ES2286446T3 - Sistema y metodo de ajuste de la velocidad de flujo de una terapia de infusion. - Google Patents
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Abstract
Sistema para la administración de medicación, en el que la medicación está en un envase que contiene un código de barras asociado a la misma, sistema que comprende: un primer ordenador, conectado a la bomba de infusión y que tiene una memoria configurada para almacenar los datos que definen una primera velocidad de flujo y los datos que definen una primera tolerancia de la velocidad de flujo; una hora referida al meridiano 90º oeste de Greenwich, una bomba de infusión, configurada para funcionar con una primera y una segunda velocidad de flujo; un segundo ordenador, conectado al primer ordenador, configurado para aceptar la información de un lector de código de barras, facilitar una primera señal al primer ordenador, primera señal que incluye los datos que identifican la medicación, facilitar una segunda señal al primer ordenador, segunda señal que incluye los datos que identifican una segunda velocidad de flujo, y facilitar una tercera señal al primer ordenador, tercera señal que incluye los datos que identifican el volumen de medicación contenido en el envase de medicación, en el que el primer ordenador comunica la segunda velocidad de flujo a la bomba de infusión, si la segunda velocidad de flujo está dentro de la tolerancia de la primera velocidad de flujo, y en el que el primer ordenador documenta el inicio de la segunda velocidad de flujo utilizando una hora referida al meridiano 90º oeste de Greenwich.
Description
Sistema y método de ajuste de la velocidad de
flujo de una terapia de infusión.
Esta invención se refiere, en general, a un
sistema y método de terapia médica. En particular, la presente
invención se refiere a un sistema y método de ayuda para verificar
que se proporciona la medicación adecuada al paciente debido, con
la dosis adecuada, en el momento adecuado y a través de la vía
adecuada.
Entre los sistemas de asistencia médica
normalmente se incluyen: sistemas informáticos, dispositivos médicos
para tratar al paciente y controles de los dispositivos médicos.
Aunque los sistemas de asistencia médica han mejorado mucho gracias
al uso de sistemas y métodos automatizados, aun continúan
dependiendo mucho- en lo que a dispositivos y controles médicos se
refiere- de los procedimientos manuales de gestión de datos. Por
ejemplo, en los hospitales modernos, los puestos de enfermería
normalmente están conectados a sistemas informáticos, pero no es
habitual que el sistema informático se extienda a la habitación del
paciente. Los sistemas informáticos cuentan con procedimientos de
gestión automatizada de datos que comprenden: el funcionamiento y
monitorización de dispositivos y controles médicos de dichos
dispositivos médicos en el punto de asistencia. A pesar de los
avances en este campo, se ha infrautilizado la tecnología de
gestión automatizada de datos en las aplicaciones relativas al
punto de asistencia, debido a la falta de sistemas y métodos más
eficaces que hagan funcionar dispositivos médicos tales como:
bombas de infusión.
Los errores pueden atribuirse a varios factores,
que van desde que el especialista clínico reconoce la necesidad de
poner un tratamiento hasta que dicho tratamiento es administrado al
paciente. Tradicionalmente, el archivo de informes médicos (MARs)
se ha utilizado para coordinar qué procedimiento se debe seguir para
decidir el tratamiento. Sin embargo, la creación y uso de estos
archivos médicos (MARs) es un procedimiento propenso a sufrir
errores. Por lo general, no se comprueba el archivo de informes
médicos con las normas de tratamiento en todo el sistema. Cada
especialista clínico puede crear un MAR de manera diferente. Y la
variabilidad en la creación de los MARs puede conducir a errores en
la interpretación de los mismos. Los distintos especialistas
clínicos pueden no conocer lo que otros especialistas están haciendo
en lo que respecta al tratamiento del paciente. Un área en la que
estos errores pueden ser especialmente peligrosos es en la
administración del tratamiento médico con medicamentos. Sería
conveniente contar con un sistema que mejorara la creación y
utilización de los MARs en la administración del tratamiento
médico.
El documento
US-A-5 781 442 describe un sistema
informático para el manejo de la atención al paciente.
La presente invención proporciona un sistema y
método de ayuda para verificar que se proporciona eficazmente la
medicación adecuada al paciente debido, con la dosis adecuada, en el
momento adecuado y a través de la vía adecuada. Esta invención
también se refiere a la coordinación eficaz de la terapia de
infusión con los subsistemas de facturación del sistema de
asistencia médica y los subsistemas de inventarios.
La primera realización ejecutada como un
programa informático, comprende un circuito lógico que: utiliza un
lector de código de barras que proporciona una primera señal a un
primer ordenador, en el que la primera señal incluye datos que
identifican la medicación, el primer ordenador tiene datos que
determinan una primera velocidad de flujo, así como datos que
determinan una primera tolerancia de la velocidad de flujo, y en el
que el primer ordenador utiliza una hora referida al meridiano 90º
oeste de Greenwich; que utiliza un lector de código de barras que
proporciona una segunda señal al primer ordenador, en el que la
segunda señal incluye datos que identifican una segunda velocidad
de flujo; que utiliza el lector de código de barras para
proporcionar una tercera señal al primer ordenador, en el que la
tercera señal incluye datos que identifican el volumen de
medicación en el envase de medicación, en el que el primer ordenador
autoriza la segunda velocidad de flujo si ésta está dentro de la
tolerancia de la velocidad de flujo, en el que la bomba de infusión
recibe parámetros nuevos de funcionamiento para ejecutar la segunda
velocidad de flujo si el primer ordenador autoriza la segunda
velocidad de flujo, y en el que el primer ordenador certifica el
inicio de la segunda velocidad de flujo utilizando una hora
referida al meridiano 90º oeste de Greenwich.
Se puede ejecutar una segunda realización como
un método para administrar medicación con una bomba de infusión, en
el que la medicación está envasada en diversos tipos de envases, y
el método comprende los pasos de: proporcionar una primera señal a
un primer ordenador, en el que dicha primera señal incluye datos que
identifican una segunda velocidad de flujo, en el que el primer
ordenador tiene datos que determinan una primera orden de infusión,
y la primera orden de infusión una primera velocidad de flujo, en el
que los diversos envases están preparados conforme a un primer
programa de preparación, y en el que la bomba de infusión recibe
nuevos parámetros para ejecutar la segunda velocidad de flujo si el
primer ordenador autoriza la segunda velocidad de flujo; y
proporciona una segunda señal al primer ordenador, en el que la
segunda señal provoca una revisión del programa de preparación
basándose en la segunda velocidad de flujo si el primer ordenador
autoriza la segunda velocidad de flujo.
Se puede ejecutar una tercera realización como
un sistema de creación de órdenes de infusión, en el que dicho
sistema comprende: un primer monitor que ofrece varios tipos de
órdenes de infusión, entre las que se incluyen principalmente: una
única dosis de infusión, una infusión continua, una infusión en
secuencias y una infusión a intervalos fijos, en el que la
selección de infusión continua permite la determinación de una dosis
de titulación; un segundo monitor, que se proporciona después de
que el principal tipo de infusión sea identificado en el primer
monitor, y en el que el segundo monitor está diseñado para ofrecer
un subtipo de orden de infusión, que pertenece a los subtipos de
orden de infusión compuestos por TPN, quimioterapia, infusión
complementaria, e infusiones parenterales en gran volumen.
Al analizar los siguientes dibujos así como la
descripción detallada será o quedará evidente, para cualquier
experto en la materia, que existen otros sistemas, métodos,
características y ventajas de la presente invención. Dichos
sistemas, métodos, características y ventajas adicionales incluidos
dentro de esta descripción tienen por objeto quedar dentro del
alcance de la misma, así como estar protegidos por las
reivindicaciones que la acompañan.
La invención se entenderá mejor si nos remitimos
a los dibujos siguientes. Los componentes de los dibujos no
clasifican, sino que tratan de ilustrar claramente los principios de
la presente invención. Los dibujos así como los números de
referencia designan las partes correspondientes en todas las vistas
diferentes.
La Fig. 1 es una representación gráfica de un
sistema de asistencia médica. Dicho sistema comprende un ordenador
de farmacia, un sistema central y un asistente digital en el lugar
del tratamiento;
La Fig. 2 es un diagrama esquemático de un
sistema automatizado que representa el ordenador de farmacia, el
sistema central y/o el asistente digital de la Fig. 1. El sistema
comprende un sistema de infusión o una parte del sistema de
infusión;
La Fig. 3 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales del sistema de asistencia médica de la
Fig. 1.
La Fig. 4 es un ejemplo de monitor para ejecutar
varias funciones del sistema de asistencia médica de la Fig. 1.
La Fig. 5 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales del sistema de infusión de la Fig. 2.
Dichos componentes funcionales incluyen bloques para fijar los
parámetros del sistema de infusión, crear la orden de infusión,
preparar la orden de infusión, administrar el medicamento, modificar
la orden de infusión y enviar mensajes;
La Fig. 6 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales para fijar los parámetros del sistema
de infusión de la Fig. 5;
La Fig. 7 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales para crear la orden de infusión de la
Fig. 5;
La Fig. 8 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales para preparar la orden de infusión de
la Fig. 5;
La Fig. 9 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales para administrar la medicación de la
Fig. 5; y
La Fig. 10 es un diagrama esquemático que
muestra los componentes funcionales que ilustran la orden de
infusión 1012, modifican la orden de infusión 514 y envían el
mensaje 520 de la Fig. 5.
Aunque la invención es susceptible de tener
varias realizaciones diferentes, en los dibujos se muestra y en
este documento se describe detalladamente una realización preferida
de la misma. La presente descripción, por tanto, ha de considerarse
como un ejemplo de los principios de la invención y no tiene por
objeto, en modo alguno, limitar el aspecto general de la invención
a la realización ilustrada.
La Fig. 1 es una representación gráfica de un
sistema de asistencia médica 100. Dicho sistema de asistencia
médica 100 comprende un ordenador de farmacia 104, un sistema
central 108, y un lugar para el tratamiento 106, conectados a una
red 102. El sistema de asistencia médica 100 también comprende un
sistema de infusión 210 (Fig. 2). El sistema de infusión 210 es un
sistema de medicación preferiblemente ejecutado por un programa
informático, en concreto es una aplicación (o sea, un programa o
grupo de programas diseñados para usuarios finales), inherente a
uno o más dispositivos informáticos electrónicos dentro del sistema
de asistencia médica 100. Como se describe detalladamente más
adelante en este documento, el sistema de infusión 210 conecta a
especialistas clínicos, tales como médicos, farmacéuticos y
enfermeras, dando un enfoque interdisciplinar a la asistencia al
paciente.
El sistema de asistencia médica 100
preferiblemente comprende un módulo informatizado de instrucciones
del médico al personal implicado en el tratamiento (CPOE), un
módulo farmacéutico del paciente hospitalizado, un sistema
inalámbrico de gráficos para enfermeras y un archivo electrónico
médico de los pacientes. Es conveniente que el sistema de
asistencia médica 100 facilite una solución integral segura al
paciente en lo que al suministro de medicamentos se refiere. Dentro
del sistema de asistencia médica 100, se facilitan módulos
informáticos para conectar los sistemas de asistencia médica
existentes utilizando interfaces tales como las interfaces HL7,
conocidas por expertos en la materia. El sistema de asistencia
médica 100 puede operar en varios ordenadores y productos de
asistencia- digital personal para trasmitir órdenes y poner al día
los archivos de los pacientes.
El CPOE permite a los médicos introducir órdenes
de medicación, revisiones, alertas, avisos, constantes vitales y
resultados. El módulo farmacéutico comprueba que el paciente no es
alérgico a los medicamentos prescritos y que estos son compatibles
con otros medicamentos y alimentos. El módulo farmacéutico también
facilita datos en tiempo real para el manejo de las existencias. El
módulo de gráficos de medicación para enfermeras facilita
información clínica inmediatamente en la cabecera de la cama del
paciente, garantizando de este modo la verificación de la
medicación y la dosis en el punto de asistencia.
El sistema de asistencia médica 100 integra los
productos para el suministro de medicamentos con la información
requerida a fin de garantizar seguridad y eficacia en el suministro
de medicamentos. El respaldo a la toma de decisiones clínicas, así
como las alertas y avisos que la acompañan, proporcionan, en el
sistema de asistencia médica 100, una red segura de asistencia a
los especialistas clínicos cuando estos tienen que asistir a los
pacientes cada vez más veces y en condiciones de presión por los
costes. Dicha información puede ser suministrada a través de una
red inalámbrica que facilita la información de manera que se mejora
la dinámica de trabajo del especialista clínico, haciendo que la
asistencia sea más fácil.
El sistema de infusión 210 proporciona
prescripción automatizada y un archivo de administración médica
electrónico (eMAR). El sistema de infusión 210 traza los gráficos,
el historial de medicación y hace un seguimiento de las
existencias, en la yema del dedo de los especialistas clínicos. El
sistema de asistencia médica 100 combina la tecnología de código de
barras y en tiempo real para garantizar que el paciente debido
obtiene la medicación adecuada, en la dosis adecuada, en el momento
oportuno y a través de la vía adecuada. El sistema de asistencia
médica 100 facilita alertas y avisos tales como, aunque no
exclusivamente: valor de laboratorio, fuera de alcance y dosis
pérdida.
El sistema de asistencia médica 100 permite que
se haga el pedido, preparación y distribución de medicamentos en la
cabecera de la cama del paciente. Los médicos pueden solicitar
prescripciones sencillas y complejas, terapia intravenosa y terapia
de nutrición parental total (TPN) utilizando un dispositivo manual
inalámbrico. El sistema de infusión 210 comprueba las interacciones
con otros medicamentos y posibles errores y corrige la dosis.
Luego, el sistema de infusión 210 transmite estos datos en tiempo
real al centro de asistencia del paciente o farmacia local, unidad
de enfermería del hospital, unidad de asistencia domiciliaria y/o
clínica.
El especialista clínico puede acceder a la base
de datos de los archivos médicos utilizando un dispositivo manual
de lectura digital. El especialista puede escanear la medicación
codificada y la pulsera codificada del paciente para confirmar,
antes de administrar cualquier medicamento, que la medicación es
correcta, así como la dosis y tiempo. El sistema de infusión 210
actualiza los archivos médicos y administrativos, eliminando con
ello el trabajo administrativo que requiere mucho tiempo. El sistema
de infusión 210 reduce costes y mejora la eficacia al tiempo que
salva vidas. El sistema de asistencia médica 100 puede incluir
medicación móvil de acceso controlado y fija, así como depósitos de
suministros, incluyendo archivos médicos electrónicos y
prescripciones automatizadas, que proporcionan una preparación
completa y un manejo de las existencias desde el punto de
asistencia a la farmacia.
Tal como se ha mencionado antes, la Fig. 1 es
una representación gráfica de un sistema de asistencia 100. El
sistema de asistencia 100 comprende un ordenador de farmacia 104, un
sistema central 108, y un lugar para el tratamiento 106, conectados
a una red 102. El ordenador de farmacia 104 puede incluir una unidad
procesadora 104a, un teclado 104b, una pantalla de vídeo 104c, una
impresora 104d, un lector de código de barras 140e y un ratón 104f.
Aunque no se muestra en la Fig. 1, el sistema de asistencia médica
100 también puede incluir subsistemas para la administración del
hospital, puestos de enfermería, un subsistema de información
clínica, un subsistema de información hospitalaria, un subsistema
de Ingresos, Altas Médicas y Traslados (ADT), un subsistema de
facturación, y/u otros subsistemas normalmente incluidos en los
sistemas de asistencia médica.
El sistema central 108 puede incluir una unidad
de servicio central 108a, una base de datos 108b, una pantalla de
vídeo 108c, componentes de entrada/salida y otros muchos componentes
conocidos por expertos en la materia. La red 102 comprende parte de
un sistema de comunicación por cable 110 y parte de un sistema de
comunicación inalámbrica. El sistema de comunicación por cable 110
puede ser, aunque no exclusivamente, un sistema de cables Ethernet
y un sistema de redes fino.
El lugar para el tratamiento 106 puede incluir
una cama para el tratamiento 106a, una bomba de infusión 120 y un
carro para el tratamiento 132. La Fig.1 muestra un especialista
clínico 116 y un paciente 112 en el lugar del tratamiento. La
medicación 124 puede ser del tipo que se administra utilizando una
bomba de infusión. La medicación 124 también puede ser del tipo que
se administra sin utilizar una bomba de infusión. La medicación se
puede almacenar en áreas de almacenamiento 132a de un carro de
medicación 132. El especialista clínico 116 hace uso de un
asistente digital 118 para administrar la medicación 124 al paciente
112.
