ES2229002T3 - Instrumento quirurgico para grapar y/o cortar con superficie de contacto con el tejido ondulada. - Google Patents
Instrumento quirurgico para grapar y/o cortar con superficie de contacto con el tejido ondulada.Info
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Abstract
Un instrumento quirúrgico, que comprende - un bastidor dotado de una porción de cuerpo (110, 112; 210; 310, 312) y una empuñadura (150; 210; 350), - una estructura de mordaza (120; 220; 320) en la zona distal del instrumento (100; 200; 300), teniendo la estructura de mordaza (120; 220; 320) una primera superficie de contacto del tejido (130; 230; 330) recta en general, una segunda superficie de contacto del tejido, recta en general (132; 232; 332) y un efector del tejido, y estando adaptada la estructura de mordaza (120; 220; 320) para atrapar el tejido de un paciente entre la primera superficie de contacto del tejido (130; 230; 330) y la segunda superficie de contacto del tejido (132; 232; 332) y realizar la penetración del tejido apresado por el efector del tejido, - un dispositivo móvil (152; 252; 352) adaptado para mover la primera superficie de contacto del tejido (130, 230, 330) con respecto a la segunda superficie del contacto del tejido (132; 232; 332), y - un dispositivo accionador(154; 254; 354) adaptado para accionar el efector del tejido, - caracterizado porque tanto la primera superficie de contacto del tejido (130; 230; 330) como la segunda superficie de contacto del tejido (132, 232; 332), localmente y superpuesta a su forma recta general, presentan una configuración genéricamente ondulada, coincidiendo los resaltos (134) y las depresiones (135) de la primera superficie de contacto del tejido (130; 230; 330) en general con las depresiones (136) y los resaltos (137), respectivamente, de la segunda superficie de contacto del tejido (132; 232; 332).
Description
Instrumento quirúrgico para grapar y/o cortar con
superficie de contacto con el tejido ondulada.
La invención se refiere a un instrumento
quirúrgico dotado de una estructura de mordaza que presenta una
primera superficie de contacto con el tejido, recta en general, una
segunda superficie de contacto con el tejido también recta en
general y un elemento efector del tejido. Este instrumento puede
concebirse como instrumento grapador y/o como instrumento
cortante.
Instrumentos de este tipo son ampliamente
utilizados en cirugía. En general, el instrumento quirúrgico
comprende un bastidor que tiene una porción de cuerpo y una
empuñadura y, en la zona distal del instrumento, una estructura de
mordaza. La estructura de mordaza tiene en general un perfil recta,
con una primera superficie de contacto para aplicación sobre el
tejido, recto en general, y una segunda superficie de contacto para
aplicación sobre el tejido, igualmente recta en general, estando
adaptada la estructura de mordaza para apresar el tejido de un
paciente entre la primera y la segunda superficies de contacto con
el tejido. Además, se ha dispuesto un efector del tejido destinado a
penetrar en el tejido apresado. Un ejemplo de un efector de tejido
consiste en un juego de grapas dispuestas en la estructura de
mordaza, que al accionarse el instrumento, salen de la primera
superficie de contacto con el tejido y penetran en el mismo, hasta
que sus extremos son configurados o curvados por la segunda
superficie de contacto. Otro ejemplo es el de una cuchilla para
cortar el tejido cuando se acciona el instrumento. La cuchilla puede
utilizarse en combinación con las grapas, pero puede también
disponerse simplemente como instrumento cortante.
La Patente de EE. UU. 4 527 724 describe un
instrumento quirúrgico lineal grapador en el cual se encuentra
situada una estructura recta de mordaza en el extremo distal de un
eje. El eje geométrico longitudinal de la estructura de mordaza se
extiende transversalmente con respecto al eje geométrico
longitudinal del eje mecánico.
La Patente de EE. UU. 4 633 874 describe un
instrumento quirúrgico grapador en el cual el eje geométrico
longitudinal de la estructura de mordaza coincide con el eje
geométrico longitudinal del resto del instrumento. Un conjunto de
barra de empuje y de hoja de cuchilla es deslizable
longitudinalmente con respecto a los elementos de la mordaza para
conducir secuencialmente las grapas desde un cartucho y configurar
las grapas por incidencia contra una de las superficies de
aplicación sobre el tejido, (que designaremos como tope de golpeo)
para producir un par de hileras lateralmente espaciadas de grapas
configuradas, en el tejido, apresadas entre los elementos de la
mordaza (es decir, entre la primera superficie de contacto con el
tejido y la segunda, y para cortar el tejido a lo largo de una línea
entre las hileras de grapas.
