ES2262764T3

ES2262764T3 - Cateter de recuperacion con una extremidad enrollada.

Info

Publication number: ES2262764T3
Application number: ES02290356T
Authority: ES
Inventors: Patrick P. Russo; John C. Oslund
Original assignee: Ev3 Inc
Current assignee: Ev3 Inc
Priority date: 2001-02-14
Filing date: 2002-02-14
Publication date: 2006-12-01
Anticipated expiration: 2022-02-14
Also published as: EP1232765A3; EP1232765B1; US8747431B2; EP1232765A2; ATE323523T1; US9901709B2; US20110004239A1; US20060052817A1; US20020111649A1; US20140243884A1; CA2372132A1; US7819890B2; US6979343B2; JP2002325846A; DE60203950T2; DE60203950D1

Abstract

Un catéter médico para uso para recuperar un dispositivo médico (58) de dentro de un vaso sanguíneo (54), que comprende: un miembro de extremidad distante (10) que tiene una pared (34) con una superficie interior (36) y una superficie exterior (38), teniendo la pared (34) un extremo distante (24) y un extremo próximo (20), definiendo la superficie interior (36) un lumen (30), estrechándose la superficie exterior (38) hacia dentro, hacia el extremo distante (24), caracterizado porque el lumen (30) tiene un diámetro en el extremo distante (24) que es menor que el diámetro del dispositivo médico (58), teniendo la pared (34) una configuración no desviada con anterioridad a la recuperación del dispositivo médico (58) dentro del lumen (30), y una configuración desviada durante la recuperación del dispositivo médico dentro del lumen (30), estando el extremo distante (24) enrollado hacia dentro en la configuración desviada.

Description

Catéter de recuperación con una extremidad enrollada.

Antecedentes del invento 1. Campo del invento

El presente invento se refiere en general al campo de los catéteres médicos. Más concretamente, el presente invento se refiere a catéteres de recuperación usados para protección contra embolia distante.

2. Descripción de la técnica asociada

Los catéteres médicos se emplean corrientemente para uso en un lumen del cuerpo de un paciente. El catéter entra en el cuerpo del paciente por un lugar de acceso y es hecho avanzar a través del lumen hasta un lugar de tratamiento. El lumen puede estar en el sistema vascular del paciente, tal como en un caso sanguíneo, y el lugar de tratamiento puede ser una región estenosada, en donde una parte del lumen se estreche debido a la acumulación de material en la pared del lumen. Tal estrechamiento es conocido como una estenosis.

El catéter puede ser guiado al lugar de tratamiento mediante la utilización de un alambre de guía. El alambre de guía es típicamente un miembro alargado que tiene un extremo distante y un extremo próximo. El alambre de guía entra en el cuerpo del paciente por el lugar de acceso, y es hecho avanzar a través del lumen hasta el lugar de tratamiento. El extremo distante del alambre de guía es el extremo más próximo al lugar de tratamiento, mientras que el extremo próximo es el extremo que está más próximo al lugar de acceso. El alambre de guía puede ser situado en la proximidad del lugar de tratamiento, de tal modo que el extremo distante del alambre de guía sea movido al lado próximo del lugar de tratamiento (es decir, al lado del lugar de tratamiento más próximo al lugar de acceso). El extremo distante del alambre de guía puede entonces cruzar el lugar de tratamiento, situando con ello en posición al extremo distante del alambre de guía en el lado distante del lugar de tratamiento (es decir, el lado del lugar de tratamiento más alejado del lugar de acceso).

En general, los catéteres comprenden un cuerpo tubular alargado que tiene un lumen central en el cual puede ser recibido un alambre de guía. El catéter es hecho avanzar a lo largo del alambre de guía para su colocación en posición en el lugar de tratamiento. El catéter tiene un extremo distante que es hecho avanzar a través del lumen del cuerpo del paciente hasta el lugar de tratamiento.