Durante el tratamiento del paciente 112, el
especialista clínico 116 puede hacer uso del asistente digital 118
para comunicarse con el sistema de comunicación por cable 110 de la
red 102 a través de una primera vía de comunicación inalámbrica
126. La bomba de infusión tiene también la capacidad de comunicarse
con el sistema de comunicación por cable 110 a través de una
segunda vía de comunicación inalámbrica 128. El carro de medicación
124 también puede comunicarse a través de una vía de comunicación
inalámbrica (no mostrada en la Fig. 1). Un
transmisor-receptor inalámbrico 114 se conecta con
el cable del sistema de comunicación 110. La parte del sistema de
comunicación inalámbrica de la red puede, aunque no exclusivamente,
emplear tecnología como la que se enumera a continuación, que es
conocida por expertos en la materia: "Ethernet Inalámbrico"
IEEE 802.11b, red de área local, redes de área local inalámbricas,
red con topografía de árbol, red con topografía de anillo, punto de
acceso inalámbrico a Internet de sistemas de presencia, Ethernet,
Internet, radiocomunicaciones, infrarrojos, fibra óptica y
teléfono. Aunque en la Fig. 1 se muestran como un sistema de
comunicación inalámbrica, las vías de comunicación pueden ser vías
de comunicación cableadas permanentemente.
En el sistema de asistencia médica 100, el
médico puede pedir la medicación 124 para el paciente 112. El
especialista clínico 116 también puede pedir el tratamiento en el
lugar del tratamiento 106. El médico y/o especialista clínico 116
pueden utilizar un sistema informatizado de instrucciones del médico
al personal implicado en el tratamiento (CPOE) y/o el carro de
medicación 132 para pedir la medicación 124 para el paciente 112.
Los expertos en la materia están familiarizados con dichos sistemas
básicos CPOEs. A pesar del nombre, cualquier especialista clínico
116 puede utilizar el CPOE. Si la medicación 124 es de las que es
eficaz cuando se administra a través de una bomba de infusión 120,
la orden de infusión incluye información para generar los parámetros
de funcionamiento de la bomba de infusión 120. Los parámetros de
funcionamiento son la información y/o instrucciones establecidas
necesarias para programar que la bomba de infusión 120 funcione de
acuerdo con la orden de infusión.
La orden de infusión se puede dar en varios
lugares, incluyendo la farmacia, el centro de enfermería, la planta
de enfermería y el lugar del tratamiento 106. Cuando se da la orden
en la farmacia, se puede introducir en el ordenador de farmacia 104
a través de dispositivos de entrada/salida tales como el teclado
104b, el ratón 104f, la pantalla táctil de información, el sistema
CPOE y/o el carro de medicación 132. Los expertos en la materia
están familiarizados con estos y otros dispositivos de
entrada/salida similares. La unidad procesadora 104a puede
transformar una orden dada manualmente en información que puede ser
leída por ordenador. Dispositivos tales como el CPOE pueden
transformar una orden en información que puede ser leída por
ordenador antes de introducirla en la unidad procesadora 104a.
Luego se pueden imprimir los parámetros de funcionamiento en un
formato de código de barras sobre una etiqueta de medicación 124a
mediante el uso de una impresora 104d. Después se puede pegar la
etiqueta de medicación 124a al envase de medicación 124. A
continuación se puede transportar el envase de medicación al lugar
del tratamiento 106. Luego se puede administrar la medicación 124 al
paciente 112 de varias formas conocidas, entre las que se incluyen
oralmente y a través de una bomba de infusión 120. Si la medicación
124 se administra oralmente, el especialista clínico 116 puede
comunicarse a través del asistente digital 118 y/o del carro de
medicación 132. El carro de medicación 132 está informatizado y, por
lo general, tiene un teclado (no mostrado), una pantalla 132b y
otros dispositivos de entrada/salida tales como el escáner de
código de barras (no mostrado).
En el lugar del tratamiento, se pude montar la
medicación 124 en la bomba de infusión 120 y se pude hacer pasar la
línea intravenosa (IV) 130 desde la bomba de infusión 120 hasta el
paciente 112. La bomba de infusión 120 puede incluir una unidad de
bombeo 120a, un teclado numérico 120b, una pantalla 120c, una bomba
de infusión ID 120d y una antena 120e. Antes de efectuar la
técnica, se pueden proporcionar bombas de infusión con un adaptador
inalámbrico (no mostrado) a fin de poner en marcha completamente el
sistema 100. El adaptador inalámbrico puede tener su propia batería
si es necesario para evitar disminuir la duración de la batería de
las bombas de infusión antes de efectuar la técnica. El adaptador
inalámbrico también puede utilizar la gestión inteligente de datos,
tales como -aunque no exclusivamente-, los que se mencionan a
continuación: gestión de datos de almacenamiento y reenvío y
compresión de datos para minimizar el consumo de energía. El
adaptador inalámbrico también puede tener la capacidad de
comunicarse con el asistente digital 118 aún cuando la red 102 no
esté funcionando.
El sistema de asistencia médica 100 puede
incluir una serie de identificadores, tales como -aunque no
exclusiva-
mente- los que se mencionan a continuación: de personal, de equipo y de medicación. En la Fig. 1, el especialista clínico 116, puede tener una placa de identidad 116a, el paciente 112 puede tener un identificador en la muñeca 112a, la bomba de infusión puede tener un identificador de bomba de infusión ID 120d, y la medicación 124 puede tener un identificador de etiqueta 124a. La placa de identidad del especialista 116a, la muñequera 112a, la bomba de infusión ID 120d y la etiqueta de medicación 124a incluyen información para identificar al personal, equipo o medicación a los que están asociados. Los identificadores también pueden contener información adicional. Por ejemplo, la etiqueta de medicación 124a puede incluir información relativa al receptor previsto de la medicación 124, parámetros de funcionamiento de la bomba de infusión 120 e información concerniente al número de lote y caducidad de la medicación 124. La información incluida en los identificadores se puede imprimir, aunque preferiblemente está en formatos legibles por dispositivos, tales como -aunque no exclusivamente: formatos legibles ópticos, como el código de barras, formatos legibles por dispositivos de radiofrecuencia (RF), tales como RFDI, iButton, tarjetas inteligentes y formatos legibles por láser. El asistente digital 118 puede incluir una pantalla 118a y puede tener la capacidad de leer identificadores, que incluyen información biométrica, tal como las huellas dactilares.
mente- los que se mencionan a continuación: de personal, de equipo y de medicación. En la Fig. 1, el especialista clínico 116, puede tener una placa de identidad 116a, el paciente 112 puede tener un identificador en la muñeca 112a, la bomba de infusión puede tener un identificador de bomba de infusión ID 120d, y la medicación 124 puede tener un identificador de etiqueta 124a. La placa de identidad del especialista 116a, la muñequera 112a, la bomba de infusión ID 120d y la etiqueta de medicación 124a incluyen información para identificar al personal, equipo o medicación a los que están asociados. Los identificadores también pueden contener información adicional. Por ejemplo, la etiqueta de medicación 124a puede incluir información relativa al receptor previsto de la medicación 124, parámetros de funcionamiento de la bomba de infusión 120 e información concerniente al número de lote y caducidad de la medicación 124. La información incluida en los identificadores se puede imprimir, aunque preferiblemente está en formatos legibles por dispositivos, tales como -aunque no exclusivamente: formatos legibles ópticos, como el código de barras, formatos legibles por dispositivos de radiofrecuencia (RF), tales como RFDI, iButton, tarjetas inteligentes y formatos legibles por láser. El asistente digital 118 puede incluir una pantalla 118a y puede tener la capacidad de leer identificadores, que incluyen información biométrica, tal como las huellas dactilares.
Normalmente se coloca la muñequera 112a en el
paciente 112 en cuanto éste -el paciente 112- ingresa en un centro
de asistencia médica. La muñequera médica 112a incluye un
identificador del paciente. El identificador del paciente puede
incluir información impresa para identificar al paciente e
información adicional tal como el nombre del médico o los nombres
de los médicos que está(n) tratando al paciente. El identificador de
paciente del paciente 112 puede incluir información tal como,
aunque no exclusivamente, el nombre del paciente, la edad, el
número de afiliación de la Seguridad Social, el tipo de sangre del
paciente, la dirección, alergias, el número de identificación (ID)
del hospital y el nombre de un familiar del paciente.
La Fig. 2 es un diagrama esquemático de un
ordenador 200. El ordenador 200 puede ser el ordenador de farmacia
104, el sistema central 108, un CPOE, el asistente digital 118 de la
Fig. 1 y/o un ordenador incluido en cualquier número de los otros
subsistemas que se comunican a través de la red 102, tales como el
carro de medicación 132. El ordenador 200 comprende un sistema de
infusión 210 o una parte del sistema de infusión 210. Con respecto
a la Fig. 2, la invención se describe como un programa informático.
Sin embargo, la invención se puede llevar a cabo en todo o en parte
como un método y sistema distintos a un programa informático.
Una preocupación de vital importancia en la
técnica es que se administre la medicación correcta al debido
paciente. Por tanto, el sistema de infusión 210 incluye funciones
que ayudan a garantizar que se administra la medicación correcta al
debido paciente de manera eficaz. El sistema de infusión 210 se
puede llevar a cabo en soporte lógico (software), soporte lógico
inalterable (firmware), soporte físico (hardware) o una combinación
de los mismos. En una modalidad, el sistema de infusión 210 se lleva
a cabo en soporte lógico, como un programa ejecutable mediante uno
o más ordenador(es) digitales especiales o generales, tales
como un ordenador personal (PC; compatible con IBM, compatible con
Apple o compatible con cualquier otro), un asistente digital
personal, una estación de trabajo, un mini ordenador o un ordenador
central. En la Fig. 2, se muestra un ejemplo de ordenador de
carácter general que puede llevar a cabo el sistema de infusión 210
de la presente invención. El sistema de infusión 210 puede
encontrarse en, o tener partes que se encuentren en cualquier
ordenador tal como -aunque no exclusivamente- el ordenador de
farmacia 104, el sistema central 108, el carro de medicación 132 y
el asistente digital 118. Por tanto, el ordenador 200 de la Fig. 2
puede ser representativo de cualquier ordenador en el que se
encuentra el sistema de infusión o parte del sistema de
infusión.
Por lo general, desde el punto de vista de la
arquitectura del soporte físico, tal como muestra la Fig. 2, el
ordenador 200 comprende un procesador 202, memoria 204 y uno o más
dispositivos de entrada y/o salida (I/O) 206 (o unidades
periféricas) que están conectados a través de una interfaz local
208. La interfaz local 208 puede ser, por ejemplo, aunque no
exclusivamente, uno o más buses (cables de interconexión) u otras
conexiones con cables o inalámbricas, como se muestra en la
técnica. La interfaz local 208 puede tener elementos adicionales,
que se omiten por razones de simplificación, tales como
controladores, memorias dinámicas (memorias asociadas),
controladores, repetidores y receptores que hagan posibles las
comunicaciones. Además, la interfaz local puede incluir dirección,
control y/o conexiones de datos para que pueda haber comunicaciones
apropiadas entre los otros componentes del ordenador.
El procesador 202 es un dispositivo físico que
ejecuta los programas de ordenador, en particular los programas
almacenados en la memoria 204. El procesador 202 puede ser cualquier
procesador corriente o que se haya comercializado, una unidad
procesadora central (CPU), un procesador auxiliar entre varios
procesadores asociados al ordenador 200, un microprocesador basado
en semiconductores (en forma de microchip o conjunto de chips), un
macro-procesador o, en general, cualquier
dispositivo que ejecute las instrucciones del equipo lógico. Entre
algunos ejemplos de microprocesadores adecuados comercializados,
están los siguientes: microprocesador de la serie
PA-RISC de Hewlett-Packard,
microprocesador de la serie Pentium o 80x86 de Intel,
microprocesador PowerPC de IBM, microprocesador Sparc de Sun
Microsystems o microprocesador de la serie 68xxx de Motorola. El
procesador 202 también puede representar una arquitectura de
procesamiento distribuida tal como, aunque no exclusivamente, la
siguiente: SQL, Smalltalk, APL, Klisp, Snobol, Developer 200,
MUMPS/Magic.
La memoria 204 puede incluir una cualquiera o
una combinación de elementos de memoria volátil (por ejemplo: ROM,
disco duro, cinta, CDROM, etc). Además, la memoria 204 puede
incorporar medios de almacenamiento electrónicos, magnéticos,
ópticos y/o de otros tipos. La memoria 204 puede tener una
arquitectura distribuida en la que varios componentes estén
situados lejos unos de otros, pero a los que el procesador 202 pueda
seguir teniendo acceso.
El equipo lógico de la memoria 204 puede incluir
uno o más programas distintos. Dichos distintos programas
comprenden listados ordenados de instrucciones ejecutables para
llevar a cabo las funciones lógicas. En el ejemplo de la Fig. 2, el
equipo lógico de la memoria 204 comprende el sistema de infusión 210
conforme a la presente invención y un sistema operativo adecuado
(O/S) 212. A continuación proporcionamos una lista no exhaustiva de
ejemplos de sistemas operativos 212 comercializados que son
apropiados: (a) el sistema operativo Windows de Microsoft Corp; (b)
el sistema operativo Netware comercializado por Novell Inc; (c) el
sistema operativo Macintosh comercializado por Apple Computer, Inc;
(d) el sistema operativo UNÍX comercializado por
Hewlett-Packard Co, Sun Microsystems, Inc y
AT&T Co; (e) el sistema operativo LINUX completamente gratuito a
disposición de los usuarios de Internet; (f) el sistema operativo
Vxworks de tiempo real de WindRiver Systems, Inc; y (g) el sistema
operativo basado en aplicaciones, tales como las ejecutadas en
ordenadores portátiles o asistentes digitales personales (PDAs)
(por ejemplo: PalmOS comercializado por Palm Computing, Inc y
Windows CE comercializado por Microsoft Co) El sistema operativo
212 controla fundamentalmente la ejecución de otros programas
informáticos, tales como el sistema de infusión 210 y proporciona
la planificación, control de entrada-salida, gestión
de archivos y datos, gestión de la memoria y control de la
comunicación, así como otros servicios relacionados.
El sistema de infusión 210 puede ser un programa
original, un programa ejecutable (código objeto), un conjunto de
instrucciones de un programa o cualquier otra entidad que comprenda
un conjunto de instrucciones que se han de realizar. Cuando es un
programa original, éste debe ser traducido a través de un
compilador, ensamblador, intérprete o similares, que pueden o no
estar incluidos en la memoria 204, para que funcione adecuadamente
en conexión con el O/S 212. Además, el sistema de infusión 210 puede
estar escrito como (a) un lenguaje de programación en función del
objeto, que tiene clases de datos y métodos, o como (b) un lenguaje
de programación procesal, que tiene rutinas y subrutinas, y/o
funciones, por ejemplo, aunque no exclusivamente: C, C++, Pascal,
Basic, Fortran, Cobol, Perl, Java y Ada. En una realización, el
programa de sistemas 210 está escrito en C++. En otra realización,
el sistema de infusión 210 está creado utilizando Power Builder. Los
dispositivos I/O 206 pueden incluir entre otros, aunque no
exclusivamente, los siguientes dispositivos de entrada: un teclado,
ratón, escáner, micrófono, pantallas táctiles, interfaces para
varios dispositivos médicos, lectores de códigos de barras, aguja,
lector de láser, lectores de dispositivos de radiofrecuencia, etc.
Además, los dispositivos I/O 206 pueden incluir dispositivos de
salida, tales como, aunque no exclusivamente: una impresora,
impresoras de códigos de barras, pantallas, etc. Por último, los
dispositivos I/O 206 pueden además incluir dispositivos que
comuniquen tanto las entradas como las salidas, por ejemplo, aunque
no exclusivamente: un modulador/desmodulador (MODEM, para acceder a
otro dispositivo, sistema o red), radiofrecuencia (RF) u otro
transmisor-receptor, una interfaz telefónica, un
bridge, un router, etc.
Si el ordenador 200 es un PC, una estación de
trabajo, PDA o similares el soporte lógico de la memoria 204 puede
además incluir un sistema básico de entrada salida (BIOS) (no
mostrado en la Fig. 2). El BIOS es un conjunto de rutinas básicas
del equipo lógico que inicializan y comprueban el equipo físico en
la puesta en marcha, inician el O/S 212 y dan soporte a la
transferencia de datos entre los dispositivos del equipo físico. El
BIOS se almacena en ROM, de manera que se puede ejecutar cuando el
ordenador 200 es activado.
Cuando el ordenador 200 está en funcionamiento,
el procesador 202 es configurado para ejecutar el equipo lógico
almacenado en la memoria 204, a fin de comunicar los datos hasta y
desde la memoria 204, y por lo general controlar las operaciones
del ordenador con arreglo al equipo lógico. El sistema de infusión
210 y el O/S 212, en todo o en parte, aunque normalmente en parte,
son leídos por un procesador 202, quizá también son introducidos en
el procesador 202 y luego son ejecutados.
