ES2283988T3 - Clavo intramedular. - Google Patents
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Abstract
Un clavo intramedular (1) con un extremo distal (2) para su inserción dentro del canal medular, un extremo proximal (3), un eje central (4) y una forma, generalmente del tipo varilla, en la totalidad de la longitud L, caracterizado porque A) dicho clavo (1) tiene tres secciones diferentes de anclaje (5, 6, 7), con al menos un agujero pasante (8), cada una para recibir tornillos de anclaje por lo cual dichas tres secciones de anclaje (5, 6, 7) están separadas entre sí mediante dos secciones intermedias diferentes (9, 10) que tienen menos agujeros pasantes (8) por unidad de longitud que cada una de dichas secciones de anclaje (5, 6, 7); y B) dicha sección proximal de anclaje (5) que tiene la longitud L5 y dicha primera sección intermedia (9) que tiene la longitud L9 están dispuestas en un ángulo beta en el intervalo de 7° <beta< 13°.
Description
Clavo intramedular.
La invención se refiere a un clavo intramedular,
en particular para la tibia, en correspondencia con el preámbulo de
la reivindicación No. 1.
Los clavos intramedulares con opciones de
anclaje próxima y distal son ya conocidos por la técnica. En
dependencia del sitio de la fractura y de la situación anatómica,
en particular del hueso de la tibia, pudiera optarse por una opción
de anclaje adicional en un nivel intermedio. En este punto, la
invención intenta brindar medidas que remedien la situación. La
invención se basa en el objetivo de aportar un clavo intramedular
que tenga una opción de anclaje adicional, en el caso de un clavo
para la tibia, en el área del Istmo.
La invención resuelve el problema planteado con
un clavo intramedular que exhibe las características de la
reivindicación No. 1
El anclaje en tres niveles de acuerdo a la
invención, optimiza la transmisión de carga mediante una
distribución y transformación diferentes de la carga aplicada al
clavo. El nivel intermedio adicional de anclaje (entre el nivel
próximo y el distal) sirve como un apoyo o articulación artificial
adicional dividendo por tanto la carga sobre la base de una nueva
tasa brazo-palanca. La opción de nivel intermedio
de anclaje puede servir también según un principio mecánico como un
Istmo (alargado) y será más eficiente en la medida que sea mayor el
espacio entre el diámetro del clavo y el canal intramedular del
hueso.
Las diversas secciones parciales del clavo
intramedular de acuerdo a la invención se definen como sigue:
L_{5}: sección proximal de anclaje que se
extiende desde dicho extremo proximal a un límite o frontera
distal;
L_{6}: sección distal de anclaje que se
extiende desde dicho extremo distal hasta un límite proximal;
L_{7}: sección del istmo de anclaje ubicada
entre dichas secciones de anclaje distal y proximal con un límite
proximal y un límite distal.
L_{9}: distancia entre el límite proximal de
dicha sección del istmo de anclaje a dicho límite distal de dicha
sección proximal de anclaje.
L_{10}: distancia de dicho límite distal de
dicha sección del istmo de anclaje a dicho límite proximal de dicha
sección distal de anclaje; y
L = (L_{5} +
L_{9} + L_{7} + L_{10} +
L_{6})
L_{D}: distancia entre el extremo distal del
clavo intramedular al agujero pasante que está situado en la
posición más cercana a dicho extremo distal.
L_{P}: distancia entre el extremo proximal del
clavo intramedular al agujero pasante que está situado en la
posición más cercana a dicho extremo proximal.
En una realización especial, las distintas
secciones intermedias del clavo intramedular no tienen agujeros
pasantes. Esta característica aumenta la estabilidad en el área
fracturada.
En una realización adicional el clavo exhibe las
siguientes características:
- A)
- una sección proximal de anclaje que se extiende desde dicho extremo proximal a la distancia 0,22 L< L_{5} < 0,28 L en dirección a dicho extremo distal y que tiene un límite distal;
- B)
- una sección distal de anclaje que se extiende desde dicho extremo distal a la distancia 0,18 L< L_{6} < 0,22 L en dirección a dicho extremo proximal y que tiene un límite proximal
- C)
- una sección del istmo de anclaje situada entre dichas secciones distal y próxima de anclaje con un límite proximal y un límite distal y una longitud de 0,08 L < L_{7} < 0,15 L.
- La ventaja que se obtiene con estas características es la creación de bastante espacio para colocar opciones suficientes de anclaje en diferentes direcciones.