El cuerpo del catéter puede tener un diámetro que haga que sea particularmente difícil hacer avanzar el catéter a través del lugar de tratamiento si una estenosis ha estrechado significativamente el lumen. En la técnica anterior se aborda este problema proporcionando una extremidad distante del catéter que se va estrechando radialmente hacia dentro en la dirección distal. Tal extremidad distante con estrechamiento permite que el catéter sea hecho avanzar a través de una parte estrechada del lumen.

Otro problema que puede plantearse es el de que el catéter puede quedar enganchado en un stent. Un stent es, en general, una estructura de alambre tubular que está situada dentro de una estenosis, para mantener el diámetro del lumen. Cuando se hace avanza un catéter a través de un área que tiene un stent, la extremidad distante puede aplicarse a un borde del stent, lo cual puede impedir que prosiga el avance del catéter. El avance del catéter más allá de un stent puede ser especialmente problemático cuando el stent haya sido implantado en un vaso curvado, o bien cuando el stent no esté expandido del todo, o no se haya desplegado por completo. Este problema ha sido abordado en la técnica anterior mediante el redondeo de la extremidad distante, o bien estrechando la extremidad distante hasta que tenga el diámetro exterior aproximado del alambre de guía, con objeto de reducir el mínimo el área de la superficie disponible para aplicación del stent. Tal catéter que presente las características de acuerdo con el preámbulo de la reivindicación 1 es conocido, en particular, del documento DE-A-1566147. Esta solución proporciona también una transición gradual desde el diámetro del alambre al diámetro exterior del catéter, y tiende a centrar el catéter con respecto al stent, para facilitar el cruce del stent.

Algunos dispositivos, tales como los dispositivos para protección contra embolia, pueden tener un alambre principal que actúe como un alambre de guía para otros dispositivos, incluidos los catéteres. Un dispositivo para protección contra embolia es un filtro colapsable/expansible fijado a la parte distante de un alambre de guía. En su estado de colapsado, el dispositivo para protección contra embolia es comprimido hacia el alambre de guía para hacer que el dispositivo tenga un menor diámetro, de modo que pueda ser hecho avanzar por dentro del lumen. En el estado de expandido, el dispositivo para protección contra embolia se despliega hacia fuera desde el alambre de guía, de tal modo que se aplique a la pared del lumen y actúe como un filtro, permitiendo que pase a su través el fluido, tal como la sangre, al tiempo que impide que pasen a su través los émbolos o la materia en partículas arrastrada en el fluido. Los émbolos o la materia en partículas pueden resultar arrastrados en el fluido cuando se esté tratando una estenosis. Tales partículas de la estenosis pueden resultar desalojadas debido al contacto con un aparato de tratamiento. Tales tratamientos pueden incluir procedimientos de ablación, tales como los procedimientos de tromboctomía y de ateroctomía, angioplastia mediante catéter de globo, refuerzos con stents, y similares.

Después del tratamiento, se colapsa típicamente el dispositivo para protección contra embolia de manera que mantenga los émbolos aprisionados al ser retirado el dispositivo del lumen. Para evitar el desprendimiento de los émbolos de nuevo al fluido, se prefiere encerrar el dispositivo de protección contra embolia dentro de un catéter. El dispositivo de protección contra embolia colapsado tiene una periferia próxima que es mayor que la del diámetro exterior del alambre de guía. Los catéteres de la técnica anterior para recibir un dispositivo de protección contra embolia tienen un diámetro relativamente grande, de modo que reciben a los émbolos aprisionados que contiene el dispositivo de protección. Tales catéteres pueden ofrecer dificultades para hacerlos avanzar a través de una parte estrechada de un vaso, o bien pueden quedar enganchados en un stent. Si tales catéteres están provistos de extremidades que se van estrechando, como se ha descrito en lo que antecede, resulta difícil recibir un dispositivo de protección lleno de émbolos dentro del catéter, debido al pequeño diámetro de la extremidad estrechada del catéter. Como alternativa, si los catéteres de la técnica anterior se hacen de pequeño diámetro, para facilitar su cruce por los stents, es posible que el material de émbolos aprisionado sea extruido a través de la parte más distante del filtro del dispositivo de protección durante la retirada del dispositivo de protección contra embolia lleno de émbolos dentro del catéter de pequeño diámetro.

