aumentar la
concentración y generar el nivel de condensación que se necesita
sobre las superficies, con una segunda parte de permanencia para
permitir que el condensado actúe sobre los microorganismos. El
nivel de condensación se mide durante la primera parte de la fase
segunda y cuando se ha alcanzado el nivel requerido se detiene el
suministro de gas o gases esterilizantes pero el gas transportador
con los vapores saturados asociados continúa circulando. El vapor
saturado circulante evita la evaporación de la capa de condensación
lo que permite a la película líquida actuar sobre los
microorganismos.
Durante la tercera y última fase del ciclo de
esterilización el gas transportador junto con el gas o los gases
esterilizantes circula a través de un sistema para hacer que los
gases activos se vuelvan inocuos, de manera que pueden expulsarse,
mientras que al mismo tiempo se extrae el vapor de agua en un
deshumidificador. A continuación el gas transportador limpio
regresa a la cámara sellada donde recoge más gas o gases activos
reduciendo de ésta manera además el nivel de los ingredientes
activos. Este proceso continúa hasta que los ingredientes activos
se reducen hasta un nivel aceptable.
Se ha demostrado (véase Walting ISPE Barrier
Conference mayo de 2000, Washington) que el nivel de tensión
crítico sobre los microorganismos se consigue una vez que se ha
formado una finísima capa de condensación. Esta capa de
condensación es probablemente del orden de 1 a 2 micrómetros y puede
ser invisible a simple vista. Debido a la dificultad en la
detección de dicha capa fina de condensación no existen disponibles
en el mercado instrumentos con suficiente precisión para indicar
cuándo se ha formado esta capa. La relación entre los vapores de
peróxido de hidrógeno y agua y su condensación se ha analizado por
Watling (véase Theoretical analysis of the condensation of hydrogen
peroxide gas and water vapour as used in surface decontamination.
Watling et al. PDA J. of Phar. Sci & Tech. Vol. 56, Nº 6
de nov/dic de 2002, pág. 291-299). Las ecuaciones
desarrolladas por Watling sugieren que el primer lecho de
condensación probablemente se encuentre a una concentración mayor
que la del líquido evaporado lo que conduce a una concentración de
gas elevada que disminuye una vez que la capa de condensación
aumenta. Este nivel de concentración de gas elevado se producirá
únicamente en pequeñas cámaras donde la temperatura de las
superficies sobre la que se forma la condensación es igual y la
temperatura del gas es significativamente superior a la de las
paredes de la cámara. En cámaras más grandes donde el gas se
enfriará en el espacio aéreo generalmente no existe pico de
condensación de gas al comienzo del proceso de condensación.
La concentración del gas peróxido de hidrógeno
en la cámara aumentará a medida que el gas suministrado desplaza la
mezcla de gas y aire/aire en la cámara. La ecuación convencional
usada para calcular la proporción de aumento de concentración de
gas procede de:
proporción de
Aire eliminado = 1 -
e^{-N}
En la que N es el número de cambios de atmósfera
y es el volumen de la cámara dividido por el volumen total de aire
suministrado hasta un tiempo específico.
\newpage
Por lo tanto la concentración del peróxido de
hidrógeno en la cámara se proporcionará mediante:
Concentración =
C{1-e^{-N}}
(véase Theoretical analysis of the condensation
of hydrogen peroxide gas and water vapour as used in surface
decontamination. Watling et al. PDA J. of Phar. Sci &
Tech. Vol. 56, Nº 6 nov/dic de 2002 pág.
291-299).
En la que C es la concentración del gas
suministrado.
Se hace ahora referencia a la Figura 2 de los
dibujos que es un gráfico de la concentración de gas en la cámara.
Más específicamente es una representación gráfica de la proporción
de la concentración de gas suministrado como función de los cambios
de atmósfera en la cámara.
