JP6255352B2 - 開創器アセンブリ - Google Patents

Description

本発明は、整形外科の技術分野に関する。さらに、本発明は、例えば人工股関節置換手術等の手術の間に使用される開創器アセンブリに関する。

人工股関節置換手術を含む数多くの手術が人体に行われている。このような手術の間、手術領域にアクセスできるようにその位置の軟組織を保持するために、開創器アセンブリを使用することが公知である。一般的なやり方では、単一の開創器、又は複数の開創器が助手によって手動で支えられる。このようなシステムでは、助手が適切な位置で開創器を支え、同時に軟組織に対して力を加える可能性がある。人工股関節置換手術等の比較的複雑な手術の場合、２又はかなり多くの独立した開創器を使用しなければならない可能性があり、開創器を手動操作する２又は複数の助手を必要とする可能性がある。

様々な例示的実施形態の概要が開示される。簡素化及び省略が、発明の範囲を限定しない、様々な例示的実施形態の態様を強調し、導入することを意図した以下の概要において、行われてもよい。当業者であれば進歩的なコンセプトを考えて使用するのに十分な好ましい例示的実施形態の詳細な説明が、後述される。

様々な実施形態において、開創器アセンブリは、テーブルに取り付けられるように構成された第１クランプと；前記第１クランプによって支持された第１鉛直方向支柱と；角運動及び水平運動の少なくとも１つのために前記第１鉛直方向支柱に取り付けられ、選択位置に固定可能である第１メインアームと；第２支柱の一端に構成され、少なくとも２つのアクセサリーアームを有するツリーアセンブリであって、各アクセサリーアームが、第１端部に第１ボールジョイントと、周辺部分にピボット固定ノブと、前記アクセサリーアームへの開創器の取り付けを許容するように構成された第２端部とを有するツリーアセンブリとを備える。

他の様々な実施形態において、開創器アセンブリは、第１メイン支柱と；前記第１メイン支柱に取り付けられた第１メインアームと；前記第１メインアームの一端に配置された取付具（fitting）と；前記取付具によって動作可能に支持され、第１開創器を動作可能に支持するように構成された第１アクセサリーアームと；第２メイン支柱に取り付けられた第２メインアームと；前記取付具によって動作可能に支持され、第２開創器を動作可能に支持するように構成された第２アクセサリーアームと；第３メイン支柱に取り付けられた第３メインアームと；前記取付具によって動作可能に支持され、第３開創器を動作可能に支持するように構成された第３アクセサリーアームとを備える。

他の様々な実施形態において、第１メイン支柱と；前記第１メイン支柱に取り付けられた第１メインアームと；前記第１メインアームの一端に配置された取付具と；前記取付具によって動作可能に支持され、第１開創器を動作可能に支持するように構成された第１アクセサリーアームと；第２メイン支柱に取り付けられた第２メインアームと；前記取付具によって動作可能に支持され、第２開創器を動作可能に支持するように構成された第２アクセサリーアームと；第３メイン支柱に取り付けられた第３メインアームと；前記取付具によって動作可能に支持され、第３開創器を動作可能に支持するように構成された第３アクセサリーアームと；前記第１メイン支柱に取り付けられた第２メインアームと；前記第２メインアームに動作可能に取り付けられ、開創器を支持するように構成された第４アクセサリーアームとを備える。

さらに、他の実施形態において、開創器アセンブリは、前記テーブルに取り付けられるように構成された第２クランプと、前記第２クランプによって支持された第２鉛直方向支柱と、前記第２支柱に対して角運動及び水平運動の少なくとも１つのために取り付けられ、選択位置に固定可能である第３メインアームと、Ｊ形状フックと、前記第３メインアームに対して直線的に移動可能な伸延器アセンブリとをさらに備え、前記伸延器アセンブリは前記Ｊ形状フックを支持するように構成されていることを特徴とする。