Sería ventajoso proporcionar un catéter que tuviese una extremidad distante que permita el paso del catéter a través de una parte estrechada o reforzada con stents de un lumen, al tiempo que sea capaz de recibir un dispositivo de protección contra embolia en el mismo.

Para este fin, el invento se refiere a un catéter de acuerdo con la reivindicación 1.

Sumario del invento

El presente invento es un catéter mejorado para uso en la recuperación de un dispositivo de protección contra embolia. Está destinado para su uso en un lumen del cuerpo de un paciente, tal como en un vaso sanguíneo. Una extremidad distante del catéter permite el fácil avance a través de una parte estrechada del vaso sanguíneo, tal como una región estenosada, y puede adaptarse de manera que reciba, por ejemplo, a un dispositivo de protección contra embolia que tenga un diámetro mayor que el diámetro interior de la extremidad distante.

Un objeto del invento es proporcionar un catéter que pueda cruzar stents o stents deficientemente desplegados y que sin embargo pueda adaptarse de manera que reciba a un dispositivo de protección contra embolia que tenga un diámetro mayor que el diámetro interior de la extremidad distante.

Otro objeto del invento es proporcionar un catéter que pueda cruzar stents, o stents deficientemente desplegados, y que sin embargo pueda recibir a un dispositivo de protección contra embolia sin dar lugar a que se produzcan émbolos extruidos.

Todavía otro objeto del invento es proporcionar un catéter con una capacidad de gran volumen que pueda cruzar stents o stents deficientemente desplegados.

Todavía otro objeto del invento es proporcionar una extremidad distante que se expanda radialmente mientras recibe a un dispositivo de protección contra embolia que tenga un diámetro mayor que el diámetro interior de la extremidad distante.

El actual invento comprende un miembro tubular que tiene un diámetro interior que le permite ser situado sobre un alambre de guía que tenga un dispositivo, tal como un dispositivo de protección contra embolia, llevado próximo al extremo distante del mismo. La extremidad distante está formada de un material amoldable y tiene un diámetro interior menor que el diámetro de un dispositivo de protección contra embolia desplegado. El material se adapta para recibir en el mismo amoldándose al mismo el dispositivo de protección al ser llevado el dispositivo dentro de un lumen en la extremidad distante.

Una realización preferida del presente invento comprende una extremidad distante unida a un cuerpo principal de catéter. La extremidad distante está definida por un cuerpo que se va estrechando en disminución hacia el extremo distante. El cuerpo tubular define una pared que forma un lumen en el mismo. En el extremo distante, la pared del cuerpo se curva hacia dentro, hacia el lumen, formando así una extremidad enrollada. La extremidad distante se hace de un material amoldable que se adapte para recibir adaptándose al mismo un dispositivo tal como un dispositivo de protección contra embolia.

Descripción de las figuras de los dibujos

La Fig. 1 es una vista en corte lateral de una extremidad distante de acuerdo con el presente invento, montada en el extremo distante de un catéter;

La Fig. 2 es una vista similar a la de la Fig. 1, en la que se ha ilustrado una realización alternativa;

La Fig. 3 es una vista del presente invento, en la que se ha ilustrado un dispositivo de protección distante empezando a ser hecho pasar por dentro del mismo;

La Fig. 4 es una vista similar a la de la Fig. 3 en la que se ha ilustrado el dispositivo de protección siendo llevado a la extremidad distante y deformando el extremo distante de la misma;

La Fig. 5 es una vista similar a las de las Figs. 3 y 4, en la que se ha ilustrado la extremidad distante que tiene el dispositivo de protección aprisionado.

