ES2311096T3 - Sistema terapeutico de infusion controlada a distancia y asistida por ordenador. - Google Patents
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Abstract
Sistema para administrar un pedido de infusión a un paciente, incluyendo el pedido de infusión al menos una primera administración, comprendiendo el sistema: un primer ordenador, teniendo el primer ordenador una memoria configurada para almacenar datos relativos al pedido de infusión, pedido de infusión que incluye una medicación y un caudal; un segundo ordenador acoplado de forma comunicativa al primer ordenador, estando configurado el segundo ordenador para: proporcionar instrucciones para preparar la primera administración; proporcionar una primera programación para la preparación de administraciones adicionales si las administraciones adicionales están incluidas en el pedido de infusión; y un tercer ordenador acoplado de forma comunicativa al segundo ordenador, estando configurado el tercer ordenador para: proporcionar instrucciones para administrar la primera administración; proporcionar una señal de iniciación al segundo ordenador, indicando la señal de iniciación el inicio de la primera administración al paciente; proporcionar una señal de modificación si se modifica el caudal del pedido de infusión, causando la señal de modificación que el segundo ordenador determine si debe generar una segunda programación.
Description
Sistema terapéutico de infusión controlada a
distancia y asistida por ordenador.
Esta invención se refiere generalmente a un
sistema para terapia médica. En particular, la presente invención
se refiere a un sistema y a un método para ayudar a comprobar que se
proporciona eficazmente al paciente adecuado la medicación
adecuada, en la dosis adecuada, en el momento adecuado y por la vía
adecuada. La invención se refiere asimismo a un sistema para
administrar un pedido de infusión a un paciente.
Los sistemas de cuidados al paciente incluyen
típicamente redes informáticas, dispositivos médicos para tratar a
un paciente y controles para los dispositivos médicos. En la
US-A-5 781 442 se revela un sistema
típico de cuidados al paciente. Aunque se han mejorado los sistemas
de cuidados al paciente mediante el uso de sistemas y métodos de
automatización por ordenador, los sistemas de cuidados al paciente
siguen dependiendo mucho de los procesos manuales de gestión de
datos para los dispositivos médicos y de los controles para los
dispositivos médicos. Por ejemplo, en los hospitales modernos los
puestos de enfermería están conectados típicamente a la red
informática, pero no es habitual que la red informática se extienda
hasta la habitación de un paciente. Las redes informáticas ofrecen
la oportunidad de un procesamiento automático de la gestión de datos
incluida la operación y comprobación de los dispositivos médicos
así como los controles de los dispositivos médicos en el lugar de
los cuidados. A pesar de los avances en el campo, la tecnología de
gestión automática de datos ha sido infrautilizada en las
aplicaciones en el lugar de los cuidados debido a la falta de
sistemas y métodos más eficaces para hacer funcionar los
dispositivos médicos tales como las bombas de infusión.
Los errores se pueden atribuir a un número de
cosas que suceden desde que un médico reconoce la necesidad de un
tratamiento hasta cuando se administra el tratamiento al paciente.
Tradicionalmente, se han utilizado los registros médicos
administrativos sobre el papel (MARs) para coordinar el proceso de
la decisión de tratamiento y el tratamiento resultante. Sin
embargo, la creación y utilización de MARs por escrito es un proceso
propenso a errores. Los MARs por escrito generalmente no se
verifican según las normas de tratamiento en todo el sistema. Cada
clínico puede crear un MAR de una manera ligeramente diferente. La
variabilidad en la creación de los MARs lleva a errores en la
interpretación de los MARs. Distintos clínicos pueden no estar al
corriente de lo que están haciendo los demás clínicos con respecto
al tratamiento del paciente. Como resultado, los MARs por escrito
conducen a errores en el tratamiento administrado a los pacientes.
Un sector en el que estos errores son particularmente peligrosos es
en la administración de tratamientos médicos que implican una
medicación. Resultaría provechoso tener un sistema mejorado para
crear y utilizar los MARs en la administración de tratamientos
médicos.
La presente invención proporciona un sistema y
un método para ayudar a verificar que se está suministrando
eficazmente al paciente adecuado la medicación adecuada, en la dosis
adecuada, en el momento adecuado y por la vía adecuada. La
invención se refiere asimismo a la coordinación eficaz de la terapia
por infusión con los subsistemas de inventario y facturación del
sistema de cuidados al paciente.
Una primera realización puesta en práctica como
programa informático incluye la lógica para: utilizar un escáner de
código de barras para proporcionar una primera señal a un primer
ordenador, incluyendo la primera señal los datos que identifican la
medicación, teniendo el primer ordenador los datos que definen un
primer caudal, teniendo el primer ordenador los datos que definen
una primera tolerancia de caudal, utilizando el primer ordenador
una fuente de tiempo central; utilizar el escáner de código de
barras para proporcionar una segunda señal al primer ordenador,
incluyendo la segunda señal los datos que identifican un segundo
caudal; utilizar el escáner de código de barras para proporcionar
una tercera señal al primer ordenador, incluyendo la tercera señal
los datos que identifican el volumen de medicación en el recipiente
de medicaciones, donde el primer ordenador autoriza el segundo
caudal si el segundo caudal se encuentra dentro de la primera
tolerancia de caudal, donde la bomba de infusión recibe nuevos
parámetros de funcionamiento para ejecutar el segundo caudal si el
primer ordenador autoriza el segundo caudal, y donde el primer
ordenador documenta la iniciación del segundo caudal utilizando la
fuente de tiempo central.
Se puede aplicar una segunda realización como
sistema para crear pedidos de infusión, comprendiendo el sistema:
una primera pantalla de ordenador, ofreciendo la primera pantalla de
ordenador una pluralidad de principales tipos de pedidos de
infusión, incluyendo los principales tipos de pedidos de infusión
una infusión en una sola dosis, una infusión continua, una infusión
por secuencias, y una infusión alterna, donde la selección de la
infusión continua permite definir una dosis de valoración; una
segunda pantalla de ordenador, donde se proporciona la segunda
pantalla de ordenador después de haber identificado un tipo
principal de pedido de infusión en la primera pantalla de
ordenador, estando diseñada la segunda pantalla de ordenador para
ofrecer un subtipo de pedido de infusión, siendo el subtipo de
pedido de infusión uno del grupo de subtipos de pedidos de infusión
que se compone de TPN (nutrición parenteral total), quimioterapia,
"piggyback" (infusión secundaria) y parenteral de gran
volumen.
\newpage
Se puede ejecutar una tercera realización como
sistema para administrar un pedido de infusión a un paciente. El
pedido de infusión incluye al menos una primera administración, una
medicación, y un caudal. El sistema incluye un primer, un segundo y
un tercer ordenador. El primer ordenador está diseñado para recibir
los datos que identifican el pedido de infusión. El segundo
ordenador está diseñado para dar instrucciones para preparar la
primera administración y para proporcionar un primer programa para
la preparación de administraciones adicionales si las
administraciones adicionales están incluidas en el pedido de
infusión. El tercer ordenador está diseñado para dar instrucciones
para administrar la primera administración. El tercer ordenador
proporciona una señal de iniciación que indica la iniciación de la
primera administración al paciente. El tercer ordenador proporciona
asimismo una señal de modificación si se modifica el caudal. La
señal de modificación hace que el sistema determine si debe generar
un segundo programa. El segundo ordenador está diseñado para
proporcionar el segundo programa.
Otros sistemas, métodos, características y
ventajas de la presente invención serán o se harán evidentes para
un simple especialista en el arte al examinar los siguientes dibujos
y descripción detallada. Se pretende que todos estos sistemas
adicionales, métodos, características y ventajas incluidos en esta
descripción, se encuentren dentro del alcance de la presente
invención y estén protegidos por las reivindicaciones adjuntas.
La invención se puede entender mejor con
referencia a los siguientes dibujos. Los componentes en los dibujos
no están forzosamente a escala, recalcando en su lugar la
ilustración clara de los principios de la presente invención. En
los dibujos, los mismos números de referencia designan las partes
correspondientes en todas las diversas vistas.
La Fig. 1, es una representación gráfica de un
sistema de cuidados al paciente. El sistema de cuidados al paciente
incluye un ordenador de farmacia, un sistema central, y un asistente
digital en un lugar de tratamiento.
La Fig. 2, es un diagrama esquemático de un
sistema informático representativo del ordenador de farmacia, el
sistema central, y/o el asistente digital de la Fig. 1. El sistema
incluye un sistema de infusión o una parte del sistema de
infusión.
La Fig. 3, es un diagrama esquemático que
muestra los componentes funcionales del sistema de cuidados al
paciente de la Fig. 1.
La Fig. 4, es una pantalla ejemplar de ordenador
para realizar varias funciones del sistema de cuidados al paciente
de la Fig. 1.
La Fig. 5, es un diagrama esquemático que
muestra los componentes funcionales del sistema de infusión de la
Fig. 2. Los componentes funcionales incluyen, entre otros, bloques
para fijar los parámetros del sistema de infusión, la creación del
pedido de infusión, la preparación del pedido de infusión, la
administración de la medicación, las modificaciones del pedido de
infusión y la creación de mensajes;
La Fig. 6, es un diagrama esquemático que
muestra los componentes funcionales para el establecimiento de los
parámetros del sistema de infusión de la Fig. 5.
La Fig. 7, es un diagrama esquemático que
muestra los componentes funcionales para la creación del pedido de
infusión de la Fig. 5.
La Fig. 8, es un diagrama esquemático que
muestra los componentes funcionales para la preparación del pedido
de infusión de la Fig. 5.
La Fig. 9, es un diagrama esquemático que
muestra los componentes funcionales para la administración de la
medicación de la Fig. 5, y
La Fig. 10, es un diagrama esquemático que
muestra los componentes funcionales para la documentación 1012 del
pedido de infusión, y las modificaciones 514 del pedido de infusión
y la mensajería 520 de la Fig. 5.
Aunque esta invención es susceptible de
realizaciones de muchas formas distintas, en los dibujos se muestra
y aquí se describirá detalladamente una realización preferente de la
invención. La presente descripción debe considerarse como una
ejemplificación de los principios de la invención y no pretende
limitar el amplio aspecto de la invención con respecto a la
realización ilustrada.
La Fig. 1 es una representación gráfica de un
sistema de cuidados al paciente 100. El sistema de cuidados al
paciente 100 incluye un ordenador de farmacia 104, un sistema
central 108, y un lugar de tratamiento 106, unidos por una red 102.
El sistema de cuidados al paciente 100 incluye asimismo el sistema
de infusión 210 (Fig. 2). El sistema de infusión 210 es un sistema
de medicación preferentemente realizado como programa informático,
y en particular una aplicación (es decir, un programa o grupos de
programas diseñados para usuarios finales), residente en uno o más
dispositivos informáticos electrónicos en el sistema de cuidados al
paciente 100. Tal como se describe detalladamente más adelante, el
sistema de infusión 210 une a los clínicos, tales como médicos,
farmacéuticos y enfermeras, en una aproximación interdisciplinaria
al cuidado del paciente.
El sistema de cuidados al paciente 100 puede
incluir un módulo informatizado de introducción de pedidos del
médico (CPOE), un módulo de farmacia del enfermo, un sistema
inalámbrico de tabulación de enfermería, y un registro médico
electrónico del paciente. El sistema de cuidados al paciente 100
ayuda a proporcionar una solución general de seguridad al paciente
para el suministro de la medicación. Los módulos de software del
sistema de cuidados al paciente 100 pueden enlazarse a los sistemas
existentes de cuidados al paciente utilizando interfaces tales como
las interfaces HL7 que son conocidas por los simples especialistas
en el arte. El sistema de cuidados al paciente 100 puede funcionar
en una variedad de ordenadores y productos asistentes digitales
personales para transmitir los pedidos y actualizar los registros
médicos del paciente.
El CPOE permite a los médicos introducir los
pedidos de medicación, revisar las alertas, recordatorios, señales
vitales y resultados. Un módulo de farmacia comprueba el medicamento
recetado frente a las alergias documentadas del paciente y en
cuanto a la compatibilidad con otros medicamentos y alimentos. El
módulo de farmacia proporciona también los datos en tiempo real
para la gestión del inventario. Un módulo de tabulación de la
medicación por las enfermeras proporciona la información clínica de
la que se dispone inmediatamente a la cabecera del enfermo,
asegurando así la comprobación de la medicación y dosificación en el
lugar de los cuidados.
El sistema de cuidados al paciente 100 integra
productos de suministro de medicamentos con la información
necesaria para asegurar un suministro seguro y eficaz de la
medicación. Los soportes clínicos de decisión así como alertas y
advertencias que los acompañan del sistema de cuidados al paciente
100, proporcionan una red segura de soporte a los clínicos cuando
proporcionan cuidados al paciente bajo la presión creciente del
tiempo y los costes. Esta información se puede proporcionar por
medio de una red inalámbrica que suministra datos de una forma que
mejora el desarrollo de las operaciones de los clínicos, facilitando
los cuidados.
El sistema de infusión 210 proporciona recetas
informatizadas y un registro electrónico de administración de la
medicación (eMAR). El sistema de infusión 210 pone las tabulaciones,
historial de la medicación y seguimiento del inventario al alcance
de la mano de los clínicos. El sistema de cuidados al paciente 100
combina la codificación de barras y la tecnología en tiempo real
para ayudar a garantizar que el paciente adecuado obtiene la
medicación adecuada y la dosificación adecuada, en el momento
adecuado, por la vía adecuada. El sistema de infusión 210
proporciona alertas y recordatorios tales como, pero sin limitarse a
los mismos, el valor de laboratorio, fuera de rango, dosis
equivocada.
El sistema de cuidados al paciente 100 permite
que los pedidos, dispensación y administración de la medicación
tengan lugar a la cabecera del paciente. Los médicos pueden recetar
prescripciones sencillas y complejas, terapia intravenosa y terapia
de nutrición parenteral total (TPN) utilizando un dispositivo
inalámbrico portátil. El sistema de infusión 210 comprueba las
interacciones de los medicamentos y otros posibles errores así como
la dosificación correcta. El sistema de infusión 210 transmite luego
este dato en tiempo real al equipo de cuidados al paciente o
farmacia local, unidad de enfermería del hospital, unidad de
cuidados a domicilio y/o clínica.
El clínico puede acceder a la base de datos de
los registros médicos por medio de un dispositivo de exploración
portátil. El clínico puede explorar la medicación con código de
barras y la pulsera con código de barras del paciente para
confirmar la presencia de medicación, dosificación y tiempo
correctos antes de administrar algún medicamento. El sistema de
infusión 210 actualiza los registros médicos y administrativos,
eliminando por este medio el papeleo que lleva tiempo. Por lo tanto
el sistema de infusión 210 reduce los costes y mejora la eficacia
al mismo tiempo que salva vidas. El sistema de cuidados al paciente
100 puede incluir almacenes de suministro y de medicación móvil y
fija de acceso controlado, incluidos los registros electrónicos
médicos del paciente y las recetas informatizadas, proporcionando
una preparación completa así como una gestión del inventario desde
el lugar de cuidados hasta la farmacia.
Tal como se ha mencionado anteriormente, le Fig.
1 es una representación gráfica del sistema de cuidados al paciente
100. El sistema de cuidados al paciente 100 incluye un ordenador de
farmacia 104, un sistema central 108 y un lugar de tratamiento 106,
unidos por una red 102. El ordenador de farmacia 104 puede incluir
una unidad de procesamiento 104a, un teclado 104b, una pantalla
vídeo 104c, una impresora 104d, un lector de código de barras 104e,
y un ratón 104f. Aunque no se muestre en la Fig. 1, el sistema de
cuidados al paciente 100 puede incluir asimismo subsistemas para la
administración sanitaria, puestos de enfermería, un subsistema de
información clínica, un subsistema de información sanitaria, un
subsistema de Traslado y Alta de Admisiones (ADT), un subsistema de
facturación, y/u otros subsistemas incluidos típicamente en los
sistemas de cuidados al paciente.
El sistema central 108 puede incluir una unidad
central de servicios 108a, una base de datos 108b, una pantalla
vídeo 108c, componentes de entrada/salida, y numerosos otros
componentes conocidos por los simples especialistas en el arte. La
red 102 incluye una parte del sistema de comunicación por cable 110
y una parte del sistema de comunicación inalámbrica. El sistema de
comunicación por cable 110 puede ser, pero no se limita a, un
sistema de cableado Ethernet, y un sistema de red fina.