本発明の上述の目的及び利点は、様々な例示的実施形態によって達成され得ることが説明され、理解され得る利点を徹底又は制限することを意図するものではない。すなわち、様々な例示的実施形態のこれら及び他の目的及び利点は、明細書の記載から明らかであり、また、明細書からの具現化、又は、当業者であれば明らかな変形例の観点からの改変が様々な例示的実施形態を実施することから習得され得る。従って、本発明は、明細書に示され、そして、様々な例示的実施形態で表された新規な方法、配置、組合せ及び改良に属する。

好ましい実施形態の開創器アセンブリの斜視図。 図１の開創器アセンブリの平面図。 異なる角度から見た、図１の開創器アセンブリの斜視図。 図１の開創器アセンブリのサブアセンブリの側面図。 図４Ａのアセンブリの正面図。 図４Ａのサブアセンブリの背面図。 図１の開創器アセンブリのサブアセンブリの側面図。 図５Ａのアセンブリの正面図。 図５Ａのサブアセンブリの側面図。 図１のアセンブリのサブアセンブリの側面図。 図６Ａのアセンブリの斜視図。

本発明のいくつかの実施形態は、同じ符号は同じパーツを示す図面を参照して説明される。以下の説明は、場合によっては特定の図４Ａから図６Ｂに具体的に言及される場合を除き、図１から図３に参照される。

開創器アセンブリ１０は、操作テーブル１２と共に使用するために示される。操作テーブル１２は、患者の位置を補助するためにヒンジ部分を有する、整形外科手術用テーブル（orthopedic table）等の最も好適なテーブルである。患者は示されないが、手術の間、整形外科手術用テーブル上でリクライニングできる。テーブル１２は、示されるように長手方向レール１４，１６を有する。これらのレール１４，１６は、開創器アセンブリ用サポートを提供する。

テーブルクランプ２０は、レール１４に沿って摺動可能に取り付けられる。テーブルクランプ２０は、鉛直方向サイド支柱２２を支持する。Ｔ−支柱２４は、クランプブロック３０で支柱２２に取り付けられる。

図４Ａ及び図４Ｃは、支柱２２及びクランプブロック３０のさらなる詳細を示す。クランプブロック３０は、支柱２２の回りで回転でき、支柱２２に沿って長手方向に摺動でき、かつ、支柱２２に固定されることが可能な第１クランプ３２をも含む。クランプブロック３０はまた、軸Ｂの回りで回転できる第２クランプ３４を有する。レバー３６は、レバーの動きがクランプブロック３０を圧縮し得ることにより、クランプブロック３０を締め付けるような、第２クランプの一部である。第２クランプ３４は、後述するようにＴ−支柱２４を保持する。

図１から図３に戻り、Ｔ−支柱２４は、クランプブロック３０によって支持され、クランプボックス３０内で長手方向に移動され得る。Ｔ−支柱２４は、４つのクイックコネクト端部４０，４２，４４で終端する。

小さな固定角アームがクイックコネクト４０に取り付けられる。小さな固定角アーム４６は、アーム４６自身のクイックコネクト４８で終端する。アクセサリーアーム５０がクイックコネクト４８に取り付けられる。さらに、図５Ａから５Ｃは、アクセサリーアーム５０の詳細を示す。本図は、他のアクセサリーアーム６０，８０のコンポーネントに対応する。図１から図３に戻り、アクセサリーアーム５０は、クイックコネクト４８に接続し、そして、ボールの回りで２次元の回転運動の範囲を可能にするボールとソケットジョイントとを有するコネクタ５２を含む。コネクタ５２はまた、ボールとソケットコネクションとを含んでもよい。ボールとソケットコネクションの各々は、所望の角度でそれを固定する締め付け封鎖機構（tightening lockdown feature）を含む。アクセサリーアーム５０はまた、ハンドル５６によって適切な位置に固定され得るピボット５４を有する。アクセサリーアーム５０は、ボール回転取付具を有するコネクタ５８で終端する。コネクタ５８は、示された直線状のアクセサリーアーム５０はホーマン（hohmann）開創器１０００等の開創器を受けられるように構成されている。