Cuando el sistema de infusión 210 se lleva a
cabo en un equipo lógico, como muestra la Fig. 2, se ha de tener en
cuenta que el programa del sistema de infusión 210 puede ser
almacenado en cualquier medio legible por el ordenador que sea
usado por o en conexión con cualquier ordenador relacionado con el
sistema o método. En el contexto de este documento, por medio
legible por ordenador se entiende: el medio electrónico, magnético,
óptico u otro dispositivo físico que pueda contener o almacenar un
programa informático para ser usado por o en conexión con un
sistema o método relacionado con el ordenador. El sistema de
infusión 210 puede ser realizado en cualquier medio legible por
ordenador que sea usado por o en conexión con un sistema de
ejecución de instrucciones, aparato o dispositivo, tal como un
sistema computerizado, un sistema que contenga un procesador u otro
sistema que pueda sacar las instrucciones del sistema de ejecución
de instrucciones, aparato o dispositivo y que ejecute las
instrucciones. En el contexto de este documento, se entiende por
"medio legible por ordenador", cualquier medio que pueda
almacenar, comunicar, propagar o transportar el programa para ser
usado por o en conexión con el sistema de ejecución de
instrucciones, aparato o dispositivo. El medio legible por ordenador
puede ser, por ejemplo, aunque no exclusivamente: un sistema,
aparato, dispositivo o medio de propagación electrónico, magnético,
óptico, electromagnético, de infrarrojos o semiconductor. Entre
ejemplos más concretos de medios legibles por ordenador se podría
incluir la siguiente lista (no exhaustiva): una conexión eléctrica
(electrónica) con uno o más cables, un disquete de ordenador
portátil (magnético), una memoria de acceso aleatorio (RAM)
(electrónica), una memoria de sólo lectura (ROM) (electrónica), una
memoria de sólo lectura borrable y programable (EPROM, EEPROM o
memoria Flash) (electrónica), una fibra óptica (óptica) y un disco
compacto con memoria de sólo lectura (CDROM) (óptico). Se ha de
tener en cuenta que el medio legible por ordenador podría ser
también papel o cualquier otro medio sobre el que se pueda
imprimir, ya que el programa puede ser capturado electrónicamente,
por ejemplo a través del escaneo óptico del papel u otro medio,
luego ser compilado, interpretado o de lo contrario procesado de
manera adecuada si es necesario, y almacenado en la memoria
del
ordenador.
ordenador.
En otra realización, cuando el sistema de
infusión 210 se lleva a cabo en equipo físico, dicho sistema de
infusión 210 se puede realizar con cualquier tecnología o
combinación de las siguientes tecnologías, bien conocidas por
expertos en la materia: un circuito(s) lógico(s)
discreto(s) con puertas lógicas para llevar a cabo las
funciones lógicas de las señales de datos, un circuito integrado
para aplicaciones específicas (ASIC) con puertas lógicas
combinacionales apropiadas, una matriz (matrices) programable de
puertas (PGA), una matriz programable de puertas in situ
(FPGA), etc.
Se ha de entender que cualquier descripción de
los procedimientos o bloques de las figuras, tales como los de las
Fig. 4-10 representan módulos, segmentos o partes
del código que incluyen una o más instrucciones ejecutables para
llevar a cabo las funciones lógicas específicas o pasos del
procedimiento; también se incluyen otras aplicaciones en el alcance
de las realizaciones de la presente invención, en las que las
funciones pueden ejecutarse fuera del orden mostrado o discutido,
incluidas las que se dan fundamentalmente al mismo tiempo o en
orden inverso, dependiendo de la funcionalidad implicada, como
cualquier experto en la materia entendería.
La Fig. 3 es un primer diagrama esquemático 300
que muestra los componentes funcionales del sistema de asistencia
médica 100 de la Fig. 1. El sistema de asistencia médica 100 puede
practicarse como un sistema modular en el que los módulos
representan varias funciones del sistema de asistencia médica,
incluido el sistema de infusión. La flexibilidad del sistema de
asistencia médica y del sistema de infusión se puede mejorar cuando
los sistemas son practicados como sistemas modulares. Los módulos
del sistema de infusión 210 pueden estar incluidos en varias partes
del sistema de asistencia médica 100. El sistema de asistencia
médica 100 comprende un módulo de gestión de medicación 302, un
módulo de generación de prescripciones 304, un módulo de activación
de prescripciones 306 y un módulo de autorización de prescripciones
308.
El módulo de gestión de prescripciones 302 puede
coordinar las funciones de los otros módulos del sistema de
asistencia médica 100 que estén implicados en la administración del
tratamiento médico. El módulo de gestión de medicación 302, por lo
general, se coordinará con otras partes del sistema de asistencia
médica 100. El módulo de medicación 302 puede incluir
sub-módulos que funcionan y/o se conectan con un
CPOE, que funcionan y/o se comunican con módulos del punto de
asistencia y que funcionan y/o se comunican con los módulos de
comparación del tratamiento médico. En la Fig. 3 se muestran una
interfaz 310 de Ingresos, Altas Médicas y Traslados (ADT), una
interfaz 312 de facturación, una interfaz 314 de laboratorio y una
interfaz 316 de farmacia. La interfaz 310 de Ingresos, Altas
Médicas y Traslados (ADT) se puede utilizar para recoger información
tal como talla, peso y alergias del paciente. La interfaz 316 de
farmacia importa órdenes de la farmacia. La interfaz 316 de
farmacia puede ser una interfaz del tipo HL7 que se conecta con
otros sistemas para introducir órdenes, como por ejemplo con CPOE.
Esto reduce la necesidad de introducir datos en el sistema de
asistencia médica 100 más de una vez. La interfaz 316 puede ser
configurada para comunicarse con sistemas comercializados tales
como, aunque no exclusivamente: Cerner, HBOC, Meditech, SMS y
Phamous. Los expertos en la materia conocen varias interfaces
diferentes, pero éstas no se muestran en la Fig. 3.
El módulo de gestión de medicación 302 puede
tener otras características, tales como la facultad de controlar
reacciones adversas debido a la incompatibilidad de los
medicamentos, de duplicar la administración de los medicamentos,
alergias a medicamentos, especificaciones en la posología,
especificaciones en la frecuencia de la toma del medicamento,
especificaciones en la duración de la administración del medicamento
y contraindicaciones. También han de advertirse las interacciones
con alcohol y algunos alimentos. Entre las especificaciones de los
medicamentos se incluyen, aunque no exclusivamente, las asociadas a
adultos, niños, bebés, recién nacidos, partos prematuros, ancianos,
grupos en función de la edad, peso, altura y superficie corporal.
Por lo general, el módulo de gestión de medicación 302 también
impedirá la entrada de la misma prescripción para el mismo paciente
desde dos fuentes diferentes dentro del sistema de asistencia médica
100.
El módulo de gestión de medicación 302 incluye
también la facultad de hacer informes. Los informes incluyen,
aunque no exclusivamente: momento de sustitución, información sobre
la dosificación, listado de casos, historial de la infusión,
historial del funcionamiento de la bomba e historial del
mantenimiento de la bomba. El informe del momento de sustitución
puede incluir el canal de la bomba, el tiempo de inicio, el tiempo
de finalización, la infusión primaria, la infusión complementaria,
medicación, dosis, velocidad, estado de la bomba, volumen vaciado,
volumen restante y ultimo momento de vaciado. El informe sobre el
historial de infusión incluye la medicación y el volumen
vaciado.
El módulo de gestión de medicación 302 también
puede incluir una base de datos sobre el estado del equipo médico.
La base de datos sobre el estado del equipo médico incluye
información referente a la localización del dispositivo médico 332
dentro del sistema de asistencia médica 100. La base de datos sobre
el estado del equipo médico también incluye información sobre el
funcionamiento pasado del dispositivo médico 332. La base de datos
sobre el estado del equipo médico también incluye información sobre
el programa de mantenimiento y/o historial del dispositivo médico
332.
Las prescripciones de infusión se introducen en
la entrada de prescripciones 324. Entre las prescripciones se
pueden incluir, aunque no exclusivamente: infusiones de dosis única,
infusiones intermitentes, infusiones continuas, en secuencias,
titulación de la infusión e infusiones a intervalos fijos regulares.
Las prescripciones de infusiones también pueden incluir mezclas de
terapia de nutrición parental total (TPN), infusión continua de
quimioterapia, infusiones complementarias, grandes volúmenes de
infusiones parentales y otros tipos de prescripciones de
infusiones. El sistema de asistencia médica 100 puede utilizar un
generador de programación continua que se anticipa al periodo de
tiempo predeterminado y que genera una programación para el llenado
de la mezcla por ese periodo de tiempo. El periodo predeterminado se
puede definir a nivel del sistema de asistencia médica 100 o a
niveles de subsistemas, tales como el de disciplina clínica o el
organizativo. El especialista clínico 116 puede ajustar los
periodos predeterminados introduciendo la orden. El programa se
extiende automáticamente durante el tiempo que la orden está activa
en el sistema de asistencia médica 100.
El módulo de generación de prescripciones 304
genera prescripciones en copias impresas y prescripciones (en
copias) electrónicas. Las prescripciones en copias impresas
normalmente se hacen por triplicado en los centros médicos. Por lo
general, se envía una primera copia impresa 318 a la farmacia, la
segunda copia impresa 320 se guarda en los archivos del paciente y
la tercera copia impresa 322 se envía al lugar del tratamiento 106.
La prescripción electrónica se envía al módulo de gestión de
medicación 302.
El módulo de generación de prescripciones 304
puede incluir parámetros de funcionamiento de confirmación. Los
parámetros de funcionamiento pueden estar basados en la información
recibida del módulo de entrada de prescripciones 324.
El módulo de generación de prescripciones 304
puede encontrarse en cualquier sitio del sistema de asistencia
médica 100, por ejemplo, aunque no exclusivamente, en la farmacia,
el lugar del tratamiento y en un centro de enfermería.
Para llevar a cabo parte o todas las funciones
del módulo de generación de prescripciones 304, se puede emplear un
sistema informatizado de instrucciones del médico al personal
implicado en el tratamiento (CPOE). Los especialistas clínicos 116
pueden introducir los datos de varias formas, tales como, aunque no
exclusivamente: utilizando un ordenador con tablero inalámbrico, un
carro de medicación 132 y una estación de trabajo. El módulo de
gestión de medicación 302 puede estar conectado a más de un módulo
de generación de prescripciones 304. El módulo de gestión de
medicación puede recibir órdenes de cualquier lugar dentro del
sistema de asistencia médica 100.
El ordenador de farmacia 104 puede acceder a la
copia electrónica desde el módulo de gestión de medicación 302. El
módulo de activación de prescripciones 306 es un sistema asistido
por ordenador que sirve para coordinar la cumplimentación y
etiquetado de las prescripciones. El módulo de activación de la
prescripción 306 se ocupa de la cumplimentación de la prescripción
y de la creación o localización de la medicación 124 desde el
inventario.
El sistema de asistencia médica 100 puede eludir
el módulo de activación de prescripciones 306. Esta circunstancia
se puede dar si el especialista clínico que da la orden, tal como el
médico del paciente, tiene autoridad para activar inmediatamente la
orden. Si se activa la orden inmediatamente, el módulo de gestión de
medicación 302 pasa directamente al módulo de etiquetado de
prescripciones 326.
En el bloque 326, el sistema de asistencia
médica 100 imprime la etiqueta de la medicación 124. La prescripción
se puede imprimir a distancia, a menudo ésta es impresa por la
impresora de la farmacia 104d. Después del bloque 326, el sistema
de asistencia médica va al bloque 328. En el bloque 328, se adjunta
la etiqueta de la medicación 124a a la medicación 124. Por lo
general, el farmacéutico verifica visualmente 334 que la etiqueta
de la medicación 124a corresponde con la primera copia impresa 318
de la prescripción. La Fig. 3 muestra que la verificación visual
334 también está asociada con el módulo de autorización de
prescripciones 308. Luego la medicación puede ser transportada
desde la farmacia al lugar del tratamiento 106. Se puede utilizar un
carro de medicación portátil 132 para parte del recorrido desde la
farmacia hasta el lugar del tratamiento 106.
La etiqueta de la medicación 124a puede incluir
información para preparar la bolsa de infusión. En caso de que no
se haya producido dentro del sistema de asistencia médica 100, la
etiqueta de la medicación 124a puede ser suministrada por un
proveedor de medicación no envasada. En este caso, el sistema de
asistencia médica tiene capacidad para reunir información desde la
etiqueta de medicación 124a. Además, el sistema de asistencia
médica 100 puede añadir información, tal como un identificador del
paciente, a la etiqueta de medicación 124a.
El módulo de etiquetado de la medicación 328
coloca la etiqueta de la medicación 124 en la medicación 124. Esta
operación se puede efectuar manualmente. También se puede hacer
utilizando un sistema de envasado y cumplimentación automática de
prescripciones (no mostrados). Si se utiliza un sistema de envasado
y cumplimentación automática de prescripciones, el módulo de
etiquetado de la medicación 328 facilita información para coordinar
el etiquetado de la medicación 124 con el sistema de
cumplimentación y envasado.
En el lugar del tratamiento 106, el especialista
clínico 116 utiliza un dispositivo inalámbrico 330, tal como un
asistente digital 118 y/o una carro de medicación 132, para
verificar y administrar la medicación 124 al paciente 112. El
dispositivo inalámbrico 330 se comunica con el módulo de gestión de
medicación 302 a través de una vía de comunicación, tal como una
primera vía de comunicación 126.
Por lo general, el especialista clínico 116 se
identifica escaneando la placa de identidad, identifica al paciente
escaneando la muñequera 112a, identifica la medicación 124
escaneando la etiqueta de la medicación 124a e identifica el
dispositivo médico 332, como la bomba de infusión 120, escaneando la
etiqueta 120d. El especialista clínico 116 también puede
identificarse a través de las huellas dactilares y/o utilizando una
contraseña. El dispositivo médico 332 puede ser un dispositivo que
pueda tener una comunicación bi-direccional con el
módulo de gestión de medicación 302. Por otra parte, puede que el
dispositivo médico 332 sea únicamente capaz de proporcionar
información al módulo de gestión de medicación 302. El programa de
infusión 210 ayuda al especialista clínico 116 a administrar y
verificar el tratamiento médico. El programa de infusión 210 puede
incluir la descarga de los parámetros de funcionamiento al
dispositivo médico 332. El especialista clínico 116 puede efectuar
una verificación visual para confirmar la tercera copia 322 y/o que
el MAR (archivo de informes médicos) corresponde a la medicación
etiquetada 124. Se puede utilizar un escáner 338 para introducir la
información legible por máquina desde la tercera copia 332 hasta el
dispositivo inalámbrico 330 y el dispositivo médico 332.
El sistema de asistencia médica 100 incluye la
facultad de poder hacer ajustes y modificaciones a las órdenes de
infusión. Otros módulos que pueden incluir la facultad de ajustar
las infusiones son: la entrada de la prescripción 324, la
activación de la prescripción 306, la autorización de la
prescripción 308 y el módulo de modificación de la prescripción
336. El especialista clínico 116 puede acceder al módulo de
modificación de la prescripción 336 con el fin de hacer ajustes en
la orden. El especialista clínico 116 puede acceder al módulo de
modificación de la prescripción 336 a través del sistema de
asistencia médica 100. No obstante, un lugar muy útil desde que el
que el especialista clínico puede acceder al módulo de modificación
de la prescripción 336 es el lugar del tratamiento 106.
En el módulo de autorización de prescripciones
308, el sistema de asistencia médica 100 determina si el
especialista clínico 116 tiene la autoridad para modificar por sí
mismo una orden de infusión. El sistema de asistencia médica 100
puede reconocer que el especialista clínico 116 tiene autoridad para
modificar por sí mismo ciertas partes de la orden. Si el
especialista clínico no tiene autoridad para modificar por sí mismo
la orden, se puede pedir que un farmacéutico o un médico aprueben
la modificación solicitada por el especialista clínico 116.
En una realización del sistema de asistencia
médica 100, la orden se introduce en el ordenador de farmacia 104.
La orden incluye un primer identificador del paciente y un parámetro
de funcionamiento. El ordenador de farmacia 104 crea una etiqueta
de medicación 124a que se adjunta a la medicación 124. La medicación
124 es enviada al lugar del tratamiento 106. En el lugar del
tratamiento 106, el especialista clínico 116 lee la placa de
identificación del especialista 116a, la muñequera del paciente 112a
y la etiqueta de la medicación 124a con un asistente digital 118.
El asistente digital 118 determina si la etiqueta de la medicación
124a y la muñequera 112a identifican al mismo paciente 112. Luego
el sistema 400 envía el identificador de la medicación al ordenador
de farmacia 104. El ordenador de farmacia 104 confirma que la
etiqueta de la medicación 124a identifica al mismo paciente que el
de la orden y envía el parámetro de funcionamiento a una bomba de
infusión. El parámetro de funcionamiento se puede enviar
directamente a la bomba de infusión 120. Luego, el parámetro de
funcionamiento se utiliza para programar que la bomba de infusión
administre la medicación 124 al paciente 112.