El lugar de tratamiento 106 puede incluir una
cama de tratamiento 106a, una bomba de infusión 120 y un carrito de
tratamiento médico 132. En la Fig. 1, se muestran en el lugar de
tratamiento a un clínico 116 y un paciente 112. La medicación 124
puede ser de un tipo que se puede administrar utilizando una bomba
de infusión 120. La medicación 124 puede ser también de un tipo que
se administra sin la utilización de una bomba de infusión. La
medicación puede estar almacenada en zonas de almacenamiento de
medicación 132a de un carrito de tratamiento médico 132. El clínico
116 utiliza un asistente digital 118 para administrar la medicación
124 al paciente 112.
Durante el tratamiento del paciente 112, el
clínico 116 puede utilizar el asistente digital 118 para comunicarse
con el sistema de comunicación por cable 110 de la red 102 a través
de una primera vía de comunicación inalámbrica 126. La bomba de
infusión 120 puede tener también la capacidad de comunicar con el
sistema de comunicación por cable 110 a través de una segunda vía
de comunicación inalámbrica 128. El carrito de medicación 124 puede
tener también la capacidad de comunicar a través de una vía de
comunicación inalámbrica (no mostrada en la Fig. 1). Un
transmisor-receptor inalámbrico 114 se interconecta
con el sistema de comunicación por cable 110. La parte del sistema
de comunicación inalámbrico de la red puede emplear una tecnología
tal como, pero no limitada a, la que conocen los simples
especialistas en el arte como IEEE 802.11b "Wireless Ethernet",
una red de zona local, redes inalámbricas de zona local, una red
que tiene una topografía ramificada, una red que tiene una
topografía de anillo, punto internet inalámbrico de sistemas de
presencia, un Ethernet, Internet, comunicaciones por radio,
infrarrojos, fibra óptica y teléfono. Aunque se muestren en la Fig.
1 como un sistema de comunicación inalámbrica, las vías de
comunicación pueden ser vías de comunicación cableadas.
En el sistema de cuidados al paciente 100, un
médico puede recetar una medicación 124 para un paciente 112. El
pedido puede provenir también de un clínico 116 en el lugar de
tratamiento 106. El médico y/o clínico 116 puede utilizar un
sistema informatizado de introducción de pedidos del médico (CPOE)
y/o el carrito médico 132 para recetar la medicación 124 para el
paciente 112. Los simples especialistas en el arte están
familiarizados con los CPOEs básicos. A pesar de su nombre,
cualquier clínico 116 puede usar el CPOE. Si la medicación 124 es
una medicación eficaz para administrarse por bomba de infusión 120,
el pedido de infusión incluye información para generar parámetros
de operación para la bomba de infusión 120. Los parámetros de
operación son el conjunto de informaciones y/o instrucciones
necesarias para programar la bomba de infusión 120 para que funcione
de acuerdo con el pedido de infusión.
Se puede introducir el pedido de infusión en
varios lugares incluidos la farmacia, el centro de enfermería, la
planta de enfermería, y el lugar de tratamiento 106. Cuando se
introduce el pedido en la farmacia, se puede introducir en el
ordenador de la farmacia 104 a través de dispositivos de
entrada/salida tales como el teclado 104b, el ratón 104f, una
visualización por pantalla táctil, el sistema de CPOE y/o el carrito
de tratamiento médico 132. Los simples especialistas en el arte
están familiarizados con estos y otros dispositivos similares de
entrada/salida. La unidad de procesamiento 104a es capaz de
transformar un pedido introducido manualmente en datos legibles por
ordenador. Los dispositivos como el CPOE pueden transformar un
pedido en datos legibles por ordenador antes de su introducción en
la unidad de procesamiento 104a. Los parámetros de operación se
pueden imprimir luego en un formato de código de barras por la
impresora 104d en una etiqueta de medicación 124a. La etiqueta de
medicación 124a se puede pegar luego en un recipiente de medicación
124. El recipiente de medicación 124 se traslada después hasta el
lugar de tratamiento 106. La medicación 124 se puede administrar
luego al paciente 112 de varias maneras conocidas en el arte
inclusive oralmente y a través de una bomba de infusión 120. Si la
medicación 124 se administra oralmente, el clínico 116 puede
comunicarlo a través del asistente digital 118 y/o el carrito
médico 132. El carrito médico 132 está informatizado y posee
generalmente un teclado (no mostrado), una pantalla 132b, y otros
dispositivos de entrada/salida tal como un escáner de códigos de
barras (no mostrado).
En el lugar de tratamiento, la medicación 124 se
puede montar sobre la bomba de infusión 120 y se puede realizar una
línea intravenosa (IV) 130 desde la bomba de infusión 120 hasta el
paciente 112. La bomba de infusión 120 puede incluir una unidad de
bombeo 120a, un teclado numérico 120b, una pantalla 120c, una bomba
de infusión ID 120d, y una antena 120e. Las bombas de infusión del
arte anterior pueden estar provistas de un adaptador inalámbrico
(no mostrado) para ejecutar completamente el sistema 100. El
adaptador inalámbrico puede tener su propia batería si es necesario
para evitar reducir la vida de la batería de las bombas de infusión
del arte anterior. El adaptador inalámbrico puede utilizar también
la gestión inteligente de datos tales como, pero sin limitarse a
las mismas, la gestión de almacenamiento y reenvío de datos y la
compresión de datos para minimizar el consumo de energía. El
adaptador inalámbrico puede incluir también la capacidad de
comunicar con el asistente digital 118 aun cuando la red 102 no
esté funcionando.
El sistema de cuidados al paciente 100 puede
incluir una variedad de identificadores tales como, sin limitarse a
los mismos, identificadores de equipos y medicación. En la Fig. 1,
el clínico 116 puede tener un identificador como distintivo 116a de
clínico, el paciente 112 puede tener un identificador de muñeca
112a, la bomba de infusión 120 puede tener un identificador de la
bomba de infusión ID 120d, y la medicación 124 puede tener un
identificador como etiqueta de medicación 124a. El distintivo del
clínico 116a, pulsera 112a, bomba de infusión ID 120d, y etiqueta
de medicación 124a incluyen información para identificar al
personal, equipo o medicación al que están asociados. Los
identificadores pueden tener también información adicional. Por
ejemplo, la etiqueta de medicación 124a puede incluir información
con respecto al recipiente previsto de la medicación 124,
parámetros de operación para la bomba de infusión 120, e información
con respecto al número del lote y vencimiento de la medicación 124.
La información incluida en los identificadores se puede imprimir,
pero se encuentra preferentemente en un formato legible por el
dispositivo tal como, pero sin limitarse al mismo, un formato
legible por un dispositivo óptico como un código de barras, un
formato legible por un dispositivo de radiofrecuencia (RF) tal como
un RFID, un iBotón, una tarjeta electrónica, y un formato legible
por láser. El asistente digital 118 puede incluir una pantalla 118a
y puede tener la capacidad de leer los identificadores incluida la
información biométrica tal como una huelle dactilar.
La pulsera 112a se coloca típicamente en el
paciente 112 cuando el paciente 112 ingresa en una instalación de
cuidados médicos. La pulsera 112a incluye un identificador del
paciente. El identificador del paciente puede incluir información
impresa para identificar al paciente e información adicional tal
como el(los) nombre(s) del(de los)
médico(s) tratante(s). El identificador del paciente para el paciente 112 puede incluir información tal como, pero sin limitarse a la misma, nombre, edad, número de seguridad social del paciente, tipo de sangre, alergias, número ID del hospital del paciente, así como el nombre de un pariente del paciente.
médico(s) tratante(s). El identificador del paciente para el paciente 112 puede incluir información tal como, pero sin limitarse a la misma, nombre, edad, número de seguridad social del paciente, tipo de sangre, alergias, número ID del hospital del paciente, así como el nombre de un pariente del paciente.
La Fig. 2 es un diagrama esquemático de un
ordenador 200. El ordenador 200 puede ser el ordenador de la
farmacia 104, el sistema central 108, un CPOE, el asistente digital
118 de la Fig. 1, y/o un ordenador incluido en varios otros
subsistemas que se comunican a través de la red 102 tal como el
carrito de tratamiento con medicación 132. El ordenador 200 incluye
un sistema de infusión 210, o una parte del sistema de infusión 210.
La invención se describe con referencia a la Fig. 2 como programa
informático. Sin embargo, la invención se puede poner en práctica
en su totalidad o en parte como un método y sistema distintos de un
programa informático.
Un asunto crítico en el arte es que la
medicación adecuada sea administrada al paciente adecuado. Por lo
tanto, el sistema de infusión 210 incluye características para
ayudar a garantizar que se administra la medicación adecuada al
paciente adecuado de una forma eficaz. El sistema de infusión 210 se
puede ejecutar en un software, programa oficial de un fabricante,
hardware, o una combinación de los mismos. En un modo, el sistema de
infusión 210 se ejecuta en un software, como programa ejecutable, y
es ejecutado por uno o más ordenador(es) digital(es)
de uso especial o general, tal como un ordenador personal (PC; IBM
compatible, Apple compatible, u otro), asistente digital personal,
terminal de trabajo, miniordenador, u ordenador central. En la Fig.
2 se muestra un ejemplo de ordenador de uso general que puede
ejecutar el sistema de infusión 210 de la presente invención. El
sistema de infusión 210 puede residir en, o tener partes que residen
en, cualquier ordenador, tal como, sin limitarse a los mismos, un
ordenador de farmacia 104, sistema central 108, carrito de
tratamiento con medicación 132, y asistente digital 118. Por lo
tanto, el ordenador 200 de la Fig. 2 puede ser representativo de
cualquier ordenador en el que resida o resida parcialmente el
sistema de infusión 210.
Generalmente, en términos de arquitectura de
hardware, como se muestra en la Fig. 2, el ordenador 200 incluye un
procesador 202, una memoria 204, y uno o más dispositivos de entrada
y/o salida (I/O) 206 (o periféricos) que están acoplados de forma
comunicativa a través de una interfaz local 208. La interfaz local
208 puede ser, por ejemplo, pero sin limitarse a los mismos, uno o
más buses u otras conexiones por cable o sin cable, como se conocen
en el arte. La interfaz local 208 puede tener elementos adicionales,
que se omiten por razones de simplificación, tales como
controladores, memoria intermedia (caché), drivers, repetidores y
receptores, para permitir las comunicaciones. Además, la interfaz
local puede incluir conexiones con direcciones, controles y/o datos
para permitir comunicaciones adecuadas entre los demás componentes
informáticos.
El procesador 202 es un dispositivo de hardware
para ejecutar el software, en particular el software almacenado en
la memoria 204. El procesador 202 puede ser cualquier procesador
hecho de encargo o comercialmente disponible, una unidad central de
procesamiento (CPU), un procesador auxiliar entre varios
procesadores asociados al ordenador 200, un microprocesador basado
en semiconductores (en forma de microchip o conjunto de chips), un
macroprocesador, o generalmente cualquier dispositivo para ejecutar
las instrucciones del software. Los ejemplos de microprocesadores
comercialmente disponibles adecuados son como sigue: un
microprocesador de la serie PA-RISC de la Compañía
Hewlett-Packard, un microprocesador de la serie
80x86 o Pentium de Intel Corporation, un microprocesador PowerPC de
IBM, un microprocesador Sparc de Sun Microsystems, Inc., o un
microprocesador de la serie 68xxx de Motorola Corporation. El
procesador 202 puede representar también una arquitectura
distribuida de procesamiento tal como, sin limitarse a los mismos,
SQL, Smalltalk, APL, KLisp, Snobol, Developer 200, MUMPS/Magic.
La memoria 204 puede incluir uno cualquiera de
los elementos volátiles de la memoria o una combinación de los
mismos (por ejemplo, la memoria de acceso aleatorio (RAM, tal como
DRAM, SRAM, SDRAM, etc.)) así como elementos no volátiles de la
memoria (por ejemplo, ROM, disco duro, cinta, CDROM, etc.). Además,
la memoria 204 puede incorporar medios de almacenamiento
electrónicos, magnéticos, ópticos y/o de otros tipos. La memoria
204 puede tener una arquitectura distribuida en la que varios
componentes están situados a cierta distancia unos de otros, pero a
los que el procesador 202 tiene acceso.
El software en la memoria 204 puede incluir uno
o más programas individuales. Los programas individuales comprenden
listados ordenados de instrucciones ejecutables para ejecutar las
funciones lógicas. En el ejemplo de la Fig. 2, el software en la
memoria 204 incluye el sistema de infusión 210 de acuerdo con la
presente invención así como un sistema operativo adecuado (O/S)
212. Una lista no exhaustiva de ejemplos de sistemas de operación
adecuados comercialmente disponibles 212 es el siguiente: (a) un
sistema operativo Windows de Microsoft Corporation; (b) un sistema
operativo de red Netware del que dispone Novell, Inc.; (c) un
sistema operativo Macintosh de Apple Computer, Inc.; (d) un sistema
operativo UNIX del que disponen para su venta numerosos vendedores,
tales como Hewlett-Packard Company, Sun
Microsystems, Inc., y AT&T Corporation; (e) un sistema operativo
LINUX, que es un freeware del que se dispone fácilmente en
Internet; (f) un sistema operativo de tiempo de proceso Vxworks de
WindRiver Systems, Inc., o (g) un sistema operativo basado en un
propósito específico, como aquellos instalados en los ordenadores
portátiles o los asistentes digitales personales (PDAs) (por
ejemplo, PalmOS de Palm Computing, Inc., y Windows CE de Microsoft
Corporation). El sistema operativo 212 controla esencialmente la
ejecución de otros programas informáticos, como el sistema de
infusión 210, y proporciona la programación, control de
entradas-salidas, gestión de archivos y datos,
gestión de la memoria, así como control de las comunicaciones y
servicios asociados.
El sistema de infusión 210 puede ser un programa
fuente, un programa ejecutable (código objeto), un script o
cualquier otra entidad que comprenda un conjunto de instrucciones
que han de realizarse. Cuando se trata de un programa fuente, el
programa necesita ser traducido por medio de un compilador,
ensamblador, intérprete, o similar, que puede estar o no incluido
en la memoria 204, para funcionar adecuadamente con respecto al O/S
212. Además, el sistema de infusión 210 puede escribirse como (a) un
lenguaje de programación orientado a objetos, que tiene clases de
datos y métodos, o (b) un lenguaje de programación procesal, que
tiene rutinas, subrutinas y/o funciones, por ejemplo, sin limitarse
a los mismos, C, C++, Pascal, Basic, Fortran, Cobol, Perl, Java y
Ada. En una realización, el programa del sistema 210 se escribe en
C++. En otras realizaciones, el sistema de infusión 210 se crea por
medio del Power Builder. Los dispositivos de I/O 206 pueden incluir
dispositivos de entrada, por ejemplo, sin limitarse a los mismos, un
teclado, ratón, escáner, micrófono, pantallas táctiles, interfaces
para varios dispositivos médicos, lectores de códigos de barras,
estiletes, lectores láser, lectores de radiofrecuencia, etc.
Además, los dispositivos de I/O 206 pueden incluir también
dispositivos de salida, por ejemplo, sin limitarse a los mismos,
una impresora, impresoras de códigos de barras, pantallas, etc.
Finalmente, los dispositivos de I/O 206 pueden incluir además
dispositivos que comunican tanto las entradas como las salidas, por
ejemplo, sin limitarse a los mismos, un modulador/demodulador
(módem: para tener acceso a otro dispositivo, sistema o red), una
radiofrecuencia (RF) u otro transmisor-receptor, una
interfaz telefónica, un puente, un router, etc.
Si el ordenador 200 es un PC, terminal de
trabajo, PDA o similares, el software en la memoria 204 puede
incluir además un sistema básico de entrada-salida
(BIOS) (no mostrado en la Fig. 2). El BIOS es un conjunto de rutinas
esenciales del software que inicializan y someten a prueba el
hardware al arranque, arrancan el O/S 212, y soportan la
transferencia de datos entre los dispositivos de hardware. El BIOS
está almacenado en la ROM para que el BIOS se pueda ejecutar cuando
se activa el ordenador 200.