En una realización adicional el límite proximal
de dicha sección del istmo de anclaje tiene una distancia de 0,27
L < L_{9} < 0,33 L a dicho límite distal de dicha sección
proximal de anclaje. Esto permite localizar la sección de anclaje
a nivel del istmo donde está el hueso más fuerte y la parte más
estrecha del hueso; esto significa en otras palabras: una
desviación menor en esta posición del eje del clavo con respecto al
eje del hueso.
En otra realización dicho límite distal de dicha
sección del istmo de anclaje tiene una distancia de 0,13 L <
L_{10} < 0,30 L a dicho límite proximal de dicha sección distal
de anclaje. Esta característica permite tener una sección libre de
agujeros de anclaje en donde el cirujano pueda ajustar la línea de
fractura (entre las secciones de anclaje).
En otra reivindicación la geometría del clavo
intramedular obedece a la condición: 0,32 L < (L_{10} +
L_{6} ) < 0,50 L. Esto garantiza que el istmo o sección de
anclaje intermedia esté en el área del istmo bien apartada del
hueso esponjoso.
En otra realización el clavo intramedular tiene
una primera sección intermedia que tiene una longitud L_{9} entre
dicha sección proximal de anclaje y dicha sección del istmo de
anclaje y que preferiblemente no tenga agujeros pasantes. Esta
característica aumenta la fortaleza del clavo intramedular.
En otra realización el clavo intramedular tiene
una segunda sección intermedia entre dicha sección distal de
anclaje y dicha sección del istmo de anclaje que tiene una longitud
L_{10} y que preferiblemente no tenga agujeros pasantes. Esta
medida aumenta aún más la fortaleza del clavo intramedular.
En otra realización la sección del istmo de
anclaje tiene dos agujeros pasantes, dispuestos preferiblemente en
un ángulo relativo \alpha en el intervalo de 60° < \alpha
< 120°. Esto lleva a una reducción de algunos grados de
libertad en la dirección antero-posterior y
medio-lateral.
En otra realización el agujero pasante que está
situado en la posición más cercana a dicho extremo distal de dicho
clavo intramedular tiene una distancia L_{D} a dicho extremo
distal en el intervalo de 0,01 L< L_{D} < 0,38 L.
En otra realización el agujero pasante que está
colocado en la posición más cercana a dicho extremo proximal tiene
una distancia L_{P} a dicho extremo proximal en el intervalo de
0,01 L < L_{P} < 0,70 L.
En otra realización dicha sección proximal de
anclaje que tiene la longitud L_{5} y dicha primera sección
intermedia que tiene la longitud L_{9} están dispuestas en un
ángulo \beta en el intervalo de 7° < \beta < 13°. Esta
configuración permite una inserción más fácil del clavo intramedular
en el hueso y una alineación apropiada del eje del clavo respecto
al eje del hueso (eje biomecánico).
La invención y las configuraciones adicionales
de la invención se explican en aún mayor detalle, en referencia a
la ilustración parcialmente esquemática de diversas
realizaciones.
La invención se describe más adelante sobre la
base de realizaciones ventajosas y con referencia a los dibujos que
se adjuntan en los cuales:
La Figura 1 muestra, en una vista longitudinal,
un clavo intramedular de acuerdo a la invención;
La Figura 2 muestra una vista
antero-posterior (o frontal) de un clavo
intramedular modificado de acuerdo a la invención, insertado en un
hueso de tibia representado esquemáticamente;
La Figura 3 muestra el clavo intramedular de la
Figura 2 en una vista latero-media (o sagital);
La Figura 4 muestra una vista
antero-posterior (o frontal) de un clavo
intramedular de acuerdo a la Técnica Anterior con solamente dos
niveles de anclaje;
La Figura 5 muestra el clavo intramedular de
acuerdo a la Técnica Anterior de la Figura 4 en una vista
latero-media; y
La Figura 6 muestra una sección ortogonal del
clavo de acuerdo a la Figura 1 a lo largo de la línea
VI-VI en la región de uno de los agujeros de
anclaje.