Descripción detallada del invento

El dispositivo representado en la Fig. 1 es adecuado para uso en un catéter médico para recuperación. La extremidad distante 10 comprende un miembro que se estrecha. El miembro tiene una pared 34 que define un lumen 30. El lumen 30 se extiende a través de la longitud de la extremidad distante 10. El lumen 30 se extiende desde el extremo próximo 20 de la extremidad distante 10 hasta el extremo distante 24 de la extremidad distante 10, para formar una abertura a través de la extremidad distante 10. El extremo distante 24 es el extremo situado más alejado de la unión al cuerpo principal 40 del catéter, y el extremo próximo 20 es el extremo situado más próximo al cuerpo 40 del catéter.

Un cuerpo 40 de catéter, adecuado para uso con el presente invento, es un miembro tubular que tiene un lumen a su través. El lumen del catéter está en comunicación con el lumen 30 de la extremidad distante 10. El lumen 42 del catéter está en comunicación con el lumen 30 de la extremidad distante 10 cuando el extremo distante 44 del catéter está conectado al extremo próximo 20 de la extremidad distante 10. El cuerpo del catéter puede contener opcionalmente una banda de marcar opaca a las radiaciones 50, en las proximidades, en general del extremo distante 44 del catéter. La banda de marcar opaca a las radiaciones puede estar por entero dentro del cuerpo 40 del catéter, totalmente dentro de la parte próxima de la extremidad distante, o cualquier combinación de la misma.

La pared 34 de la extremidad distante 10 tiene un grosor dado. El grosor de la pared puede ser uniforme, o bien estrecharse. En una realización, la pared 34 tiene un estrechamiento en disminución hasta un grosor menor a medida que la pared avanza en la dirección distante, como se ha ilustrado en la Fig. 2.

El lumen 30 de la extremidad distante 10 puede tener un diámetro uniforme a lo largo de la longitud de la extremidad distante 10, o bien puede irse estrechando. En una realización, el lumen de la extremidad distante 10 se va estrechando en la dirección distante. Por consiguiente, el diámetro del lumen puede disminuir a medida que el mismo avanza en la dirección distante.

El extremo distante 24 de la extremidad distante 10 puede tener una extremidad enrollada como en 32. La parte de la pared 34 en el extremo distante 24 de la extremidad distante 10 puede estar enrollada hacia dentro, hacia el eje geométrico 52 del lumen 30, para formar la extremidad enrollada 32.

La pared 34 de la extremidad distante 10 tiene una superficie interior 36 y una superficie exterior 38. En la extremidad enrollada 32, el extremo 22 se ha representado mirando hacia dentro, hacia el lumen 30. El extremo 22 está mirando en general radialmente hacia dentro. La superficie exterior 38, en la mayor parte de la longitud de la extremidad distante 10, mira en general radialmente hacia fuera. Sin embargo, en la extremidad enrollada 32, la superficie exterior 38 está curvada de modo que mira en la dirección distante para definir una superficie de contacto distante 26.

El presente invento puede usarse en un lumen de un cuerpo humano, tal como en un vaso sanguíneo 54. La extremidad enrollada 32 está especialmente diseñada para cruzar una región reforzada con stents o estrechada de otro modo de un vaso sanguíneo 54. Un stent es un miembro en general tubular que tiene una pared de alambre que define el límite del lumen del vaso sanguíneo. El catéter debe pasar a través del lumen definido dentro del stent, con objeto de cruzar la región reforzada con el stent. Al ser hecho avanzar un catéter de acuerdo con la técnica anterior por dentro del vaso sanguíneo, el extremo distante del catéter puede quedar enganchado contra un extremo axial del stent. Ello es así, en particular, en una curva del vaso sanguíneo 54, o bien cuando el stent está deficientemente expandido o no desplegado por completo. Más concretamente, el extremo del catéter puede engancharse en un extremo axial del stent. Esto puede impedir que el catéter sea capaz de avanzar más por el interior del vaso sanguíneo 54. Se pueden plantear problemas similares en una región estrechada o estenosada de un vaso sanguíneo.