Cuando el ordenador 200 está funcionando, el
procesador 202 está configurado para ejecutar el software almacenado
en la memoria 204, para comunicar datos hacia y desde la memoria
204, y para controlar generalmente las operaciones del ordenador
200 conforme al software. El sistema de infusión 210 y el O/S 212,
en su totalidad o en parte, pero típicamente el último, son leídos
por el procesador 202, quizás introducidos en la memoria intermedia
del procesador 202, y luego ejecutados.
Cuando se ejecuta el sistema de infusión 210 en
el software, como se muestra en la Fig. 2, se debe observar que el
programa del sistema de infusión 210 se puede almacenar en cualquier
medio legible por ordenador para su uso por o con respecto a todo
sistema o método informático asociado. En el contexto de este
documento, un medio legible por ordenador es un dispositivo
electrónico, magnético, óptico u otros dispositivos físicos o
medios que puedan contener o almacenar un programa informático para
su uso por o con respecto a un sistema o método informático
asociado. El sistema de infusión 210 puede estar incluido en
cualquier medio legible por ordenador para su uso por o con
respecto a un sistema, aparato, o dispositivo de ejecución de
instrucciones, tal como un sistema basado en un ordenador, sistema
que contenga un procesador, u otro sistema que pueda buscar las
instrucciones desde el sistema, aparato o dispositivo de ejecución
de instrucciones, y ejecutar las instrucciones. En el contexto de
este documento, un "medio legible por ordenador" puede ser
cualquier medio que pueda almacenar, comunicar, propagar o
transportar el programa para su uso por o con respecto al sistema,
aparato, o dispositivo de ejecución de instrucciones. El medio
legible por ordenador puede ser, por ejemplo, sin limitarse a los
mismos, un sistema, aparato, dispositivo o medio de propagación
electrónico, magnético, óptico, electromagnético, infrarrojo o
semiconductor. Los ejemplos más específicos (una lista no
exhaustiva) del medio legible por ordenador podrían incluir lo que
sigue: una conexión eléctrica (electrónica) que tenga uno o más
hilos, un disquete de ordenador portátil (magnético), una memoria
de acceso aleatorio (RAM) (electrónica), una memoria de sólo
lectura (ROM) (electrónica), una memoria programable y borrable de
sólo lectura (EPROM, EEPROM, o memoria flash) (electrónica), una
fibra óptica (óptica), y un disco compacto de memoria de sólo
lectura portátil (CDROM) (óptica). Observe que el medio legible por
ordenador podría ser inclusive papel u otro medio adecuado sobre el
que se imprime el programa, ya que el programa puede ser captado
electrónicamente, a través, por ejemplo, de la exploración óptica
del papel u otro medio, luego puede ser compilado, interpretado o si
no procesado de una forma adecuada si es necesario, y luego
almacenado en una memoria de ordenador.
En otra realización, en la que se ejecuta el
sistema de infusión 210 en el hardware, el sistema de infusión 210
se puede ejecutar con una, o una combinación, de las siguientes
tecnologías, todas bien conocidas en el arte: un(os)
circuito(s) lógicos discretos que tienen puertos lógicos para
ejecutar las funciones lógicas en las señales de datos, un circuito
integrado de aplicación específica (ASIC) que tienen puertos lógicos
combinatorios adecuados, puerto(s) serie
programable(s) (PGA), puertos serie programables en campo
(FPGA), etc.
Se debe entender que toda descripción o esquema
de proceso en las figuras, como las Fig. 4-10,
representa módulos, segmentos o partes de código que incluyen una o
más instrucciones ejecutables para ejecutar los pasos o funciones
lógicas específicas en el proceso, y las ejecuciones alternas están
incluidas en el alcance de las realizaciones de la presente
invención en la que las funciones se pueden ejecutar fuera del orden
mostrado o expuesto, incluido sustancialmente de forma concurrente
o en el orden inverso, dependiendo de la funcionalidad implicada,
tal como entenderían los simples especialistas en el arte.
La Fig. 3 es un primer diagrama esquemático 300
que muestra los componentes funcionales del sistema de cuidados al
paciente 100 de la Fig. 1. El sistema de cuidados al paciente 100 se
puede aplicar como sistema modular en el que los módulos
representan varias funciones del sistema de cuidados al paciente,
incluido el sistema de infusión. La flexibilidad del sistema de
cuidados al paciente y del sistema de infusión puede mejorar cuando
los sistemas se aplican como sistemas modulares. Los módulos del
sistema de infusión 210 pueden estar incluidos en varias partes del
sistema de cuidados al paciente 100. El sistema de cuidados al
paciente 100 incluye un módulo de gestión de la medicación 302, un
módulo de generación de recetas 304, un módulo de activación de las
recetas 306 y un módulo de autorización de recetas 308.
El módulo de gestión de la medicación 302 puede
coordinar las funciones de los otros módulos en el sistema de
cuidados al paciente 100 que están implicados en la administración
del tratamiento médico. El módulo de gestión de la medicación 302
se coordinará generalmente con otras partes del sistema de cuidados
al paciente 100. El módulo de medicación 302 puede incluir
submódulos para que funcionen y/o interconecten con un CPOE, para
que funcionen y/o se comuniquen con los módulos de lugar de
cuidados, y para que funcionen y/o se comuniquen con los módulos de
comparación de tratamientos médicos. En la Fig. 3, se muestran una
interfaz 310 de admisiones, alta y traslado (ADT), una interfaz de
facturación 312, una interfaz de laboratorio 314, y una interfaz de
farmacia 316. La interfaz de ADT 310 se puede utilizar para captar
información tal como la talla, peso y alergias del paciente. La
interfaz de farmacia 316 importa pedidos procedentes de la farmacia.
La interfaz de farmacia 316 puede ser un tipo HL7 de interfaz que
se interconecta con otros sistemas para introducir pedidos, tal
como un CPOE. Esta capacidad reduce la necesidad de introducir datos
en el sistema de cuidados al paciente 100 más de una vez. La
interfaz de farmacia 316 se puede configurar para comunicarse con
sistemas comercialmente disponibles tales como, sin limitarse a los
mismos, Cerner, HBOC, Meditech, SMS, y Phamous. Los especialistas
en el arte conocen también otras interfaces, pero no se muestran en
la Fig. 3.
El módulo de gestión de la medicación 302 puede
tener características adicionales tales como la capacidad de
comprobar las reacciones adversas debidas a la incompatibilidad
entre medicamentos, administración duplicada de medicamentos,
alergias a medicamentos, limitaciones de dosificación de
medicamentos, limitaciones de frecuencia de medicamentos,
limitaciones de duración de medicamentos, y contraindicaciones de
medicamentos en caso de enfermedad. Se pueden anotar también las
interacciones alimentos y alcohol. Las limitaciones de medicamentos
pueden incluir limitaciones tales como, pero sin limitarse a las
mismas, las asociadas a adultos, niños, bebés, recién nacidos,
nacimientos prematuros, adultos geriátricos, grupos por edad, grupos
por peso, grupos por altura, zona superficial del cuerpo.
Generalmente, el módulo de gestión de la medicación 302 impedirá
también la introducción de la misma receta para el mismo paciente
procedente de dos fuentes diferentes en el sistema de cuidados al
paciente 100.
El módulo de gestión de la medicación 302 puede
incluir asimismo la capacidad de generar informes. Los informes
incluyen, sin limitarse a los mismos, el fin de turno de trabajo,
información de valoración, listas de eventos de los pacientes,
historial de las infusiones, historial del rendimiento de las
bombas, historial de la posición de las bombas, e historial del
mantenimiento de las bombas. El informe de fin de turno de trabajo
puede incluir la vía de bombeo, hora de inicio, hora de
finalización, infusión primaria, infusión secundaria, medicación,
dosis, velocidad, estado de la bomba, volumen infundido, volumen
restante, tiempo restante, y la última vez que se limpió. El
informe del historial de infusión incluye las medicaciones y volumen
infundido.
El módulo de gestión de la medicación 302 puede
incluir también una base de datos del estado del equipo médico. La
base de datos del estado del equipo médico incluye datos que indican
la localización de un dispositivo médico 332 en el sistema de
cuidados al paciente 100. La base de datos del estado del equipo
médico puede incluir asimismo datos que indican el rendimiento en
el pasado de un dispositivo médico 332. La base de datos del estado
del equipo médico puede incluir también datos que indican el
programa de mantenimiento y/o historial de un dispositivo médico
332.
Las recetas de infusión se introducen en la
introducción de recetas 324. Las recetas pueden incluir
prescripciones tales como, pero sin limitarse a las mismas,
infusiones en una sola dosis, infusiones intermitentes, infusiones
continuas, tipos de secuenciación, valoración y alternantes. Las
recetas de infusión pueden incluir también mezclas nutricionales
parenterales totales (TPN), infusión continua para quimioterapia,
"piggybacks" (infusiones secundarias), parenterales de gran
volumen, y otras prescripciones de infusión. El sistema de cuidados
al paciente 100 es capaz de funcionar sin fechas finales para los
pedidos. El sistema de cuidados al paciente 100 puede utilizar un
generador de programa continuo que prevé un período de tiempo
predefinido y genera un programa para el relleno de la mezcla
durante el período de tiempo. El período de tiempo predefinido se
puede definir al nivel del sistema de cuidados al paciente 100 o a
los niveles de los subsistemas tal como el nivel de disciplina
clínica y un nivel organizativo. Los períodos de tiempo predefinidos
pueden ser ajustables por el clínico 116 que introduce el pedido.
El programa se puede prolongar automáticamente siempre que el pedido
esté activo en el sistema de cuidados al paciente 100.
El módulo de generación de recetas 304 genera
recetas impresas y recetas electrónicas (E-copia).
Las recetas impresas se producen generalmente en triplicado en
instalaciones médicas. Una primera copia impresa 318 se envía
generalmente a la farmacia, una segunda copia impresa 320 se queda
generalmente en los registros del paciente y la tercera copia
impresa 322 se envía al lugar de tratamiento 106. Se envía una
receta electrónica al módulo de gestión de la medicación 302.
La generación de recetas 304 puede incluir la
confirmación de los parámetros de operación. Los parámetros de
operación pueden basarse en la información procedente del módulo de
introducción de recetas 324. La generación de recetas 304 puede
tener lugar en cualquier lugar en el sistema de cuidados al paciente
100 tal como, pero sin limitarse a los mismos, la farmacia, el
lugar de tratamiento 106 y un centro de enfermería.
Se puede emplear un sistema informatizado de
introducción de pedidos del médico (CPOE) para llevar a cabo
algunas o todas las funciones del módulo de generación de recetas
304. Los clínicos 116 pueden introducir datos de muchas maneras
tales como, pero sin limitarse a las mismas, mediante un ordenador
inalámbrico de tableta, carrito de tratamiento 132, y un terminal
de trabajo. El módulo de gestión de la medicación 302 puede
interconectarse con más de un módulo de generación de recetas 304.
El módulo de gestión de la medicación puede recibir pedidos desde
cualquier lugar en el sistema de cuidados al paciente 100.
El ordenador de farmacia 104 puede acceder a la
copia electrónica desde el módulo de gestión de la medicación 302.
El módulo de activación de recetas 306 es un sistema asistido por
ordenador para coordinar el relleno y etiquetado de las recetas. El
relleno de la receta y la creación o localización de la medicación
124 del stock son manejados por el módulo de activación de recetas
306.
El sistema de cuidados al paciente 100 puede
evitar el módulo de activación de recetas 306. Esto puede tener
lugar si el clínico que hace los pedidos 116, tal como el médico del
paciente, tiene autoridad para activar inmediatamente un pedido. Si
se activa inmediatamente el pedido, el módulo de gestión de la
medicación 302 puede ir directamente al módulo de etiquetado de la
receta 326.
En el bloque 326, el sistema de cuidados al
paciente 100 imprime la etiqueta de la medicación 124. La receta se
puede imprimir a distancia y será impresa frecuentemente por la
impresora de la farmacia 104d. Después del bloque 326, el sistema
de cuidados al paciente va al bloque 328. En el bloque 328, la
etiqueta de la medicación 124a se fija a la medicación 124. El
farmacéutico proporciona generalmente una verificación visual 334 de
que la etiqueta de la medicación 124a coincide con la primera copia
impresa 318 de la receta. La Fig. 3 muestra que una verificación
visual 334 está asociada también al módulo de autorización de
recetas 308. La medicación 124 se puede trasladar entonces de la
farmacia al lugar de tratamiento 106. Se puede utilizar un carrito
de tratamiento médico portátil 132 para una parte del camino de la
farmacia al lugar de tratamiento 106.
La etiqueta de la medicación 124a puede incluir
información para preparar la bolsa de infusión. Si no está generada
en el sistema de cuidados al paciente 100, la etiqueta de la
medicación 124a puede ser proporcionada por un suministrador de
medicación a granel. Si la proporciona un suministrador de
medicación a granel, el sistema de cuidados al paciente 100 tiene
la capacidad de recoger la información de la etiqueta de la
medicación 124a. Además, el sistema de cuidados al paciente 100
tiene la capacidad de añadir información, tal como un identificador
del paciente, a la etiqueta de la medicación 124a.
El módulo de etiquetado de la medicación 328
coloca la etiqueta de la medicación 124 en la medicación 124. Esto
se puede realizar manualmente. También se puede llevar a cabo
utilizando un sistema automático de relleno y envasado de la
prescripción (no mostrado). Si se utiliza un sistema automático de
relleno y envasado, el módulo de etiquetado de la medicación 328
proporciona datos para la coordinación del etiquetado de la
medicación 124 con el sistema de relleno y envasado.
En el lugar de tratamiento 106, el clínico 116
utiliza un dispositivo inalámbrico 330, tal como el asistente
digital 118 y/o el carrito de tratamiento médico 132, para comprobar
y administrar la medicación 124 al paciente 112. El dispositivo
inalámbrico 330 comunica con el módulo de gestión de la medicación
302 a través de una vía de comunicación, tal como la primera vía de
comunicación 126.
El clínico 116 se identifica generalmente
escaneando el distintivo 116a, identifica al paciente 112 escaneando
la pulsera 112a, identifica la medicación 124 escaneando la
etiqueta de la medicación 124a, e identifica el dispositivo médico
332, tal como la bomba de infusión 120, escaneando la etiqueta 120d.
El clínico 116 se puede identificar también proporcionando una
huella dactilar y/o contraseña. El dispositivo médico 332 puede ser
un dispositivo médico capaz de una comunicación de doble sentido con
el módulo de gestión de la medicación 302. Como alternativa, el
dispositivo médico 332 sólo puede proporcionar información al módulo
de gestión de la medicación 302. El programa de infusiones 210
asiste al clínico 116 en la administración y verificación del
tratamiento médico. El programa de infusiones 210 puede incluir la
descarga de los parámetros de operación al dispositivo médico 332.
El clínico 116 puede proporcionar una verificación visual para
confirmar el tercera copia 322 y/o que el MAR coincide con la
medicación etiquetada 124. Se puede utilizar el escáner 338 para
introducir la información legible por la máquina, procedente de la
tercera copia 322 al dispositivo inalámbrico 330 y el dispositivo
médico 332.
El sistema de cuidados al paciente 100 incluye
la capacidad de realizar ajustes y modificaciones de los pedidos de
infusión. Entre otros módulos que pueden incluir la capacidad de
realizar ajustes de la infusión se encuentran la introducción de
recetas 324, activación de recetas 306, autorización de recetas 308
y módulo de modificación de recetas 336. El clínico 116 puede
acceder al módulo de modificación de prescripciones 336 para
realizar ajustes a un pedido. El clínico 116 puede acceder al
módulo de modificación de prescripciones 336 en todo el sistema de
cuidados al paciente 100. Sin embargo, un lugar muy útil para que el
clínico 116 acceda al módulo de modificación de prescripciones 336
es el lugar de tratamiento 106.
\newpage
En el módulo de autorización de prescripciones
308, el sistema de cuidados al paciente 100 determina si el clínico
116 tiene autoridad para modificar independientemente un pedido de
infusión. El clínico 116 puede ser reconocido por el sistema de
cuidados al paciente 100 como con autoridad para modificar
independientemente ciertas partes del pedido. Si el clínico 116 no
tiene autoridad para modificar independientemente el pedido, se
puede pedir a un farmacéutico o médico que apruebe la modificación
introducida por el clínico 116.