Otro instrumento de grapado recto o lineal en el
cual el eje geométrico longitudinal de la estructura de mordaza
corre a lo largo del eje geométrico longitudinal de la totalidad del
instrumento aparece descrito en la patente de EE. UU. 5 307 976.
Este documento describe también detalles de los componentes
actuantes y de los medios de seguridad del instrumento.
En todos estos instrumentos quirúrgicos, las
superficies de contacto para aplicación sobre el tejido, es decir,
aquellas partes de la estructura de mordaza que entran en contacto
con el tejido del paciente en tratamiento (por ejemplo grapado y/o
corte), son generalmente superficies planas. Esto es válido para
instrumentos utilizados en cirugía abierta y en cirugía endoscópica.
En los bisturís rectos (lineales) para cirugía abierta o
endoscópica, las superficies de contacto para aplicación sobre el
tejido suelen extenderse a lo largo del eje geométrico longitudinal
del instrumento. Para las grapadoras lineales aplicadas en cirugía
abierta, las superficies de contacto para aplicación sobre el tejido
suelen estar dispuestas transversalmente respecto al eje geométrico
longitudinal del instrumento. En los diseños actuales de este tipo
de instrumentos quirúrgicos, la estructura de mordaza es
generalmente más larga que el tejido que puede apresarse entre la
primera superficie de contacto con el tejido y la segunda. Esto
puede dificultar la manipulación y el uso del instrumento en ciertas
situaciones, en particular tratándose de zonas anatómicas de espacio
limitado.
El objeto de la invención es el de aportar un
instrumento quirúrgico del tipo arriba descrito capaz de tratar el
tejido de una manera que ahorre espacio.
Se resuelve este problema por medio de un
instrumento quirúrgico de las características expuestas en la
reivindicación 1. En las reivindicaciones dependientes de la misma
figuran formas ventajosas de ejecución de la invención.
El instrumento quirúrgico según la invención
comprende un bastidor dotado de una porción de cuerpo y de una
empuñadura, así como de una estructura de mordaza en la zona distal
del instrumento. La estructura de mordaza presenta una primera
superficie de contacto para aplicación sobre el tejido, generalmente
recta, una segunda superficie de contacto para aplicación sobre el
tejido igualmente recta en general y un efector del tejido, y la
estructura de mordaza está adaptada para atrapar el tejido de un
paciente entre la primera superficie y la segunda del tejido y para
hacer penetrar el efector del tejido en el tejido apresado. Un
dispositivo móvil está adaptado para desplazar la primera superficie
de contacto con relación a la segunda. Un dispositivo accionador
está adaptado para accionar el efector del tejido. Según la
invención, la primera superficie de contacto para aplicación sobre
el tejido y la segunda presentan una forma generalmente ondulada,
localmente, y superpuesta a su rectitud general. Los resaltos y
depresiones de la primera superficie de contacto coinciden en
general con las depresiones y resaltos, respectivamente, de la
segunda.
Dicho en otras palabras, las superficies de
contacto para aplicación sobre el tejido no son planas, como en los
instrumentos ordinarios, sino que presentan una forma ondulada
tridimensional a lo largo de la estructura de mordaza, por ejemplo
una forma sinusoidal. Así pues, la longitud del recorrido sobre las
depresiones y resaltos de la forma ondulada es superior a la
extensión lineal de las superficies de contacto con el tejido. En
general, esto permite que el instrumento afecte a una longitud de
tejido superior a la longitud de la estructura de mordaza. Si el
instrumento quirúrgico es un instrumento grapador y/o un instrumento
de corte se podrá crear una línea de grapado y/o una línea de corte
que siga la configuración del tejido apresado entre la primera
superficie y la segunda superficie de aplicación sobre el tejido, es
decir, la forma general ondulada de las superficies de aplicación,
positivamente más larga que la línea de grapado o que la línea de
corte de un instrumento de tipo ordinario. La mayor longitud de la
línea de grapado o de la línea de corte presenta ventajas, por
ejemplo para una longitud dada de una línea de grapado o línea de
corte, la estructura de mordaza del instrumento quirúrgico según la
invención puede ser menor que la de un instrumento ordinario. Así
pues, la invención permite el diseño de componentes de una
estructura de mordaza menor o más corta y menos voluminosa, lo cual
facilitará un acceso más fácil a los emplazamientos anatómicos.