La Fig. 4 es un ejemplo de pantalla de ordenador
400 útil en la ejecución de varias funciones del sistema de
infusión 210. Además de otras funciones, la pantalla de ordenador
400 se puede utilizar para introducir nuevas órdenes de infusión,
para modificar las órdenes de infusión existentes y para detener
órdenes de infusión. La pantalla de ordenador 400 comprende un área
de procesamiento 402, áreas de búsqueda 404, un área de información
de la medicación 406 un área con criterios de titulación/variación
gradual 408, un área de instrucciones y observaciones 410 y un área
de ingredientes de la solución prevista 412. Entre los tipos de
órdenes de medicación de infusión se pueden incluir: infusiones de
dosis única, infusiones intermitentes, infusiones continuas, en
secuencias e infusiones a intervalos fijos regulares. La pantalla de
ordenador 400 se puede utilizar con el asistente digital 118, el
ordenador de farmacia 104, la bomba de infusión 120 el sistema CPOE
y el carro de medicación 132. Por lo general, la pantalla de
ordenador 400 está diseñada para tener el aspecto visual y
operacional de las pantallas de ordenador accesibles al especialista
clínico 116 en todo el sistema de asistencia médica 100. Las
funciones de la pantalla de ordenador 400 en parte se llevan a cabo
con técnicas de enlace de bases de datos, que son familiares para
cualquiera que sea experto en la materia, tales como, aunque no
exclusivamente: hipervínculos, casillas de definición y menús
desplegables.
El área de procesamiento 402 puede tener la
capacidad de provocar la creación de una orden de infusión, guardar
una orden de infusión o cancelar una orden de infusión. El
especialista clínico 116 puede personalizar la pantalla del
ordenador 400 para facilitar los procedimientos de introducción de
órdenes preferidas por él. El área de procesamiento 402 incluye un
indicador del estado de las órdenes. El área de procesamiento 402
incluye un área para indicar si el especialista clínico 116 puede
poner una orden PRN (cuando sea necesaria). El área de
procesamiento 402 también tiene la capacidad de mostrar y ajustar
los parámetros de funcionamiento 332 del dispositivo médico, la vía
de orden de infusión, la línea de infusión, el sitio de
administración de infusión, la hora de comienzo de la orden de
infusión, el tipo de orden médica de infusión, la tolerancia al
flujo de infusión, la velocidad de flujo de infusión, la duración de
la infusión, el área de preparación (tal como una farmacia o un
lugar remoto). El área de procesamiento 402 también puede incluir un
área para conectar órdenes médicas con otras órdenes médicas, por
ejemplo poder conectar la orden de infusión de un médico con otra
orden médica introducida por otro especialista clínico 116. El área
de procesamiento 402 puede incluir un circuito que muestre los
datos en otras áreas de la pantalla de ordenador 400, tales como,
aunque no exclusivamente, el área de soluciones previstas 412.
Las áreas de búsqueda 404 permiten efectuar
búsquedas de medicaciones, soluciones y/o aditivos para las órdenes
de infusión. En las órdenes se pueden facilitar diluyentes
predeterminados. Si se define una dosis predeterminada para una
medicación en el sistema de asistencia médica 100, la dosis
predeterminada puede aparecer automáticamente con el resultado de
la búsqueda que incluye la medicación. Por lo general, la búsqueda
en el área de búsqueda 404 presentará el nombre de la medicación,
la vía de administración, el precio, el tamaño del envase, la forma
de administración, el nombre genérico, si la medicación es un
narcótico, si está controlada, si es formularia y si la medicación
está elaborada.
El área de información de la medicación 406 se
puede utilizar para definir los aditivos y soluciones de la orden
de infusión. El área de información de la medicación 406 puede
incluir distintas áreas de aditivos y soluciones. El área de
soluciones puede incluir una etiqueta "Solución/Diluyente". El
sistema de asistencia médica 100 puede utilizar una base de datos
124 de la medicación, una base de datos de soluciones y una base de
datos de aditivos para llenar el área de información de la
medicación 406 con las medicaciones 124, soluciones y aditivos. Las
sustancias identificadas en una base de datos se pueden identificar
en otras bases de datos. Las bases de datos pueden estar conectadas
para facilitar valores preestablecidos para combinaciones de
medicaciones 124 y soluciones.
Los criterios de titulación/variación gradual
408, por lo general, se aplican a órdenes de infusión continua. La
titulación define ciertos parámetros de una orden, tales como la
dosis y/o la velocidad de flujo. La dosis y velocidad de flujo se
pueden introducir como valores absolutos. También se pueden utilizar
símbolos matemáticos, tales como, aunque no exclusivamente:
superior a ">", inferior a "<" e igual a "="
solos o en combinación para introducir la información en el área de
criterios de titulación/variación gradual 408. Se puede utilizar
también un calendario para introducir los datos en el área de
criterios de titulación/variación gradual 408. Asimismo, la dosis y
velocidad de flujo se pueden introducir en un rango aceptable.
Cuando no se introducen y/o modifican órdenes de infusión no
continua, el área de criterios de titulación/variación gradual 408
puede estar escondida.
El área de instrucciones y observaciones 410
tiene la capacidad de guardar información, tal como: observaciones
del medico relativas al paciente 112 y/o una orden de infusión. El
área de instrucciones y observaciones 410 puede incluir un área
visual y de consulta para identificar a los médicos 116 que son
responsables del paciente 112, como por ejemplo el médico del
paciente.
El área de soluciones previstas 112 muestra
programas de soluciones y de ingredientes relacionados, basándose
en el estado actual de la orden que se está procesando para el
paciente 112. El periodo de tiempo previsto puede estar
predeterminado en el sistema de asistencia médica 100. También puede
ser ajustado por el especialista clínico 116. El área de soluciones
previstas 412 puede incluir una pantalla ajustable que indica el
periodo de tiempo previsto por el sistema de asistencia médica 100.
Por lo general, los datos mostrados en el área de soluciones
previstas se guardarán cuando se active guardar la orden en el área
de procesamiento 402. El área de soluciones previstas 412 puede
tener la capacidad de examinar retrospectivamente el periodo de
tiempo mientras modifica la orden previamente introducida. Esto
permite al especialista clínico 116 ver las soluciones que ya se
han preparado de acuerdo con la orden de infusión sin modificar.
La Fig. 5 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes del sistema de infusión 210 de la Fig. 2. Los
componentes funcionales incluyen bloques para fijar los parámetros
del sistema 502, la creación de la orden de infusión 504, la
preparación de la orden de infusión 506, la administración de la
medicación 512, las modificaciones a la orden de infusión 514 y el
envío de mensajes 520. La Fig. 5 también incluye bloques para la
autorización de la farmacia 508, la autorización del médico 510, la
detención de las órdenes 516 y un inventario y un sistema de
facturación 518. La Fig. 5 muestra una descripción del sistema de
infusión. No obstante, la Fig. 5 no define la serie de pasos
necesarios para llevar a cabo el sistema de infusión. Una de las
ventajas del sistema de infusión es que el especialista clínico 116
puede acceder a la información e introducir información desde un
gran número de lugares, tanto físicos como funcionales, dentro del
sistema de asistencia médica 100. Por ejemplo, un médico puede
crear una orden de infusión utilizando un CPOE, un farmacéutico la
puede crear utilizando un ordenador de farmacia 106, un especialista
clínico 116 utilizando un asistente digital 118 y un especialista
clínico utilizando el carro de medicación 132.
La Fig. 5 se puede ver en primer lugar, como la
preparación del sistema de asistencia médica 100 para recibir
órdenes de infusión-fijación de los parámetros del
sistema 502; en segundo lugar, como la creación de la orden de
infusión-creación de la orden de infusión 504; en
tercer lugar, como la preparación de la orden de
infusión-preparación 506; en cuarto lugar, como la
autorización de la orden de infusión-autorización de
la farmacia y del médico 508 y 510; en quinto lugar, como la
administración de la orden de infusión- administración de la
medicación 512; en sexto lugar, como la explicación del inventario
utilizado para preparar la orden de infusión y efectuar la
facturación al paciente por la orden de
infusión-inventario y facturación 518; en séptimo
lugar, como la modificación de la orden de
infusión-modificaciones 514; y en octavo lugar, como
la facilitación de mensajes a varias personas de la plantilla y
subsistemas en lo que al avance de la orden de infusión
respecta-mensajes 520. Las modificaciones 514 pueden
incluir la detención de la orden -detener la orden 516- basándose
en la información provista por la interfaz ADT 310.
La fijación de los parámetros del sistema 502
incluye bloques funcionales que preparan al sistema de infusión 210
para crear y procesar las órdenes de infusión. La fijación de los
parámetros del sistema 502 incluye, aunque no exclusivamente: la
fijación de tolerancias 542, la fijación de valores preestablecidos
544, la creación de bases de datos 546, la definición de las
funciones 548 y la determinación de los valores fijos del sistema
550. A continuación se describe con relación a la Fig. 6 la fijación
de los parámetros del sistema 502.
La creación de la orden de infusión 504 incluye
bloques funcionales que se utilizan para crear órdenes de infusión.
La creación de órdenes de infusión 504 incluye funciones similares a
las descritas con relación a la generación de prescripciones 304
(Fig. 3). La creación de órdenes de infusión 504 incluye, aunque no
exclusivamente: la introducción de información 560, cálculos 562,
comprobaciones 564 y anulaciones 568. A continuación se describe
con relación a la Fig. 7 la creación de órdenes de infusión. El
resultado de la creación de una orden de infusión es una orden de
infusión 702 (Fig. 7). Por lo general, la orden de infusión 702
incluye un programa de infusión 704 (Fig. 7).
Las órdenes de infusión pueden requerir
autorización, tal como se describe con relación al bloque 308 (Fig.
3). En la Fig. 5, la autorización de prescripción por parte del
farmacéutico y la autorización de prescripción por parte del médico
son consideradas por separado en los bloques funcionales para la
autorización de la farmacia 508 y la autorización del médico 510.
Por lo general, la autorización del médico 510 no es necesaria si la
orden de infusión la ha iniciado el médico. Generalmente, la orden
de infusión requiere la autorización de la farmacia 508 y la
autorización del médico 512 si es generada por un especialista
clínico en el lugar del tratamiento 106, que no sea el farmacéutico
o el médico. Sin embargo, si se requiere inmediatamente la
medicación 124, el sistema de infusión 210 puede permitir a los
especialistas que la administran, que pasen por alto la
autorización de prescripción 510 y la autorización del médico 512.
Para la medicación rutinaria, en caso de órdenes de urgencia y que
no sean de urgencia, el sistema de infusión 210 puede determinar que
no hay información almacenada en el sistema de asistencia médica
100 relacionada con el tratamiento médico que el especialista
clínico 116 desea administrar al paciente 112. Si el sistema de
infusión 100 reconoce que el especialista clínico tiene autoridad
para iniciar el tratamiento médico deseado, el sistema 210 puede
permitir la administración del tratamiento médico sin ir a los
bloques 508 y 510.
La preparación de la orden de infusión 506 se
puede llevar a cabo en varios lugares del centro médico, tales
como, aunque no exclusivamente: la farmacia, el centro de
enfermería, en planta y en el lugar del tratamiento 106. La
preparación 506 incluye el facilitar instrucciones para preparar la
medicación 124 y minimizar la posibilidad de cometer errores en la
preparación de la medicación.
La administración de la medicación 512 se lleva
a cabo en el lugar del tratamiento 106. El sistema de infusión 210
está diseñado para que la administración de la orden sea lo más
eficaz y exacta posible. El sistema de infusión 210 proporciona al
especialista clínico las herramientas para administrar la medicación
adecuada al paciente debido, en la dosis adecuada, en el momento
adecuado y a través de la vía adecuada.
A menudo las órdenes de infusión son
modificadas. El sistema de infusión 210 proporciona las
modificaciones 514 que son responsables de las modificaciones en
las órdenes de infusión. La modificación 514 comprende
modificaciones en la duración de la infusión, velocidad de flujo,
sitio de infusión y detención de las órdenes 516. La modificación
514 también comprende los bloques funcionales necesarios para llevar
a cabo las modificaciones de las órdenes de infusión.
El sistema de infusión 210 puede incluir órdenes
de detención completamente definidas en el sistema de asistencia
médica 100, 516. Los cambios en el estado del paciente pueden
generar mensajes 520 para que se tomen las medidas oportunas. El
sistema de infusión 210 se coordina con la interfaz ADT 310 para
detener automáticamente las órdenes 516 cuando se da el alta al
paciente o se produce su defunción.
El sistema 100 comprende un módulo de
existencias y de facturación 518. Dicho módulo 518 permite que se
produzcan operaciones financieras asociadas a la asistencia al
paciente con la mínima intervención humana. La finalización de la
administración de la medicación 512 puede activar automáticamente la
facturación del paciente a través de la interfaz de facturación
312. La interfaz de facturación puede incluir una interfaz HL7. En
caso de facturar a los pacientes a la finalización de la
preparación de la orden de infusión 506, el sistema de inventario y
facturación 210 incluye un procedimiento de abono. El procedimiento
de abono se puede activar automáticamente cuando las bolsas de
infusión se devuelven a la farmacia para ser eliminadas o cuando se
vuelven a introducir en el sistema de gestión del inventario de la
farmacia.
El sistema de infusión 210 incluye un módulo de
mensajes 520 para la comunicación con entidades reales o virtuales
de todo el sistema de asistencia médica 100. Por ejemplo, cuando un
médico introduce una orden nueva, la transmisión del mensaje
aparece en la farmacia para alertar a los farmacéuticos que la orden
de infusión requiere autorización. Asimismo, cuando las órdenes de
infusión son debidamente autorizadas, el especialista clínico 116
recibe una transmisión de mensaje en el asistente digital 118 que
le alerta de que la orden de infusión se ha de administrar de
acuerdo con el programa 704. Las anulaciones 566 pueden generar
mensajes 520 para el médico y/o farmacia. Para determinar si es
necesario generar un mensaje 520, el sistema de infusión 100 puede
distinguir entre anulaciones en todo el sistema y en todo el
subsistema. La transmisión de mensajes 520 comprende los mensajes
recibidos y/o enviados al sistema central, farmacia, médico, sistema
de facturación e inventario.
El sistema puede presentar a los especialistas
clínicos 116 con dispositivos visualizadores del ordenador
personal. Los dispositivos visualizadores del ordenador personal
resumen los problemas clínicos más destacados para los pacientes
del especialista clínico. El especialista clínico 116 puede
recuperar rápidamente la información detallada para el paciente. El
sistema 100 también puede generar un correo electrónico o página
para el asistente digital 118, u otro dispositivo de comunicación,
cuando prevalece cierto estado crítico.
La Fig. 5 también destaca algunas de las vías de
comunicación que se dan dentro del sistema de asistencia médica
100. Las vías de comunicación destacadas se presentan para facilitar
la descripción del sistema de infusión 210. Los expertos en la
materia reconocerán que cuando el sistema de asistencia médica 100
se practica en una red, los distintos bloques funcionales se pueden
comunicar unos con otros a través de las vías destacadas en la Fig.
5 y de las vías que no se muestran en la Fig. 5. La fijación de
parámetros del sistema 502 comprende comunicar los datos
relacionados con los parámetros del sistema con la creación de la
orden de infusión 504, a través de la vía 522, y/o recibir datos de
la creación de la orden de infusión 504, así como facilitar datos
de la creación de la orden de infusión 504 y de cómo los datos
recibidos se relacionan con los parámetros del sistema.
Las órdenes de infusión se pueden pasar
directamente, a través de la vía 524, al área de preparación de
infusión 506. Las órdenes de infusión también se pueden pasar al
área de autorización de la farmacia 508, a través de la vía 526 y/o
al área de autorización del médico, a través de la vía 528, antes de
ser enviadas al área de preparación 506. La vía 530 pone de
manifiesto el suministro de la medicación 124 desde el área de
preparación hasta el lugar del tratamiento 106. El suministro se
puede efectuar utilizando el carro de medicación 132. Las vías 532,
534, 536 y 538 ponen de manifiesto que las operaciones de inventario
y facturación 518 pueden estar vinculadas a varias funciones
distintas, tales como, aunque no exclusivamente: la creación de
orden de infusión 504, la preparación 506, la administración de
medicación 512 y las modificaciones 514. Las vías 572, 574 y 576
ponen de manifiesto que algunas funciones y agentes implicados en el
sistema de asistencia médica 100 pueden generar y recibir
información a través de los mensajes 520. La vía 582 pone de
manifiesto que los valores preestablecidos del sistema pueden ser
creados y/o modificados por el farmacéutico. Y la vía 580 pone de
manifiesto que información como, por ejemplo, las órdenes de
infusión están disponibles en varias unidades funcionales de todo
el sistema 100.
