ES2220605T3 - Dispositivo de fijacion de la cabeza para fines quirurgicos. - Google Patents

Abstract

Dispositivo de fijación de cabeza para fines quirúrgicos, que presenta un marco (10) que puede ser sujetado sobre un soporte externo, que es abatible alrededor de un eje (x), presentando el marco brazos mutuamente enfrentados, caracterizado por un perfil (7) dispuesto entre los brazos, sujeto a los brazos y apoyado de modo giratorio alrededor de un eje (y), estando el perfil (7) curvado uniformemente al menos por secciones y presentando un carril (11) en la zona curvada, un perfil antagonista (1) apoyado de modo desplazable en el carril (11) del perfil (7), siendo el perfil antagonista (1) abatible alrededor de un eje (z) en caso de desplazamiento.

Description

Dispositivo de fijación de la cabeza para fines quirúrgicos.

La presente invención se refiere a un dispositivo de fijación de cabeza para fines quirúrgicos según el preámbulo de la reivindicación 1, en particular para la fijación de la cabeza del paciente intraoperativamente en cualquier posición anatómicamente posible, hallándose el centro de giro de la fijación de cabeza en la zona de las vértebras cervicales del paciente. Un dispositivo de fijación de cabeza de este tipo es conocido por ejemplo según el documento DE-U 8802938.

La precisión de las intervenciones quirúrgicas en el cerebro, en particular en neurocirugía, presupone que la cabeza del paciente narcotizado no se pueda mover. Esto se consigue con un dispositivo de fijación de cabeza sujeto a la mesa de operaciones.

Según el documento US 3.099.441 es ya conocida una fijación de cabeza, con la que la cabeza es apretada entre tres mandriles de acero. Los vértices de estos mandriles son presionados sobre el cráneo con una fuerza ajustable. Los mandriles se hallan sobre dos brazos diametralmente opuestos. Un brazo está provisto de un sujetador ajustable axialmente para un mandril y el otro brazo de un sujetador ajustable también axialmente pero abatible centralmente con dos mandriles.

Estas fijaciones de cabeza han dado buen resultado en la práctica durante decenios, para fijar la cabeza en la posición deseada y anatómicamente correcta. Con las fijaciones de cabeza conocidas es sin embargo extraordinariamente difícil e incómodo variar la posición de la cabeza durante la operación. Una tal variación de posición es sin embargo cada vez más necesaria en el caso de intervenciones operativas mínimamente invasivas, para hacer accesible y visible el campo de operación.

Otro inconveniente consiste en que el número conocido de tres mandriles sólo se puede subdividir por condiciones de diseño en 1 + 2, y que además los dos mandriles que se hallan en una fijación común, generalmente giratoria, no son ajustables axialmente, a saber no se puede ajustar ni la distancia entre los dos vértices ni su ángulo de inclinación. Otro inconveniente consiste en que determinadas partes de bloqueo de la fijación de cabeza se hallan bajo la cabeza del paciente tumbado, y perturban por tanto a las piernas del operador que trabaja sentado o también a ayudantes que actúan lateralmente respecto al mismo.

Con la endoscopia cada vez más utilizada en neurocirugía, la variación de posición intraoperativa ha ganado aún más importancia. Para intervenciones por medio de un endoscopio es suficiente una abertura mucho más pequeña en el cráneo, lo que facilita la recuperación post-operativa del paciente. En intervenciones micro-neuroquirúrgicas endoscópicas y apoyadas mediante endoscopia, es de importancia decisiva poder variar ligeramente la posición de la cabeza apretada durante la operación. Ello debe ser posible de manera sencilla, rápida, sin solución de continuidad y ergonómica.

Según el documento DE 28 09 645 A1 es conocido ya un aparato para intervenciones operativas en la cabeza, que presenta un dispositivo de ensanchamiento. Según el documento DE-PS 86665 es conocido ya un sujetador de cráneo, que permite una fijación sencilla de la cabeza.

Según el documento DE 198 54 347 A1 es conocido un dispositivo de apriete para dispositivos y aparatos médicos, que se puede emplear también para fijaciones de cabeza.

Según el documento DE-UM 75 24 814 es conocido un dispositivo de fijación para instrumentos médicos, que presenta un brazo articulado flexible. Según el documento US 4.169.478 es conocida una abrazadera de cabeza quirúrgica, que presenta también un marco. Según el documento EP 0 938 873 A2 es conocido un dispositivo de posicionado estéreo-táctico para un paciente a irradiar.