Como ya hemos mencionado, el instrumento
quirúrgico puede ser un instrumento grapador. En este caso, la
estructura de mordaza incluye un dispositivo tipo cápsula dotado de
la primera superficie de contacto para aplicación sobre el tejido y
un tope de golpeo dotado de la segunda superficie de contacto para
aplicación sobre el tejido. El efector del tejido comprende,
asociada a el cartucho, por lo menos una hilera en general recta de
grapas que, al hacerse funcionar el dispositivo accionador, salen de
la primera de las citadas superficies, estando adaptada la segunda
para configurar los extremos de las grapas. De preferencia, la línea
que define la fila de grapas sigue la forma ondulada de la primera
superficie de contacto para aplicación sobre el tejido. Como
alternativa, las grapas podrían estar dispuestas, por ejemplo, en la
cúspide de los resaltos y/o en el fondo de las depresiones de la
primera de las citadas superficies de contacto.
En una versión ventajosa de un instrumento
grapador, el efector de tejido comprende una cuchilla o bisturí,
contenida en el cartucho, se desplaza en general paralelamente a la
hilera de grapas y al hacerse funcionar el dispositivo accionador,
se mueve hacia el tope de golpeo. La cuchilla puede presentar un
filo ondulado, que, de preferencia, corra en general paralelamente a
la forma ondulada de la primera superficie de contacto con el
tejido.
En otra versión ventajosa de un instrumento
grapador, el efector de tejido comprende una cuchilla o bisturí,
adaptada para desplazarse, al funcionar el dispositivo accionador,
de una zona de extremo de el cartucho a la zona de extremo opuesto
de la misma, en general paralelamente y a lo largo de la hilera de
grapas, con el fin de cortar secuencialmente el tejido apresado
entre la primera y la segunda superficies de contacto.
De preferencia, en un instrumento grapador que
comprenda una cuchilla o bisturí, habrá por lo menos una fila de
grapas en cada lado de la hoja. Esto permite la conexión de capas
opuestas de tejido en ambos lados de la hola, es decir, crear dos
partes cerradas de tejido separadas cuando entra en acción la
hoja.
En versiones ventajosas de un instrumento
grapador, el tope de golpeo es desmontable y el dispositivo de
cartucho comprende un cartucho desmontable que contiene las
grapas.
El instrumento quirúrgico según la invención
puede también concebirse como un instrumento cortante (sin función
grapadora). En este caso, la estructura de mordaza incluye una
primera mordaza de prensión dotada de la primera superficie de
contacto y una segunda mordaza de prensión dotada de la segunda
superficie de contacto. El efector de tejido comprende una hoja
cortante, adaptada para cortar, bajo la actuación del dispositivo
accionador, el tejido apresado entre la primera y la segunda
superficies de contacto para aplicación sobre el tejido.
En una versión preferida de instrumento cortante,
la hoja de corte es en general recta y se extiende a lo largo de la
estructura de mordaza, desplazándose al actuar sobre el dispositivo
accionador, de la primera superficie de contacto hacia la segunda.
En este caso, la hoja cortante puede presentar un filo ondulado,
que, de preferencia, se extenderá en paralelo a la configuración
ondulada de la primera superficie de contacto.
En otro diseño de instrumento cortante, la hoja
está adaptada para desplazarse, al actuar sobre el dispositivo
accionador, de una zona de extremo de las mordazas hacia la zona
terminal opuesta de la misma, en general a lo largo de la mordaza
apresadora, con el fin de cortar secuencialmente el tejido apresado
entre la primera y la segunda superficies de contacto para
aplicación sobre el tejido.
En versiones ventajosas de un instrumento
grapador y/o de un instrumento cortante, el dispositivo móvil está
adaptado para desplazar la primera superficie de contacto respecto a
la segunda superficie de contacto en una relación paralela en
general. Este diseño facilita la inserción del tejido en el espacio
situado entre la primera y la segunda superficies de contacto cuando
estas superficies se encuentran en situación espaciada.
De preferencia, la porción de cuerpo del bastidor
del instrumento quirúrgico incluye un eje. Esto permite dos
geometrías básicas del instrumento. En una de estas geometrías, los
ejes longitudinales de la primera superficie de contacto para
aplicación sobre el tejido y la segunda superficie de contacto
quedan orientadas transversalmente respecto al eje geométrico
longitudinal del eje mecánico. Este diseño resulta ventajoso
tratándose de aplicaciones en cirugía abierta. Cuando el instrumento
incluye una hoja cortante, una hoja recta en general, que
generalmente se extiende a lo largo de la estructura de mordaza
permite establecer un dispositivo accionador mecánicamente simple.