La Fig. 6 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales para fijar los parámetros 502 de la
Fig. 5. La fijación de los parámetros del sistema 502 comprende,
aunque no exclusivamente: fijar tolerancias 542, fijar valores
preestablecidos 544, elaborar bases de datos 546, definir funciones
548 y determinar las fijaciones del sistema 550. Las tolerancias
542 comprenden, aunque no exclusivamente: tolerancias netas a la
medicación 542a, tolerancias de la velocidad de flujo 542b,
tolerancias al tiempo de administración 542c, a la duración del
sistema de administración 542d, a la duración de la medicación 542e
y a los cambios de sitio 542f. El sistema de infusión 210 también
puede incluir distintas tolerancias para la entrada de órdenes y
modificaciones de las tolerancias que se han ordenado. Por ejemplo,
se pueden identificar tolerancias distintas, tales como, aunque no
exclusivamente: la duración del sistema de administración 542d, la
fijación de la anulación de la duración máxima de infusión de una
entrada de orden, y la fijación de la anulación de la duración
máxima de infusión de una administración.
La tolerancia neta de la medicación 542a es la
máxima concentración de medicación segura para administrar a un
paciente. El sistema de infusión 210 asocia las tolerancias netas a
la medicación con las medicaciones. Las tolerancias netas a la
medicación 542a se pueden definir en los archivos de identificación
médica en una base de datos médica. Durante la creación de la orden
de infusión 504, el sistema 210 puede determinar la velocidad de
flujo 560e, el número de bolsas de infusión necesarias para un
periodo de tiempo específico, la concentración de ingredientes
primarios de cada bolsa de infusión, el periodo de tiempo a lo largo
del que se va a administrar la bolsa de infusión y el volumen total
de cada bolsa de infusión. Las velocidades de flujo se pueden
introducir y ajustar manualmente alterando la concentración final o
la duración de cada bolsa de infusión. En general, el sistema de
infusión 210 efectúa una comprobación de la concentración neta 564a
(Fig. 7) para garantizar que no se excede la concentración máxima de
medicación. No obstante, si en algún momento el especialista
clínico 116 está modificando la velocidad de flujo, ajustando la
concentración final que da lugar a una concentración final de
solución que excede la concentración máxima de medicación, el
sistema de infusión 210 enviará un mensaje 520 al especialista que
la administra. Dicho especialista puede estar autorizado a anular
la tolerancia neta a la medicación 542a; pero el sistema de infusión
210 normalmente requerirá al especialista clínico 116 que de una
razón para efectuar dicha anulación.
El sistema de infusión 210 puede comprender
tolerancias de la velocidad de flujo ajustable 542b y tolerancias
de ajuste de la velocidad de flujo para la administración. De forma
opcional, las tolerancias de la velocidad de flujo 542b se
determinan en todos los niveles organizativos del sistema de
asistencia médica 100. Las tolerancias 542b pueden ser para todo el
sistema de asistencia médica 100 o para subsistemas del sistema de
asistencia médica 100. Por ejemplo, se pueden aplicar diferentes
tolerancias de la velocidad de flujo 542b a subsistemas tales como,
aunque no exclusivamente, neonatales, pediátricos, psiquiátricos
unidades específicas de enfermería y para determinados pacientes.
Las tolerancias de la velocidad de flujo 542b se pueden especificar
con relación a la velocidad de flujo original que se haya ordenado
o con relación a la velocidad de flujo inmediatamente anterior. El
sistema de infusión 210 puede comprender una indicación definida con
anterioridad de si el especialista clínico 116 está autorizado para
anular la tolerancia de la velocidad de flujo 542b sin necesidad de
efectuar una nueva orden. Esta indicación se puede aplicar a todo
el sistema de asistencia médica 100, a un subsistema o a un
especialista clínico 116 en particular.
La duración máxima de infusión 542d se puede
definir por separado para las diferentes partes del sistema de
asistencia médica 100. La duración máxima de infusión 542d puede
también ser específica para una medicación 124 concreta. Se puede
prever una anulación de la duración máxima de infusión 568d (Fig. 7)
en caso de que esté permitido anular la duración máxima de infusión
542d en el momento de la entrada de la orden. Se puede prever una
anulación de la duración máxima de infusión en la administración
para establecer si está permitido anular la duración máxima de
infusión 542a en el momento de la administración y qué grupos de
usuarios pueden hacerlo. Si está permitido anularla durante la
entrada de la orden y/o administración, el sistema de infusión 210
podrá determinar un subconjunto de especialistas clínicos 116 que
tengan autoridad para anular la duración máxima de infusión
542d.
Entre los valores preestablecidos 544 se
incluyen, aunque no exclusivamente, los siguientes: valores
preestablecidos del diluyente de la medicación 544a, valores
preestablecidos de la cantidad de diluyente 544b, valores
preestablecidos de la dosis 544c y unidades de valores
preestablecidos de medida 544d. Las unidades de medida (UOM) de
valores preestablecidos 544d comprenden la capacidad de especificar
las unidades de medición que son más adecuadas para las diferentes
partes del sistema de asistencia médica 100. Por ejemplo, médicos,
especialistas clínicos, farmacéuticos, personal financiero y
seleccionadores de la medicación pueden medir la medicación en
diferentes unidades. La UOM del médico por lo general es un valor
que se puede medir en: "mmol", "mEq", "ml" y/o
"mg" a diferencia de "ampollas" y/o "inhalaciones".
La UOM del médico se utiliza para tareas tales como: pedir e
introducir información 560.
La UOM del especialista clínico que administra
la medicación es por lo general un valor que refleja que la
medicación se administrará en "inhalaciones",
"cucharadas" y "tabletas". La UOM del especialista clínico
que administra la medicación se utiliza durante la administración
de la medicación 512. La UOM del especialista clínico que
administra la medicación también puede aparecer en documentos tales
como: informes administrativos, llenado de mezclas y pedidos de
fabricación.
La UOM de farmacia es, por lo general, un valor
que refleja la forma física en que se dispensa la medicación; por
ejemplo en: "tabletas", "ampollas" "inhaladores" y
"tarros". La UOM de la farmacia se utiliza en sistemas de
preparación 506, aprovisionamiento y dispensación. Por lo general,
la UOM financiera es un valor que se utiliza para calcular las
cifras que aparecen en los recibos y factura. La UOM de selección de
medicación se utiliza generalmente para seleccionar la
medicación.
Las unidades de valores preestablecidos de
medición 544d se pueden especificar utilizando una tabla con
casillas de selección en la que se ponen marcas de comprobación en
la tabla que correlaciona las diferentes UOMs con los usurarios de
las UOMs.
El sistema de infusión 210 puede utilizar la
misma UOM para más de una función. Por ejemplo, la UOM del médico
puede ser la misma que la UOM del farmacéutico. La fijación de
valores preestablecidos incluye los datos necesarios para coordinar
las distintas UOMs. Por ejemplo, los valores preestablecidos UOM
544d incluyen los múltiplos y divisores necesarios para crear una
correspondencia uno-a-uno entre las
distintas UOMs. Los valores preestablecidos UOM 544d se pueden
cambiar para satisfacer los deseos de los especialistas clínicos
particulares.
No obstante, el sistema de asistencia médica 100
debería mantener dicha correspondencia
uno-a-uno. El sistema de infusión
210 se puede diseñar para mantener el historial de los valores
preestablecidos de las unidades de medicación.
El sistema de infusión 210 también puede incluir
sufijos de medición en la medicación. Dichos sufijos de medición en
la medicación pueden aparecer por defecto durante la entrada de
órdenes. Los sufijos de medición en la medicación pueden ser
unidades comunes para medir una medicación y pueden incluir unidades
relacionadas con las características del paciente, tales como:
superficie corporal y peso. Los sufijos de medición en la medicación
se pueden clasificar por medicamentos, por tipo de orden, por dosis
y por UOM.
La elaboración de bases de datos 546 comprende
la elaboración de bases de datos y/o partes de una sola base de
datos tales como, aunque no exclusivamente: el área de preparación
546a, la información sobre aditivos 546b, la solución 546c, las
definiciones de premezcla 546d, favoritos 546e, razones para anular
el periodo de duración 546f, razones para anular la velocidad de
flujo 546g, tablas de conversión 546h, descripción de la velocidad
de flujo 546i, información sobre el equipo y el recorrido 546j y
activador automático del mensaje 546k.
Las razones para anular el periodo de duración
546f comprenden razones que se pueden ver en pantalla para
modificar el periodo de duración de las ordenes de infusión. Por
ejemplo, las razones para anular el periodo de duración 546f pueden
incluir una razón de selección por aguja para la pantalla del
asistente digital 118a para administrar una orden de infusión en un
momento que no sea el especificado en la orden inicial de infusión.
Si el especialista clínico 116 administra una medicación fuera de la
tolerancia del tiempo de administración que se haya ordenado 542c,
se puede exigir que dicho especialista clínico 116 elija un código
de la razón para efectuar dicha modificación, de las razones
mostradas en pantalla 1108f (Fig. 10).
Las medicaciones 124 y/u órdenes de infusión
pueden tener tolerancias de la velocidad de flujo, incluidas las
tolerancias de la velocidad de flujo del sistema 542b. El sistema de
infusión 210 puede incluir una tabla de razones para anular las
velocidades de flujo 546g. Las razones para anular la velocidad de
flujo 546g son anotaciones que el especialista clínico puede
elegir, y/o dar, si éste (116) necesita cambiar la velocidad de
flujo más allá de los límites definidos por la tolerancia de la
velocidad de flujo 542b. El sistema de infusión 210 puede incluir
un activador automático de mensajes definidos 546j que indica si el
mensaje se debería enviar o no al médico del paciente, en caso de
que un especialista clínico 116 anule una tolerancia de la
velocidad de flujo definida en la orden. El sistema de infusión 210
también puede incluir un activador automático de mensajes definidos
546k que indica si el mensaje se debería enviar o no, y a quién, en
caso de que un especialista clínico anule una tolerancia, como por
ejemplo las tolerancias de la velocidad de flujo 542b, definidas a
un nivel diferente a cuando se efectúo la orden.
El sistema de infusión 210 puede incluir una
tabla de conversión 546h, tal como, aunque no exclusivamente: una
tabla de conversión de velocidades de flujo, una tabla de conversión
de ingredientes variables y una tabla de conversión de velocidades
de flujo variables. La conversión de velocidades de flujo comprende
convertir una orden de infusión en una velocidad de flujo definida
por el volumen/tiempo en el que se especificó inicialmente la orden
de cualquier modo, tal como, aunque no exclusivamente: dosis/tiempo
con una concentración concreta, volumen por unidad de peso/tiempo,
dosis por unidad de superficie corporal/tiempo, y dosis y duración
totales.
La conversión de ingredientes variables
comprende convertir varios tiempos de flujo de las órdenes de
infusión con ingredientes variables en distintas bolsas de
infusión, en la velocidad de flujo de la bolsa de infusión que se
esté administrando en ese momento. Entre las órdenes de ingredientes
variables se incluyen, aunque no exclusivamente: las órdenes en
secuencias. En las órdenes en secuencias, las diferentes bolsas
tienen ingredientes diferentes y velocidades de flujo
potencialmente diferentes.
La conversión de la velocidad de flujo variable
comprende la conversión de las órdenes de infusión con velocidades
de flujo variables, en la velocidad de flujo de la solución que se
esté inyectando en ese momento. Entre las órdenes de velocidades de
flujo variables se incluyen, aunque no exclusivamente: las órdenes
de dosis en variación gradual y las órdenes de dosis a intervalos
fijos.
El sistema de infusión 210 puede incluir
velocidades de flujo de infusión predefinidas 542b. Las velocidades
de flujo de infusión predefinidas 542b pueden estar asociadas a las
descripciones de velocidades de flujo 546i para permitir la
selección de una lista desplegable como vía rápida para adaptar la
velocidad de flujo.
Entre las funciones definidas 548 se incluyen,
aunque no exclusivamente, las siguientes: función del área de
preparación 548a, función de la duración de la bolsa 548b, función
de la solicitud de anulación de verificación 548c, función de la
duración según el volumen 548d, función de la duración según la
velocidad de flujo 548e, y velocidad de flujo en función del ritmo
de goteo 548f. El sistema de infusión 210 puede incluir una función
duración según el volumen 548d para determinar la cantidad que se
ha de inyectar por orden de infusión. La velocidad de flujo en
función del ritmo de goteo 548f utiliza información sobre el
dispositivo medico 330 que convierte velocidades de flujo en ritmos
de goteo.
La fijación de valores determinados 550 incluye
fijaciones tales como, aunque no exclusivamente: anulación de
autorizaciones 550a, precisión de la velocidad de flujo 550b,
precisión del volumen 550c y precisión del tiempo 550d. El sistema
de infusión 210 puede determinar el volumen total de infusiones y
la(s) velocidad(es) de la orden de infusión. Si se
determinan estos números, es necesario redondear los valores
calculados en las precisiones de velocidad de flujo 550b y en las
precisiones de volumen 550c que son fáciles de comprender para
especialistas clínicos tales como: médicos, farmacéuticos y
enfermeras. Se puede establecer la precisión visual de la velocidad
de flujo 550b para mostrar la velocidad de flujo con un número
determinado de puntos decimales. Varias partes del sistema de
asistencia médica 100 pueden de manera independiente determinar la
precisión de las velocidades de flujo mostradas. Por ejemplo, el
sistema de infusión 210 puede mostrar en pantalla un punto decimal
para el lugar del tratamiento de un adulto y tres puntos decimales
para el lugar del tratamiento de neonatos. La precisión de la
velocidad de flujo 550b puede reflejar el servicio en el que el
paciente(s) del especialista clínico está situado. La
velocidad(es) de flujo de la orden de infusión se puede
redondear hasta tener una precisión bien definida del sistema. La
precisión puede ser la misma en todas las órdenes de infusión o
depender del servicio del paciente.
Asimismo, se puede establecer la precisión
visual del volumen 550c para mostrar los volúmenes de infusión con
un número determinado de puntos decimales. La precisión del tiempo
ajustable 550d se puede utilizar para calcular el periodo de
duración de administración de la medicación, basándose en la
velocidad de flujo si es una infusión de dosis única o si es una
infusión intermitente. El volumen total de cada bolsa de infusión
calculado se redondeará de acuerdo con la precisión del volumen
550c. El sistema de infusión 210 redondeará el tiempo de
administración de acuerdo con la precisión del tiempo establecido
550d. La precisión del tiempo 550d puede ser la misma para todas
las órdenes de infusión independientemente del servicio del
paciente, o puede ser específica al tipo de servicio.
La Fig. 7 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales para la creación de la orden de
infusión de la Fig. 5. La creación de la orden de infusión 504
incluye bloques funcionales para crear las órdenes de infusión. La
creación de la orden de infusión 504 comprende: la introducción de
información 560, cálculos 562, comprobaciones 564 y anulaciones
568. La introducción de información puede incluir funciones tales
como, aunque no exclusivamente: identificar el tipo de orden 560a,
identificar la medicación 560b, identificar la dosis 560c,
identificar el diluyente 560d, identificar la velocidad de flujo
560e, e identificar el sitio de infusión 560f.
La creación de la orden de infusión 504 está
vinculada a la preparación de las bolsas de infusión 506, al
suministro de las bolsas de infusión (vía 530), a la administración
de la medicación 512 y a las modificaciones de la orden de infusión
514. Entre los tipos de órdenes de infusión 560a se incluyen, aunque
no exclusivamente, los siguientes: de dosis única, dosificación de
la carga, dosificación continua e intermitente. Entre las
infusiones continuas se incluyen: infusiones a intervalos fijos, en
secuencias, de variación gradual e infusiones de titulación. En una
orden de infusión, al seleccionar la primera medicación 560b, puede
aparecer por defecto una forma de tipo de orden de infusión 560a
para la medicación. También pueden aparecer por defecto la dosis
560c y la unidad de medida 544d. La unidad de medida 544d puede
guardar correlación con la medicación y/o la dosis 544c. El sistema
de infusión 210 puede incluir un diluyente preestablecido o varios
diluyentes preestablecidos para la medicación. Como diluyente
preferido se puede identificar uno de los valores preestablecidos.
Para ayudar al especialista clínico que hace la orden a decidir qué
diluyente puede seleccionar, se puede asociar una descripción con
el diluyente. La descripción del diluyente puede incluir una
referencia que evite el uso de un diluyente en particular, si el
paciente es hipertónico.