En una ejecución del sistema de cuidados al
paciente 100, se introduce un pedido en el ordenador de farmacia
104. El pedido incluye un primer identificador del paciente y un
parámetro de operación. El ordenador de farmacia 104 genera una
etiqueta de medicación 124a que se pega a la medicación 124. La
medicación 124 se envía a un lugar de tratamiento 106. En el lugar
de tratamiento 106, el clínico 116 lee el distintivo del clínico
116a, la pulsera del paciente 112a y la etiqueta de medicación 124a
con un asistente digital 118. El asistente digital 118 determina si
la etiqueta de medicación 124a y la pulsera 112a identifican al
mismo paciente 112. El sistema 400 envía luego el identificador de
medicación al ordenador de farmacia 104. El ordenador de farmacia
104 confirma la etiqueta de medicación 124a, identifica al mismo
paciente que el pedido y envía el parámetro de operación a una
bomba de infusión. El parámetro de operación se puede enviar
directamente a la bomba de infusión 120. El parámetro de operación
se utiliza luego para programar la bomba de infusión para que
administre la medicación 124 al paciente 112.
La Fig. 4 es una pantalla típica de ordenador
400 que sirve para ejecutar varias funciones del sistema de
infusión 210. Además de otras funciones, la pantalla de ordenador
400 se puede utilizar para introducir nuevos pedidos de infusión,
para modificar los pedidos de infusión existentes y para interrumpir
los pedidos de infusión. La pantalla del ordenador 400 incluye una
zona de procesamiento 402, zonas de búsqueda 404, una zona de
información sobre la medicación 406, una zona de criterios de
valoración/graduación 408, una zona de instrucciones y
observaciones 410 y una zona de ingredientes previstos en las
soluciones 412. Los tipos de pedidos de medicación para infusión
incluyen los tipos monodósis, intermitentes, continuos, secuenciados
y alternos. La pantalla de ordenador 400 se puede utilizar con el
asistente digital 118, el ordenador de farmacia 104, la bomba de
infusión 120, un sistema de CPOE, y el carrito de cuidados médicos
132. La pantalla de ordenador 400 estará diseñada generalmente para
tener la visión y sentir de las pantallas del ordenador accesibles
por el clínico 116 en todo el sistema de cuidados al paciente 100.
Las funciones de la pantalla de ordenador 400 son realizadas
parcialmente con técnicas de enlace a la base de datos conocidas
por los simples especialistas en el arte tales como, pero sin
limitarse a los mismos, los hiperenlaces, casillas de definición y
menús descendentes.
La zona de procesamiento 402 puede incluir la
capacidad de activar la creación de un pedido de infusión, salvar
un pedido de infusión y cancelar un pedido de infusión. El clínico
116 puede personalizar la pantalla de ordenador 400 para que
proporcione al clínico 116 los procedimientos preferentes de
introducción de pedidos. La zona de procesamiento 402 incluye un
indicador de estado para los pedidos. La zona de procesamiento 402
incluye una zona para indicar si el clínico 116 puede hacer un
pedido de PRN (un pedido de "según se necesite"). La zona de
procesamiento 402 incluye asimismo la capacidad de visualizar y
ajustar los parámetros de operación del dispositivo médico 332, el
recorrido del pedido de infusión, la línea de infusión, el lugar de
administración de la infusión, la hora de inicio del pedido de
infusión, el tipo de pedido de medicación para la infusión, la
tolerancia de caudal de la infusión, el caudal de la infusión, la
duración de la infusión y la zona de preparación (tal como la
farmacia o un lugar remoto). La zona de procesamiento 402 puede
incluir también una zona para enlazar los pedidos médicos a otros
pedidos médicos tal como, el enlace de un pedido de infusión por el
médico a otro pedido médico que puede ser introducido por otro
clínico 116. La zona de procesamiento 402 puede incluir un
activador para visualizar los datos en otras zonas de la pantalla
del ordenador 400 tal como, pero sin limitarse a la misma, la zona
de soluciones previstas 412.
Las zonas de búsqueda 404 permiten la búsqueda
de medicaciones, soluciones y/o aditivos para los pedidos de
infusión. Los pedidos pueden prever diluyentes por defecto. Si se
define una dosificación por defecto para una medicación en el
sistema de cuidados al paciente 100, la dosificación por defecto
puede aparecer automáticamente con el resultado de búsqueda que
incluye la medicación. Una búsqueda procedente de la zona de
búsqueda 404 producirá generalmente el nombre de la medicación, la
vía de administración, el coste, el tamaño del envase, la forma de
dosificación, el nombre genérico, si la medicación es un narcótico,
si la medicación está controlada, si es un formulario, y si la
medicación está fabricada.
La zona de información sobre la medicación 406
se puede utilizar para definir los aditivos y soluciones del pedido
de infusión. La zona de información sobre la medicación 406 puede
incluir zonas para aditivos y zonas para soluciones separadas. La
zona para soluciones puede incluir una etiqueta
"Solución/Diluyente". El sistema de cuidados al paciente 100
puede utilizar una base de datos de medicación 124, una base de
datos de soluciones, y una base de datos de aditivos para poblar la
zona de información sobre medicaciones 406 con medicaciones 124,
soluciones y aditivos. Las sustancias identificadas en una base de
datos pueden estar identificadas también en otras bases de datos.
Las bases de datos pueden estar enlazadas para proporcionar valores
por defecto para las combinaciones de medicaciones 124 y
soluciones.
La zona de criterios de valoración/graduación
408 se aplica generalmente a los pedidos de infusión continua. La
valoración define ciertos parámetros de un pedido tales como la
dosificación y/o caudal. La dosis y el caudal se pueden introducir
como un valor absoluto. Asimismo, los símbolos matemáticos tales
como, pero sin limitarse a los mismos, superior a ">",
inferior a "<" e igual a "=", se pueden emplear solos o
combinados para introducir información en la zona de criterios de
valoración/graduación 408. Se puede utilizar también un calendario
para introducir datos en la zona de criterios de
valoración/graduación 408. Se pueden introducir también la
dosificación y el caudal como rangos aceptables. La zona de
criterios de valoración/graduación 408 se puede ocultar cuando se
introducen y/o modifican pedidos de infusión no continua.
La zona de instrucciones y observaciones 410
incluye la capacidad de salvar información tal como las
observaciones del médico con relación a un paciente 112 y/o un
pedido de infusión. La zona de instrucciones y observaciones 410
puede incluir una zona de visualización y consulta para identificar
a los clínicos 116 responsables del paciente 112, tal como el
médico del paciente.
La zona de soluciones previstas 412 muestra las
programaciones de soluciones y los ingredientes asociados basándose
en el estado actual del pedido que se está procesando para el
paciente 112. El período de tiempo previsto puede ser un defecto
del sistema de cuidados al paciente 100. El período de tiempo puede
ser ajustado también por el clínico 116. La zona de soluciones
previstas 412 puede incluir una pantalla ajustable que indica el
período de tiempo previsto por el sistema de cuidados al paciente
100. Los datos mostrados en la zona de soluciones previstas se
salvarán generalmente cuando se active la función de salvar el
pedido en la zona de procesamiento 402. La zona de soluciones
previstas 412 puede incluir la capacidad de volver a mirar un
período de tiempo al mismo tiempo que se modifica un pedido
introducido anteriormente. Esto permite que el clínico 116
visualice las soluciones que ya pueden haber sido preparadas de
acuerdo con el pedido de infusión no modificado.
La Fig. 5 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales del sistema de infusión 210 de la Fig.
2. Los componentes funcionales incluyen bloques para establecer los
parámetros del sistema 502, la creación del pedido de infusión 504,
la preparación del pedido de infusión 506, la administración de la
medicación 512, las modificaciones del pedido de infusión 514, y la
mensajería 520. La Fig. 5 incluye asimismo bloques para la
autorización de farmacia 508, autorización del médico 510,
interrupción de pedidos 516 e inventario y facturación 518. La Fig.
5 presenta una descripción del sistema de infusión. Sin embargo, la
Fig. 5 no define una serie de pasos necesarios para ejecutar el
sistema de infusión. Una de las ventajas del sistema de infusión es
que el clínico 116 puede acceder a, e introducir información
procedente de varios lugares, tanto físicos como funcionales, en el
sistema de cuidados al paciente 100. Por ejemplo, un pedido de
infusión puede ser creado por un médico utilizando un CPOE, por un
farmacéutico utilizando el ordenador de farmacia 106, por un
clínico 116 utilizando el asistente digital 118 y por un clínico
utilizando el carrito de tratamientos con la medicación 132.
La Fig. 5 puede considerarse como la preparación
en primer lugar del sistema de cuidados al paciente 100 para
recibir los pedidos de infusión - fijar los parámetros del sistema
502; en segundo lugar, la creación del pedido de infusión -
creación del pedido de infusión 504; en tercer lugar, la preparación
del pedido de infusión - preparación 506; en cuarto lugar, la
autorización del pedido de infusión - autorización de farmacia y del
médico 508 y 510; en quinto lugar, la administración del pedido de
infusión - administración de la medicación 512; en sexto lugar, la
justificación del inventario utilizado para preparar el pedido de
infusión y la facturación al paciente del pedido de infusión -
inventario y facturación 518; en séptimo lugar, la modificación del
pedido de infusión - modificaciones 514; en octavo lugar, la
producción de mensajes a distintas personas y subsistemas con
respecto al progreso del pedido de infusión - mensajes 520. Las
modificaciones 514 pueden incluir la interrupción del pedido -
pedido interrumpido 516 - basándose en la información proporcionada
por la interfaz de ADT 310.
El establecimiento de los parámetros del sistema
502 incluye bloques funcionales que preparan el sistema de infusión
210 para crear y procesar los pedidos de infusión. El
establecimiento de los parámetros del sistema 502 incluye, sin
limitarse a los mismos, el establecimiento de las tolerancias 542,
establecimiento de los defectos 544, construcción de las bases de
datos 546, definición de las funciones 548, y determinación de los
ajustes del sistema 550. Más adelante, se describe además el
establecimiento de los parámetros del sistema 502 con referencia a
la Fig. 6.
La creación de los pedidos de infusión 504
incluye bloques funcionales utilizados para crear pedidos de
infusión. La creación de los pedidos de infusión 504 incluye
funciones similares a las que se describen con referencia a la
generación de recetas 304 (Fig. 3). La creación de pedidos de
infusión 504 incluye, pero sin limitarse a los mismos, la
introducción de información 560, cálculos 562, comprobaciones 564, y
cancelaciones 568. La creación de pedidos de infusión se describe
más adelante con referencia a la Fig. 7. El resultado de la creación
de pedidos de infusión es un pedido de infusión 702 (Fig. 7). El
pedido de infusión 702 incluye generalmente un programa de
infusiones 704
(Fig. 7).
(Fig. 7).
Los pedidos de infusión pueden necesitar la
autorización tal como se describe con referencia al bloque 308
(Fig. 3). En la Fig. 5, la autorización de receta por el
farmacéutico y la autorización de receta por el médico se
consideran por separado en los bloques funcionales para la
autorización de farmacia 508 y la autorización del médico 510. La
autorización del médico 510 generalmente no es necesaria si el
pedido de infusión es iniciado por el médico. El pedido de infusión
necesita generalmente la autorización de farmacia 508 y la
autorización del médico 512 si el pedido es generado por un clínico
en el lugar de tratamiento 106, distinto del farmacéutico o del
médico. Sin embargo, si la medicación 124 es necesaria
inmediatamente, el sistema de infusión 210 puede permitir a los
clínicos que la administran evitar la autorización de receta 510 y
la autorización del médico 512. En caso de pedidos de emergencia o
pedidos de no emergencia para las medicaciones de rutina, el sistema
de infusión 210 puede determinar que no existe información
almacenada en el sistema de cuidados al paciente 100 asociada al
tratamiento médico que el clínico 116 desee administrar al paciente
112. Si el sistema de infusión 100 reconoce que el clínico 116
tiene autoridad para iniciar el tratamiento médico deseado, el
sistema 210 puede tener en cuenta la administración del tratamiento
médico sin ir a los bloques 508 y 510.
La preparación del pedido de infusión 506 puede
realizarse en varios lugares en toda la instalación sanitaria tales
como, pero sin limitarse a los mismos, la farmacia, el centro de
enfermería, en planta, y en el lugar de tratamiento 106. La
preparación 506 incluye dar instrucciones para preparar la
medicación 124 y minimizar la posibilidad de errores en la
preparación de la medicación.
La administración de la medicación 512 tiene
lugar en el lugar de tratamiento 106. El sistema de infusión 210
está diseñado para que la administración del pedido sea tan eficaz y
exacta como sea posible. El sistema de infusión 210 proporciona al
clínico que lo administra las herramientas para administrar la
medicación adecuada al paciente adecuado en la dosis adecuada en el
momento adecuado, y por la vía adecuada.
Los pedidos de infusión se modifican
frecuentemente. El sistema de infusión 210 prevé modificaciones para
dar cuenta de las modificaciones de los pedidos de infusión. La
modificación 514 incluye modificaciones de la duración de la
infusión, su caudal, lugar de infusión y pedidos interrumpidos 516.
La modificación 514 incluye los bloques funcionales necesarios para
ejecutar las modificaciones del pedido de infusión.
El sistema de infusión 210 puede incluir los
pedidos interrumpidos 516 ampliamente definidos en el sistema de
cuidados al paciente 100. Los cambios en el estado del paciente
pueden generar mensajes 520 para una acción apropiada. El sistema
de infusión 210 se coordina con la interfaz de ADT 310 para
interrumpir automáticamente los pedidos 516 al alta o muerte.
El sistema 100 incluye el módulo de inventario y
facturación 518. El módulo de inventario y facturación 518 permite
que las transacciones financieras asociadas al cuidado al paciente
prosigan con un mínimo de intervención humana. La conclusión de la
administración de la medicación 512 puede activar la facturación al
paciente a través de la interfaz de facturación 312. La interfaz de
facturación puede incluir una interfaz HL7. Si se debe cobrar a los
pacientes basándose en la conclusión de la preparación de los
pedidos de infusión 506, el sistema de inventario y facturación 210
incluye un proceso de abono en cuenta. El proceso de abono en cuenta
se puede activar cuando las bolsas de infusión son devueltas a la
farmacia para su evacuación o reintroducción en el sistema de
gestión del inventario de farmacia.
El sistema de infusión 210 incluye un módulo de
mensajes 520 para comunicarse con entidades reales y virtuales en
todo el sistema de cuidados al paciente 100. Por ejemplo, cuando un
médico introduce un nuevo pedido, la mensajería aparece en la
farmacia para avisar al farmacéutico que un pedido de infusión
necesita autorización. Del mismo modo, cuando los pedidos de
infusi1ón están autorizados adecuadamente, el clínico 116 recibe la
mensajería en el asistente digital 118 para avisar al clínico 116
que se debería administrar el pedido de infusión de acuerdo con el
programa de infusiones 704. Las cancelaciones 566 pueden generar
mensajes 520 para el médico y/o la farmacia. El sistema de infusión
100 puede distinguir entre las cancelaciones en todo el sistema y
en los subsistemas para determinar si es necesario generar un
mensaje 520. La mensajería 520 incluye los mensajes recibidos y/o
enviados al sistema central, a la farmacia, al médico, a facturación
e inventario.
El sistema puede proveer a los clínicos 116
representaciones en pantalla de ordenador personal. Las
representaciones en pantalla de ordenador personal resumen los
problemas clínicos destacados en cuanto a los pacientes del
clínico. El clínico 116 puede recuperar rápidamente la información
detallada para los pacientes. El sistema 100 puede producir también
un e-mail o página en el asistente digital 118, u
otro dispositivo de comunicación, cuando prevalecen ciertas
condiciones críticas del paciente.
La Fig. 5 destaca también algunas de las vías de
comunicación que tienen lugar en el sistema de cuidados al paciente
100. Se presentan las vías de comunicación destacadas para describir
más fácilmente el sistema de infusión 210. Los simples
especialistas en el arte reconocen que cuando se aplica el sistema
de cuidados al paciente 100 en una red, los distintos bloques
funcionales pueden comunicar entre sí a través de las vías
destacadas en la Fig. 5 y por las vías que no se muestran en la Fig.