En la otra geometría básica, los ejes longitudinales de la primera
superficie de contacto y de la segunda quedan dispuestos en general
paralelos respecto al eje geométrico longitudinal del eje mecánico.
Esta geometría resulta ventajosa para aplicaciones endoscópicas, y
una hoja cortante secuencialmente implica en general un diseño
simple del dispositivo accionador.
La estructura de mordaza puede montarse en
disposición desmontable en la zona de extremo distal de la porción
de cuerpo. Esto permite un diseño del instrumento quirúrgico en el
cual la estructura de mordaza es de un solo uso, mientras que el
resto del instrumento, no contaminado o solamente contaminado en un
grado ligero, en el proceso quirúrgico, y que incluye muchos
componentes del dispositivo móvil y del dispositivo accionador,
puede volver a utilizarse después de una esterilización.
Aparte de la forma tridimensional de las
superficies de contacto para aplicación sobre el tejido y de
cualquier adaptación correspondiente, el instrumento quirúrgico
según la invención está diseñado en general como un instrumento de
uso ordinario. Esto significa que incluye componentes tales como una
empuñadura, un eje mecánico, una mordaza apresadora o un tope de
golpeo y un dispositivo capsulado, unos elementos mecánicos del
dispositivo de desplazamiento y del dispositivo accionador, unos
elementos de seguridad tales como medios de bloqueo contra un
funcionamiento no intencionado, etc., que son conocidos en general
por la técnica anterior, por ejemplo, las patentes de EE. UU. 4 527
724, 4 633 874 ó 5 307 976. Además, el instrumento quirúrgico según
la invención puede utilizarse de manera similar a los instrumentos
de la técnica anterior.
A continuación explicaremos el instrumento
quirúrgico según la invención, más detalladamente por medio de
formas de realización. Los dibujos muestran en
la figura 1 una vista lateral de una primera
forma de realización del instrumento quirúrgico según la
invención,
en la figura 2 una vista lateral a mayor escala
de la estructura de mordaza del instrumento de la figura 1,
en la figura 3 una vista lateral de una segunda
forma de realización del instrumento quirúrgico según la
invención,
en la figura 4 una vista lateral de una tercera
forma de realización del instrumento quirúrgico según la invención,
y
en la figura 5 una vista lateral a mayor escala
de la estructura de mordaza del instrumento de la figura 4.
La figura 1 representa un instrumento quirúrgico
100 dibujado como una grapadora lineal, que puede utilizarse en
aplicaciones endoscópicas. Este tipo general de instrumento es ya
conocido, por ejemplo por la patente de EE. UU. 5 307 976.
El instrumento 100 comprende una sección de
empuñadura 110 y un eje mecánico 112, unido en disposición giratoria
a la sección 110 de la empuñadura a través de un medio giratorio
114. La sección 110 de la empuñadura y el eje mecánico 112 forman
una porción de cuerpo.
En el extremo distal 116 del eje 112, se ha
montado una estructura de mordaza 120 montada en disposición
amovible. La figura 2 es una vista a mayor escala de la estructura
de mordaza 120. Esta estructura de mordaza 120 incluye un
dispositivo de cartucho 122 (mordaza inferior en las figuras 1 y 2)
y un tope de golpeo 126 (mordaza superior en las figuras 1 y 2). El
tope de golpeo 126 está montado en disposición giratoria en la
estructura de mordaza 120, pero cuando el tope de golpeo 126 está
cerrado frente al dispositivo de cartucho 122, se desplaza en
relación paralela respecto al dispositivo de cartucho 122.
El dispositivo de cartucho 122 comprende un
cartucho desmontable 124, que se extiende esencialmente a lo largo
del dispositivo de cartucho 122. La figura 2 muestra la zona de
extremo distal de el cartucho 124 que sobresale de una base de
montaje dispuesta en el dispositivo de cartucho 122. En esta forma
de ejecución, el cartucho 124 contiene seis hileras rectas paralelas
de grapas, donde las grapas de las hileras adyacentes están
dispuestas entre sí al tresbolillo. Los extremos de las grapas
apuntan hacia el tope de golpeo 126. La superficie del dispositivo
de cartucho 122, que incluye el cartucho 124 opuesta al tope de
golpeo 126 se denomina primera superficie de contacto para
aplicación sobre el tejido, 130.