Ｔ−支柱２４に戻り、アクセサリーアーム６０は、クイックコネクト４２に接続される。このアクセサリーアーム６０は上述のアイテム５２，５４，５６，５８に対応するコンポーネント６２，６４，６６，６８を含む。そして、アクセサリーアーム６４は、大腿骨（femur）開創器２０００等の開創器２０００を支持する。

Ｔ−支柱２４に戻り、一端で自身のクイックコネクト７２を有する大きな固定アクセサリーアーム７０はクイックコネクト４４に接続され、クイックコネクト７２に他のアクセサリーアーム８０が接続される。アクセサリーアーム６０は、上述したアイテム５２，５４，５６，５８に対応するコンポーネント６２，６４，６６，６８を含む。そして、アクセサリーアーム６４は、示された大腿骨開創器２０００等の開創器２０００を支持する。

また、アーム１０２がクランプブロック１００によって支柱２２で支持される。クランプブロック１００は実質的に、クランプブロック３０に類似する配置である。アーム１０２は、アーム１０６を支持するボールジョイント１０４で終端する。クイックコネクト１０８は、アクセサリーアーム１１０につながる。アクセサリーアーム１１０は、上述したコンポーネント５２，５４，５６，５８に対応するコンポーネント１１２，１１４，１１６，１１８を含む。

上述の通り、上記構成部品は４つの開創器１０００，２０００，３０００，４０００の適当な位置決め及び固定を提供する。広範囲の自由度は、開創器が高さの変化及び空間角度の変化によりテーブル上の広範囲の位置で設定され得るように示される。また、アーム１０２は支柱２２に代えて、支柱２２２の取り付けられてもよい。

鉛直方向サイド支柱２２２を支持するテーブルクランプ２２０が、レール１６に取り付けられる。クランプブロック３０に類似のクランプブロック２３０は、アーム２４０を支持する。アーム２４０は、図６Ａ及び図６Ｂにより詳細に示される、ラチェット式（ratcheting）、又はラックアンドピニオン式（rack and pinion）の大腿骨伸延器アセンブリ２５０を支持する。図６Ａ及び図６Ｂに示さるように、大腿骨伸延器２５０は、アーム２４０を掴むクランプ２５８に取り付けられるスライダ２５６に対するギアの歯を有するノブ２５４によって水平方向に駆動され得るラック２５２を含む。レバー２６０は、アーム２４０上に伸延器２５０を固定するクランプ２５８を備える。そして、伸延器２５０のフック接続部２６２は、アーム２４０に対して移動し得る。伸延器２５０はアーム２４０から鉛直方向下方に突出する構成で配置されているので、ノブ２５４の回転は、フック接続部２６２より上げ下げし得る。フック接続部２６２は、搖動可能にＪ−フック５０００を支持するように構成されている。Ｊ−フック５０００は大腿骨の重さを支えるように構成されている。

上述の通り、アセンブリは、大腿骨Ｔ−フックを位置付け、そしてノブを回転させることによって機械的にＪ−フックを上げ下げする適当な方法を提供する。また、ラチェット式機構は、ラックアンドピニオン式駆動システムと共に、又は当該システムの代わりに、組み込まれてもよい。

開創器１０００は、直線状のホーマン開創器であってもよい。開創器１０００は軟組織又は骨を開いたままにするために使用されてもよい。様々な手術の段階の間、開創器１０００及び／又は類似の開創器は、１又は複数のアクセサリーアームに取り付けられ、手術部位の一定した露出を提供する。

開創器２０００は、２つに先が割れた頑丈な転子開創器（trochanteric retractors）であってもよい。開創器２０００は、大腿骨の小転子の周りに配置されてもよい。開創器２０００は、中央に大腿近位部（proximal femur）を開いたままにするために使用されてもよい。開創器２０００は、開創器２０００が直接中央位置になるように、アクセサリーアーム６０及びＴ−支柱２４を介して支柱２２に固定されてもよい。