El clavo intramedular 1 mostrado en la Figura 1
tiene un extremo distal 2 para su inserción dentro del canal
medular, un extremo proximal 3, un eje central 4, y una forma
generalmente del tipo varilla en toda la longitud del hueco L. El
clavo intramedular 1 tiene tres secciones de anclaje diferentes 5, 6
y 7. Cada una de estas secciones de anclaje 5, 6, 7 tiene un
número de agujeros pasantes, 8, para recibir los tornillos de
anclaje. La sección proximal de anclaje 5 tiene dos agujeros
pasantes 8, uno de los cuales es alargado. La sección distal de
anclaje 6 tiene tres agujeros pasantes 8, dos de los cuales son
paralelos y el tercer agujero pasante, intermedio, se extiende
verticalmente a los otros dos. Como se muestra en la Figura 6 la
sección del istmo de anclaje 7 tiene dos agujeros pasantes 8 que
están dispuestos en un ángulo \alpha de 90º. Dichas tres
secciones de anclaje 5, 6, 7 están separadas entre sí mediante dos
secciones intermedias diferentes 9, 10 que no tienen agujeros
pasantes 8.
La sección proximal de anclaje 5 se extiende
desde dicho extremo proximal 3 de dicho clavo intramedular hasta
una distancia L_{5} igual a 0,25 L, en dirección a dicho extremo
distal 2 hasta un límite distal 11. La sección distal de anclaje 6
se extiende desde dicho extremo distal 2 a lo largo de la distancia
L_{6} igual a 0,2 L en dirección a dicho extremo proximal 3 hasta
un límite proximal 12, y la sección del istmo de anclaje 7, situada
entre dichas secciones distal y proximal de anclaje 5, 6 con un
límite proximal 13 y un límite distal 14, tiene una longitud de
L_{7} igual a 0,115 L. Dicho límite proximal 13 de dicha sección
del istmo de anclaje 7 tiene una distancia L_{9} igual a 0,3 L
hasta dicho límite distal 11 de dicha sección proximal de anclaje
5. Dicho límite distal 14 de dicha sección del istmo de anclaje 7
tiene una distancia L_{10} igual a 0,215 L hasta dicho límite
proximal 12 de dicha sección distal de anclaje 6. Por tanto la suma
de las dos distancias L_{10} + L_{6} es igual a 0,415 L.
El clavo intramedular 1 tiene además una primera
sección intermedia 9 que tiene la longitud L_{9} entre dicha
sección proximal de anclaje 5 y dicha sección del istmo de anclaje
7, la cual no tiene agujeros pasantes 8. Ésta tiene además una
segunda sección intermedia 10 entre dicha sección distal de anclaje
6 y dicha sección del istmo de anclaje 7 que tiene la longitud
L_{10} y que no tiene agujeros pasantes 8.
El agujero pasante 8 que está situado en la
posición más próxima a dicho extremo distal 2 tiene una distancia
L_{D} a dicho extremo distal 2 que es igual al menos al diámetro
"d" de dicho agujero pasante 8.
Dicha sección proximal de anclaje 5 que tiene la
longitud L_{5} y dicha primera sección intermedia 9 que tiene la
longitud L_{9} están dispuestas en un ángulo \beta igual a 10º,
siendo éste el ángulo entre la prolongación 4d del eje central 4 en
la sección distal de anclaje 6 y el eje central 4 en la sección
proximal de anclaje 5.
Como se muestra en la Figura 6, el clavo
intramedular 1 tiene una canulación 15 coaxial al eje central 4.
Las Figuras 2 y 3 muestran el clavo intramedular
1 de acuerdo a la invención, implantado en un hueso de la tibia con
una fractura distal. En la Figura 2 el clavo intramedular 1 se
muestra en una vista antero-posterior con diversos
tornillos de anclaje en tres niveles diferentes. La línea de
fractura está por debajo del nivel del istmo de anclaje. La misma
situación se representa en la Figura 3 en una vista sagital. Las
flechas 19 y 20 en las Figuras 2 y 3 indican el grado de libertad
del fragmento distal del hueso, del hueso tratado, el que es
similar al grado de libertad de un clavo intramedular convencional
(Figuras 4 y 5), mientras que el fragmento próximo tiene una
libertad reducida en comparación con un clavo convencional debido a
su sección del istmo de anclaje. Si la línea de fractura está por
encima de la sección del istmo, el fragmento distal tiene un grado
de libertad reducido.
Las figuras 4 y 5 muestran un clavo intramedular
convencional sin sección del istmo de anclaje. La Figura 4
representa una vista antero-posterior y la Figura 5
una vista sagital. Las flechas 17 y 18 en las Figuras 4 y 5
indican el grado de libertad del fragmento próximo del hueso, del
hueso tratado sin una sección del istmo de anclaje que es mucho
mayor en comparación con el clavo intramedular 1 de acuerdo con la
invención representado en las Figuras 2 y 3.