En las Figuras 10A-10D se explican las diferentes direcciones de movimiento de la cabeza en el extremo superior de la columna vertebral humana.

Figura 10A muestra la flexión y extensión (Movimiento SÍ) de la cabeza, con el que la cabeza se inclina verticalmente hacia delante y hacia atrás. Figura 10B muestra la inclinación transversal o abatimiento lateral de la cabeza hacia izquierda y derecha.

Figura 10C muestra el movimiento de rotación de la cabeza (movimiento NO).

Figura 10D muestra el punto de corte de los ejes vertical y horizontal en la articulación de la cabeza.

De las Figuras 10A-10D se deduce que una fijación de cabeza adaptada a las realidades anatómicas debe tomar en consideración los tres grados de libertad mostrados en Figuras 10A-10C, mientras que según Figura 10D el centro de giro de la fijación de cabeza está situado en la zona de las vértebras cervicales del paciente, a saber en las dos vértebras superiores (atlas y axis).

Por tanto, la neuroendoscopia y la micro-neurocirugía apoyada por endoscopia plantean los siguientes requerimientos a una fijación de cabeza eficaz. La cabeza debe ser apretada en cualquier posición inicial anatómicamente posible, y ser móvil por medio de la fijación de cabeza en las tres direcciones explicadas en las Figuras 10A-10C. Estos movimientos deben ser posibles fácilmente y sin gran coste operativo. Los movimientos deben ser regulables sin solución de continuidad y poder ser fijados rápidamente en cualquier posición. El centro de giro de los tres movimientos debe estar situado en las dos vértebras cervicales superiores. Además, también el centro de giro de la fijación de cabeza debe estar situado en los dos ejes de las citadas vértebras cervicales del paciente. El espacio debajo de la cabeza del paciente tumbado debe estar lo más libre posible de mecanismos perturbadores.

La invención se plantea por tanto el problema de obtener un dispositivo de fijación de cabeza para fines quirúrgicos, que cumpla las condiciones citadas y que permita además una subdivisión de los al menos dos mandriles en 1 + 1, es decir permita al menos dos fijaciones con un mandril cada una, siendo las dos o bien tres fijaciones ajustables sin solución de continuidad unas respecto a otras, a saber de modo que el punto de corte de las líneas de prolongación de los tres mandriles se encuentre siempre en el eje vertical de las vértebras cervicales superiores.

Este problema se resuelve según la invención mediante un dispositivo de fijación de cabeza según la reivindicación 1. El marco se puede abatir alrededor de un eje (x), que representa por tanto el movimiento de vuelco lateral mostrado en Figura 10B. El perfil apoyado de modo giratorio alrededor de un eje (y) permite la inclinación hacia delante y hacia atrás de la cabeza (movimiento SÍ) mostrado en Figura 10A. Finalmente, el perfil antagonista abatible alrededor de un eje (z) permite el movimiento de giro mostrado en Figura 10C (movimiento NO) de la cabeza.

Es preferente que el perfil y el perfil antagonista estén curvados continuamente en forma de segmento circular. Por tanto, el centro no se desplaza en caso de abatimiento del perfil antagonista alrededor del perfil.

Preferentemente, al perfil antagonista se puede sujetar un apoyo para la cabeza. Se puede conseguir así un apoyo adicional de la cabeza en caso de empleo de dos mandriles de fijación.

Los sujetadores de cabeza se pueden sujetar al perfil antagonista en cualquier posición. Por tanto, los puntos de fijación se pueden ajustar libremente y volver a bloquear.

Los movimientos de abatimiento alrededor de los ejes (x, y, z) son posibles sin solución de continuidad y están configurados de modo que se pueden fijar o respectivamente auto-bloquear en cualquier posición. Por tanto, el dispositivo de fijación de cabeza es de aplicación universal y cómodo de posicionar nuevamente.

Los ejes (x, y, z) están situados preferentemente perpendicularmente unos respecto a otros, de modo que cualquier posición de la cabeza se puede ajustar con tres grados de libertad independientes entre sí en el marco del ángulo de inclinación de la cabeza disponible.

Otras ventajas, características y posibilidades de aplicación de la presente invención se deducen de la descripción que sigue de un ejemplo de realización en unión con los dibujos.

Fig. 1 muestra una forma de realización del dispositivo de fijación de cabeza según la invención, en vista en alzado frontal.

Fig. 2 muestra la forma de realización de la fijación de cabeza según la invención, en vista en alzado lateral.

Fig. 3 muestra un perfil antagonista para su empleo con el dispositivo de fijación de cabeza según la invención.