Similarmente, la superficie del tope de golpeo
126 opuesta al dispositivo de cartucho 122 se denomina segunda
superficie de contacto para aplicación sobre el tejido, 132. La
segunda superficie de contacto comprende seis hileras paralelas de
depresiones, que coinciden con las posiciones de las grapas en el
cartucho 124 y están diseñadas para constituir los extremos en punta
de las grapas cuando son expelidas desde la grapa 124 al accionarse
el instrumento 100.
Las características del instrumento 100 descritas
hasta aquí son las de una grapadora de tipo ordinario, pudiendo
encontrarse detalles de la forma de ejecución en la Patente de EE.
UU. 5 307 976.
Mientras que en una grapadora de tipo ordinario
la primera superficie de contacto y la segunda son esencialmente
lisas o planas, la primera superficie de contacto 130 del
instrumento 100 presenta en general una forma ondulada, con resaltos
134 y depresiones 135, véase figura 2. La segunda superficie de
contacto para aplicación sobre el tejido, 132 tiene una forma
general ondulada igualmente, y sus depresiones 136 y resaltos 137
coinciden con los resaltos 134 y con las depresiones 135,
respectivamente, de la primera superficie de contacto para
aplicación sobre el tejido, 130, véase figura 2.
La superficie proximal del instrumento 100 está
concebida de manera normal (véase la patente de EE. UU. 5 307 976
para más detalles de esta forma de realización). En resumen, diremos
que una empuñadura 150 emergente de la sección correspondiente 110
sirve para sustentar el instrumento 100. Una palanca 152 constituye
un componente de un dispositivo de movimiento para desplazar la
primera superficie de contacto para aplicación sobre el tejido, 130,
con respecto a la segunda, 132. Esto significa que, cuando se hace
girar la palanca 152 hacia la empuñadura 150, el tope de golpeo 126
se desplaza hacia el dispositivo de cartucho 122 (es decir, se
cierran las mordazas de la estructura de mordaza 120),
transmitiéndose la fuerza por otros componentes de la sección 110 de
la empuñadura, por el eje 112 y por la estructura de mordaza 120,
según se explica, por ejemplo, en la patente de EE. UU. 5 307
976.
Se acciona un gatillo activador 154 para expeler
las grapas desde el cartucho 124 hacia el tope de golpeo 126 y, al
mismo tiempo, para desplazar una hoja cortante (no representada en
las figuras) desde la zona proximal de extremo 128 hacia la zona
distal de extremo 140 del dispositivo de cartucho 122. Esta hoja
cortante queda contenida en un dispositivo de cartucho 122 y se
desplaza en paralelo a las hileras de grapas, de modo que, en la
forma de realización que nos ocupa hay tres hileras de grapas en
cada lado de la hoja. También se encontrarán más detalles de la hoja
cortante y del mecanismo accionador en la Patente de EE. UU. 5 307
976.
El instrumento 100 se utiliza de manera similar
como una grapadora de tipo ordinario. Las partes del tejido que
deben graparse (y cortarse) son introducidas entre la primera
superficie de contacto 130 para aplicación sobre el tejido 130 y la
segunda superficie de contacto 132 cuando se aleja el tope de golpeo
126 del dispositivo de cartucho 122. A continuación, se cierra el
tope de golpeo moviéndolo hacia el dispositivo de cartucho 122
mediante la palanca 152, apresándose así y fijándose el tejido entre
la primera superficie de contacto 130 para aplicación sobre el
tejido y la segunda superficie de contacto 132. Contrastando con una
grapadora ordinaria, diremos que el tejido no queda plano, sino que
adopta la configuración ondulada de la primera superficie de
contacto 130 y de la segunda superficie de contacto 132. De esta
manera, la longitud de tejido afectada por la estructura de mordaza
120 puede ser mayor que la longitud lineal de las superficies de
contacto 130, 132 para aplicación sobre el tejido. Esto permite la
manipulación de una longitud determinada de tejido por una
estructura 120 de mordaza efectivamente menor.
Cuando se dispara el gatillo accionador 154, son
expulsadas las grapas de el cartucho 124, penetra en el tejido y
quedan configuradas por medio del tope de golpeo 126. Casi
simultáneamente se desplaza la hoja cortante desde la zona de
extremo proximal 128 hacia la zona de extremo distal 140 del
dispositivo de cartucho 122 y va cortando secuencialmente el tejido
a lo largo de una línea entre las hileras de grapas.
El mecanismo que expele las grapas, descrito en
la patente de EE. UU. 5 307 976 las conduce en una dirección
esencialmente perpendicular respecto al eje geométrico longitudinal
de la estructura de mordaza. El mismo tipo de mecanismo podría
utilizarse en el instrumento 100. Se prefiere, sin embargo, que las
grapas sean conducidas perpendicularmente respecto al declive local
de la configuración ondulada de la primera superficie de contacto
para aplicación sobre el tejido, 130, ya que el mecanismo debe
modificarse algo.