A partir del gráfico se observará que la
concentración de gas en la cámara aumentará hasta la concentración
suministrada después de aproximadamente 6 cambios de atmósfera. Para
que una bio- descontaminación con peróxido de hidrógeno gaseoso sea
eficaz es necesario suministrar una concentración de gas en la
cámara que sea superior a la presión de vapor saturada. Como se ha
sugerido anteriormente esto requiere que la temperatura del gas
suministrado sea superior a la temperatura en el interior de la
cámara. En la práctica el gas peróxido de hidrógeno se genera por
evaporación de una solución acuosa de tal manera que se produce un
vapor con la misma concentración en peso que el líquido de
procedencia.
El suministro de la concentración de gas
suministrado en la cámara es superior a la presión de vapor saturado
a la temperatura de la cámara por lo que la condensación formará un
equilibrio con la fase de vapor. La presión de vapor de equilibrio
del peróxido de hidrógeno dependerá de la temperatura en el interior
de la cámara, de la concentración de la solución de peróxido de
hidrógeno acuosa evaporada y del contenido en agua del aire en el
interior de la cámara al inicio del proceso. La concentración de gas
por tanto no alcanzará la concentración del gas suministrado, sino
que más bien se estabilizará hasta la presión de vapor saturada.
Este aplanamiento indica que se ha formado la condensación y que el
nivel de tensión de los microorganismos ha llegado a un nivel al
cual se produce la destrucción rápida y fiable. Debido a la
dificultad para medir, con el grado de precisión necesario, la
concentración de vapor de agua y peróxido de hidrógeno en el
interior de la cámara es difícil hallar el punto al cual se produce
la condensación a partir del equipo instrumental. Una variación de
2,5 puntos porcentuales en la HR (Humedad Relativa) a 25ºC
modificará la concentración de vapor saturado del peróxido de
hidrógeno aproximadamente un 10%.
En la práctica la concentración del gas peróxido
de hidrógeno suministrado en la cámara será del orden de 35000 ppm
o superior, y la presión de vapor saturada será de aproximadamente
450 ppm. Por lo tanto en condiciones de gas ideal debería esperarse
que la concentración de gas fuera similar a la mostrada en la Figura
2 que es una gráfica que representa una curva de concentración de
gas ideal y relaciona más específicamente la concentración de gas
con los cambios de atmósfera en la cámara. Pero debido a pequeñas
variaciones de temperatura y a la dificultad para conseguir la
mezcla perfecta del gas que entra en la cámara el perfil de
concentración de gas mostrará una fase transicional. La Figura 3 es
una representación gráfica que muestra el perfil de concentración
de gas a partir de una gasificación real en una sala y muestra la
transición típica entre el aumento de concentración al inicio de la
gasificación y un aplanamiento de la curva una vez que ha comenzado
la condensación.
Conociendo el tamaño de la sala, la velocidad de
evaporación del líquido, la HR de partida en la cámara y la
temperatura de la cámara, es posible calcular la curva de
concentración de gas teórica. Este cálculo se ha realizado y su
resultado se muestra en el gráfico de la Figura 4 junto con la
concentración de gas medida.
En la representación gráfica anterior se
observará que la curva de concentración de gas real se aplana a más
de 40 minutos lo que indica que se ha producido la condensación;
esto retrasa la concentración de gas predicha teórica debido a la
mezcla imperfecta de gas y a las variaciones de temperatura en el
interior de la cámara.