開創器３０００は、平らで頑丈な転子開創器であってもよい。開創器３０００は、大腿骨の大転子の周りに配置されてもよい。様々な他の実施形態において、開創器３０００は、開創器２０００に類似する、２つに先が割れた頑丈な転子開創器であってもよい。開創器３０００は、大腿骨の上昇を補助するために使用されてもよい。開創器３０００は、開創器３０００が後近位部（posterior proximal location）になるように、アクセサリーアーム８０及びＴ−支柱２４を介して支柱２２に取り付けられてもよい。様々な他の実施形態において、開創器３００は、アーム１０２及びアクセサリーアーム１１０を介して支柱２２２に取り付けられてもよい。この他の実施形態は、開創器３０００を水平方向後近位部（lateral, posterior, proximal location）から使用し得るようにしてもよい。

開創器４０００は、曲がったホーマン開創器であってもよい。開創器４０００は、軟組織又は骨を開いたままにするために使用されてもよい。様々な手術の段階の間、開創器４０００及び／又は類似の開創器は、１又は複数のアクセサリーアームに取り付けられ、手術部位の一定した露出を提供する。

また、図１はクイックコネクトを固定又は開放するために使用され得る移動可能なツールであるレンチ（wrench）９９が表されている。アクセサリーアーム１１０は、示されるように曲がったホーマン開創器を支持する。

様々な例示的実施形態が特定の例示的態様を参照して詳細に説明されたが、発明が他の実施形態から可能であり、その詳細が様々な自明な観点から変更できるということが理解されるべきである。当業者であれば容易分かるように、変更及び改変は本発明の本質及び範囲内の属しながら可能である。従って、上記開示、記載及び図面は、本目的を示すためだけのものであり、本発明を決して制限するものではない。

Claims (14)