Fig. 4 muestra un perfil para su empleo en el dispositivo de fijación de cabeza según la invención.

Fig. 5 muestra un sujetador de cabeza para su empleo con el dispositivo de fijación de cabeza según la invención.

Fig. 6 muestra un mandril de fijación para su empleo en el dispositivo de fijación de cabeza según la invención.

Fig. 6a muestra una forma de realización alternativa de un sujetador de cabeza para su empleo en el dispositivo de fijación de cabeza según la invención.

Fig. 7 muestra un marco para su empleo en el dispositivo de fijación de cabeza según la invención.

Fig. 8 muestra la sujeción de un dispositivo de fijación de cabeza según la invención a una mesa de operaciones, en vista en alzado frontal y lateral.

Fig. 9 muestra un reposa-cabeza para su empleo en el dispositivo de fijación de cabeza según la invención, en vista en planta y en alzado en corte.

En las Figuras 1 y 2 se muestran claramente, en vista en alzado frontal y lateral, todos los elementos del dispositivo de fijación de cabeza según la invención. Un marco 10 equipado con dos brazos mutuamente enfrentados, como se explica en Fig. 7, está apoyado de modo abatible alrededor de un eje (x) y sujeto a una mesa de operaciones, como se explica en Fig. 8. Al marco 10 está sujeto, a saber entre los brazos mutuamente enfrentados, un perfil 7 abatible alrededor de un eje (y), que coopera con un perfil antagonista 1, como se explica en Fig. 3, para ser abatible alrededor de un eje (z). Al perfil antagonista 1 están sujetos dos sujetadores 5, 6 de cabeza mutuamente enfrentados, cada uno de los cuales lleva un mandril de fijación 14. Otro sujetador de cabeza está sujeto a la posición más inferior posible del perfil antagonista 1.

Fig. 3 muestra el perfil antagonista 1 en forma de segmento circular, abatible, perfilado y provisto de una subdivisión en grados, que está configurado para el movimiento NO (rotación). La parte trasera 2 del perfil en corte transversal representa la parte macho de una guía en cola de milano con una medida de arco 3 de 270º en forma de segmento circular. La parte trasera 2 del perfil está prevista por tanto para su engrane en el perfil 7 mostrado en Fig. 4. La parte delantera 4 del perfil está provista de una espaldilla mostrada en corte y prevista para la fijación elástica de los sujetadores 5, 6, 14 de cabeza de dos piezas ajustables axialmente, tal como se muestran en Fig. 5. La parte trasera 2 del perfil es por tanto una parte de engrane sobresaliente en forma de cola de milano, mientras que la parte delantera 4 del perfil es una parte sobresaliente provista de una espaldilla.

Fig. 4 muestra un perfil 7 en forma de segmento circular perfilado para el movimiento SÍ (flexión, extensión) en vista en alzado lateral, en vista en alzado frontal, en vista en planta y en corte. El perfil 7 tiene dos vaciados o respectivamente taladros 8, 9, con los que está apoyado de modo abatible sobre dos árboles axiales en el marco 10 (Fig. 7). El perfil 7 tiene una parte trasera y una parte delantera 11, que es la parte hembra de una guía en cola de milano, que está prevista para el engrane de la parte 2 del perfil, del perfil antagonista 1. El perfil antagonista se puede fijar en unión por fuerza en el perfil 7 en un taladro roscado 12 con un tornillo de apriete usual en el comercio.

Fig. 5 muestra diferentes vistas de un sujetador 5, 6 de cabeza de dos piezas ajustable axialmente. Un taladro roscado 13 sirve para el alojamiento de un mandril de fijación 14 ajustable radialmente (Fig. 6). El mandril de fijación 14 se puede posicionar axialmente en tres posiciones diferentes, a saber -90º y 10º hacia la izquierda y hacia la derecha. En cada posición posible, el sujetador de cabeza se puede fijar por medio de una pieza de compresión elástica 18 usual en el comercio, mediante fijación elástica. La parte delantera 5 del sujetador de cabeza está configurada adelante en forma de leva en (17), a saber de modo que la misma se puede fijar elásticamente en la parte delantera (4) del perfil antagonista 1 (movimiento NO) y se fija elásticamente en este perfil por medio de una pieza de compresión elástica (18) usual en el comercio. La sujeción de la fijación elástica del sujetador 5, 6 de cabeza en la parte 4 del perfil hace posible además un desplazamiento en ambos sentidos y por tanto una posición variable del sujetador de cabeza en el perfil antagonista.