El sistema de infusión 210 también permite otros
tipos de órdenes de infusión 560a basados en los subtipos de
órdenes de infusión anteriormente mencionados. Entre otros tipos de
órdenes de infusión 560a se incluyen, aunque no exclusivamente:
órdenes de infusión TPN, órdenes de infusión continua de
quimioterapia, órdenes de infusión complementaria y órdenes de
infusión parenterales de gran volumen. Se puede acceder a los
subtipos de órdenes de infusión desde diferentes partes del sistema
de infusión 210 lo que permite la clasificación y filtrado de las
órdenes de infusión de acuerdo con los subtipos. También se puede
definir un formato de etiqueta especial para cada subtipo de orden
de infusión a fin de personalizar las órdenes del subtipo de orden
de infusión y asociarlo a la dinámica de trabajo de la farmacia.
Cuando se busca una medicación 114 durante la
creación de la orden de infusión 504, se puede marcar la medicación
114 como aditivo y/o solución para ayudar al especialista clínico
116 a crear la orden de infusión. Esta denominación se puede hacer
en el archivo de identificación médica.
La dosis de medicación 560c se puede determinar
de varias formas, tales como, aunque no exclusivamente: de acuerdo
con el peso corporal, con la superficie corporal y se puede
introducir de acuerdo con la dosis por unidad de tiempo. Cuando no
se introduce la velocidad de flujo, el sistema de infusión 210
calculará la velocidad de flujo de acuerdo con la dosis y el
periodo de tiempo especificado. El especialista clínico que hace la
orden puede especificar el diluyente 560d y su cantidad. La farmacia
puede facilitar los valores preestablecidos para dichos
parámetros-véase la línea 582 (Fig. 5). Se puede
efectuar una comprobación 564 para garantizar que la concentración
neta 564a para la medicación 560b y la velocidad de flujo 564b son
apropiadas.
El sistema de infusión 210 puede identificar y/o
calcular las velocidades de flujo 560e basándose en el peso del
paciente, superficie corporal y/o frecuencia especificada y duración
de la terapia. Se comprueba la velocidad de flujo que se ha
ordenado 560e con respecto a tolerancias de velocidad de flujo 564b,
tales como la tolerancia de la velocidad de flujo del sistema 542b.
Se puede comprobar la concentración neta de la medicación 124 con
respecto a tolerancias de concentración neta 564a, tales como la
tolerancia de la concentración neta 542a.
La velocidad de flujo 560e puede incluir también
descripciones visuales de las velocidades de flujo por defecto a
fin de facilitar la introducción de las órdenes. La velocidad de
flujo 560e puede hacer referencia a las bases de datos de las
descripciones de velocidades de flujo 546i.
Los cálculos 562 pueden comprender: calcular la
dosis basándose en el peso y/o altura del paciente (posiblemente
facilitados por la interfaz ADT 310), la cantidad de medicamento, el
volumen de diluyente, la concentración o dosis por unidad de
tiempo.
Entre los cálculos 562 se pueden incluir, aunque
no exclusivamente: el cálculo de la velocidad de flujo, si no se
especifica en la prescripción, la cantidad de bolsas 562a o número
de bolsas necesarias para un determinado periodo de tiempo, el
periodo de tiempo a lo largo del cual se va a administrar cada bolsa
de infusión y el volumen total de cada infusión y bolsa de infusión
basándose en la concentración de ingredientes de la solución. Las
velocidades de flujo, el volumen a inyectar y/o la duración pueden
ser modificados. En caso de modificarse, el sistema de infusión 210
calculará automáticamente las cantidades dependientes basándose en
cálculos, si se excediera la dosis máxima de ingredientes en la
concentración, tal como se determina en el archivo de medicación de
ingredientes, el sistema de infusión 210 alertará al farmacéutico
y/o especialista clínico 116 y podrá pedir el código de la razón
del ajuste.
Entre los cálculos 562 se pueden incluir, aunque
no exclusivamente: cálculos de la cantidad de bolsas 562a, cálculos
de conversión 562b, cálculos duración-volumen 562c y
cálculos de la velocidad de flujo en función del ritmo de goteo
562d. Entre las comprobaciones 564 se incluyen varias comprobaciones
a las que una orden de infusión puede estar sujeta. Entre las
comprobaciones se incluyen, aunque no exclusivamente: una
comprobación de la concentración neta 564a, una comprobación de la
velocidad de flujo 564b, una comprobación del tiempo de
administración 564c, una comprobación de la duración 564c y una
comprobación del sitio de infusión 564e. Si una orden de infusión
no efectúa una comprobación 564, el especialista clínico 116 puede
anular la comprobación. Entre las anulaciones 568 se pueden
incluir, aunque no exclusivamente: una anulación de la concentración
neta 566a, una anulación de la velocidad de flujo 566b, una
anulación del tiempo de administración 566c, una anulación de la
duración 566d y una anulación del sitio de infusión 566e. Las
anulaciones 568 pueden generar mensajes 520 para el médico y/o
farmacéutico. El sistema de infusión 210 puede distinguir entre
anulaciones en todo el sistema y en el subsistema a la hora de
determinar si es necesario generar un mensaje 520.
Entre las anulaciones se incluyen las
indicaciones de si los especialistas clínicos tienen autoridad para
anular una tolerancia. Por ejemplo, la anulación de la velocidad de
flujo 568b puede proporcionar una indicación de si el especialista
clínico que introduce la orden de infusión tiene autoridad para
anular la tolerancia de la velocidad de flujo del sistema 542b.
Esta indicación se puede aplicar al sistema de asistencia médica
100 o a un subsistema. La anulación de la duración 568d puede
proporcionar una indicación de si el especialista clínico 116 que
introduce la orden de infusión tiene autoridad para anular la
duración del sistema 542d. Esta indicación se puede aplicar al
sistema de asistencia médica 100 o a un subsistema.
Entre las anulaciones 566 también se incluye la
presentación visual de las razones para efectuar la anulación 568f.
El especialista clínico 116 puede seleccionar de un menú desplegable
las razones de la anulación.
El resultado de la creación de una orden de
infusión 504 es una orden de infusión 702. La orden de infusión 702
puede incluir un programa de infusión 704. El sistema de infusión
210 puede anticiparse a un periodo de tiempo y generar un programa
de infusión 704 -siempre y cuando la orden de infusión esté activa-
para el llenado de la bolsa de infusión durante ese periodo de
tiempo, o superior a ese periodo de tiempo, si se especifica a
demanda. Al especialista clínico que hace la orden no se le exige
especificar la fecha de finalización de la orden de infusión. El
sistema de infusión 210 puede incluir un programa automático de
suministro de bolsas de infusión basado en las tolerancias
definidas 542 del sistema de infusión 210.
La Fig. 8 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales para la preparación de la orden de
infusión 506 de la Fig. 5. La preparación de la infusión 506 puede
incluir, aunque no exclusivamente: determinar el lugar de la
preparación 506a, escanear los ingredientes 506b, comprobar la
duración de las bolsas 506c e imprimir el código de barras 506d
para las etiquetas de la medicación 124a. La impresión del código de
barras 506d puede incluir las funciones descritas arriba con
referencia a la etiqueta impresa 326 (Fig. 3).
Después de introducir las órdenes de infusión en
el sistema de infusión 210, se envían las instrucciones de
preparación al lugar de preparación. El lugar de preparación depende
del programa de preparación 506 del sistema de infusión 100 y de
los componentes de infusión. El sistema de infusión 210 puede
incluir bases de datos ajustables, tales como: las bases de datos
del área de preparación 546a que especifican dónde se ha de preparar
la orden de infusión. La orden de infusión se puede preparar en la
farmacia o en un lugar remoto, como en planta o en el lugar del
tratamiento 106. El especialista clínico 116 es guiado a través del
procedimiento de preparación utilizando la información de gestión
de casos que puede visualizarse en el asistente digital 118 o en
cualquier otro dispositivo con pantalla.
La etiqueta de medicación 124a identifica los
ingredientes y las concentraciones de ingredientes. La etiqueta de
medicación 124a se puede imprimir en cualquier lugar. La etiqueta de
medicación 124a, por lo general, comprende la impresión del código
de barras 506d. La impresión del código de barras 506b puede
incluir: imprimir una etiqueta de código de barras 124a para cada
bolsa de infusión. La etiqueta 124a garantiza que se administra la
medicación correcta en el momento correcto y/o en la secuencia
correcta. Las órdenes de infusión en intervalos fijos y en
secuencias son especialmente vulnerables a sufrir errores de
sincronización y de secuenciación. La impresión del código de
barras 506b puede incluir imprimir una única etiqueta de código de
barras para cada bolsa en la orden de infusión 702. La impresión
del código de barras 506b también puede incluir imprimir una
etiqueta del código de barras 124a que únicamente identifica la
combinación de ingredientes en una bolsa de infusión y la
concentración de dichos ingredientes. El código de barras de la
medicación 124 puede incluir un prefijo, un sufijo y el Código
Nacional de Medicamentos (NCD).
La Fig. 9 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales para la administración de la medicación
512 de la Fig. 5. La administración de la medicación 512 incluye
bloques que se utilizan para administrar la medicación al paciente
112. La administración de la medicación 512 puede incluir: leer un
código de barras de la medicación 512a, leer un código de barras
del paciente 512b, efectuar una comprobación de caducidad 512c,
facilitar una notificación de la titulación 512d, facilitar una
visualización de la velocidad de flujo en función del ritmo de
goteo 512e, facilitar "en la medida que sea necesario" el
inicio de la infusión 512f, descargar los parámetros de
funcionamiento 512g y monitorizar el tiempo 512h. El sistema de
infusión 210 también puede convertir órdenes que pueden tener más
de una velocidad de flujo, tales como las órdenes de variación
gradual y a intervalos fijos, en la velocidad de flujo de la bolsa
de infusión que se esté administrando en ese momento. El sistema de
infusión 210 también puede convertir órdenes que tienen bolsas de
infusión con diferentes ingredientes, tales como las órdenes en
secuencias, en la velocidad de flujo de la bolsa de infusión que se
esté administrando en ese momento.
Después de administrar la medicación 124, el
especialista clínico 116 escanea la etiqueta de la medicación 124a.
El sistema de infusión 210 comprende: escanear la etiqueta de código
de barras 24a cuando se inicia la administración de la orden de
infusión, cuando se cambian las velocidades de flujo, cuando se
cambian las bolsas y/o cuando se detiene la orden de infusión. El
sistema de infusión 210 verifica que la bolsa de infusión que tiene
la etiqueta de código de barras se ha de administrar en ese momento
y que es para el paciente 112. Se puede recoger y mantener el
historial de la administración de medicación, incluyendo las
velocidades de flujo y volúmenes administrados.
Algunas órdenes de infusión requieren que la
bolsa de infusión se cuelgue con la intención de que solamente se
administre una parte específica de la cantidad contenida en la bolsa
de infusión. La mayor parte de las bombas de infusión tiene la
capacidad de definir el volumen que se ha de administrar o la
velocidad de flujo y el periodo de duración. Una vez que ha
transcurrido este tiempo, la bomba de infusión evita automáticamente
que se siga administrando el contenido. El sistema de infusión 210,
como recordatorio al especialista clínico, facilitará un mensaje en
la etiqueta de la medicación 114a, en el que se dice que se ha de
administrar parcialmente así como la cantidad adecuada que se ha de
administrar.
La visualización de la velocidad de flujo en
función del ritmo de goteo 512e utiliza datos generados por las
funciones de la velocidad de flujo en función del ritmo de goteo
548f a fin de facilitar al especialista clínico el ritmo de goteo
de la actual bolsa de infusión. Durante la administración de la
medicación 512, el especialista clínico 116 puede comprobar la
velocidad de flujo y otros parámetros de funcionamiento utilizando
el asistente digital 118. Las modificaciones de la velocidad de
flujo 1002b (Fig. 10) se comunican en tiempo real.
El sistema de infusión 210 puede incluir PRN o
"si es necesario" el inicio de la infusión 512f. "Si es
necesario", el inicio de la infusión 512 provoca la creación de
una nueva orden activa y la preparación de la medicación PRN. Esta
opción puede comprender inducir al especialista clínico 116 a
seleccionar una infusión PRN de una lista de órdenes PRN
anticipatorias puestas para el paciente y ajustar por defecto el
número de bolsas de infusión a una. El especialista clínico 116
puede tener autoridad para modificar la cantidad requerida de
bolsas de infusión.
La descarga de parámetros de funcionamiento 512g
puede comprender: determinar si el identificador del paciente
asociado con el tratamiento médico y/o el identificador del paciente
recuperado de la muñequera 112a, es el mismo que el identificador
del paciente asociado con el tratamiento médico del centro. A menudo
esta operación es realizada por el primer ordenador, por ejemplo,
por el ordenador de farmacia 104a. Si el sistema de infusión 210
determina que los diferentes identificadores del paciente no son
iguales, dicho sistema puede generar un mensaje de alarma 520. Si
el sistema de infusión 210 determina que los diferentes
identificadores del paciente son iguales, dicho sistema de infusión
210 puede descargar los parámetros de funcionamiento directamente en
el dispositivo médico 332. El sistema de infusión 210 puede enviar
los parámetros de funcionamiento a un dispositivo médico 332, tal
como a una bomba de infusión 120.
Una ventaja del programa del sistema 210 es que
los parámetros de funcionamiento del dispositivo médico 332 no
tienen que pasar a través del asistente digital 118, o de cualquier
otro ordenador ubicado lejos, antes de que dichos parámetros de
funcionamiento puedan programar el dispositivo médico 332. Evitar
ordenadores ubicados lejos elimina posibles errores en la
administración de la medicación 124 al paciente 112. Los parámetros
de funcionamiento del dispositivo médico 332 se pueden enviar
"directamente" al dispositivo médico 332 suponiendo que se
hayan llevado a cabo las diferentes verificaciones. En este
contexto, "directamente" significa que los parámetros de
funcionamiento se pueden enviar al dispositivo médico sin pasar a
través del asistente digital 118, o a través de ningún otro
ordenador ubicado lejos.
En otra realización, el sistema de infusión 210
puede incluir otro bloque (no mostrado) en el que el ordenador
central acepta un segundo identificador de medicación. El
especialista clínico 116 en el lugar remoto puede introducir el
segundo identificador de medicación. El segundo identificador de
medicación puede ser un primer identificador de medicación
revisado. Por ejemplo, el segundo identificador de medicación puede
ser parte de la prescripción o de la entrada de la orden
electrónica del médico, que es la procedencia del primer
identificador del paciente y de los parámetros de funcionamiento.
Luego, el sistema de infusión 210 puede confirmar si los
identificadores primero y segundo de medicación son equivalentes,
antes de enviar los parámetros de funcionamiento al dispositivo
médico. El segundo identificador de medicación puede ser reemplazado
por un primer identificador de medicación revisado entre el momento
en que se introduce la prescripción y el momento en que la
medicación llega al lugar del tratamiento 106. Entonces, si el
segundo identificador de medicación no es equivalente al primer
identificador de medicación incluido en la etiqueta de medicación
124a, el sistema de infusión 210 hará sonar una alarma. En otra
realización, el sistema de infusión 210 puede incluir otro bloque
(no mostrado) en el que el parámetro de funcionamiento se utiliza
para programar el dispositivo médico 332.
Varios bloques del sistema de infusión 210,
tales como: el bloque 512, pueden comprender la visualización de la
información del tratamiento en el asistente digital 118. Esto puede
incluir visualizar información que refleja la información mostrada
en la pantalla 120c de la bomba de infusión 120. La información
mostrada en la pantalla 120c de la bomba de infusión 120 se puede
complementar con información sobre el paciente 112, ubicación del
paciente y orden de infusión. Dicha información puede incluir
información relativa a los múltiples canales de la bomba de
infusión 120. Entre la información mostrada se puede incluir, aunque
no exclusivamente: personalidad, línea de indicación, línea de
estado, iconos de funcionamiento y visualizador del cabezal de la
bomba. Los iconos de funcionamiento comprenden: caída de gotas,
señal de parada, comprobación simultánea del flujo, Guardián y
retraso en el
comienzo.
comienzo.
El visualizador del cabezal de la bomba incluye
información tal como: la etiqueta del medicamento y la velocidad de
infusión. Aquellos que sean expertos en la materia estarán
familiarizados con la información mostrada en pantalla y los iconos
de funcionamiento arriba descritos.
La monitorización del tiempo 512h del sistema de
infusión 210 calcula el tiempo que falta para que finalice una
orden y el volumen de infusión que aún falta por administrar. Cuando
el especialista clínico 116 utiliza el sistema de infusión 210 para
administrar la orden de infusión, para hacer cambios en la velocidad
de flujo y para comprobar el estado de la infusión, el sistema de
infusión 210 calcula el tiempo y la cantidad que queda por
administrar e indica si el cálculo señala que se va a utilizar parte
de una bolsa. Por ejemplo, en la última bolsa de una orden que se
va a detener antes de que se administre toda la cantidad y/o en una
bolsa dentro de una orden que se ha de cambiar antes de que se
administre toda la cantidad, el especialista clínico 116 es
alertado en el asistente digital 118 y/o carro de medicación 132. La
alerta puede incluir un mensaje como el siguiente: "Por favor
administre solamente 150 ml".