1. テーブルに取り付けられるように構成された第１クランプと、
   前記第１クランプによって支持された第１鉛直方向支柱と、
   角運動及び水平運動の少なくとも１つのために前記第１鉛直方向支柱に取り付けられ、選択位置に固定可能である第１メインアームと、
   前記第１メインアームの一端に構成されたツリーアセンブリと、を備え、
   前記ツリーアセンブリは、
   Ｔ−取付具と、
   アクセサリーアームと、
   第１クイックコネクトホルダを介して前記Ｔ−取付具に対して連結される一端部、および、第２クイックコネクトホルダを介してアクセサリーアームに対して連結される他端部を有する固定角度延長アームと、を有し、
   前記アクセサリーアームが、第１端部において前記第２クイックコネクトホルダに連結するように構成されている第１ボールジョイントを有し、かつ、第２端部において前記アクセサリーアームに開創器が取り付けられるように構成されている開創器アセンブリ。
2. 請求項１記載の開創器アセンブリにおいて、
   前記ツリーアセンブリが、少なくとも２つの前記固定角度延長アームと、第３アクセサリーアームと、を有している開創器アセンブリ。
3. 請求項２記載の開創器アセンブリにおいて、
   前記Ｔ−取付具が、それぞれのアクセサリーアームを保持するように構成されている３つのクイックコネクトホルダを有している開創器アセンブリ。
4. 請求項２記載の開創器アセンブリにおいて、
   角運動及び水平運動の少なくとも１つのために前記第１鉛直方向支柱に取り付けられ、第４アクセサリーアームを支持する第２メインアームをさらに備えている開創器アセンブリ。
5. 請求項１記載の開創器アセンブリにおいて、
   前記アセンブリアームが、前記第１ボールジョイントと反対側に第２ボールジョイントを有し、前記第１ボールジョイント及び前記第２ボールジョイントが前記アクセサリーアームに対して前記開創器の動作を可能にする開創器アセンブリ。
6. 請求項４記載の開創器アセンブリであって、
   前記テーブルに取り付けられるように構成された第２クランプと、
   前記第２クランプによって支持された第２鉛直方向支柱と、
   前記第２鉛直方向支柱に対して角運動及び水平運動の少なくとも１つのために取り付けられ、選択位置に固定可能である第３メインアームと、
   先端と、ハンドルとを有するＪ形状フックと、
   前記第３メインアームに対して直線的に移動可能な伸延器アセンブリと、をさらに備え、
   前記伸延器アセンブリは前記Ｊ形状フックを支持するように構成されていることを特徴とする開創器アセンブリ。
7. 第１鉛直方向メイン支柱と、
   前記第１鉛直方向メイン支柱に取り付けられた第１水平メインアームと、
   前記第１水平メインアームの一端に配置された取付具と、
   第１端部において前記取付具に連結するための第１クイックコネクトホルダと、第２端部において第２クイックコネクトホルダと、を有する第１延長アームと、
   一端部が前記第２クイックコネクトホルダに連結されるように構成され、かつ、他端部が第１開創器に連結されるように構成されている第１アクセサリーアームと、
   第３クイックコネクトホルダを有する第２延長アームと、
   一端部が前記第３クイックコネクトホルダに連結されるように構成され、かつ、他端部が第２開創器に連結されるように構成されている第２アクセサリーアームと、
   第３延長アームによって動作可能に支持され、第３開創器を動作可能に支持するように構成されている第３アクセサリーアームと、を備える開創器アセンブリ。
8. 請求項７記載の開創器アセンブリであって、
   前記第１アクセサリーアームは、互いに対して回転可能な２つの部位と、互いに対して選択された角度位置で前記２つの部位を固定する固定ノブとを備えることを特徴とする開創器アセンブリ。
9. 請求項８記載の開創器アセンブリであって、
   前記第２アクセサリーアームは、互いに対して回転可能な２つの部位と、互いに対して選択された角度位置で前記２つの部位を固定する固定ノブとを備えることを特徴とする開創器アセンブリ。
10. 請求項９記載の開創器アセンブリであって、
    前記第３アクセサリーアームは、互いに対して回転可能な２つの部位と、互いに対して選択された角度位置で前記２つの部位を固定する固定ノブとを備えることを特徴とする開創器アセンブリ。
11. 第１鉛直方向メイン支柱と、
    クランプを介して、前記第１鉛直方向メイン支柱に垂直に取り付けられた第１メインアームと、
    前記第１メインアームの一端に配置され、かつ、第１クイックコネクト端部と、第２クイックコネクト端部と、第３クイックコネクト端部と、を有する取付具と、
    第１端部において第１クイックコネクトホルダにより前記取付具に連結され、かつ、第２端部において前記第２クイックコネクトホルダを有する第１固定角延長アームと、
    一端部において前記第１固定角延長アームの前記第２クイックコネクトホルダに連結されるように構成され、かつ、他端部において第１開創器が取り付けられるように構成されている第１アクセサリーアームと、
    第１端部において第１クイックコネクトホルダにより前記取付具に連結され、かつ、第２端部において第２クイックコネクトホルダを有する第２固定角延長アームと、
    一端部において前記第２固定角延長アームの前記第２クイックコネクトホルダに連結され、かつ、第２開創器が取り付けられるように構成されている第２アクセサリーアームと、
    第３開創器を支持するように構成された第３アクセサリーアームと、
    前記第１鉛直方向メイン支柱に取り付けられた第２メインアームと、
    前記第２メインアームに動作可能に取り付けられ、開創器を支持するように構成された第４アクセサリーアームと、を備える開創器アセンブリ。
12. 請求項１１記載の開創器アセンブリであって、
    前記第１アクセサリーアームは、互いに対して回転可能な２つの部位と、互いに対して選択された角度位置で前記２つの部位を固定する固定ノブとを備えることを特徴とする開創器アセンブリ。
13. 請求項１１記載の開創器アセンブリであって、
    前記第２アクセサリーアームは、互いに対して回転可能な２つの部位と、互いに対して選択された角度位置で前記２つの部位を固定する固定ノブとを備えることを特徴とする開創器アセンブリ。
14. 請求項１１記載の開創器アセンブリであって、
    前記第３アクセサリーアームは、互いに対して回転可能な２つの部位と、互いに対して選択された角度位置で前記２つの部位を固定する固定ノブとを備えることを特徴とする開創器アセンブリ。

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