5. La fijación de los parámetros del sistema 502 incluye los datos
de comunicación relacionados con los parámetros del sistema a la
creación del pedido de infusión 504, por la vía 522, y/o la
recepción de los datos de creación del pedido de infusión 504 y la
provisión de los datos que informen sobre la creación del pedido de
infusión 504 de cómo los datos recibidos están relacionados con los
parámetros del sistema.
Los pedidos de infusión pueden pasar
directamente, por la vía 524, a la preparación de la infusión 506.
Los pedidos de infusión pueden pasar también a la autorización de
farmacia 508, por la vía 526 y/o a la autorización del médico, por
la vía 528, antes de ser enviados a la preparación 506. La vía 530
destaca el suministro de la medicación 124 desde la zona de
preparación al lugar de tratamiento 106. El suministro se puede
realizar mediante el carrito de tratamiento con medicación 132. Las
vías 532, 534, 536 y 538 destacan que las transacciones de
inventario y facturación 518 pueden estar ligadas a varias funciones
tales como, pero sin limitarse a las mismas, la creación del pedido
de infusión 504, preparación 506, administración de la medicación
512, y modificaciones 514. Las vías 572, 574 y 576 destacan que un
mayor número de funciones y agentes involucrados en el sistema de
cuidados al paciente 100 pueden generar y recibir información a
través de los mensajes 520. La vía 582 destaca que los defectos del
sistema 544 pueden ser creados y/o modificados por el farmacéutico.
Asimismo, la vía 580 destaca que la información, tal como los
pedidos de infusión, está disponible para varias unidades
funcionales en todo el sistema 100.
La Fig. 6 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales para el establecimiento de los
parámetros del sistema 502 de la Fig. 5. La fijación de los
parámetros del sistema 502 incluye, pero sin limitarse a los
mismos, el establecimiento de las tolerancias 542, el
establecimiento de los defectos 544, la construcción de las bases
de datos 546, la definición de las funciones 548, y la determinación
de los ajustes del sistema 550. Las tolerancias 542 incluyen
tolerancias tales como, pero sin limitarse a las mismas, las
tolerancias de medicación neta 542a, tolerancias de caudal 542b,
tolerancias del tiempo de administración 542c, duración del sistema
de administración 542d, tolerancias de la duración de la medicación
542e, y tolerancias de los cambios de lugar 542f. El sistema de
infusión 210 puede incluir también tolerancias individuales para la
introducción de pedidos y modificaciones de las tolerancias
pedidas. Por ejemplo, las tolerancias individuales se pueden
identificar como, pero sin limitarse a las mismas, duración del
sistema de administración 542d, ajuste de la disponibilidad de
cancelación de la duración máxima de infusión a la introducción del
pedido, y ajuste de la disponibilidad de cancelación de la duración
máxima de administración de la infusión.
Una tolerancia de medicación neta 542a es una
concentración máxima de una medicación que es segura para ser
administrada a un paciente. El sistema de infusión 210 asocia las
tolerancias de medicación neta a las medicaciones. Las tolerancias
de medicación neta 542a pueden definirse en ficheros de
identificación de medicaciones en una base de datos de
medicaciones. Durante la creación del pedido de infusión 504, el
sistema de infusión 210 puede determinar el caudal 560e, el número
de bolsas de infusión necesarias 562a durante un período de tiempo
específico, la concentración del ingrediente esencial en cada bolsa
de infusión, el período de tiempo durante el cual debe
administrarse cada bolsa de infusión, y el volumen total de cada
bolsa de infusión. Los caudales pueden ser introducidos o ajustados
manualmente cambiando la concentración final o la duración de cada
bolsa de infusión. En general, el sistema de infusión 210 realiza
una comprobación de la concentración neta 564a (Fig. 7) para
asegurar que no se supera la máxima concentración de la medicación.
Sin embargo, si en cualquier momento en el que un clínico 116 está
modificando el caudal ajustando la concentración final que resulta
en la concentración final de una solución que supera la
concentración máxima de la medicación, el sistema de infusión 210
enviará un mensaje 520 al clínico que la administra. El clínico que
administra le medicación puede estar autorizado para cancelar la
tolerancia de medicación neta 542a. El sistema de infusión 210
necesitará normalmente que el clínico 116 dé una razón de la
cancelación.
El sistema de infusión 210 puede incluir
tolerancias ajustables de caudal 542b y tolerancias de ajuste de
caudal para la administración. Las tolerancias de caudal 542b están
definidas opcionalmente para todos los niveles organizacionales del
sistema de cuidados al paciente 100. Las tolerancias 542b pueden ser
para la totalidad del sistema de cuidados al paciente 100, o para
los subsistemas del sistema de cuidados al paciente 100. Por
ejemplo, se pueden aplicar distintas tolerancias de caudal 542b a
los subsistemas tales como, pero sin limitarse a los mismos, las
unidades neonatales, pediátricas, psiquiátricas, de enfermería
específicas, y a pacientes específicos. Las tolerancias de caudal
542b se pueden especificar con relación al caudal original pedido o
con respecto al caudal inmediatamente anterior. El clínico 116 puede
especificar también una tolerancia de caudal específica de un
pedido particular. El sistema de infusión 210 puede incluir una
indicación predefinida de si el clínico que administra la
medicación 116 está autorizado para cancelar la tolerancia de caudal
542b sin necesitar un nuevo pedido. Esta indicación puede aplicarse
a la totalidad del sistema de cuidados al paciente 100, a un
subsistema o a un clínico individual 116.
La duración máxima de infusión 542d puede
definirse por separado para las distintas partes del sistema de
cuidados al paciente 100. La duración máxima de infusión 542d puede
ser también específica de una medicación particular 124. Se puede
proporcionar una cancelación de la duración máxima de infusión 568d
(Fig. 7) si está permitido cancelar la duración máxima de infusión
542d en el momento de introducción del pedido. Se puede
proporcionar una cancelación de la duración máxima de administración
de infusión para establecer si está permitido cancelar la duración
máxima de infusión 542d en el momento de la administración y qué
grupo de usuarios está autorizado para hacerlo. Si está permitido
cancelar durante la introducción del pedido y/o la administración,
el sistema de infusión 210 puede definir un subconjunto de clínicos
116 que tienen autoridad para cancelar la duración máxima de
infusión 542d.
Los defectos 544 incluyen defectos tales como,
pero sin limitarse a los mismos, defectos del diluyente de
medicación 544a, defectos de la cantidad de diluyente 544b, defectos
de dosis 544c, y defectos de unidades de medida 544d. Las unidades
de defectos de medición (UOM) 544d incluyen la capacidad para
especificar las unidades de medición que son más adecuadas para
distintas partes del sistema de cuidados al paciente 100. Por
ejemplo, la medicación se puede medir en distintas unidades por los
médicos, clínicos que administran la medicación, farmacéuticos,
personal financiero, y vigilantes de la medicación. La UOM del
médico es generalmente un valor medible tal como "mmol",
"mEq", "ml", y/o "mg" en comparación con "vial"
y/o "nube". La UOM del médico se utiliza para tareas tales
como hacer pedidos e introducir información 560.
La UOM del clínico que administra la medicación
es generalmente un valor que refleja la UOM según la cual se
administrará la medicación, tal como "nube", "tbsp" y
"tableta". La UOM del clínico que administra la medicación se
utiliza durante la administración de la medicación 512. La UOM del
clínico que administra la medicación puede aparecer también en la
documentación tal como los informes de administración, relleno de la
mezcla por adición y pedidos de trabajos de fabricación.
La UOM de farmacia es generalmente un valor que
refleja la forma física según la que se distribuye la medicación
tal como "tableta", "vial", "inhalador" y
"bote". La UOM de farmacia se utiliza en la preparación 506 y
en los sistemas de almacenamiento y distribución. La UOM financiera
es generalmente un valor que se utilizará para calcular las cifras
financieras que aparecen en las cuentas y facturas. La UOM de
vigilancia de la medicación se utiliza generalmente cuando se
examina la medicación.
Se pueden especificar unidades de defectos de
medición 544d para que utilicen una tabla de casillas de
verificación en las que se colocan marcas de verificación en una
tabla que pone en correlación las distintas UOMs con los usuarios
de UOMs. El sistema de infusión 210 puede utilizar la misma UOM para
más de una función. Por ejemplo, la UOM del médico puede ser la
misma que la UOM del farmacéutico. Los defectos de ajuste 544
incluyen datos necesarios para coordinar las distintas UOMs. Por
ejemplo, los defectos de UOM 544d pueden incluir los multiplicadores
y divisores necesarios para crear una correspondencia
individualizada entre las distintas UOMs. Los defectos de UOM 544b
se pueden cambiar para adaptarse a los deseos de los clínicos
individuales. Sin embargo, la correspondencia individualizada debe
ser mantenida por el sistema de cuidados al paciente 100. El sistema
de infusión 210 se puede diseñar para mantener un historial de los
defectos de las unidades de medicación.
El sistema de infusión 210 puede incluir también
subíndices de medición de la medicación. Los subíndices de medición
de la medicación pueden fallar durante la introducción del pedido.
Los subíndices de medición de la medicación pueden ser unidades
comunes de medición de una medicación y pueden incluir unidades
relacionadas con las características del paciente tal como una zona
superficial del cuerpo y el peso. Los subíndices de medición de la
medicación pueden ser designados por medicamento, por tipo de
pedido, por tareas y por UOM.
La base de datos de construcción 546 incluye la
construcción de bases de datos y/o partes de una sola base de datos
tal como, pero sin limitarse a las mismas, la zona de preparación
546a, información sobre aditivos 546b, solución 546c, definiciones
de mezclas preliminares 546d, favoritos 546e, razones de cancelación
por programación de tiempos 546f, razones de cancelación por caudal
546g, tablas de conversión 546h, descripción de caudales 546i,
información sobre equipos y rutas 546j así como activación de
mensajes 546k.
Las razones por cancelación de la programación
de tiempos 546f incluyen las razones visualizables por modificar la
programación de tiempos de los pedidos de infusión. Por ejemplo, las
razones por cancelación de programación de tiempos 546f pueden
incluir una razón seleccionable por estilete en la pantalla del
asistente digital 118a para la administración de un pedido de
infusión en un momento distinto del momento especificado en el
pedido original de infusión. Si el clínico 116 administra una
medicación fuera de la tolerancia prescrita de tiempo de
administración 542c, se puede pedir al clínico 116 que elija un
código de razones para la modificación entre las razones que se
visualizan 1008f (Fig. 10).
Las medicaciones 124 y/o pedidos de infusión
pueden tener tolerancias de caudal, incluidas las tolerancias de
caudal del sistema 542b. El sistema de infusión 210 puede incluir la
tabla de razones de cancelación de caudal 546g. Las razones de
cancelación de caudal 546g son anotaciones que el clínico 116 puede
elegir, y/o dar, si el clínico 116 necesita cambiar el caudal más
allá de los límites definidos por la tolerancia de caudal 542b. El
sistema de infusión 210 puede incluir una activación definida de
mensaje 546j que indica si se debería enviar o no un mensaje al
médico del paciente si un clínico 116 cancela una tolerancia de
caudal definida en el pedido. El sistema de infusión 210 puede
incluir asimismo activaciones definidas de mensajes 546k que
indican si se debería enviar o no un mensaje, y a quién, si un
clínico 116 cancela una tolerancia, tal como la tolerancia de
caudal 542b, definida a un nivel distinto del pedido.
El sistema de infusión 210 puede incluir tablas
de conversión 546h tales como, pero sin limitarse a las mismas, una
tabla de conversión de caudales, una tabla de conversión de
ingredientes variables, y una tabla de conversión de caudales
variables. La conversión de caudales incluye la conversión de un
pedido de infusión en un caudal definido por el volumen/tiempo en
el que se especifica el pedido en un principio de cualquier forma
tal como, pero sin limitarse a la dosificación/tiempo con una
concentración particular, volumen por unidad de peso/tiempo,
dosificación por unidad de zona superficial del cuerpo/tiempo, y
dosificación y duración totales.
La conversión de ingredientes variables incluye
la conversión de varios caudales de los pedidos de infusión con
ingredientes variables en bolsas de infusión individuales en el
caudal para la bolsa de infusión que se está administrando
actualmente. Los pedidos con ingredientes variables incluyen pedidos
tales como, pero sin limitarse a los mismos, pedidos de
secuenciación. En los pedidos de secuenciación, distintas bolsas
tienen distintos ingredientes y potencialmente distintos
caudales.
La conversión de caudales variables incluye la
conversión de pedidos de infusión con caudales variables en el
caudal para la solución que se está infundiendo actualmente. Los
pedidos de caudales variables incluyen pedidos tales como, pero sin
limitarse a los mismos, pedidos de dosis graduales y pedidos de
dosis alternas.
El sistema de infusión 210 puede incluir
caudales predefinidos de infusión 542b. Los caudales predefinidos
de infusión 542b pueden estar asociados a las descripciones de
caudales 546i para permitir la selección en una lista descendente
como atajo a la selección mediante tecleado en el caudal.
Las funciones definidas 548 incluyen funciones
tales como, pero sin limitarse a las mismas, función de zona de
preparación 548a, función de duración de la bolsa 548b, función de
verificación de peticiones de cancelación 548c, función de duración
con respecto a volumen 548d, función de duración con respecto a
caudal 548e, y función de caudal con respecto a velocidad de goteo
548f. El sistema de infusión 210 puede incluir una función de
duración con respecto a volumen 548d para determinar la cantidad que
ha de ser infundida por pedido de infusión. La función de caudal
con respecto a velocidad de goteo 548f utiliza información sobre el
dispositivo médico 330 para convertir los caudales en velocidades
de goteo.
Determinados ajustes 550 incluyen ajustes tales
como, pero sin limitarse a los mismos, autoridades para cancelación
550a, precisión del caudal 550b, precisión del volumen 550c, y
precisión del tiempo 550d. El sistema de infusión 210 puede
determinar el volumen total de infusiones y el(los)
caudal(es) del pedido de infusión. Si estos números están
determinados, es necesario redondear los valores calculados hasta
las precisiones de caudal 550b y precisiones de volumen 550c que
sean comprensibles para los clínicos 116 tales como el médico, el
farmacéutico y la enfermera. La precisión de visualización del
caudal 550b se puede ajustar para visualizar el caudal en un número
establecido de cifras decimales. Varias partes del sistema de
cuidados al paciente 100 pueden determinar independientemente la
precisión de los caudales visualizados. Por ejemplo, el sistema de
infusión 210 puede mostrar hasta una cifra decimal para un lugar de
tratamiento de un adulto, y hasta tres cifras decimales para un
lugar de tratamiento de un neonato. La precisión de caudal 550b
puede reflejar el servicio en el que está localizado el(los)
paciente(s) del clínico. El(los) caudal(es) del
pedido de infusión puede redondearse hasta una precisión definida
por el sistema. La precisión puede ser la misma para todos los
pedidos de infusión o depender del servicio del paciente.
La precisión de visualización de volumen 550c se
puede ajustar similarmente para mostrar los volúmenes de infusión
en un número establecido de cifras decimales. La precisión ajustable
del tiempo 550d se puede utilizar para calcular el período de
duración de administración basándose en el caudal si la infusión es
una infusión en una sola dosis o una infusión intermitente. El
volumen total calculado de cada bolsa de infusión se redondeará de
acuerdo con la precisión de volumen 550c. El tiempo de
administración será redondeado por el sistema de infusión 210 de
acuerdo con la precisión establecida del tiempo 550d. La precisión
del tiempo 550d puede ser la misma para todos los pedidos de
infusión sin tener en cuenta el servicio del paciente o puede ser
específico del servicio.
La Fig. 7 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales para la creación del pedido de infusión
504 de la Fig. 5. La creación del pedido de infusión 504 incluye
bloques funcionales para crear pedidos de infusión. La creación del
pedido de infusión 504 incluye la introducción de información 560,
cálculos 562, comprobaciones 564 y cancelaciones 568. La
introducción de información 560 puede incluir funciones tales como,
pero sin limitarse a las mismas, la identificación del tipo de
pedido 560a, identificación de las medicaciones 560b,
identificación de la dosis 560c, identificación del diluyente 560d,
identificación del caudal 560e e identificación del lugar de
infusión 560f.