La monitorización del tiempo 512h comprende
mantener un registro de todas las modificaciones hechas a la
velocidad de flujo utilizando el escáner de código de barras. La
farmacia es alertada en tiempo real para que ajuste la preparación
506 de la siguiente bolsa de infusión necesaria, de acuerdo con la
modificación. La monitorización de la preparación 506 y de la
administración de la medicación 512 permite un suministro puntual de
la medicación 124. Dicho suministro puntual reduce despilfarros
atribuidos a órdenes de infusión discontinuas o que se han
cambiado. La monitorización también garantiza la seguridad para el
paciente 112.
En el caso de órdenes PRN de titulación, se
notifica automáticamente al especialista clínico 116 la velocidad
de flujo necesaria si las condiciones de titulación de la orden
indican que se debe cambiar la velocidad de flujo. El sistema de
infusión 210 incluye funciones definidas para calcular la conversión
de velocidades de flujo a ritmos de goteo 548f. Los valores
definidos del sistema de infusión 210 pueden ser ajustados. El
sistema de infusión 210 puede incluir la conversión automática de
la velocidad de flujo a ritmo de goteo 548f para ayudar al
especialista clínico 116 durante la administración del
tratamiento.
La Fig. 10 es un diagrama esquemático que
muestra los componentes funcionales para la documentación de la
orden de infusión 1012, y para las modificaciones a la orden de
infusión 514 y el envío de mensajes 520 de la Fig. 5. Las
modificaciones 514 comprenden bloques funcionales que se utilizan
para modificar las órdenes de infusión. La modificación 514 también
se puede contemplar como la creación de nuevas órdenes para
reemplazar las órdenes de infusión existentes. La modificación 514
puede comprender cambios a las modificaciones 1012, por lo general
se dispone de todas las opciones de realización de nuevas órdenes
1004, de nuevas comprobaciones 1006, anulaciones de nuevas
comprobaciones 1008 y visualizaciones de nuevas velocidades de flujo
a ritmo de goteo 1010. Las modificaciones a las órdenes de infusión
a menudo conducen a la documentación 1012 y al envío de mensajes
520. Las modificaciones 514 comprenden las funciones descritas con
referencia al módulo de modificación de prescripciones 336 (Fig.3).
No obstante, también se puede acceder a las modificaciones 514 desde
otras partes del sistema de asistencia médica 110, tales como,
aunque no exclusivamente: la entrada de prescripciones 324, la
activación de prescripciones 306 y la autorización de prescripciones
308.
Las modificaciones 514 comprenden: modificar la
duración 1002a, modificar la velocidad de flujo 1002b, utilizar un
nuevo sitio de infusión 1002c, identificar las razones de las
modificaciones 1002d, identificar la columna de una bolsa de
infusión 1002e y procesar las órdenes de detención 1002f. Los
especialistas clínicos 116 también pueden cambiar la velocidad de
flujo sin efectuar una orden si el paciente 112 se está quejando
debido a algunas molestias o para facilitar el equilibrio de
fluidos, como, por ejemplo, cuando el paciente 112 está
vomitando.
Los cambios a las modificaciones 1002
comprenden: identificar una nueva duración 1002a, identificar una
nueva velocidad de flujo 1002b, identificar un nuevo sitio de
infusión 1002c, identificar una razón de una modificación 1002d,
identificar la cantidad que queda en la bolsa de infusión 100e, y
órdenes de detención 516. Las opciones de realización de órdenes de
que se dispone durante la creación inicial de la orden de infusión
504, por lo general, se pueden utilizar para modificar la orden de
infusión. Entre las opciones de realización de órdenes disponibles
durante la creación inicial de la orden de infusión 504 están las
que se muestran en la Fig. 7. Las nuevas comprobaciones 1006 y las
anulaciones a las nuevas comprobaciones 1008 son análogas a las
comprobaciones 564 y a las anulaciones 568 que se describen con
relación a la Fig. 7. La visualización de la nueva velocidad de
flujo 1010 ayuda al especialista clínico y minimiza la posibilidad
de cometer errores durante la administración de la medicación 512.
La orden de infusión modificada puede conducir a un programa
modificado de infusión.
A menudo se modifican las velocidades de flujo
en el lugar del tratamiento 106 por razones tales como recuperar el
nivel perdido sin cambiar el programa de preparación cuando la
infusión se ha detenido accidentalmente durante un corto periodo de
tiempo. Dichas modificaciones pueden no requerir que se comunique un
nuevo programa de infusión 704 a la farmacia. En otros casos, se
debería comunicar el nuevo programa de infusión 704 a la farmacia o
al otro personal encargado de su preparación. Las modificaciones de
la velocidad de flujo 1002b pueden provocar cambios en la
programación de la infusión y/o mensajes 520 a los especialistas
clínicos oportunos.
Cuando un especialista clínico 116 introduce una
modificación de la velocidad de flujo 1002b en el sistema de
infusión 210 en el lugar del tratamiento 106, el especialista
clínico también puede decidir que se vuelva a calcular el programa
de infusión 704 y se envíe a la farmacia. El especialista clínico
116 tiene la opción de pedir que se impriman nuevas etiquetas de
medicación 124a en el módulo 506d de impresión de código de barras.
Las nuevas etiquetas de medicación 124a incluyen datos que reflejan
la nueva información para cualquiera de las bolsas de infusión
preparadas con anterioridad.
El sistema de infusión 210 y/o el especialista
clínico pueden pedir una modificación al sitio de infusión 1002c.
El sitio puede ser seleccionado de una lista de imágenes anatómicas
en una pantalla de ordenador.
Por lo general, se pide que el especialista
clínico 116 determine una razón por la que hizo la modificación
1002d. Algunas razones almacenadas en las bases de datos, tales
como, aunque no exclusivamente, las razones de la anulación del
periodo de duración 546f y las razones de la anulación de la
velocidad de flujo 546g, se pueden visualizar para que el
especialista clínico 116 pueda identificarlas fácilmente.
Para las modificaciones hechas por el médico,
puede haber otra razón insertada directamente en el código fuente
del programa. En el caso de modificaciones hechas por el médico, por
lo general se requiere que el especialista clínico identifique al
médico.
Antes de efectuar la modificación, se identifica
el volumen que queda en la bolsa de infusión actual 1002e. Al
especialista clínico 116 se le puede ofrecer la opción de aceptar un
volumen calculado a partir de un valor mostrado de velocidad de
flujo y/o volumen pre-modificados.
Si se desea, se puede detener la actual infusión
1002f. Si no es necesario detener la infusión, se puede utilizar,
por ejemplo, la misma bolsa de infusión con una velocidad de flujo
nueva y/o una nueva medicación añadida, y se puede identificar la
antigua velocidad de flujo y compararla con la velocidad de flujo
modificada.
Se puede comprobar la caducidad de todas las
bolsas de infusión que se hayan preparado, basándose en el nuevo
programa de infusión 704. Cuando se reanuda una orden de infusión
después de una parada temporal o de una orden de parada, se puede
efectuar la comprobación de la caducidad con respecto a la caducidad
de las soluciones que ya se hayan preparado.
El nuevo programa de infusión 704 se utiliza
para controlar la preparación 506 en la farmacia u otro sitio de
preparación. Se pueden fijar valores preestablecidos en el sistema
544 para ver si el paciente 112 debe abonar las bolsas preparadas,
a través de la interfaz de facturación 312, y si se deben poner o
no, en el haber del inventario.
Los cambios de órdenes de infusión 1002 incluyen
todas las opciones de realización de órdenes disponibles 1004 para
efectuar nuevas órdenes. Se puede volver a comprobar la velocidad de
flujo modificada 1006 para ver la normativa y tolerancias, tales
como, aunque no exclusivamente: concentraciones netas 1006a,
velocidad de flujo 1006b, tiempo de administración 1006c, duración
1006e y sitio de infusión 1006f. Las anulaciones 1008 pueden estar
disponibles para efectuar las modificaciones que queden fuera de las
tolerancias. El sistema de infusión 210 puede mostrar visualmente
las razones 1008f de las anulaciones y de la administración de
medicamentos en momentos distintos a los especificados en la orden
inicial. Se puede requerir al especialista clínico 116 que
identifique una razón por la que efectuó modificaciones.
El sistema de infusión 210 puede ofrecer al
especialista clínico 116 una pantalla indicando el ritmo de goteo
modificado asociado con la velocidad de flujo modificada 1012. La
información mostrada visualmente se puede calcular por la función
definida de velocidad de flujo en función del ritmo de goteo 548f.
El sistema de infusión 210 también puede estar provisto de
descripciones del entubado característico de infusión dentro del
sistema de infusión 210 utilizado para calcular los ritmos de
goteo.
Una modificación puede dar lugar a que el
sistema de infusión 210 ratifique la caducidad de la bolsa de
infusión y facilite un mensaje al especialista clínico 116, si la
bolsa de infusión caduca antes de la finalización de la orden. El
mensaje puede requerir al especialista clínico 116 que se ponga en
contacto con la farmacia. La ratificación de la caducidad de la
bolsa de infusión de soluciones tales como, aunque no
exclusivamente: soluciones premezcladas y soluciones elaboradas
fuera del sistema de infusión 210, puede comprender el análisis del
código de exploración.
La anulación de la velocidad de flujo 1008b
puede proporcionar una indicación de si el especialista clínico 116
que modifica la orden de infusión, tiene autoridad para anular la
anulación ordenada sin que sea necesaria la aprobación de una nueva
orden de infusión. Esta indicación puede aplicarse al sistema de
asistencia médica 100 o a un subsistema.
La documentación 1012 recoge la información de
la orden de infusión en tiempo real. La documentación comprende:
documentar las múltiples infusiones que se estén administrando en el
mismo momento y modificaciones de infusión, tales como, aunque no
exclusivamente: cambios en la duración 1002a, cambios en la
velocidad de flujo 1002b, cambios de volumen 1012c y cambios de
sitio de infusión 1002d.
El sistema de infusión 210 puede ayudar al
especialista clínico 116 a recoger todos los cambios de velocidad
de flujo en el momento que se estén produciendo. El especialista 116
puede cambiar la velocidad de flujo que se requiera en la orden,
por ejemplo, disminuir la velocidad de flujo de una infusión de
morfina de 4 ml a 2 ml. Aunque el sistema de infusión 210 puede
reconocer el cambio como una nueva orden, dicho sistema 210 puede
estar configurado para evitar una duplicación, de manera que la
orden modificada no dé lugar a la generación de una nueva
bolsa.
La documentación 1012 comprende la capacidad de
documentar cambios, tales como, aunque o exclusivamente: detener
una infusión temporalmente, de manera discontinua y/o reiniciarla.
El especialista clínico 116 puede detener una infusión por varias
razones, por ejemplo porque el sitio de infusión esté comprometido,
la bolsa de infusión se haya desalojado y/o la infusión pueda ser
heparina/salina fija para facilitar el movimiento del paciente 112.
La infusión se puede reanudar cuando se ha restablecido un nuevo
sitio/de infusión. No obstante, la cantidad de tiempo que esto
puede llevar es variable y, por lo general, es registrado por el
sistema de infusión 210.
Con frecuencia, las normas gubernamentales
exigen el seguimiento de cada paso en el procedimiento de
administración de la infusión. El sistema de infusión 210 permite
al especialista que administra la infusión 116 documentar las
modificaciones a la velocidad de flujo en un asistente digital 118 u
otro dispositivo informático, escaneando la etiqueta de medicación
124a y ajustando la velocidad de flujo 1002a, basándose en una
tolerancia, por ejemplo una tolerancia creada por la tolerancia
fija 542. Una modificación de la velocidad de flujo 1002b
corresponde en tiempo real al programa de infusión de la farmacia
asociado 704 a fin de garantizar una gestión puntual del inventario
de bolsas de infusión en el área de tratamiento del paciente 106. En
determinadas circunstancias, la documentación 1012 puede permitir
poner una fecha anterior.
El sistema de infusión 210 comprende la
capacidad de documentar el sitio de infusión 1012d y las múltiples
infusiones 1012e de los múltiples sitios de infusión. En muchas
situaciones el paciente 112 puede tener múltiples medicaciones 124
e infusiones "y-ed", de manera que algunas
infusiones se introducen por un sitio y otras infusiones se
inyectan en otro sitio. Por ejemplo, la infusión de morfina,
antibióticos y soluciones salinas normales se inyectan en el brazo
derecho (sitio 1) y la TPN y 2/3 & 1/3 se introducen en CVL de
doble lumen (sitio 2). El sistema de infusión 210 permite al
especialista clínico 116 documentar a través de qué sitio se
introducen los distintos fluidos. En lugares de tratamiento 106,
tales como las unidades de cuidado intensivo, se pueden introducir
bastantes más de dos infusiones en un catéter o en un lumen. Los
especialistas clínicos 116 pueden indicar en qué lumen de un CVL se
puede introducir la infusión o medicación.
El sistema de infusión 210 comprende la
capacidad de documentar el sitio 1012d para las infusiones y
cualquier cambio de sitio para las infusiones. A menudo se cambian
los sitios de infusión debido a obstrucciones y normas internas.
Por tanto, si una infusión se desaloja y se reanuda más tarde, el
especialista clínico 116 debe documentar el cambio de sitio de
infusión.
El sistema de infusión hace posible la
configuración centralizada de los dispositivos. Los parámetros de
funcionamiento de dispositivos médicos 332, tales como la bomba de
infusión 120, a menudo incluyen valores preestablecidos y/o
tolerancias. Los valores preestablecidos y/o tolerancias pueden
encontrarse en el sistema de infusión 210, por ejemplo en la
tolerancia de la velocidad de flujo 542b, y/o en una memoria
asociada al dispositivo 332. Por ejemplo, las bombas de infusión
120 pueden incluir una base de datos con una tabla de medicaciones
que tiene asociadas las tolerancias de la velocidad de flujo. Si el
especialista clínico 116 introduce una velocidad de flujo que está
por encima de la tolerancia de la velocidad de flujo asociada, es
advertido y después se le puede permitir o prohibir seguir el
procedimiento. Dispositivos 332 tales como los monitores con el
ritmo cardiaco pueden tener también tolerancias configurables para
las alertas. Además de las alertas, normalmente se pueden
configurar otras muchas características en dispositivos 332, tales
como: nombre de la red, dirección IP, frecuencia de sondeo y
colores. El sistema de infusión 210 comprende configurar
dispositivos médicos 332 individualmente o en grupos desde uno o
más ordenadores centrales.
Los parámetros de configuración del sistema se
pueden definir para un primer tipo de dispositivo médico. Dichos
parámetros de configuración del sistema serán enviados y aceptados
por el primer tipo de dispositivo, a menos que el primer tipo
concreto de dispositivo tenga más parámetros específicos de
configuración aplicables a ese primer tipo concreto de dispositivo.
Por ejemplo, se puede poner una primera variedad de dispositivo
médico de primer tipo en lugares de tratamiento de asistencia
general. Y se puede poner una segunda variedad de dispositivo
médico de primer tipo en lugares de tratamiento de cuidados
intensivos. El lugar de tratamiento de asistencia general puede no
tener parámetros de configuración específicos mientras que el lugar
de tratamiento de cuidados intensivos tiene, de hecho, parámetros
de tratamiento específicos. Los parámetros de configuración del
sistema se aplicarán a todos los dispositivos médicos de primer
tipo de todo el sistema de infusión 210; o sea, a los dispositivos
en los lugares de tratamiento de asistencia general, a menos que los
parámetros de configuración específicos se apliquen, por ejemplo,
al lugar de tratamiento de cuidados intensivos.
Para cada tipo de dispositivo, los parámetros de
configuración específicos que se aplican a todos los dispositivos
de este tipo en todo un grupo de dispositivos concretos anulan los
parámetros de configuración del sistema, si un determinado
dispositivo pertenece al grupo que tiene dicha definición, a menos
que se anulen los parámetros de configuración del sistema en un
nivel más específico dentro del sistema de infusión 210. Podríamos
definir dichos grupos como: servicio clínico, unidad de enfermería,
y/o una combinación del servicio y de la unidad de enfermería.
Para cada tipo de dispositivo, el usuario puede
definir series de parámetros de configuración que se apliquen a
todos los dispositivos de ese tipo que se estén utilizando para
operaciones con clases de atributos específicas que anulan
cualquier otra definición. En un hospital, las operaciones pueden
consistir en órdenes de infusión y los atributos podrían incluir el
peso del paciente, medicamento, estado de la enfermedad del paciente
y agudeza del paciente.