La figura 3 muestra una forma de realización de
otro instrumento quirúrgico con grapas, 200. El diseño del
instrumento 200 es similar al del instrumento con grapas descrito en
la patente de EE. UU. 4 633 874.
El instrumento 200 comprende una porción de
cuerpo 210 con empuñadura integrada y una estructura de mordaza 220.
De igual modo que en el instrumento 100 arriba descrito, la
estructura de mordaza 220 incluye un dispositivo de cartucho 222,
que comprende una primera superficie de contacto para aplicación
sobre el tejido, 230, y un tope de golpeo 226, que comprende una
segunda superficie de contacto 232 para aplicación sobre el tejido.
En esta forma de realización, el dispositivo de cartucho 222
contiene cuatro hileras rectas paralelas de grapas y una hoja
cortante que corre a lo largo de la línea central del conjunto de
grapas para cortar secuencialmente el tejido apresado entre el
dispositivo de cartucho 222 y el tope de golpeo 226.
La primera superficie de contacto 230 para
aplicación sobre el tejido y la segunda 232 presentan una
configuración ondulada, al igual que el instrumento 100.
Para accionar el instrumento 200, se desplaza el
tope de golpeo 226 hacia el dispositivo de cartucho 222 en relación
paralela por medio de una palanca 252 con el fin de apresar o
atrapar el tejido entre el dispositivo de cartucho 222 y el tope de
golpeo 226. En la situación representada en la figura 3, se ha hecho
girar la palanca 252 a una posición paralela a la porción 210 del
cuerpo. A continuación se impulsa un accionador 254 a lo largo de la
porción del cuerpo 210 en dirección distal, lo que hace que las
grapas sean expulsadas del dispositivo de cartucho 222 para penetrar
en el tejido, siendo curvados los extremos en punta de las grapas
por el tope de golpeo 226 y desplazándose la hoja cortante desde la
zona 228 de extremo proximal hacia la zona 240 de extremo distal del
dispositivo de cartucho 222 para cortar secuencialmente el
tejido.
La figura 4 es una vista general de un
instrumento quirúrgico 300 según una tercera forma de ejecución. El
instrumento 300 incluye una sección 310 de empuñadura, un eje 312 y
una estructura de mordaza 320 en el extremo distal del eje 312. La
figura 5 es una vista a mayor escala de la estructura de mordaza
320.
La estructura de mordaza 320 comprende un
dispositivo de cartucho 322 y un tope de golpeo 326. Mientras que en
los instrumentos 100 y 200, el correspondiente dispositivo de
cartucho y el tope de golpeo están alineados en paralelo respecto al
eje geométrico longitudinal del instrumento, el tope de golpeo 326 y
el dispositivo de cartucho 322 se extienden transversalmente con
respecto al eje 312. El instrumento 300 está concebido para la
cirugía abierta. El tope de golpeo 326 está rígidamente unido a una
extensión del eje 312, y el dispositivo de cartucho 322 puede
desplazarse alternativamente respecto al tope de golpeo 326,
mientras que se mantiene una relación de paralelismo entre una
primera superficie de contacto 330 para aplicación sobre el tejido,
en el dispositivo de cartucho 322 y una segunda superficie de
contacto 332 para aplicación sobre el tejido en el tope de golpeo
326.
Como en las anteriores formas de realización, la
primera superficie de contacto 330 y la segunda 332 presentan una
configuración ondulada, en contraste de los instrumentos comparables
de la técnica anterior. Un ejemplo de tales instrumentos de la
técnica anterior aparece descrito en la patente de EE. UU. 4 527 724
que describe también detalles sobre los elementos accionadores del
instrumento.
Como anteriormente, el dispositivo de cartucho
322 incluye una o más hileras rectas y paralelas de grapas, y el
tope de golpeo 326 está adaptado para configurar los extremos de las
grapas cuando salen del dispositivo de cartucho, aquí esencialmente
de manera simultánea en la dirección distal.
Además, el dispositivo de cartucho 322 contiene
una hoja cortante que se extiende a lo ancho del dispositivo de
cartucho 322 y es guiada entre dos hileras de grapas. La hoja
cortante puede desplazarse hacia el tope de golpeo 326 para cortar
el tejido apresado o sujeto entre el tope de golpeo 326 y el
dispositivo de cartucho 322 esencialmente en un instante. En la
forma de realización, la hoja cortante presenta un filo ondulado que
corre en paralelo con la forma ondulante de la primera superficie de
contacto para aplicación sobre el tejido, 330.