La creación del pedido de infusión 504 está
unida a la preparación de la bolsa de infusión 506, y suministro de
la bolsa de infusión (vía 530), administración de la medicación 512,
y modificaciones del pedido de infusión 514. Los tipos de pedidos
de infusión 560a incluyen tipos de pedidos tales como, pero sin
limitarse a los mismos, dosificación única, dosificación de carga,
dosificación intermitente y continua. Las infusiones continuas
incluyen infusiones alternas, infusiones secuenciadas, infusiones
graduales, e infusiones de valoración. La selección de la primera
medicación 560b en un pedido de infusión, puede que no cumpla una
forma de tipo de pedido de infusión 560 para la medicación. El
clínico que hace el pedido puede tener la opción de seleccionar un
tipo de pedido diferente. La dosis 560c y la unidad de medida 544d
pueden no cumplir tampoco. La unidad de medida 544d puede tener
correlación con la medicación y/o la dosis 544c. El sistema de
infusión 210 puede incluir un diluyente con defecto, o varios
diluyentes con defecto, para la medicación. Se puede identificar un
defecto como un diluyente preferente. Una descripción puede estar
asociada al diluyente para ayudar al clínico que hace el pedido a
decidir qué diluyente seleccionar. La descripción del diluyente
puede incluir una referencia que impida el uso de un diluyente
particular si un paciente es hipertenso.
El sistema de infusión 210 puede permitir
también tipos adicionales de pedidos de infusión 560a basados en
los subtipos mencionados anteriormente de pedidos de infusión. Los
tipos adicionales de pedidos de infusión 560a incluyen, pero no se
limitan a los mismos, pedidos de infusión de TPN, pedidos de
infusión continua para quimioterapia, pedidos de piggyback
(infusión secundaria) y pedidos de infusión parenteral de gran
volumen. Se puede acceder a los subtipos de pedidos de infusión
desde distintas partes del sistema de infusión 210 lo que permite
seleccionar y filtrar los pedidos de infusión según los subtipos. Se
puede definir también un formato de etiquetado especial por cada
subtipo de pedido de infusión para personalizar después los pedidos
de subtipos de pedidos de infusión y el volumen de trabajo
asociado.
Cuando se está buscando una medicación 114
durante la creación del pedido de infusión 504, la medicación 114
se puede marcar como un aditivo y/o una solución para ayudar al
clínico 116 en la creación del pedido de infusión. Esta designación
se puede realizar en un fichero de identificación de la
medicación.
Se puede determinar la dosis de medicación 560c
de varias maneras tales como, pero sin limitarse a las mismas,
según el peso corporal, zona superficial del cuerpo e introducirse
según el caudal. Cuando no se introduzca el caudal, el sistema de
infusión 210 calculará el caudal según la dosis y el período de
tiempo especificados. El clínico que realiza el pedido puede
especificar el diluyente 560d y su cantidad. La farmacia puede
proporcionar un defecto para estos parámetros - véase la línea 582
(Fig. 5). Se puede realizar una comprobación 564 para asegurar que
la concentración neta 564a para la medicación 560b y el caudal 564b
son adecuados.
El sistema de infusión 210 puede identificar y/o
calcular los caudales 560e basándose en el peso, zona superficial
del cuerpo del paciente y/o una frecuencia y duración de la terapia
especificadas. El caudal pedido 560e se comprueba 564e según las
tolerancias de caudal, tal como la tolerancia de caudal del sistema
542b. La concentración neta de la medicación 124 se puede comprobar
564asegún las tolerancias de concentración neta, tal como las
tolerancias de concentración neta del sistema 542a.
El caudal 560e puede incluir también la
visualización de las descripciones de los caudales por defecto para
facilitar la introducción de pedidos. El caudal 560e puede
referenciar la base de datos de descripciones de los caudales
546i.
Los cálculos 562 pueden incluir el cálculo de la
dosis basándose en el peso y/o altura del paciente (proporcionado
posiblemente por la interfaz de ADT 310), la cantidad de
medicamento, volumen del diluyente, concentración o caudal.
Los cálculos 562 pueden incluir, pero sin
limitarse a los mismos, el cálculo del caudal, si no está
especificado en la receta, la cantidad de bolsas 562a o el número
de bolsas de infusión necesarias para un período de tiempo
determinado, el período de tiempo durante el cual se debe
administrar cada bolsa de infusión, y el volumen total de cada
infusión y bolsa de infusión basándose en la concentración de los
ingredientes en la solución. Se pueden modificar los caudales,
volúmenes que han de ser infundidos y/o la duración. Si se
modifican, el sistema de infusión 210 calculará automáticamente las
cantidades dependientes, basándose en los cálculos; si la
dosificación máxima para los ingredientes en la concentración
estuviera en exceso según se identifica en el fichero de medicación
del ingrediente, el sistema de infusión de cuidados al paciente 210
avisaría al farmacéutico y/o clínico 116 y podría pedir un código
de razones para el ajuste.
Los cálculos 562 pueden incluir, pero sin
limitarse a los mismos, cálculos de la cantidad de bolsas 562a,
cálculos de conversión 562b, cálculos de duración con respecto al
volumen 562c, y cálculos de caudal con respecto a la velocidad de
goteo 562d. Las verificaciones 564 incluyen varias comprobaciones a
las que puede estar sujeto un pedido de infusión. Las
comprobaciones incluyen verificaciones tales como, pero sin
limitarse a las mismas, una comprobación de concentración neta
564a, una comprobación de caudal 564b, una comprobación del tiempo
de administración 564c, una comprobación de la duración 564c, y una
comprobación del lugar de infusión 564e. Si un pedido de infusión
falla en la comprobación 564, el clínico 116 puede cancelar la
comprobación. Las cancelaciones 568 puede incluir cancelaciones
tales como, pero sin limitarse a las mismas, una cancelación de
concentración neta 566a, una cancelación de caudal 566b, una
cancelación de tiempo de administración 566c, una cancelación de
duración 566d, y una cancelación de lugar de infusión 566e. Las
cancelaciones 568 pueden generar mensajes 520 para el médico y/o la
farmacia. El sistema de infusión 210 puede distinguir entre
cancelaciones en todo el sistema y en subsistemas para determinar
si es necesario generar un mensaje 520.
Las cancelaciones pueden incluir una indicación
de si los clínicos tienen autoridad para cancelar una tolerancia.
Por ejemplo, la cancelación de caudal 568b puede proporcionar una
indicación de si el clínico que introduce el pedido de infusión
tiene autoridad para cancelar la tolerancia de caudales del sistema
542b. Esta indicación puede aplicarse al sistema de cuidados al
paciente 100 o a un subsistema. La cancelación de duración 568d
puede proporcionar una indicación de si el clínico 116 que introduce
el pedido de infusión tiene autoridad para cancelar la duración del
sistema 542d. Esta indicación puede aplicarse al sistema de cuidados
al paciente 100 o a un subsistema.
Las cancelaciones 566 pueden incluir asimismo la
visualización de las razones de cancelación 568f. Las razones por
las cancelaciones 568f pueden ser seleccionadas por el clínico 116 a
partir de los menús descendentes.
El resultado de la creación del pedido de
infusión 504 es un pedido de infusión 702. El pedido de infusión
702 puede incluir un programa de infusiones 704. El sistema de
infusión 210 puede prever un período de tiempo y generar un
programa de infusiones 704 - siempre que el pedido de infusión 702
esté activo - para el relleno de la bolsa de infusión durante dicho
período de tiempo, o durante más tiempo si está especificado en la
petición. El clínico que realiza el pedido no necesita especificar
una fecha final para el pedido de infusión. El sistema de infusión
210 puede incluir una programación automática de suministro de la
bolsa de infusión basándose en las tolerancias 542 definidas en el
sistema de infusión 210.
La Fig. 8 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales para la preparación del pedido de
infusión 506 de la Fig. 5. La preparación de infusión 506 incluye
bloques funcionales para preparar el pedido de infusión 702. La
preparación de infusión 506 puede incluir, pero sin limitarse a los
mismos, la determinación del lugar de preparación 506a, escaneo de
los ingredientes 506b, comprobación de la duración de la bolsa
506c, e impresión del código de barras 506d para las etiquetas de
medicación 124a. La impresión del código de barras 506d puede
incluir las funciones descritas anteriormente con referencia a la
impresión de etiquetas 326 (Fig. 3).
Después de haber introducido los pedidos de
infusión en el sistema de infusión 210, se mandan las instrucciones
de preparación a un lugar de preparación. El lugar de preparación
depende del programa de preparación 506 del sistema de infusión 100
y de los componentes de infusión. El sistema de infusión 210 puede
incluir bases de datos ajustables, tal como la base de datos de la
zona de preparación 546a que especifica dónde se debe preparar el
pedido de infusión. El pedido de infusión se puede preparar en la
farmacia o en un lugar remoto, tal como en planta o en el lugar de
tratamiento 106. El clínico 116 es guiado en el proceso de
preparación mediante la utilización de la información de gestión de
eventos que se puede visualizar en el asistente digital 118 u otro
dispositivo que tenga una pantalla.
La etiqueta de la medicación 124a identifica los
ingredientes y concentraciones de ingredientes. La etiqueta de la
medicación 124a se puede imprimir en cualquier lugar. La etiqueta de
la medicación 124a incluye generalmente la impresión del código de
barras 506d. La impresión del código de barras 506b puede incluir la
impresión de una etiqueta de código de barras 124a de cada bolsa de
infusión. La etiqueta 124a asegura que se administra la medicación
correcta en el momento correcto y/o en la secuencia correcta. Los
pedidos de infusión alterna y secuenciada son particularmente
vulnerables a los errores de secuenciación y programación de
tiempos. La impresión del código de barras 506b puede incluir la
impresión de una única etiqueta de código de barras por cada bolsa
en el pedido de infusión 702. La impresión del código de barras 506b
puede incluir asimismo la impresión de una etiqueta de código de
barras 124a que identifique únicamente la combinación de los
ingredientes en una bolsa de infusión y la concentración de estos
ingredientes. El código de barras de la medicación 124 puede
incluir un superíndice, un subíndice y el código nacional del
medicamento (NCD).
La Fig. 9 es un diagrama esquemático que muestra
los componentes funcionales para la administración de la medicación
512 de la Fig. 5. La administración de la medicación 512 incluye
bloques funcionales que se utilizan para administrar la medicación
al paciente 112. La administración de la medicación 512 puede
incluir la lectura de un código de barra de medicación 512a, la
lectura de un código de barras del paciente 512b, la realización de
una comprobación de vencimiento 512c, proporcionar una notificación
de valoración 512d, proporcionar una visualización de caudal con
respecto a una velocidad de goteo 512e, proporcionar "según se
necesite" el inicio de la infusión 512f, descargar los
parámetros de operación 512g, y control del tiempo 512h. El sistema
de infusión 210 puede también convertir pedidos que pueden tener
más de un caudal, tal como los pedidos graduados o alternos, en un
caudal para la bolsa de infusión que se esté administrando
actualmente. El sistema de infusión 210 puede convertir también
pedidos que tienen bolsas de infusión con distintos ingredientes,
tales como los pedidos de secuenciación, en un caudal para la bolsa
de infusión que se esté administrando actualmente.
Al administrar la medicación 124, el clínico 116
escanea la etiqueta de medicación 124a. El sistema de infusión 210
incluye el escaneo de la etiqueta de código de barras 24a cuando se
inicia la administración del pedido de infusión, cuando se cambian
los caudales, cuando se cambian las bolsas y/o cuando se interrumpe
el pedido de infusión. El sistema de infusión 210 comprueba que la
bolsa de infusión que tiene la etiqueta de código de barras ha de
ser administrada en este momento y es para este paciente 112. El
historial de la administración de la medicación, incluidos los
caudales y volúmenes administrados, se puede captar y mantener.
Algunos pedidos de infusión necesitan colgar la
bolsa de infusión con el fin de administrar solamente una cantidad
parcial, específica de la bolsa de infusión. El sistema de infusión
210 permitirá que un clínico 116 pida la administración de una
cantidad de una bolsa de infusión. La mayoría de las bolsas de
infusión tienen la capacidad de definir el volumen que ha de ser
administrado o el caudal y período de tiempo. Una vez transcurrido
este tiempo, la bomba de infusión impedirá automáticamente otra
administración. El sistema de infusión 210 proporcionará, como
recordatorio para el clínico que administra la medicación, un
mensaje en la etiqueta de medicación 114a de que debe ser
administrada parcialmente y el volumen apropiado que ha de ser
administrado.
La pantalla de caudal con respecto a la
velocidad de goteo 512e utiliza datos generados por las funciones
de caudal con respecto a la velocidad de goteo 548f para
proporcionar al clínico que realiza la administración las
velocidades de goteo para la actual bolsa de infusión. Durante la
administración de la medicación 512, el clínico 116 puede comprobar
el caudal y demás parámetros de operación utilizando el asistente
digital 118. Las modificaciones de caudal 1002b (Fig. 10) son
comunicadas en tiempo real.
El sistema de infusión 210 puede incluir un
inicio de infusión "según se necesite" o PRN 512f. El inicio de
la infusión "según se necesite" 512 provoca la creación de un
nuevo pedido activo y la preparación de la medicación para PRN.
Esta opción puede incluir que el clínico 116 se mueva a seleccionar
una infusión PRN de una lista de pedidos de PRN anticipados hechos
para el paciente y dejando las bolsas de infusión necesarias en una.
El clínico 116 puede tener autoridad para modificar la cantidad
necesaria de bolsas de infusión.
La descarga de los parámetros de operación 512g
puede incluir la determinación de si el identificador del paciente
asociado al tratamiento médico y/o el identificador del paciente
recuperado de la pulsera 112a, es el mismo que el identificador del
paciente asociado al tratamiento médico en el centro. La
determinación será hecha frecuentemente por el primer ordenador,
por ejemplo, el ordenador de farmacia 104a. Si el sistema de
infusión 210 determina que los varios identificadores del paciente
no son iguales, el sistema puede generar un mensaje de alarma 520.
Si el sistema de infusión 210 determina que los varios
identificadores del paciente son iguales, el sistema de infusión
210 puede descargar los parámetros de operación directamente en el
dispositivo médico 332. El sistema de infusión 210 puede enviar los
parámetros de operación a un dispositivo médico 332, tal como la
bomba de infusión 120.
Una ventaja del programa del sistema 210
consiste en que los parámetros de operación para el dispositivo
médico 332 no tienen que pasar por el asistente digital 118, o
cualquier otro ordenador en el lugar remoto, antes de que los
parámetros de operación puedan programar el dispositivo médico 332.
El hecho de evitar los ordenadores en el lugar remoto elimina una
fuente potencial de errores en la medicación de administración 124 a
un paciente 112. Los parámetros de operación para el dispositivo
médico 332 se pueden enviar "directamente" al dispositivo
médico 332 asumiendo que las distintas verificaciones están
realizadas. En este contexto, "directamente" significa que los
parámetros de operación se pueden enviar al dispositivo médico sin
pasar por el asistente digital 118, o cualquier otro ordenador en
el lugar remoto.
En otra realización, el sistema de infusión 210
puede incluir un bloque adicional (no mostrado) en el que el
ordenador central acepta un segundo identificador de medicación. El
clínico 116 en el lugar remoto puede introducir el segundo
identificador de medicación. El segundo identificador de medicación
puede ser un primer identificador de medicación revisado. Por
ejemplo, el segundo identificador de medicación puede formar parte
de la introducción de la receta o pedido electrónico del médico que
representa la fuente para el primer ID del paciente y los
parámetros de operación. El sistema de infusión 210 puede confirmar
luego que el primer y segundo IDs de medicación son equivalentes
antes de enviar los parámetros de operación al dispositivo médico.
El segundo ID de medicación puede ser sustituido por un primer ID de
medicación revisado entre el momento en el que se introduce la
receta y el momento en el que llega la medicación 124 al lugar de
tratamiento 106. El sistema de infusión 210 después hará sonar una
alarma si el segundo identificador de medicación no es equivalente
al primer identificador de medicación que estaba incluido en la
etiqueta de medicación 124a. En otra realización, el sistema de
infusión 210 puede incluir un bloque adicional (no mostrado) en el
que el parámetro de operación se utiliza para programar el
dispositivo médico 332.