La configuración de extremidad enrollada, de acuerdo con el presente invento, puede evitar tales problemas. Un catéter que utilice la extremidad distante 10, que tenga una extremidad enrollada 32 aquí descrita, se inserta en un vaso sanguíneo. Se hace avanzar la extremidad distante 10 hasta una región reforzada con un stent del vaso sanguíneo. La extremidad enrollada 10 se curva, como se ha visto anteriormente, de tal modo que la parte exterior de la pared 34 en la extremidad distante 32 define la superficie de contacto 26. Al ser hecha avanzar la extremidad distante 10 a través de la región, la superficie de contacto 26 de la extremidad enrollada 32 puede engancharse en un stent. La extremidad enrollada 32 impide que la extremidad distante 10 quede enganchada sin remedio en el stent. Al ser empujada la extremidad distante 10 a través de la región reforzada con el stent, la extremidad enrollada 32 puede hacer contacto con el stent, pero se desviará del punto de contacto y será empujada hacia fuera del stent. Por consiguiente, cuando la superficie exterior 38 haga contacto con el stent, la extremidad distante 10 puede continuar avanzando más allá del stent, como resultado de que no se aplique al extremo axial del stent y permitiendo que la extremidad distante 10 continúe avanzando por dentro del vaso sanguíneo 54.

La extremidad distante 10 puede también funcionar para aprisionar, por ejemplo, un dispositivo de protección 58 dentro del lumen 30. El lumen 30 tiene un diámetro dado. La extremidad distante 10 está conectada a un catéter tal que el lumen 30 de la extremidad distante esté en comunicación suave con el lumen 42 de un catéter.

Un dispositivo 58 a ser aprisionado dentro del lumen 30 podría ser, por ejemplo, un dispositivo de protección contra embolia. Un alambre de guía se extiende próximo con respecto al dispositivo de protección 58, extendiéndose a través del lumen 30 de la extremidad distante 10 y del catéter 40. El dispositivo se sitúa típicamente a distancia de la extremidad distante 10 y se asegura a la guía de alambre. El dispositivo de protección 58 tiene un diámetro que es típicamente mayor que el del extremo distante 24 de la extremidad distante.

De nuevo, la extremidad distante 10 está hecha de un material amoldable, tal que el dispositivo de protección 58 pueda ser recibido fácilmente dentro del lumen 30 de la extremidad distante. Al ser llevado el dispositivo de protección 58 hacia la extremidad distante 10, hará primero contacto con la extremidad enrollada 32 en la superficie de contacto 26. La extremidad enrollada 32 puede ser empujada elásticamente hacia dentro al entrar el dispositivo en el lumen 230 (Fig. 3). Después de que el dispositivo 58 haya sido llevado en todo su recorrido en la dirección próxima con relación a la extremidad distante 10, la extremidad enrollada 32 llega a un punto en donde deja de estar aplicada al dispositivo, y retornará a su configuración de no desviada (Fig. 5). Al ser llevado el dispositivo 58 por dentro del lumen 30, sin embargo, el lumen 30 se adaptará para retener amoldándose al dispositivo 58 en el mismo, y la extremidad enrollada 32 se expandirá radialmente para acomodar la periferia del dispositivo (Fig. 4). El dispositivo 58 quedará finalmente alojado por completo dentro del lumen del catéter, y la extremidad distante 10 retorna, como se ha visto en lo que antecede, sustancialmente a su configuración original.

Se comprenderá que el material elástico que forma la extremidad distante 10 impide que escapen los émbolos cuando el dispositivo 58 de protección contra embolia esté aprisionado. Al menos una parte de la pared de la extremidad distante 10 abarca estrechamente a la periferia del dispositivo de protección 58 y asume la forma de la periferia. Como resultado, se impide que los émbolos pasen entre la periferia del dispositivo de protección 58 y la pared de la extremidad distante 10. Se impide que los émbolos que estén dentro del dispositivo de protección 58 sean liberados y vuelvan al vaso sanguíneo. Una vez que haya sido recibido el dispositivo de protección 58 dentro del lumen del catéter, la extremidad distante 10 recupera sustancialmente el tamaño, la forma y las dimensiones de su configuración original.