Los dispositivos se pueden identificar como
parte de un grupo general, un grupo específico y/o estar asociados
a un paciente en particular, mediante la inclusión de la dirección
del dispositivo en una tabla de una base de datos. Luego se pueden
enviar los parámetros de configuración general o específica al
dispositivo, de acuerdo con la identificación del mismo. Después se
pueden volver a leer los parámetros de configuración específicos en
el sistema de infusión 210 y compararlos con los parámetros de
configuración originales para verificar si los parámetros de
configuración originales fueron correctamente recibidos por el
dispositivo 332. Si no se recibieron correctamente, el sistema de
infusión 210 puede facilitar un mensaje 520 que identifique las
discrepancias o el fallo en la comunicación.
El sistema de infusión 210 puede detectar
cambios en los parámetros de configuración que se hayan hecho en el
dispositivo, en vez de en un ordenador central, y enviar un mensaje
y/o alerta 520. El sistema de infusión 210 también puede consultar
los dispositivos para verificar sus parámetros de configuración. Si
el sistema y/o los parámetros de configuración cambian, estos
cambios se pueden propagar a todos los dispositivos 332
identificados en el sistema, como pertenecientes al grupo, de
acuerdo con las agrupaciones identificadas en el sistema de
infusión 210.
A lo largo de todo este documento y de las
reivindicaciones relacionadas con él, lugar central y lugar remoto
son términos que están relacionados uno con otro. Un lugar remoto es
cualquier lugar en el que el paciente recibe el tratamiento a
través de un dispositivo médico controlado, como por ejemplo un
lugar de tratamiento 106 en el que el paciente 112 recibe un
tratamiento a través de una bomba de infusión 120. Un lugar central
es cualquier lugar, que no sea un lugar remoto, en el que se puede
acceder a los parámetros de funcionamiento del dispositivo medico,
tal como, aunque no exclusivamente: el lugar del ordenador de
farmacia 104 y el sistema central 108. En una organización normal,
varios lugares remotos, tales como el lugar de tratamiento 106,
están en comunicación con un lugar central.
A continuación se describe un método de
administración de una medicación con el sistema de infusión 210. El
método comprende la capacidad de modificar la orden de infusión.
Entre las modificaciones se incluyen: modificar la velocidad de
flujo, el sitio de infusión, parar temporalmente la infusión,
reiniciar la infusión y colgar un nuevo recipiente de medicación
124. El método comprende: escanear un código de barras asociado con
el paciente 512b; escanear un código de barras asociado con la
medicación 512a; si la infusión es una mezcla, ratificar la
caducidad 512c, seleccionar una razón para efectuar la modificación
1002d y registrar el volumen restante de la bolsa de infusión o
aceptar el valor calculado a partir del volumen y velocidad de flujo
1002e previos. La ratificación de la caducidad 512c de la bolsa de
infusión puede incluir el uso de una tabla de mezclas y/o un código
de barras.
La razón para efectuar la modificación puede
proceder de una tabla definida 546g. La razón para efectuar la
modificación puede incluir también un valor insertado directamente
en el código de fuente del programa para los cambios que el médico
ordena. Cuando se selecciona el valor insertado directamente en el
código de fuente del programa, se pide al especialista clínico 116
que seleccione el médico de una lista de médicos. El médico
tratante puede ser el que aparezca por defecto en la lista de
médicos.
Para detener la administración de la medicación
124, puede haber una función de rápida selección, por ejemplo parar
la orden 1002f. Si no se elige una selección rápida, los siguientes
pasos pueden estar incluidos: registrar la velocidad de flujo y/o
aceptar el valor previo de la velocidad de flujo - por lo general,
el valor previo se puede visualizar en el asistente digital 118a,
en la pantalla de la bomba de infusión 120c y/o en el carro de
medicación 132; comparar la velocidad de flujo previa con la
velocidad de flujo que se haya ordenado - esta comparación se puede
efectuar utilizando el sistema de infusión 210 o normas y
tolerancias de los subsistemas; mostrar los mensajes adecuados; las
conversiones entre las velocidades de flujo y los ritmos de goteo se
pueden mostrar visualmente 1012 - las conversiones se pueden
calcular basándose en las tablas de conversión definidas de ritmo
de goteo 548f del sistema de infusión 210. El sistema de infusión
210 normalmente hace uso de descripciones basadas en el entubado
utilizado para facilitar al especialista clínico 116 la selección
correcta de la conversión del ritmo de goteo.
Cambiar el ritmo de goteo activa el sistema de
infusión 210 para que ratifique la caducidad de la(s)
bolsa(s) de infusión basándose en la velocidad de flujo
programada. Si la solución caduca antes o durante su administración,
envía un mensaje al especialista clínico 116, indicándole: "Esta
solución caducará durante el periodo de administración programado.
Por favor, póngase en contacto con la farmacia". Si se trata de
una bolsa de infusión premezclada y/o una bolsa de infusión
personalizada, ratifique la caducidad, mediante un análisis del
código de exploración, si es posible. Acepte el sitio de infusión
previo o seleccione un nuevo sitio de infusión de una lista o de
imágenes anatómicas gráficas. Luego vuelva a calcular el programa
704 para renovar las existencias de la farmacia.
El sistema de infusión 210 puede incluir métodos
biométricos para identificar a pacientes y especialistas clínicos
116. Antes de permitir que el especialista clínico 116 acceda al
sistema de infusión 210, dicho sistema 210 accede a la información
relacionada con la identidad del especialista clínico 116. El
sistema de infusión 210 puede identificar al especialista clínico
utilizando un dispositivo, tal como un lector de código de barras,
que lee la placa de identificación 116a del especialista. El sistema
también puede utilizar métodos biométricos para identificar de un
modo concluyente al especialista clínico 116, a fin de garantizar
que éste está autorizado para utilizar el sistema, y para
determinar si el especialista clínico 1176 tiene autoridad para
acceder a partes del sistema de infusión 210. El sistema de
infusión 210 puede requerir una combinación de la placa de
identificación del especialista 116a, u otra clave, y un equivalente
biométrico verificado para poder conceder al especialista clínico
acceso al sistema de infusión 210. El sistema también puede estar
configurado para que finalice el acceso al sistema de infusión 210
cuando se quita la placa de identificación del especialista clínico
116a de las inmediaciones del dispositivo utilizado para leer la
placa de identificación 116a del especialista u otra clave.
La biometría es la ciencia y tecnología que
sirve para medir y analizar datos y características biológicas. Un
campo de la biometría es la determinación de características físicas
únicas, tales como las huellas dactilares. La biometría posibilita
la identificación de individuos en sistemas digitales, tales como
el sistema de infusión 210. Se crea una persona digitalmente que
hace las transacciones e interacciones más idóneas y seguras. Entre
los rasgos biométricos que se pueden identificar se incluyen, aunque
no exclusivamente: huellas dactilares, rostro, exploración del iris
y de la retina e identificación de la voz. Entre los dispositivos
biométricos se incluyen: un dispositivo de exploración o lectura,
equipo lógico para convertir la información escaneada en formato
digital, y una memoria para almacenar la información biométrica para
compararla con los archivos almacenados.
El equipo lógico identifica los puntos
coincidentes de los datos que han sido procesados con un algoritmo
y compara dichos datos. A diferencia de las contraseñas, códigos
PIN, y tarjetas inteligentes, la biométrica del sistema de
infusión 210 no se puede perder, olvidar o robar.
El escáner biométrico puede estar asociado al
dispositivo para leer la placa de identificación 116a del
especialista clínico. Por ejemplo, el escáner biométrico puede ser
un lector de huellas dactilares sobre el mango de un lector de
código de barras. En otras realizaciones, el escáner biométrico y un
lector electrónico de claves pueden estar localizados en el carro
de medicación portátil y/o el dispositivo médico. Cuando el
especialista clínico 116 pone la clave electrónica dentro de una
distancia específica del dispositivo médico, el procesador sabrá
qué archivo de identificación biométrica electrónica individual
específica ha de esperar. El sistema de infusión 210
preferiblemente induce al especialista clínico 116 a escanear la
información biométrica. La información biométrica es introducida en
el sistema de infusión 210 con algún tipo de escáner o dispositivo
de lectura biométrico. Se efectúa una comparación individualizada
entre la información biométrica escaneada y el archivo de
identificación biométrico electrónico individual específico
previamente almacenado. Este tipo de comparación individualizada es
más eficaz que comparar la información con cada uno de los archivos,
porque no requiere la búsqueda de toda una base de datos clínica
para encontrar una equivalencia. En vez de eso, solamente se hace
una comparación específica. Si se encuentra una equivalencia, se
concede al especialista clínico 116 acceso al dispositivo médico
332, en caso contrario, se deniega el acceso al especialista clínico
116.
En otra realización, después de que el sistema
de infusión 210 concede acceso al especialista clínico 116, el
sistema de infusión 210 puede finalizar el acceso cuando se quita la
clave electrónica del escáner biométrico, o de las inmediaciones
del escáner biométrico. Las inmediaciones dentro de las cuales se
debe guardar la clave electrónica, pueden estar predeterminadas y/o
pueden ser un parámetro del sistema de infusión 210 variable o
programable.
En una realización, el sistema de infusión 210
comprende una plantilla dactiloscópica digital codificada
criptográficamente, un nombre de un especialista clínico, un nombre
de identificación del usuario y una contraseña. La tecnología
"IBUTTON 400" de tecnología de Semiconductores Dallas, es una
de las que se puede aplicar para la identificación del especialista
clínico. El sistema de infusión 210 se puede activar cuando el
especialista clínico coloca el dedo en el escáner dactiloscópico.
Si el sistema de infusión 210 encuentra una equivalencia, dicho
sistema puede 210 puede requerir que se introduzca el nombre de
usuario del especialista en el sistema de infusión 210. Si el
sistema de infusión no encuentra una equivalencia biométrica, el
sistema no permite al especialista clínico 116 acceder al sistema
de infusión 210.
En otra realización, la base de datos que
almacena la información biométrica se puede guardar en el sistema
central 108, en el ordenador de farmacia 104 y/o en el lugar de
tratamiento 106. En el lugar del tratamiento 106, la base de datos
se puede mantener en el carro portátil, el asistente digital 118 y/o
el dispositivo medico 332. Dichas bases de datos distribuidas
permitirán el acceso a dispositivos remotos aun cuando la red 102
no pueda establecer comunicación entre los distintos lugares. Cuando
se reestablece la comunicación, se pueden sincronizar las bases de
datos remota y central con toda la información modificada en el otro
lugar, de modo que ambas bases de datos del sistema de infusión 210
estén debidamente actualizadas.
El sistema de infusión 210 es un sistema de
gestión de terapia de infusión de circuito cerrado. El circuito
cerrado comienza con una orden del especialista clínico. Entre otros
métodos, el especialista clínico puede introducir una orden a
través del asistente digital 118 y/o del carro de tratamiento médico
132. Luego se podrá disponer de la orden en tiempo real para
efectuar la autorización de la farmacia 508 y la autorización del
médico 510. Se puede disponer de la orden en tiempo real en forma de
archivo electrónico de administración de la medicación (eMAR). El
especialista clínico 116 puede disponer de dicho archivo eMAR para
la administración de la infusión. El sistema de infusión 210
documenta automáticamente la administración de la medicación 512 y
modificaciones 514 tales como los cambios en la velocidad de flujo
1002b. A través del procedimiento de administración de la
medicación 512, el sistema de infusión 210 ajusta simultáneamente el
inventario y facturación del sistema de infusión 210 y/o
subsistemas 518. El sistema de infusión 210 también facilita la
gestión de casos e información con el respaldo a la toma de
decisiones. El sistema de infusión 210 es un dispositivo
independiente, lo que significa que puede funcionar en estaciones de
trabajo, ordenadores con tablero inalámbrico y asistentes digitales
portátiles 100. Por lo general, el sistema de infusión 210 funciona
en tiempo real; no obstante, se puede utilizar el funcionamiento
por tandas y/o el envío de mensajes para coordinar las distintas
etapas de los procedimientos del sistema de infusión 210.
El sistema de gestión de la terapia de infusión
de circuito cerrado comprende: la entrada de la orden de infusión
560, la preparación de la orden 506 y la disponibilidad del estado
de la infusión. La entrada de la orden de infusión 560 se puede
efectuar a través de algunos medios, tales como, aunque no
exclusivamente: el módulo de entrada de prescripciones 324, el
módulo de modificación de prescripciones 336 y la interfaz de
farmacia 316. Para introducir la orden de infusión, se puede
emplear la pantalla de ordenador 400. El estado de la infusión
facilita al paciente 112 la utilización específica de las infusiones
y alerta a la farmacia cuándo se necesitan más bolsas de
infusión.
Se ha de poner de manifiesto que las
realizaciones anteriores de la presente invención, en particular las
realizaciones preferidas, son simplemente posibles ejemplos de
ejecución presentados para entender los principios de la invención.
Cualquier modificación por pequeña que sea, quedará incluida dentro
del alcance de las reivindicaciones del presente documento.
Claims (9)
1. Sistema para la administración de medicación,
en el que la medicación está en un envase que contiene un código de
barras asociado a la misma, sistema que comprende:
un primer ordenador, conectado a la bomba de
infusión y que tiene una memoria configurada para almacenar los
datos que definen una primera velocidad de flujo y los datos que
definen una primera tolerancia de la velocidad de flujo;
una hora referida al meridiano 90º oeste de
Greenwich,
una bomba de infusión, configurada para
funcionar con una primera y una segunda velocidad de flujo;
un segundo ordenador, conectado al primer
ordenador, configurado para aceptar la información de un lector de
código de barras, facilitar una primera señal al primer ordenador,
primera señal que incluye los datos que identifican la medicación,
facilitar una segunda señal al primer ordenador, segunda señal que
incluye los datos que identifican una segunda velocidad de flujo, y
facilitar una tercera señal al primer ordenador, tercera señal que
incluye los datos que identifican el volumen de medicación contenido
en el envase de medicación,
en el que el primer ordenador comunica la
segunda velocidad de flujo a la bomba de infusión, si la segunda
velocidad de flujo está dentro de la tolerancia de la primera
velocidad de flujo, y
en el que el primer ordenador documenta el
inicio de la segunda velocidad de flujo utilizando una hora referida
al meridiano 90º oeste de Greenwich.
2. Sistema según la reivindicación 1, en el que
el primer ordenador comprende una primera anulación de la
tolerancia de la velocidad de flujo y una base de datos que
identifica razones aceptables para anular la primera tolerancia de
la velocidad de flujo,
en el que el segundo ordenador está diseñado
para proporcionar una cuarta señal al primer ordenador, cuarta
señal que incluye los datos que identifican una primera razón para
anular la primera tolerancia de la velocidad de
flujo,
flujo,
en el que la segunda velocidad de flujo está
fuera de la primera tolerancia de la velocidad de flujo, y
en el que la bomba de infusión recibe nuevos
parámetros de funcionamiento, si la primera razón es una razón
aceptable para anular la primera tolerancia de la velocidad de
flujo.
3. Sistema según la reivindicación 1, en el que
la medicación tiene caducidad, y el primer ordenador confirma que
la segunda velocidad de flujo no sobrepasa la caducidad antes de
efectuar la autorización de la segunda velocidad de flujo.
4. Sistema según la reivindicación 1, en el que
el primer ordenador incluye los datos que definen una primera orden
de infusión, y la primera orden de infusión incluye una tolerancia
de la velocidad de flujo, y
en el que el primer ordenador autoriza la
segunda velocidad de flujo, si la segunda velocidad de flujo está
dentro de la tolerancia de la velocidad de flujo que se ha
ordenado.
5. Sistema según la reivindicación 1, en el que
se envía un mensaje a una farmacia, si el primer ordenador autoriza
la segunda velocidad de flujo.
6. Sistema según la reivindicación 1, en el que
se envía un mensaje a un médico, si el primer ordenador autoriza la
segunda velocidad de flujo.
7. Sistema según la reivindicación 1, en el que
el primer ordenador incluye una base de datos que identifica los
niveles de autoridad del médico, base de datos donde se identifica
un primer grupo de médicos que tiene autoridad para anular la
primera tolerancia de la velocidad de flujo, y donde se identifica
un segundo grupo de médicos que no tiene autoridad para anular la
primera tolerancia de la velocidad de flujo,
en el que el segundo ordenador está diseñado
para proporcionar una cuarta señal al primer ordenador, que incluye
los datos que identifican a un médico,
en el que la segunda velocidad de flujo está
fuera de la primera tolerancia de la velocidad de flujo, y
en el que la bomba de infusión recibe nuevos
parámetros de funcionamiento, si el médico pertenece al primer
grupo.
8. Sistema según la reivindicación 1, en el que
el segundo ordenador está diseñado para facilitar una pantalla de
visualización, que relaciona la segunda velocidad de flujo con el
ritmo de goteo.
9. Sistema según la reivindicación 1, en el que
se envía un mensaje a la farmacia, si la segunda velocidad de flujo
requiere una nueva bolsa de infusión.
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