Varios bloques del sistema de infusión 210, como
el bloque 512, pueden incluir la visualización de la información
sobre el tratamiento en el asistente digital 118. Esto puede
comprender la visualización de la información que refleja la
información en la pantalla 120c de la bomba de infusión 120. La
información en la pantalla 120c de la bomba de infusión 120 puede
ser completada por la información sobre el paciente 112, el lugar
del paciente y el pedido de infusión. Esta información puede
incluir información relativa a los múltiples canales de la bomba de
infusión 120. La información visualizada puede incluir información
tal como, pero sin limitarse a la misma, personalidad, línea de
indicación inmediata, línea de estado, iconos de operación y
visualización de la presión de bombeo. Los iconos de operación
incluyen el goteo, señal de interrupción, comprobación del flujo de
la infusión secundaria, Guardián, e inicio de retardo. La pantalla
de presión de bombeo incluye información como la etiqueta del
medicamento y la velocidad de infusión. Los simples especialistas en
el arte están familiarizados con la información visualizada y los
iconos de operación descritos anteriormente.
El control del tiempo 512h del sistema de
infusión 210 calcula el tiempo que queda para que concluya un pedido
y el volumen de un pedido de infusión que queda por administrar.
Cuando el clínico 116 utiliza el sistema de infusión 210 para
administrar el pedido de infusión, para realizar cambios de caudal y
para comprobar el estado de una infusión, el sistema de infusión
210 calcula el tiempo y el volumen que queda por administrar e
indica si el cálculo indica que se utilizará una bolsa parcial. Por
ejemplo, en la última bolsa de un pedido que ha de interrumpirse
antes de administrar el volumen total y/o en una bolsa dentro de un
pedido que ha de ser cambiada antes de administrar el volumen
total, se alerta al clínico 116 en el asistente digital 118 y/o el
carrito 132. La alerta puede incluir un mensaje tal como "Se ruega
administrar solamente 150 ml".
El control del tiempo 512h incluye el
seguimiento de cualquier modificación realizada en el caudal por
medio del escaneo del código de barras. Se avisa a la farmacia en
tiempo real para que ajuste la preparación 506 de la siguiente
bolsa de infusión necesaria de acuerdo con la modificación. El
control de la preparación 506 y de la administración de la
medicación 512 tiene en cuenta un suministro justo a tiempo de la
medicación 124. El suministro justo a tiempo reduce el desperdicio
atribuido a pedidos de infusión interrumpidos o cambiados. El
control garantiza también la seguridad del paciente 112.
Para valorar los pedidos de PRN, se notifican
automáticamente al clínico 116 los cambios de caudal necesarios si
las condiciones de valoración en el pedido indican que se debe
cambiar el caudal. El sistema de infusión 210 incluye las funciones
definidas para calcular una conversión de caudales en velocidades de
goteo 548f. Los valores definidos por el sistema de infusión 210
pueden ser ajustables. El sistema de infusión 210 puede incluir la
conversión automática de caudal en velocidad de goteo 548f para
ayudar al clínico 116 durante la administración del
tratamiento.
La Fig. 10 es un diagrama esquemático que
muestra los componentes funcionales para la documentación del pedido
de infusión 1012, y las modificaciones del pedido de infusión 514
así como la mensajería 520 de la Fig. 5. Las modificaciones 514
incluyen los bloques funcionales utilizados para modificar los
pedidos de infusión existentes. La modificación 514 se puede
considerar también como la creación de nuevos pedidos para sustituir
los pedidos de infusión existentes. La modificación 514 puede
incluir cambios de modificaciones 1002, estando generalmente
disponibles todas las operaciones en los pedidos para nuevos pedidos
1004, recomprobaciones 1006, recomprobaciones de cancelaciones
1008, y visualización del nuevo caudal en nueva velocidad de goteo
1010. Las modificaciones del pedido de infusión conducen
frecuentemente a la documentación 1012 y mensajería 520. Las
modificaciones 514 incluyen las funciones descritas con referencia
al módulo de modificación de recetas 336 (Fig. 3). Sin embargo, se
puede acceder también a las modificaciones 514 desde otras partes
del sistema de cuidados al paciente 100 tales como, pero sin
limitarse a las mismas, la introducción de recetas 324, activación
de recetas 306 y autorización de recetas 308.
Las modificaciones 514 incluyen la modificación
de la duración 1002a, la modificación del caudal 1002b, la
utilización de un nuevo lugar de infusión 1002, la identificación de
las razones de modificaciones 1002d, la identificación de la
columna de una bolsa de infusión 1002e, y el procesamiento de los
pedidos de interrupción 1002f. Los clínicos 116 pueden cambiar
también una velocidad de infusión sin pedido si el paciente 112 se
queja de malestar o para facilitar la compensación del fluido, como
cuando el paciente 112 está vomitando.
Los cambios de modificaciones 1002 incluyen la
identificación de una nueva duración 1002a, la identificación de un
nuevo caudal 1002b, la identificación de un nuevo lugar de infusión
1002c, la identificación de una razón de modificación 1002d, la
identificación del volumen restante en la bolsa de infusión 1002e, y
de los pedidos de interrupción 516. Las opciones de pedidos
disponibles durante la creación del pedido de infusión inicial 504
están disponibles generalmente para modificar el pedido de infusión.
Las opciones de pedidos disponibles durante la creación del pedido
de infusión inicial 504 incluyen las que se muestran en la Fig. 7.
Las recomprobaciones 1006 y recomprobaciones de cancelaciones 1008
son análogas a las comprobaciones 564 y cancelaciones 568 descritas
con referencia a la Fig. 7. El nuevo caudal con respecto a la
visualización del nuevo caudal 1010 ayuda al clínico y minimiza la
posibilidad de errores durante la administración de la medicación
512. El pedido de infusión modificado puede llevar a una
programación de infusiones modificada.
Los caudales se modifican frecuentemente en el
lugar de tratamiento 106 por razones tales como poner al día la
preparación, sin cambiar la programación, cuando se ha interrumpido
por inadvertencia la infusión durante un corto período de tiempo.
Estas modificaciones pueden no necesitar que se comunique una nueva
programación de infusión 704 a la farmacia. En otros casos, la
nueva programación 704 debe ser comunicada a la farmacia u otro
personal de preparación. Las modificaciones de caudal 1002b pueden
activar cambios y/o mensajes de programaciones 520 de la
programación de pedidos de infusión para los clínicos apropiados
116.
Cuando un clínico 116 introduce una modificación
de caudal 1002b en el sistema de infusión 210 en el lugar de
tratamiento 106, el clínico 106 también puede elegir que se
recalcule la programación de infusiones 704 y se envíe a la
farmacia. El clínico 116 tiene la opción de pedir que nuevas
etiquetas de medicación 124a se impriman por el módulo de impresión
del código de barras 506d. Las nuevas etiquetas de medicación 124a
incluyen datos que reflejan la nueva información para cualquiera de
las bolsas de infusión anteriormente preparadas.
El sistema de infusión 210 y/o el clínico puede
pedir una modificación del lugar de infusión 1002c. Se puede elegir
el lugar de una lista de representaciones anatómicas en una pantalla
de ordenador.
Se pide generalmente al clínico 116 que
identifique una razón para la modificación 1002d. Las razones
almacenadas en las bases de datos tales como, pero sin limitarse a
las mismas, razones de cancelaciones por programación de tiempos
546f y razones de cancelaciones por caudal 546g, se pueden
visualizar para una fácil identificación por el clínico 116. Puede
existir una razón codificada impresa individual para las
modificaciones pedidas por el médico. Para las modificaciones
pedidas por el médico, se pide generalmente al clínico 116 que
identifique al médico.
Antes de ejecutar la modificación, se identifica
el volumen 1002e que queda en la actual bolsa de infusión. Se puede
ofrecer al clínico 116 la opción de aceptar un volumen calculado a
partir de un valor mostrado de premodificación del caudal y/o
volumen.
Si se desea, se puede interrumpir la infusión
actual 1002f. Si no se pide interrumpir el pedido, por ejemplo si
se puede utilizar la misma bolsa de infusión con un nuevo caudal y/o
una nueva medicación añadida; el antiguo caudal puede ser
identificado y comparado con el caudal modificado.
Se puede comprobar el vencimiento de cualquier
bolsa de infusión que haya sido preparada anteriormente basándose
en la nueva programación de infusión 704. Cuando se continúa con un
pedido de infusión después de una interrupción temporal o la
suspensión de un pedido, se puede realizar la comprobación de
vencimiento con respecto al vencimiento de las soluciones que ya
han sido preparadas.
La nueva programación de infusiones 704 se
utiliza para controlar la preparación 506 en la farmacia u otro
lugar de preparación. Se puede fijar un defecto del sistema 544 por
si se debe acreditar o no alguna bolsa preparada al paciente 112, a
través de la interfaz de facturación 312, y si se debe acreditar o
no al inventario.
Los cambios de pedidos de infusión 1002 incluyen
todas las opciones de pedido disponibles 1004 para los nuevos
pedidos. Se puede recomprobar el caudal modificado 1006 en cuanto a
normas y tolerancias tales como, pero sin limitarse a las mismas,
concentración neta 1006a, caudal 1006b, tiempo de administración
1006c, duración 1006e, y lugar de infusión 1006f. Se puede disponer
de cancelaciones 1008 para las modificaciones que están fuera de
las tolerancias. El sistema de infusión 210 puede mostrar las
razones 1008f por cancelaciones y administración de medicaciones en
momentos distintos de los que están especificados en el pedido
original. Se puede pedir al clínico 116 que identifique una razón
para la modificación.
El sistema de infusión 210 puede ofrecer al
clínico 116 una pantalla que indique la velocidad modificada de
goteo asociada al caudal modificado 1012. La información mostrada
puede ser calculada por la función definida de caudal con respecto
a la velocidad de goteo 548f. El sistema de infusión 210 puede estar
provisto de descripciones de los tubos típicos de infusión
utilizados en el sistema de infusión 210 para su uso en el cálculo
de las velocidades de
goteo.
goteo.
Se produce una modificación del sistema de
infusión 210 en la validación del vencimiento de la bolsa de
infusión proporcionando un mensaje al clínico 116 si la bolsa de
infusión vence antes de la finalización del pedido. El mensaje
puede pedir que el clínico 116 contacte con la farmacia. La
validación del vencimiento de la bolsa de infusión para soluciones
tales como, pero sin limitarse a las mismas, soluciones premezcladas
y soluciones elaboradas fuera del sistema de infusión 210, puede
incluir el reconocimiento del código de barras.
La cancelación del caudal 1008b puede
proporcionar una indicación de si el clínico 116 que modifica el
pedido de infusión tiene autoridad para la cancelación pedida sin
necesitar aprobación para un nuevo pedido de infusión. Esta
indicación puede aplicarse al sistema de cuidados al paciente 100 o
a un subsistema.
La documentación 1012 capta la información sobre
el pedido de infusión en tiempo real. La documentación incluye
documentarse sobre las múltiples infusiones que se están
administrando al mismo tiempo así como las modificaciones en la
infusión tales como, pero sin limitarse a las mismas, cambios de
duración 1002a, cambios de caudal 1002b, cambios de volumen 1012c y
cambios de lugar de infusión 1002d.
El sistema de infusión 210 puede ayudar al
clínico 116 en la captación de todos los cambios en el caudal a
medida que tienen lugar los cambios. El clínico 116 puede cambiar el
caudal según se exige en el pedido, tal como reducir un caudal de
infusión de morfina de 4 ml a 2 ml. Aunque el sistema de infusión
210 pueda reconocer el cambio como nuevo pedido, el sistema de
infusión 210 se puede configurar para evitar la duplicación de
manera que el pedido modificado no resulte en la generación de una
nueva bolsa.
La documentación 1012 incluye la capacidad de
documentar cambios tales como, pero sin limitarse a los mismos, una
infusión interrumpida temporalmente, discontinuada y/o reiniciada.
El clínico 116 puede interrumpir la infusión por varias razones,
tal como que el lugar de infusión se ha comprometido, se ha
desplazado la infusión y/o se puede bloquear la infusión de
heparina/solución salina para facilitar el movimiento del paciente
112. La infusión puede continuar cuando se ha reestablecido un nuevo
lugar/infusión. Sin embargo, el período de tiempo que puede
transcurrir es variable y es registrado generalmente por el sistema
de infusión 210.
La reglamentación gubernamental exige a menudo
el seguimiento de cada paso en el proceso de administración de
infusiones. El sistema de infusión 210 permite al clínico que la
administra 116 documentar las modificaciones de caudal en un
asistente digital 118, u otro dispositivo informático, mediante el
escaneo de la etiqueta de medicación 124a y el ajuste del caudal
1002a basándose en una tolerancia, tal como una tolerancia creada
por el establecimiento de la tolerancia 542. La modificación de un
caudal 1002b corresponde en tiempo real a la programación de
infusiones de la farmacia asociada 704 para asegurar la gestión del
inventario justo a tiempo de las bolsas de infusión en la zona de
tratamiento del paciente 106. La documentación 1012 puede permitir
antedatar el pedido en algunas circunstancias.
El sistema de infusión 210 incluye la capacidad
de documentar el lugar de infusión 1012d así como múltiples
infusiones 1012e para múltiples lugares de infusión. En numerosas
situaciones, un paciente 112 puede tener múltiples medicaciones 124
e infusiones "proporcionadas en y" para que algunas infusiones
estén penetrando en un lugar y otras infusiones se estén
infundiendo en otro lugar. Por ejemplo, la infusión de morfina,
antibióticos y solución salina normal infundidos en el brazo
derecho (lugar 1) y la TPN así como 2/3 y 1/3 entrando en un CVL de
doble lumen (lugar 2). El sistema de infusión 210 permite al clínico
116 documentar en qué lugar se están infundiendo los distintos
fluidos. En los lugares de tratamiento 106, tales como las unidades
de cuidados intensivos, pueden estar entrando mucho más de dos
infusiones en una línea o un lumen. Los clínicos 116 tienen la
capacidad de indicar en qué lumen o CVL está entrando la infusión o
medicación.
El sistema de infusión 210 incluye la capacidad
de documentar el emplazamiento del lugar 1012d para las infusiones
y todo cambio de emplazamiento del lugar. Los lugares de infusión se
cambian frecuentemente debido a oclusiones o por norma. Por lo
tanto, los clínicos 116 deben documentar un cambio en el
emplazamiento del lugar si se ha desplazado una infusión y se ha
vuelto a iniciar posteriormente.
El sistema de infusión prevé la configuración
centralizada del dispositivo. Los parámetros de operación para los
dispositivos médicos 332, tales como la bomba de infusión 120,
incluyen frecuentemente defectos y/o tolerancias. Los defectos y/o
tolerancias pueden residir en el sistema de infusión 210,por ejemplo
la tolerancia de caudal 542b y/o en una memoria asociada al
dispositivo 332. Por ejemplo, las bombas de infusión 120 pueden
incluir una base de datos que tenga una tabla de medicaciones con
las tolerancias de caudal asociadas. Si el clínico 116 introduce un
caudal que se encuentra más allá de la tolerancia de caudal
asociada, el clínico 116 es avisado y se le permite luego continuar
-o se le prohíbe proseguir. Los dispositivos 332 tales como los
monitores del ritmo cardíaco pueden tener también tolerancias
configurables para las alertas. Además de las alertas, se pueden
configurar típicamente muchas otras características para los
dispositivos 332 tales como: nombre de la red, dirección IP,
frecuencia de sondeo y colores. El sistema de infusión 210 incluye
la configuración de los dispositivos médicos 332 individualmente o
en grupos desde uno o más ordenadores centrales.
Los parámetros de configuración del sistema se
pueden definir para un primer tipo de dispositivo médico. Los
parámetros de configuración del sistema serán enviados y aceptados
por el primer tipo de dispositivo salvo que el primer tipo
particular de dispositivo tenga parámetros de configuración más
específicos que se aplican a aquel primer tipo particular de
dispositivo. Por ejemplo, una primera pluralidad de un primer tipo
de dispositivo médico puede estar localizada en lugares de
tratamiento de cuidados generales. Una segunda pluralidad de un
primer tipo de dispositivo médico puede estar localizada en un lugar
de tratamiento de cuidados intensivos. El lugar de tratamiento de
cuidados generales puede no tener parámetros de configuración
específicos mientras que el lugar de tratamiento de cuidados
intensivos tiene parámetros de tratamiento específicos. Los
parámetros de configuración del sistema se aplicarán a la totalidad
del primer tipo de dispositivos médicos en el sistema de infusión
210, es decir los dispositivos en los lugares de tratamiento de
cuidados generales, a no ser que los parámetros de configuración
específicos se apliquen, por ejemplo, en el lugar de tratamiento de
cuidados intensivos.