La extremidad distante 10 es una extremidad blanda, deformable, hecha de un material elástico amoldable. Como materiales adecuados para fabricar la extremidad distante se incluyen los polímeros termoplásticos y las mezclas de polímeros, o los polímeros termoendurecedores tales como la silicona o las mezclas de silicona de un bajo durómetro. Uno de tales materiales es la mezcla 35/40 D Pebax. Sin embargo, se pueden usar cualesquiera otros materiales amoldables apropiados.

La extremidad de polímero puede estar llena de materiales opacos a las radiaciones, tales como el sulfato de bario, el subcarbonato de bismuto, el polvo de tungsteno, y similares. La extremidad 10 puede ser moldeada o conformada usando una matriz calentada, o bien por cualquier otro de tales métodos. Se puede usar calentamiento por inducción de radiofrecuencia, calentamiento por resistencia eléctrica, calentamiento por conducción, o cualquier otro método. Las dimensiones preferidas de la extremidad 10 formada dependerán, por supuesto, de las dimensiones del catéter. Por ejemplo, un margen de tamaños del catéter es desde 4,2 F a 6,0 F, con los correspondientes diámetros interiores de 0,107 cm y 0,157 cm, respectivamente. Estos catéteres podrían tener extremidades distantes de un diámetro interior distante enrollado de 0,064 cm a 0,127 cm, respectivamente. El diámetro del lumen 30 de la extremidad distante puede ser constante, o estrecharse hacia el extremo distante. La extremidad 10 puede ser unida al catéter por cualquier método apropiado, tal como por un diseño unitario, por calentamiento, por ligadura con adhesivo, o por moldeo.

Se comprenderá que esta exposición es, en muchos aspectos, únicamente ilustrativa. Se pueden efectuar cambios en detalles, en particular en lo que se refiere a la forma, el tamaño, el material y la disposición de las partes, sin rebasar el alcance del invento. En consecuencia, el alcance del invento es el que queda definido en el lenguaje de las reivindicaciones que se acompañan.

Claims

1. Un catéter médico para uso para recuperar un dispositivo médico (58) de dentro de un vaso sanguíneo (54), que comprende:

: un miembro de extremidad distante (10) que tiene una pared (34) con una superficie interior (36) y una superficie exterior (38), teniendo la pared (34) un extremo distante (24) y un extremo próximo (20), definiendo la superficie interior (36) un lumen (30), estrechándose la superficie exterior (38) hacia dentro, hacia el extremo distante (24),

caracterizado porque el lumen (30) tiene un diámetro en el extremo distante (24) que es menor que el diámetro del dispositivo médico (58), teniendo la pared (34) una configuración no desviada con anterioridad a la recuperación del dispositivo médico (58) dentro del lumen (30), y una configuración desviada durante la recuperación del dispositivo médico dentro del lumen (30), estando el extremo distante (24) enrollado hacia dentro en la configuración desviada.

2. El catéter de acuerdo con la reivindicación 1, en el que dicho miembro de extremidad (10) se estrecha radialmente hacia dentro, hacia el extremo distante (24).

3. El catéter de acuerdo con la reivindicación 2, en que el catéter comprende además un cuerpo principal (40) y en que dicho miembro de extremidad (10) está unido a un extremo distante (44) del cuerpo principal (40) del catéter.

4. El catéter de acuerdo con la reivindicación 3, en que dicho cuerpo principal (40) del catéter está dimensionado para ser situado dentro de un lumen de un cuerpo humano.

5. El catéter de acuerdo con la reivindicación 3, en que dicho cuerpo principal (40) del catéter está dimensionado para ser situado dentro de un vaso sanguíneo (54).

6. El catéter de acuerdo con la reivindicación 5, en que dicho cuerpo principal (40) del catéter tiene un lumen (42) dimensionado para recibir un alambre de guía.

7. El catéter de acuerdo con la reivindicación 1, en que dicho dispositivo médico (58) es un dispositivo de protección contra embolia.