En su zona proximal terminal, el instrumento 300
comprende una empuñadura 350, una palanca 352, un gatillo accionador
354, y un botón de seguridad 356. Cuando se tira de la palanca 352
hacia la empuñadura 350, el dispositivo de cartucho 322 se desplaza
hacia el tope de golpeo 326. Para accionar el instrumento 300, se
ejerce tracción sobre el gatillo accionador 354 hacia la empuñadura
350. Esto hace que las grapas y la hoja cortante sean conducidas
hacia el tope de golpeo 326 y penetren en el tejido atrapado entre
la primera 330 y la segunda 332 superficies de contacto, con el fin
de grapar y cortar el tejido.
Cada uno de los instrumentos 100, 200 y 300 está
diseñado como grapador y cortador del tejido. La invención, sin
embargo, incluye también instrumentos solamente destinados a grapar
(sin hoja cortante o cuchilla) e instrumentos destinados solamente a
cortar (exentos de medios para grapar). En un instrumento solamente
cortador, la estructura de mordaza incluye unas mordazas apresadoras
que presentan superficies de contacto para aplicación sobre el
tejido onduladas y una hoja cortante.
Claims (18)
1. Un instrumento quirúrgico, que comprende
- un bastidor dotado de una porción de cuerpo
(110, 112; 210; 310, 312) y una empuñadura (150; 210; 350),
- una estructura de mordaza (120; 220; 320) en la
zona distal del instrumento (100; 200; 300), teniendo la estructura
de mordaza (120; 220; 320) una primera superficie de contacto del
tejido (130; 230; 330) recta en general, una segunda superficie de
contacto del tejido, recta en general (132; 232; 332) y un efector
del tejido, y estando adaptada la estructura de mordaza (120; 220;
320) para atrapar el tejido de un paciente entre la primera
superficie de contacto del tejido (130; 230; 330) y la segunda
superficie de contacto del tejido (132; 232; 332) y realizar la
penetración del tejido apresado por el efector del tejido,
- un dispositivo móvil (152; 252; 352) adaptado
para mover la primera superficie de contacto del tejido (130, 230,
330) con respecto a la segunda superficie del contacto del tejido
(132; 232; 332), y
- un dispositivo accionador (154; 254; 354)
adaptado para accionar el efector del tejido,
- caracterizado porque tanto la primera
superficie de contacto del tejido (130; 230; 330) como la segunda
superficie de contacto del tejido (132, 232; 332), localmente y
superpuesta a su forma recta general, presentan una configuración
genéricamente ondulada, coincidiendo los resaltos (134) y las
depresiones (135) de la primera superficie de contacto del tejido
(130; 230; 330) en general con las depresiones (136) y los resaltos
(137), respectivamente, de la segunda superficie de contacto del
tejido (132; 232; 332).
2. Instrumento quirúrgico según la reivindicación
1, caracterizado porque tal instrumento quirúrgico (100; 200;
300) es un instrumento grapador, en el cual la estructura de mordaza
(120; 220; 320) incluye un dispositivo de cartucho (122; 222; 322)
que tiene la primera superficie de contacto del tejido (130; 230;
330) y un tope de golpeo (126; 226; 326) que tiene la segunda
superficie de contacto del tejido (132; 232; 332), comprendiendo el
efector del tejido, asociada al dispositivo de cartucho (122; 222;
322), por lo menos una hilera en general recta de grapas que, tras
la actuación del dispositivo accionador (154; 254; 354), salen de la
primera superficie de contacto del tejido (130; 230; 330), estando
adaptada la segunda superficie de contacto del tejido (132; 232;
332) para conformar los extremos de las grapas.
3. Instrumento quirúrgico según la reivindicación
2, caracterizado porque la línea que define la hilera de
grapas sigue la forma ondulada de la primera superficie de contacto
del tejido (130; 230; 330).
4. Instrumento quirúrgico según las
reivindicaciones 2 ó 3, caracterizado porque el efector del
tejido comprende una hoja cortante, que está contenida en el
dispositivo de cartucho (122; 222; 322), que discurre en general
paralelamente a la hilera de grapas y, tras la actuación del
dispositivo accionador (154; 254; 354), se desplaza hacia el tope de
golpeo (126; 226; 326).