El aplanamiento de la curva muestra que la
condensación ha comenzado y por tanto se ha conseguido el nivel de
tensión necesario que destruirá a los microorganismos. Teóricamente
si el ciclo de gasificación continúa durante un periodo de tiempo
adicional igual a seis veces el valor "D" entonces debería
haberse producido la bio-descontaminación. En la
práctica la destrucción puede producirse, especialmente en salas y
cámaras grandes, antes de este aplanamiento porque la condensación
preferencialmente se forma en los microorganismos durante la fase
transicional (véase ISPE Barrier Isolation Technology Forum
Arlington 2002, Waltilng, Why bother to understand the behaviour of
flash evaporated hydrogen peroxide?). Sin embargo, es razonable
mantener en nivel de condensación crítico después del aplanamiento
de la curva durante un periodo de tiempo equivalente a seis veces
el valor D para garantizar que se ha producido la destrucción. En
cámaras pequeñas de hasta 10 m^{3} la concentración de gas
aumentará muy rápidamente, alcanzando frecuentemente la saturación a
un periodo de tiempo más corto que el equivalente a seis veces el
valor D, y por tanto, en estas pequeñas cámaras, es esencial
mantener el estado saturado y por tanto la curva de concentración de
gas plana, durante un periodo de tiempo suficiente para conseguir
la destrucción necesaria. La observación del aplanamiento de la
curva de concentración de gas puede realizarse visualmente o usando
algún sistema informático de registro de datos que integre los
datos registrados en una curva y después detecte el momento en el
que la concentración de gas ha cesado de aumentar. Esto
proporcionará el momento en que la concentración debe haber
alcanzado el nivel de destrucción crítico.
Se realizaron dos ensayos midiendo la
concentración de gas en una sala y retirando los indicadores
biológicos de Geobacillus stearothermophilus a intervalos de
tiempo para determinar el momento en el que se consigue la
destrucción. La habitación tenia un volumen de aproximadamente 110
m^{3} y la cantidad de evaporación del peróxido de hidrógeno era
de 12 g/min. La temperatura inicial en la sala era de 23ºC con una
humedad relativa de partida de 38,5% y la temperatura ambiente era
de 18,6ºC. Trabajando a través de puertos con guantes en una de las
ventanas de la sala se colocaron los IB en medios de cultivo a
intervalos de tiempo de 5 minutos comenzando 25 minutos después del
inicio de la gasificación. Después de retirar los IB se colocaron en
medios de cultivo y se examinó el crecimiento a diario durante 14
días. Se observó turbidez en los medios de cultivo para las
muestras que se retiraron durante los primeros 30 minutos del
periodo de gasificación, después del cual no hubo crecimiento.
En las Figuras 6 y 7 muestran gráficamente los
resultados. En cada representación gráfica se indican las áreas de
crecimiento y de destrucción mostrando que en cuanto la curva se
aplana sustancialmente se consigue la destrucción. Cualquier tiempo
adicional después del aplanamiento proporcionará mayor seguridad al
ciclo de destrucción.
Claims (5)
1. Un método para detectar la destrucción de
bacterias usando un agente esterilizante vaporizado que comprende
las etapas de generar un vapor de agente esterilizante/agua y
suministrar el vapor en un espacio sellado a esterilizar, continuar
con el suministro de vapor de agente esterilizante para aumentar la
concentración del agente esterilizante en el espacio sellado,
controlar la concentración de agente esterilizante en el vapor,
determinar cuando desciende el índice de variación de concentración
hasta un nivel mínimo predeterminado indicando que se ha producido
la condensación dando como resultado la destrucción de todas las
bacterias presentes en el espacio e interrumpir el suministro de
vapor de agente esterilizante.
2. Un método de acuerdo con la reivindicación 1,
en el que dicho índice de variación de concentración mínimo
predeterminado del vapor de agente esterilizante/agua es un índice
de variación positivo.
3. Un método de acuerdo con la reivindicación 1,
en el que el índice de variación de concentración mínimo
predeterminado del vapor de agente esterilizante/agua es un índice
de variación negativo.
4. Un método de acuerdo con cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, en el que se controla la temperatura
de la atmósfera en el espacio cerrado y el suministro de vapor de
agente esterilizante/agua en el espacio sellado es continuo
mientras que aumenta la temperatura hasta que el índice de variación
de concentración disminuye a dicho valor predeterminado.
5. Un método de acuerdo con cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, en el que el vapor de agente
esterilizante/agua se suministra en la cámara para producir un
número múltiple de cambios de atmósfera en la cámara aumentando la
concentración del agente esterilizante en la cámara.
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