8. El catéter de acuerdo con la reivindicación 1, en que dicha pared (34) tiene una parte en dicho extremo distante (24) curvada hacia dentro, hacia un eje geométrico (52) de dicho lumen (30) del miembro de extremidad (10), y en que dicho miembro de extremidad (10) está formado de un material amoldable, tal que la retirada del dispositivo (58) expanda el diámetro del lumen (30) para acomodar un diámetro del dispositivo médico (58).

9. El catéter de acuerdo con la reivindicación 8, en que el catéter comprende además un cuerpo principal (40) y en que dicho miembro de extremidad distante (10) está unido a un extremo distante del cuerpo principal (40) del catéter.

10. El catéter de acuerdo con la reivindicación 9, en que dicho cuerpo principal (40) del catéter está dimensionado para ser hecho avanzar por dentro de un vaso sanguíneo (54).

11. El catéter de acuerdo con la reivindicación 10, en que dicho cuerpo principal (40) del catéter tiene un lumen (42) y dicho cuerpo principal (40) del catéter está dimensionado para ser hecho avanzar sobre un alambre de guía que se extiende a través del lumen (42).

12. El catéter de acuerdo con la reivindicación 11, en que dicha parte curvada está conformada de tal modo que al ser llevado dicho dispositivo médico (58) dentro de dicho miembro de extremidad distante (10), una parte de dicho dispositivo médico (58) hace contacto con una parte de dicha superficie exterior (38) de dicha parte curvada de dicha pared (34).

13. El catéter de acuerdo con la reivindicación 12, en que dicha parte curvada está dimensionada para acomodar a dicho dispositivo médico (58) dentro de dicho lumen (30) de dicho miembro de extremidad distante (10).

14. El catéter de acuerdo con la reivindicación 8, en que dicho miembro de extremidad distante (10) tiene un diámetro que disminuye a medida que avanza hacia dicha parte curvada.

15. El catéter de acuerdo con la reivindicación 1, en que la pared (34) que define el lumen (30) tiene una periferia en la que dicho miembro de extremidad distante (10) tiene un estrechamiento hacia dentro desde el extremo próximo (20) hacia el extremo distante (24), y en que en dicho extremo distante (24) dicha pared (34) se curva hacia dentro, hacia dicho lumen (30), de tal modo que cuando se empuja un dispositivo médico (58) que tiene una periferia mayor por dentro de dicho lumen (30), dicho lumen (30) se adapta para recibir conformándose al dispositivo médico (58) que tiene dicha periferia mayor.

16. El catéter de acuerdo con la reivindicación 15, en que el catéter comprende además un cuerpo principal (40) y en que dicho miembro de extremidad distante (10) está unido a un extremo distante del cuerpo principal (40) del catéter.

17. El catéter de acuerdo con la reivindicación 16, en que dicho cuerpo principal (40) del catéter está dimensionado para ser situado dentro de un lumen del cuerpo de un paciente.

18. El catéter de acuerdo con la reivindicación 1, que comprende además un cuerpo principal (40) que tiene al menos un solo miembro tubular, expandiéndose dicho miembro tubular hasta un extremo distante; y el miembro de extremidad distante (10) conectado a, y en comunicación con, dicho extremo distante de dicho cuerpo principal (40), y en que dicha pared (34) del miembro de extremidad distante (10) forma un límite alrededor del lumen (30), en que dicha pared (34) tiene un grosor que se va estrechando hacia una dimensión menor en el extremo distante (24), estando dicho extremo distante (24) de dicha pared (34) enrollado hacia dentro, hacia dicho lumen (30), formando una extremidad enrollada (32), estando dimensionada dicha extremidad enrollada (32) para recibir a un dispositivo de protección (58) dentro de dicho lumen (30).

19. El catéter de acuerdo con la reivindicación 3, en que el cuerpo principal (40) es al menos parcialmente opaco a las radiaciones.

20. El catéter de acuerdo con la reivindicación 1, en que el miembro de extremidad distante (10) es al menos parcialmente opaco a las radiaciones.