Claims (11)
1. Un clavo intramedular (1) con un extremo
distal (2) para su inserción dentro del canal medular, un extremo
proximal (3), un eje central (4) y una forma, generalmente del tipo
varilla, en la totalidad de la longitud L, caracterizado
porque
- A)
- dicho clavo (1) tiene tres secciones diferentes de anclaje (5, 6, 7), con al menos un agujero pasante (8), cada una para recibir tornillos de anclaje por lo cual dichas tres secciones de anclaje (5, 6, 7) están separadas entre sí mediante dos secciones intermedias diferentes (9, 10) que tienen menos agujeros pasantes (8) por unidad de longitud que cada una de dichas secciones de anclaje (5, 6, 7); y
- B)
- dicha sección proximal de anclaje (5) que tiene la longitud L_{5} y dicha primera sección intermedia (9) que tiene la longitud L_{9} están dispuestas en un ángulo \beta en el intervalo de 7° < \beta < 13°.
2. El clavo intramedular (1) de acuerdo a la
reivindicación 1, caracterizado porque dichas secciones
intermedias diferentes (9, 10) no tienen agujeros pasantes (8).
3. El clavo intramedular (1) de acuerdo a la
reivindicación 1 o la 2, caracterizado por
- A)
- una sección proximal de anclaje (5) que se extiende desde dicho extremo proximal (3) a lo largo de la distancia 0,22 L < L_{5} < 0,28 L en la dirección de dicho extremo distal (2) y que tiene un límite distal (11);
- B)
- una sección distal de anclaje (6) que se extiende desde dicho extremo distal (2) a lo largo de la distancia 0,18 L < L_{6} < 0,22 L en dirección de dicho extremo proximal (3) y que tiene un límite proximal (12); y
- C)
- una sección de istmo de anclaje (7) situada entre dichas secciones de anclaje distal y proximal (5, 6) con un límite proximal (13) y un límite distal (14) y una longitud de 0,08 L < L_{7} < 0,15 L.
4. El clavo intramedular (1) de acuerdo a la
reivindicación 3, caracterizado porque dicho límite proximal
(13) de dicha sección del istmo de anclaje (7) tiene una distancia
0,27 L < L_{9} < 0,33 L a dicho límite distal (11) de dicha
sección proximal de anclaje (5).
5. El clavo intramedular (1) de acuerdo a la
reivindicación 3 o la 4 caracterizado porque dicho límite
distal (14) de dicha sección del istmo de anclaje (7) tiene una
distancia 0,13 L < L_{10} < 0,30 L a dicho límite proximal
(12) de dicha sección distal de anclaje (6).
6. El clavo intramedular (1) de acuerdo a una de
las reivindicaciones 3 a la 5, caracterizado porque 0,32 L
< (L_{10} + L_{6}) < 0,50 L.
7. El clavo intramedular (1) de acuerdo a una de
las reivindicaciones 1 a la 6, caracterizado porque tiene
una primera sección intermedia (9) que tiene la longitud L_{9}
entre dicha sección proximal de anclaje (5) y dicha sección del
istmo de anclaje (7) y que preferiblemente no tiene agujeros
pasantes (8).
8. El clavo intramedular (1) de acuerdo a una de
las reivindicaciones 1 a la 7, caracterizado porque tiene
una segunda sección intermedia (10) entre dicha sección distal de
anclaje (6) y dicha sección del istmo de anclaje (7) que tiene la
longitud L_{10} y que preferiblemente no tiene agujeros pasantes
(8).
9. El clavo intramedular (1) de acuerdo a una de
las reivindicaciones 1 a la 8, caracterizado porque dicha
sección del istmo de anclaje (7) tiene dos agujeros pasantes (8),
dispuestos preferiblemente en un ángulo relativo \alpha en el
intervalo de 60º < \alpha <120º.
10. El clavo intramedular (1) de acuerdo a una
de las reivindicaciones 1 a la 9, caracterizado porque el
agujero pasante (8) que está situado en la posición más cercana a
dicho extremo distal (2) tiene una distancia L_{D} a dicho
extremo distal (2) en el intervalo de 0,01 L < L_{D} < 0,38
L.
11. El clavo intramedular (1) de acuerdo a una
de las reivindicaciones 1 a la 10, caracterizado porque el
agujero pasante (8) que está situado en la posición más cercana a
dicho extremo proximal (3) tiene una distancia L_{P} a dicho
extremo proximal (3) en el intervalo de 0,01 L < L_{P} <
0,70 L.
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