En cada tipo de dispositivo, los parámetros de
configuración específicos que se aplican a todos los dispositivos
de aquel tipo a través de un agrupamiento particular de los
dispositivos anulan los parámetros de configuración del sistema si
un dispositivo particular pertenece al grupo que tiene esta
definición, a no ser que los parámetros de configuración
específicos estén cancelados a un nivel aun más específico dentro
del sistema de infusión 210. Los grupos pueden estar definidos como
servicio clínico, unidad de enfermería, y/o una combinación de
servicio y unidad de enfermería.
En cada tipo de dispositivo, el usuario puede
definir conjuntos de parámetros de configuración que se apliquen a
todos los dispositivos de aquel tipo que se están utilizando para
operaciones con rangos específicos de atributos que anulan
cualquier otra definición. En un hospital, las operaciones se pueden
componer de pedidos de infusión y los atributos pueden incluir el
peso del paciente, medicamento, estado de la enfermedad del
paciente, y gravedad del paciente.
Los dispositivos se pueden identificar como
formando parte de un grupo general, un grupo específico y/o ser
asociados a un paciente particular incluyendo la dirección del
dispositivo en una tabla en una base de datos. Los parámetros de
configuración generales o específicos se pueden enviar entonces al
dispositivo de acuerdo con la identificación del dispositivo. Los
parámetros de configuración específicos se pueden leer entonces de
vuelta al sistema de infusión 210 y ser comparados con los
parámetros de configuración originalmente enviados para verificar
si los parámetros de configuración originales fueron recibidos
correctamente por el dispositivo 332. Si no se recibieron
correctamente los parámetros de configuración, el sistema de
infusión 210 puede proporcionar un mensaje 520 que identifique las
diferencias o el fallo de comunicación.
El sistema de infusión 210 puede detectar
cambios en los parámetros de configuración realizados en el
dispositivo, más que a través de un ordenador central, y enviar un
mensaje y/o alerta 520. El sistema de infusión 210 también puede
sondear los dispositivos para comprobar sus parámetros de
configuración. Si el sistema y/o parámetros de configuración
específicos cambian, se pueden propagar los cambios a todos los
dispositivos 332 identificados en el sistema como pertenecientes al
grupo de acuerdo con los agrupamientos identificados en el sistema
de infu-
sión 210.
sión 210.
En todo este documento y reivindicaciones
asociadas, Acentral location@ y Aremote location@ están en relación
uno con otro. Una Aremote location@ es cualquier lugar en el que un
paciente está recibiendo el tratamiento a través de un dispositivo
médico controlado, tal como un lugar de tratamiento de pacientes 106
en el que el paciente 112 está siendo tratado a través de una bomba
de infusión 120. Una Acentral location@ es cualquier lugar,
distinto del lugar remoto, en el que los parámetros para hacer
funcionar el dispositivo médico son accesibles tales como, pero sin
limitarse a los mismos, el lugar del ordenador de farmacia 104 y el
sistema central 108. En una disposición típica, varios lugares
remotos, como el lugar de tratamiento 106, están en comunicación
con un lugar central.
Se describe a continuación un método para
administrar una medicación con el sistema de infusión 210. El método
incluye la capacidad de modificar el pedido de infusión. Las
modificaciones incluyen modificaciones del caudal, del lugar de
infusión, interrupciones temporales de la infusión, reinicio de la
infusión, y colgar un nuevo recipiente de medicación 124. El método
incluye: escaneo de un código de barras asociado al paciente 512b;
escaneo de un código de barras asociado a la medicación 512a; si la
infusión es una mezcla por adición, validación del vencimiento
512c; selección de un razón de modificación 1002d; y registro del
volumen restante en la bolsa de infusión o aceptación del valor
calculado a partir del volumen y caudal anteriores 1002e. La
validación del vencimiento 512c de la bolsa de infusión puede
incluir el uso de una tabla de mezclas por adición y/o un código de
barras.
La razón de la modificación puede provenir de
una tabla definida 546g. La razón de la modificación puede incluir
también un valor codificado impreso para los cambios pedidos por el
médico. Cuando se selecciona el valor codificado impreso, se
sugiere al clínico 116 que seleccione al médico de una lista de
médicos. El médico encargado puede ser el defecto en la lista de
médicos.
Puede existir una característica de selección
rápida para detener la administración de la medicación 124, por
ejemplo el pedido de interrupción 1002f. Si no se elige la selección
rápida, se pueden incluir los siguientes pasos: registrar el caudal
y/o aceptar el valor anterior para el caudal - se visualiza
generalmente el valor anterior en la pantalla del asistente digital
118a, la pantalla de la bomba de infusión 120c, y/o el carrito
médico 132; la comparación del caudal anterior con el caudal pedido
-esta comparación se puede realizar utilizando normas y tolerancias
del sistema de infusión 210 o del subsistema; visualización de los
mensajes apropiados; se pueden visualizar 1012 las conversiones
entre caudales y velocidades de goteo -las conversiones se pueden
calcular basándose en las tablas de conversión 548f de la velocidad
de goteo definidas en el sistema de infusión 210. El sistema de
infusión 210 utiliza típicamente descripciones basadas en los tubos
empleados para facilitar al clínico 116 la selección de la
conversión correcta de la velocidad de goteo.
El cambio del caudal activa el sistema de
infusión 210 para que valide el vencimiento de la(s)
bolsa(s) de infusión basándose en el caudal programado. Si
la solución expira antes o durante la administración, se debe
enviar un mensaje al clínico 116, tal como "Esta solución expirará
durante el período programado de administración. Se ruega contactar
la farmacia". Si se trata de una bolsa de infusión premezclada
y/o una bolsa de infusión personalizada, se debe validar la
expiración analizando si es posible el código de barras. Aceptar el
lugar de infusión anterior o seleccionar un nuevo emplazamiento del
lugar de infusión de una lista o una representación anatómica
gráfica. Luego recalcular la programación 704 para ejecutar la
renovación de existencias de farmacia.
El sistema de infusión 210 puede incluir la
biometría para identificar a los pacientes y clínicos 116. Antes de
dejar que un clínico 116 acceda al sistema de infusión 210, el
sistema de infusión 210 accede a la información relativa a la
identidad del clínico 116. El sistema de infusión 210 puede
identificar al clínico utilizando un dispositivo, tal como un
lector de código de barras, para leer el distintivo del clínico
116a. El sistema puede utilizar asimismo la biométrica para
identificar positivamente al clínico 116, para asegurar que el
clínico es un usuario autorizado del sistema, y para determinar si
el clínico 1176 tiene autoridad para acceder a las partes del
sistema de infusión 210. El sistema de infusión 210 puede necesitar
una combinación del distintivo del clínico 116a, u otra clave, y de
la coincidencia biométrica verificada para otorgar el acceso del
clínico al sistema de infusión 210. El sistema se puede configurar
también para finalizar el acceso al sistema de infusión 210 cuando
se quita el distintivo del clínico 116a de la proximidad del
dispositivo utilizado para leer el distintivo del clínico 116a, u
otra clave.
La biométrica es la tecnología y ciencia que
analizan estadísticamente los datos biológicos medidos. Uno de los
campos de la biométrica es el que determina las características
físicas únicas, tales como las huellas dactilares. La biométrica
posibilita la identificación de los individuos en los sistemas
digitales, como el sistema de infusión 210. Se crea una persona
digital que realiza las transacciones e interacciones más
convenientes y las protege. Las características biométricas para la
identificación incluyen características tales como, pero sin
limitarse a las mismas, huella dactilar, rostro, exploración del
iris y la retina e identificación de la voz. Los dispositivos
biométricos incluyen un dispositivo de escaneo o lectura, un
software para convertir la información escaneada en un formato
digital, y una memoria para almacenar la información biométrica para
su comparación con un registro almacenado. El software identifica
los puntos específicos de coincidencia de los datos que han sido
procesados con un algoritmo y compara los datos. A diferencia de las
contraseñas, códigos PIN y tarjetas electrónicas, no se puede
perder, olvidar o robar la biométrica del sistema de infusión
210.
El escáner biométrico se puede asociar al
dispositivo de lectura del distintivo del clínico 116a. Por ejemplo,
el escáner biométrico puede ser un lector de huella del pulgar en
el mango de un lector de código de barras. En otras realizaciones,
el escáner biométrico y un lector electrónico de claves pueden
situarse en el carrito médico portátil y/o dispositivo médico.
Cuando el clínico 116 coloca la clave electrónica a una distancia
específica del dispositivo médico, un procesador conocerá el fichero
específico individual de identificación biométrica electrónica con
el que debe contar. El sistema de infusión 210 preferentemente
sugiere al clínico 116 que escanee su información biométrica. La
información biométrica se introduce en el sistema de infusión 210
con algún tipo de dispositivo biométrico de escaneo o lectura. Se
realiza una comparación individualizada entre la información
biométrica escaneada y el fichero específico individual de
identificación biométrica electrónica anteriormente guardado. Esta
comparación individualizada de identidad es más eficaz que la
comparación con muchos ficheros de identidad puesto que no necesita
buscar una coincidencia en toda una base de datos del clínico. En
su lugar, se realiza una comparación específica. Si existe una
coincidencia, entonces se otorga al clínico 116 el acceso al
dispositivo médico 332. Si no existe coincidencia, se rechaza el
acceso al clínico 116.
En otra realización, después de que el sistema
de infusión 210 ha otorgado el acceso al clínico 116, el sistema de
infusión 210 puede finalizar aquel acceso cuando se quita la clave
electrónica del escáner biométrico, o la proximidad del escáner
biométrico. La proximidad en la que se debe mantener la clave
electrónica se puede predeterminar y/o puede ser un parámetro
variable y programable del sistema de infusión 210.
En una realización, el sistema de infusión 210
incluye una plantilla de huella dactilar digital encriptada, el
nombre de un clínico, un nombre de usuario y una contraseña. Una
tecnología para ejecutar el identificador del clínico incluye la
tecnología de "IBUTTON 400" de Dallas Semiconductor Technology.
El sistema de infusión 210 se puede activar cuando el clínico
coloca un dedo en un escáner de huellas dactilares. Si el sistema de
infusión 210 encuentra una coincidencia, el sistema de infusión 210
puede pedir el nombre de usuario del clínico 116 al sistema de
infusión 210. Si el sistema de infusión 210 no encuentra una
coincidencia biométrica, el sistema no permite al clínico 116 que
acceda al sistema de infusión 210.
En otra realización, la base de datos que guarda
la información biométrica puede mantenerse en el sistema central
108, el ordenador de farmacia 104 y/o el lugar de tratamiento 106.
En el lugar de tratamiento 106, la base de datos se puede mantener
en el carrito portátil, el asistente digital 118 y/o el dispositivo
médico 332. Estas bases de datos distribuidas permitirán el acceso
a los dispositivos remotos aun si la red 102 es incapaz de
comunicarse con los distintos lugares. Cuando se restablece la
comunicación de la red 102, las bases de datos remotas y central se
pueden sincronizar con cualquier información modificada en el otro
lugar para que ambas bases de datos del sistema de infusión 210
estén actualizadas adecuadamente.
El sistema de infusión 210 proporciona un
sistema de gestión de la terapia de infusión en bucle cerrado. El
bucle cerrado empieza por un pedido del clínico 116. Entre otros
métodos, el clínico 116 puede introducir el pedido a través del
asistente digital 118 y/o el carrito de tratamiento médico 132. Se
dispone entonces del pedido en tiempo real para la autorización de
farmacia 508 y la autorización del médico 510. Se dispone del
pedido en tiempo real como registro electrónico de administración de
la medicación (eMAR). El clínico 116 dispone del eMAR para la
administración de la infusión. El sistema de infusión 210 documenta
automáticamente la administración de la medicación 512 y las
modificaciones 514 tales como los cambios de caudal 1002b. Por
medio del proceso de administración de la medicación 512, el sistema
de infusión 210 ajusta simultáneamente el sistema de infusión 210
y/o el inventario y facturación del subsistema 518. El sistema de
infusión 210 proporciona asimismo los datos sobre gestión de
eventos y soporte de decisión. El sistema de infusión 210 es
independiente del dispositivo, lo que significa que puede funcionar
en terminales de trabajo, tabletas inalámbricas y asistentes
digitales portátiles 100. El sistema de infusión 210 funciona
generalmente en tiempo real, pero sin embargo se puede utilizar el
procesamiento discontinuo y/o la mensajería para coordinar varias
etapas de los procesos del sistema de infusión 210.
\newpage
El sistema de gestión de la terapia de infusión
en bucle cerrado incluye la introducción del pedido de infusión
560, la preparación del pedido 506 y la disponibilidad del estado de
la infusión. La introducción del pedido de infusión 560 puede
realizarse por distintos medios tales como, pero sin limitarse a los
mismos, el módulo de introducción de recetas 324, el módulo de
modificación de recetas 336, y la interfaz de farmacia 316. Se
puede emplear la pantalla de ordenador 400 para introducir el pedido
de infusión. El estado de la infusión proporciona el uso específico
por el paciente 112 de infusiones y alertas a farmacia de la
necesidad de bolsas de infusión adicionales.
Claims (9)
1. Sistema para administrar un pedido de
infusión a un paciente, incluyendo el pedido de infusión al menos
una primera administración, comprendiendo el sistema:
un primer ordenador, teniendo el primer
ordenador una memoria configurada para almacenar datos relativos al
pedido de infusión, pedido de infusión que incluye una medicación y
un caudal;
un segundo ordenador acoplado de forma
comunicativa al primer ordenador, estando configurado el segundo
ordenador para: proporcionar instrucciones para preparar la primera
administración; proporcionar una primera programación para la
preparación de administraciones adicionales si las administraciones
adicionales están incluidas en el pedido de infusión; y
un tercer ordenador acoplado de forma
comunicativa al segundo ordenador, estando configurado el tercer
ordenador para: proporcionar instrucciones para administrar la
primera administración; proporcionar una señal de iniciación al
segundo ordenador, indicando la señal de iniciación el inicio de la
primera administración al paciente; proporcionar una señal de
modificación si se modifica el caudal del pedido de infusión,
causando la señal de modificación que el segundo ordenador
determine si debe generar una segunda programación.
2. Sistema según la reivindicación 1 que incluye
además:
un cuarto ordenador, estando configurado el
cuarto ordenador para cobrar al paciente por el pedido de infusión
cuando el segundo ordenador proporciona una señal de primera
preparación concluida, indicando la señal de primera preparación
concluida que las instrucciones para preparar la primera
administración han concluido.
3. Sistema según la reivindicación 1 que incluye
además:
un cuarto ordenador, estando configurado el
cuarto ordenador para cobrar al paciente el pedido de infusión
cuando el tercer ordenador proporciona una señal de primera
administración concluida, indicando la señal de primera
administración concluida que la primera administración ha
concluido.
4. Sistema según la reivindicación 1,
caracterizado porque el sistema está configurado para
proporcionar a un clínico un mensaje de primera administración
concluida, indicando el mensaje de primera administración concluida
que la primera administración ha concluido.
5. Sistema según la reivindicación 1,
caracterizado porque el sistema está configurado para
proporcionar a un clínico un mensaje de modificación de la
infusión, indicando el mensaje de modificación de la infusión que
el tercer ordenador ha proporcionado una señal de modificación.
6. Sistema según la reivindicación 1,
caracterizado porque el primer ordenador es un dispositivo de
introducción de pedidos.
7. Sistema según la reivindicación 1,
caracterizado porque el primer ordenador es un dispositivo de
introducción de pedidos y el segundo ordenador es un ordenador de
farmacia.
8. Sistema según la reivindicación 1,
caracterizado porque el primer ordenador está situado en un
lugar de tratamiento y el tercer ordenador está situado en un lugar
central.
9. Sistema según la reivindicación 1,
caracterizado porque el primer, segundo y tercer ordenadores
disponen del pedido de infusión y de la segunda programación
durante toda la primera administración y administraciones
adicionales.
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