Fig. 6 muestra en corte un mandril de fijación 14, que es ajustable radialmente. El mandril de fijación consiste en un tornillo 19 con manivela de giro 20. Esta combinación 19, 20 está provista de un taladro para el alojamiento de una barra 21, un resorte de compresión 22, un alojamiento 23 para el mandril y un mandril 24. El mandril 24 es mantenido en el alojamiento 23 por medio de una pieza de compresión elástica 18 usual en el comercio.

Fig. 6a muestra una forma de realización del sujetador de cabeza con dos mandriles. Dos mandriles 24 están sujetos en posiciones mutuamente enfrentadas, preferentemente simétricos, en una fijación común 47 tanto giratoria como abatible. Este mandril de fijación alternativo se puede atornillar también en el taladro roscado 13 del sujetador 5, 6 de cabeza ajustable axialmente, y por tanto fijar elásticamente en la parte delantera 4 del perfil antagonista 1 para el movimiento NO. Por tanto, el sujetador de cabeza alternativo se puede también fijar elásticamente en el mismo tipo de sujeción que la descrita en relación con Figura 5.

Figura 7 muestra un marco 10 en vista en planta, vista en alzado lateral y vista en planta por abajo, así como en corte. Se pueden apreciar claramente los dos brazos situados mutuamente enfrentados. Están formados taladros 8, 9 que sirven para el alojamiento del perfil 7 (Fig. 4). El perfil 7 está apoyado de modo giratorio por medio de dos árboles en los taladros 8, 9 en el marco, y es movido por medio de una transmisión por tornillo sin fin 25 con el botón giratorio 28. El autobloqueo de la transmisión por tornillo sin fin 25 provoca una fijación en unión positiva de forma del perfil 7 en cualquier posición. El marco 10 está provisto en ambos lados frontales de los brazos con la parte hembra de una guía en cola de milano 27 así como con cierto número de taladros 28. La guía en cola de milano así como los taladros 28 sirven para la sujeción de dispositivos auxiliares para la operación. Con un taladro cuadrado cónico 29 en la viga horizontal que une los dos brazos del marco, éste está enchufado sobre un soporte externo, por ejemplo un dispositivo de sujeción 31 (Fig. 8) y enclavado en un taladro roscado 30 por medio de un perno elástico de fijación elástica usual en el comercio.

Fig. 8 muestra el montaje del dispositivo de fijación de cabeza según la invención en un dispositivo de sujeción 31 de una mesa de operaciones. Ese dispositivo consiste en un carril 32 de dos piezas ajustable radialmente con dos barras de sujeción 33 para su enchufe en los tubos, con los que está equipada toda mesa de operaciones de neurocirugía, un segundo carril 34, que es ajustable en una guía en cola de milano 35 en el primer carril 32, y dos taladros para el alojamiento de dos barras de guiado 38. Ambos carriles 32, 34 son fijados en el taladro roscado central por medio de un tornillo de apriete usual en el comercio.

Una de las dos barras de guiado 36 está provista de una pluralidad de taladros 37 mutuamente en fila, de modo que el taladro siguiente corta al que le precede. En esta disposición en fila mutua de taladros, el marco completo 10 se puede fijar a la altura deseada con un perno de fijación elástica usual en el comercio.

El soporte 38 desliza sobre las barras de guiado 36 del marco 10. Este soporte 38 consiste en un alojamiento 39, un casquillo con casquillo cónico 40, un árbol con vástago cónico 41 y cuadradillo cónico, un resorte de compresión 42 y una tapa 43. El fondo del alojamiento tiene un taladro roscado 44 para el alojamiento de un perno roscado 45, que está provisto de un cubo de apriete usual en el comercio con mango. Mediante giro del cubo de apriete por medio del mango, el perno se mueve en una parte de su paso de rosca hacia arriba y suelta el autobloqueo del cono. El marco 10 puede por tanto girar y se puede ajustar la inclinación lateral de la cabeza del paciente.

Fig. 9 muestra un reposa-cabeza 46 adaptado a la forma del cráneo, en vista en planta y en corte. Este reposa-cabeza puede ser enchufado en un sujetador de cabeza con volante de giro 19, 20 y facilita el apriete de la cabeza por medio de los mandriles 24. El reposa-cabeza 46 permite además tomas de rayos X intraoperativas, para lo que el sujetador de cabeza no transparente a los rayos X con los mandriles puede ser retirado mediante simple liberación de la fijación elástica y adosado de nuevo tras las tomas.