5. Instrumento quirúrgico según la reivindicación
4, caracterizado porque la hoja cortante presenta un filo
ondulado, que, preferentemente discurre en general paralelamente a
la forma ondulada de la primera superficie de contacto del tejido
(330).
6. Instrumento quirúrgico según la reivindicación
2 o la 3, caracterizado porque el efector del tejido
comprende una hoja cortante que está adaptada para desplazarse, tras
la actuación del dispositivo accionador (154; 254), desde una zona
de extremo (128; 228) del dispositivo de cartucho (122; 222) hacia
la zona terminal opuesta (140; 240) del dispositivo de cartucho
(122; 222), en general paralelamente a la hilera de grapas y a lo
largo de la misma, para cortar secuencialmente el tejido atrapado
entre la primera superficie de contacto del tejido (130; 230) y la
segunda superficie de contacto del tejido (132; 232).
7. Instrumento quirúrgico según una de las
reivindicaciones 4 a 6, caracterizado porque hay por lo menos
una hilera de grapas a cada lado de la hoja cortante.
8. Instrumento quirúrgico según una de las
reivindicaciones 2 a 7, caracterizado porque el tope de
golpeo es desmontable.
9. Instrumento quirúrgico según una de las
reivindicaciones 2 a 8, caracterizado porque el dispositivo
de cartucho (122; 222; 322) comprende un cartucho desmontable (124)
que contiene las grapas.
10. Instrumento quirúrgico según la
reivindicación 1, caracterizado el instrumento quirúrgico es
un instrumento de corte, en el cual la estructura de mordaza incluye
una primera mordaza apresadora que tiene la primera superficie de
contacto del tejido y una segunda mordaza apresadora que tiene la
segunda superficie de contacto del tejido, comprendiendo el efector
del tejido una hoja cortante que está adaptada para cortar, tras la
actuación del dispositivo accionador, el tejido apresado entre la
primera y la segunda superficies de contacto del tejido.
11. Instrumento quirúrgico según la
reivindicación 10, caracterizado porque la hoja cortante es
en general recta, se extiende en general a lo largo de la estructura
de mordaza y, tras accionarse el dispositivo accionador, se desplaza
de la primera superficie de contacto del tejido hacia la segunda
superficie de contacto del tejido.
12. Instrumento quirúrgico según la
reivindicación 11, caracterizado porque la hoja cortante
tiene una hoja cortante ondulada, que, preferentemente, discurre en
general paralelamente a la forma ondulada de la primera superficie
de contacto del tejido.
13. Instrumento quirúrgico según la
reivindicación 10, caracterizado porque la hoja cortante está
adaptada para desplazarse, tras la actuación del dispositivo
accionador, desde una zona terminal de las mordazas apresadoras
hacia la zona terminal opuesta de las mordazas apresadoras, en
general a lo largo de las mordazas apresadoras, con el fin de cortar
secuencialmente el tejido atrapado entre la primera superficie de
contacto del tejido y la segunda superficie de contacto del
tejido.
14. Instrumento quirúrgico según una de las
reivindicaciones 1 a 13, caracterizado porque el dispositivo
móvil (152; 252; 352) está adaptado para desplazar la primera
superficie de contacto del tejido (130; 230; 330) con relación a la
segunda superficie de contacto del tejido (132; 232; 332) en una
relación paralela en general.
15. Instrumento quirúrgico según una de las
reivindicaciones 1 a 14, caracterizado porque la porción de
cuerpo (310, 312) del bastidor incluye un eje (312) y porque los
ejes geométricos longitudinales de la primera superficie de contacto
del tejido (330) y de la segunda (332) superficie de contacto del
tejido discurren transversalmente respecto al eje geométrico
longitudinal del eje mecánico (312).
16. Instrumento quirúrgico según una de las
reivindicaciones 1 a 14, caracterizado porque la porción de
cuerpo (110, 112; 210) del bastidor incluye un eje mecánico (112;
210) y porque los ejes longitudinales de la primera superficie de
contacto del tejido (130; 230) y de la segunda superficie de
contacto del tejido (132; 232) discurren en general en paralelo
respecto al eje geométrico longitudinal del eje mecánico (112;
210).
17. Instrumento quirúrgico según una de las
reivindicaciones 1 a 16, caracterizado porque el instrumento
quirúrgico es un instrumento endoscópico (100).
18. Instrumento quirúrgico según una de las
reivindicaciones 1 a 17, caracterizado porque la estructura
de mordaza (120) está montada en disposición desmontable en la zona
distal de extremo (116) de la porción de cuerpo (110; 112).
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