La invención proporciona por tanto un dispositivo de fijación de cabeza para el apriete y fijación de la cabeza de un paciente, en particular para intervenciones de neurocirugía, con el cual la cabeza puede ser apretada y fijada en cualquier posición anatómicamente posible, y a partir de esta posición la cabeza es móvil por medio de la fijación en tres direcciones, a saber adelante y atrás, inclinación lateral y giro.

La fijación de cabeza según la invención se caracteriza porque el centro de giro de la fijación para cualquiera de los movimientos arriba citados se halla en el eje de las vértebras cervicales del paciente. Los movimientos citados se pueden ajustar sin solución de continuidad por medio del dispositivo de fijación de cabeza según la invención, y fijar por medio de un dispositivo de bloqueo o mediante autobloqueo en cualquier posición.

En el dispositivo de fijación de cabeza según la invención, las fijaciones provistas de mandriles se apoyan en un segmento circular preferentemente de dos piezas que por medio de dos árboles adosados lateralmente está apoyado de modo abatible en el marco y que puede ser fijado o autobloqueado, para permitir el movimiento SÍ de la cabeza.

Los segmentos circulares apoyados uno dentro de otro son en la fijación de cabeza según la invención mutuamente giratorios y pueden ser fijados, para permitir un movimiento NO (rotación) de la cabeza.

En el dispositivo de fijación de cabeza según la invención, la parte delantera del segmento circular para el movimiento NO (rotación) está perfilada de modo que los sujetadores de cabeza ajustables axialmente con los mandriles de fijación ajustables radialmente atornillados pueden ser fijados elásticamente en cualquier punto, y a partir de allí son desplazables en ambos sentidos.

El segmento circular para el movimiento NO (rotación) está provisto en ambos sentidos a partir del punto neutro inferior, uniformemente, con una subdivisión en grados, para poder garantizar un posicionado preciso en grados.

El marco adosado a la parte de sujeción de la mesa de operaciones, en el dispositivo de fijación de cabeza según la invención, es abatible y puede ser fijado en cualquier posición, para permitir el movimiento de inclinación lateral (Fig. 10B) de la cabeza. El marco adosado a la parte de sujeción de la mesa de operaciones es ajustable en altura casi sin solución de continuidad y puede ser fijado preferentemente en cualquier posición de la zona de ajuste con un perno de fijación elástica usual en el comercio.

Con el sujetador de cabeza ajustable radial y axialmente se puede emplear tanto el mandril como también un reposa-cabeza adaptado a la forma del cráneo, a saber en el mismo tipo de sujeción por medio de una pieza de compresión elástica usual en el comercio.

El dispositivo de fijación de cabeza según la invención se puede emplear por medio de los dispositivos de sujeción arriba citados en intervenciones operativas tanto en pacientes tumbados como sentados y proporciona por tanto una fijación de cabeza universal y adaptable a diferentes circunstancias.

Claims (6)

1. Dispositivo de fijación de cabeza para fines quirúrgicos, que presenta

un marco (10) que puede ser sujetado sobre un soporte externo, que es abatible alrededor de un eje (x), presentando el marco brazos mutuamente enfrentados,

caracterizado por

un perfil (7) dispuesto entre los brazos, sujeto a los brazos y apoyado de modo giratorio alrededor de un eje (y), estando el perfil (7) curvado uniformemente al menos por secciones y presentando un carril (11) en la zona curvada,

un perfil antagonista (1) apoyado de modo desplazable en el carril (11) del perfil (7), siendo el perfil antagonista (1) abatible alrededor de un eje (z) en caso de desplazamiento, y

al menos dos sujetadores (5, 6, 14) de cabeza que pueden ser sujetados al perfil antagonista (1), que presentan mandriles de fijación (14), entre los cuales la cabeza es apretada y fijada.

2. Dispositivo de fijación de cabeza según la reivindicación 1, caracterizado porque el perfil (7) y el perfil antagonista (1) están curvados continuamente en forma de segmento circular.

3. Dispositivo de fijación de cabeza según la reivindicación 1 o 2, caracterizado porque al perfil antagonista (1) se puede sujetar un reposa-cabeza (46).

4. Dispositivo de fijación de cabeza según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque los sujetadores (5, 6, 14) de cabeza se pueden sujetar al perfil antagonista (1) en cualquier posición.

5. Dispositivo de fijación de cabeza según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque los movimientos de abatimiento alrededor de los ejes (x, y, z) son posibles sin solución de continuidad y se pueden fijar o respectivamente auto-bloquear en cualquier posición.

6. Dispositivo de fijación de cabeza según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque los ejes (x, y, z) están situados perpendicularmente unos respecto a otros.